Как лечить горло при ожоге горячей водой

Что делать если обжог горло кипятком

Ожог горла — опасная травма, характеризующаяся повреждением слизистой оболочки горла химическими веществами или горячей жидкостью. Может произойти в различных ситуациях: из-за употребления горячей пищи, воды, действия химических веществ. Поражения слизистой ожогом случается в быту, на промышленном предприятии, на приеме у стоматолога, при попытках суицида. Полностью или частично может сопровождаться травмами полости рта, неба, наружной части гортани, пищевода. Степень потрясения и прогноз зависит от скорости оказанной неотложной помощи.

Очень часто бывают случаи, когда из-за неумелого использования йода и люголя люди наносят себе вред самостоятельно. В попытке смазать воспаленные миндалины или прополоскать горло из-за сильного уровня концентрации происходит сильное травмирование тканей.

Сильное жжение и боль — первые симптомы.

кипяток;горячий чай;горячая пища.

Ожоги, вызванные химическими веществами, возникают из-за проглатывания или вдыхания следующих смесей:

ядовитый пар;концентрированные кислоты;едкие щелочи;люголь;йод;спирт.

Ожог обладает следующими острыми и мучительными признаками:

болезненность при глотании;жжение зева;сильное слюноотделение;тошнота;рвота;повышение температуры тела;опухлость лимфоузлов;шок (в случаях тяжелой формы ожога).

Травмированные трахея и гортань ожогами провоцирует отклонение в голосе, появление кашля, дефицит кислорода.

В общей сложности самочувствие пострадавшего исходит от объема ядовитого вещества и от степени реакции.

От источника возникновения ожоги разделяют на термические и химические.

Химический ожог может привести к серьезным последствиям.

Появляются термические ожоги при нечаянном глотании горячих жидкостей, случайного попадания в рот пара, накаленного воздуха. Повреждения кипятком — обширная форма, при которой поражается ротовая полость и небо. Изредка — пищевод, трахея, гортань. Симптомы термического ожога проявляются мгновенно и вызывают множество неприятностей.

Химические ожоги происходят из-за внезапного или умышленного употребления (попытка суицида) кислоты, щелочи. В сравнении с термическими, они наиболее подвергают опасности здоровье и жизнь человека. Характеризуются острой локализованной болью. Особенно серьезным является ожог хронического характера, возникающий из-за попадания вещества на слизистую оболочку. При повреждениях химическими веществами наблюдается специфический запах изо рта. Щелочь воздействует на появление маслянистой рвоты с наличием частиц слизистой. Ее разъедающее действие достигает глотки и мышечного слоя.

Вещества, приводящие к ожогу слизистой горла влияют на формирование категории поражения.

Только врач оценит степень ожога.

Химические и термические ожоги, связанные с горлом, разделяют на 3 степени тяжести, в зависимости от серьезности повреждения тканей:

I степень — травма поверхностного эпителиального слоя, сопровождаемая отечностью и покраснением слизистой оболочки. Самочувствие пострадавшего ухудшается несущественно, возможно присутствие жжения или боли в горле.II степень — более серьезное повреждение тканей, при котором возникают пузыри с серыми пленками. Налет отделяется в завершении второй недели заболевания. Постепенно образовавшиеся изъяны заживают и на их месте появляется рубец. Слабость больного длится в течении двух недель с допустимым повышением температуры тела до 38 °С.III степень — тяжелая интоксикация организма с сопутствующим отмиранием пораженных тканей. При этой форме появляются струпы, которые через две недели отторгаются и на их месте образуются язвы. Далее они заживают и оставляют рубец, нарушая функции глотки, гортани и пищевода.

Благоприятный исход при ожогах слизистой горла зависит от точной и вовремя оказанной медицинской помощи. Для начала устанавливают, чем был вызван ожог. Необходимо сосредоточенно осмотреть помещение, в котором находится больной, определить запах того или иного вещества (например, уксус или йод). В случаях, когда причину травмы трудно определить, рассматривают внешнюю слизь на ране, консистенцию рвотных масс, тип струпа.

Важно быстро оказать первую помощь.

При действии щелочи — появляются скопления рвоты, с содержанием кусочков слизистой ткани. При йоде — рвотные массы синего или коричневого цвета. Образованный струп процессом азотной кислоты имеет желтый цвет; серной кислоты — черный цвет; соляной кислоты — желтый; перекисью водорода — белый.

После установления причины ожога в первую очередь нейтрализуют действие химического вещества. Самый сложный ожог слизистой горла возникает под действием щелочей и кислот.

При ожогах от кипятка следует дать пострадавшему выпить стакан холодной воды. После дать 0,25% раствора новокаина или лидокаина для уменьшения болевого синдрома.При повреждениях от кислоты — известковую смесь.При щелочных ожогах — вода, разведенная лимонной кислотой.

Также необходимым условием при оказании медицинской помощи является обеспечение больного свежим воздухом, антисептиками.

После оказания предпринятых мер нужно вызвать врача, который установит ступень тяжести поражения: если ожог серьезный, то больной будет, в срочном порядке, госпитализирован.

Лечение ожога — процесс довольно длительный и тяжелый, включающий в себя дальнейшие правила:

соблюдение диеты: прием не горячих, перетертых продуктов, запрет на острые, твердые и кислые продукты,полоскание горла антисептическими препаратами,ограничения в разговорах,проведение ингаляций.

При поражениях II и III степеней лечение больных проходит в стационаре. А при I степени — на дому, под строгим контролем врача.

Терапия включает следующие средства лечения:

Для предупреждения нагноения — применение антибиотиков широкого действия.Для уменьшения интоксикации — введение растворов глюкозы, гемодеза, реополиглюкина.Применение седативных медикаментов.Для заживления глотки — впрыскивания шприцом масляных препаратов.Индивидуальная диета — употребление в пищу белка куриного яйца, растительного и сливочного масла.

При ожоге горла возникает серьезная опасность для жизни и здоровья. Для предотвращения печального исхода важно соблюдать технику безопасности, владеть правилами оказания первой медицинской помощи при термических и химических повреждениях. Вовремя оказанная помощь пострадавшему и неотложный визит к врачу помогут спасти здоровье, а возможно, и жизнь человеку. А для предотвращения ожогов нужно хранить опасные вещества в специально отведенных для этого местах, недоступных для детей.

Ожог горла — опасная травма, для которой характерным признаком является повреждение слизистой оболочки горла химическими веществами или горячей жидкостью.

Произойти такая ситуация может дома, на работе, на приеме у стоматолога, и даже при попытке суицида.

Полностью или частично ожог сопровождается травмой неба, полости рта, наружной части гортани и пищевода. Насколько серьезными будут последствия, зависит от того, как быстро и качественно была оказана помощь.

Поэтому в этой статье мы рассмотрим, чем лечить в домашних условиях ожог горла.

Повредить слизистую оболочку горла и гортань можно по разным причинам, чаще неожиданным: из-за употребления горячей пищи, воды, от попадания химических веществ.

Ситуаций для возникновения травмы, особенно, если человек находится под воздействием алкоголя, очень много. Обжечься можно случайно, а поражению в тяжелых случаях подвергаются не только поверхностный слой тканей, но и мышцы, хрящи, связки, что представляет серьезную опасность для жизни пострадавшего.

Именно поэтому необходимо всегда быть предельно внимательным и осторожным, а в случае получения ожога, — действовать строго по инструкции.

Отличительной особенностью ожогов в результате воздействия химических веществ является то, что их действие не заканчивается после попадания на ткани организма. Кислоты, спирт, уксус продолжают разрушать клетки до тех пор, пока они не будут полностью нейтрализованы.

В большинстве случаев с жалобами на ожог гортани обращаются люди, которые неправильно пользовались йодом для смазывания миндалин, полоскания горла (в высокой концентрации).

Также ожог может появиться в результате неверного применения народных рецептов в лечении фарингита и ангины, к примеру, при неоправданно большом добавлении йода в раствор.

Химический ожог горла — это очень серьезная проблема, главной причиной которой в быту являются алкогольные напитки или определенные лекарственные препараты.

Интересно, что банальное полоскание горла раствором йода или различными спиртовыми настойками может быть причиной причинения химического ожога слизистой горла.

Полюбившийся нам йод — это агрессивное химические вещество, которое способно вызвать серьезнейший ожог тканей. «Йокс», «Люголь» — это лекарственные препараты, разработанные на основе йода.

При наличии сильного тонзиллита или фарингита применение данных препаратов может привести к ожогу слизистой.

Специфические вещества, вызывающие химический ожог, это: лимонная кислота, нашатырь, сода, уксус, ацетон, щелочи и кислоты, этиловый спирт.

Ожог горла желудочным соком при гастрите может сопровождаться болью и жжением.

Кислоты способны вызывать коагуляцию мышечных белков, а также образование сухого струпа, являющегося преградой для дальнейшего проникновения агрессивного вещества.

Щелочи же оказывают гораздо более агрессивное воздействие на слизистую гортани, также они растворяют белки. Наряду с этим развивается влажный некроз, который способствует внутреннему проникновению химикатов.

Термический ожог горла возникает в случае употребления кипятка и горячей пищи, при вдыхании чересчур горячего воздуха, как это бывает во время пожаров. При этом из-за ожога горла кипятком на слизистой ротовой полости может появиться большое количество ожоговых пузырей.

У пострадавшего могут развиваться проблемы со зрением, ухудшаться общее самочувствие, нарушаться работа некоторых внутренних органов.

Однако это более легкая форма ожога горла в сравнении с воздействием химических веществ на слизистую гортани. Это обусловлено кратковременным действием горячих веществ, а также их быстрой нейтрализацией с помощью прохладной воды.

Ожог горла проявляется в форме интенсивной и мучительной боли во время глотания, в виде жжения и болезненных ощущений в носоглотке, диспепсическими расстройствами, обильным слюноотделением, лихорадкой, покраснением и отеком слизистой оболочки, возникновением на ней участков побеления и пузырей, болезненностью и увеличением лимфатических узлов, кашлем, одышкой, изменением тембра голоса, ускоренным сердцебиением.

Часто ожоговые повреждения начинают распространяться с гортани, а затем и на нижние отделы всей дыхательной системы: бронхи и трахею. При этом отмечается значительное ухудшение общего состояние больных.

Также подобная травма пищевода проявляется в виде мучительной боли в области груди и эпигастрии, отрыжкой, изжогой, длительной икотой.

Одновременное раздражение огромного количества нервных окончаний неизбежно приводит к более тяжелым последствиям, таким, как рефлекторная остановка дыхания. В случае тяжелой формы ожога появляется токсический шок.

По серьезности и степени тяжести повреждения тканей можно выделить 3 типа ожога горла:

1 степени – выражается в поражении поверхностного эпителия, а также появлением побелевших участков на нем, а через 2-3 дня они начинают отделяться. Пострадавший ощущает незначительную боль и жжение в горле. 2 степени – можно охарактеризовать более серьезными повреждениями ткани и возникновением пузырей с серой пленкой на слизистой. Приблизительно к концу второй недели должен отделиться налет, пузыри должны полопаться, а на их месте возникают эрозии — ранки. Заживают они с образованием маленьких поверхностных рубцов, которые никоим образом не вызывают дисфункцию органа. Помимо болевого синдрома отмечается добавление интоксикационного. 3 степени — выражен в виде обильной гнойной мокроты, что обусловлена отмиранием воспаленных тканей, а также в виде тяжелой интоксикации организма. На слизистой оболочке горла появляются струпы, со временем отторгающиеся с появлением глубоких крупных кровоточащих язв. Даже после их полного заживления неизбежно остается рубец, который нарушает процесс глотания.

Ожоги горла 2 и 3 степени — очень опасная травма. В случае отсутствия правильно оказанной медицинской помощи больной даже может погибнуть в результате интоксикации или удушья.

Что делать при ожоге горла? Прежде всего следует выяснить, чем именно был вызван ожог горла. Для этого нужно сосредоточенно осмотреть то помещение, в котором в настоящее время находится больной, а затем определить запах какого-либо вещества (к примеру, йод или уксус).

Если же причину травмы внешне определить невозможно, следует рассмотреть внешнюю слизь на ране, тип струпа, консистенцию рвотных масс.

Специалисты утверждают, что в результате воздействия щелочи возникают скопления рвоты, которые содержат кусочки слизистой ткани. В случае ожога йодом рвотные массы имеют оттенок коричневого или синего цвета.

Струп, который образовался из-за негативного воздействия азотной кислоты, окрашен в желтый цвет; соляной кислоты – также в желтый; серной кислоты — черный цвет; ожог горла перекисью водорода придает струпу белый цвет.

После того, как удалось установить точную причину ожога, прежде всего необходимо нейтрализовать действие химического вещества. Наиболее сложный ожог горла возникает в результате воздействия щелочей и кислот.

В случае термического ожога пострадавшему следует дать выпить мелкими глотками побольше прохладной воды. По возможности, измельчите лед, а затем давайте его проглатывать по кусочку.

Кроме того, боль в горле эффективно снимают анестетики, которые можно принимать без разведения, или же разбавить физраствором или водой (только при таком указании в инструкции).

При сильном термическом ожоге его сразу следует лечить путем полосканий горла слабым раствором марганцовки.

В случае химического ожога также постарайтесь нейтрализовать вещество, попавшее в организм. Если ожог горла вызван кислотой, полощите горло раствором соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой воды), или слабеньким раствором магнезии жженой.

При ожоге горла щелочью следует сразу же и часто полоскать его 0,1% раствором лимонной кислоты или раствором уксусной кислоты (две чайных ложки уксуса на один литр воды).

Как восстановить слизистую горла после ожога Люголем? В случае химического ожога необходимо в обязательном порядке промывать пострадавшему желудок, а также дать ему выпить один стакан молока и чуток растительного масла.

Еще одно необходимое условие для правильного оказания медицинской помощи — обеспечение больного антисептиками и свежим воздухом.

Конечно, для оказания квалифицированной медицинской помощи следует как можно скорее вызывать «скорую», благодаря чему врач сможет установить степень тяжести поражения, а при серьезном ожоге больного в срочном порядке госпитализируют.

Как вылечить ожог горла? Весь дальнейший ход лечения во многом будет зависеть от степени тяжести поражения и от того, какие конкретно органы поражены.

В большинстве случаев лечение пострадавших со второй и третьей степенями тяжести проводится в стационаре. При ожоге первой степени разрешается лечение в домашних условиях под контролем врача.

Лечение должно включать прием следующих препаратов:

Для обезболивания тяжелых ощущений назначают морфин, ненаркотические анальгетики для приема внутрь («Фентанил», «Налтрексон», «Промедол»), полоскание горла растворами анестетиков. «Лидокаин», «Анальгин», «Тримекаин», обезболивающие пасты. Седативные средства — лечение препаратами на основе брома, валерианы, «Реланиум», «Валосердин», «Персен», «Афобазол». Препараты для предотвращения нагноения и инфицирования — антибиотикотерапия, терапия сульфаниламидами системного и местного действия. Вливание масляных препаратов с помощью специальных шприцов для скорейшего заживления горла. В случае ожога кислотами назначается прием содовых известковых, растворов, при ожоге щелочами — использование кислотных растворов до 4 раз в день. Для того, чтобы уменьшить интоксикацию — введение растворов гемодеза, глюкозы, реополиклюкина. Для недопущения бактериального заражения и заживления ожогов в глотке назначают полоскания различными масляными растворами, антисептиками («Анестезин», «Тантум верде», «Мирамистин», «Аквалор»), орошение протеолитическими ферментами. Антигистаминные препараты — «Хлорид кальция», «Димедрол», «Супрастин». Препараты для ускорения эпителизации и регенерации тканей — «Ааевит», «Аекол», «Солкосерил», «Ретинол», «Метилурацил».

Помимо медикаментозного лечения больному потребуется соблюдать диету (в некоторых случаях пострадавшему разрешается употреблять только протертую, жидкую пищу), накладывать холодные компрессы на пораженную зону, стараться соблюдать режим молчания.

Чаще всего врачи рекомендуют прием холодной пищи — каш, тушеных овощей. Также специалисты рекомендуют в обязательном порядке давать пострадавшему в чистом виде сливочное и растительное масло до 4 раз в день.

Народные методы лечения предполагают смазывание поврежденных участков слизистой оболочки облепиховым, оливковым маслом, орошать глотку шиповниковым, персиковым маслом, полоскать горло теплым отваром шалфея, коры дуба, ромашки.

Также народные целители настоятельно рекомендуют принимать внутрь яичные белки, сметану, сливки комнатной температуры, холодные бульоны.

К сожалению, тяжелые случаи ожогов горла нередко нуждаются в проведении хирургического лечения. Это обусловлено формированием язв и рубцов, которые нарушают нормальную работу пораженного органа. Чаще всего операции выполняются на гортани, трахее, пищеводе.

Легкие ожоги горла обычно заживают без следа, быстро, поскольку слизистые оболочки человеческого организма хорошо регенерируют.

Однако 2 и 3 степени ожогов горла могут привести к очень печальным последствиям. Так, они могут не только вызвать инвалидизацию пострадавшего, а также стать причиной его гибели.

Ниже перечислим наиболее тяжелые последствия ожога горла:

образование крупных рубцов на пищеводе, глотке, гортани; отравление химическими веществами; удушье; шок, коллапс; рефлекторная остановка дыхания в результате поражения нервов.

Общеизвестно, что практически все ожоговые заболевания гортани в большинстве случаев являются последствием банальной неосторожности.

Для того, чтобы такого не допустить, потребуется уделять много внимания мерам профилактики, быть крайне внимательным и бдительным:

Не оставляйте маленьких детей без надлежащего присмотра. До того, как дать малышу бутылочку со смесью, обязательно попробуйте ее. Не оставляйте в зоне досягаемости различные горячие напитки и бытовую химию. Храните опасные вещества в отведенных местах, которые недоступны для детей. Увлекаться нетрадиционной медициной можно только лишь после консультации с врачом. Возьмите себе за правило всегда соблюдать технику безопасности, а также научитесь оказывать первую медицинскую помощь.

Итак, ожог горла может вызвать серьезную опасность для здоровья и жизни пострадавшего.

И напротив — вовремя оказанная медицинская помощь пострадавшему, а также неотложный визит к доктору помогут спасти и здоровье, и жизнь человеку.

источник

Ожог горла: виды и причины, проявления, первая помощь, как лечить

Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.

Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.

В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Симптоматика

Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.

Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.

Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.

Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.

По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:

Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.

Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.

Неотложная помощь

От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.

Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина.
При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.

Лечение

Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.

В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:

Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.

Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:

Полоскания горла отварами лекарственных трав,
Холодные компрессы на шею,
Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
Масляные ингаляции,
Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.

В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.

Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.

Профилактика

Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.

Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.

источник

Лечение ожога горла

Часто ожоговое повреждение слизистой гортани путают с поражением глотки. Оба этих понятия близки друг к другу, но не являются идентичными. Остановимся более подробно на каждом из них.

Ожоговые повреждения в большинстве случаев возникают у работников на предприятиях из-за несоблюдения техники безопасности. Еще они встречаются в бытовых условиях по неосторожности или у лиц, пребывающих в алкогольном опьянении. Так возможно развитие ожога горла при ошибочном принятии вещества, не предназначенного для внутреннего употребления (уксусная эссенция, технический спирт и др.).

Причины

Различают два типа ожогов – химический и термический.

Химический

При данном виде ожога повреждающее вещество попадает внутрь, оказывая травматическое действие не только на горло, но и на ротовую полость.

Ожог может быть как изолированным, так и комбинированным.

Последний часто встречается при:

Проглатывании большого количества концентрированного химического вещества, что выражается в сопутствующем повреждении пищевода и желудка.
Вдыхании токсических паров, при котором дополнительно поражается слизистая гортани, трахеи и бронхов.

Марганцовкой

Средство широко известно благодаря своему обеззараживающему действию. При полоскании горла концентрированным раствором, происходит прижигание слизистой. Она становится буро-фиолетового цвета и на поверхности образуются кровоточащие эрозии.

В тяжелых случаях может развиваться отек слизистой, который приводит к сужению ой щели и, соответственно, вызывает удушье. Поскольку химическое вещество всасывается через слизистую в кровоток, оно оказывает общее токсическое воздействие на организм.

Люголем

Препарат на основе йода. Активно используется для орошения горла при признаках инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой ротовой полости и глотки.

Чтобы лекарство не вызвало ожог, его следует принимать только строго согласно инструкции – не более 4–6 впрыскиваний в день, к тому же распылять его нужно непосредственно на очаг воспаления.

Йодом

Ранее йодсодержащими препаратами активно пользовались при лечении воспалительных заболеваний горла и миндалин. Однако превышение его концентрации нередко вызывает повреждения со стороны слизистой оболочки.

Спиртовой раствор йода является летучим веществом, поэтому при санации дыхательных путей поражает не только слизистую горла, но и пищевод, трахею и бронхи.

Желудочным соком

Слизистая горла может повреждаться при обратном забросе желудочного сока. Такое состояние обычно провоцируют следующие факторы:

Нарушенная функциональная способность сфинктера желудка или кишечника, их открытие во время сна или при приеме спиртных напитков.
Переполнение желудка пищей.
Усиление окислительной реакции за счет употребления жирной и сладкой пищи.

Частые рефлюксы могут осложниться язвой и даже злокачественными образованиями пищеварительного тракта.

Спиртом

Самый безобидный вид химического ожога. При повреждении слизистой алкоголем, на ее поверхности образуется защитная пленка, которая препятствует дальнейшему всасыванию токсинов.

В тяжелых случаях может быть затронута слизистая пищевода, когда на его стенках обнаруживается фибриновый налет белого цвета. Больной с таким ожогом нуждается в обязательном лечении.

При химических ожогах изменения в структуре слизистой оболочки развиваются медленнее, чем при термических.

Термический

Такой ожог возникает вследствие проглатывания горячей пищи, а также при вдыхании через рот горячего пара.

В зависимости от длительности и интенсивности воздействия высоких температур, различают несколько степеней ожога:

Слизистая оболочка покрасневшая и отекшая.
На поверхности слизистой появляется налет серо-белого цвета, могут образовываться пузырьки с жидким содержимым.
Происходит омертвение тканей. В тяжелых случаях дополнительно поражаются черпаловидный хрящ и надгортанник.
Крайне тяжелая степень, несовместимая с жизнью. Развивается ожог слизистой горла, гортани и пищевода.

Горячей пищей

Чаще всего обжигают горло свежеприготовленной и подогретой едой. Обычно при ее проглатывании не возникает тяжелых ожогов, поэтому большинство больных не нуждаются в специальном лечении.

Горячей водой

Кипящие жидкости способны вызвать серьезные ожоги не только горла, но и всей ротовой полости.

От УФО

В данном случае ожог развивается вследствие длительного воздействия излучения или же при наличии к нему индивидуальной непереносимости. Чаще всего возникает при использовании аппаратов для физиотерапии при несоблюдении инструкции.

Термический ожог, в сравнении с химическим, имеет более легкое течение. Связано это с непродолжительным действием провоцирующего фактора.

Симптомы

Первые признаки ожога горла проявляются сразу после контакта с агрессивным веществом. В основном человек предъявляет жалобы на:

Боли в горле, которые усиливаются во время приема пищи.
Повышенное выделение слюны.
Нарушение чувствительности.

Симптоматика развивается стремительно, а ее выраженность зависит от степени повреждения слизистой.

При повреждении слизистой на этом участке появляются местные проявления в виде гиперемии и отека. Воспалительный процесс сопровождается жжением и болью, которая усиливается при глотании.

Глотка

Характерна общая для ожогов симптоматика, интенсивность которой зависит от степени выраженности повреждения.

Так, при 1 степени ожога, в верхних отделах шеи появляются жгучие или колющие боли, которые могут сохраняться в течение недели. Сопровождаются повышенным слюнотечением (около 300 мл за сутки), которое длится до 3–4 суток и нарушением чувствительности в месте ожога на протяжении недели.

При наличии ожога 2 и 3 степени, болевой синдром ярко выражен и может сохраняться более 1 месяца. Больной выделяет примерно 1–1,5 л слюны за день в течение 10 дней. Прием твердой, а при ожоге 3 степени и жидкой пищи, невозможен из-за резкой боли.

Вкусовая чувствительность в некоторых случаях может и вовсе не восстановиться. При ожоге 2 степени нередко на 2–4 день наблюдается повышение температуры до 38° С, а при 3 степени поражения гипертермия развивается сразу, показатели могут достигать критических значений – выше 40° С.

Гортань

При наличии повреждений в данном отделе, помимо общих симптомов, наблюдаются:

Кашлевой рефлекс и затрудненное дыхание.
Охриплость.

При отеке слизистой в области гортани может возникнуть удушье. При комбинированном поражении слизистой пищевода, может беспокоить изжога, икота, отрыжка, а также развивается многократная рвота с примесями сгустков крови.

Чем лечить слизистую?

Благодаря тому, что слизистая оболочка имеет высокую регенерирующую способность, специализированная помощь показана только в случае наличия тяжелых, комбинированных и осложнившихся ожогов. В основном проводится симптоматическая терапия. План лечения составляется с учетом особенностей организма больного и клинической картины заболевания.

Немаловажную роль в заживлении поврежденной слизистой играет щадящие питание. Рекомендуется употреблять жидкую или пюреобразную пищу комнатной температуры. Это будет препятствовать дальнейшему травмированию обожженной поверхности.

Медикаментозное лечение

Учитывая клиническую картину, лечащим врачом для улучшения общего самочувствия и купирования основных симптомов, могут быть назначены:

Обезболивающие медпрепараты – Анальгин, Лидокаин.
Препараты с успокаивающим действием – Персен, Валосердин.
С дезинтоксикационной целью – глюкозо-солевой раствор, раствор Рингера.
Антисептики для полоскания – раствор Фурацилина, Мирамистин.
Препараты с регенерирующим эффектом – Ретинол, Солкосерил.

Если существует риск вторичного инфицирования, при выраженной гипертермии, а также при многократной рвоте, показаны антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов (Азитромицин, Цефазолин). При интенсивном, угрожающем жизни отеке гортани назначают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.

В тех случаях, когда ожог сопровождается серьезной деформацией и образованием язв и рубцов, должно быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Что делать в домашних условиях?

До приезда бригады скорой помощи, следует быстро оказать неотложную помощь. Ее характер напрямую зависит от того, какой вид и степень ожога:

При термическом поражении следует маленькими глотками выпить прохладную воду без газа. Большое количество жидкости желательно принять и при ожогах, спровоцированных алкоголем.
При ожоге кислотой нужно прополоскать горло слабым раствором пищевой соды.
Если ожог вызван щелочью, горло полоскают неконцентрированным раствором уксусной/лимонной кислоты.

При легких ожогах можно проводить терапию в домашних условиях. Для ускорения регенерации поврежденных тканей используют масла (из облепихи, шиповника, оливок, персика). Для обработки слизистой и для полосканий можно делать отвары из трав (ромашки, календулы, коры дуба или тысячелистника).

На время лечения нужно полностью отказаться горячей пищи и жидкости, твердых продуктов, спиртных напитков и курения.

Ожог горла: симптомы, первая помощь и лечение

Поверхностные ожоги неопасны для здоровья, тогда как сильное повреждение может стать причиной инвалидности и даже смертельного исхода, требует адекватной, вовремя проведенной медикаментозной терапии. Выясним, что делать при ожоге горла: как сразу помочь пострадавшему и чем лечить травму.

Общие сведения

Бытовые ожоги горла зачастую получают дети из-за невнимательности и недостаточного родительского контроля. Взрослые чаще травмируются на производствах – во время аварии или вследствие нарушения правил безопасности (к примеру, при работе с агрессивными химикатами без респиратора).

При слабых ожогах заживление слизистых происходит достаточно быстро даже без специального лечения. Однако глубокий ожог гортани и горла вызывает нестерпимую боль, требует немедленной адекватной терапии. В иной ситуации травма может стать причиной инвалидности или даже смерти пострадавшего.

По виду повреждающего агента ожог горла бывает термическим и химическим.

ожог горла кипятком (при случайном проглатывании горячей жидкости);
горячим паром (при нарушении правил проведения ингаляции, во время производственной аварии);
горячим воздухом (при пожаре).

Химический ожог горла обусловлен воздействием:

алкоголя;
фармакологических средств (йода, перекиси водорода);
кислот, щелочей и прочих агрессивных химических реагентов (ацетон, насыщенные растворы аммиака, соды, лимонной и уксусной кислоты).

Ожог горла алкоголем обусловлен употреблением этилового спирта (70 или 96%). Такие травмы диагностируются в основном у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, которые вместо качественного спиртного пьют медицинский либо технический спирт, настойки на его основе.

Ожог химическими реагентами развивается вследствие случайного или специального (при попытке суицида) проглатывания кислоты, щелочи, вдыхании испарений их растворов. При воздействии кислоты происходит обезвоживание и разрушение клеток, вследствие чего обожженные ткани покрываются сухой корочкой (струпом).

Эта корочка препятствует проникновению агрессивного вещества вглубь тканей. А при воздействии щелочи белковые структуры разрушаются, образуя студенистую массу (влажный струп), через которую агрессивный реагент легко проникает в подлежащие ткани, разрушая их, вызывая массивный некроз.

Именно поэтому ожоги щелочами опаснее, чем поражение кислотой.

К поражению кислотами также относится ожог гортани желудочным соком. В желудке вырабатывается соляная кислота, необходимая для нормального пищеварения. При эзофагеальной рефлюксной болезни происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Результатом становится поражение соляной кислотой пищевода и расположенных рядом стенок гортани.

По статистике из всех видов химических ожогов горла больше всего распространено повреждение алкоголем.

Симптомы

Ожог горла сопровождается:

жжением в носоглотке;
болью в горле, усиливающейся при глотании;
избыточным слюноотделением;
гиперемией (покраснением) и отеком слизистых глотки, рта;
формированием пузырьков и участков некроза (беловатый налет) на слизистых ротовой полости, горла, а при воздействии химикатов – сухого или влажного струпа;
воспалением близлежащих лимфатических узлов, их увеличением, болезненностью;
изменением голоса (охриплость, гнусавость, осиплость).

Ожог горла: чем лечить в домашних условиях

Ожог горла — серьезная травма, которая может носить как, химический, так и термический характер. Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего и как лечить ожог?

Описание и причины травмы

Ожог гортани представляет собой повреждение слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия высоких температур или агрессивных химических веществ. Данная травма достаточно широко распространена в быту, ведь ожог глотки можно получить при употреблении горячей пищи и напитков, Часто встречаются повреждения спиртом или уксусной кислотой, Люголем, йодом, едкими щелочами, концентрированным паром.

Химический ожог горла специалисты считают наиболее сложным в плане лечения и дальнейшего восстановления. Спровоцировать травму может даже посещение стоматолога, например, при попадании на слизистые гортани мышьяка или других сильнодействующих препаратов.

Подвержены данному виду поражения и маленькие дети, которые, в силу своего любопытства, вполне могут попробовать средства бытовой химии. Согласно международной классификации, ожоговые поражения горла подразделяются специалистами на 3 степени:

Первая степень — характеризуется покраснением гортани и отечностью слизистых оболочек.
Вторая степень — проявляет себя специфическими пузырями и образованием серых пленочек на красном и отекшем горле.
Третья степень — проявляется некрозом пораженных тканей. Поражаются мышечная ткань, связки и хрящевая ткань.

Поражения гортани второй и третьей степени требуют грамотного и своевременного оказания помощи пострадавшему. В противном случае, возможны крайне тяжелые последствия в виде приступа удушья, отравления, рубцевания и даже гибели пациента!

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие клинические симптомы, проявляющиеся у пострадавшего при ожоге горла:

Резкая боль в горле, с тенденцией к усилению при попытках глотания;
Интенсивное слюнотечение;
Тошнота и приступы рвоты;
Кашлевой синдром;
Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки;
Изменения голоса;
Ощущение нехватки воздуха;
Отечность шейных лимфатических узлов;
Ощущение сильного жжения в области неба;
Икота.

В тяжелых случаях, возможно, развитие шокового состояния. Даже незначительные повреждения могут спровоцировать нарушения дыхательной функции и стать причиной удушья, особенно, если речь идет о ребенке или пожилом человеке.

Поэтому, выявив первые же симптомы характерные для данной травмы, следует срочно оказать потерпевшему первую помощь, после чего доставить его в лечебное учреждение и передать в руки профессионалов.

Возможные последствия

При данной травме у пациентов высока вероятность развития осложнений и неблагоприятных последствий, к которым относят:

Химическую интоксикацию, отравления;
Коллапс;
Рефлекторную остановку дыхания, связанную с повреждением нервных окончаний;
Рубцевание гортани, глотки и области пищевода.

Меры догоспитальной помощи

Что делать, если обожжена гортань? Прежде всего, рекомендуется дать пострадавшему выпить холодной воды, позволяющей облегчить общее состояние, купировать боли и отечность, но главное – предупредить дальнейшее распространение ожога в глубину ткани.

Пить воду в данном случае нужно мелкими глотками, задерживая в горле и ротовой полости. Хороший эффект дает рассасывание измельченного льда или полоскание гортани прохладными антисептическими растворами. В случае получения химического ожога, необходимо нейтрализовать действие провоцирующего фактора. Для этих целей нужно осмотреть гортань пострадавшего.

При щелочном поражении будет заметен сухой струп на слизистых. В такой ситуации используется слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Если же в горле образуется струп, похожий на желе, то речь идет о воздействии кислот, и пациенту требуется содовый раствор для нейтрализации.

После оказания первой помощи и облегчения острой симптоматики нужно сделать пострадавшему промывание желудка, дать ему выпить стакан молока и немного подсолнечного масла, после чего обязательно обратиться к специалисту, который назначит дальнейшее лечение!

Ожог слизистой горла первой степени и иногда второй лечится в домашних условиях, в более тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют. Успешное лечение и восстановление предполагает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

Молчание. Пациент должен разговаривать как можно меньше, избегать повышения голоса.
Полоскания ромашковым отваром и антисептическими растворами.
Воздержание от острой, кислой, твердой соленой пиши.
Соблюдение диеты с преобладанием в рационе жидких и пюреобразных блюд. В меню пациента должен входить бульон, сметана, сыры яйца.

При ожоговых поражениях горла лечение предполагает обязательную медикаментозную терапию. Чем лечить поражение в конкретном случае, подскажет квалифицированный специалист индивидуально. Обычно пациентам назначают анальгетические, антибактериальные препараты, для уменьшения отечности применяют глюкокортикостероиды.

Слизистые оболочки гортани в области поражения регулярно обрабатывают антисептическими и масляными средствами — такие процедуры дают очень хороший терапевтический эффект! Поверхность гортани можно также смазывать вазелином, взбитым куриным яйцом, при помощи стерильной ватной палочки.

Среди наиболее распространенных средств народной медицины для борьбы с данным недугом выделяют применение персикового, оливкового, облепихового и шиповникового масла.

Данные средства можно использовать для проведения масляных ингаляций, наружной обработки обожженных участков.

Домашнее лечение термических ожогов может включать в себя масляные ингаляции, рассасывание ледяных кубиков, наложение холодных шейных компрессов, полоскания шалфеевыми и ромашковыми отварами.

Грамотное восстановление требует и определенной диетотерапии. Скорейшей реабилитации больного способствуют такие продукты, как яичный белок, растительное и сливочное масла, прохладные напитки, сливки. Масло в лечебных целях употребляют в чистом виде, 4 раза на протяжении суток.

Медицинская помощь

Серьезные химические ожоги обычно лечат в условиях клиники, под наблюдением специалистов. Часто пострадавшие совершенно не могут принимать пищу, поэтому питательные растворы им вводятся при помощи капельниц. Терапевтический курс включает в себя применение сильных обезболивающих препаратов, успокоительных и антигистаминных средств.

С целью предотвращения развития инфекционных осложнений предполагается проведение курса антибиотиковой терапии. В особенно тяжелых клинических случаях, пациентам внутривенно вводят Гемодез, растворы глюкозы, позволяющие устранить признаки общей интоксикации организма и облегчить состояние пострадавшего.

При образовании рубцов и стеноза гортани пациенту требуется проведение хирургического вмешательства.

Ожог горла — травма, требующая внимательного отношения и обязательного обращения к специалистам. Лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, диетотерапию, полоскания, ингаляции, наружную обработку пораженных участков.

Своевременная первая помощь и грамотная, комплексная терапия помогут избежать развития неблагоприятных последствий и добиться полного восстановления. В зависимости от тяжести ожога, процесс реабилитации занимает от 2 недель до полугода.

Лечение ожога гортани и слизистой горла

Травмы гортани могут иметь разные причины — при этом ожоги, то есть повреждение при контакте с термическими факторами или химическими агентами, чаще возникают при неосторожности, а также в случае сопутствующей травмы пищеварительного тракта.

Любое травматогенное воздействие на слизистую оболочку гортани обусловливает риск развития дыхательных нарушений. При этом травма гортани обычно не бывает изолированной, поражается также глотка, пищевод, ротовая полость.

Как проводится лечение ожога слизистой горла и какие методы применяются для облегчения состояния пациента?

Этиология и классификация

Выбор лечения определяется типом ожоговой травмы и степенью тяжести состояния пациента. Ожоги горла и, в частности, гортани могут возникать у пациентов любого возраста.

При этом имеет значение не только вид повреждающего агента, но и путь его поступления — проглатывание, вдыхание (ингалирование), аспирация («засасывание» желудочного содержимого в респираторный тракт).

Ожог гортани чаще всего объясняется ингалированием:

горячего пара;
химических веществ.

В целом, существует понятие ингаляционной травмы, под которой понимают повреждение органов респираторной системы, связанное с вдыханием повреждающих агентов какой-либо природы.

Аспирация содержимого желудка может привести к химическому ожогу — это происходит, если больной глотает большое количество химически агрессивного вещества и у него возникает многократная рвота.

В рвотных массах при этом находится определенная концентрация химического агента, который по-прежнему активен и может повреждать любые контактные ткани.

Наибольший риск аспирации — при потере сознания.

Легкая степень ожога горла характеризуется катаральным воспалением, тяжелая — глубоким некрозом тканей.

Реакция со стороны гортани возникает даже при отсутствии непосредственного ее контакта с провоцирующим фактором. Отек слизистой оболочки, сопровождающийся характерными симптомами, наблюдается при ожоге нижнего отдела глотки. При вдыхании едких газов поражается трахея, бронхи.

При ожоге гортани повреждение может затронуть:

Надгортанник.
Черпалонадгортанные складки.
Вестибулярные складки.
Черпаловидные хрящи.

При химическом ожоге повреждение может быть опасным вне зависимости от типа вещества — и кислоты, и щелочи в высокой концентрации обладают значительной прижигающей способностью. Однако поражения щелочными химикатами считаются более тяжелыми из-за глубокого некроза и возможности дополнительного распространения с контактного участка на здоровые ткани.

Симптомы

Боль локализуется в области ротоглотки, шеи, если поврежден пищевод и желудок — распространяется также на эпигастральную область. Пациенты описывают ее как жгучую, колющую, отмечают резкое возникновение и усиление при сглатывании слюны, попытке разговора. Болевые ощущения возникают внезапно и даже при легкой степени ожога сохраняются в течение нескольких дней.

Нарушение глотания, голосообразования, слюнотечение.

Больному, у которого обожжено горло, трудно глотать даже воду и собственную слюну. Он не может разговаривать или произносит слова с трудом, голос изменен, хриплый, прерывистый. Выделение слюны (саливация) усилено, она вытекает изо рта.

Отек слизистой оболочки гортани, нарушение дыхания, кашель.

Отек гортани приводит к нарастающему затруднению дыхания и стенозу (сужению просвета); существует риск асфиксии (удушья). Резкая боль при тяжелом ожоге может вызвать шок. Возможен кашель, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, фрагментами ткани, подвергнувшейся некрозу.

Чем обширнее площадь ожоговой поверхности, тем больше продуктов ожоговой реакции поступает в организм. Помимо этого, при химическом ожоге всасывается также химическое вещество-агрессор. Это приводит к возникновению слабости, лихорадки, тошноты; некоторые вещества, например, уксусная кислота, обусловливают гемолиз эритроцитов, нарушения со стороны печени, почек.

Наиболее опасный симптом ожога гортани — это остановка дыхания. Она может быть обусловлена стенозом или шоком.

Также может наблюдаться рвота (в том числе с примесью крови), нарушение вкусового восприятия. При осмотре глотки и гортани отмечается покраснение и отек слизистой оболочки, образование на ее поверхности налетов, пузырей, язв.

При термической ингаляционной травме гортани следы ожогов способны выявляться на лице, шее, передней поверхности грудной клетки. В зависимости от обстоятельств получения травмы в ротоглотке могут обнаруживаться следы копоти, больной откашливает мокроту с копотью. Нередко пациенты теряют сознание.

Лечение

Что делать, чтобы помочь пациенту с ожогом гортани? Травма может спровоцировать значительный отек и стеноз гортани. Это особенно опасно для детей, у которых просвет органа более узкий, чем у взрослых. Поэтому нужно немедленно транспортировать пациента в медицинское учреждение или вызвать «Скорую помощь».

При термической травме следует прекратить контакт с повреждающим фактором — все остальные мероприятия (респираторная поддержка, инфузионная терапия, трахеостомия) проводятся специалистами.

При химическом повреждении используются так называемые антидоты — средства, способные ослабить действие раздражителя. Антидоты хороши тем, что могут прекратить активность химически агрессивного агента и тем самым предотвратить глубокое повреждение тканей.

Однако неправильное использование приводит к расширению границ ожоговой поверхности и усилению степени тяжести травмы. Кроме того, не всегда известно, каким веществом повреждена слизистая оболочка горла пациента — это делает невозможным правильный выбор антидота.

Также следует учитывать, что нейтрализация с помощью антидота при поражении гортани сопряжена с трудностями из-за ее анатомической локализации.

полоскание позволит воздействовать только на слизистую оболочку рта и глотки;
чтобы доставить любые лекарственные вещества в очаг поражения, нужно использовать ингаляции;
антидотом может быть не каждое вещество-антагонист, принцип взаимной нейтрализации щелочей и кислот не всегда уместен.

Среди неотложных мероприятий при ожоге:

Полоскания и ингаляции слабыми растворами щелочей (гидрокарбонат натрия 1% или 2%) и кислот (лимонная, уксусная 1%) — если ожог химический.
Строгий режим молчания в течение 10-14 суток, который не прерывается даже шепотной речью.
Отказ от приема пищи сразу же после травмы до осмотра врача.

Если химическое вещество, которое вызвало ожог горла, неизвестно, для полосканий можно использовать только чистую воду.

Ингаляции в таком случае не показаны, они назначаются только врачом после объективного осмотра. Воду можно применять как прохладную, так и слегка теплую.

Хотя антидотами щелочей являются кислоты, а кислот — щелочи, нельзя использовать концентрированные растворы и сильнодействующие химические среды.

Все применяемые вещества должны быть слабой концентрации, даже если оказывающий помощь человек точно уверен в том, с каким химикатом имеет дело.

Также при ожоге гортани показаны:

купирование болевого синдрома (Промедол, Пантопон);
устранение отека (Преднизолон, Гидрокортизон ингаляционно);
антибактериальная терапия (Пенициллин, Ампициллин);
дезинтоксикационная терапия (раствор хлорида натрия, глюкоза, Гемодез) и др.

Вопрос о питании пациента решается после стабилизации состояния; оно проводится маленькими глотками (сипинг) или через назогастральный зонд. Употребляется только жидкая пища в виде специальных смесей. При нарушении дыхания может потребоваться трахеостомия — установление в трахее специальной трубки, позволяющей пациенту дышать даже при перекрытии просвета верхних дыхательных путей.

Ожоги глотки

Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Ожоги глотки выявляются довольно часто. Наиболее распространенными являются химический и термический варианты – свыше 92% от общего количества поражений. Самый часто встречающийся в странах СНГ этиологический фактор – уксусная кислота, которая вызывает более 90% химических повреждений глотки.

У детей ожоги чаще всего провоцируются перманганатом калия. Более 70% от всех случаев составляют поражения I-II степени. Изолированная форма наблюдается у порядка 35-50% больных. Заболевание статистически чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста.

Суммарный показатель смертности колеблется в пределах 10-26% от общего числа пострадавших.

Основная причина повреждений – ошибочное или сознательное проглатывание раскаленных либо токсичных предметов или жидкостей. Этиология имеет непосредственное влияние на клиническую симптоматику и проводимое лечение. С учетом этого выделяют следующие варианты ожогов:

Термические. Развиваются при приеме горячей пищи или кипящих жидкостей. Реже наблюдаются при воздействии раскаленного воздуха, горючего газа или пара. Повреждение глотки часто сочетается с ожогами слизистых оболочек рта и пищевода.
Химические. Возникают на фоне употребления кислот или щелочей. Чаще всего причиной поражения становится прием уксусной кислоты, нашатырного спирта, каустической соды, перманганата калия и бытовых чистящих средств. Характеризуются более тяжелым, чем при термическом воздействии, повреждением слизистого шара и подлежащих тканей.

В редких случаях встречаются электрические и лучевые ожоги, развивающиеся в результате воздействия на область шеи электрического тока или источника ионизирующего излучения. Обычно выступают в роли осложнений или сопутствующих нозологий при других поражениях – электротравме, лучевой болезни и т. д.

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза.

Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому.

Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца.

При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ.

Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора.

При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи.

При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса.

Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость.

Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты.

Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности. В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита, абсцессов или флегмон шеи.

При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита, периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища.

Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия, падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже – ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х109 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда – с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия.
Пластика гортани. Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель.

При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

Что делать при ожоге слизистой горла? Причины и симптомы ожога слизистой гортани и горла, чем лечить в домашних условиях

В зависимости от поражающего фактора, ожог горла разделяется на две основные группы:

Химический ожог гортани спровоцирован алкоголем или сильнодействующими медикаментозными препаратами, например, йодом, спиртом, настойками. Такую травму может вызвать специфические вещества: этил, ацетон, кислоты и щелочи. Наблюдается сильное жжение, боль, отечность.

Термический ожог гортани, образуется из-за слишком горячей пищей или питьем, вдыханием пара. В таком случае на слизистой появляются волдыри, ухудшается общее самочувствие. Термический ожог гортани — это довольно легкая травма, в сравнении с химическими ранами, при своевременной нейтрализации быстро проходит.

Причины

Факторов, вызывающих ожог слизистой горла, множество:

Невнимательность в работе с токсичными кислотами, щелочами, беспечное действие с едкими спиртами, уксусом.
Повреждение крепким алкоголем, спиртом в больших количествах.
Ожог гортани дымом при курении кальяна, на пожаре.
Несоблюдение техники безопасности на производственных объектах при работе с ядовитыми парами (аммиака, ацетона, серной кислоты, хлора, каустическая сода).
Поражение при процедуре кварцевания.
Самолечение (неправильное применение спиртовых настоек в устранении фарингита, тонзиллита и других заболеваний).

Нередко наблюдается поражение желудочным соком, это частое явление у тех, кто страдает высокой кислотностью. Ожог гортани желудочным соком относится к группе химических травм и требует консультации у гастроэнтеролога перед лечением. Это позволит в дальнейшем избежать повторения.

Степени поражения

Характеризуются 3 основные виды травм:

1 степень затрагивает поверхностные слои слизистой, наблюдаются симптомы ожог горла: покраснение, незначительная припухлость, умеренная болезненность. Легкими считаются те, что затрагивают рот, полость неба. В основном травма горла кипятком бывает из-за горячей воды, еды. Поражение носоглотки парами относится к незначительной степени, но игнорировать симптомы нельзя, требуется специализированная терапия.
2 степень характеризуется более глубокими травмами, проблема сопровождается образованием пузырей с жидкостью, формированием серой пленки на коже. Признакам добавляется краснота, отек слизистой, боль.
3 степень – глубокое поражение, возникающее в результате контакта с сильными токсинами, воздействия кислоты на протяжении долгого времени, характеризуется отмиранием мягких тканей, слизистой.

Симптомы

Когда наблюдается ожог горла, возможны следующие признаки:

Сильнейший болевой синдром;
Затрудненное глотание;
Отек;
Рвота;
Жар;
Опухание лимфоузлов;
Удушье.

Если совместно были поражены органы дыхания и пути, дополнительно наблюдаются следующие симптомы ожога горла:

Кашель;
Сложности с дыханием;
Сдавленность в груди;
Охриплость.

Неотложная помощь

От оперативности экстренных мер зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

Точно установить фактор, вызвавший ожог горла, осмотреть раневую поверхность, предпринять следующие мероприятия:

При термических травмах пострадавший должен выпить небольшими глотками прохладную (не холодную!) воду и прополоскать анестетиком: 0,25% раствор Новокаина или Лидокаина. Это поможет остановить распространение травмы, снять отек и болезненные симптомы.
Если наблюдается химический ожог горла необходимо быстро нейтрализовать травмирующее вещество, попавшее в организм. При кислотных травмах – прополоскать содовым раствором (1 ч. л. на 300 мл воды), при щелочных – слабым раствором уксуса (1 ч. л. на 300 мл воды). Затем вызвать рвоту.
Чем лечить ожог горла кипятком, если состояние сопровождается сильной больной и отечностью, лучше узнать у врача. Когда же симптоматика незначительная, пострадавшему необходимо обильное питье прохладной воды, пить следует маленькими глотками.
Если произошел ожог носоглотки лечение также требует холодного воздуха, необходимо открыть окна, форточки.
Вызвать скорую и обратиться к профессиональному медику, который назначит лечение химического ожога горла.
Соблюдать режим молчания, чтобы пострадавший не напрягал ые связки.

Что делать при ожоге горла?

Повреждения 1 степени допускается лечить на дому. Однако, если терапия не дает положительной динамики в течение 48 часов либо симптоматика усиливается, состояние пострадавшего ухудшается, обратитесь к профессиональному медику.

Чем лечить ожог гортани в домашних условиях

Врачи назначают растворы «Мирамистин», «Хлогрексидин», «Фурацилин».
Для снижения припухлости необходимы антигистаминные препараты, такие как «Супрастин», «Диазолин», «Фенистил», «Лоратадин».
Если образовался ожог горла алкоголем или другими факторами стимулировать скорейшую регенерацию и заживление эпителия помогут препараты «Пантенол мазь», «Актовегин гель», «Метрогил гель».

Врачебная помощь

2-3 степени поражения слизистой лечения требуют квалифицированного, терапия должна проходить под наблюдением врача. При такой симптоматике назначаются:

Успокоительные средства, такие как «Персен», «Реланиум».
Лечение ожога горла спиртом включает прием «Лидокаин», «Анальгин», или специальные пасты «Фентанил», «Налтраксон» для снятия болевого синдрома.
При сильных повреждениях, необходима срочная дезинтоксикация, для этого вводят внутривенно раствор Рингера, «Лазикс», глюкозо-солевые растворы.
При глубоких повреждениях лечение ожога слизистой горла включает антибиотики широкого спектра действия, а также антисептические растворы Колларгон, Горлоспас, Аргосепт. Это поможет избежать инфицирования.
Чтобы уменьшить припухлость, устранить болевой шок прописывают курс глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Преднизолон».

Чем лечить ожог большой площади, при тяжелых степенях поражения можно узнавать только у врача. Хирургические методы применяются в сложных случаях течения болезни, когда есть угроза образования язв, серьезных деформаций, рубцов.

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения помогут следующие действия в домашних условиях:

При полоскании горла необходимы целебные сборы (ромашка, календула).
Обработка травмированной области маслом персика, шиповника.

Что делать, если обжог горло горячим чаем? Эффективно поможет смазывание обожженной слизистой зоны облепиховым или оливковым маслом.

Чем лечить ожог горла в домашних условиях?

Народные средства помогают предотвратить развитие бактерий, восстанавливают травмированные органы. К эффективным народным методам лечения относятся следующие советы:

Масла, например, облепиховое, персиковое, оливковое увлажняют и предотвращают шелушение. Нужно смазывать травмированную зону 3-4 раза в сутки.
Ожог гортани горячей пищей помогут вылечить травяные настои, в качестве полоскания, они снимают покраснение, отек, способствуют быстрому восстановлению. Для этого используют ромашку, кору дуба, календулу, тысячелистник. Понадобится по 1 ст. л. каждой травы и 300 мл кипятка, настаивать отвар 1 час, проводить полоскания 3 раза в день.

Диета

При тяжелых поражениях необходимо соблюдать строгий режим питания, чтобы избежать дополнительного травмирования. Из-за боли и спазмов во многих случаях пострадавшему невозможно глотать.

Если обжог гортань, необходимо употреблять больше жидкой и протертой пищи. Блюда должны быть комнатной температуры, исключить острые специи, горячие напитки. В противном случае травма будет долго заживать, из-за постоянного раздражения.

Отказаться от употребления табака и крепких алкогольных напитков, для восстановления поражения горла.

Первая помощь при ожоге горла и трахеи

Качество и быстрота оказания экстренной помощи пострадавшему определяет прогноз болезни.

Осматривается зона поражения (видимая). Сухой струп указывает на кислотный ожог, влажная желеобразная поверхность слизистых оболочек – на щелочной.

Дать пострадавшему прохладной воды (пить мелкими глотками, задерживая в поврежденном участке).
Прополоскать рот и горло растворами анестезирующих препаратов.
При кислотном – нейтрализовать действие кислоты, дав выпить раствор пищевой соды (2 г на 1 л воды).
При щелочном – дать разведенную уксусную или лимонную кислоту (3-4 г на 1 л).
Очистить организм от агрессивного вещества можно небольшим количеством растительного масла или стаканом молока. Затем вызвать рвоту.
Открыть форточки, обеспечить приток воздуха.
Вызвать скорую.

источник