Меню

Как лечить ожоги горла после лучевой терапии

Последствия лучевой терапии при раке гортани (облучения)

Ожоги после лучевой терапии

Поскольку лечение орального рака часто наносит ущерб здоровым клеткам и тканям, нежелательные побочные эффекты являются во многих случаях общими. Эти побочные эффекты в основном зависят от расположения опухоли, типа и объёма лечения. Побочные эффекты не могут быть идентичными для каждого человека и могут изменяться от одного сеанса лечения к следующему. Перед началом процедуры лечения лечащий доктор объяснит возможные побочные эффекты и предложит пути, которые помогут вам контролировать их.

Нужно время, чтобы исцелиться после этого непростого для организма Метода лечения рака, опухоли и онкологии, а время, необходимое для восстановления после операции различно для каждого человека. Вы можете испытывать неудобство в течение первых нескольких дней после операции. Тем не менее, медицина обычно в состоянии контролировать боль.

Чувство усталости или слабости в это время является общим симптомом. Кроме того, операция может привести к тому, что мышечные ткани на вашем лице опухнут. Эта опухоль обычно проходит в течение нескольких недель, однако резекция лимфатических узлов может привести к опухоли, которая продержится долго.

Хирургические операции для удаления небольшой опухоли во рту могут не вызывать долгосрочных проблем. При большой опухоли, хирург может удалить часть нёба, языка или челюсти и эта операция может изменить вашу способность жевать, глотать и говорить. Кроме того, после операции лицо может выглядеть иначе. Для восстановления костей и тканей полости рта может потребоваться реконструктивная и пластическая хирургия.

Почти у всех пациентов, которые прошли лучевую терапию области головы и шеи, развиваются оральные побочные эффекты, как и после Лечения рака и опухоли головного мозга. Вот почему важно, чтобы рот пребывал в хорошем состоянии до начала лечения рака. Встретьтесь со стоматологом за две недели до начала лечения рака, что даст ротовой полости время залечиться после стоматологического вмешательства.

Последствия лучевой терапии зависят в основном от количества облучения. Некоторые побочные эффекты во рту уходят после того как лучевое лечение заканчивается, в то время как другие остаются надолго. Некоторые побочные эффекты (такие, как сухость во рту) могут никогда не уйти.

Сухость во рту: Сухость во рту может причинить для вас трудности с едой, питьём и глотанием. Это также может привести к разрушению зубов. Возможно, вам будет полезно пить много воды, сосать кусочки льда или конфеты без сахара, чтобы смочить рот.

Разрушение зубов: Облучение может вызвать серьезные проблемы разрушения зубов. Хороший уход за полостью рта может помочь вам сохранить ваши зубы и десны здоровыми, и поможет вам чувствовать себя лучше.

    Стоматологи обычно советуют, чтобы люди осторожно чистили зубы, дёсны и язык очень мягкой зубной щеткой и фторсодержащей зубной пастой после каждого приёма пищи и перед сном. Если чистка болезненна, можно смягчить щетину в теплой воде. Ваш стоматолог может предложить вам использовать фторид-гель до, во время и после лучевого лечения. Также помогает полоскание рта несколько раз в день раствором из 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли на 1 чашку теплой воды. После этого полоскания следует прополоскать рот простой водой.

Боли в горле или во рту: Лучевая терапия может вызвать язвы и воспаление. Ваш врач может предложить лекарства для лечения боли, а также может предложить специальные полоскания, чтобы уменьшить болезненность в горле и рту. Если боли продолжаются, вы можете спросить своего врача о более сильных лекарствах.

Болезненность и кровоточивость дёсен: Очень важно чистить зубы щёткой и нитью осторожно. Чтобы защитить ваши десны от повреждений, будет хорошей идеей использование зубочистки.

Инфекции: Сухость во рту и ущерб полости рта от лучевой терапии может вызвать развитие инфекций. Это вынуждает каждый день проверять рот на предмет язвы или других изменений и о любых ротовых проблемах следует сообщить медперсоналу.

Изменения в ощущениях вкуса и запаха: Во время лучевой терапии, пищевые продукты могут иметь для вас другой вкус или запах.

Изменения в голосе: Ваш голос может слабеть к концу дня и может также зависеть от изменений погоды. Облучение, направленное на шею, может привести к опухоли гортани, что приводит к изменению голоса и ощущению комка в горле.

Изменения в щитовидной железе: Радиационная обработка может повлиять на щитовидную железу. Если ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормона щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, холод, начнётся увеличение веса, возникнет сухость кожи и волос. То же самое вызывает брахитерапия – локальное облучение, часто используемое для Лечения рака простаты – предстательной железы. Как видно, независимо от масштабов облучения, эффект один и тот же.

Хотя побочные эффекты лучевой терапии могут быть огорчающими, ваш врач может их лечить и контролировать. Вам необходимо сообщать о любых проблемах, которые вы испытываете, чтобы он мог работать с вами для их уменьшения.

Химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать приблизительно одинаковые побочные эффекты, в том числе болезненность полости рта и дёсен, сухость во рту, инфекции и изменения во вкусе. Некоторые противораковые препараты могут также вызвать кровотечение в полости рта и глубокую боль, которая похожа на зубную боль.

Как правило, препараты протии опухолей влияют на клетки, которые быстро делятся. В дополнение к раковым клеткам, эти быстро делящиеся клетки включают следующие:

    Клетки крови: Эти клетки борются с инфекцией, помогают крови сворачиваться и несут кислород ко всем частям тела. Когда лекарства влияют на клетки крови, у вас возрастают шансы получить инфекции, гематомы или кровотечения и чувствовать себя при этом очень слабым и усталым. Клетки корней волос: Химиотерапия может привести к потере волос. Волосы вырастают снова, но иногда новые волосы несколько отличаются по цвету и текстуре. Клетки, которые выстилают желудочно-кишечный тракт: Химиотерапия может привести к снижению аппетита, тошноте и рвоте, диарее или воспалениям губ и рта. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать лекарственными препаратами.

Приблизительно 40 % больных всеми типами рака переносят лучевую (радиационную) терапию с использованием лучей высокоэнергетического рентгена или радиации. Лучевая терапия повреждает ДНК в опухолевых клетках, разрушая их способность воспроизводиться. Существует также внешняя радиация луча, т. е. воздействие снаружи тела.

Рак полости рта особенно чувствителен к лучевой терапии. При помощи внутренней лучевой терапии обычно лечат пациентов с ранними стадиями рака языка. Больному под наркозом вводят радиоактивные провода или иглы непосредственно в опухоль. Они выпускают дозу радиации в раковую клетку. Такое лечение производится в больнице и его курс составляет 1-8 дней.

После того, как вынут все провода и иглы, рот пациента раздувается, и появляется некоторая боль. В течение нескольких недель боль ослабится и уйдет. Облегчение приносит также употребление прохладных и мягких продуктов, курение же усиливает боль. Для лечения ранней стадии рака может быть достаточным проведение только радиационной терапии.

Она также используется и после хирургии, чтобы помочь предотвратить рецидив рака. Иногда радиационную терапию применяют в комбинации с химиотерапией. Радиационная терапия рака полости рта может вызвать следующие побочные эффекты: разрушение зубов; раны на слизистой рта; кровоточащие десны; неподвижность челюсти; усталость; реакции кожи (подобные ожогам).

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь.

Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики.

//www. dezstom. com/z4-raznoe/pobochnyje effjekty ot ljechjenija raka rotovoj polosti. html

//hematologiya. ru/raznoe/lechenie-raka-polosti-rta-pri-pomoshhi-luchevojj-terapii. htm

//www. krasotaimedicina. ru/diseases/zabolevanija stomatology/oral-burn

Помимо возможности нанесения повреждений кожи в процессе лучевого лечения, нередко дистрофические изменения разбиваются также на слизистой оболочке. Развитие таких поздних лучевых изменений проявляется клинически в виде сухости и чувства саднения во рту, пищеводе или гортани. Таким больным можно рекомендовать один-два раза в день принимать кусочек свежего сливочного масла (10-15 г), оставляя его надолго во рту, пока он полностью не растает, а затем проглотить.

    Вы можете смазывать кожу мазями против ожогов: Бепантен, Актовегин, крем Солярис (дорогой по сравнению с другими). Самое главное правило: смазывать кожу нужно вечером , а не до и после сеанса; Смазывать кожу облепиховым и оливковым маслом в отношении 1 к 3; Бальзам Шостаковского (винилин) — наружно, наносить на поверхность облучения; Мазь Алоэ линимент — уменьшает зуд, жжение, способствует быстрому заживлению ожога; Алое Вера: крем и питьевой гель; При сильных реакциях Тезан.

Причины ожога ротовой полости

Основной причиной, провоцирующей травму, считают неустойчивый к повреждениям кожный покров. Под воздействием радиотерапии он становится особенно чувствительным.

Причиной травмы могут стать радиоактивные изотопы или аварии на АЭС. В подобных случаях ожог сопровождается еще и признаками лучевой болезни.

О том, какие симптомы характерны для лучевых ожогов, читайте ниже.

Для удобства симптомы тоже подразделяют по степеням лучевого ожога.

1 и 2 степени

Так, для самой легкой, первой формы, характерны жжение, зуд, шелушение, отечность. Иногда появляется облысение в месте травмирования, а также пигментация.

Волдыри постепенно сливаются между собой, образуя более крупные. После их самостоятельного вскрывания может усиливаться боль, становится выше температура. Постепенно происходит эпителизация, но кожа в области повреждения остается истонченной, с заметной сосудистой сеткой.

3 и 4 степени

3 степень очень быстро дает первые симптомы. Сопровождается она такими признаками:

    болезненная эритема, кровоизлияние в волдыри, отек, снижение чувствительности, язвы, высокий лейкоцитоз, очаги некроза, лихорадка.

Постепенно формируются рубцы. При неблагоприятном течении они превращаются в язвы, которые рискуют перерасти в раковые поражения. Из-за гибели подкожного слоя очень высок риск тромбоза вен.

При четвертой форме лучевого ожога кожа на поверхности раны не багровая, а часто черная. Хорошо бывает видно границу мертвой ткани.

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций.

Классификация ожога ротовой полости

Ранняя реакция. Обычно это эритема, которая появляется спустя несколько суток, а иногда даже часов после травмы. Второй этап протекает скрытно. Длится он способен до нескольких недель. Чем раньше появятся какие-либо признаки травмирования, тем опаснее ожог. При самых тяжелых повреждениях стадия наступает уже спустя несколько часов.

Ожоги этой формы имеют традиционное подразделение на 4 вида:

    1 форма ожога переносится легко даже пациентами с ослабленным иммунитетом. Облучение в этом случае — не больше 1200 рад. Все симптомы проявляются лишь спустя пару недель. 2 форма отличается наличием отека, распространяющегося иногда на обширную область. Доза облучения — до 2000 рад. Скрытый период тоже может длиться 2 недели, но вот на восстановление ожогу этой тяжести требуется дольше времени. При 3 форме возникают язвы и не слишком глубокие и обширные омертвевшие участки ткани. Скрытый период короткий, не больше 3 дней. При 4 степени разрушается верхний кожный слой и мышцы, вплоть до обугливания. Самая опасная стадия.

О том, почему возникают лучевые ожоги глаз, слизистой и других частей тела, расскажем ниже.

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф.

В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой.

Особенности травмы

Лучевой ожог появляется под воздействием лучевой терапии и по проявлениям очень схож с солнечным ожогом. На выраженность и обширность поражения влияет сила ионного излучения, насколько часто проводятся подобные процедуры и состояние пациента.

Опасность получить глубокие ожоги особенно велика при нейтронном, рентгеновском и гамма-излучении. Первые две формы лучевого ожога провоцируются обычно бета-частицами с низкой энергией, так как они не способны глубоко проникать в ткани. Сегодня нами будет рассмотрена первая помощь при лучевых ожогах кожи, лечение после них, терапия в стационарных условиях, а также будут даны полезные рекомендации.

Велик риск возникновения ожогов, если человек быстро обгорает на солнце. В таких случаях даже воздействие низкой интенсивности приводит к травмированию кожного покрова. Особенно тяжело переносят процедуру люди с сахарным диабетом или низким иммунитетом.

Ожоги после лучевой терапии (фото)

Диагностика

При некоторых степенях ожога эритема возникает практически сразу, проходит со временем. На этот признак при осмотре доктор обращает особое внимание. Дополнительно он опрашивает пострадавшего, чтобы определить симптомы и обстоятельства получения ожога. Если проводилось лучевая терапия, то берут данные из индивидуальной медицинской карты, которые дают информацию о силе ионного излучения, периодах облучения и общем состоянии здоровья.

После травмы остается большая вероятность появления нарушений в эндокринной или сердечно-сосудистой сфере. Для выявления подобных отклонений возможно проведения ряда специфических исследований (МРТ, ЭКГ и т. д.), иногда требуется и консультация соответствующих специалистов.

Про терапию, лечение лучевого ожога 1, 2, 3, 4 степени читайте ниже.

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи.

источник

Ожоги горла после лучевой терапии чем лечить — АНТИ-РАК

Как лечить ожоги после облучения

Ожоги после облучения отличаются от термических ожогов тем, что проявляются лишь спустя определенное время после проведения самой лучевой терапии. Сначала пациент может лишь замечать покраснения кожи на тех участках, где происходило проникновение ионизирующего излучения в тело.

Для того, чтобы определить тяжесть поражения от ожогов после облучения, необходимо знать, по крайней мере, дозу полученного излучения, его интенсивность, глубину и площадь воздействия. Острые ожоговые поражения поверхности кожи после лучевой терапии могут быть трех типов:

    эритема, которая проявляется в виде припухлых участков, покраснения кожи и зуда; сухой эпидермит, при котором кожа начинает шелушиться, припухать и краснеть; влажный эпидермит, который сопровождается образованием большого количества папул, наполненных экссудатом без гноя или с его примесью.

После радиотерапии слизистой оболочки у пациента могут появляться радиоэпителииты, которые могут возникать после облучения опухолей в кишечнике, гортани, полости рта или пищеводе. При этом вместе с выраженным повреждением слизистой оболочки нарушается восприятие вкуса, может болеть горло, появляется иссушение слизистой, кашель, обильно выделяется слизь, садится голос.

Генетические последствия лучевой терапии

Влияние облучения будущих родителей на возможность развития опухолей у их потомков изучено мало и касается проблемы возможных генетических эффектов излучений на гонады. Гонадные клетки обладают высокой радиочувствительностью, особенно в первые годы жизни.

Известно, что однократная поглощенная доза 0,15 Гр может вызывать у взрослого мужчины резкое сокращение количества спермы, а увеличение ее до 12-15 Гр — полную стерильность. Экспериментальные исследования подтверждают наследственную природу радиационных опухолей.

Показано, что облучение индуцирует в ДНК сперматозоидов (яйцеклетки) мутации, ведущие к развитию новообразований у потомства. Поэтому необходимо искать эффективные пути защиты гонад, особенно при проведении лучевой терапии детям.

В частности, при необходимости облучения тазовой области предварительно проводится оперативное перемещение яичников из зоны прямого лучевого воздействия, что сохраняет их функцию и не нарушает в дальнейшем возможности деторождения.

Большинство онкологических больных проходит через процедуру лучевой терапии. Главная ее цель — разрушить раковые клетки, подавить их возможность к размножению. Несмотря на то, что методики проведения облучения за последнее десятилетие значительно усовершенствовались, все-таки здоровые ткани, расположенные радом с опухолью, страдают.

Последствия воздействия излучения зависят от его вида, глубины проникновения в ткани, индивидуальных реакций человека. Чем сильнее и длительнее воздействие, тем заметнее будет и реакция организма. Чаще всего осложнения встречаются у пациентов, которые проходят именно длительное лечение. Не всегда побочные эффекты лучевой терапии бывают тяжелыми, некоторые пациенты переносят такое лечение достаточно легко.

Осложнения после лучевой терапии:

    Кожные реакции, Боль, отек тканей в месте воздействия, Одышка и кашель, Реакции со стороны слизистых оболочек, Утомляемость, Нарушения настроения и сна, Тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, Потеря волос.

Лучевая терапия может вызвать некоторые общие побочные эффекты. Их степень проявления зависит от дозы облучения и продолжительности терапии. А также нежелательные последствия усиливаются, если радиотерапия проводится в комплексе с химиотерапией.

Побочные действия обычно начинают развиваться после двух недель облучения. Они могут нарастать в течение 7-10 дней после окончания терапии прежде, чем состояние начнет постепенно улучшаться. Большинство людей считают, что это происходит после завершения облучения спустя 4-8 недель или комплексной терапии.

Перед началом лучевой терапии рака горла лечащий врач или медсестра расскажут о вероятных побочных действиях и мерах по их контролю.

Радиотерапия часто заставляет ощущать усталость, особенно к концу лечения. Важно регулярно отдыхать. Может помочь физическая активность, к примеру, короткие прогулки, чтобы чувствовать себя более энергичным.

Изменения на коже

Кожа на передней части шеи постепенно становится красной или темнеет. Если пациент смуглый, она может приобрести синий или черный оттенок. Кроме того, иногда наблюдаются боль и зуд, как при загаре. Изменения обычно возникают примерно через две недели после лучевой терапии рака гортани и продолжаются около месяца после завершения.

Поддерживать чистоту, аккуратно мыть теплой водой и мылом без запаха, использовать мягкое полотенце. Избегать применения душистых продуктов на обработанной области, так как они могут вызвать раздражение. При принятии душа пользоваться слабым потоком теплой воды. Отдавать предпочтение простому увлажняющему средству без запаха, такому как гель-крем.

Носить свободную хлопчатобумажную одежду без жестких воротников. Находясь на улице, одевать шарф, чтобы защитить кожу от солнца или холодного ветра. Такие процедуры, как бритье, применение воска, депиляционные кремы отложить, пока пройдет несколько недель после завершения лучевой терапии рака гортани, и заживут какие-либо реакции на коже.

Во время лечения вместо этого можно использовать электрическую бритву. Сотрудники отделения радиотерапии отдельно проконсультируют пациента по уходу за кожей. Могут быть назначены кремы, если кожа очень воспалилась. Если появляется шелушение или трещины, возможно, потребуется повязка на эту область.

Медсестра окажет необходимую помощь. По крайней мере, год после Лучевой терапии рака горла важно защищать обработанную область от воздействия сильных солнечных лучей. Даже после этого времени кожа станет более нежной, поэтому придется предпринимать дополнительные меры. Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше) и накрывать эту область легким шарфом.

Слизистую горла может поразить воспалительный процесс, который затруднит глотание. Для облегчения этого состояния назначаются жидкие обезболивающие, которые принимают до употребления пищи.

Медсестра или рентгенолог будут рекомендовать продукты, которые легко проглатывать. Также советуют питательные или высококалорийные напитки. Большинство пациентов предпочитают мягкие и влажные продукты, пока не спадет болезненность. Обычно это происходит спустя несколько недель после окончания лучевой терапии рака гортани, иногда длится дольше.

Некоторые пациенты в ряде случаев из-за данного побочного эффекта не получают достаточно пищи. Чаще всего это отмечается при химиолучевом лечении. Если это происходит, врач может рекомендовать искусственное питание, чтобы не произошла значительная потеря веса. Вместе с пищей будут также поступать жидкость и лекарственные средства.

    предотвратит потерю веса; обеспечит поступление достаточного количества жидкости; ослабит давление, чтобы поесть.

Его могут проводить следующими способами:

    С помощью тонкой трубки, идущей через нос в желудок – назогастральный зонд. Гастростомы – трубки, которая вставляется в отверстие, созданное в ходе чрескожной эндоскопической гастростомии, в желудок.

Лечащий врач и диетолог определяют наиболее подходящий вариант для каждого пациента. Но даже если применяется искусственное питание, больной должен стараться проглатывать все, что сможет.

Иногда пациентам необходима помощь с питанием до проведения Облучения рака горла, поскольку они потеряли много веса или имеют серьезные проблемы с процессом глотания. Искусственное питание обеспечивает достаточное количество калорий, чтобы предотвратить любые незапланированные перерывы в лечении.

Облучение при раке гортани может повлиять на состояние слюнных желез, уменьшая выработку слюны. Слизистая ротовой полости и горла станут сухими. Это создаст трудности для процесса еды и речи.

Слюна способствует поддержанию чистоты в полости рта, поэтому очень важно чистить зубы мягкой зубной щеткой дважды в день и использовать жидкость для полоскания рта регулярно. Рекомендуется постоянно пить глотками воду в течение дня для поддержания влажности. Врач может назначить препараты искусственной слюны в виде спреев и гелей.

Иногда данный побочный эффект отмечается в течение нескольких месяцев после завершения облучения рака гортани. Для некоторых людей он приобретает постоянный характер.

Может наблюдаться скопление вязкой слизи в горле. Пользу принесет регулярное полоскание, сплевывание. Врач даст подробную консультацию по этому вопросу.

Изменения голоса

Голос может быть уже охрипшим, лучевая терапия рака горла способна усугубить ситуацию. Врач информирует пациента о риске постоянного изменения голоса. Пациенту необходимо будет давать отдых голосу, не напрягая его и избегая задымленных мест. Постепенно состояние улучшится. Логопед рекомендует специальные упражнения, которые ускорят процесс выздоровления.

Потеря аппетита

Пациент не испытывает ощущений в процессе еды, если присутствует боль в ротовой полости. Ситуация может ухудшиться к концу облучения рака горла и в первые пару недель после его завершения. Все равно важно стараться есть. Диетолог рекомендует высококалорийные и питательные напитки до тех пор, пока аппетит не восстановиться.

Потеря вкуса

Иногда наблюдаются изменения вкусовых ощущений. Постепенно состояние нормализуется, это может занять до нескольких месяцев после завершения лучевой терапии рака гортани.

Выпадение волос

Облучение горла не приводит к потере волос на голове. Но если есть волосы на лице, они могут выпасть и более не вырасти.

Проблемы с дыханием

Лучевая терапия рака гортани может вызвать отек в горле. Очень редко приводит к проблемам с дыханием, но если это происходит, необходимо лечить сразу же. При возникновении трудностей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Крайне редко требуется хирургическая помощь.

Http://rakustop. ru/posledstviya-luchevoj-terapii. html

Http://israelhospital. ru/onkologiya/rak-gorla/obluchenie-raka-gortani/pobochnye-effekty-oblucheniya-raka-gortani. html

Что делать при лучевых ожогах?

Лучевые (радиационные) ожоги являются следствием прямого светового или ионного излучения. Самыми опасными являются лучевые ожоги после ядерных катастроф и выпадения радиоактивных осадков. Ожоги лучевой терапии и солнечные(световые) поражения кожи также могут иметь серьёзные последствия.

Рентгеновское и гамма-излучение способно отрицательно воздействовать не только на слои кожи, но и на внутренние органы. Лучевые ожоги являются очень опасными, так как способны проявиться только через несколько дней после облучения и могут иметь тяжёлые последствия: на месте поражения появляются язвы, происходит выпадение волос и отслоение кожи.

Лучевая терапия применяется для лечения большинства злокачественных опухолей и ряда других заболеваний. Ожоги после лучевой терапии являются побочных эффектом лечения и возникают при сильном радиационном воздействии на кожу. По внешним проявлениям они очень напоминают солнечные и вызывают покраснение, сильный зуд и появление небольших волдырей на коже.

Первая стадия. Признаки облучения появляются уже через несколько часов: на коже возникает первичная эритема, которая сопровождается высыпаниями и небольшой отёчностью. Длится от 24 до 48 часов. Вторая стадия. Скрытый период, во время которого не появляются явные признаки поражения кожи, кроме незначительных покраснений.

Длительность от 24 часов до 3-х недель. Третья стадия. Повторное появление эритемы, на коже появляется большое количество жёлтоватых пузырей, которые объединяются и составляют единую бугристую поверхность. Они сопровождаются появлением язв и нагноений. Длительность от 3-х недель до шести месяцев. Четвёртая стадия.

Виды ожогов

По зонам поражения разделяют:

    ожоги кожных покровов; ожоги слизистой; ожоги внутренних органов.

Ожог первой степени появляются при дозе облучения от 800 до 1200 рад. Первый период не проявляется, второй длится более 14 дней. В третьем периоде появляется небольшие покалывания, отёчность и зуд.

Ожог второй степени возникает от радиационного поглощения размером 1200-2000 рад. Первый период — это небольшое покраснение, головные боли и рвотные позывы. Затем наступает скрытый промежуток, который длится 1-2 недели. После этого наступает сильное покраснение и отёчность, которая распространяется на другие ткани.

Ожог третьей степени вызывает облучение свыше 2000 рад. Это наиболее тяжёлые поражения. Начальный период развивается стремительно, на коже возникает сильное покраснение и отёчность тканей. Длительность скрытого периода 5-7 дней. В третьем периоде возникает сильный отёк, резко уменьшается чувствительность тканей. Возникают мелкие геморрагии и очаги отмирающих тканей бордово-коричневого или чёрного цвета.

При сильном лучевом воздействии происходит отмирание мышечных костных тканей. Отторжение происходит довольно медленно. Одновременно развивается тромбоз вен, наблюдается лихорадочное состояние, больной испытывает сильнейшие боли. Поражённые участки затягиваются рубцами, могут возникать язвы, которые имеют свойство перерождаться в злокачественные новообразования. Период выздоровление длится от полугода до нескольких лет.

Лечение ожогов лучевой терапии начинают сразу после возникновения первых симптомов. Первой помощью после облучения является устранение и нейтрализация источника излучения. Сразу после поражения запрещается применение мазей и иных жирных веществ, их использование является распространённым заблуждением. До приезда врачей нельзя проводить обработку раны не имея необходимых навыков, это может причинить больному сильные болевые ощущения.

Больному вводят обезболивающие препараты, поверхность кожи обрабатывается антисептиками и накладывается защитная повязка. При небольших поражениях применяют местную анестезию. Для третьей степени используют сильные средства на основе морфина и промедола. Проводится противошоковая инфузионная терапия для компенсации потерь белка и жидкости.

Необходимо произвести установку катетеров и вести наблюдение за работой сердца и показателями артериального давления. При необходимости проводят хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей и устранения дефектов кожи. Назначают местное лечение с помощью антибиотиков и инфракрасного излучения.

На этом этапе необходимо остановить размножение микробов и ускорить регенерацию тканей. Оказание необходимой психологической помощи больному. Для скорейшего заживления тканей назначают противоожоговые мази и бальзамы. Больной должен соблюдать высококалорийную бессолевая диету и получать много жидкости.

При возникновении радиационных ожогов категорически запрещается заниматься самолечением. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу. Неграмотные действия могут привести к тяжёлым последствия для всего организма. При правильной постановке диагноза и грамотном лечении происходит быстрое восстановление поражённых тканей и реабилитационный период значительно сокращается.

Ожог глотки: степени, лечение

Как восстановиться после лучевой терапии? Этот вопрос задают практически все пациенты. По окончании курса лечения организм через некоторое время восстанавливает силы, налаживает работу органов, которые пострадали. Если ему помочь, то период восстановления пройдет быстрее.

Ожог глотки может быть химическим, термическим, электрическим и лучевым. Ожогам глотки обычно сопутствуют ожоги полости рта, нёба, наружных отделов гортани и пищевода. Термические ожоги возникают при проглатывании горячей пищи, чаще жидкой, при вдыхании горячего пара, газа или воздуха. Химические ожоги глотки и пищевода встречаются чаще и возникают при проглатывании концентрированных растворов кислот и щелочей, принятых случайно или с целью суицида.

В первые дни после ожога отмечается интенсивная острая боль в глотке и по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании и кашле, слюнотечение, повышение температуры тела до 38—39 °С, рвота густой темной кровью. На слизистой оболочке губ, полости рта, глотки образуются струпы белого цвета при термическом ожоге, ожоге уксусной кислотой и щелочами, черного или бурого цвета — при ожоге серной и соляной кислотой, желтые — при ожоге азотной кислотой. При химических и термических ожогах различают три степени тяжести в зависимости от изменений в поврежденных тканях.

При ожогах I степени повреждается только поверхностный эпителиальный слой слизистой оболочки, который на 3—4-й день отторгается. При ожогах I степени общее состояние больных страдает мало, могут отмечаться только жжение и боль в глотке.

Ожоги II степени характеризуются более глубоким повреждением тканей и большей длительностью проявлений. На поверхности тканей образуются налеты, которые отторгаются к концу первой — началу второй недели болезни, обнажая дефект ткани, который может кровоточить. Постепенно дефект заживает с образованием поверхностного рубца. Болезненные проявления длятся около двух недель, сопровождаются повышением температуры тела до 38 °С.

Ожоги III степени сопровождаются тяжелой интоксикацией. Образуются обширные струпы, отторжение которых наступает к концу второй недели с образованием глубоких язв, которые длительно, в течение нес­кольких месяцев заживают, оставляя после себя рубец, сужающий просвет пищевода. При химических ожогах наиболее неблагоприятными являются ожоги щелочами, которые вызывают глубокие повреждения глотки, вплоть до мышечного слоя.

Последствиями ожога глотки и пищевода нередко становятся ларингит, трахеоброн-хит, асфиксия, перфорация пищевода, меди-астинит (воспаление средостения), пневмония, сепсис, истощение.

При ожогах глотки лечение необходимо начинать еще на месте происшествия. При химическом ожоге необходимо провести нейтрализацию действующего вещества путем промывания желудка нейтрализующими растворами. Например, при ожоге щелочами промывают 0,5%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, лимонным соком, а при ожоге кислотами — 1—2%-ными растворами натрия гидрокарбоната (пищевой соды), молоком.

Допустимо промывание желудка теплой кипяченой водой. Больной выпивает 5—6 стаканов раствора, затем вызывает рвоту. Промывание должно быть многократным с использованием 3—4 л нейтрализующего раствора. При термическом ожоге пораженные участки слизистой оболочки смазывают 5%-ным раствором пер-манганата калия (марганцовки) и применяют полоскания розовым раствором этого же препарата.

При ожогах II—III степени проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия: вводят наркотические анальгетики, растворы глюкозы, плазму, глюкокортико-стероиды, назначают сердечно-сосудистые препараты и антибиотики.

При ожогах I—II степени назначают щадящую диету, богатую витаминами, которая включает молоко, сливки, сырые яйца, растительные масла. Применяют анальгетики, обильное питье, вяжущие средства.

Ранние лучевые повреждения характеризуются выраженной болью и жжением в зоне поражения. По своему проявлению они во многом напоминают ожог, поэтому иногда их называют лучевым ожогом (лучевым эпителиитом), диагностика которого не представляет трудностей.

Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза. Лечение ранних лучевых реакций и повреждений в основном симптоматическое и направлено на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения.

Обычно такие повреждения через 2-4 нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения. При лечении эритемы, сухого или влажного эпидермита наиболее эффективны аппликации в виде повязок с 10% р-ром димексида 1-2 раза в день до высыхания.

Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным, прокипяченым оливковым (подсолнечным), маслом шиповника, облепихи и т.п. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази (с анестезином, новокаином и др.). Эффективны мази «Левосин», «Левомеколь», «Ируксоп», «Олазол».

При наличии выраженной воспалительной реакции показаны мази с кортикостероидными гормонами. Шесть факторов способствуют улучшению условий заживления: влажность кожных покровов, оксигенация, чистота, кислая рН, отсутствие местных и общих вредных воздействий.

Выбор медикаментозных средств при лечении ранних лучевых язв проводят с учетом фазности течения раневого процесса. При выраженных некробиотических процессах с экссудативно-гнойным отделяемым следует применять лишь антисептические растворы и растворы протеопитических ферментов.

По мере стихания воспалительного процесса, очищения язвы и появления грануляционной ткани переходят на мазевые композиции. При поверхностных изъязвлениях перечисленных консервативных мероприятий оказывается достаточно и в течение 4-6 нед язвы рубцуются. При ранних лучевых язвах, развившихся после гамма-терапии, как правило, требуется хирургическое лечение.

Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Тяжесть позднего лучевого повреждения кожи может нарастать от лучевого атрофического дерматита к поздней лучевой язве. Обычно наиболее мучителен для больных период формирования лучевой язвы, который сопровождается выраженной болью.

Развитие лучевой язвы кожи при лучевой терапии опухолей внутренних органов легко диагностируют. Однако когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи (рак, меланома) возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.

Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина.

Лечение начинают с электрофореза 10% водного р-ра димексида (20 мин ежедневно, 10-15 процедур), чем достигают уменьшения отека и воспалительной реакции тканей, размягчения зоны лучевого фиброза за счет резорбции отдельных коллагеновых волокон.

В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин и др.) — 20 мин (ежедневно. 10-15 процедур), что приводит к уменьшению воспаления и отека. В заключение проводят электрофорез гепарина (5-10 процедур), который в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.

При лечении поздних лучевых язв в начальной стадии их формирования при выраженной экссудации применяют антисептические растворы — 10% димексида, 0,5% хлорамина, 1% перекиси водорода и т.п. По мере очищения язвы и появления грануляций применяются мазевые композиции: 10% мазь димексида, глюкокортикоидные мази, 10% мазь метилурацила и т.п.

Однако основной метод лечении поздних лученых повреждении кожи — радикальное иссечение поврежденных тканей с кожно-пластическим замещением дефекта.

Хирургическое лечение рекомендуется выполнять не только при лучевых язвах, но и при выраженных лучевых фиброзах, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в последующем <сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).

Слизистые оболочки

Лучевые реакции слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты) развиваются при облучении полых органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.). Радиочувствительность слизистых оболочек зависит от гистологического строения.

Клиническая картина лучевого эпителиита конкретных органов изложена ниже. Диагностируют лучевые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, половых органов и органов мочеотделения на основании клинических проявлений и результатов эндоскопического исследования.

Подходы к лечению лучевых эпителиитов в целом однотипны и направлены на ликвидацию местных и общих реакций организма. Для лечения острых лучевых эпителиитов применяют орошение 5-10% р-ром димексида в виде полосканий при поражении слизистой оболочки полости рта или носоглотки (5-8 раз в день), микроклизм при лучевых ректитах или инсталляций в мочевой пузырь (2 раза в сутки) при лучевых циститах.

Такое лечение чередуется со смазыванием слизистой оболочки масляными композициями (облепиховое масло, масло шиповника). При лечении эпителиита верхних дыхательных путей проводят ингаляции 5-10% р-ра димексида с антибиотиками, рекомендуют прием перед едой свежего сливочного масла, 30% масла облепихи или оливкового (подсолнечного) масла.

Такое же лечение назначают и при лучевом эзофагите. Наряду с местным лечением назначают антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, по показаниям — коррекция свертывающей системы и гемодинамики. Для стимуляции эпителизации — солкосерил местно в виде желе или мази и внутримышечно.

Слюнные железы

При лучевой терапии опухолей верхней и нижней челюсти, твердого и мягкого неба, дна полости рта, языка наряду с радиоэпителиитом наблюдаются нарушение слюноотделения и изменение вкусовых ощущений.

Реакции со стороны дыхательной системы

После облучения кожа теряет устойчивость к механическим воздействиям, становится более нежной и чувствительной, требует более бережного отношения и тщательного ухода.

Кожа в облучаемой области меняет цвет, в этом месте ощущается дискомфорт, жжение, болезненность. Реакция кожи на радиацию похожа на солнечный ожог, но развивается она постепенно. Кожа становится более сухой, чувствительной к прикосновениям. Возможно образование волдырей, которые вскрываются, обнажая мокнущий болезненный участок кожи.

При отсутствии лечения и правильного ухода такие участки кожи становятся входными воротами для инфекции. На этих местах могут образоваться гнойники. Незаживающие язвы после лучевой терапии развиваются в тяжелых случаях, когда у пациентов особо чувствительная кожа, снижен иммунитет или они страдают сахарным диабетом.

Как правило, кожные реакции проявляются через 10-15 дней после начала лечения и проходят через 4-5 недель после окончания процедур облучения.

Степени поражения кожи в результате лучевой терапии:

    1 степень — небольшое покраснение, 2 степень — покраснение, сопровождающееся шелушением или отеком, 3 степень — обширное покраснение с влажным шелушением и сильной отечностью.

Лечение ожогов после лучевой терапии зависит от степени поражения кожи. При первой степени достаточно поддерживать ежедневную гигиену кожи и наносить увлажняющий крем после процедуры облучения. На второй и третьей стадиях при появлении зуда может быть назначен крем с содержанием кортикостероидов, который значительно улучшит состояние кожи.

Признаки инфицирования лучевой раны:

    Усиление боли, Резкая отечность, Увеличение красноты, Увеличение количества жидкости в ране, Появление неприятного запаха.

Высокая температура после лучевой терапии может быть обусловлена проникновением инфекции в рану. В этом случае необходимо провести дополнительные обследования для установления характера инфекции.

Одышка, затруднение дыхания, кашель после лучевой терапии развиваются, когда воздействие осуществляется на область грудной клетки, например, при раке молочных желез. Лучевые поражения легких проявляются в течение трех месяцев после облучения. Как правило, кашель является непродуктивным (то есть не приносит облегчения).

    Электро — и фонофорез, Магнитотерапия, Ингаляционная терапия, Массаж, Дыхательная гимнастика.

В каждом конкретном случае методы подбираются индивидуально с учетом характера изменений в органах дыхания и характера опухоли, по поводу которой проводится облучение.

Как справиться с ожогом после лучевой терапии?

    Вы можете смазывать кожу мазями против ожогов: Бепантен, Актовегин, крем Солярис (дорогой по сравнению с другими). Самое главное правило: Смазывать кожу нужно вечером . а не до и после сеанса; Смазывать кожу облепиховым и оливковым маслом в отношении 1 к 3; Бальзам Шостаковского (винилин) — наружно, наносить на поверхность облучения; Мазь Алоэ линимент — уменьшает зуд, жжение, способствует быстрому заживлению ожога; Алое Вера: крем и питьевой гель; При сильных реакциях Тезан.

Еще раз хочу подчеркнуть, что применение любых мазей только после согласования с врачом. Просто задайте вопрос: я собираюсь мазать ожог такой-то мазью. Это пойдет мне на пользу и не навредит?

Наберитесь сил и терпения. Как правило, со временем ожог проходит, и кожа восстанавливается. Но если у Вас нет улучшения, и ожог не проходит в течении длительного времени (три месяца после радиотерапии), то имеет место Лучевое повреждение. которое нужно обязательно лечить. Обратитесь в учреждение, специализирующееся на лечении лучевых повреждений.

Классификация лучевых повреждений

Для ясного представления о стоящих перед радиологом трудностях и методах их преодоления необходимо рассмотреть целый ряд аспектов, связанных с воздействием ионизирующего излучения на нормальные ткани организма.

В целом существующие типы нормальных тканей подразделяются на, так называемые иерархические, или Н-типа (по начальной букве соответствующего английского термина) и гибкие (flexible) или F-типа. Первые четко различаются по характеру клеток — стволовые, фракции роста и постмитотические зрелые клетки.

Процессы в них идут быстро и они ответственны в основном за ранние лучевые повреждения. Классическим примером являются гемопоэтическая система, слизистые оболочки, эпителий тонкой кишки.

Ткани гибкого типа состоят из однородной популяции функциональных клеток, существенно не различающихся по пролифератинной активности, процессы обновления в ни идут медленно. Они (почки, печень, центральная нервная система) отвечают в основном на облучение с развитием поздних повреждений.

Поэтому и сегодня справедливым остается закон И. Бергонье-Л.Трибондо (1906), согласно которому наибольшей радиочувствительностью обладают часто и быстро делящиеся, с большой продолжительностью (разы митоза, менее дифференцированные с низкой функциональная активность клетки.

Если суммировать их особенности, то можно сказать следующее: они возникают во время курса облучения или спустя 3-9 недель и длительность латентного периода не зависит от агрессивности лечения; ранние повреждения в малой степени зависят от величины дозы за фракцию, а укорочение общего времени курса облучения ведет к возрастанию их частоты и степени тяжести. При этом они являются транзиторными и, как правило, быстро регрессируют, хотя могут служить предвестниками развития поздних повреждений.

Поздние лучевые повреждения возникают, в противоположность ранним, спустя три и более месяцев, обычно в интервале 0,5-5 лет. Для них характерны четкая корреляция с величиной поглощенной дозы за фракцию, а общее время лечения не является существенным.

Ранние реакции могут быть общими и местными, поздние — чаще местными. Поздние повреждения являются необратимыми и хотя могут развиваться компенсаторные механизмы, необходима реабилитация таких больных или специальное лечение.

Следует всегда помнить, что первоочередная задача радиолога — профилактика поздних лучевых повреждений, которые могут быть более тягостными, чем основное онкологическое заболевание (например, ректовагинальные и ректовезикальные свищи, остеорадионекроз, поперечный миелит и др.).

С радиобиологических позиций необходимо осуществлять целый комплекс мероприятий, которые включают в себя рациональный выбор дозы и ее распределения во времени, использование радиомодификаторов (сенсибилизаторов и протекторов), а также разработку обоснованных схем химиолучевого лечения с учетом фазоспецифичности препаратов. По всем этим направлениям ведутся активные исследования.

Прежде всего, важно помнить, что стандартные значения толерантных поглощенных доз для различных органов и тканей являются весьма приблизительным ориентиром при планировании лучевой терапии (табл. 9.3).

Таблица 9.3. Толерантные дозы гамма-излучения для различных органов и тканей при фракционировании дозы по 2 Гр 5 раз в неделю [Бардычев М.С., 1996].

Необходимо также учитывать индивидуальный ответ облученных тканей, который может в некоторых случаях различаться в десятки раз. Без преувеличения можно назвать искусством подведение необходимых туморицидных доз с максимальным щажением нормальных органов и тканей.

Для профилактики ранних реакций оправданно применение нетрадиционных режимов ускоренного, динамического и гиперфракционированного облучения, а также их комбинаций. Сокращение общего времени лечения, особенно на первом этапе, позволяет добиться быстрого регресса опухоли и уменьшить число местных лучевых повреждений.

Вместе с тем дневное дробление дозы позволяет, не снижая туморицидного действия, осуществить профилактику поздних повреждений нормальных тканей. Помимо этого, многоцелевая профилактика лучевых повреждений должна включать в себя рациональное пространственное планирование, выбор обоснованных дозовременных соотношений, а также местное и системное терапевтическое воздействие.

Tак, применение дистанционного и локального воздействия оправдано при высокодифференцированных новообразованиях с преимущественной склонностью к местному распространению. Считается, что суммарные дозы свыше 90 Гр могут приводить к возрастанию частоты повреждений.

Однако появление методик конформной лучевой терапии и повышение точности укладок пациентов позволило, например, при локальной форме рака простаты дистанционно подводить до 120 Гр.

Совершенствование методик облучения невозможно без тщательного и корректного анализа возникающих при этом лучевых реакций и осложнений со стороны нормальных органов и тканей.

Это особенно важно в плане повышения эффективности лечения, что ведет к увеличению выживаемости и, соответственно, возрастанию числа поздних осложнений. Вместе с тем до недавнего времени в вопросах классификации лучевых повреждений практически отсутствовало единообразие подходов.

В настоящее время наиболее признанной является классификация, разработанная Радиотерапевтической онкологической группой совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Она построена с учетом различий клинических проявлений ранних и поздних лучевых повреждений, границей между которыми является срок около 90-100 дней (3 месяца).

При этом поздние лучевые повреждения могут быть бинарными, т.е. реакция тканей происходит по типу «да-нет», градационными (имеют различную степень выраженности) и непрерывными. Классическими примерами бинарного поражения является радиационный миелит, градационного — телеангиоэктазии и фиброз подкожной клетчатки, непрерывного — рентгенологические проявления легочного фиброза.

Все повреждения по степени тяжести проявлений оцениваются по пятибальной шкале (от 0 до 5), при этом символу «0» соответствует отсутствие изменений, а «5» — смерть пациента в результате лучевого повреждения. Ниже приводятся наиболее типичные побочные реакции и осложнения.

Общая реакция организма на облучение может проявляться разнообразными клиническими симптомами, в основе которых лежат функциональные нарушения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Лучевое лечение может сопровождаться нарушением сил, носом, одышкой, тахикардией, аритмией, болями в сердце, гипотонией, а также лейкопенией и тромбоцитопенией.

Вегето-сосудистые реакции, как правило, самостоятельно проходят в течение 2-4 нед, иногда могут потребовать симптоматической коррекции и редко — прекращения лучевой терапии. При необходимости назначают коррегирующую терапию: антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, дезинтоксикационную терапию. Эффективен антиоксидантный комплекс (витамины А, Е и С).

Основной проблемой лучевой терапии является возможное повреждение окружающих опухоль здоровых тканей с развитием характерной картины местного (в области поля облучения) лучевого поражения. Как известно, оптимальность дозы облучения при лучевой терапии определяется величиной, достаточной для эрадикации всех опухолевых клеток без грубых повреждений окружающих нормальных тканей.

Максимальную безопасную дозу облучения части или всего объема ткани принято называть толерантной. Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (табл. 9.3).

Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после нее (крайний срок восстановления сублетально поврежденных клеток).

Поздними считают местные лучевые повреждения, развившиеся после указанного срока, часто через много лет. Отдаленные генетические последствия могут наблюдаться при воздействии излучений на гонады.

Подразделение местных лучевых повреждений на ранние и поздние важно потому, что их патогенетические механизмы возникновения и методы лечения различны.

Ранние местные лучевые повреждения.

В генезе ранних лучевых повреждений наряду с воздействием на генетический аппарат клетки, снижением репаративных процессов и гибелью облученных клеток основными являются функциональные расстройства, в первую очередь нарушения кровообращения.

Наиболее частой причиной развития ранних повреждений являются высокие суммарные дозы излучения, значительно превышающие толерантность облучаемых тканей, или их повышенная радиочувствительность.

В основе их развития лежит повреждение кровеносных и лимфатических сосудов и интерстициальное пропитывание тканей белком. При применении толерантных или близких к ним доз излучения происходит повреждение капиллярного русла, вначале функционального (спазм, стаз), а затем — морфологического (фиброз) характера, что приводит к повышению давления в капиллярах и выходу белков в ткани, а также нарушению процессов микроциркуляции.

При этом часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное. В результате раскрытия артериовенозных шунтов явления гипоксии в тканях нарастают и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженные ишемия и фиброз в облученных тканях в свою очередь вызывают еще большее усиление гипоксии, т.е. образуется порочный круг.

При сходстве патогенетической картины развития поздних местных лучевых повреждений их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим является наличие латентного периода и прогрессирование возникших морфологических изменений облученных тканей (например, поздний лучевой дерматит со временем часто переходит в лучевую язву).

Поздние лучевые повреждения, в отличие от ранних, никогда полностью не излечиваются. Тенденция к прогрессированию возникших морфологических изменений облученных тканей является основой превентивного подхода к лечению местных лучевых повреждений (возможно раннего и возможно радикального).

Гортань

Утомляемость

Многие онкологические больные отмечают такой побочный эффект лучевой терапии, как утомляемость. Это довольно неприятное состояние. Дело в том, что оно не проходит после сна или отдыха. У больного возникает ощущение, что ему не хватает энергии. Всё это происходит не только из-за действия радиации на организм, но и из-за эмоциональных переживаний, изменений в образе жизни и питании.

Для того, чтобы облегчить состояние, хотя бы немного уменьшить ощущение усталости нужно стараться соблюдать режим, спать достаточное количество времени, заниматься посильными физическими упражнениями. Не стоит выполнять тяжелую работу. Возможно понадобиться попросить о помощи и поддержке друзей или близких.

Что ждать после получения ожогов от лучевой терапии

После того, как пройдет достаточно длительное время после воздействия на кожу ионизирующего излучения, на месте воздействий может развиться лучевой дерматит с фиброзом кожи или ее отеком. В более тяжелых случаях развиваются лучевые язвы. Величина дозы полученной радиации также будет указывать на время появления ожогов, которые могут проявиться у пациента спустя несколько месяцев, а могут задержаться и на несколько лет.

Если ожоги были получены после облучения органов грудной клетки или молочных желез, то у пациентов могут наблюдаться лучевые поражения легких, выражающиеся при этом в лучевых пневмонитах. Через некоторое время могут появляться пневмофиброзы или пневмосклерозы. Данные осложнения не приводят ни к каким явным недомоганиям, кроме едва заметной одышки.

Для того, чтобы предупредить ожоги после облучения, врачи назначают пациентам примочки с 10% раствором димексида. Кроме этого, от поражения кожи после облучения помогают масла облепихи и шиповника. Также пораженное место можно обработать мазями «Синалар», «Преднизолон», «Дибунол», «Дермозолон», «Ируксол» и «Левосил».

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. То же можно сказать и об ожогах после облучения. Если вы проводили лучевую терапию, то после нее желательно провести профилактику ожогов для того, чтобы не ухудшить свое дальнейшее состояние.

Http://sovetyvrachej. ru/lechenie-gorla/ozhogi-gorla-posle-luchevoj-terapii-chem-lechit. html

Http://vitaportal. ru/pervaya-pomosch-ot-do-ya/kak-lechit-ozhogi-posle-oblucheniya. html

Полезные статьи:

Болезнь Крона (терминальный илеит, т. е. воспаление слизистой конечного отдела тонкой кишки) впервые описана в 1932 г B. Crohn, подробно […]

  • Международный день борьбы с лимфомой Злокачественная раковая опухоль Лимфома может быть излечима в 80 случаев!
    15 сентября, во Всемирный день борьбы с лимфомами, на пресс-конференции «ВНИМАНИЕ: ЛИМФОМА!», ведущие […]
  • Ремикейд отзывы форум при лечении болезни крона Ремикейд отзывы
    «Ремикейд» представляет собой иммунодепрессивное лекарственное средство. Применяющееся, при лечении разнообразных аутоиммунных заболеваний.
    Зарегистрирован ли препарат?: […]
  • Меланома дала метастазы в легкие Метастазы при меланоме в различные органы
    Меланома кожи – это наиболее агрессивная опухоль злокачественного характера, которая может поразить человека в любом возрасте. Опасность этого […]
  • Простые советы по реабилитации

    Обычно после курса лучевой терапии назначают специальные препараты. Строго соблюдайте все рекомендации врача, принимайте лекарства, соблюдая предложенную доктором схему.

    Даже если все время хочется прилечь, находите в себе силы двигаться, не давайте организму застаиваться. Движение придаст бодрости. Подойдут легкие простые упражнения, прогулки. Как можно больше времени нужно находиться на свежем воздухе.

    Жидкость поможет организму избавиться от шлаков и вредных веществ, образовавшихся в результате лечения. Следует выпивать около 3 литров жидкости. Это могут быть обычная или минеральная вода, соки. Газированные напитки стоит исключить.

    Чтобы в организм как можно меньше поступало токсинов, откажитесь от курения и приема алкоголя. Прием алкоголя в небольших дозах (как правило, красное вино) может быть показан только в некоторых случаях. Тогда он рекомендуется лечащим врачом.

    Правильное питание поможет организму быстрее «прийти в себя». Пища должна быть натуральной, без консервантов и искусственных добавок. Никаких копченостей, солений не должно быть в рационе. Побольше овощей и зелени.

    Избегайте находиться на солнце.

    Носите свободную одежду из мягких тканей, чтобы не натиралось место облучения.

    Регулярно показывайтесь лечащему врачу. Обязательно сообщите ему о случаях, когда что-то изменилось в самочувствии, стала беспокоить боль или поднялась температура.

    Лечение онкологических заболеваний для многих больных становится настоящим испытанием ввиду серьезных побочных эффектов. Однако наступает день, когда человек чувствует облегчение. Он понимает, что болезнь отступает, и жизнь налаживается.

    источник