Меню

Как лечить полипы в горле у ребенка

Причины, симптомы и лечение полипов в горле у ребенка и взрослого

Полипы в горле представляют собой доброкачественные образования незначительных размеров. Являются одними из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов, могут быть различного цвета, размеров и форм. Чаще всего полипы возникают в области гортани, середине голосовой связки.

Образования не наносят вреда организму, но от них все равно стоит избавиться. Это обусловлено тем, что полипы могут активно разрастаться, что может стать причиной потери голоса. Чтобы избежать развития осложнений, важно знать симптомы и способы борьбы с заболеванием.

Основные симптомы

Полип в горле имеет вид красного пятна с четкими краями, ровной и гладкой поверхностью. Может быть различных размеров, синего, сине-багрового, розового или серо-белого цвета. При расположении на голосовых связках, со временем полип приводит к осиплости голоса, нарушение фонации.

Полипы не имеют ярко выраженной симптоматики. Пациенты отмечают чувство постороннего предмета в глотке, сопровождающееся безболезненным першением. Судить о наличии недуга можно в том случае, если неприятные ощущения не сопровождаются наличием насморка и прочими признаками вирусных заболеваний.

В некоторых случаях отмечаются следующие признаки наличия полипов в горле:

  • затруднение дыхания;
  • боли в горле;
  • утрата голоса;
  • болезненные ощущения в шее;
  • кашель с кровяными выделениями.

Проявления симптомов увеличиваются по мере разрастания полипа. На начальном этапе роста образование в горле плотно соединено с местом произрастания, что служит причиной увеличения толщины тканей. Это приводит к снижению уровня четкости голоса, смены тембра.

Узнать о наличии или отсутствии полипов в горле можно при визуальном осмотре гортани. Для этого лучше обратиться к врачу-отоларингологу, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Прогрессирование и рост полипов наблюдается преимущественно при повторном травмировании.

Носоглоточные полипы также могут наблюдаться у ребенка, в возрасте до 5 лет, называют такие образования в горле ювенильными. Наросты имеют мелкодольчатое строение и по внешнему виду схожи с цветной капустой. Обычно они исчезают в подростковом возрасте. Одной из особенностей болезни у детей также является возможная локализация наростов на миндалинах.

При наличии симптомов полипов в горле необходимо провести лечение, направленное на снижение воспаления и снятие неприятных ощущений.

Методика лечения

После проведения необходимого обследования, специалист назначает лечение в индивидуальном режиме. Исходя из тяжести заболевания, пациенту может быть предложен медикаментозный, физиотерапевтический или хирургический вид терапии. Хорошего эффекта при лечении полипов в горле можно добиться народными средствами.

Прохождение терапии включает следующие методы:

  • Соблюдение голосового режима. Пациент должен как можно реже разговаривать, лучше всего молчать вообще. Если нужно применить голос, говорить максимально тихо. Важным составляющим в этот период является соблюдение оптимального уровня влажности в помещении, где находится больной.
  • Медикаментозное лечение. Снятие воспаления в гортани за счет ингаляций и приема антигистаминных препаратов.

  • Физиотерапия. Включает в себя применение электрофореза, лазерного излучения, гидротерапии, ультразвукового лечения, гальванического воротника. Также доктор может назначить массаж воротниковой зоны.
  • Хирургическое удаление. Используется в случае, если предыдущие не дают положительного результата и существует высокий риск преобразования полипов в злокачественные опухоли. Для удаления применяется эндоскопия, в которой используются гортанные щипцы или специальная петля. Также может быть применена электрокоагуляция, криодеструкция и лазер.

В любом случае перед хирургическим вмешательство врачом будет предложено консервативное воздействие, которое в большинстве случаев помогает избежать операции.

Более быстрое восстановление после проведения операции по удалению полипов в горле наблюдается у пациентов, которые бросили курить, следили за уровнем влажности на протяжении 10–15 дней и как можно меньше разговаривали.

В случаях, если проведение операции по удалению полипов невозможно, пациенту предлагается ряд мер, которые направлены на сдерживание роста образования в горле.

Специалистами может быть назначено:

  • применение глюкокортикостероидов в виде спреев;
  • хвойные ингаляции;
  • полоскание горла раствором йода;
  • фонофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • применение йодобромных ванн.

Бывают случаи повторного появления полипов в носоглотке, что обусловлено неполным удалением предыдущих образований. Чтобы исключить такую вероятность, важно обратиться к опытному и проверенному специалисту.

Лечение народными средствами

Применение таких методов допустимо при легкой форме заболевания, в дополнение с приемом медикаментозных препаратов и только после консультации врача. Использование нетрадиционной медицины поможет купировать неприятные симптомы и усилить действие лекарств.

  • Чистотел. 1 ч. л. сухой измельченной травы заливается стаканом кипятка, отвар томить на маленьком огне 30 минут. Дать остыть, принимать 3 раза в день небольшими глотками, на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв на 4 дня. Общий курс лечения — 3 месяца.

  • Лопух. Свежевыжатый сок растения смешать с пчелиным медом, в пропорции 1 л на 230 г. Принимать по 1 ст. ложке, каждый день на протяжении 2 месяцев.
  • Отвар хмеля с еловыми иголками. 2 ст.л. иголок заливаются стаканом кипятка и настаиваются 30 минут. После добавляется 1 ст. л. хмеля, масса доводится до кипения. Остудить отвар. Пить на протяжении дня по одному глотку. Лечить нужно 3 дня, затем делается перерыв в неделю, после чего курс можно возобновить.

Лечение народными средствами поможет снизить симптомы и уменьшить размеры полипов, однако, прием стоит выполнять с осторожностью, так как существует риск возникновения аллергических проявлений.

Гидротерапия

Метод заключается в поочередном приеме холодных и горячих водных процедур. Для этого 2 большие таза наполняются холодной и горячей водой, после чего пациент погружается сначала в одну емкость, затем в другую, на 3 минуты. Выполнять в общей сложности нужно 3 раза, после чего больной должен одеть теплую одежду.

Прополис

Средство поможет быстро и эффективно устранить полипы в носоглотке. Применять можно внутренне или наружно. Утром натощак, пациенту нужно разжевывать ломтик прополиса, что поможет укрепить иммунную систему и купировать воспалительный процесс на пораженном участке.

Также можно ставить тампоны с прополисом. Для этого готовится настойка из 5 г основного продукта и 100 мл кипятка. Тампоны устанавливаются на ночь.

Сбор лекарственных трав

Для приготовления сбора используют белую крапиву, ромашку, тысячелистник, пастушью сумку, зверобой, мяту, календулу и шишки хмеля. 20 г смеси заливается стаканом кипятка, настаивается 30 минут. После процеживания, настой принимается ежедневно перед сном.

Чтобы избежать повторного появления полипов в горле, важно исключить возможность появления хронической формы ларингита и фарингита, не перенапрягать голос, не кричать. Рекомендуется полный отказ от вредных привычек, при работе с опасными составляющими предпочтительно использовать средства защиты органов дыхания. В целях профилактики также необходимо периодически проходить обследование у отоларинголога.

источник

Полипоз гортани у детей

Полипы в горле — причина осипшего голоса и затрудненного дыхания

Оно склонно к множественным проявлениям. Чаще появляется в области гортани, середине голосовой связки.

Образования являются видом фибром, которые состоят не только из соединительнотканных волокон, но и клеточных элементов, некоторого количества жидкости. Однако в отличие от фибром полипы имеют более толстую ножку и достигают размеров горошины.

Полипы увеличиваются очень медленно. Даже формирование образования занимает несколько месяцев или лет. Иногда в народе полипы называют «певчими узелками», поскольку они есть практически у всех певцов.

Полипы появляются небольшие кровоизлияния, которые образуются при надрывах. Последние появляются из-за многих причин:

Отмечено, что доброкачественные процессы в гортани нередко обусловлены генетическими факторами, а также воздействием на плод различных тератогенных обстоятельств. К последним относятся заболевания мамы, радиационное воздействие.

В некоторых местах полип заметен самому человеку при осмотре горла. Он имеет вид красного пятна, которое отличается от всего остального своими четкими краями.

Поверхность обычно гладкая и ровная, а вот размеры могут быть разными. Прогрессирующий рост наблюдается в основном только при повторном травмировании.

Иногда полипы синего, розового серо-белого, сине-багрового цвета. Если они располагаются на голосовых связках, то постепенно развивается осиплость голоса, нарушение фонации.

В некоторых случаях обнаруживаются и другие признаками:

Но в большинстве случаев образования никак себя не проявляют. Тогда диагноз ставиться врачом-отоларингологом.

Выделяют еще один тип полипов – ювенильные. Они появляются в возрасте до 5 лет. Такой вид склонен к исчезновению в подростковом возрасте. Образования отличаются мелкодольчатым строением, поэтому внешне напоминают цветную капусту.

Признаком ювенильного типа является и локализация. Новообразования появляются на связках, распространяются в надгортанник, подскладочную область, а затем и в трахею.

Диагностирует недуг отоларинголог с использованием ларингоскопии.

Главная задача – дифференцировать доброкачественное образование от инородного тела, злокачественных опухолей.

Проводится процедура с использованием гибкого фиброларингоскопа. Есть еще и жесткий вид, но его применение актуально только в тех случаях, когда происходит удаление образования. В муниципальных клиниках по сей день используется зеркальная ларингоскопия.

Иногда дополнительно требуется исследовать голосовые функции, для этого применяется фонетогрфия, стобоскопия, электроглоттография.

Удаление полипов происходит только в ситуации, когда возникает риск малигнизации.

При небольших формах применяется метод эндоскопии. Для этого используется специальная петля, гортанные щипцы. Инструменты отлично справляются с изолированными узелками.

Для ликвидации полипов носоглотки активно используются электрокоагуляция, криодиструкция и лазер. Однако перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, врач может предложить консервативное воздействие.

Для этого в помещении обеспечивается необходимый уровень влажности, а сам человек придерживается определенного речевого режима. Лучше всего в этот период больше молчать, не говорить громко.

Для более быстрого восстановления в постоперационный период рекомендуется бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течениедней дать отдых своим голосовым связкам.

Полип после операции может появиться повторно. Это происходит в ситуациях, если он был удален не до конца. Поэтому важно найти специалиста, которому будете доверять.

Чтобы никогда не вспоминать о полипах, необходимо беречь свои голосовые связки. Поэтому еще в детстве рекомендуется научиться контролировать голос и говорить на умеренной громкости. Взрослым рекомендуется отказаться от курения, алкоголя. Только таким способом можно сохранить свою гортань.

Источник: полипов, расположенных в горле человека

Полипы на голосовых связках, или полипы в горле, – это доброкачественные новообразования малых размеров. Причиной их образования служат небольшие кровоизлияния в голосовые связки, которые образуются при их надрывах. К надрыву же голосовой связки ведет ее перенапряжение, которое может произойти из-за повышения голоса, пения, аллергической реакции или других причин. Чаще всего полипы появляются на середине голосовых связок. Полипы голосовых связок – это не предраковое заболевание. Но это не значит, что на него можно не обращать внимания: не всякий опытный врач сможет отличить симптомы доброкачественного образования от злокачественного, не прибегая к дополнительным диагностическим исследованиям.

Есть несколько причин, провоцирующих развитие заболевания, среди них:

  1. Перенапряжение голосового аппарата (пение, крик, шепот).
  2. Аллергические реакции.
  3. Курение.
  4. Злоупотребление алкоголем, кофеином.
  5. Пониженная функция щитовидной железы.
  6. Длительное вдыхание грязного воздуха.

Обезопасить себя от болезни можно, если постараться избегать подобных воздействий.

Характерный признак того, что у пациента образования во рту, — безболезненная охриплость голоса. Этот признак появляется из-за того, что голосовые связки не могут равномерно закрываться и вибрировать. Иногда эти симптомы дополняются ощущением инородного тела в гортани и сопутствующим желанием откашлять этот предмет.

Полип выглядит как образование красного цвета. Он легко различим благодаря четким краям, ограничивающим полип от окружающих тканей, а располагается на тонкой ножке или на толстом основании. Его поверхность бывает как дольчатого, так и гладкого и ровного строения. Размеры разнятся, их количество тоже: они могут располагаться одиночно или парами, находясь друг напротив друга. Излюбленное место их локализации – середина голосовой связки.

Полипы вырастают за короткое время только в том случае, если образуются вследствие повторной травмы. Если новообразования разрастаются за несколько недель, врач обязательно назначит биопсию, с помощью которой изымается фрагмент пораженной ткани и с ней проводятся дальнейшие исследования.

Практически во всех случаях появление полипов обусловлено наличием голосовой травмы. Чтобы остановить их развитие, врачи рекомендуют прибегать к голосовой терапии. Эта процедура позволит не только остановить рост болезни, но и минимизировать ее проявления, что очень эффективно в начале заболевания.

Диагностировать заболевание можно, прибегнув к ларингоскопии. Иногда требуется провести вышеупомянутую биопсию или другие дополнительные исследования. Если пациент внезапно охрип, следует немедленно замолчать. Не стоит переходить на шепот (тем более громкий), такой способ общения напрягает связки не меньше крика. Говорить при охриплости следует исключительно при необходимости, чтобы не усугубить течение болезни.

Если обнаруживаются симптомы заболевания, врачи-ларингологи рекомендуют придерживаться голосового режима: стараться не разговаривать громко или совсем ограничить общение вслух. Такая мера позволит улучшить состояние голоса и немного уменьшить размеры образований. Голосовой покой может уменьшить симптомы. Соблюдение этого режима поможет вернуть голос, но придерживаться его нужно строго – малейшая перегрузка может снова спровоцировать процесс, при котором появляются новообразования и усиливаются симптомы заболевания.

Чтобы уменьшить полипы, широко применяется голосовая терапия. С ее помощью пациент обучается умению контролировать голос, что помогает избежать подобных проблем в будущем. Правда, голосовая терапия не приведет к устранению заболевания: образования смягчатся, пропадут симптомы, улучшится голос, но полного излечения не произойдет. Этот же способ рекомендуется использовать для профилактики заболевания: люди, владеющие своим голосом, редко заболевают подобной хворью.

Для удаления образований в горле применяется метод эндоларингеальной микрохирургии. В процессе операции применяются различные эндоскопические инструменты, чтобы визуализировать просвет гортани и патологических очагов во рту на экране монитора. Удаляют образования с помощью криохирургических методов или лазера.

Чтобы новообразования не возникли, необходимо придерживаться простого правила: не перенапрягать голосовые связки. Важно научиться контролировать свой голос и стараться говорить спокойно и на умеренной громкости в любых ситуациях. Следует непременно воздержаться от злоупотребления табачной продукцией или алкоголем, такая мера обезопасит не только от возникновения полипов, но и от других серьезных и опасных заболеваний.

Работая на вредном производстве, нужно использовать маску-респиратор, это будет полезно не только для гортани, но и для легких. При склонности к аллергическим реакциям следует обратиться к врачу-аллергологу, он назначит специальные лекарства и процедуры.

© Copyright 2014–2018, papillomnet.ru Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: в горле – это доброкачественные новообразования небольших размеров. Они выступают наиболее часто встречающимся заболеванием в отоларингологии. Узлы не выступают злокачественными клетками, но оставлять без внимания патологию нельзя. На этой почве многие задаются вопросом о том, как избавиться от полипов в гортани.

Полипы в горле относительно безопасны. Существует несколько причин, которые провоцируют возникновение в горле полипов. К ним относят:

Полипы на языке могут появляться из-за:

Уберечь себя от недуга возможно, если избегать подобных воздействий.

В отдельных случаях полип в горле наблюдается при обследовании больного. Это образование красноватого цвета, имеющее яркий ободок. Его поверхность гладкая и ровная. Площадь новообразования может быть различной. Разрастание может замечаться при вторичном травмировании. Иногда образования во рту могут иметь синий, розовый, серый или белый оттенок. Если он локализуется на голосовой связке, то с течением времени появляется осиплость голоса.

Иногда могут проявляться такие признаки:

Чаще всего полипы во рту никак себя не проявляют. У больного может ощущаться першение и чувство постороннего предмета в глотке.

Ювенильные полипы возникают у детей. Отличаются они своим строением и местом расположения. Возникают на языке и по краю голосовой щели. Со временем опускаются ближе к трахее.

Диагностирует заболевание отоларинголог при помощи ларингоскопии. Главной целью специалиста является отличить недуг от злокачественной опухоли и инородного тела. В случае вторичной травмы голосовой связки полипы начинают очень оперативно разрастаться. В этом случае пациент направляется на биопсию. На основе полученных результатов врач назначает грамотное лечение.

Выявление полипов в гортани у ребенка либо у взрослого нельзя провести самостоятельно в домашних условиях. Диагноз может подтвердить только врач при помощи специальных приспособлений после осмотра больного.

Все обнаруженные полипы на голосовых связках, в области горла и гортани нуждаются в удалении. Это необходимо совершать, даже в случае, если болезнь имеет доброкачественный характер. Из-за травм, табакокурения либо работы в экологически вредных условиях новообразование может перейти в злокачественное. Полипэктомию можно проводить несколькими способами:

  • удаление при помощи скальпеля полипа и его ножки;
  • устранение при помощи лазера;
  • криохирургическое удаление;
  • удаление эндоскопическим методом.

Последний метод используется в том случае, если размеры образований не велики. Для проведения операции используются специальные петля и гортанные щипцы. Такие приспособления отлично справляются с изолированными узелками.

После хирургического вмешательства больному показано лечение, целью которого выступает предупреждение возможного рецидива. Такая терапия заключается в приеме антигистаминных медикаментов, употреблении поддерживающих иммунитет лекарств и в физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение подразумевает:

  • ультразвуковое излечение;
  • электрофорез;
  • массаж воротниковой зоны;
  • лазерное излучение;
  • гальванический воротник;
  • гидротерапия.

Если образование небольших размеров, то необходимо применить ряд мер:

  • полоскать горло раствором йода;
  • делать хвойные ингаляции;
  • применять йодобромные ванночки;
  • смачивать горло препаратами стрептомицина.

Для оперативного восстановления после удаления полипа следует бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течение двух недель дать отдых голосовым связкам. После операции образование может появиться снова. Это происходит, если полип не был до конца удален.

Лечить полипы можно при помощи народной медицины. Рецепты народной медицины возможно использовать в том случае, если нет срочной нужды в удалении образования. Лечиться таким образом возможно только после полного обследования у врача и его одобрения. В противном случае можно вызвать осложнения. Совсем избавиться от новообразования при помощи таких рецептов не представляется возможности, но такой способ поможет уменьшить их в размерах, и понизить возникший на гландах либо миндалине отек. Есть несколько эффективных рецептов:

  1. Чистотел. 1 чайную ложку травы залить стаканом кипятка, и поставить на полчаса на медленный огонь. Оставить настаиваться и после того, как снадобье остынет, пить мелкими глотками. Употреблять трижды в сутки на протяжении 10 дней. После сделать перерыв на 4 дня и продолжить терапию. Продолжительность курса составляет 3 месяца. Такой рецепт противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями желчного пузыря и печени.
  2. Лопух. Листья травы нарезать и отжать сок. На 1 литр целебной жидкости добавить 230 грамм меда. Принимать по 1 столовой ложке единожды в сутки. Продолжительность терапии составляет 2 месяца.
  3. Для слизистой горла полезен отвар хмеля с еловыми иголками. 2 столовые ложки иголок залить стаканом кипятка. Оставить всю массу настаиваться на полчаса. Спустя этот период времени добавить ложку хмеля. Поставить на медленный огонь и довести до кипения. Дать снадобью остыть и принимать мелкими глотками на протяжении всего дня. Курс терапии составляет 3 дня после чего необходим недельный перерыв. При необходимости курс повторить.

Перед применением любого средства народной медицины необходимо консультироваться со специалистом.

Для того чтобы не заболеть полипозом необходимо придерживаться простых правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • надевать маску в случае работы на производстве с вредными веществами;
  • употреблять препараты, которые понижают чувствительность к аллергену;
  • не повышать голос, тем самым не напрягать связки.

Соблюдая все рекомендации можно защитить себя от поражения гортани.

Из всего сказанного можно подвести итог, что полип – это доброкачественное образование, симптомы и лечение которого определяются лишь врачом. Нельзя пускать течение недуга на самотек. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: называют некрупные доброкачественные фиброзные новообразования, состоящие из соединительной ткани либо клеточных элементов, а также небольшого объема жидкости. Такие образования могут принимать разнообразные формы и цвет (от серого до пурпурного), имеют ножку (узкую, длинную либо толстую, широкую). Они склонны к многочисленному проявлению, чаще всего диагностируются в центральной части голосовых связок или в самой гортани. Их формирование проходит долго: от нескольких месяцев до нескольких лет. Во время этого процесса образования язв не случается.

На начальном этапе своего развития полипы преимущественно ничем не беспокоят человека. Но отоларинголог в состоянии обнаружить их при более тщательном осмотре горла. Формирующиеся новообразования внешне напоминают красные пятна, слегка выступающие на поверхности слизистой. У них, как правило, четкий контур и гладкая поверхность. При прогрессировании происходит изменение их размеров, форм, цвета. В этот момент появляются другие симптомы:

  • затрудненность дыхания;
  • першение в горле;
  • осиплость или полное пропадание голоса;
  • нарушение фонации;
  • кашель с примесью крови.

Осиплость, хрипота возникают потому, что голосовые связки, сдавленные полипом, не в состоянии равномерно раскрываться, полноценно вибрировать. Затрудненность дыхания является следствием увеличения объема новообразования. Он перекрывает дыхательные пути. Причиной першения служит значительное раздражение слизистой оболочки полипом гортани.

В самом начале патологического процесса на том участке слизистой оболочки горла, где имеются надрывы, происходит расширение сосудов, кровоизлияние, застой клеточной жидкости. Далее из соединительных тканей и железистого эпителия здесь постепенно формируются полипы. В фазу активного роста они вступают, как правило, при воздействии ряда факторов либо из-за повторяющейся травматизации пораженного места. Катализатором патологического процесса может стать периодическое раздражение горла:

  • табачным дымом и смолами;
  • крепким, горячим чаем и кофе;
  • ядовитыми промышленными парами.

В группу риска попадают преимущественно профессиональные ораторы, певцы, дикторы, учителя и все те, чьи голосовые связки постоянно подвергаются перенапряжению. Подобная патология грозит также людям, страдающим аллергией, заболеваниями щитовидной железы и эндокринной системы. Из-за плохой наследственности, нарушений эмбрионального развития (по причине перенесенных матерью инфекций) возникают врожденные полипы.

Если у вас возникло ощущение присутствия инородного тела в горле, охрип голос, вам стало трудно дышать, откладывать визит к врачу не следует. Чем запущенней болезнь, тем сложнее борьба с ней. Лечением болезней носоглотки занимается:

На приеме врач выслушает жалобы пациента, расспросит его о том:

  1. когда появились неприятные ощущения в гортани;
  2. что этому предшествовало;
  3. имеются ли у кого из старших членов семьи проблемы с горлом;
  4. как часто пациент болеет простудными заболеваниями;
  5. употребляет ли он алкоголь, курит ли;
  6. приходится ли ему напрягать голосовые связки по роду своей деятельности;
  7. имеются ли у него хронические заболевания носоглотки.

Для составления более точной клинической картины врач направляет пациента на ларингоскопию. В ходе этой процедуры удается обнаружить полип гортани и голосовых связок. По результатам осмотра, лабораторных анализов, ларингоскопии отоларинголог назначает комплекс лечебных мероприятий.

Все обнаруженные в горле и на голосовых связках полипы необходимо удалить. Это обусловлено тем, что при продолжительном влиянии негативных факторов на организм человека существенно усиливается риск трансформации доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Операция проводится в нескольких формах. Полип вместе с ножкой:

  • иссекается скальпелем;
  • вырывается гортанными щипцами или специальной полипной петлей;
  • вымораживают жидким азотом;
  • разрушают лазером.

После хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование частичек тканей. Важно убедиться в отсутствии в них раковых клеток. В тех случаях, когда операцию нельзя провести или приходится отложить на длительное время, пациенту назначается медикаментозная и физиотерапия. Она преимущественно подразумевает:

  • прием иммуностимуляторов, противоаллергических препаратов;
  • орошение горла местными антибактериальными средствами и глюкокортикостероидами;
  • полоскание полости рта и горла йодным раствором;
  • физио- и ультразвуковые процедуры;
  • хвойные ингаляции;
  • ванны с йодом и бромом.

Пациенту рекомендуется меньше говорить и контролировать громкость голоса, чтобы предотвратить дальнейшее травмирование связок. Ему придется отказаться также от вредных привычек, употребления горячих напитков и еды.

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе.

Мода на суши заполонила весь мир, и Россия не стала исключением. Суши-ланчи, посиделки .

Такой симптом, как боль в левом боку внизу живота, может говорить о различных заболевани.

Лето — традиционный период пикников на свежем воздухе. Которые редко обходятся без шаш.

Copyright © zdorov.online. Все права защищены. Карта сайта

Материалы с портала могут быть использованы только по согласованию с правообладателем. 16+

Проект создан совместно с издательским домом

Полипы на миндалинах фото

Полипы в горле – доброкачественные образования небольших размеров. Это одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое имеет разнообразные формы, цвет, размеры.

Оно склонно к множественным проявлениям. Чаще появляется в области гортани, середине голосовой связки.

Образования являются видом фибром, которые состоят не только из соединительнотканных волокон, но и клеточных элементов, некоторого количества жидкости. Однако в отличие от фибром полипы имеют более толстую ножку и достигают размеров горошины.

Полипы увеличиваются очень медленно. Даже формирование образования занимает несколько месяцев или лет. Иногда в народе полипы называют «певчими узелками», поскольку они есть практически у всех певцов.

Полипы появляются небольшие кровоизлияния, которые образуются при надрывах. Последние появляются из-за многих причин:

Отмечено, что доброкачественные процессы в гортани нередко обусловлены генетическими факторами, а также воздействием на плод различных тератогенных обстоятельств. К последним относятся заболевания мамы, радиационное воздействие.

Полипы появляются и из-за других причин, например, хронических воспалительных заболеваний, иммунных нарушений, изменений в работе эндокринной системы.

В некоторых местах полип заметен самому человеку при осмотре горла. Он имеет вид красного пятна, которое отличается от всего остального своими четкими краями.

Поверхность обычно гладкая и ровная, а вот размеры могут быть разными. Прогрессирующий рост наблюдается в основном только при повторном травмировании.

Иногда полипы синего, розового серо-белого, сине-багрового цвета. Если они располагаются на голосовых связках, то постепенно развивается осиплость голоса, нарушение фонации.

В некоторых случаях обнаруживаются и другие признаками:

  • боль в шее,
  • затрудненное дыхание,
  • полное исчезновение голоса,
  • кашель с кровью.

Но в большинстве случаев образования никак себя не проявляют. Тогда диагноз ставиться врачом-отоларингологом.

Выделяют еще один тип полипов – ювенильные. Они появляются в возрасте до 5 лет. Такой вид склонен к исчезновению в подростковом возрасте. Образования отличаются мелкодольчатым строением, поэтому внешне напоминают цветную капусту.

Признаком ювенильного типа является и локализация. Новообразования появляются на связках, распространяются в надгортанник, подскладочную область, а затем и в трахею.

Диагностирует недуг отоларинголог с использованием ларингоскопии.

Главная задача – дифференцировать доброкачественное образование от инородного тела, злокачественных опухолей.

Проводится процедура с использованием гибкого фиброларингоскопа. Есть еще и жесткий вид, но его применение актуально только в тех случаях, когда происходит удаление образования. В муниципальных клиниках по сей день используется зеркальная ларингоскопия.

Если у врача возникает подозрение на появление злокачественных клеток, то назначается

. Оно чаще проводится после удаления полипа.

Иногда дополнительно требуется исследовать голосовые функции, для этого применяется фонетогрфия, стобоскопия, электроглоттография.

Удаление полипов происходит только в ситуации, когда возникает риск малигнизации.

При небольших формах применяется метод эндоскопии. Для этого используется специальная петля, гортанные щипцы. Инструменты отлично справляются с изолированными узелками.

Для ликвидации полипов носоглотки активно используются электрокоагуляция, криодиструкция и лазер. Однако перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, врач может предложить консервативное воздействие.

Для этого в помещении обеспечивается необходимый уровень влажности, а сам человек придерживается определенного речевого режима. Лучше всего в этот период больше молчать, не говорить громко.

Для более быстрого восстановления в постоперационный период рекомендуется бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течениедней дать отдых своим голосовым связкам.

Полип после операции может появиться повторно. Это происходит в ситуациях, если он был удален не до конца. Поэтому важно найти специалиста, которому будете доверять.

Чтобы никогда не вспоминать о полипах, необходимо беречь свои голосовые связки. Поэтому еще в детстве рекомендуется научиться контролировать голос и говорить на умеренной громкости. Взрослым рекомендуется отказаться от курения, алкоголя. Только таким способом можно сохранить свою гортань.

Если же человек работает с вредными парами, в промышленности или на производстве, то оптимальным решением будет использовать маску-респиратор. Также нужно до конца излечивать болезни верхних дыхательных путей, ЖКТ.

Полипы в горле — это очень распространенные доброкачественные новообразования на слизистой оболочке, имеющие небольшие размеры. Чаще всего они появляются в области гортани и голосовых связок. Их форма и цвет могут быть самыми различными. Полип состоит из соединительных волокон, клеточных элементов и небольшого количества жидкости. Время его роста может составить от нескольких месяцев до нескольких лет. Данные новообразования есть практически у всех певцов. Поэтому полип в простонародье называют «певчий узелок».

Прежде чем начать бороться с данной болезнью, нужно выяснить причины ее появления.

На сегодняшний день большое количество факторов, влияющих на образование полипов, так до конца и не изучено. Поэтому рассмотрим лишь те причины, которые имеют научное обоснование. К ним относятся:

  • систематическое перенапряжение голосовых связок (крик, пение, шепот);
  • аллергия — она также может стать причиной образования полипов, особенно если полностью устранить источник, провоцирующий ее появление, нет возможности;
  • курение — под влиянием этой пагубной привычки могут образоваться не только полипы в горле, но и прочие заболевания, представляющие угрозу для жизни;
  • частое употребление кофе и алкогольных напитков;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • тяжелые условия труда, например, люди, работающие на автомобильном заводе, постоянно вдыхают примеси тяжелых металлов;
  • наследственность.

В связи с тем, что все причины появления этого новообразования неизвестны, лучшим вариантом для профилактики будет ежегодная консультация лора.

Наличие полипа в горле могут выдать следующие симптомы:

  • охриплость голоса, которая может сопровождаться болевыми ощущениями, данный симптом актуален в том случае, если вероятность простудного заболевания полностью отсутствует;
  • хрипота одновременно с ощущением инородного тела в горле.

Как определить, что в горле есть полипы (фото их представлено выше)? Визуально. При тщательном осмотре горла можно обнаружить красные, розовые или сине-розовые четко выраженные пятна, которые сильно выделяются на общем фоне и крепятся к слизистой оболочке тонкой ножкой или толстым основанием. Излюбленное место полипов — это середина голосовых связок. Многократные травмы слизистой оболочки горла и голосовых связок могут привести к росту их количества. Такое явление носит название полипоз.

Полипы в горле могут образоваться и у детей до пяти лет. Это так называемые ювенальные полипы, которые исчезают в подростковом возрасте.

В редких случаях появление таких образований может сопровождаться болью в шее, кровяным кашлем, проблемами с дыханием и полным отсутствием голоса. Чаще всего данный процесс проходит бессимптомно.

Диагностировать данный недуг помогают осмотр и консультация лора. Процедура зеркальной ларингоскопии остается на сегодняшний день самой распространенной.

Основная задача заключается в дифференцировании этого новообразования от прочих. Для того чтобы убедиться, что образование не является злокачественным, после его удаления проводится гистологическое исследование.

В лечении данного новообразования большую роль играет голосовая терапия. Конечно, полностью излечить недуг данным образом невозможно. Но это позволяет восстановить голос и значительно сократить размер полипа. Поэтому при обнаружении его опытные отоларингологи рекомендуют на некоторое время полностью исключить голосовое общение.

Чтобы полностью избавиться от полипа, без хирургического вмешательства не обойтись. Удаление происходит под местной анестезией. В настоящее время убрать образование можно несколькими способами, но самыми распространенными из них являются:

  1. Эндоскопия. При таком способе используются гортанные щипцы и специальная петля. Удалить полип таким образом можно только при условии его небольшого размера.
  2. Лазерная терапия или электрокоагуляция.
  3. Прижигание жидким азотом (криодеструкция). Такой метод используют только в том случае, если вероятность того, что новообразование злокачественное, полностью отсутствует.

В случае если полип был удален не до конца, велика вероятность рецидива.

Для того чтобы восстановление после операции проходило быстрей, специалисты советуют дать своим голосовым связкам отдохнуть, бросить курить и на протяжении двух недель увлажнять воздух в доме.

Для того чтобы полипы в горле стали меньших размеров, часто используют средства народной медицины. Такое лечение поможет лишь отсрочить процедуру удаления и устранит симптомы, но образование при этом не исчезнет.

В народе в такой ситуации используют прополис, поскольку он является хорошим противовоспалительным средством. Небольшой кусочек прополиса просто разжевывают утром натощак. Таким образом можно не только уменьшить размер полипа, но и значительно повысить иммунитет.

Отвар из герани также является хорошим средством для борьбы с такими новообразованиями. Для этого две столовые ложки молотых листьев заливаются водой и варятся в течение пяти минут после закипания. Употреблять такой отвар нужно два раза в день в остывшем виде.

Настой грушанки снимает воспалительные процессы в организме и устраняет все симптомы образования полипов. На две чайных ложки растения потребуется 200 мл кипятка. Заваривать данный настой нужно в термосе и настаивать в течение трех часов. Такой объем необходимо выпить в течение дня маленькими порциями. Курс лечения продолжается до полного исчезновения симптомов.

Как говорится, болезнь легче предупредить, нежели лечить. Это замечание относится и к полипам. Как избежать их появления? Для этого не нужно перегружать голосовые связки, необходимо побороть все вредные привычки, а также раз в год посещать лора.

Людям, работающим на производстве и дышащим вредными парами, нужно обязательно носить маску-респиратор.

Полипы вообще явление малоприятное, несмотря на то что борьба с ними не всегда занимает длительный промежуток времени, и процесс восстановления после терапевтического вмешательства не превышает двух недель.

Теперь вы знаете, как проявляются полипы в горле, симптомы их мы рассмотрели. Также мы рассказали о том, как лечить этот недуг. Как вы понимаете, в данном вопросе без консультации доктора не обойтись. Поэтому, если вам кажется, что у вас в горле появились полипы, фото которых каждый лор видел не раз, то не медлите, а сразу же отправляйтесь к отоларингологу.

Патологические изменения слизистой оболочки гортани достаточно многочисленны — при этом имеют значение не только воспалительные процессы, но также новообразования. Полипы в области гортани встречаются часто и не могут оставаться незамеченными, поскольку приводят к возникновению анатомо-функциональных нарушений, ведущим среди которых является изменение голоса.

Считается, что риск столкнуться с полипами выше у мужчин старше 35 лет, однако среди пациентов немало также и женщин, особенно если их профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой. Какие же признаки позволяют заподозрить полип гортани? Какие методы лечения показаны пациенту?

Если взглянуть на статистические показатели заболеваемости, отражающие частоту встречаемости опухолевых процессов, гортань можно считать одним из наиболее уязвимых отделов респираторной системы. Этот орган чрезвычайно чувствителен к голосовой нагрузке, воздействию бытовых и производственных вредных факторов. Патологические изменения в гортани часто обнаруживаются у курильщиков и объясняются регулярным контактом с табачным дымом.

Полип гортани образуется из собственных тканей голосовой складки, развивается из эпителия: плоского или переходного. Он возвышается над поверхностью слизистой оболочки, может иметь ножку. Полипы классифицируют как доброкачественные опухоли, поскольку они не разрушают расположенные рядом ткани, не склонны метастазировать и, как правило, после удаления не возникают повторно. Однако в понимании специалистов-патоморфологов полип не является истинной опухолью: он происходит из ткани голосовых связок и представляет собой ее избыточное разрастание — опухолевидный очаг.

Основной причиной развития можно назвать регулярное перенапряжение голосовых связок во время:

Развитие полипов в гортани может быть связано с профессиональной деятельностью. Они часто обнаруживаются у певцов, преподавателей, а также у работников предприятий, которые вынуждены постоянно повышать голос из-за высокого уровня шума на рабочем месте. Кроме того, значение имеют хронические воспалительные процессы в области гортани, контакт с повреждающими факторами (никотин, бытовая химия и др.). Столкнуться с полипами могут и дети, у которых эти образования появляются при значительной голосовой нагрузке — например, во время занятий пением, актерским мастерством, а также в том случае, если пациент привык разговаривать очень громко, часто кричит.

Полип не возникает остро — он развивается постепенно и локализуется обычно в передней трети голосовых связок. Именно этот участок подвергается наибольшей степени травматизации, что приводит к нарушению кровообращения, формированию застойных явлений и старту воспалительного процесса.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев.

Для полипа гортани характерен медленный рост, поэтому в начальной стадии развития он может оставаться незамеченным из-за скудности клинических проявлений. Считается, что у взрослых полипы способны озлокачествляться, однако это происходит редко и связано с частым рецидивированием патологического процесса (повторным образованием опухолевидных очагов), множеством других неблагоприятных изменений, предрасполагающих факторов. На миндалинах при полипах гортани изменений нет.

Чтобы обосновать даже предварительный диагноз, нужно оценить все симптомы заболевания. Они включают не только жалобы пациента, но также признаки, которые могут быть выявлены посредством объективного осмотра.

Как себя проявляют полипы в горле? Симптомы у взрослого человека немногочисленны, среди них можно назвать:

  • нечеткий голос;
  • изменение характеристик тональности голоса;
  • феномен диплофонии.

Под диплофонией понимают раздваивание тонов во время произнесения какого-либо конкретного звука. Это происходит, поскольку полипозное образование приводит к утрачиванию голосовой связкой способности к согласованному колебанию всех отделов.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев. Передние и задние отделы колеблются с неодинаковой частотой, и человек, по сути, утрачивает контроль над своим голосом — особенно если полип достигает больших размеров. Также диплофония объясняется кратковременным вклиниванием опухолевидного образования между голосовыми складками.

Очень редко наблюдаются такие симптомы, как периодический кашель, затруднение дыхания, раздражение в горле. Нарушения голоса при полипе гортани не сопровождаются болезненностью, что является важным отличительным признаком. Появление боли и/или лихорадки может говорить о возникновении сопутствующего инфекционного процесса, но не характерно для полипа.

Ведущим симптомом наличия полипа в гортани является охриплость голоса. Нарушения голосообразования усугубляются по мере увеличения размеров опухолевидного очага.

Хотя чаще всего встречается единичный полип, нельзя исключать также наличие нескольких разрастаний — с одной или двух сторон. Полип в горле у взрослого человека обычно не приводит к дыхательным нарушениям, но при значительном увеличении риск существует.

Как проявляются полипы в горле в детском возрасте? В большинстве случаев встречается единичное опухолевидное образование, которое имеет небольшие размеры и очень медленно растет. Это обусловливает отсутствие ярких проявлений и тяжелых нарушений. Нет ни кашля, ни першения, ни боли в горле, не затронута гланда на стороне поражения. Зачастую единственным симптомом является охриплость голоса.

И у детей, и у взрослых полипы имеют сходные объективные характеристики:

  • студенистая, желеобразная, водянистая консистенция, округлая форма;
  • наличие ножки или, наоборот, ее отсутствие и широкое основание;
  • гладкая поверхность без деформаций, изъязвлений;
  • розовый, красный, беловато-серый цвет.

У взрослых пациентов они могут быть синюшными, а у детей — прозрачными в начале развития и ярко-розовыми, багрово-красными впоследствии. Консистенция полипа зависит от давности его образования. Если опухолевидный очаг большого размера, на его поверхности видны сосочки. На миндалине (как правило, небной) изменения будут только при сопутствующем остром процессе (тонзиллите), который не имеет патогенетической связи с наличием полипозных разрастаний.

Что делать, если обнаружены полипы в гортани — как и чем лечить? Консервативные методы терапии при этой патологии не применяются, единственным результативным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Удаление полипа проводится врачом-отоларингологом.

В период, который предшествует операции, пациенту необходимо соблюдать несколько правил. Прежде всего, нужно устранить первичную причину развития опухолевидного очага, то есть повышенную голосовую нагрузку. Кроме того, лечение обязательно включает:

  1. Диету с контролем температуры и консистенции пищи.
  2. Отказ от курения, алкоголя.
  3. Недопущение контакта с раздражителями (сухой горячий воздух, аэрозоли и др.).
  4. Санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).

Полипы в гортани нельзя вылечить полосканиями, таблетками и другими консервативными методами.

Хотя консервативная терапия неэффективна, следует обращать внимание на хронические воспалительные процессы в гортани и рядом расположенных органах, вовремя начинать лечение остро возникающих инфекционно-воспалительных поражений.

Выявление полипозных образований в гортани у ребенка или взрослого нельзя провести в домашних условиях, диагноз должен подтвердить врач, с помощью специальных приспособлений осмотревший область поражения. Если полипы не удалить, они продолжат расти и увеличиваться в размерах, что сопряжено с риском возникновения стеноза гортани.

Полипы в горле – это доброкачественные новообразования небольших размеров. Они выступают наиболее часто встречающимся заболеванием в отоларингологии. Узлы не выступают злокачественными клетками, но оставлять без внимания патологию нельзя. На этой почве многие задаются вопросом о том, как избавиться от полипов в гортани.

Полипы в горле относительно безопасны. Существует несколько причин, которые провоцируют возникновение в горле полипов. К ним относят:

  • злоупотребление кофе;
  • аллергические реакции;
  • табакокурение;
  • наследственность;
  • заболевания щитовидки;
  • проблемы с иммунитетом;
  • патологии глотки в хронической форме;
  • загрязненный воздух.

Полипы на языке могут появляться из-за:

Уберечь себя от недуга возможно, если избегать подобных воздействий.

В отдельных случаях полип в горле наблюдается при обследовании больного. Это образование красноватого цвета, имеющее яркий ободок. Его поверхность гладкая и ровная. Площадь новообразования может быть различной. Разрастание может замечаться при вторичном травмировании. Иногда образования во рту могут иметь синий, розовый, серый или белый оттенок. Если он локализуется на голосовой связке, то с течением времени появляется осиплость голоса.

Иногда могут проявляться такие признаки:

  • утрудненное дыхание;
  • кашель с кровянистыми выделениями;
  • болевой синдром в шее;
  • исчезновение голоса.

Чаще всего полипы во рту никак себя не проявляют. У больного может ощущаться першение и чувство постороннего предмета в глотке.

Ювенильные полипы возникают у детей. Отличаются они своим строением и местом расположения. Возникают на языке и по краю голосовой щели. Со временем опускаются ближе к трахее.

Диагностирует заболевание отоларинголог при помощи ларингоскопии. Главной целью специалиста является отличить недуг от злокачественной опухоли и инородного тела. В случае вторичной травмы голосовой связки полипы начинают очень оперативно разрастаться. В этом случае пациент направляется на биопсию. На основе полученных результатов врач назначает грамотное лечение.

Выявление полипов в гортани у ребенка либо у взрослого нельзя провести самостоятельно в домашних условиях. Диагноз может подтвердить только врач при помощи специальных приспособлений после осмотра больного.

Все обнаруженные полипы на голосовых связках, в области горла и гортани нуждаются в удалении. Это необходимо совершать, даже в случае, если болезнь имеет доброкачественный характер. Из-за травм, табакокурения либо работы в экологически вредных условиях новообразование может перейти в злокачественное. Полипэктомию можно проводить несколькими способами:

  • удаление при помощи скальпеля полипа и его ножки;
  • устранение при помощи лазера;
  • криохирургическое удаление;
  • удаление эндоскопическим методом.

Последний метод используется в том случае, если размеры образований не велики. Для проведения операции используются специальные петля и гортанные щипцы. Такие приспособления отлично справляются с изолированными узелками.

После хирургического вмешательства больному показано лечение, целью которого выступает предупреждение возможного рецидива. Такая терапия заключается в приеме антигистаминных медикаментов, употреблении поддерживающих иммунитет лекарств и в физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение подразумевает:

  • ультразвуковое излечение;
  • электрофорез;
  • массаж воротниковой зоны;
  • лазерное излучение;
  • гальванический воротник;
  • гидротерапия.

Если образование небольших размеров, то необходимо применить ряд мер:

  • полоскать горло раствором йода;
  • делать хвойные ингаляции;
  • применять йодобромные ванночки;
  • смачивать горло препаратами стрептомицина.

Для оперативного восстановления после удаления полипа следует бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течение двух недель дать отдых голосовым связкам. После операции образование может появиться снова. Это происходит, если полип не был до конца удален.

Лечить полипы можно при помощи народной медицины. Рецепты народной медицины возможно использовать в том случае, если нет срочной нужды в удалении образования. Лечиться таким образом возможно только после полного обследования у врача и его одобрения. В противном случае можно вызвать осложнения. Совсем избавиться от новообразования при помощи таких рецептов не представляется возможности, но такой способ поможет уменьшить их в размерах, и понизить возникший на гландах либо миндалине отек. Есть несколько эффективных рецептов:

  1. Чистотел. 1 чайную ложку травы залить стаканом кипятка, и поставить на полчаса на медленный огонь. Оставить настаиваться и после того, как снадобье остынет, пить мелкими глотками. Употреблять трижды в сутки на протяжении 10 дней. После сделать перерыв на 4 дня и продолжить терапию. Продолжительность курса составляет 3 месяца. Такой рецепт противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями желчного пузыря и печени.
  2. Лопух. Листья травы нарезать и отжать сок. На 1 литр целебной жидкости добавить 230 грамм меда. Принимать по 1 столовой ложке единожды в сутки. Продолжительность терапии составляет 2 месяца.
  3. Для слизистой горла полезен отвар хмеля с еловыми иголками. 2 столовые ложки иголок залить стаканом кипятка. Оставить всю массу настаиваться на полчаса. Спустя этот период времени добавить ложку хмеля. Поставить на медленный огонь и довести до кипения. Дать снадобью остыть и принимать мелкими глотками на протяжении всего дня. Курс терапии составляет 3 дня после чего необходим недельный перерыв. При необходимости курс повторить.

Перед применением любого средства народной медицины необходимо консультироваться со специалистом.

Для того чтобы не заболеть полипозом необходимо придерживаться простых правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • надевать маску в случае работы на производстве с вредными веществами;
  • употреблять препараты, которые понижают чувствительность к аллергену;
  • не повышать голос, тем самым не напрягать связки.

Соблюдая все рекомендации можно защитить себя от поражения гортани.

Из всего сказанного можно подвести итог, что полип – это доброкачественное образование, симптомы и лечение которого определяются лишь врачом. Нельзя пускать течение недуга на самотек. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Источник: опухоли гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным неинвазивным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Доброкачественные опухоли гортани берут свое начало из различных тканевых структур: сосудов, нервных стволов и окончаний, хрящевой и соединительной ткани, железистых компонентов слизистой. Они могут иметь врожденный характер или появляться в течение жизни пациента. Наиболее часто среди доброкачественных опухолей гортани в отоларингологии встречаются фибромы, полипы, папилломы и ангиомы. Более редко наблюдаются хондромы, липомы, кисты, невриномы и нейрофибромы гортани. Отмечено, что доброкачественные опухоли гортани чаще возникают у мужчин.

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относится инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодолчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли проводится по данным эндоскопии гортани, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удаление специальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

При своевременно проведенном лечении доброкачественные опухоли гортани в большинстве своем имеют благоприятный для выздоровления прогноз. Основная сложность связана с частым рецидивированием некоторых видов опухолей. Из всех доброкачественных опухолей гортани наиболее неблагоприятным в этом смысле является папилломатоз гортани, особенно у детей младшего возраста. В более старшем возрасте рецидивы папилломатоза возникают достаточно редко, однако во многих случаях после операции полного восстановления голоса не происходит.

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Папилломатоз гортани включается в группу заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека. Эта патология в большинстве случаев диагностируется у детей до 5-летнего возраста, а также у мужчин средних лет. Изредка обнаруживаются даже врожденные случаи развития папиллом ЛОР-органов. Поскольку папиллома в горле после проникновения способна вызывать серьезные последствия, данному заболеванию стоит уделять самое пристальное внимание.

Что такое папилломатоз гортани

Папилломы на слизистой оболочке гортани представляют собой опухоли доброкачественного характера, разрастающиеся из плоского, либо из переходного эпителия. Папиллома выступает над поверхностью, внешне напоминая сосочек, кровоснабжается через несколько сосудов. Недавно появившиеся образования могут иметь розоватый оттенок из-за большого количества сосудов, а застарелые папилломы сверху покрываются толстым соединительнотканным слоем, в связи с чем имеют грязно-серый цвет.

Если у пациента диагностируется папилломатоз гортани, то новообразований в данной области организма существует несколько, чаще их появление обретает множественный характер. Очень редко выявляются солитарные папилломы в виде крупных образований, которые селятся на гортани, а также в ротовой полости, на трахее, на внутренней части губ. Заболевание встречается нередко, и среди доброкачественных опухолевых патологий гортани по частоте уступает только полипозу. Папилломатоз гортани носит рецидивирующий характер, порой увеличивая численность проявлений даже после прохождения курсов терапии.

Классификация папилломатоза гортани по срокам развития болезни такова:

  • ювенильный (обнаруживается в детском возрасте);
  • респираторный рецидивирующий (развивается во взрослом возрасте).

По степени распространения папилломатоз встречается в нескольких формах:

  1. Локальная (гортань поражена папилломами только с одной стороны, либо образования имеются на одном незначительном участке. Голосовая щель закрыта на 30%, не более).
  2. Диффузная (папилломы визуализируются с двух сторон гортани, закрывая голосовую щель на 60%).
  3. Облитерирующая (папилломы приводят к заращению голосовой щели разной степени выраженности).

Точное происхождение заболевания было установлено после изобретения электронного микроскопа. В ядрах пораженных клеток был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ВПЧ-11 чаще встречается у детей, а ВПЧ-6 — в большинстве случаев папилломатоза гортани у взрослых. Считается, что у некоторых людей есть предрасположенность к развитию данного заболевания, поэтому далеко не у каждого столкнувшегося с вирусом разовьется именно поражение гортани. Значительно более высокая частота появления болезни у лиц мужского пола, по мнению исследователей, обусловлена определенным влиянием гормонов андрогенов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является

. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.

Папиллома в горле возникает после того, как вирус попал в организм, а провоцирующие факторы оказали свое влияние в полной мере. Так как ВПЧ 6 и 11 серотипов приводит к развитию кондилом на половых органах, то основной путь передачи у взрослых — половой (при орально-генитальных контактах). У детей ВПЧ может появляться после инфицирования трансплацентарным, а также конгенитальным путем (появляется при рождении).

Факторами, влияющими на развитие новообразований в гортани после заражения, могут быть:

  • частые вирусные, бактериальные инфекции ЛОР-органов;
  • воздействие радиации, химических агентов, ультрафиолета;
  • работа на запыленных, загазованных производствах;
  • иммунодефициты и снижения иммунитета на фоне стрессов, плохого питания и т. д.;
  • гормональные сбои, болезни эндокринной системы;
  • нарушения минерального обмена;
  • аллергические состояния;
  • алкоголизм, курение;
  • перенесенные цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна-Барр; Ознакомьтесь как лечить герпес в горле
  • проведение трахеостомии или повреждение гортани инородным телом;
  • у детей — отсутствие грудного вскармливания.

Точно установлено, что одного лишь присутствия вируса в организме недостаточно для развития папилломатоза гортани. Именно поэтому у множества людей он в течение всей жизни существует в латентной форме, так и не проявляясь клинически. У других же людей болезнь развивается после окончания инкубационного периода — от 2 месяцев до 2-10 лет.

Симптомы патологии

Большинство людей с таким заболеванием, как папилломатоз гортани, не замечают никаких патологических признаков, так как новообразования имеют малый размер и не причиняют беспокойства. Но при расположении вблизи голосовых связок или при множественном разрастании симптомы папилломатоза гортани могут быть следующими:

  • беспричинное изменение голоса (охриплость, осиплость, грубость, тихий голос), что обусловлено гиперкератозом голосовых связок;
  • иногда — афония;
  • одышка, присвист, хрипы, другие нарушения дыхания;
  • затруднения вдоха или выдоха;
  • приступы асфиксии, особенно, при физических нагрузках;
  • приступообразный кашель после бега;
  • кашель, подкашливание в течение дня;
  • затяжной кашель после всех простудных болезней;
  • чувство присутствия инородного тела;
  • дискомфорт при глотании пищи;
  • кровохаркание.

Внешне папиллома похожа на узелок красного, розоватого, серого цвета, размером от пары миллиметров до сантиметра. Структура ее неровная, основание широкое, либо узкое, нитевидное. Вначале папиллома в гортани единичная, но болезнь быстро захватывает все новые области слизистой оболочки.

У взрослого человека какие-либо осложнения папилломатоза встречаются в 5-20% случав. Основная проблема, которая может возникнуть — малигнизация новообразований, риск которой, как правило, повышается при распространении новообразований на трахею и бронхи. Тяжелее протекает болезнь с рецидивами до нескольких раз в год: у таких пациентов есть необходимость в частых хирургических вмешательствах, на фоне которых появляются грубые рубцовые изменения в гортани. У некоторых больных осложнениями патологии становятся регулярные бронхопневмонии с попаданием папиллом в легкие.

Особенно опасна болезнь для детей, имеющих более узкий просвет гортани, чем у взрослых. Кроме того, у детей в большинстве случаев встречается диффузная форма папилломатоза, что является намного более тяжелой патологией (у взрослых, преимущественно, выявляются локальные формы болезни). При отсутствии терапии или хирургического лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Нередко приступы асфиксии у ребенка наблюдается во время любого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, которое приводит к отеку гортани. Чем младше малыш, тем более рыхлая у него соединительная ткань гортани, тем уже гортань и тем стремительнее и страшнее могут быть последствия болезни. В целом, летальность от ювенильного папилломатоза достигает 5% среди всех зарегистрированных случаев этой патологии. В 20% случае же, напротив, болезнь исчезает к подростковому возрасту, более никогда не проявляясь.

Диагностика папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани обычно легко диагностируется во время проведения ларингоскопии — прямой, непрямой. Предположить развитие болезни позволяет нарушение голосовой функции и появление дыхательных осложнений. У детей обычно симптомы болезни сильно зависят от возраста: чем ребенок младше, тем они сильнее выражены. У взрослых патология чаще выявляется случайно, так как может вообще не давать клинической картины.

Кроме ларингоскопии для более детальной диагностики, выяснения степени распространенности процесса и дифференцирования папилломатоза с прочими новообразованиями гортани могут быть назначены:

  • микроларингоскопия;
  • эндофиброларингоскопия с биопсией (для гистологии);
  • рентгенография, КТ гортани;
  • аутофлюоресцентное исследование;
  • консультации хирурга, онколога, иммунолога.

Различать заболевание следует с проявлениями туберкулеза, с раковыми опухолями, с рубцами и инородным телом в горле, у детей при удушье — с дифтерией, стенозирующим ларингитом и т. д.

Методы лечения

Существует множество способов лечения папилломы в горле, но радикальной методики, как избавиться от вируса в организме, пока не существует. Основным методом лечения на настоящий момент является хирургический, но на начальных стадиях развития патологии возможет и консервативный подход.

Целями терапии должны быть уменьшение риска рецидивов, профилактика сужения гортани и прогрессирования патологии, при нарушении дыхания и голоса — восстановление первоначальных функций.

Среди медикаментозных методов терапии:

  1. Введение или таблетированный прием препаратов интерферона для повышения уровня иммунной защиты, когда папилломы не смогут далее размножаться. Назначаются лекарства Реаферон, Интераль, Виферон.
  2. Применение иммуномодуляторов, вызывающих увеличение количества собственного интерферона — Циклоферон, Амиксин.
  3. Прем противовирусных лекарств для сокращения численности ВПЧ в организме — Ацикловир, Цидофовир, Аллокин-Альфа.
  4. Использование химиотерапевтических препаратов (цитостатиков) для сокращения скорости деления клеток — в виде местного применения (смазывания, инъекции в папилломы) Подофиллин, Вартек. С той же целью может быть назначена цитокиновая группа препаратов (например, лекарство Ронколейкин).
  5. Прием гормональных препаратов для уменьшения уровня андрогенов и замедления развития папиллом — Фемостон, Прогинова.

Консервативное лечение папилломатоза также может включать и немедикаментозные приемы. Среди них — фотодинамическая терапия с облучением новообразований после введения в кровь специальных веществ, а также некоторые другие виды облучения. Следует помнить, что лучевая терапия способна провоцировать малигнизацию новообразований. Медикаменты и немедикаментозные средства могут сократить временные промежутки между хирургическими вмешательствами, а зачастую — отдалить или вовсе предотвратить операцию.

Операция при папилломатозе гортани

Хирургическое вмешательство проводится при серьезном разрастании новообразований, а также при неэффективности консервативной терапии. Задачей хирурга является максимально полное удаление папиллом, чтобы снизить вероятность новой операции. Чаще всего во время всех манипуляций применяются современные эндоскопические техники, при помощи которых инструменты вводятся в гортань. Также популярны мини-операции при папилломатозе гортани, которые делают под общим наркозом, но длятся они буквально несколько минут. Основные типы операций при папилломатозе гортани:

  1. удаление новообразований аргоноплазменной методикой или при помощи лазерной коагуляции;
  2. иссечение образований радионожом;
  3. криодеструкция папиллом;
  4. электрокоагуляция новообразований гортани;
  5. ультразвуковое разрушение папиллом.

К сожалению, далеко не всегда такие методы лечения помогают пациентам, особенно, с запущенными формами болезни. Поэтому хирургический метод до сих пор остается весьма актуальным. Более предпочтительны внутригортанные методы операций (удаление папиллом через гортань без разрезов). Внегортанные способы вмешательства с наложением трахеостомы почти всегда приводят к быстрому рецидиву патологии.

Дальнейшее ведение пациентов после операции предполагает щадящую диету и голосовой режим, а также применение некоторых медикаментов:

  • антибиотиков для предотвращения бактериального воспаления;
  • глюкокортикостероидов для уменьшения риска послеоперационного отека;
  • препаратов эстрогенов для снижения вероятности рецидивов;
  • иммуномодуляторов для оптимального иммунного ответа в будущем.

По статистике, наиболее эффективно комбинированное лечение — операция с последующей медикаментозной терапией. Но, несмотря на это, частота рецидивов все еще является высокой, поскольку ВПЧ все равно остается в организме.

Народные способы лечения

Домашние методы терапии должны применяться с большой осторожностью. Если прижигание и смазывание папиллом на коже практически не угрожает жизни и здоровью человека, то попытки обработать новообразования в глотке или прием народных лекарств с агрессивным действием внутрь может привести к непредсказуемым последствиям.

Обычно народные целители советуют делать ингаляции с чистотелом. Берут 15 мл сока растения, вливают в 300 мл кипятка, после чего дышат над паром 10 минут. После операции на гортани в народной медицине есть практика полоскания горла соком каланхоэ, а также смазывание горла растительным маслом с соком каланхоэ (1:1). Курс терапии народными средствами — до 4 недель.

Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

При беременности и лактации, как правило, врачи занимают выжидательную тактику, чтобы провести операцию под наркозом уже после рождения малыша или окончания кормления. Но при необходимости (например, при высоком риске гипоксии организма или вероятности удушья) делают миниинвазивные операции даже во время беременности, а медикаментозную терапию назначают только после родов или завершения лактации.

У детей зачастую основной целью терапии и хирургического вмешательства является недопущение стеноза гортани, поэтому многие вмешательства проводятся экстренно. Повторные операции, как правило, выполняются тем чаще, чем младше ребенок. Предпочтительнее проводить операции при помощи лазера, так как риск рецидивов после них у детей минимален. По завершению первичного восстановления (к 2-4 дню после операции) ребенку всегда назначается медикаментозное лечение (интерфероны, иммуномодуляторы, витамины, местные обработки гортани и т. д.).

Самый эффективный способ — сделать все, чтобы не заразиться ВПЧ (пользоваться презервативами, исключить сомнительные контакты и т. д.). При заражении ВПЧ следует:

  • при первых признаках проблем в гортани обращаться к врачу;
  • соблюдать щадящий режим использования голоса;
  • отказаться от работы на вредном производстве;
  • вылечить все патологии ЛОР-органов, находящиеся в хронической форме;
  • укрепить иммунитет (закаливание, прием витаминов, нормальное питание);
  • не допускать переохлаждений;
  • отказаться от вредных привычек.

Если вирусом папилломы человека заражена беременная женщина, меры профилактики должны быть направлены на недопущение заражения ребенка в родах. При наличии папиллом на гениталиях может быть назначено их удаление. Показанием к кесареву сечению при ВПЧ является только наличие крупных кондилом, мешающих естественным родам.

В следующем видео пациентка Гулжан демонстрирует результаты лечения после операция на папилломах гортани. Также Гулжан расскажет свою историю болезни.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Полипы в горле – доброкачественные образования небольших размеров. Это одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое имеет разнообразные формы, цвет, размеры.

Оно склонно к множественным проявлениям. Чаще появляется в области гортани, середине голосовой связки.

Образования являются видом фибром, которые состоят не только из соединительнотканных волокон, но и клеточных элементов, некоторого количества жидкости. Однако в отличие от фибром полипы имеют более толстую ножку и достигают размеров горошины.

Полипы увеличиваются очень медленно. Даже формирование образования занимает несколько месяцев или лет. Иногда в народе полипы называют «певчими узелками», поскольку они есть практически у всех певцов.

Полипы появляются небольшие кровоизлияния, которые образуются при надрывах. Последние появляются из-за многих причин:

  • крика или шепота
  • аллергии,
  • курения,
  • алкоголя и кофеина,
  • грязного воздуха.

Отмечено, что доброкачественные процессы в гортани нередко обусловлены генетическими факторами, а также воздействием на плод различных тератогенных обстоятельств. К последним относятся заболевания мамы, радиационное воздействие.

Полипы появляются и из-за других причин, например, хронических воспалительных заболеваний, иммунных нарушений, изменений в работе эндокринной системы.

В некоторых местах полип заметен самому человеку при осмотре горла. Он имеет вид красного пятна, которое отличается от всего остального своими четкими краями.

Поверхность обычно гладкая и ровная, а вот размеры могут быть разными. Прогрессирующий рост наблюдается в основном только при повторном травмировании.

Иногда полипы синего, розового серо-белого, сине-багрового цвета. Если они располагаются на голосовых связках, то постепенно развивается осиплость голоса, нарушение фонации.

В некоторых случаях обнаруживаются и другие признаками:

  • боль в шее,
  • затрудненное дыхание,
  • полное исчезновение голоса,
  • кашель с кровью.

Но в большинстве случаев образования никак себя не проявляют. Тогда диагноз ставиться врачом-отоларингологом.

Выделяют еще один тип полипов – ювенильные. Они появляются в возрасте до 5 лет. Такой вид склонен к исчезновению в подростковом возрасте. Образования отличаются мелкодольчатым строением, поэтому внешне напоминают цветную капусту.

Признаком ювенильного типа является и локализация. Новообразования появляются на связках, распространяются в надгортанник, подскладочную область, а затем и в трахею.

Диагностирует недуг отоларинголог с использованием ларингоскопии.

Главная задача – дифференцировать доброкачественное образование от инородного тела, злокачественных опухолей.

Проводится процедура с использованием гибкого фиброларингоскопа. Есть еще и жесткий вид, но его применение актуально только в тех случаях, когда происходит удаление образования. В муниципальных клиниках по сей день используется зеркальная ларингоскопия.

Если у врача возникает подозрение на появление злокачественных клеток, то назначается

. Оно чаще проводится после удаления полипа.

Иногда дополнительно требуется исследовать голосовые функции, для этого применяется фонетогрфия, стобоскопия, электроглоттография.

Удаление полипов происходит только в ситуации, когда возникает риск малигнизации.

При небольших формах применяется метод эндоскопии. Для этого используется специальная петля, гортанные щипцы. Инструменты отлично справляются с изолированными узелками.

Для ликвидации полипов носоглотки активно используются электрокоагуляция, криодиструкция и лазер. Однако перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, врач может предложить консервативное воздействие.

Для этого в помещении обеспечивается необходимый уровень влажности, а сам человек придерживается определенного речевого режима. Лучше всего в этот период больше молчать, не говорить громко.

Для более быстрого восстановления в постоперационный период рекомендуется бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течение 10-14 дней дать отдых своим голосовым связкам.

Полип после операции может появиться повторно. Это происходит в ситуациях, если он был удален не до конца. Поэтому важно найти специалиста, которому будете доверять.

Чтобы никогда не вспоминать о полипах, необходимо беречь свои голосовые связки. Поэтому еще в детстве рекомендуется научиться контролировать голос и говорить на умеренной громкости. Взрослым рекомендуется отказаться от курения, алкоголя. Только таким способом можно сохранить свою гортань.

Если же человек работает с вредными парами, в промышленности или на производстве, то оптимальным решением будет использовать маску-респиратор. Также нужно до конца излечивать болезни верхних дыхательных путей, ЖКТ.

Патологические изменения слизистой оболочки гортани достаточно многочисленны — при этом имеют значение не только воспалительные процессы, но также новообразования.

Полипы в области гортани встречаются часто и не могут оставаться незамеченными, поскольку приводят к возникновению анатомо-функциональных нарушений, ведущим среди которых является изменение голоса.

Считается, что риск столкнуться с полипами выше у мужчин старше 35 лет, однако среди пациентов немало также и женщин, особенно если их профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой. Какие же признаки позволяют заподозрить полип гортани? Какие методы лечения показаны пациенту?

Если взглянуть на статистические показатели заболеваемости, отражающие частоту встречаемости опухолевых процессов, гортань можно считать одним из наиболее уязвимых отделов респираторной системы. Этот орган чрезвычайно чувствителен к голосовой нагрузке, воздействию бытовых и производственных вредных факторов. Патологические изменения в гортани часто обнаруживаются у курильщиков и объясняются регулярным контактом с табачным дымом.

Полип гортани образуется из собственных тканей голосовой складки, развивается из эпителия: плоского или переходного. Он возвышается над поверхностью слизистой оболочки, может иметь ножку. Полипы классифицируют как доброкачественные опухоли, поскольку они не разрушают расположенные рядом ткани, не склонны метастазировать и, как правило, после удаления не возникают повторно. Однако в понимании специалистов-патоморфологов полип не является истинной опухолью: он происходит из ткани голосовых связок и представляет собой ее избыточное разрастание — опухолевидный очаг.

Основной причиной развития можно назвать регулярное перенапряжение голосовых связок во время:

Развитие полипов в гортани может быть связано с профессиональной деятельностью. Они часто обнаруживаются у певцов, преподавателей, а также у работников предприятий, которые вынуждены постоянно повышать голос из-за высокого уровня шума на рабочем месте. Кроме того, значение имеют хронические воспалительные процессы в области гортани, контакт с повреждающими факторами (никотин, бытовая химия и др.). Столкнуться с полипами могут и дети, у которых эти образования появляются при значительной голосовой нагрузке — например, во время занятий пением, актерским мастерством, а также в том случае, если пациент привык разговаривать очень громко, часто кричит.

Полип не возникает остро — он развивается постепенно и локализуется обычно в передней трети голосовых связок. Именно этот участок подвергается наибольшей степени травматизации, что приводит к нарушению кровообращения, формированию застойных явлений и старту воспалительного процесса.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев.

Для полипа гортани характерен медленный рост, поэтому в начальной стадии развития он может оставаться незамеченным из-за скудности клинических проявлений. Считается, что у взрослых полипы способны озлокачествляться, однако это происходит редко и связано с частым рецидивированием патологического процесса (повторным образованием опухолевидных очагов), множеством других неблагоприятных изменений, предрасполагающих факторов. На миндалинах при полипах гортани изменений нет.

Чтобы обосновать даже предварительный диагноз, нужно оценить все симптомы заболевания. Они включают не только жалобы пациента, но также признаки, которые могут быть выявлены посредством объективного осмотра.

Как себя проявляют полипы в горле? Симптомы у взрослого человека немногочисленны, среди них можно назвать:

  • нечеткий голос;
  • изменение характеристик тональности голоса;
  • феномен диплофонии.

Под диплофонией понимают раздваивание тонов во время произнесения какого-либо конкретного звука. Это происходит, поскольку полипозное образование приводит к утрачиванию голосовой связкой способности к согласованному колебанию всех отделов.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев. Передние и задние отделы колеблются с неодинаковой частотой, и человек, по сути, утрачивает контроль над своим голосом — особенно если полип достигает больших размеров. Также диплофония объясняется кратковременным вклиниванием опухолевидного образования между голосовыми складками.

Очень редко наблюдаются такие симптомы, как периодический кашель, затруднение дыхания, раздражение в горле. Нарушения голоса при полипе гортани не сопровождаются болезненностью, что является важным отличительным признаком. Появление боли и/или лихорадки может говорить о возникновении сопутствующего инфекционного процесса, но не характерно для полипа.

Ведущим симптомом наличия полипа в гортани является охриплость голоса. Нарушения голосообразования усугубляются по мере увеличения размеров опухолевидного очага.

Хотя чаще всего встречается единичный полип, нельзя исключать также наличие нескольких разрастаний — с одной или двух сторон. Полип в горле у взрослого человека обычно не приводит к дыхательным нарушениям, но при значительном увеличении риск существует.

Как проявляются полипы в горле в детском возрасте? В большинстве случаев встречается единичное опухолевидное образование, которое имеет небольшие размеры и очень медленно растет. Это обусловливает отсутствие ярких проявлений и тяжелых нарушений. Нет ни кашля, ни першения, ни боли в горле, не затронута гланда на стороне поражения. Зачастую единственным симптомом является охриплость голоса.

И у детей, и у взрослых полипы имеют сходные объективные характеристики:

  • студенистая, желеобразная, водянистая консистенция, округлая форма;
  • наличие ножки или, наоборот, ее отсутствие и широкое основание;
  • гладкая поверхность без деформаций, изъязвлений;
  • розовый, красный, беловато-серый цвет.

У взрослых пациентов они могут быть синюшными, а у детей — прозрачными в начале развития и ярко-розовыми, багрово-красными впоследствии. Консистенция полипа зависит от давности его образования. Если опухолевидный очаг большого размера, на его поверхности видны сосочки. На миндалине (как правило, небной) изменения будут только при сопутствующем остром процессе (тонзиллите), который не имеет патогенетической связи с наличием полипозных разрастаний.

Что делать, если обнаружены полипы в гортани — как и чем лечить? Консервативные методы терапии при этой патологии не применяются, единственным результативным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Удаление полипа проводится врачом-отоларингологом.

В период, который предшествует операции, пациенту необходимо соблюдать несколько правил. Прежде всего, нужно устранить первичную причину развития опухолевидного очага, то есть повышенную голосовую нагрузку. Кроме того, лечение обязательно включает:

  1. Диету с контролем температуры и консистенции пищи.
  2. Отказ от курения, алкоголя.
  3. Недопущение контакта с раздражителями (сухой горячий воздух, аэрозоли и др.).
  4. Санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).

Полипы в гортани нельзя вылечить полосканиями, таблетками и другими консервативными методами.

Хотя консервативная терапия неэффективна, следует обращать внимание на хронические воспалительные процессы в гортани и рядом расположенных органах, вовремя начинать лечение остро возникающих инфекционно-воспалительных поражений.

Выявление полипозных образований в гортани у ребенка или взрослого нельзя провести в домашних условиях, диагноз должен подтвердить врач, с помощью специальных приспособлений осмотревший область поражения. Если полипы не удалить, они продолжат расти и увеличиваться в размерах, что сопряжено с риском возникновения стеноза гортани.

Симптомы полипов в носоглотке

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источник: для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют. К таким опухолям относятся папилломы, полипы и певческие узелки.

Причиной возникновения узелков служит чрезмерная голосовая нагрузка, в результате которой возникающие подслизистые микрогематомы подвергаются фиброзной пролиферации с образованием этих образований, получивших название певческих узелков.

Узелки голосовых складок, также именуемые певческими, или гиперпластическими, представляют собой небольшие парные образования, симметрично расположенные на краях голосовых складок, состоящие из фиброзной ткани (рис. 1). Иногда распространяются на значительную часть поверхности складок, вызывая нарушения тембра голоса.

Рис. 1. Узелки голосовых складок (по V. Eicken)

В морфологическом понимании эти узелки являются не опухолями, а разрастанием собственной соединительной ткани голосовых складок. Из узелков иногда могут развиваться «полипы», имеющие ту же гистологическую структуру, что и предшествующие им узелки (рис. 2, 1, 2).

Рис. 2. Эндоскопическая картина некоторых форм доброкачественных опухолей гортани (по V. Eicken): 1 — папилломы на обеих голосовых складках; 2 — множественные папилломы над- и подскладочного пространства; 3 — кавернозная гемангиома, расположенная на левой черпалонадгортанной складке; 4 — преднадгортанная киста; 5 — преднадгортанный дистопированный зоб (ткань щитовидной железы)

Патогенез и симптомы. Возникновению узелков гортани предшествует катаральный ларингит и длительно текущая фонастения, которая вынуждает профессионала или работающего на шумном производстве к напряжению голосового аппарата. В результате образовавшиеся узелки препятствуют полному смыканию голосовых складок, из-за чего возникает повышенный расход воздуха, понижается подскладочное давление, и сила голоса не может достигнуть желаемого уровня.

Диагностика затруднений не вызывает. Основным признаком является симметричность расположения узелков, отсутствие других патологических эндоларингеальных признаков и данные анамнеза.

Лечение. У детей узелки часто исчезают спонтанно после установления соответствующего голосового режима или в процессе вирилизации гортани. У работников голосовых профессий узелки обычно исчезают после соответствующего консервативного лечения и достаточно продолжительного (несколько месяцев) голосового отдыха. В тех случаях, когда консервативные методы не достигают желаемого результата, предпринимают хирургическое удаление узелков эндоларингеальным доступом (рис. 3).

Рис. 3. Этапы удаления гиперпластического узелка (по Погосову В. С, Антониву В. Ф., 1983): 1, 2 — удаление узелка; 3 — вид голосовой складки после удаления узелка

После хирургического удаления узелков назначают голосовой покой в течение нескольких недель. Включение в вокальную профессиональную деятельность должно проходить под наблюдением фониатра.

Полипы составляют самую значительную часть доброкачественных опухолей гортани. Они чаще всего возникают у лиц мужского пола в зрелом возрасте. Причинами их возникновения служат те же факторы, что и для певческих узелков. В начале заболевания возникают сосудистые эктазии и застойные явления в подслизистых железах гортани, локализующиеся в передней трети голосовых складок, испытывающей наибольшее напряжение при фонации. Затем в течение ближайших трех месяцев на этом месте образуется полип. Большое значение в его возникновении имеют хронические воспалительные заболевания, обусловленные вредными производственными факторами (пыль, пары едких химических веществ).

Патологическая анатомия. Гортанный полип обычно представляется в виде единичной односторонней округлой опухоли беловато-серого или красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке. Небольшие полипы имеют гладкую поверхность, большие могут иметь сосочковый вид. Они не относятся к новообразованиям как таковым, а являются результатом воспалительной гиперплазии собственных тканей голосовой складки.

Симптомы и клинические проявления. Основным симптомом полипа голосовой складки является нарушение голосообразования. В начальной стадии, когда небольшой полип плотно фиксирован к голосовой складке, наступают изменение тональности голоса и нарушение его четкости. Когда полип увеличивается и выпадает в просвет голосовой щели, возникает феномен диплофонии — «расщепление» голоса.

Диагностика при современных методах ларингоскопии затруднений не вызывает.

Дифференциальная диагностика во всех случаях проводится со злокачественными опухолями гортани.

Лечение хирургическое. Радикально удаленный полип очень редко рецидивирует.

Этиология и патогенез. Папилломы гортани встречаются столь же часто, как и полипы. Они являются результатом пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки гортани. В подавляющем большинстве случаев — это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягком нёбе, нёбных миндалинах, губах, в трахее. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза. Описаны случаи врожденных папиллом. В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию.

Множественные папилломы наблюдаются преимущественно в детском и юношеском возрасте (рис. 4). У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более старших детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Рис. 4. Юношеские папилломы гортани (по О. Клейнзассеру): 1 — папилломы на обеих голосовых складках, не перекрывающие просвет гортани; 2 — папилломы, перекрывающие просвет гортани; (*) — интубационная трубка, обеспечивающая дыхание

Симптомы и клиническое течение определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью папилломы. Основным симптомом как у детей, так и взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая афонии. У детей одновременно нарастают явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и явления гипоксической гипоксии. Появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если своевременно не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии наступают внезапно во время банального простудного заболевания. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса. Прогрессирование пролиферативного процесса обусловливает проникновение папилломы во все свободные полости гортани.

Прогноз благоприятен даже при неоднократном возникновении послеоперационных рецидивов, поскольку с возмужанием пациента рецидивы становятся реже и не столь интенсивными, а затем и вовсе прекращаются. У взрослых папиллома может перерождаться в рак или саркому, и тогда прогноз зависит не от первичного заболевания, а от его осложнения.

Диагноз у детей устанавливают при прямой ларингоскопии по характерным внешним признакам. У детей папилломы гортани дифференцируют с дифтерией, ложным крупом, инородным телом, врожденными злокачественными опухолями. При папилломах гортани у лиц зрелого возраста следует соблюдать онкологическую настороженность, поскольку такие папилломы, особенно так называемые твердые папилломы беловато-серого цвета, обладают тенденцией к малигнизации.

Лечение. Основной метод — удаление папиллом, однако он направлен лишь на предотвращение обструкции гортани у детей. Повторные хирургические вмешательства проводят при рецидивах, которые возникают тем чаще и тем интенсивнее, чем младше ребенок. Хирургическое применение лазера обеспечивает более стойкий эффект, рецидивы становятся более редкими и не столь интенсивными.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра действия, эстрогены, препараты мышьяка (Liquor Fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5 r, no 1-10 кап. внутрь 3 раза в день после еды). Назначение после оперативного вмешательства метионина по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-4 недель снижает вероятность возникновения рецидива.

Ангиомы гортани подразделяют на гемангиомы и лимфангиомы. Истинные гемангиомы встречаются редко и, по данным разных авторов, составляют примерно 1% от всех доброкачественных опухолей гортани.

Гемангиомы. Структурно представляют собой телеангиэктазы, но чаще преобладают кавернозные ангиомы, которые распространяются в грушевидные синусы, на валекулы, миндалины, мягкое нёбо и могут сочетаться с гемангиомами лица и верхних отделов шеи. Гемангиомы телеангиэктатической структуры имеют вид красного пятна, слегка возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки. Они при повреждении кровоточат мало. Кавернозные гемангиомы (см. рис. 2, ) представляются объемными образованиями, подвержены спонтанным кровотечениям и обильно кровоточат при повреждении.

Лимфангиомы. Эти опухоли встречаются значительно реже гемангиом и локализуются обычно на надгортаннике, черпалонадгортанных и голосовых складках, в желудочках и в подсктадочном пространстве. Они отличается более бледной окраской и имеет желтовато-розоватый цвет, содержат жидкость молочного вида.

Диагноз ангиомы устанавливают по типичному виду опухоли, что касается определения ее распространенности, то в некоторых случаях применяют метод контрастной вазографии, МРТ, фиброларингоскопию. Биопсия противопоказана при любой форме гемангиомы из-за опасности возникновения профузного кровотечения.

Дифференциальный диагноз проводят с фиброангиоматозными полипами гортани, миксомой, саркомой.

Лечение. Ввиду медленного развития гемангиомы и в тех случаях, когда опухоль не вызывает никаких субъективных расстройств, следует ограничиться систематическим наблюдением. Мелкие ангиомы, вызывающие фонаторные нарушения, могут быть удалены с последующей каутеризацией поверхности, на которой находилась опухоль. При значительных кавернозных гемангиомах некоторые авторы рекомендуют производить перевязку наружной сонной артерии на соответствующей стороне для снижения вероятности аневризматического развития процесса, риска кровотечений и в качестве предоперационной подготовки. Большие гемангиомы удаляют наружным подходом посредством ларингофиссуры. Развитие лазерной хирургии позволило значительно расширить показания к удалению гемангиом и производить ее у новорожденных.

Большинство кист гортанной области локализуются вне полости гортани — на надгортаннике или на корне языка, но могут возникать и в желудочках гортани, и на черпалонадгортанных складках (см. рис. 2, ). На голосовых складках небольшие кистозные образования могут возникать в результате трансформации полипов этой области. Большинство кист гортани относится к ретенционным, образованным в результате закупорки выводных протоков и расширения и гипертрофии стенок ацинусов. Кисты гортани содержат серозную жидкость различной вязкости, зависящей от содержания в ней коллоидных белков. Очень редко встречаются кисты эмбрионального происхождения в виде дермоидных кист, которые располагаются на валекулах или надгортаннике. Кисты, расположенные на голосовой складке, можно спутать с узелковыми образованиями.

Симптомы и клиническое течение. Кисты гортани обладают тенденцией к экстенсивному росту без прорастания в окружающие ткани. Долгое время они могут протекать бессимптомно, но, достигнув определенного размера, вызывают нарушения глотания (кисты надгортанника, черпалонадгортанных складок) или фонации и дыхания (кисты голосовых складок, желудочков гортани). Кисты, ущемленные в дыхательной щели, могут вызвать острый приступ удушья.

Лечение исключительно хирургическое. Способ удаления кисты определяется ее размерами и локализацией (пункция, надрез или выкусывание части стенки, полное удаление кисты наружным доступом).

Дистопии (аберрации) щитовидной железы образуются во время эмбриогенеза путем перемещения части паренхимы щитовидной железы в близлежащие анатомические области, где они начинают функционировать с присущими им свойствами. Дистопированная паренхима щитовидной железы, находящаяся в надгортанном пространстве (см. рис. 2, ), происходит из щитоязычного канала и располагается в основании языка. Внутригортанные дистопии встречаются значительно реже и обычно локализуются в подскладочном пространстве. На рис. 5 представлены варианты локализации добавочных (аберрантных) щитовидных желез.

Рис. 5. Варианты локализации добавочных щитовидных желез (по Алешину Б. В.): а — вид спереди: 1 — нормальная локализация щитовидной железы; (*) — добавочные щитовидные железы; б — вид сбоку: 1 — нормальная локализация; 2 — тиреоглоссальная локализация с кистой; 3 — сублингвальная, или эпиларингеальная, локализация; 4 — лингвальная; 5 — интраларингеальная; б — претрахеальная; 7 — интраэзофагеальная; 8 — интратрахеальная; 9 — интраторакальная

Симптомы зависят от локализации и размеров опухоли. При гортанной локализации они могут вызывать нарушение фонации, а при локализации в дыхательной щели — и затруднение дыхания. По внешнему виду аберрантную щитовидную железу гортани можно спутать со злокачественной опухолью, поскольку она легко кровоточит при дотрагивании острым зондом.

Окончательный диагноз ставят после проведения пробы с поглощением радиоактивного йода ( 131 J) или технеция с последующим сканированием.

Лечение оперативное эндоларингеальным или наружным доступом. Наиболее эффективно применение лазерной хирургии. Перед операцией следует убедиться в наличии главной железы. Удаление аберративной щитовидной железы гортани проводят в случае возникновения нарушений голосовой и дыхательной функций.

К другим доброкачественным опухолям гортани относятся хондромы, липомы, аденомы, миксомы, миомы, невромы, которые возникают очень редко и происходят из соответствующих этим опухолям тканей. Гортанное расположение их вызывает соответствующие локализации и объему опухоли дисфункции этого органа. Подлежат хирургическому удалению.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Внутренняя поверхность гортани покрыта тонкой слизистой оболочкой, состоящей из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия. В мест.

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют. К та.

Видео о курорте Монтекатини Терме, Италия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: Папилломатоз гортани (папиллома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз — патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке кожи или слизистой оболочки.

Папилломы гортани встречаются почти столь же часто, как и полипы гортани. Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки гортани под действием вируса папилломы человека. Солитарные папилломы встречаются очень редко, в подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягком нёбе, небных миндалинах, губах, коже, слизистой оболочке трахеи. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза. Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом.

Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев — сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. При множественных папилломах детей преобладают соединительно-тканные обильно васкуляризованные элементы, в то время как в более «старых» папилломах у юношей и взрослых преобладают элементы покровного эпителия, а соединительно-тканный слой васкуляризирован слабее. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет.

В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни.

Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта (рефлюкс-эзофагита) и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ.

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.

Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:

  • Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).

Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.

Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).

Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев — ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

По распространенности: 1. ограниченная 2. распространенная 3. обтурирующая

По состоянию дыхательных путей:1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6. стеноз IV степени

По нарушению голосовой функции:1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афония

По характеру клинического течения : 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

Патогенез папилломатоза гортани

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается влет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

Диагностика папилломатоза гортани

Чаще всего используются такие диагностические методы, как:

  • Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
  • Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
  • Компьютерная томография
  • Микроларингоскопия
  • Микроларингостробоскопия
  • Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани. Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

Цели лечения

  • Выведение основной причины – вируса папилломы человека — из организма.
  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.

Медикаментозное лечение

В последние годы все чаще прибегают к медикаментозному нехирургическому лечению папилломатоза у детей. Применение современных лекарственных препаратов позволяет значительно удлинить промежутки между операциями, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от хирургического вмешательства. Причем, медикаментозной терапии лучше всего поддаются наиболее агрессивные формы папилломатоза, которые плохо лечатся хирургическим способом.

Такие успехи стали возможны после того, как был выделен возбудитель заболевания — вирус папилломы человека, а именно определенные его разновидности: 6-й и 11 -и типы.

В настоящее же время наибольшей популярностью пользуются интерфероны (интераль, реаферон), применяются лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов (циклоферон, амиксин и др.). Установлено, что интерфероны — важная составляющая противовирусного иммунитета, и этим обусловлен их выбор для лечения больных папилломатозом гортани.

Вполне понятен и выбор другой группы лекарств — противовирусных, поскольку заболевание имеет вирусную природу. К числу противовирусных средств, которые используют для лечения респираторного папилломатоза, относят цидофовир, ацикловир и др. Приобрел популярность относительно новый антивирусный препарат Аллокин-альфа.

Применяют и препараты, замедляющие размножение клеток, — цитостатики. Поскольку это очень сильнодействующие вещества (их используют в онкологии), для лечения папилломатоза гортани у детей их применяют только местно: смазывают поверхность голосовых складок после удаления папиллом или вместо хирургического лечения.

Наиболее широко применяют для этой цели подофиллин, растительный препарат из смеси различных соединений, получаемых из корневищ и корней подофилла щитовидного. Для смазывания голосовых складок используют также сок каланхоэ.

Все более широкое применение находит в последние годы новая группа лекарств, так называемая цитокиновая терапия. Из числа лекарственных препаратов этой группы для лечения респираторного папилломатоза используют ронколейкин.

Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.

Для удаления папиллом используют:

  • электрокоагуляцию (воздействие на образование электрическим током)
  • криодеструкцию (разрушение образования с помощью низких температур)
  • ультразвуковую дезинтеграцию (разрушение образования с помощью ультразвука высокой интенсивности)
  • аргоноплазменную и СО2-лазерную коагуляцию (воздействие на образование лазерным лучом)

Но в ходе операции удаляются только папилломы, вирус же остается в организме.

Эффект в лечении папилломатоза гортани можно получить только разумным сочетанием различных методов. Если же заниматься только хирургическим удалением папиллом без противовирусной терапии, перспектива сохранить более-менее нормальную гортань, увы, скорее всего, маловероятна.

К сожалению, самым распространенным средством помощи ребенку при папилломатозе в настоящее время является именно хирургическое. Суть метода предельно проста: удалить папилломатозные разрастания и тем самым создать условия для нормального дыхания. Ясно, что на развитие самого заболевания хирургическое вмешательство никакого лечебного воздействия не оказывает.

Поэтому и неудивительно, что операции по удалению папиллом гортани делают детям по несколько раз: бывает и пять, и десять, и даже более двух десятков! К тому же хирургическое лечение папилломатоза гортани у детей всегда сопряжено с дополнительной травматизацией тканей и приводит к двум одинаково неприятным последствиям: во-первых, часто операция активизирует рост новых папиллом, а во-вторых, всегда вызывает образование рубцовой ткани, которая еще более ухудшает голос и дыхание.

Поэтому по возможности врачи стараются использовать более щадящие методы лечения папилломатоза гортани. Например, лазерную хирургию, которая наносит значительно меньше травм гортани. Разработана эффективная методика фотодинамической терапии, когда внутривенно вводят специальное вещество — фотосенсибилизатор, а затем поверхность папилломатозно измененных участков гортани освещают светом определенной частоты. Эти методы используются в клинике лор-болезней Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.П. Павлова.

Прогноз обычно благоприятен при комплексной терапии.

Папилломатоз гортани считают предраковым заболеванием, малигнизании происходит в 15-20% случаев, однако возможна спонтанная ремиссия.

Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!

Источник: полипов, расположенных в горле человека

Полипы на голосовых связках, или полипы в горле, – это доброкачественные новообразования малых размеров. Причиной их образования служат небольшие кровоизлияния в голосовые связки, которые образуются при их надрывах. К надрыву же голосовой связки ведет ее перенапряжение, которое может произойти из-за повышения голоса, пения, аллергической реакции или других причин. Чаще всего полипы появляются на середине голосовых связок. Полипы голосовых связок – это не предраковое заболевание. Но это не значит, что на него можно не обращать внимания: не всякий опытный врач сможет отличить симптомы доброкачественного образования от злокачественного, не прибегая к дополнительным диагностическим исследованиям.

Есть несколько причин, провоцирующих развитие заболевания, среди них:

  1. Перенапряжение голосового аппарата (пение, крик, шепот).
  2. Аллергические реакции.
  3. Курение.
  4. Злоупотребление алкоголем, кофеином.
  5. Пониженная функция щитовидной железы.
  6. Длительное вдыхание грязного воздуха.

Обезопасить себя от болезни можно, если постараться избегать подобных воздействий.

Характерный признак того, что у пациента образования во рту, — безболезненная охриплость голоса. Этот признак появляется из-за того, что голосовые связки не могут равномерно закрываться и вибрировать. Иногда эти симптомы дополняются ощущением инородного тела в гортани и сопутствующим желанием откашлять этот предмет.

Полип выглядит как образование красного цвета. Он легко различим благодаря четким краям, ограничивающим полип от окружающих тканей, а располагается на тонкой ножке или на толстом основании. Его поверхность бывает как дольчатого, так и гладкого и ровного строения. Размеры разнятся, их количество тоже: они могут располагаться одиночно или парами, находясь друг напротив друга. Излюбленное место их локализации – середина голосовой связки.

Полипы вырастают за короткое время только в том случае, если образуются вследствие повторной травмы. Если новообразования разрастаются за несколько недель, врач обязательно назначит биопсию, с помощью которой изымается фрагмент пораженной ткани и с ней проводятся дальнейшие исследования.

Практически во всех случаях появление полипов обусловлено наличием голосовой травмы. Чтобы остановить их развитие, врачи рекомендуют прибегать к голосовой терапии. Эта процедура позволит не только остановить рост болезни, но и минимизировать ее проявления, что очень эффективно в начале заболевания.

Диагностировать заболевание можно, прибегнув к ларингоскопии. Иногда требуется провести вышеупомянутую биопсию или другие дополнительные исследования. Если пациент внезапно охрип, следует немедленно замолчать. Не стоит переходить на шепот (тем более громкий), такой способ общения напрягает связки не меньше крика. Говорить при охриплости следует исключительно при необходимости, чтобы не усугубить течение болезни.

Если обнаруживаются симптомы заболевания, врачи-ларингологи рекомендуют придерживаться голосового режима: стараться не разговаривать громко или совсем ограничить общение вслух. Такая мера позволит улучшить состояние голоса и немного уменьшить размеры образований. Голосовой покой может уменьшить симптомы. Соблюдение этого режима поможет вернуть голос, но придерживаться его нужно строго – малейшая перегрузка может снова спровоцировать процесс, при котором появляются новообразования и усиливаются симптомы заболевания.

Чтобы уменьшить полипы, широко применяется голосовая терапия. С ее помощью пациент обучается умению контролировать голос, что помогает избежать подобных проблем в будущем. Правда, голосовая терапия не приведет к устранению заболевания: образования смягчатся, пропадут симптомы, улучшится голос, но полного излечения не произойдет. Этот же способ рекомендуется использовать для профилактики заболевания: люди, владеющие своим голосом, редко заболевают подобной хворью.

Для удаления образований в горле применяется метод эндоларингеальной микрохирургии. В процессе операции применяются различные эндоскопические инструменты, чтобы визуализировать просвет гортани и патологических очагов во рту на экране монитора. Удаляют образования с помощью криохирургических методов или лазера.

Чтобы новообразования не возникли, необходимо придерживаться простого правила: не перенапрягать голосовые связки. Важно научиться контролировать свой голос и стараться говорить спокойно и на умеренной громкости в любых ситуациях. Следует непременно воздержаться от злоупотребления табачной продукцией или алкоголем, такая мера обезопасит не только от возникновения полипов, но и от других серьезных и опасных заболеваний.

Работая на вредном производстве, нужно использовать маску-респиратор, это будет полезно не только для гортани, но и для легких. При склонности к аллергическим реакциям следует обратиться к врачу-аллергологу, он назначит специальные лекарства и процедуры.

© Copyright 2014–2018, papillomnet.ru Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: в горле – доброкачественные образования небольших размеров. Это одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое имеет разнообразные формы, цвет, размеры.

Оно склонно к множественным проявлениям. Чаще появляется в области гортани, середине голосовой связки.

Образования являются видом фибром, которые состоят не только из соединительнотканных волокон, но и клеточных элементов, некоторого количества жидкости. Однако в отличие от фибром полипы имеют более толстую ножку и достигают размеров горошины.

Полипы увеличиваются очень медленно. Даже формирование образования занимает несколько месяцев или лет. Иногда в народе полипы называют «певчими узелками», поскольку они есть практически у всех певцов.

Полипы появляются небольшие кровоизлияния, которые образуются при надрывах. Последние появляются из-за многих причин:

Отмечено, что доброкачественные процессы в гортани нередко обусловлены генетическими факторами, а также воздействием на плод различных тератогенных обстоятельств. К последним относятся заболевания мамы, радиационное воздействие.

В некоторых местах полип заметен самому человеку при осмотре горла. Он имеет вид красного пятна, которое отличается от всего остального своими четкими краями.

Поверхность обычно гладкая и ровная, а вот размеры могут быть разными. Прогрессирующий рост наблюдается в основном только при повторном травмировании.

Иногда полипы синего, розового серо-белого, сине-багрового цвета. Если они располагаются на голосовых связках, то постепенно развивается осиплость голоса, нарушение фонации.

В некоторых случаях обнаруживаются и другие признаками:

  • боль в шее,
  • затрудненное дыхание,
  • полное исчезновение голоса,
  • кашель с кровью.

Но в большинстве случаев образования никак себя не проявляют. Тогда диагноз ставиться врачом-отоларингологом.

Выделяют еще один тип полипов – ювенильные. Они появляются в возрасте до 5 лет. Такой вид склонен к исчезновению в подростковом возрасте. Образования отличаются мелкодольчатым строением, поэтому внешне напоминают цветную капусту.

Признаком ювенильного типа является и локализация. Новообразования появляются на связках, распространяются в надгортанник, подскладочную область, а затем и в трахею.

Диагностирует недуг отоларинголог с использованием ларингоскопии.

Главная задача – дифференцировать доброкачественное образование от инородного тела, злокачественных опухолей.

Проводится процедура с использованием гибкого фиброларингоскопа. Есть еще и жесткий вид, но его применение актуально только в тех случаях, когда происходит удаление образования. В муниципальных клиниках по сей день используется зеркальная ларингоскопия.

Иногда дополнительно требуется исследовать голосовые функции, для этого применяется фонетогрфия, стобоскопия, электроглоттография.

Удаление полипов происходит только в ситуации, когда возникает риск малигнизации.

При небольших формах применяется метод эндоскопии. Для этого используется специальная петля, гортанные щипцы. Инструменты отлично справляются с изолированными узелками.

Для ликвидации полипов носоглотки активно используются электрокоагуляция, криодиструкция и лазер. Однако перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, врач может предложить консервативное воздействие.

Для этого в помещении обеспечивается необходимый уровень влажности, а сам человек придерживается определенного речевого режима. Лучше всего в этот период больше молчать, не говорить громко.

Для более быстрого восстановления в постоперационный период рекомендуется бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течениедней дать отдых своим голосовым связкам.

Полип после операции может появиться повторно. Это происходит в ситуациях, если он был удален не до конца. Поэтому важно найти специалиста, которому будете доверять.

источник