Меню

Как излечиться от рака горла 4 степени

Рак горла 4 стадии

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
  • Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
  • Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

  • Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
  • Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
  • Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
  • Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

  • 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
  • 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
  • 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

источник

Продолжительность жизни при раке гортани 4 стадии

Когда выявляется рак горла 4 степени, закономерен вопрос о продолжительности жизни. Коварство онкопатологии в том, что симптоматика не проявляется вплоть до 3—4 стадии. Люди зачастую не обращают внимание на легкое покашливание, трудности с глотанием, списывая все на простуду. Тем не менее несвоевременность обращения за квалифицированной помощью ведет к неутешительным прогнозам 5-летней выживаемости, цифры по которым не превышают 15%.

Читайте также:  Какие лекарства можно применять когда болит горло

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

  • Вредные привычки:
    • курение;
    • алкоголизм.
  • Вредные условия труда и плохая экология.
  • Патологии горла:
    • хронические воспаления;
    • долго текущий ВПЧ (папиллома);
    • гипертрофия кожи (пахидермия);
    • ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
    • фибромы;
    • кисты гортанных желудочков.

Вернуться к оглавлению

Причины позднего обращения к онкологу

Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз. Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина. Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

Как проявляется?

Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.

Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:

  • осипший, хриплый голос;
  • сильный, лающий кашель с мокротами, где видны слизь и кровь;
  • растущее образование в горле;
  • резкий запах из ротовой полости;
  • боли в горле, ухе, голове;
  • анорексия, истощение, слабость;
  • нормальная температура тела при наличии признаков ОРВИ;
  • увеличенные регионарные лимфоузлы.

Возникновение таких проявлений, как потеря голоса, являются критическими показателями роста опухоли.

Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:

  • усиливающая хрипота голоса вплоть до потери, что указывает на распространение онкопроцесса на голосовые связки;
  • изменение оттенка цвета до синюшного и дряблость дермы на шее;
  • ослабление слуха, зрения;
  • разрушение зубов;
  • распространенные боли в теле;
  • проблемы с глотанием из-за поражения пищевода.

Вернуться к оглавлению

Подстадии рака гортани и их особенности

источник

Особенности развития рака горла 4 степени

Онкологическое новообразование в горле на ранней стадии развивается без явно выраженной симптоматики. Именно по этой причине прогноз заболевания, протекающего на 4 стадии, зависит от того, насколько своевременно эти симптомы были выявлены, а также насколько правильно проводилось лечение. Рак горла 4 степени – одна из самых тяжелых и мучительных патологий, которая наиболее часто диагностируется у мужчин после 40 лет. Почему возникает болезнь? Можно ли ее вылечить на последней стадии развития, и какова продолжительность жизни в таких случаях?

Источники возникновения патологии

Назвать точную причину, которая может способствовать развитию рака горла, на сегодняшний день невозможно. Проведенные многочисленные исследования помогли определиться лишь с предрасполагающими к заболеванию факторами. К таковым можно отнести:

  • наследственный фактор (наиболее подвержены раку горла люди, чьи родители страдали подобной патологией);
  • злоупотребление вредными привычками (распитием алкогольных напитков и курением);
  • производственный фактор, а именно, работа, связанная с применением вредных и химических веществ;
  • возрастной фактор (лица после 40 лет);
  • несоблюдение гигиенических правил, относящихся к полости рта;
  • сопутствующее поражение организма вирусом Эпштейна-Барр, который может вызвать инфекционный мононуклеоз;
  • наличие опухолевидного образования в области головы или шеи, которое может отдавать метастатические клетки в горло;
  • несоблюдение рационального и полноценного питания (недостаточное потребление овощей и фруктов;
  • чрезмерное потребление соленой и жареной пищи.

Данный список предрасполагающих факторов не исчерпывающий. Важно своевременно исключить их из жизни, чтобы предотвратить развитие рака горла и его необратимых последствий в будущем.

Какие симптомы возникают на последней стадии развития злокачественного новообразования?

Наиболее неблагоприятное течение имеет 4 стадия плоскоклеточного неороговевающего рака, особенно, если он диагностирован в верхней части гортани. Именно четвертая стадия злокачественного новообразования свидетельствует о распространении метастаз, то есть раковых клеток по всему организму. Таковые могут проникать в любой орган и систему, разрушающе действуя на их здоровые клетки и вызывая раковую интоксикацию.

Клинические признаки, которыми характеризуется данная стадия рака, – это не только местная симптоматика, но также симптомы, сопровождающие поражение организма в целом. К ним относят:

  • общее недомогание, которое возникает даже при незначительной нагрузке;
  • необоснованная слабость;
  • похудение;
  • головная боль;
  • чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя;
  • побледнение кожного покрова;
  • анемия;
  • бессонница.

Кроме общей интоксикации организма возникают и местные симптомы, которые проявляются непосредственно в горле. Болевой синдром – основной признак злокачественного поражения, протекающего на 4 стадии. Если на начальных стадиях заболевания боль возникает только в моменты глотания пищи, то на запущенном этапе патологии она постоянна. Иррадация болевого синдрома может происходить в область уха.

Обезболивающие препараты бессильны при попытке устранить боль. Увеличение интенсивности симптома через время становится причиной изменения повседневного рациона питания человека: сначала он отказывается от приема грубой пищи, а после – и вовсе от еды. Кроме болевой симптоматики могут наблюдаться иные местные проявления заболевания:

  • возникновение сухого приступообразного кашля;
  • отхаркивание мокроты с кровью;
  • удушье и чувство нехватки воздуха;
  • возникновение гнилостного запаха изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • не редко человеку становится невозможно произносить звуки.
Читайте также:  Как избавится от очень сильной боли в горле

Диагностика и лечение рака горла 4 степени

Конечно, лучше диагностировать рак горла на начальной стадии его развития. Только в данном случае можно надеяться на благоприятный прогноз.

Диагностика заболевания заключается, в первую очередь, в сборе сведений о давности возникновения симптомов, их интенсивности и характере. Также проводят общий врачебный осмотр и пальпацию шейного отдела. Выносить решение именно о протекающем раке только на основании возникающих симптомов нецелесообразно. Гортань может болеть и при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит и тонзиллит. Чтобы правильно поставить диагноз, необходима всесторонняя диагностика.

С помощью метода пальпации можно определиться с размером опухоли, ее расположением. Больной при этом должен наклониться вперед, а специалист – прощупать лимфатические узлы на шее. Кроме пальпаторной диагностики требуется и аппаратная, а также лабораторная:

  1. Прямая ларингоскопия. В этом случае используют специальный аппарат – ларингоскоп, который вводят в носовую полость.
  2. Рентген. На рентгеновском снимке четко видны любые изменения, происходящие в горле.
  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью таковых можно определиться со степенью злокачественного новообразования и уровнем прорастания в рядом расположенную ткань.
  4. Ультразвуковое исследование, проводимое в области шеи, также помогает выявить опухоль.
  5. В лабораторных условиях проводят анализ крови на онкомаркеры и биопсию.

В том случае, если терапия рака горла не была начата своевременно, прогноз в данном случае неблагоприятный. Улучшить прогноз сможет только лучевое лечение и хирургическое вмешательство, проводимые в комплексе. Наиболее часто проводят ларингоэктомию и тиреоидэктомию. Химиотерапия при развитии рака 4 степени неэффективна.

Подобные оперативные вмешательства заключаются в полном удалении таких органов, как гортань и щитовидная железа. На данном этапе развития опухолевидного новообразования наблюдается их полное поражение, что нельзя исправить частичным иссечением тканей. Такие операции относят к травматичным, ведь больному уже не под силу будет нормально кушать, осуществлять дыхание через нос и говорить.

Также может понадобиться операция по удалению вторичной опухоли, которая возникла в каком-либо органе за счет распространения метастатических клеток из первичного очага. Не редко удаляют и региональные лимфоузлы. Лучевое лечение проводят либо в случае невозможного проведения операции, либо, как дополнение к ней. Врач может назначить как внешнее, так и внутреннее лучевое облучение. В последнем случае вводят радиоактивные вещества в опухоль и рядом расположенную ткань.

Прогноз и профилактика

Сколько живут с раком горла 4 степени? Данная стадия – последняя, которая сопровождается необратимыми патологическими процессами, часто вызывающими неблагоприятный прогноз, то есть летальный исход. Успешное лечение в таком случае наблюдается крайне редко, что становится причиной проведения лишь паллиативной терапии, направленной на уменьшение интенсивности симптомов.

Если при начале лечения рака горла на первой стадии его развития можно с точностью сказать, что он излечим, то прогноз заболевания на 4 стадии во многом зависит от того, в каком возрасте находится больной, какова степень реакции организма на патологическое изменение в горле, какой отдел гортани занимает опухоль. Также учитывают степень поражения и процент возможного возникновения рецидивов. По данным многочисленных исследований именно злокачественное новообразование в горле стоит на одном из первых мест по наиболее высоким показателям образования рецидивов.

Сколько может жить человек с раком горла такой степени? Не редки случаи, когда люди с такой патологией живут на протяжении трех или даже пяти лет, но это лишь исключения. Чтобы избежать летального исхода, лучше вовремя позаботиться о профилактике заболевания. В первую очередь, – это соблюдение здорового образа жизни, то есть отказ от вредных привычек. Если человек работает во вредных условиях, необходимо пользоваться респиратором, который способствует профилактике попадания химического вещества в ротовую полость и дальше по дыхательным путям.

Если возникли настораживающие симптомы, которые могут указывать на развитие рака горла, лучше обратиться к врачу для прохождения соответствующей диагностики. Только своевременное начало терапии поможет добиться желаемого выздоровления.

источник

Как вылечить рак гортани?

Лечение рака горла – комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту и большого практического опыта врачей. Сложности здесь начинаются уже с того, что с точки зрения медицины «рака горла» не существует, ведь «горло» — это бытовое определение области шеи, которая расположена перед позвоночным столбом.

Анатомически сюда входят гортань, глотка, часть пищевода, голосовые связки, нервные и сосудистые пучки, мышцы, соединительная и эпителиальная ткань. И злокачественная опухоль имеет шанс развиться в любой из перечисленных частей, демонстрируя разную симптоматику и представляя разную степень угрозы.

Описывая злокачественные поражения горла, врачи чаще всего имеют ввиду гортанные и глоточные опухоли. Для новообразований в других органах и тканях применяются другие определения. Поэтому в данной статье, рассказывая о том, как лечить рак горла, мы будем говорить в первую очередь о раковых заболеваниях гортани.

Виды лечения

Методики, которые используются для того, чтобы излечить данное заболевание, выбираются с учетом месторасположения опухоли в горле, размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазирования. Важную роль играет возраст больного, общее состояние, имеющиеся у него сопутствующие патологии и др.

Основные способы лечебных воздействий – это:

  • фармакологическая терапия специфическими препаратами;
  • лучевые воздействия ионизирующим излучением;
  • операционное удаление опухоли.

Вылечить рак горла в большинстве случаев удается только при комбинированном использовании этих методик. Так, лучевая и химиотерапия применяются до операции с целью циторедукции – максимального снижения количества раковых клеток в организме пациента. Это позволяет существенно сократить объем хирургического вмешательства. А после операционного лечения рака гортани в 100% случаев назначается адъювантная (профилактическая) терапия фармакологическими препаратами. Такое воздействие необходимо для того, чтобы уничтожить все злокачественные клетки, оставшиеся в тканях после хирургического удаления опухоли.

Важно! На ранних этапах развития опухоли используются только консервативные методики (радио- и химиотерапия). Это позволяет вылечивать до 85-90% раковых новообразований начальной стадии.

Химиотерапия

Воздействие специфических препаратов-цитостатиков на злокачественную опухоль основано на нарушении ими процессов клеточного деления. В результате раковая клетка теряет возможность размножаться и, спустя некоторое время, погибает. Эффективность химиотерапии обусловлена тем, что злокачественно перерожденные клетки делятся намного быстрее и чаще, а кроме того, имеют существенно более высокий уровень метаболизма, чем клетки здоровые. Это значит, что раковые клеточные элементы намного интенсивнее поглощают молекулы химиопрепаратов, а значит и действие такого лечения на них будет значительно более выраженным.

Эти лекарства применяются системно – перорально в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций. Они воздействуют на все органы и ткани пациента, неизбежно (хоть и намного меньше, чем раковые) повреждая здоровые, не перерожденные клетки. Это приводит к развитию побочных эффектов:

  1. Нарушение механизмов кроветворения с уменьшением числа белых и красных кровяных телец. Снижение количества лейко- и лимфоцитов в крови угнетает иммунные функции организма, поэтому на фоне химиотерапии увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
  2. Потеря волосяного покрова, которая объясняется тем, что клетки волосяных луковиц имеют очень высокую интенсивность обмена веществ. А это значит, что они поглощают из крови повышенное количество препаратов-цитостатиков и страдают от них в большей степени, чем другие клетки организма (кроме раковых).

Важно! Потеря волос в результате химиотерапии обратима. После того, как раковый процесс будет остановлен, а оставшиеся перерожденные клетки уничтожены, прием препаратов отменяется, волосяные луковицы постепенно регенерируют и вновь дают рост волосам.

  1. Нежелательное действие на желудочно-кишечный тракт. Сюда относятся постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, диарея, изъязвления на слизистой ротовой полости и т.д.
  2. Нарушения тактильной и вкусовой чувствительности. Появление покалываний, зуда и других ощущений в конечностях.
  3. Общие проявления в виде утомляемости, слабости, резкого ухудшения аппетита и снижения массы тела.
Читайте также:  Когда делают укол горло

Радиационное лечение

Лучевая терапия при раке гортани, как и химиолечение, основана на том, что опухолевые клетки имеют намного более высокий уровень метаболизма, чем здоровые, а значит поглощают существенно большие дозы ионизирующей радиации. Это излучение повреждает внутренние клеточные структуры, приводят в итоге к гибели клетки. Современные подходы к лучевому лечению предполагают использование специальных препаратов-радиосенсибилизаторов – соединений, способствующих поглощению излучения. Такие препараты вводят пациенту за несколько дней до начала радиационных воздействий, и эти вещества в значительных количествах накапливаются именно в раковых, а не в нормальных клетках.

Практически при всех онкологических патологиях, включая и рак горла, лечение ионизирующим излучением – составляющая часть комплексной терапии. Его часто сочетают с применением фармакологических препаратов. Кроме этого, радиолечение используют после операции для подавления местных и отдаленных метастазов, а также отдельных оставшихся злокачественных клеток.

Радиационная терапия – это агрессивное воздействие, которое кроме раковых клеток, неизбежно затрагивает и здоровые ткани. В связи с этим возникают побочные эффекты:

  1. Сухость во рту и недостаточность жидкости в организме в целом. Справиться с этим нарушением поможет увеличение количества жидкости в рационе больного или использование специальных регидратационных растворов.
  2. Болезненные ощущения в горле.
  3. Нарушение восстановительных процессов и замедление заживления тканей, например, после стоматологических операций. По этой причине онкологи рекомендуют санировать ротовую полость еще до начала радиационной терапии.
  4. Склонность к развитию кариеса. Этот побочный эффект сводится к минимуму путем тщательного соблюдения гигиены полости рта на всем периоде лучевого лечения.
  5. Общая симптоматика в виде слабости, повышенной утомляемости, небольшого увеличения температуры тела.
  6. Изменения голоса.
  7. Кожные нарушения в области проведения лучевых воздействий в виде покраснения, раздражения и др.

Важно! Лечение рака гортани ионизирующим излучением в 100% случаев затрагивает щитовидную железу. Поэтому перед радиационной терапией необходимо обязательно провести полное обследование структуры и функций этого органа.

Традиционно рак гортани лечится внешними лучевыми воздействиями, при которых источник излучения находится вне пациента, а радиация, прежде чем достичь опухоли проходит через здоровые ткани. Но сегодня существуют более современные методы, которые предполагают введение источника излучения (в виде, например, металлического зерна) непосредственно в опухоль. Это существенно снижает требуемую дозу радиации без потери результативности лечения, а значит, уменьшает и риск появления побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Операционное удаление опухолевого узла – наиболее распространенный и самый эффективный способ избавления от рака гортани. С одной стороны, все структуры горла имеют хорошую хирургическую доступность – здесь не требуется проводить глубоких полостных операций. С другой стороны, близость и теснота, с которой расположены анатомические образования в горле, усложняют хирургическое лечение, ведь для полной резекции опухоли нередко приходится частично или целиком иссекать важные органы.

Объем вмешательства определяется стадией ракового процесса и размерами новообразования. Выделяют несколько основных методик:

  • кордэктомия – наиболее щадящая операция, которая затрагивает только голосовые связки в случае развития на них злокачественной опухоли;
  • верхняя ларингэктомия – хирургическое вмешательство по иссечению верхней части гортани;
  • гемиларингэктомия – операционное воздействие значительного объема, подразумевающее иссечение как минимум половины гортани;
  • тотальная ларингэктомия – вмешательство по полному удалению гортани с формированием дыхательной трахеостомы (отверстия в трахее).

Хирургическое лечение рака гортани также имеет некоторые побочные эффекты:

  1. Болевые ощущения, которые сначала купируются анестетиками, а в дальнейшем проходят самостоятельно через несколько дней после операции.
  2. Отечность тканей горла. Это тоже временное явление, проходящее самостоятельно. Но до того, как отек спадет, пациент будет вынужден питаться сначала внутривенным путем, а затем – при помощи жидких пищевых смесей, подаваемых посредством зонда, который вводят через нос прямо в желудок.
  3. Интенсивное слизеобразование. Это нормальная реакция слизистых оболочек дыхательной системы на хирургическое вмешательство. Из бронхиального дерева избыточная слизь удаляется с использованием специальных аспирационных зондов. Зонд вводят либо через нос пациента, либо через трахеостому, если она была сделана в процессе операции.
  4. Нарушение чувствительности на кожных покровах шеи. Данный побочный эффект возникает в результате повреждения мелких нервных волокон, отвечающих за чувствительность в области шеи. Такие повреждения неизбежны из-за высокой плотности расположения нервов и сосудов в этой зоне. Но онемение это временное и через полгода-год после операции полностью исчезает.
  5. Формирование трахеостомы – искусственного отверстия на передней поверхности шеи. Этот подход используется преимущественно при тотальных вмешательствах с практически полным удалением гортани – трахеостома необходима для нормального дыхания пациента. Трахеостома требует особенного ухода, а кроме того, накладывает на больного определенные ограничения, например, невозможность пользоваться звуковой речью. Выделяют постоянные и временные варианты трахеостомы. В последнем случае через некоторое время выполняется повторная операция по ее закрытию.

Важно! При хирургическом лечении рака гортани практически всегда повреждаются голосовые функции пациента. Но в большинстве случаев после прохождения специальных реабилитационных мероприятий голос удается восстановить.

Прогноз и дальнейшее лечение

Главным фактором, определяющим успешность терапевтических мероприятий при раке гортани, является своевременность обращения к ЛОРу и начала лечения. На ранних стадиях опухоли практически всегда можно избавиться от нее без операционного вмешательства. Но чем дольше продолжается ее развитие, тем выше риск вовлечения жизненно важных органов и распространения метастазов в другие области организма. А это существенно ухудшает прогноз и результаты лечения.

Пока длится лечение и после его окончания пациенту надо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Изменение рациона питания. Диета больного разрабатывается специалистом-диетологом, и включает сбалансированное сочетание всех питательных веществ, а также достаточное количество витаминов.
  2. Необходимо сократить, а лучше вообще отказаться от употребления кислой, жареной, соленой пищи, а также от использования большого количества приправ.
  3. Пациенту полностью запрещается курение и прием любых алкогольных напитков.
  4. Необходимо избегать переохлаждений и чрезмерного воздействия солнечных лучей.
  5. Запрещены любые процедуры, увеличивающие местную температуру в области шеи (компрессы и др.).
  6. Нельзя применять вещества, усиливающие клеточный метаболизм (препараты на основе алоэ, мумие, соединения, содержащие прополис и т.д.), так как они способны стимулировать развитие опухолевых элементов.

Даже успешно вылеченный рак гортани предполагает диспансерное наблюдение пациента на всем последующем сроке его жизни. Такое наблюдение осуществляют специалисты онкологического профиля и ЛОР-врачи. Профилактическое обследование необходимо проходить каждый месяц на протяжении следующих 5 лет и каждые полгода в дальнейшем. Это позволит своевременно выявить и начать лечение отдаленных осложнений или рецидивов злокачественного процесса.

источник