Как фониатры смотрят горло

Фониатр

Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции тембра/интенсивности в желаемую сторону. Направление работает как с врожденными (анатомическими), так и с психологическими проявлениями болезней. Часто фониатрия тесно связана с логопедией, а врачам приходится работать совместно для комплексного лечения пациента. Что нужно знать о фониатрах, когда к ним обращаться и чего ждать от терапевтического курса?

Общая характеристика направления

Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.

Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент. Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке. В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.

Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).

Основная задача фониатра – восстановить голос и развить его возможности. Успех терапии зависит от того, насколько быстро человек заподозрил неладное и обратился к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.

Что входит в перечень обязанностей врача

Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.

Обычно голос восстанавливается как только исчезнет возбудитель инфекции, но это происходит не всегда. Фониатр занимается сбоями в работе голосового аппарата, исследует и лечит болезненные ощущения в горле.

В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:

Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.

Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.

При каких симптомах следует обратиться к фониатру

Терапия и профилактика голосовых патологий необходима не только певцам или артистам. Ораторские способности, подкрепленные уверенным и мощным голосом, неотъемлемая часть как публичного выступления, так и бытового диалога.

На какие симптомы необходимо обратить особое внимание? Резкая потеря голоса или чрезмерная хрипота, долговременное изменение тембра, быстрая усталость от напряжения голосовых связок.

Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.

Методы диагностики

На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.

Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.

Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.

Особенности терапии

Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. Биологически активные добавки не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

источник

Обследование и лечение гортани и голоса

Профессиональные услуги фониатра в Москве

Голосовой аппарат человека является сложноустроенной многокомпонентной системой и нуждается в должном внимании и уходе. Малейшие проблемы могут стать причиной осиплости, сужения диапазона или полной потери голоса. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту-фониатру.

Фониатр в Москве и области

Может ли обычный отоларинголог оказывать услуги, которые выполняет квалифицированный фониатр? Здесь недостаточно традиционных знаний о строении гортани и физиологии звука. Предполагается, что фониатр обязан владеть более глубокими знаниями и уметь работать со специальным оборудованием.

Квалифицированный фониатр в Москве должен также владеть диагностическими методами, которые являются специфическими для данной специальности, например, ларингостробоскопией, акустическим анализом голоса. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями голосового аппарата регламентируется Приказом МЗ РФ №905н от 12.11.2012. Кроме того, необходимо понимать, что основные умения врача столь редкой специальности приходят в процессе практики, так как каждый случай и каждый пациент являются уникальными.

Представителей этой профессии даже в столице пока очень немного. Услуги фониатра вам предлагают специалисты Клиники Льва Рудина: доктор медицинских наук, доцент по специальности «Болезни уха, горла и носа», врач оториноларинголог Лев Борисович Рудин и кандидат медицинских наук Ольга Витальевна Казарина. Чтобы записаться к врачу фониатру достаточно позвонить по телефону и объяснить свою проблему. При своевременном обращении можно полностью восстановить голосовую функцию. Представители голосовых и речевых профессий могут доверять профессионализму наших специалистов, в каждом отдельном случае будет разработана индивидуальная программа лечения с учётом особенностей ситуации.

ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТОВ. В последнее время участились случаи мошенничества в сфере оказания услуг по фониатрии! Ряд клиник, не имея соответствующей материально-технической базы, оказывают помощь пациентам с заболеваниями голосового аппарата, нанося ещё больший вред здоровью граждан.

Например, обычную эндоскопию гортани находчивые предприниматели выдают за обязательный в фониатрии метод исследования – ларингостробоскопию, выставляя соответствующий ценник, а полноценная диагностика клинико-функционального состояния гортани на самом деле не проводится. Нарушается Приказ МЗ РФ №905н от 12.11.2012, регламентирующий Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», в том числе с заболеваниями голосового аппарата.

Обследования и лечение гортани и голоса

Трудно переоценить значение человеческого голоса, который дан человеку как особый дар. Правильно поставленный, красивый голос играет важную роль в профессиональной деятельности многих людей. Болит горло, пропал голос или ощущаете дискомфорт в области гортани, рекомендовано обратиться к врачу-фониатру для ранней диагностики и проведения эффективного лечения. В медицине есть целый раздел, который посвящен вопросам профилактики и лечения голосовых складок. Фониатрия – это достаточно молодое направление в лечении ЛОР заболеваний, которое имеет самую тесную связь с обучением вокалу. Особенностью работы фониатра является то, что он занимается не только лечением и профилактикой нарушений голоса, но ещё и помогает развивать голосовые возможности. Есть ряд симптомов, при которых необходимо срочно обратиться к врачу-фониатру:

пропал голос, горло красное и беспокоит красное и беспокоит;
болезненное глотание;
огрубение голоса;
осиплость;
быстрая утомляемость голоса;
сужен диапазон голоса (звуки, которые могли брать ранее, теперь невозможно воспроизвести).

Если Вам нужна консультация или лечение фониатра в Москве, свои услуги вам предлагают квалифицированные и опытные специалисты в этой области. Врачи-фониатры нашей клиники не только установят причину нарушений в работе голосового аппарата, но и назначат эффективные методы их устранения и профилактики.

ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАРИНГОСТРОБОСКОПИИ

Ларингостробоскопия является важнейшим методом исследования в фониатрии при диагностике заболеваний голосовых складок. Если этот метод пациенту не применялся, значит можно считать, что ему с вероятность 80% диагноз поставлен неправильно!

О методе в видео рассказывает кандидат медицинских наук Ольга Витальевна Казарина.

Другим специфическим методом исследования в фониатрии является акустический анализ голоса. С помощью микрофона голос пациента записывается через специальную программу, после чего изучается спектральный и формантный состав голоса, тоновый и динамический диапазон, уровень шумов, определяются различные коэффициенты и др. Данный метод имеет большое значение для научных целей, диагностики типа певческого голоса, объективизации динамики в процессе лечения и пр.

Особый подход в клинике к детям. Детский фониатр должен иметь соответствующую специализацию и уметь находить подход к маленьким пациентам.

Какие симптомы должны стать поводом для обращения к специалисту? Жалобы на боль в горле, дискомфорт в области гортани. Если у ребёнка пропал голос или произошли какие-либо изменения в его звучании (осиплость, резкое изменение тембра), ему необходима консультация врача. Поставить точный диагноз при проблемах голосового аппарата может только профессиональный доктор!

Из-за чего ребёнок может утратить голос? Причин несколько:

громкие крики во время игры или сильный плач;
переохлаждение или приём слишком горячей пищи и напитков;
сильный испуг, нервное перенапряжение;
физиологические изменения.

В нашей клинике работают квалифицированные детские врачи-фониатры. Все исследования проводятся на инновационном оборудовании абсолютно безболезненно, поэтому даже самые маленькие пациенты легко их переносят. После обследования назначается комплексное лечение.

Ларингит симптомы и лечение

Воспаление гортани в медицине называют ларингитом. Под удар в данном случае попадают голосовые складки, что отражается на качестве голоса. Одним из наиболее выраженных симптомов считается изменение голоса. Тяжесть этого состояния может быть различной, от лёгкой охриплости до полной потери голоса. На нашем сайте можно посмотреть ролики – гортань видео, где показаны патологические состояния и структура голосовых складок. В зависимости от возбудителя ларингит может иметь вирусную грибковую и бактериальную природу.

При острой стадии патологии неприятные проявления могут наблюдаться в течение месяца. Когда процесс приобретает хроническую форму, болезнь затягивается и может иметь рецидивирующий характер. Как только появляется осиплость, понадобится консультация фониатра. Прибегая к методам самолечения можно довести свой организм до неприятных осложнений: кровоизлияния в голосовые складки, полипы и прочее. Как себя обезопасить? Своевременное обращение к опытному и квалифицированному специалисту позволит избежать неприятностей. Если в вашей трудовой деятельности активно используется голос, то всегда важно иметь «своего» врача. В ходе диагностики может понадобиться ларингоскопия гортани, сделать её можно в нашей клинике. Здесь к вам всегда смогут найти подход, окружив заботой, способствуя скорому выздоровлению. Не упускайте драгоценное время, дожидаясь хронической формы патологии, это позволит сохранить ваш голос.

Гигиена голоса

Если вам по роду своей деятельности постоянно приходится использовать голос, обязательно нужно задуматься о его гигиене. Гигиена голоса у данных профессиональных групп является неотъемлемой частью их трудовой деятельности.

Кому необходимо особенно внимательно следить за состоянием голосовых складок? Вокалистам, актёрам, дикторам и педагогам необходимо с трепетом относится к своим голосовым складкам, прислушиваясь к правилам гигиены голоса. Сама по себе гигиена – это наука, которая занимается изучением методов предотвращения любых болезней. Соблюдение простых рекомендаций позволит сохранить богатство и чистоту вашего голоса, чтобы пение и речь всегда оставались благозвучными.

Гигиена голоса, рекомендации, вот только некоторые и самые простые правила, которые нужно соблюдать всем, кто хочет надолго сохранить богатство звучания своего пения или речи:

давать голосовому аппарату полноценный отдых после голосовых нагрузок, умея переключаться на другие виды деятельности;
не злоупотреблять слишком завышенным или заниженным, несвойственным природному тембру, звучанием;
избегать резкой смены температур;
избегать воздействия раздражающих факторов: слишком холодные или горячие напитки, раздражающая пища;
исключение курения;
не стоит прибегать к форсированию звука;
нельзя длительное время напрягать голосовой аппарат, особенно в шумной обстановке;
любые воспалительные процессы горла или гортани нужно лечить своевременно;
избегайте резкой фонации в микрофон, что часто наблюдается у начинающих певцов.

Также необходимо периодически проводить профилактические осмотры у врача фониатра. Гигиена певческого голоса является неотъемлемой частью повседневной жизни человека, чтобы сохранить вокальный потенциал.

Видео гортани

Предотвратить необратимые изменения в вашем голосовом аппарате позволит своевременное обращение к врачу-фониатру. В нашу клинику чаще всего приходят те люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительным напряжением голосовых складок и гортани в целом: дикторы, певцы, экскурсоводы, актёры. В каждом отдельном случае будет проведена комплексная диагностика, по результатам которой определяется курс лечения. Нужен фониатр в Москве, консультация и обследования, тогда мы знаем, что вам предложить.

Кроме того, на сайте можно посмотреть видео гортани, где отражены типичные патологические состояния: ларингит, узелки и гипертонус голосовых складок и многое другое.

источник

Особенности осмотра на приеме у врача-фониатра

Список постов:

Особенности осмотра на приеме у врача-фониатра

Ко мне, как к врачу фониатру, на прием с жалобами на проблемы с голосом, и со связками, приходят люди разного возраста: и дети, и взрослые, и очень пожилые люди. Профессиональная деятельность взрослых пациентов может быть связана с повышенными голосовыми нагрузками (это артисты, учителя, священнослужители, менеджеры, дикторы), а может быть и не связана. Методика обследования гортани и голосовых складок для всех одинаковая.
В этой записи блога я расскажу, что и как врач-фониатр осматривает и что он при этом видит.

Первая задача врача оценить жалобы пациента, его голос, состояние здоровья на момент осмотра, ознакомиться с данными предыдущих осмотров, чтобы оценить динамику процесса. Необходимо знать:
— анамнез заболевания
— аллергический статус
— сопутствующие заболевания
— какие препараты пациент принимал за последние несколько месяцев
— данные о перенесенных операциях в течение жизни
— результаты предшествующих обследований врачей других специальностей, если они были
— состояние гормонального фона.
Поэтому не удивляйтесь, что врач задает много вопросов, в том числе, на первый взгляд, не относящихся непосредственно к проблеме.

Затем врач-фониатр приступает к осмотру пациента, вначале как врач отоларинголог, чтобы оценить лор органы в целом. Осматривает полость носа, оценивает состояние барабанной перепонки, глотку, гортань и голосовые складки с помощью гортанного зеркала, чтобы оценить те структуры, которые влияют на качество голоса.
На рисунке можно посмотреть, что видит врач при осмотре с помощью гортанного зеркала

Как видно из фотографии, при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала, не представляется возможным увидеть ее под увеличением, внимательно рассмотреть, чтобы увидеть самые ранние проявления болезни, осмотреть движения голосовых складок, оценить характер их смыкания, оценить состояние структур находящихся под голосовыми складками, в частности: трахеи, надгортанника, корня языка и прочие.

Осмотр детей с помощью гортанного зеркала вообще не возможен из-за того, что надгортанник полностью прикрывает гортань. Поэтому детей необходимо осматривать с помощью мягкой и гибкой оптики.

3. Осмотр с помощью видеоларингостробоскопа

Существуют два разных типа осмотра гортани: с помощью, так называемой, жесткой оптики и с помощью мягких эндоскопов. Осмотр с помощью жесткой оптики происходит так же как при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала. Пациент вытягивает язык и поет долгое «и-и-и». Оценить голос пациента, у которого во рту инструмент, сложно. Поэтому при оснащении кабинета фониатра мы остановились на мягком видеориноларингоскопе, с его помощью осмотр проводится через нос. Сам прибор совсем крохотного диаметра, как понятно из названия, гибкий, для пациентов осмотр с ним проходит более комфортно.

На схеме видно, как видеоларингоскоп с камерой освещает и проводит съемку гортани.

Процедура занимает не более 5-7 минут. Не важно страдает ли пациент высоким рвотным рефлексом или нет, процедура переносится хорошо, совершенно безопасна в любом возрасте и не имеет противопоказаний.

Осмотр с помощью гибкого видеоларингоскопа происходит сидя, реже лежа. Чтобы человек не чувствовал дискомфорт, мы проводим местную анестезию носового хода каплями анестетика.

В ходе манипуляции происходит осмотр анатомических структур, внимательно осматриваются все находки и подозрительные образования, описывается функция органов гортани.

На фотографии видно, какую картинку дает врачу этот прибор

После тщательно проведенного осмотра у врача есть возможность оценить полную картину и дать пациенту рекомендации по возможному дообследованию, если это необходимо, и лечению.

ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ

ОСТОРОЖНО, ПНЕВМОКОКК! ИЛИ ПОЧЕМУ ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ ПРИВИВАТЬСЯ ОТ ПНЕВМОКОККА ОДНОВРЕМЕННО С ВАКЦИНАЦИЕЙ ОТ ГРИППА?

Осень, зима и ранняя весна — то время, на которое приходится наиболее высокий уровень пневмококковой инфекции.
Все ли вы знаете о пневмококке?
Пневмококк встречается нередко и способен вызывать серьёзные осложнения. О том, что такое пневмококк, чем он опасен, какие вакцины защищают от его осложнений, читайте подробнее в нашей статье.

17 И 20 ОКТЯБРЯ ПРИГЛАШАЕМ МАМ И МАЛЫШЕЙ НА ФЕСТИВАЛЬ GINZA KIDS И ЛЕКТОРИЙ SUPER MAMA XXI ВЕКА!

Наш любимый лекторий возвращается в новом формате!
Приглашаем мам и малышей на грандиозный Ginza Kids Festival, который распахнет свои двери сразу в двух ресторанах – «Шурпа» на пр. Энгельса и «МамаLыga» на Ленинском пр., чтобы поразить разнообразием тематических зон для ребят всех возрастов. Пока дети пробуют себя в разных видах активного отдыха, мамы могут послушать серию актуальных лекций от блогеров и экспертов в рамках уникального проекта Super Mama XXI века. Среди экспертов будут выступать наши специалисты: травматолог-ортопед Цой Павел Викторович и терапевт-гастроэнтеролог-диетолог Герасимов Дмитрий Алексеевич. Приходите! Будет интересно и познавательно!

НОВАЯ УСЛУГА — МАССАЖ ЛИЦА!

В реабилитационном отделении Медицинского центра «XXI век» на Б.Сампсониевском пр. 45 появилась новая услуга — массаж лица.
Процедура выполняется с применением лимфодренажной и миофасциальной техник, обладает лечебным и комплексным профилактическим действием.

источник