Меню

Как исследовать горло и пищевод

Как проверяют пищевод: методы диагностики, анализы, лечение, отзывы

Большинству из людей, далеких от медицины, мало что известно о цели и методах обследования внутренних органов. Лабораторные анализы в случае проверки пищевода малоинформативны. Наиболее востребованы при такой необходимости именно визуализирующие методы обследования, которые позволяют гастроэнтерологу оценить состояние слизистой, наличие поражений и патологий. В статье описано, как проверяют пищевод, основные методы обследования и советы, как избежать волнения и болезненных ощущений при проведении процедур.

Список наиболее информативных методов обследования

Наиболее актуальные методы обследования на сегодняшний день в гастроэнтерологии:

  • визуальный опрос и осмотр пациента;
  • рентгенологическое исследование;
  • гастроскопическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование пищевода.

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы. У многих пациентов возникает вопрос о том, как проверить пищевод и гортань таким образом, чтобы не возникло неприятных или даже болевых ощущений. На самом деле, современные методы обследования довольно безболезненны, и при соблюдении основных правил проведения процедур может возникнуть только легкий дискомфорт.

Какую функцию в организме выполняет пищевод?

Большинство людей не задумывается о том, какую роль в общем состоянии здоровья играет функционирование пищевода. Между тем, это первый орган желудочно-кишечного тракта, который ответственен за начало обращения еды в человеческом организме. И если в пищеводе возникают патологии, то не может идти речи о здоровом и слаженном, целостном функционировании пищеварительного тракта.

Основная и самая главная функция пищевода — продвигать поступившую еду из ротовой полости и непосредственно из глотки в полость желудка.

Это непростой процесс, который имеет рефлекторно-автоматические характеристики. В некоторых случаях работа пищевода может быть затруднена по причине новообразований, развития эрозий и т.д.

Какие патологии пищевода может показать обследование?

Как правило, обследование проводят с целью выявления наличия следующих патологий и заболеваний:

  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Наличие эрозий, язв, травм слизистой и мышечного слоя.
  • Нарушение иннервации полости органа пищевода.
  • Эзофагоспазм.
  • Варикозное расширение вен полости пищевода.
  • Сужение пищевода.
  • Новообразования различной этиологии.
  • Пищевод Барретта.
  • Эзофагит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Кандидозный глоссит языка.

Каждое из них требует последующего наблюдения, а некоторые — серьезного курса лечения, так как могут представлять потенциальную опасность для жизни. Пытаться заниматься самолечением нельзя: это может лишь усугубить состояние. При наличии любого из вышеперечисленных диагнозов требуется помощь квалифицированного гастроэнтеролога.

Причины развития патологий пищевода

Причины, по которым развивают те или иные патологии пищевода:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками (пищевод — первый орган, который принимает на себя «удар» крепких 40-градусных напитков);
  • прием в пищу продуктов с высоким содержанием кислоты натощак;
  • прием в пищу чрезмерно горячих, обжигающих блюд на регулярной основе;
  • механические травмы стенок пищевода;
  • булимия или иные расстройства, при которых человек регулярно на протяжении длительного времени вынужден терпеть рвотные приступы;
  • воспалительные процессы, которые протекают в организме.

Как проверяют пищевод, если по каким-то причинам затруднен доступ непосредственно к гортани? Для этого есть методы внешнего обследования — например, компьютерная томография или рентгенография не требуют непосредственного доступа к органу. Многие пациенты боятся ЭГДС и интересуются, как проверить пищевод и желудок без гастроскопии. На самом деле, ЭГДС может быть совершенно безболезненной, если выполняет процедуру грамотный специалист, а пациент соблюдает все правила обследования.

Визуальный опрос и осмотр пациента

Казалось бы, какую информацию может сообщить врачу простая беседа? На самом деле, опытный гастроэнтеролог уже на основании устных жалоб может предположить тот или иной диагноз. При опросе важны следующие моменты:

  • присутствуют ли боли в области пищевода и гортани;
  • какого характера боль и дискомфорт испытывает пациент;
  • нормален ли процесс пищеварения;
  • есть ли сопутствующие хронические заболевания;
  • как давно пациент страдает от боли и дискомфорта в области пищевода.

Визуальный осмотр одной только гортани также может дать представление об общем состоянии слизистой. Разумеется, обычно этой информации мало для постановки точного диагноза, но в некоторых случаях именно визуальный осмотр и устный опрос позволяют сформировать начальную и относительно верную клиническую картину объективного обследования.

Рентгенологическое исследование пищевода

Точность этого исследования уступает компьютерной томографии. Однако снимок сделать проще и быстрее всего, если пациент по тем или иным причинам находится без сознания. Рентген прост в применении, и если делать его редко, то безопасен для здоровья (исключение составляют лишь некоторые категории пациентов).

Как проверить пищевод и гортань без гастроскопии, если есть подозрение на инородное тело? Для этой цели отлично подойдет рентгенологическое исследование. также оно может показать следующие патологии:

  • грыжи диафрагмы;
  • размер и деформации внутреннего просвета;
  • опухоли (не всегда достоверно, если возникает подозрение, то пациента отправляют дополнительно на иные, более точные, исследования);
  • дивертикула;
  • язвы и эрозии.

Поскольку пищевод не рентгеноконтрастый орган, то исследование следует проводить после введения особой жидкости. Она позволит на снимке разглядеть практически каждый участок пищевода. Жидкость разводят и принимать внутрь непосредственно перед проведением исследования. Как правило, она позволяет также оценить состояние желудка.

Как проверяют пищевод с помощью рентгена, нужна ли особая подготовка? Да, есть определенные правила:

  • не следует принимать пищу за 12-10 часов до исследования;
  • жидкость не употреблять только с утра, с учетом ночного сна получается, что не следует пить ничего в течение 8-9 часов;
  • не стоит переживать и нервничать перед проведением исследования — это совершенно безболезненное и сравнительно безопасное обследование.

Гастроскопия пищевода — так ли это страшно на самом деле?

Это исследование обычно пугает пациентов. Сам факт, что в гортань до самого желудка будут запихивать трубочку с крохотной камерой, вызывает психологическое отторжение. Потому часто пациенты задают вопрос о том, как проверить пищевод без гастроскопии. В большинстве случаев врачу удается уговорить пациента на проведение, так как именно ЭГДС на сегодняшний день является самым быстрым и простым способом оценить состояние пищевода и желудка.

Проведение ЭГДС занимает всего около 10-15 минут, с учетом всех подготовок. Если пациент будет выполнять указания гастроэнтеролога, то процедура пройдет безболезненно и не повлечет за собой отрицательных переживаний.

Как избежать боли при проведении гастроскопии?

Как можно проверить пищевод во время гастроскопии? Для начала врач записывает данные пациента. Затем осматривает гортань и брызгает на нее порцию особого спрея, который обладает местным анестезирующим эффектом. Благодаря использованию этого спрея процедура проходит совершенно безболезненно и пациент не страдает от рвотных позывов, которые возникают при раздражении участка гортани. Как проверяют пищевод с помощью трубки и камеры?

После того, как спрей подействовал (обычно это происходит в течение нескольких минут), пациент ложится на бок на кушетку. Его накрывают пеленкой, отделяя область лица. В рот ставят пластмассовый держатель, чтобы зубы не повредили трубку. Врач вводит в гортань тонкую трубку с крохотной специальной камерой. По мере погружения камеры можно оценивать состояние пищевода. Как правило, исследование проводится не только для пищевода, но и с целью оценить состояние слизистой и мышечного слоя желудка.

Психологическое состояние пациента при гастроскопии

Если пациент будет максимально расслаблен, он не почувствует боли — только легкий дискомфорт. Страх и волнение при подобных исследованиях играет плохую службу. Судя по отзывам, обычно, чем больше пациент нервничает, чем больше себя накручивает, чем больше ерзает на кушетке — тем большее волнение испытывает и сам врач, который проводит гастроскопию.

Так что не следует волноваться, эта процедура проводится на протяжении многих лет, и за это время еще никто не пострадал от действий гастроэнтеролога.

Компьютерная томография пищевода

Как проверить пищевод без гастроскопии? Компьютерная томография — метод, который не предусматривает дополнительного ввода каких-либо инструментов в гортань и пищевод. Кроме того, этот метод подойдет тем, кто ищет ответ на вопрос о том, как проверить пищевод на рак.

Это современный метод диагностики, который требует специального оборудования, и специалиста, который умеет им пользоваться. В большинстве крупных больниц уже давно есть томографы.

Делается некоторое количество снимков, послойных срезов тела человека в области пищевода. В результате можно сделать вывод о качестве и способности органа нормально функционировать. Метод позволяет видеть даже начинающиеся патологические изменения, начальные стадии рака

Ультразвуковое исследование пищевода и гортани

УЗИ известно всем нам с детства. Метод простой и безопасный, однако в некоторых случаях может стать причиной неправильной диагностики — все зависит от опыта и квалификации врача-УЗИста.

Этот метод чаще применяется в качестве начального при диагностике патологий, особенно у детей. С помощью УЗИ можно оценить состояние структуры тканей пищевода, его перистальтику, состояние сосудов, прилежащих лимфатических узлов.

источник

Способы диагностики заболеваний пищевода и гортани

Человеческий организм подвержен разного рода воздействиям как внутреннего, так и внешнего свойства. Их влияние нередко приводит к образованию различных болезней, способных существенно ухудшить состояние организма. Одними из них являются заболевания гортани и пищевода, сопровождающиеся множеством неприятных ощущений. Для того чтобы определить наличие конкретной болезни и выявить основную причину ее образования необходимо проверить пищевод.

Основные методики диагностики

Появление болезненных ощущений в области гортани может иметь несколько причин и заболевания пищевода являются одними из них. Их наличие сопровождается ярко выраженной симптоматикой и способно доставить человеку серьезный дискомфорт.

Болевые ощущения в горле, проблемы при глотании и ощущения инородного тела в горле — вот лишь малая часть тех признаков, которые могут наблюдаться при патологическом поражении пищевода. Появление подобных симптомов служит сигналом для незамедлительного обращения к врачу, а их игнорирование, наоборот, может существенно усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу дает возможность определить источник проблемы и нейтрализовать его, а сделать это помогут следующие методики:

  • эндоскопия пищевода;
  • биопсия тканей;
  • рентгенография;
  • спиральная томография;
  • РН-метрия пищевода;
  • эндоскопический звуковой анализ.

Приведенные выше методики дают возможность получить наиболее полный и развернутый ответ на вопрос как проверяют пищевод. При этом каждая из них имеет свои особенности и структуру, а их эффективность находится на довольно высоком уровне.

Способы исследования пищевода и их характеристика

Использование эндоскопической томографии дает возможность изучить структуру клеток, формирующих пищевод. В основе методики лежит применение эндоскопа, оборудованного излучателем и специальным датчиком, который вводиться внутрь пищевода. Излучатель образует световые волны, воздействующие на ткани, а датчик считывает их и выводит полученную информацию на экран монитора. Подобная методика дает возможность определить наличие малейших изменений в структуре тканей, что дает возможность своевременно выявить многие заболевания.

Биопсия пищевода и дальнейшее гистологическое изучение полученного материала является наиболее часто используемой процедурой. В ее основе лежит забор пораженного участка ткани, который рассматривается под специальным микроскопом. При помощи этого способа существует возможность определить злокачественные образования и анализировать степень их развития.

Рентгенография является обязательным обследованием, позволяющим получить детальную картину пищевода, на который хорошо видны все его особенности и возможные изменения. Непосредственно перед проведением исследований человеку дают выпить раствор сульфата бария, который покрывает стенки пищевода и блокирует прохождение рентгеновских лучей. В результате этого на снимках становится видно все малейшие детали такие, как изгибы, узлы и деформации. При этом процедуру необходимо проводить на голодный желудок, а ее результаты будут готовы в течение 10–15 минут.

Методика спиральной томографии основана на использовании рентгеновских лучей. Однако, благодаря более современному подходу и низким дозировкам излучения, полученное изображение становиться четким и контрастным. Принцип работы томографа заключается в синхронном перемещении датчиков по спирали, обрабатывающих полученную информацию и выводящих ее на экран монитора. Подобная методика используется для выявления различных опухолей, увеличения лимфоузлов и утолщения стенок пищевода.

Читайте также:  Как правильно разводить мирамистин для полоскания горла

РН-метрия является достаточно специфической методикой, которая назначается в том случае, когда необходимо получить более развернутую информацию о функционировании пищевода. Она дает возможность определить характер и интенсивность рефлюкса стенок пищевода при помощи проведения замеров водородного уровня.

Специальный зонд вводится непосредственно в полость пищевода таким образом, что датчик почти достигает желудка. В таком положении он снимает показатели уровня РН, которые вносятся в компьютер и детально обрабатываются. При этом подобные замеры проводятся несколько раз в течение суток, а их анализ позволяет определить наличие каких-либо отклонений в функционировании пищевода.

Заключение

На сегодняшний день существует несколько методик, являющихся наиболее полным ответом на вопрос как проверить пищевод и гортань. При этом их назначение производиться на основании симптоматики конкретного заболевания и интенсивности его развития. Проведение подобных исследований позволяет получить четкую картину структуры органов и развернутую информацию об их функционировании. Что дает возможность определить структуру патологии и своевременно устранить ее.

источник

Методы исследования гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

источник

Как можно проверить пищевод, чтобы получить точные результаты?

Любая патология пищевода, если ее вовремя не диагностировать и не лечить, с большой вероятностью может трансформироваться в онкологическое заболевание. Поэтому своевременное обследование его состояния различными инструментальными методами очень важно для профилактики и выявления болезни на ранних стадиях. Такие исследования органа важны еще и потому, что поначалу признаки любой патологии пищевода не проявляются ярко. Они или смазаны, или полностью отсутствуют. Симптомы проявляются постепенно. Беда в том, что когда человек начинает их ощущать, болезнь уже прогрессирует, или начались осложнения. Современные методы диагностики помогают выявить и проанализировать очаги поражения слизистой, даже если они минимальны.

Методы инструментальных исследований пищевода

Проверить пищевод на наличие патологии можно несколькими способами. Врач-гастроэнтеролог обычно назначает разные виды инструментальных исследований в комплексе.

  • общий осмотр;
  • рентген пищевода с контрастным веществом;
  • эзофагоскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • бронхоскопия;
  • компьютерная и спиральная томография;
  • компьютерная рентгенография;
  • pН-метрия;
  • УЗИ;
  • тест Бернштейна;
  • эзофаготонокимография;
  • биопсия.

В чем заключается каждый из перечисленных методов исследования, описано ниже.

Рентген с контрастным веществом

Рентгенография пищевода не проводится обычным способом, необходимо контрастное вещество, задерживающее рентген-лучи. Им является сульфат бария, иногда с добавлением йодлипола.

Пациенту дают выпить его раствор, затем делают снимок внутренней поверхности органа или подают его изображение на экран монитора (компьютерная рентгенография). Так выясняют, каков рельеф стенок пищевода, его двигательные функции. Исследование выполняется натощак, особой подготовки не требует. Назначается при подозрении на раковую опухоль.

Эзофагоскопия

Осмотр пищевода с помощью устройства под названием эзофагоскоп. Он состоит из гибкой трубки или нескольких жестких стальных, ручки, осветительного прибора и датчика на конце трубки. После обработки ротовой полости и гортани местным анестетиком прибор вводится в пищевод. Для осмотра используется гибкая трубка, манипуляций различного рода – взятие биопсии, прижигание эрозий, извлечение инородного тела – эзофагоскопия проводится жестким эзофагоскопом. Процедуру нужно проводить после тщательной подготовки больного. Она заключается в специальной диете в течение нескольких дней до исследования, проводится натощак.

Это позволяет избежать сильных рвотных позывов при глотании трубки и захлебывания пациента рвотной массой в ходе процедуры. Точность результатов исследования у хорошо подготовленного пациента гораздо выше. Методика исследования позволяет установить причины одинофагии – болей за грудиной и в спине и дисфагии – нарушения глотания.

Эзофагогастродуоденоскопия

В связи с тем, что проблемы с пищеводом затрагивают и другие органы пищеварения, то чаще всего назначают данное комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится под местной анестезией. Это разновидность эндоскопического обследования при помощи датчика с подсветкой. Результат выводится на специальный монитор, позволяющий выполнить тщательный осмотр состояния слизистой оболочки и выявить возможные патологии, аномалии органов ЖКТ, взять биопсию, мазки, другие анализы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия проводится аналогично эзофагоскопии с помощью бронхоэзофагоскопа. Но, кроме пищевода, исследуются бронхи, трахея, голосовые связки.

Компьютерная томография

Наиболее точный метод исследования состояния внутренних органов. С его помощью определяют толщину стенок органов, размеры новообразований. Уровень рентген-излучения во время исследования ниже, изображение контрастнее и четче. Разновидностью ее является спиральная томография, когда создаются точные 3D модели изображения органа, что дает возможность увидеть множество недоступных другим методам проблем ЖКТ, определить структуру патологии.

pН-метрия

Очень точное исследование для диагностики ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Суточная pН-метрия проводится с помощью зонда, который вводится в пищевод до самого низа. Несколько раз в течение суток выполняется замер кислотности среды в районе кардиального сфинктера. По результатам замеров делается вывод о работоспособности кардии и развитии или отсутствии ГЭРБ, резистентности слизистой пищевода, реакции на принимаемые лекарства. Кроме суточного мониторинга pН, применяют и одномоментный замер.

Читайте также:  Кровавые ранки в горле

Ультразвуковое исследование – безопасный, но достаточно информативный современный метод исследования. Есть три способа УЗИ:

  • чрескожный – с помощью контактного ультразвукового датчика врач проводит по смазанной специальным гелем области тела, при осмотре пищевода – от шеи до эпигастрия. Результат отражения ультразвука виден на мониторе. Так можно определить контуры органа, его перистальтику, установить наличие аномалий;
  • интраэзофагеальное – датчик помещается внутрь пищевода, такое исследование является более точным и подробным, с его помощью выявляют дивертикул, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию, проблемы с кардиальным сфинктером;
  • с водно-сифонной пробой – исследование проводится в момент прохождения жидкости по пищеводу, замеряется ее скорость с целью определения характеристик моторики и наличия возможного сужения трубки.

Тест Бернштейна

Если диагностика заболевания затруднена, применяют тест, который заключается в воздействии вводимой извне соляной кислоты на слизистую пищевода. Кислоту и физиологический раствор вводят по очереди с определенной скоростью.

В случае появления боли в груди, жжения, дискомфорта под действием HCl делают заключение о наличии рефлюкс-эзофагита.

Эзофаготонокимография

С помощью многоканального зонда с катетером измеряется внутрипищеводное давление. Кроме того, фиксируется изображение для определения снижения тонуса мышц, обследуется специфика их сокращения. Так можно выявить на ранних стадиях патологические изменения мышц, появление грыжи, дисфагию.

Биопсия

В ходе эндоскопического исследования пищевода, или ФГДС, берется проба или биопсия тканей в местах поражения для анализа на наличие раковых клеток – на гистологию. Кроме рака, в результате гистологии может диагностироваться доброкачественное новообразование.

Общий осмотр

Во время общего осмотра врач подробно опрашивает пациента по поводу симптомов, наличия любого дискомфорта в области груди, выслушивает жалобы, выясняет, с какого времени начались неприятные ощущения.

  • пальпация лимфатических узлов, шеи,
  • перкуссия – простукивание,
  • аускультация – слушание звуков при прохождении по пищеводу;
  • осмотр гортани.

Внешний вид пациента тоже характеризует его состояние: излишняя худоба или ожирение, состояние кожи, ее цвет, отечность, венозные рисунки, температура тела, поза, нервозность.

На основе общего осмотра пищевода и слизистой оболочки гортани, инструментальных исследований, результатов анализов составляется анамнез, диагностируется заболевание, назначается терапия.

Заключение

Для успешной диагностики заболеваний пищевода на ранних стадиях существует большой выбор различных инструментальных исследований: от традиционных и проверенных до самых современных и высокотехнологичных. Следует помнить, что врач-гастроэнтеролог при наличии нескольких повторяющихся симптомов назначит комплексное обследование, которое поможет выявить проблемы патологии, а значит, вовремя их устранить.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Методы исследования гортани

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

Анамнез

Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

Пальпация

Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

Рис. 1. Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

При поверхностной пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — основной вид исследования гортани. Сложность метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к оси полости рта, из-за чего гортань не может быть осмотрена обычным путем. Осмотр гортани может быть проведен либо с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия), при использовании которого ларингоскопическая картина представляется в виде зеркального отображения, либо при помощи специальных директоскопов, предназначенных для прямой ларингоскопии.

Для непрямой ларингоскопии используют плоские гортанные зеркала, подобные тем, которые используют для задней зеркальной эпифарингоскопии. Чтобы избежать запотевания зеркала, его подогревают на спиртовке зеркальной поверхностью к пламени или в горячей воде. Перед введением зеркала в полость рта проверяют его температуру прикосновением задней металлической поверхностью к коже тыльной поверхности кисти исследующего.

Непрямую ларингоскопию проводят в трех позициях обследуемого: 1) в положении сидя с несколько наклоненным вперед туловищем и слегка отклоненной кзади головой; 2) в позиции Киллиана (рис. 2, а) для лучшего обзора задних отделов гортани; в этой позиции врач осматривает гортань снизу, стоя перед обследуемым на одном колене, а он наклоняет голову книзу; 3) в позиции Тюрка (б) для осмотра передней стенки гортани, при которой обследуемый запрокидывает голову, а врач проводит осмотр сверху, стоя перед ним.

Рис. 2. Направление хода лучей и оси зрения при непрямой ларингоскопии в позиции Киллиана (а) и Тюрка (б)

Врач правой рукой берет рукоятку с укрепленным в ней зеркалом, как писчее перо, так чтобы зеркальная поверхность была направлена под углом вниз. Обследуемый широко раскрывает рот и максимально высовывает язык. Врач I и III пальцами левой руки захватывает обернутый в марлевую салфетку язык и удерживает его в высунутом состоянии, в это же время II пальцем этой же руки приподнимает верхнюю губу для лучшего обзора осматриваемой области, направляет луч света в полость рта и вводит в нее зеркало. Тыльной поверхностью зеркало прижимает к мягкому небу, отодвигая его кзади и кверху. При введении зеркала в полость рта не следует касаться корня языка и задней стенки глотки, чтобы не вызвать глоточного рефлекса. Шток и рукоятка зеркала опираются на левый угол рта, а поверхность его должна быть ориентирована таким образом, чтобы она образовала с осью полости рта угол в 45°. Световой поток, направленный на зеркало и отраженный от него, освещает полость гортани. Гортань осматривают при спокойном и форсированном дыхании обследуемого, затем при фонации звуков «и» и «э», что способствует более полному осмотру надгортанного пространства и гортани. При фонации возникает смыкание голосовых складок.

Самым частым препятствием при непрямой ларингоскопии является выраженный глоточный рефлекс. Для его подавления существуют некоторые приемы. Например, обследуемому предлагают производить в уме обратный отсчет двузначных чисел или, сцепив кисти, тянуть их изо всех сил. Предлагают также обследуемому самому удерживать свой язык. Этот прием необходим и в том случае, когда врачу необходимо проводить в гортани некоторые манипуляции, например удаление фибромы на голосовой складке.

При неукротимом рвотном рефлексе прибегают к аппликационной анестезии глотки и корня языка. У детей младшего возраста непрямая ларингоскопия практически не удается, поэтому при необходимости обязательного осмотра гортани (например, при ее папилломатозе) прибегают к прямой ларингоскопии под наркозом.

Ларингоскопическая картина гортани при непрямой ларингоскопии представляется в зеркальном отражении (рис. 3): сверху видны передние отделы гортани, нередко прикрытые у комиссуры надгортанником; задние отделы, в том числе черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство, отображаются в нижней части зеркала.

Рис. 3. Внутренний вид гортани при непрямой ларингоскопии: 1 — корень языка; 2 — надгортанник; 3 — бугорок надгортанника; 4 — свободный край надгортанника; 5 — черпалонадгортанная складка; 6 — складки преддверия; 7 — голосовые складки; 8 — желудочек гортани; 9 — черпаловидный хрящ с рожковидным хрящом; 10 — клиновидный хрящ; 11 — межчерпаловидное пространство

При непрямой ларингоскопии осмотр гортани возможен только одним левым глазом, смотрящим через отверстие лобного рефлектора (в чем легко убедиться при закрытии этого глаза). Поэтому все элементы гортани видны в одной плоскости, хотя голосовые складки располагаются на 3-4 см ниже края надгортанника. Боковые стенки гортани визуализируются резко укороченными. Сверху, то есть фактически спереди, видна часть корня языка с язычной миндалиной (1), затем бледно-розовый надгортанник (2), свободный край которого при фонации звука «и» поднимается, освобождая для обозрения полость гортани. Непосредственно под надгортанником в центре его края иногда можно увидеть небольшой бугорок надгортанника (3), образованный ножкой надгортанника. Ниже и кзади надгортанника, расходясь от угла щитовидного хряща и комиссуры к черпаловидным хрящам, расположены голосовые складки (7) белесовато-перламутрового цвета, легко идентифицирующиеся по характерным трепетным движениям, чутко реагирующие даже на незначительную попытку фонации.

В норме края голосовых складок ровные, гладкие; при вдохе они несколько расходятся; во время глубокого вдоха они расходятся на максимальное расстояние и становятся обозримыми верхние кольца трахеи, а иногда даже киль бифуркации трахеи. В верхнелатеральных областях полости гортани над голосовыми складками видны розовые и более массивные складки преддверия (6). Они отделены от голосовых складок входом в желудочки гортани. Межчерпаловидное пространство (11), являющееся как бы основанием треугольной щели гортани, ограничено черпаловидными хрящами, которые видны в виде двух булавовидных утолщений (9), покрытых розовой слизистой оболочкой. При фонации видно, как они вращаются навстречу друг другу своими передними частями и сближают прикрепленные к ним голосовые складки. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку гортани, при расхождении черпаловидных хрящей на вдохе становится гладкой; при фонации, когда черпаловидные хрящи сближаются, она собирается в мелкие складки. У некоторых лиц черпаловидные хрящи соприкасаются настолько тесно, что как бы заходят друг за друга. От черпаловидных хрящей направляются вверх и вперед черпало-надгортанные складки (5), которые достигают латеральных краев надгортанника и вместе с ним служат верхней границей входа в гортань. Иногда, при субатрофичной слизистой оболочке, в толще черпалонадгортанных складок можно видеть небольшие возвышения над черпаловидными хрящами — это рожковидные (санториниевы) хрящи; латеральнее них располагаются врисберговы хрящи (10).

Читайте также:  Отекает горло при кашле трудно дышать

Цвет слизистой оболочки гортани необходимо оценивать в соответствии с анамнезом заболевания и другими клиническими признаками, поскольку в норме он не отличается постоянством и нередко зависит от вредных привычек и воздействия профвредностей. У гипотрофичных лиц астенического телосложения цвет слизистой оболочки гортани обычно бледно-розовый; у нормостеников — розовый; у лиц тучных, полнокровных (гиперстеников) или курильщиков цвет слизистой оболочки гортани может быть от красного до синюшного без выраженных признаков заболевания этого органа. При воздействии профессиональных вредностей (пыль, пары едких веществ) слизистая оболочка приобретает лакированный оттенок — признак атрофического процесса.

Прямая ларингоскопия

Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей.

Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их число непрерывно растет. Этот способ широко используется в детской оториноларингологии. Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем. Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя.

Противопоказаниями служат выраженное стенотическое дыхание, сердечнососудистая недостаточность, эпилепсия с низким порогом судорожной готовности, поражения шейных позвонков, не допускающих запрокидывания головы, аневризма аорты. Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, кровотечения из глотки и гортани.

У детей раннего возраста прямую ларингоскопию проводят без анестезии; у детей младшего возраста — под наркозом; старшего возраста — либо под наркозом, либо под местной анестезией с соответствующей премедикацией, как и у взрослых. Для местной анестезии могут быть применены различные анестетики аппликационного действия в сочетании с седативными и противосудорожными препаратами. Для понижения общей чувствительности, мышечного напряжения и слюноотделения обследуемому за 1 ч до процедуры дают одну таблетку фенобарбитала (0,1 г) и одну таблетку сибазона (0,005 г). За 30-40 мин подкожно вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора промедола и 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. За 10-15 мин до процедуры проводят аппликационную анестезию (2 мл 2% раствора дикаина). За 30 мин до указанной премедикации во избежание анафилактического шока рекомендуют внутримышечное введение 1-5 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена).

Положение обследуемого может быть различным и определяется в основном состоянием пациента. Исследование можно проводить в положении сидя, лежа на спине, реже в положении на боку или на животе.

Процедура прямой ларингоскопии состоит из трех этапов (рис. 4).

Рис. 4. Этапы прямой ларингоскопии: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап; в кружках приведена эндоскопическая картина, соответствующая каждому этапу; стрелками указаны направления давления на ткани гортани соответствующих частей ларингоскопа

Первый этап (а) может быть проведен в трех вариантах: 1) при высунутом языке, который удерживают посредством марлевой салфетки; 2) при обычном положении языка в полости рта; 3) при введении шпателя со стороны угла рта. При всех вариантах верхнюю губу отодвигают кверху и голову пациента несколько отклоняют назад. Первый этап завершается отдавливанием корня языка книзу и проведением шпателя к краю надгортанника.

На втором этапе (б) конец шпателя слегка приподнимают, заводят за край надгортанника и продвигают на 1 см; после этого конец шпателя опускают вниз, накрывая надгортанник. Шпатель при этом движении давит на верхние резцы (это давление не должно быть чрезмерным; при наличии съемных протезов их предварительно снимают). Правильность введения шпателя подтверждается появлением в поле зрения голосовых складок.

Перед третьим этапом (в) голову больного отклоняют кзади еще больше. Язык, если его удерживали, отпускают. Обследующий усиливает давление шпателя на корень языка и надгортанник (см. направление стрелок) и, придерживаясь срединной плоскости, располагает шпатель отвесно (при положении обследуемого сидя) или соответственно продольной оси гортани (при положении обследуемого лежа). В обоих случаях конец шпателя направляют к средней части дыхательной щели. При этом в поле зрения попадает сначала задняя стенка гортани, затем преддверные и голосовые складки, желудочки гортани. Для лучшего обзора передних отделов гортани следует несколько отжать корень языка книзу.

К особым видам прямой ларингоскопии относится опорная и подвесная ларингоскопия (рис. 5).

Рис. 5. Устройства для опорной (а) прямой ларингоскопии; б — схематическое изображение прямой подвесной ларингоскопии

Современные ларингоскопы для подвесной и опорной ларингоскопии представляют собой сложно устроенные комплексы, в состав которых входят шпатели различных размеров и наборы различного хирургического инструментария, специально приспособленного для эндоларингеальных микроманипуляций. Эти комплексы снабжены устройствами для инжекционной вентиляции легких, наркоза и видеотехникой, позволяющей производить хирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа и видеомонитора.

Для визуального исследования гортани широко используют метод микроларингоскопии, позволяющий увеличивать внутренние структуры гортани. Более удобными для осмотра труднодоступных ее участков являются волоконно-оптические устройства, которые применяют, в частности, при функциональных расстройствах гортани.

Показаниями к микроларингоскопии служат: сомнение при диагностике предопухолевых образований и необходимость биопсии, а также необходимость хирургического устранения дефектов, нарушающих голосовую функцию. Противопоказания те же, что и при обычной прямой ларингоскопии.

Применение микроларингоскопии требует проведения эндотрахеального наркоза с использованием интубационного катетера малого калибра. Струйная вентиляция легких показана лишь в особо стесненных анатомических условиях.

Рентгенологическое исследование гортани

Ввиду того что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.

При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани (рис. 6).

Рис. 6. Рентгенотомографическое изображение гортани в прямой проекции (а) и схема опознавательных элементов (б): 1 — надгортанник; 2 — складки преддверия; 3 — голосовые складки; 4 — грушевидные синусы

С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление в ней объемных образований. При функциональной рентгенографии (во время глубокого вдоха и фонации) оценивают симметричность ее двигательной функции.

При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации ее хрящей, островки которой могут появляться с 18-2 0-летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

Как уже отмечалось, в некоторых случаях прибегают к контрастной рентгенографии с помощью аэрозольного напыления рентгеноконтрастного вещества (рис. 7).

Рис. 7. Рентгенограмма гортани с использованием рентгеноконтрастного вещества методом напыления: а — рентгенограмма в боковой проекции и схематическое изображение ее опознавательных признаков (б): 1 — ротоглотка; 2 — гортаноглотка; 3 — надскладочное пространство; 4 — под-складочное пространство; 5 — межскладочное пространство; 6 — трахея; 7 — контуры гортани, визуализированные аэрозольным напылением контрастного вещества; в — рентгенограмма гортани с напылением в прямой проекции

Методы функционального исследования гортани

Исследование голосовой функции начинается уже во время беседы с больным при оценке тембра голоса и звуковых парафеноменов, возникающих при нарушении дыхательной и голосовой функций. Афония или дисфония, стридорозное или шумное дыхание, искаженный тембр голоса и другие феномены могут указывать на характер патологического процесса.

При объемных процессах гортани голос сдавлен, приглушен, индивидуальный тембр его утрачен, нередко разговор прерывается медленным глубоким вдохом. При «свежем» параличе суживателей голосовой щели голос утрачивает звучность, через зияющую голосовую щель для произношения слова затрачивается большое количество воздуха, поэтому больному не хватает имеющегося в легких воздуха для произнесения целой фразы, из-за чего его речь прерывается частыми вдохами, фраза фрагментируется на отдельные слова и во время разговора возникает гипервентиляция легких с дыхательными паузами.

При хронической дисфункции голосовых складок, когда возникает компенсация голосовой функции за счет складок преддверия, голос, становится грубым, низким, хриплым. При наличии на голосовой складке полипа, фибромы или папилломы голос становится как бы надтреснутым, дребезжащим с примесями дополнительных звуков, возникающих в результате вибрации находящегося на голосовой складке образования. Стеноз гортани распознается по стридорозному звуку, возникающему во время вдоха.

Исследование голосовой функции гортани

Виброметрия — один из наиболее эффективных методов исследования голосовой функции гортани. Для этого используют акселерометры, в частности так называемый максималъный акселерометр, измеряющий момент достижения вибрирующим телом заданной частоты звука или максимального ускорения в диапазоне фонируемых частот, то есть параметров вибрации. Оценивают состояние и динамику указанных параметров как в норме, так и при различных патологических состояниях.

Реография гортани (глотография)

Метод основан на регистрации изменений омического сопротивления электрическому току, возникающих при сближении и расхождении голосовых складок, а также при изменениях их объема во время фонации. Изменения сопротивления электрическому току происходят синхронно с фонаторной вибрацией голосовых складок и регистрируются в виде осцилляции (реограммы) с помощью специального электрического прибора — реографа. Форма реоларингограммы отражает состояние двигательной функции голосовых складок. При спокойном дыхании (без фонации) реограмма представляется в виде прямой линии, слегка ундулирующей в такт дыхательным экскурсиям голосовых складок. При фонации возникают осцилляции, по форме близкие к синусоиде, амплитуда которых коррелирует с громкостью издаваемого звука, а частота равна частоте этого звука. В норме параметры глотограммы отличаются высокой регулярностью (постоянством). При нарушениях двигательной (фонаторной) функции эти нарушения на записях отображаются в виде характерных изменений, свойственных органическим и функциональным нарушениям. Нередко глотографию проводят одновременно с регистрацией фонограммы. Такое исследование называют фоноглотографией.

Стробоскопия гортани

Стробоскопия гортани является одним из важнейших методов функционального исследования, позволяющим визуализировать движения голосовых складок при разной частоте стробоскопического эффекта. Это позволяет визуализировать движения голосовых складок во время фонации в замедленном темпе или даже «останавливать» их в определенном состоянии разведения или сведения.

Стробоскопия гортани проводится при помощи специальных устройств, названных стробоскопами (от греч. strobos — кружение, беспорядочное движение и skopo — смотрю). Современные стробоскопы подразделяются на механические или оптико-механические, электронные и осциллографические. В медицинской практике широкое распространение получили видеостробоскопические установки с широкими многофункциональными возможностями (рис. 8).

Рис. 8. Блок-схема видеостробоскопической установки (модель 4914; фирма «Брюль и Кьер»): 1 — видеокамера с жестким эндоскопом; 2 — программный электронный стробоскопический блок управления; 3 — видеомонитор; М — гнездо для подключения микрофона; П — гнездо для подключения педали управления стробоскопом; ИТ — индикаторное табло

При патологических состояниях голосового аппарата могут наблюдаться различные стробоскопические картины. При оценке этих картин необходимо учитывать визуально уровень положения голосовых складок, синхронность и симметричность (зеркальность) их колебаний, характер смыкания их и аускультативно тембровую окраску голоса. Современные видеостробоскопы позволяют одновременно записывать в динамике стробоскопическую картину гортани, амплитудно-частотные характеристики фонируемого звука, фонограмму голоса и затем производить корреляционный анализ между регистрируемыми параметрами и видеостробоскопическим изображением. На рис. 9, приведена фотография стробоскопической картины гортани.

Рис. 9. Видеоларингостробоскопические изображения голосовых складок при фонации в норме (по D. М. Tomassin, 2002): а — фаза смыкания голосовых складок: б — фаза размыкания голосовых складок

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

источник