Меню

Как лечить гранулему горла

ОБЪЯВЛЕНИЕ

С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои извинения.

Лечение контактных гранулем гортани

Контактные гранулемы гортани и пахидермии межчерпаловидной области относят к особенно тяжелым и часто рецидивирующим заболеваниям гортани, их возникновение провоцируется — патологией задних отделов гортани.

Что является основными причинами задних ларингитов?

Учеными проводилось множество исследований, которые позволили выявить основные причины развития задних ларингитов.

Слизистая оболочка гортани изменяется при рефлюкс — эзофагите, дивертикулах пищевода при контактном изменении кислотности среду.

К появлению контактной гранулемы, или язвы Джексона, склонны обычно люди с речевыми профессиями и те лица, у которых происходит перенапряжение голосового аппарата. Что же происходит при этом? Громкая речь сопровождается ударами голосовых отростков черпаловидных хрящей друг о друга наподобие молота и наковальни. В результате ударов образуется дефект эпителия в межчерпаловидном пространстве и в дальнейшем образование гранулезной ткани. При спонтанном отторжении этой ткани может происходить образование тонкого рубца. С точки зрения морфологии гранулема не что иное, как богатая сосудами грануляционная ткань.

О разработке и исследованиях в области патологии гортани

Разработками и исследованиями контактной гранулемы гортани занималась Елена Всеволодовна Демченко, доктор медицинских наук, ЛОР — врач, работающая в клинике доктора Иванченко.

Наблюдения проводились с участием 30 человек разного возраста от 27 до 65 лет (29 мужчин и 1 женщина), имевших контактную гранулему. Образование контактной гранулемы связано с особенностями аэродинамики голосообразования. Достоверных же данных о связи между профессиональной деятельностью испытуемых и появлением патологии гортани получено не было. Несмотря на то, что большая часть наблюдаемых имели работу, связанную с голосовой нагрузкой, несколько человек имели самые разнообразные профессии.

Больные жаловались на выраженные болевые ощущения в области гортани, появившийся «комок в горле», периодический кашель с выделением мокроты, имеющей в составе прожилки кровь, появление охриплости, усиливающейся при большой голосовой нагрузке. Заболевание протекало до 6-14 месяцев, почти во всех случаях отмечались упорные рецидивы.

До начала исследования пациенты получали различные варианты лечения: использование антибиотиков местно и системно, кортикостероидные препараты, использование секретолитиков и физиотерапии. Но положительного эффекта не было. Проводились операционные вмешательства как традиционное эндоларингиальное удаление, так и удаление лазером и криотерапия. Части пациентов, чтобы сократить количество рецидивов, проводились занятия

фонопедии, цель которых – стабилизация нижнедиафрагмального дыхания и выработка мягкой звуковой атаки.

На основании проводимых в группе пациентов было выявлено, что к возникновению контактных гранулём голосовых складок склонны в большинстве мужчины. Это обусловлено аэродинамикой их голосоoбразования. Большая часть больных имеет расстройства психопатологического плана на невротическом уровне, которые сформированы за счет голосовых нарушений, сопровождающихся болевым синдромом. Когда проводится оценка слуховая, нормальный голос превалирует. При микроларингостробоскопическом же обследовании видим гипотонусную дисфонию. Это говорит о том, что больной страдает от имеющегося у него хронического воспалительного процесса.

Каковы же микроорганизмы чаще всего выявляются при контактных гранулемах гортани?

В ходе изучения микрофлоры слизистой голосовых складок пациентов умеренное количество различной патологии было обнаружено практически у всех. Это и монокультура в виде Staphylococcus aureus и Staphylococcus еpidermidis; и микробные ассоциации грибов типа Candida; и грамнеферминтированная палочка и Torulopsis candida. С учётом наличия хронического воспаления гортани и имеющихся нарушений микроэкологии слизистой гортани, обязательно проводится параллельно гистологическое исследование удаляемого материала проба на биопсию.

У большей части обследуемых пациентов (76%) был выявлен при ПЦР вирус Эпштена-Барр на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Итоги проведения разнообразных исследований говорят об одном: имеющийся хронический воспалительный процесс в гортани при контактной гранулеме сопровождается присутствием вирусной инфекции, за счет чего и происходят рецидивы гранулемы гортани. Зная причину, можно приступать к разработке тактики по дальнейшему лечению заболевания.

Какие существуют методы лечения контактной гранулемы гортани?

Итак, что же мы имеем? Пациента, у которого в наличии комплекс симптомов гипотонусной дисфонии, рецидивы контактных гранулем, психопатологическое расстройство, инфекционный процесс в гортани и ГЭРБ. Для лечения предложен комплекс, состоящий из ряда этапов. Начинаем с эндоларингеального микрохирургического удаления гранулемы. Далее используем местно и системно индукторы интерферона. Они действуют как противовирусные, антимикробные и иммуномодулирующие препараты, применяем антациды. Затем пациентам предлагается проведение фонопедических занятий, цель которых организовать оптимальное звучание с минимумом мышечного напряжения.

Контактная гранулёма удалялась эндоларингеально при непрямой микроларингоскопии. При этом операция выполняется максимально тщательно и точно. Ведь даже при минимальном количестве оставшегося

неудаленным материала грануляций рецидив заболевания неизбежен.

Одним из направлений деятельности клиники Иванченко Геннадия Федоровича является диагностика заболеваний гортани (функциональных и органических) с проведением обследований и дальнейшим оригинальным лечением на основании полученных данных. Используются для лечения различные авторские методики.

Послеоперационные мероприятия при контактных гранулемах

Проведение медикаментозной терапии, психотерапии и дыхательных фонеатрических упражнений уменьшают частоту последующих рецидивов контактной гранулемы гортани.

В послеоперационный период, пациентам, участвующим в исследовании, проводилось лечение медикаментозное с использованием амиксина или циклоферона. Наряду с этим назначалась и симптоматическая терапия в виде антигистаминных препаратов, анальгетиков, глюкокортикостероидов, антацидов и пр.

Проводится рациональная психотерапия, цель которой сформировать адекватное отношение к расстройству голоса. Пациенту разъясняют причину болезни, успокаивают, рассказывают о путях работы по восстановлению функций гортани.

Когда нижнедиафрагмальное дыхание стабилизируется, начинается проведение ортофонических упражнений, цель которых – перевоспитать твердую атаку гласных. Постановка голоса начинается с мягкой атаки с сонорного звука «м». Это делается путём имитации больным стона, при которой звук «м» произносится легко и свободно; верхний же резонатор отключен. Затем отрабатывается прямой открытый слог (ма, мо, му, мэ, ми). Постепенно упражнения усложняются с переходом к отработке дву — и трехсложных слов с прямыми и открытыми слогами в начале каждого слова. Далее тренировка на произношение специальных фраз, стихов. Причём занятия и подбор материала проводится строго индивидуально под каждого пациента.

Каковы же результаты лечения больных с контактными гранулемами гортани?

За основу эффективности лечебных мероприятий при лечении контактных гранулём гортани принято отсутствие рецидивов заболевания. Пациент тестировался по ряду показателей, характеризующих функциональное состояние гортани, и давалась оценка результатам тестов.

На основании данных проводимых в течение длительного времени исследований сделан вывод об эффективности эндоларингеального микрохирургического удаления контактных гранулем, дальнейшим проведением лечебного комплекса — противовирусными, антацидными, антимикробными, антипролиферативными и иммуномодулирующими препаратами. Свыше 93% пациентов с подобной патологией гортани, участвующих в исследовании, выздоровели. Подобный

комплексный подход помогает ликвидировать клинические проявления болезни и предупреждает развитие рецидивов.

Чтобы пациенты — профессионалы голоса — прошли более полноценную реабилитацию, прибегают к использованию дополнительных фониатрических мероприятий для формирования правильного механизма голосообразования.

Размещение положительных отзывов 2019-11-29 11:08:37

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, отзывы о Вашей фирме. Я профессионально занимаюсь постингом положительных и нейтральных отзывов на сайтах: — Сайтах отзовиках; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других площадках, где происходит обсуждение Ваших товаров и услуг. Размещение постов возможно с определенной периодичностью для поддержания хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят недорого — 100 руб за отзыв. Предоставляю подробные отчеты. Готов работать с любыми направлениями бизнеса. Телефон для связи: ( 929 ) 6Ʒ4- 2կ -4 9

Лидогенерация для Вашего бизнеса 2019-11-27 10:43:36

Здравствуйте! Хотел бы предложить заняться поиском лидов для Вашей организации (потенциальных заинтересованных заказчиков). Наш сервис занимается поиском и продажей заявок интересующихся потенциальных клиентов на любые товары или услуги. Данный вид привлечения клиентов называется — «Лид». Наши преимущества: — Каждый лид проходит ручную проверку; — Все лиды имеют правдоподобные характеристики, 100% прозрачность. Стоимость просмотра каждого лида — от 350 руб (в зависимости от отрасли деятельности). Телефон: +7 (92 5 ) 5 1 7

Постинг положительных отзывов: 2019-11-25 09:50:23

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, почитал отзывы о Вашей фирме. Я профессионально занимаюсь размещением положительных отзывов на любых сайтах: — Сайтах отзывов; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других ресурсах, где обсуждаются Ваши товары и услуги. Размещение постов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят совсем недорого — 100 рублей за отзыв. Предоставляю подробные отчеты. Работаю с любыми тематиками. Тел: +7( 925 ) 5 1 7 =О 6 = 48

Размещение положительных и нейтр 2019-11-20 10:27:43

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, поискал отзывы о Вашей фирме. Я занимаюсь постингом положительных и нейтральных отзывов и упоминаний на сайтах: — Сайтах отзывов; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других площадках, где происходит обсуждение Ваших товаров и услуг. Размещение постов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят совсем недорого — 100 руб за отзыв. Предоставляю детализированные отчеты. Готов работать с любыми тематиками. Контактные телефон: (9 29) 6 Ʒկ

Постинг положительных и нейтраль 2019-11-18 10:17:36

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, поискал отзывы о Вас. Я профессионально занимаюсь размещением положительных отзывов и упоминаний на сайтах: — Сайтах отзовиках; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других площадках, где происходит обсуждение Ваших товаров и услуг. Размещение постов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят недорого — 100 рублей за каждый отзыв. Предоставляю подробные отчеты. Работаю с любыми тематиками. Телефон: ( 92 9 ) 6 Ʒկ -24- 49

Размещение положительных и нейтр 2019-11-08 10:24:36

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, поискал отзывы о Вас. Я занимаюсь размещением положительных отзывов и упоминаний на сайтах: — Сайтах отзывов; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других ресурсах, где происходит обсуждение Ваших товаров и услуг. Размещение отзывов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят совсем недорого — 100 рублей за отзыв. Предоставляю подробные отчеты. Готов работать с любыми тематиками. Мой телефон: (9 2 9) 6 Зկ -2 կ——4 9

Размещение положительных и нейтр 2019-11-05 12:28:53

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, поискал отзывы о Вас. Я занимаюсь постингом положительных отзывов на сайтах: — Сайтах отзывов; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других площадках, где обсуждаются Ваши товары и услуги. Размещение отзывов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят совсем недорого — 100 рублей за отзыв. Предоставляю подробные отчеты. Готов работать с любыми направлениями бизнеса. Тел: 8 (925) 542

Размещение положительных отзывов 2019-10-23 13:43:15

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, почитал отзывы о Вашей фирме. Я профессионально занимаюсь постингом положительных отзывов на сайтах: — Сайтах отзывов; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других ресурсах, где обсуждаются Ваши товары и услуги. Размещение отзывов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят недорого — 100 рублей за отзыв. Предоставляю подробные отчеты. Работаю с любыми направлениями бизнеса. Мой телефон: ( 92 9) 6 Ʒ Ч=2կ

Размещение положительных и нейтр 2019-10-15 14:26:04

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, отзывы о Вас. Я занимаюсь постингом положительных и нейтральных отзывов и упоминаний на любых сайтах: — Сайтах отзовиках; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других ресурсах, где обсуждаются Ваши товары и услуги. Размещение отзывов возможно с определенной периодичностью для поддержания хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят совсем недорого — 100 рублей за отзыв. Предоставляю детализированные отчеты. Готов работать с любыми направлениями бизнеса. Жду Вашего звонка: (9 29 ) 6ЗЧ

Размещение положительных и нейтр 2019-10-14 11:13:59

Здравствуйте! Зашел на Ваш сайт, почитал отзывы о Вашей фирме. Я занимаюсь размещением положительных отзывов на любых сайтах: — Сайтах отзывов; — Форумах; — Блогах; — Социальных сетях; — Любых других ресурсах, где происходит обсуждение Ваших товаров и услуг. Размещение постов возможно с определенной периодичностью для поддержки хорошей репутации, так и разово. Мои услуги стоят совсем недорого — 100 рублей за каждый отзыв. Предоставляю детализированные отчеты. Работаю с любыми тематиками. Тел: 8(92 5) 5 17- 0 6-Ч 8

источник

Гранулема гортани

Врачи-отоларингологи в своей практике часто сталкиваются с различными болезнями гортани, связанными с важнейшими для жизни функциями – дыхания и голосообразования. Многие из них привычны для слуха самих болеющих: ларингит, фарингит, но есть болезни, встречающиеся, к счастью, не так часто. Среди таких заболеваний и гранулема гортани.

«Гранулема» с латинского переводится как «зернышко»: то есть это ограниченный очаг воспаления, характеризующийся образованием узелков. Внешне гранулемы сходны с плотными узелками, их размеры от едва распознаваемых до крупных, различимых наощупь. Они возникают поодиночке или группируются в очаги – во всех тканях и органах человека.

Появление гранулем может быть вызвано разными факторами:

инфекционные воспалительные процессы в организме: тиф брюшной или сыпной, туберкулез, сифилис, бруцеллёз;коллагеновые болезни: ревматизм, волчанка красная;попадание в организм инородных тел;пылевые заболевания;зубные заболевания: к примеру, периодонтит.

специфическими (при туберкулезе, сифилисе);неспецифическими (им сопутствует сыпной и брюшной тиф, силикоз, попадание инородных тел), они не имеют каких бы то ни было характерных черт. К таким относится интубационная.

Эта разновидность – довольно редкое новообразование в гортани, связанное, как водится, с операциями, необходимыми при возникновении удушья; бронхоскопией (осмотр бронхоскопом слизистых тканей бронхов и трахеи); неправильно подобранной трубкой при эндотрахеальной интубации.

Контактируя со слизистой голосовых отростков, трахеотомическая трубка может их случайно травмировать. В этой ситуации длительность контакта не имеет значения.

В случае продолжительного нахождения трубки и несоответствия ее размеров просвету в гортани, возникает язвочка, на которой со временем появляются узелки, образуя интубационную гранулему.

Это заболевание бывает одно- и двусторонним. При длительном существовании эпителий покрывает гранулему, под которым она растет и может достичь существенных размеров. Случается, что такие гранулемы опускаются глубже, к низу гортани. Чтобы определить настоящий размер новообразования, проводят МРТ гортани.

Контактные гранулемы развиваются в следствии травм гортани.

Интубационную гранулему на начальном этапе возникновения важно отличать от контактной, папиллом и фибром гортани, певческих узелков. Такое поражение гортани более часто наблюдается у женщин.

Гранулема постинтубационная возникает вследствие поражения слизистых тканей трубкой интубационной в период наркоза.

Чаще подвергаются дети и женщины, так как их гортань меньших размеров и мягкие ткани больше подвергаются травмированию.

Постинтубационные гранулемы гортани развиваются медленно: от 1 месяца до полугода с момента дачи наркоза. Отоларинголог без затруднений диагностирует заболевание: чаще двусторонняя локализация, изредка разрастается до больших размеров, опускаясь вниз гортанного отдела.

Контактная гранулема является результатом травмы гортани – острой либо хронической, которая появляется как следствие:

чрезмерных нагрузок голоса;курения, злоупотребления алкоголем;хронических заболеваний ЖКТ;нервно-психологического напряжения.

Как правило, поражает область голосовых отростков черпаловидных хрящей: на одном из них возникает трофическая язва с грануляционной тканью по краям. Через какое-то время такая же язва проступает зеркально. При воспроизведении звуков язвочка и гранулема касаются друг друга – вырастает контактный очаг воспаления. Распознать ее несложно: она находится в голосовых отростках. На начальном этапе этот вид неспецифических образований следует отличать от фибромы гортани, певческих узелков, папилломы и прочих.

Проявления напрямую зависят от размеров очага воспаления: большие очевидно нарушают дыхание и речь.

Неспецифическим гранулемам наиболее свойственны:

кажущееся присутствие инородного тела, что вызывает кашель, который еще больше поражает гортань;хриплость голоса, прерывистость, утомляемость – усиливаются с голосовой нагрузкой;нарушения дыхания;изменения тембра голоса, вплоть до перехода на шепот;болезненность в области гортани;кашель с мокротой (бывает с примесью крови);боль во время глотания.

Появление одного из перечисленных симптомов должно послужить сигналом обращения к врачу. Специалист вначале определяет причину, вызвавшую развитие гранулемы, и назначает лечение сопутствующего заболевания. На этом этапе рекомендованы консультация гастроэнтеролога, рентген легких, анализ крови.

Начальные стадии развития гранулем предполагают консервативное лечение:

исключение голосовых нагрузок;отказ от курения, употребления алкогольных напитков, раздражающей пищи.

Такой метод оказывает воздействие только на незрелые «узелки» – они уменьшались в размерах либо вовсе исчезали. Более решительная тактика – хирургическое вмешательство – показана в случаях лечения зрелых гранулем больших размеров, вызывающих ощущение удушья, и когда консервативные методы неэффективны.

Удаление проводится осторожно (чтобы не повредить голосовой отросток) и тщательно (при оставшемся даже незначительном количестве пораженной ткани повторов болезни не избежать).

В постоперативный период требуется абсолютный голосовой покой (до одной недели), больным назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, ингаляции.

Реабилитационный период предполагает освоение дыхательных упражнений. Обязательны фонопедические занятия, на которых обучают голосообразованию с минимальным напряжением мышц.

Поскольку нарушения или потеря голоса вызывают у человека эмоциональный стресс, проводится курс психотерапии. Специалисты объясняют причины заболевания, рекомендуют способы, помогающие восстановить голос.

Москва, Оружейный переулок, д. 43 www.mosgorzdrav.ru «Горячая линия»: понедельник–пятница 08.00-20.00, суббота и воскресенье – выходные дни +7 (499) 251-83-00 по вопросам организации медицинской помощи +7 (499) 251-14-55 по вопросам лекарственного обеспечения +7 (495) 699-50-30 по вопросам вакцинации +7 (495) 332-21-13 по вопросам акушерской службы Оперативный дежурный (круглосуточно): +7 (499) 251-83-00, факс: +7 (499) 251-44-27. «Горячая линия» Управления фармации ДЗМ: +7 (495) 652-82-37

ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3 www.rosminzdrav.ru Телефон справочной службы: +7 (495) 628-44-53, +7 (495) 627-29-44 Многоканальный телефон: +7 (495) 627-24-00 Адрес электронной почты: [email protected]

Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 www.dszn.ru «Горячая линия» круглосуточно +7 (495) 623-10-59 Прямая телефонная связь с руководством Департамента: +7 (495) 623-10-20, понедельник 15.00-18.00

77reg.roszdravnadzor.ru «Горячая линия» +7 (495) 611-47-74 понедельник–четверг 10.00–17.00, пятница 10.00–16.00

129626, Москва, Графский переулок, д. 4/9 77.rospotrebnadzor.ru +7 (495) 687–40–35

125040, Москва, Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1 Регистратура №1 +7 (499) 257-17-94 (СВАО, ЗАО, СЗАО) Понедельник–пятница 9.00-18.00

«Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы тел. +7 (495) 251-14-55, часы работы: понедельник–пятница 08.00-20.00, суббота и воскресенье – выходные дни. «Телефон доверия» экстренной психологической помощи +7 (495) 575-87-70. Круглосуточная «Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС в Москве: +7 (495) 626-37-07

источник

Гранулемы гортани: разновидности

9 февраля 2017, 20:28 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 5,891

Врачи-отоларингологи в своей практике часто сталкиваются с различными болезнями гортани, связанными с важнейшими для жизни функциями – дыхания и голосообразования. Многие из них привычны для слуха самих болеющих: ларингит, фарингит, но есть болезни, встречающиеся, к счастью, не так часто. Среди таких заболеваний и гранулема гортани.

Причины

«Гранулема» с латинского переводится как «зернышко»: то есть это ограниченный очаг воспаления, характеризующийся образованием узелков. Внешне гранулемы сходны с плотными узелками, их размеры от едва распознаваемых до крупных, различимых наощупь. Они возникают поодиночке или группируются в очаги – во всех тканях и органах человека.

Появление гранулем может быть вызвано разными факторами:

  • инфекционные воспалительные процессы в организме: тиф брюшной или сыпной, туберкулез, сифилис, бруцеллёз;
  • коллагеновые болезни: ревматизм, волчанка красная;
  • попадание в организм инородных тел;
  • пылевые заболевания;
  • зубные заболевания: к примеру, периодонтит.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

  • специфическими (при туберкулезе, сифилисе);
  • неспецифическими (им сопутствует сыпной и брюшной тиф, силикоз, попадание инородных тел), они не имеют каких бы то ни было характерных черт. К таким относится интубационная.

Эта разновидность – довольно редкое новообразование в гортани, связанное, как водится, с операциями, необходимыми при возникновении удушья; бронхоскопией (осмотр бронхоскопом слизистых тканей бронхов и трахеи); неправильно подобранной трубкой при эндотрахеальной интубации.

Контактируя со слизистой голосовых отростков, трахеотомическая трубка может их случайно травмировать. В этой ситуации длительность контакта не имеет значения.

В случае продолжительного нахождения трубки и несоответствия ее размеров просвету в гортани, возникает язвочка, на которой со временем появляются узелки, образуя интубационную гранулему.

Это заболевание бывает одно- и двусторонним. При длительном существовании эпителий покрывает гранулему, под которым она растет и может достичь существенных размеров. Случается, что такие гранулемы опускаются глубже, к низу гортани. Чтобы определить настоящий размер новообразования, проводят МРТ гортани.

Контактные гранулемы развиваются в следствии травм гортани.

Интубационную гранулему на начальном этапе возникновения важно отличать от контактной, папиллом и фибром гортани, певческих узелков. Такое поражение гортани более часто наблюдается у женщин.

Гранулема постинтубационная возникает вследствие поражения слизистых тканей трубкой интубационной в период наркоза.

Чаще подвергаются дети и женщины, так как их гортань меньших размеров и мягкие ткани больше подвергаются травмированию.

Постинтубационные гранулемы гортани развиваются медленно: от 1 месяца до полугода с момента дачи наркоза. Отоларинголог без затруднений диагностирует заболевание: чаще двусторонняя локализация, изредка разрастается до больших размеров, опускаясь вниз гортанного отдела.

Контактная гранулема является результатом травмы гортани – острой либо хронической, которая появляется как следствие:

  • чрезмерных нагрузок голоса;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • хронических заболеваний ЖКТ;
  • нервно-психологического напряжения.

Как правило, поражает область голосовых отростков черпаловидных хрящей: на одном из них возникает трофическая язва с грануляционной тканью по краям. Через какое-то время такая же язва проступает зеркально. При воспроизведении звуков язвочка и гранулема касаются друг друга – вырастает контактный очаг воспаления. Распознать ее несложно: она находится в голосовых отростках. На начальном этапе этот вид неспецифических образований следует отличать от фибромы гортани, певческих узелков, папилломы и прочих.

Симптомы

Проявления напрямую зависят от размеров очага воспаления: большие очевидно нарушают дыхание и речь.

Неспецифическим гранулемам наиболее свойственны:

  • кажущееся присутствие инородного тела, что вызывает кашель, который еще больше поражает гортань;
  • хриплость голоса, прерывистость, утомляемость – усиливаются с голосовой нагрузкой;
  • нарушения дыхания;
  • изменения тембра голоса, вплоть до перехода на шепот;
  • болезненность в области гортани;
  • кашель с мокротой (бывает с примесью крови);
  • боль во время глотания.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Появление одного из перечисленных симптомов должно послужить сигналом обращения к врачу. Специалист вначале определяет причину, вызвавшую развитие гранулемы, и назначает лечение сопутствующего заболевания. На этом этапе рекомендованы консультация гастроэнтеролога, рентген легких, анализ крови.

Начальные стадии развития гранулем предполагают консервативное лечение:

  • исключение голосовых нагрузок;
  • отказ от курения, употребления алкогольных напитков, раздражающей пищи.

Такой метод оказывает воздействие только на незрелые «узелки» – они уменьшались в размерах либо вовсе исчезали. Более решительная тактика – хирургическое вмешательство – показана в случаях лечения зрелых гранулем больших размеров, вызывающих ощущение удушья, и когда консервативные методы неэффективны.

Удаление проводится осторожно (чтобы не повредить голосовой отросток) и тщательно (при оставшемся даже незначительном количестве пораженной ткани повторов болезни не избежать).

В постоперативный период требуется абсолютный голосовой покой (до одной недели), больным назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, ингаляции.

Реабилитационный период предполагает освоение дыхательных упражнений. Обязательны фонопедические занятия, на которых обучают голосообразованию с минимальным напряжением мышц.

Поскольку нарушения или потеря голоса вызывают у человека эмоциональный стресс, проводится курс психотерапии. Специалисты объясняют причины заболевания, рекомендуют способы, помогающие восстановить голос.

источник

Гранулезный фарингит: причины, симптомы и эффективное лечение у взрослых

Классификация заболевания

Фарингит – это инфекционное заболевание горла, в процессе которого привлекаются близ находящиеся лимфатические узлы, небо, мышцы, слизистые. Сам по себе недуг не опасен, возникает стремительно, протекает с выраженными симптомами, при целесообразном и точном лечении проходит без осложнений. Если вовремя не предпринять медицинскую терапию, то пациент начинает испытывать сильный дискомфорт в глотке. На фото видно, как выглядит гранулезный фарингит горла у взрослого.

Как правило, это хронический вид гипертрофического недуга, когда на задней стенке глотки возникают зерна (гранулы) алого цвета размерами не более 1-2 мм. Они появляются во время воспалительного процесса и состоят в совокупности из микрочастиц лейкоцитов, бактерий и погибших клеток. Поэтому лимфоидная ткань изменяется, наступает фиброз (рубцевание), и через них без природной защиты легко просачиваются патогенные организмы. Далее инфицируются и атрофируются железы.

Фолликулы сильно раздражают нервные окончания горла, и человек начинает испытывать страдания при глотании слюны.

Чаще всего этому недугу подвержены взрослые, которые становятся заразными для окружающих. Медики настаивают на изоляции больных, чтобы инфекция не распространялась в рабочем коллективе.

Гранулированный фарингит (ГФ) различается по видам:

  • Первичный. Самостоятельное течение при снижении местного иммунитета слизистой носоглотки. Возникает после перенесенной острой формы заболевания, ангины, ОРВИ, оперативных вмешательств по удалению миндалин, полипов, аденоидов (у детей).
  • Вторичный. Возникает в процессе патологии, не связанной с глоткой. Провокаторами недуга становятся кариозные зубы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (происходит систематический выброс кислоты в горло).

Факторы риска

Причины, стимулирующие появление и развитие ГФ, делятся на первостепенные и второстепенные. К первым относятся:

  • Долгие воспалительные инфекционные заболевания вследствие поражения грибками (виды Candida), спорами, бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки), вирусами (гриппа, кори, скарлатины).
  • Гормональный сбой (менопауза у женщин).
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
  • Хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии, фронтиты).
  • Затянувшиеся проблемы с носом (гайморит, ринит, хронический синусит).
  • Диатезы и сезонная аллергия.
  • Механические травмы горла (глотание металлических предметов с режущими краями).
  • Ожоги горячей жидкостью или паром.
  • Искривление и другие патологии носовой перегородки, приводящие к отсутствию дыхания через нос.
  • Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован гранулярный фарингит, то существует высокий риск заболеть потомкам.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нарушение иммунной системы. В большей степени это затрагивает онкобольных после изнуряющих организм процедур (химическая, лучевая терапия) и больных СПИДом.
  • Долгое злоупотребление гипотензивными медицинскими лекарствами, ведущими к сухости слизистой в носоглотке, после чего появляются фолликулы на тканях горла.

Косвенные факторы, на которые стоит обратить внимание:

  • Работа на вредном производстве, где идет соприкосновение с химическими ядами и вдыхание паров.
  • Регулярный прием алкогольной и табачной продукции возбуждает нервные окончания в горле.
  • В зимне-весенний отапливаемый сезон высохший воздух в здании может спровоцировать ГФ.
  • Чрезмерно острая и соленая пища.
  • Вредная экологическая обстановка в ореоле вашего местожительства (дом располагается промышленная зона).
  • В исключительных случаях химический ожог, например, уксусом.

Симптомы гранулезного фарингита и лечение у взрослых

Главный признак развития болезни – это желание постоянно откашляться из-за скопления слизи на стенках горла. При попытках избавиться от нее у пациента начинается рвота. Человек непрерывно ощущает присутствие инородного тела при разговоре. Наряду с этим, глотка не болит, как при ангине, но чувство щекотания, саднения и жжения не покидает. Это приносит физический дискомфорт.

Также наблюдаются другие симптомы недуга:

  • Температура тела сохраняется в норме или имеет субфебрильное значение (37,2 – 37,5 градуса). Сильно повышается при острой форме ГФ.
  • Из-за отека гортани меняется тембр голоса, он становится хриплым, сиплым.
  • При пальпации лимфатические узлы воспалены и болезненны.
  • Происходит общая интоксикация организма (тошнота, слабость, потеря работоспособности, сонливость).
  • Гнойный запах изо рта.
  • По ночам сильный, сухой, изнуряющий кашель.
  • При глотании пищи пациенты жалуются на закладывание ушей.
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • При повышенной температуре возникают мышечные боли и ломота в костях.

Методы диагностики

Если у вас проявились симптомы, описанные выше, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь в местную поликлинику к терапевту или отоларингологу.

Врач выслушает жалобы, визуально осмотрит горло и предварительно установит диагноз по внешним данным:

  • Наличие красных фолликул позади глотки.
  • Покраснение и одутловатость слизистой.
  • Расширение близнаходящихся лимфатических узлов.
  • Отдельные районы будут обложены плотной слизью с примесью масс гнойного содержания.
  • Если болезнь пациентом запущена, то близлежащие ткани атрофируются (истончаются).
  • По рекомендации доктора может потребоваться дополнительное обследование фарингоскопом.
  • Делается бактериальный посев (мазок со слизистой) для выяснения вида возбудителя болезни.
  • Может понадобиться консультация других специалистов: стоматолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Как лечить гранулезный фарингит

Само по себе заболевание не грозит осложнениями для здоровья, и медицинскую назначенную терапию можно проводить дома. В редких случаях, когда хроническое обострение других патологий (почечная, сердечная недостаточность; цирроз печени; заболевания ЖКТ) усугубляется проблемами с горлом, пациента госпитализируют. Тогда назначают комплексное лечение совместно с узкими специалистами.

Отоларинголог советует навсегда избавиться от вредных привычек, не принимать спиртосодержащие напитки и отказаться от курения. Важно для пациента правильно организовать щадящий режим питания. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, сладкую и обжигающую пищу. Категорически запрещается пить лимонады и соки, они раздражают слизистую глотки. Отказаться от цитрусовых и кислых фруктов.

Врач назначит медикаментозную терапию из групп лекарственных средств:

  • Антигистаминные препараты («Зиртек», «Диазолин», «Супрастин», «Зодак», «Цетрин», «Клемастин», «Фенкарол») устраняют аллергические реакции и уменьшают отек горла.
  • На больничной койке хорошо увлажняет слизистую и вымывает гнойные выделения препарат небулайзер. В него заправляют щелочную минеральную воду или физиологический раствор.

На фото видно, как происходит лечение гранулезного фарингита у взрослых ингалятором.

  • Если при лабораторных исследованиях выявлены патогенные бактерии, то прописывают антибиотики. Их подбирают, учитывая переносимость организма, чаще это бывает пенициллиновая категория («Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксисар», «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»).
  • Уменьшают болевые ощущения рассасывающие таблетки, такие как: «Стрепсилс», «Лизобакт», «Фарингосепт», «Септолете», «Тантум Верде», «Гексорал табс», «Аджисепт», «Суприма-Лор», «ТераФлю лар».
  • Назначают полоскание растворами прополиса, натрия хлорида, морской солью, фурацилином. В аптечной сети вы можете купить готовые препараты, такие как: «Хлорофиллипт», «ОКИ», «Элюдрил», «Йокс», «Стопангин».
  • Прописывают внутримышечные уколы с витамином В, алоэ.
  • В планомерную и комплексную терапию вовлекается прием иммуностимулирующего препарата «Цитовир-3».
  • Он позволит пациенту быстрее пойти на поправку. Это противовоспалительное отечественное лекарство, которое непрерывно ведет борьбу с патогенными бактериями и вирусами. С первого дня приема «Цитовир-3» держит уровень интерферона на надлежащем уровне. Это важно, так как во время болезни иммунная система снижена и она теряет свою способность защищать организм. А «Цитовир-3», благодаря своему сбалансированному составу, снимает воспаление, укрепляет иммунитет.

Бывает, при запущенной форме гранулезного фарингита консервативное лечение не помогает. Тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству в лор-отделении больницы.

По состоянию больного и клинической картины выбираются различные методы, позволяющие убрать разрастающиеся ткани и большое количество фолликул:

  • Лазеротерапия.
  • Криотерапия (заморозка жидким азотом).
  • Радиоволновая терапия.

Если гранулы сильно разрослись, то их прижигают под местной анестезией при помощи нитрата серебра, хромовой кислоты, протаргола, йода. Операция лишь убирает очаги воспаления, без поддерживающей терапии болезнь не отступит. Поэтому параллельно назначают физиопроцедуры:

  • Ультравысокочастотную терапию (лечение теплом, электромагнитными полями).
  • Фонофорез. При помощи ультразвука медицинские препараты (например, прополис) вводятся под кожу на глубину до 6 см.
  • Дарсонвализация – это воздействие импульсами тока на слизистые ткани.
  • Аппликации при помощи теплой грязи.

Не забывайте про народные методы, которые действительно принесут вам облегчение.

Как вылечить гранулезный фарингит дома

  • Полоскайте горло настоем из лечебных трав через каждый час. Заварите стаканом кипятка 2-3 столовые ложки зверобоя, календулы, ромашки, шалфея и через 30 минут проводите процедуру.
  • Купите аппарат для ингаляции или воспользуйтесь заварником для чая. Ртом дышите над раствором эфирного масла (эвкалипт, гвоздика) или тех же трав.
  • Хорошо помогает очищать от слизи носоглотку раствор из прополиса (40 грамм на полстакана кипяченой воды). Полоскать необходимо не более двух раз в день.
  • Закапывать в нос настоем из алоэ с медом.

При выполнении всех рекомендаций врача болезнь отступит через две-три недели.

Профилактические меры

Хроническую форму гранулезного фарингита полностью вылечить нельзя, но добиться устойчивой ремиссии можно при соблюдении следующих правил:

  • Постарайтесь полностью отказаться от алкоголя и сигарет, ведь спирт и табак сильно высушивает слизистую горла.
  • Два-три раза в год для поддержания иммунной системы организма пропивайте «Цитовир-3». Курс приема составляет всего четыре дня.
  • Одевайтесь по погоде, держите ноги в тепле, не переохлаждайтесь.
  • В сезон эпидемий избегайте общественных мест (скверы, парки, кинотеатры, супермаркеты).
  • В месте проживания поддерживайте оптимальную температуру 18-22 градуса. Часто делайте влажную уборку, проветривайте помещение. Установите увлажнители воздуха.
  • Своевременно устраняйте патологии, которые могут привести к ГФ (ринит, синусит, ангина, болезни ЖКТ, воспаления десен и зубов).
  • Займитесь спортом в тренажерном зале, бассейне. Если такой возможности нет, совершайте ежедневные пешие прогулки.
  • Употребляйте в пищу сезонные овощи и фрукты, содержащие витамины А, В.

Возможные осложнения

Мы рассказали, как вылечить гранулезный фарингит. Многие относятся к нему несерьезно и предпочитают ходить на работу или в учебные заведения, не обращая внимания на болевые ощущения в горле. Это неправильная позиция, ведь перенесенная болезнь «на ногах» провоцирует новые недуги. Поможет вам только доктор, не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить организму. Ведь маленькие узелки имеют способность разрастаться, и тогда гортань будет обложена крупными и плотными фолликулами, что может привести к различным осложнениям:

  • Отит – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. А так как этот орган локализуется рядом с мозгом, то последствия могут быть страшными. Также отит опасен частичной или полной потерей слуха.
  • Ларингит, бронхит, трахеит – заболевания разнообразных районов дыхательной системы. А результат – пневмония легких.
  • Гайморит. Неприятный недуг, который не поддается консервативному лечению антибиотиками. Приходится пациенту идти на болезненную процедуру, как прокол или пункция. Особенной иглой откачивают острогнойное содержимое из пазух носа.
  • Воспаление шейных лимфатических узлов.
  • Артрит или ревматизм суставов.
  • Слюнокаменная болезнь (сиалоаденит).
  • Заболевание почек (клубочковый нефрит).
  • Ретрофарингеальный абсцесс (заглоточный). Это самое серьезное осложнение, угрожающее жизни пациента. Гной разрушает слизистые оболочки и близлежащие ткани. Затем он может попасть в кровеносную систему и вызвать сепсис, что нередко приводит к летальному исходу.

Как вы видите, гранулезный фарингит может привести к печальным последствиям. Своевременно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью.

источник