Меню

Как лечить зоб горла

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения зоба

Что такое зоб?

ЗОБ — это увеличение щитовидной железы. Само по себе название «зоб» взято из обозначения области расширенного пищевода у пернатых. Оно также называется зобом и является своеобразным отстойником для пищи.

Такая болезнь чаще всего встречается в странах, где есть дефицит йода (однако может быть вызван и высоким содержанием йода на фоне употребления препаратов йода). Женщины подвержены данному заболеванию в 5 раз чаще, чем мужчины. Образованные узлы – это не что иное, как множество фиброзных рубцов, которые образуются в тканях щитовидной железы.

Щитовидная железа (щитовидка) – центр управления обменом веществ в организме человека. Её часто называют охранником здоровья, поэтому она ведет себя соответственно, если с ней у человека возникли какие-то проблемы: возможны раздражительность, перепады настроения, усталость и сонливость.

Проблемы со щитовидкой чаще бывают у женщин в зрелом возрасте, но и для мужчин эта проблема достаточно актуальна.

Щитовидная железа – один из важнейших органов нашего организма. Несмотря на свой мизерный размер и вес (около 20 грамм), она является поистине генератором жизненной энергии. Недаром медики называют её «рабочей пчелкой». Щитовидная железа вырабатывает тироксин, трийодтиронин, а это именно те вещества, без которых выработка организмом необходимой энергии практически невозможна. Причем энергия эта направлена на работу всех систем и органов человека.

Щитовидка также регулирует деятельность сердца, мозговую активность, мышечный тонус («мышечную броню»). Это страж здоровья. У женщин с возрастом происходит гормональная перестройка – до и после наступления менопаузы. Поэтому щитовидка очень чувствительна в этот период, быстро реагирует на стрессы, ослабление иммунной системы, инфекции, дефицит или переизбыток йода. Из-за того, что происходит патологическая активация антител, противодействующих здоровым клеткам, с возрастом организм женщины сильнее подвергается аутоиммунным заболеваниям. Эти антитела снижают функцию щитовидки. В результате наблюдается слабость, ухудшение качества памяти, отечность, повышение веса, сухость кожи, ломкость волос, мышечные боли и спазмы, запоры.

Видео: Жить здорово! что такое диффузный токсический зоб?

Этиология

Во всем мире самым распространенным следует считать эндемический зоб. Он обусловлен дефицитом йода в пище. В странах же, где используется йодированная соль, чаще всего формируется зоб Хасимото, альтернативное название которого аутоиммунный тиреоидит.

Другие причины можно разделить на два условных блока:

Генетические нарушения обработки гормонов эндокринной железы (например, кретинизм);

Применение в качестве еды струмогенных продуктов, допустим, маниоки;

Побочные эффекты после применения лекарственных средств.

Симптомы гипотиреоза – выпадение волос, сухая и бледная кожа, ломкие ногти, редеющие брови, снижение аппетита, увеличение веса. При заболеваниях щитовидной железы замедляется речь, ухудшается память, появляется практически постоянная сонливость, менструальный цикл сбивается. При этом не обязательно наличие всех этих симптомов, обычно это два-три, но выражены они более ярко.

Токсический зоб диффузного типа, известный в качестве болезни Грейвса;

Тиреоидиты (активные воспалительные процессы);

Гипертиреоз — это повышенная выработка гормонов щитовидной железой. Спутники этой болезни – бессонница, общая слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость. Страдающий этим заболеванием может обладать неплохим аппетитом, но при этом терять в весе. Плюс ко всему этому – повышенное артериальное давление, увеличение глазных яблок, дрожь в руках (тремор).

Классификация заболеваний щитовидной железы

Классифицировать болезни ЩЖ можно по самым разным признакам, первым из которых является этипатогенетический. Он определяет факторы и механизмы формирования. По данному признаку выделяют эндемический (характерный лишь для определенного типа местности) и спорадический зоб. Первый наблюдается в эндемичных по зобу географических областях, а второй, соответственно, во всех остальных.

По морфологии выделяют диффузный, узловой и смешанный (диффузно-узловой) зоб. По месту расположения:

Частично находящийся за грудиной;

Дистопированный, состоящий из закладок эмбрионального типа (например, зоб корневой системы языка или добавочной доли ЩЖ).

Также зоб различают по степени увеличения. Согласно классификации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) возможно выделить три типа:

На первой стадии увеличения нет, на второй – зоб возможно пропальпировать, однако его не видно при обычном положении шеи, а на третьей – он не только нащупывается, но и виден невооруженным глазом.

Более подробная классификация по степени увеличения была предложена О.В. Николаевым, в соответствии с ней заболевание без необходимого лечения проходит следующие стадии:

Первая степень — щитовидная железа пальпируется;

Вторая — щитовидная железа видна;

Третья — значительное утолщение шеи;

Четвертая — изменение формы шейного отдела;

Симптомы зоба щитовидной железы

На первичных этапах больные могут не отмечать даже малейших проявлений зоба. Формирование данного недуга со временем провоцирует явное выпирание или вздутие шеи в передней её части (в области кадыка). Увеличенная эндокринная железа начинает также давить на трахею, нервные окончания и сосуды кровеносного типа, которые располагаются вблизи. Диффузный зоб, визуально, идентифицируется по равномерному увеличению ЩЖ. Если же говорить об узловой разновидности, то она, чаще всего, гораздо сильнее увеличена с одной стороны гортани. То есть при этом выражено не только неравномерное, но и неоднородное увеличение.

Воздействие на те органы, которые располагаются вблизи, может проявляться следующими признаками:

Быстро прогрессирующее изменение голоса, сопровождающееся охриплостью;

Приступы удушья, проявляющиеся в ночное время;

Сложности при глотании пищи;

Головокружение, сильная тяжесть в области головы.

При представленном новообразовании, которое сопровождается гипотиреозом, может образовываться нетипичная форма пневмонии, бронхита или ОРВИ. Кроме того, чаще всего у женщин, встречается гипотония, болезненные и просто неприятные ощущения, похожие на сдавленность, в области сердца. Все это по мере прогрессирования недуга отягощается одышкой, снижением привычного влечения к любой еде, вздутием желудка, тошнотой и сонливостью. На завершающих стадиях ухудшается память и увеличивается вес, несмотря на все проблемы с ЖКТ.

У представителей мужского пола на почве недостаточно соотношения йода в крови происходит снижение сексуального влечения, дестабилизация половой функции. Для женщин характерны такие изменения, как нарушение менструального цикла, которое, в свою очередь, оказывается катализатором бесплодия и выкидышей.

При таких разновидностях зоб, как Базедова болезнь или гиперплазия щитовидной железы доброкачественного типа могут проявляться такие признаки, как:

Уменьшение общей массы тела;

Выпячивание глазных яблок;

Прогрессирующее дрожание в области верхних конечностей.

Видео: первые симптомы проблем с щитовидной железой, которые не стоит игнорировать:

Причины появления зоба

Факторы, напрямую влияющие на формирование зоба, следует рассмотреть более подробно. Это объясняется тем, что поражения эндокринной железы, как и их причины, могут быть самыми разными.

Как уже отмечалось ранее, основной причиной, провоцирующей появление эндемического токсического зоба, является дефицит йода в организме. Его недостаточное количество объясняется отсутствием представленного соединения на конкретных территориях. Именно это оказывается той причиной, которая вызывает уменьшение секреторной степени активности.

Помимо этого, некоторое отрицательное воздействие на её работу связано с плохой экологией окружающей среды. Так, вещества токсичного происхождения, которые оказываются в человеческом организме извне, в состоянии подавлять функционирование эндокринной системы и замедлять степень активности ЩЖ.

Эндемический зоб может также формироваться при относительно малом употреблении продуктов, в перечень компонентов которых включен йод. Речь идёт о рыбе, фруктах и молоке.

В случае появления Базедовой болезни, или токсического зоба диффузного происхождения, эндокринная железа оказывается под воздействием специфических антител. Они вырабатываются человеческим организмом и являются составной частью иммунной протекции на собственные ткани. В данном случае речь идёт о структуре ЩЖ.

Если же отмечать самые главные факторы развития зоба узлового типа, то необходимо выделить:

Аденому эндокринной железы;

Новообразования онкологического происхождения.

При таких поражениях отмечается прогрессирующие нарушения процесса деления клеток, а также их дифференциации. Это может быть спровоцировано радиологическим фоном, опасными с токсической точки зрения веществами, а также иметь генетический характер.

Зоб у детей

Отдельно необходимо рассказать о зобе у детей, потому что это наиболее часто встречающийся йододефицитный недуг. В подавляющем большинстве случаев формируется диффузная форма заболевания.

По данным исследований ВОЗ в течение последних 10 лет частотность появления зоба в детском возрасте увеличилась на 6% и равна не менее чем четверти детских эндокринологических заболеваний вместе взятых. Подобные высокие показатели связаны с неправильным характером питания, а также неблагоприятной обстановкой в экологическом плане. В 30% случаев зоб в детском возрасте был диагностирован после 14 лет и далее.

Характерные признаки зоба связаны с более интенсивной степенью выраженности. Помимо того, исключительно у детей недуг чаще всего осложняется формированием специфического эндемического кретинизма. Этой форме характерна задержка не только интеллектуального, но и физического развития, а также расстройства центральной нервной системы.

Диагностика зоба щитовидной железы

В рамках диагностики зоба используются анализы крови и мочи лабораторного типа. Кровь человека с любыми клиническими признаками новообразования проверяется на соотношение таких гормонов, как ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулин. Диагноз определяется исходя из того, что у тех, кто столкнулся с представленным типом недуга, обычно отмечается нарушение баланса тиреоидных гормонов и отмечается увеличенное соотношение тиреоглобулина. При этом данные о выделении йода в моче остаются уменьшенными.

Инструментальным способом диагностики образовавшегося зоба следует считать УЗИ. Благодаря нему, возможно точно установить форму развития недуга, например, диффузный это или узловой зоб. С помощью радиоизотопного сканирования определяется и дается оценка функционального состояния эндокринной железы.

При узловом типе эндемического зоба в качестве дополнительной меры обследования специалисты прибегают к биопсии железы. Это даёт возможность определить природу недуга. Так, он может быть доброкачественным или злокачественным.

Если в результате пальпации возникли подозрения на зоб ЩЖ, для постановки определенного диагноза, идентификации этиологии и стадии развития недуга следует последовательно провести такие обязательные обследования, как:

Сдать анализ крови на соотношение и уровень гормонов (рекомендуется сдавать анализ несколько раз в течение двух-трех месяцев от начала лечения);

Обследования рефлексов сухожильного типа на время;

Тест на определение уровня йода в организме

Можно выделить три наиболее точных и легко осуществимых теста на определение соотношения йода в организме:

Тест 1. Первый из них заключается в следующем: нужно взять стандартный (3 или 5%-процентный йод). С его помощью необходимо нарисовать сетку на собственном теле – желательно в вечернее время, когда физическая активность будет закончена. Особенное внимание следует уделить нижней части живота, а также бедер. После абсолютного высыхания йода нужно лечь спать. Так, если в утреннее время оказалось, что сетка «ушла», как минимум, наполовину, то очевидно недостаточное содержание йода в организме. Если же оттенок сетки продержался больше 12 и тем более 24 часов, то это говорит о том, что имеется некоторый излишек йода, с которым также следует бороться.

Тест 2. Второй тест заключается в следующем – необходимо обмакнуть ватную палочку в раствор йода спиртового типа. После этого нанести йод содержащую сетку на любую область тела, помимо самой эндокринной железы. На следующие сутки необходимо внимательно рассмотреть данное место. Если никаких следов йода не осталось, значит, он необходим организму, если же, наоборот, рисунок остался, то дефицита нет.

Тест 3. И, наконец, третье, намного более точное тестирование. Для его осуществления необходимо перед тем как лечь спать, нанести на кожу в районе предплечья три полоски с йодным раствором. Делать это необходимо последовательно: сначала тонкая линия, после этого чуть более толстая и затем наиболее толстую. Если в утреннее время обнаружилось, что исчезла первая линия, это означает, что с соотношением йода все в норме.

Если не видно первых двух, значит, следует обратить пристальное внимание на состояние здоровья. В том же случае, если не осталось ни одной полоски, возможно говорить об очевидном недостатке йода. Каковы методы лечения зоба эндокринной железы?

Методы лечения

Своевременное распознавание симптомов будет залогом успешного лечения, которое поможет в максимально быстрые сроки справиться с заболеванием. Так, при появлении признаков увеличения зоба, необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу. Обращение именно к нему очень важно, потому что любые другие специалисты могут сослаться просто на переутомление.

Основной методикой лечения зоба следует считать заместительную терапию гормонального типа. Для этого используются самые разные активные производные тирозина. Это объясняется тем, что они характеризуются физиологическими параметрами тех гормонов, которые и производятся эндокринной железой. Крайне важно выбрать не просто достаточную дозировку лекарственного средства, но и ту, которая не приведет к отрицательным результатам. Лечение, периодические употребление лекарств, очень часто должно продолжаться до конца жизни. При этом рекомендуется не забывать о контролировании соотношения гормонов.

Гипофункция щитовидной железы также поддается корректировке за счет гормональной терапии. Намного сложнее все обстоит с гиперфункцией. Так, если имеется реальная опасность формирования опухоли любого генеза или осложнений сердечнососудистого типа, то имеется смысл прибегнуть к хирургическому вмешательству (о нем будет рассказано далее). Это позволит изменить ситуацию на гипофункцию ЩЖ. В свою очередь, это даст возможность более легкой и доступной корректировки за счет гормональной терапии.

В более тяжелой форме гипофункции эндокринной железы, человек может впасть в коматозное состояние. Гиперфункции же свойственно то, что токсичный криз может привести к летальному исходу. В связи с этим необходимо соблюдение строгой диеты и поступление необходимого соотношения йода в организм. При этом безусловной является необходимость консультации специалиста и сдача анализов на количество йода в организме. Ведь, как известно, большое количество йода тоже отрицательно сказывается на ЩЖ.

Операция и радиоактивный йод

Хирургическое вмешательство на данном органе является крайне непростой, потому что эндокринная железа содержит значительное количество кровеносных сосудов. Это делает выполнение операции намного более проблематичным. Однако в некоторых случаях без него не обойтись, поэтому оперативное вмешательство при зобе – один из наиболее часто применяемых методик лечения.

Так, при этом вводят местную анестезию и удаляют большие узловые или потенциально опасные участки. В самых сложных и запущенных случаях допустимо удаление одной из долей щитовидки. Это также может, в свою очередь, спровоцировать гипо- или гипертиреоз. Однако даже при резекции одного или нескольких узлов возникает необходимость медикаментозного восстановления.

Альтернативный способ лечения щитовидной железы заключается в применении радиоактивного йода. Данный раствор используется с целью уничтожения тканей эндокринной железы. Подобрать оптимальную дозировку крайне сложно. Для этого также проводятся дополнительные группы анализов. При этом уже в первый год у 25% людей начинает формироваться гипотиреоз. Однако радиоактивный йод является уникальным средством, аналогов которому на сегодняшний день не существует. Каковы профилактические методы при обнаружении зоба?

Профилактика зоба

Профилактика зоба может проводиться в трех вариантах и быть массовой, групповой и индивидуальной. Наиболее эффективным является первый метод, для его реализации в те продукты, которые так или иначе потребляет каждый человек, добавляют незначительное количество йода. Речь идёт об обычной поваренной, но йодированной соли.

Преимущества данного метода заключаются в том, что стоит такой продукт совсем недорого, однако эффект от данного воздействия очевиден. По данным ВОЗ в результате подобной профилактики формирование зоба каждый год снижается на 20%. Для профилактического массового йодирования применяются и другие продукты, допустим, хлеб или вода.

Профилактика зоба по групповому типу подразумевает использование препаратов, в которых находится йод лицами, входящими в категорию риска по подобному диагнозу. Это, в первую очередь, дети и подростки, которые находятся в таких учреждениях, как детские сады и школы.

Наиболее близкими в физиологическом плане средствами является йодид калия, который выпускается в самых разных дозировках и используется по определенному алгоритму. Для такой профилактики тоже вполне могут применяться продукты питания, которые содержат йод.

Отдельную категорию группы риска в отношении формирования зоба составляют женщины, находящиеся на любом срок беременности. У них отмечается наиболее высокая потребность в данном компоненте – 200 мкг в сутки. В связи с этим необходимо осуществлять индивидуальную профилактику. Помимо этого, даже на этапе планирования беременности будущей женщине рекомендована идентификация тиреоидного статуса.

Профилактика зоба по индивидуальному типу тоже подразумевает использование препаратов с йодом. Искомая доза определяется в индивидуальном порядке, а также в зависимости от возрастной категории. Без предварительного посещения эндокринолога подобную профилактику нежелательно осуществлять людям, у которых имеются в анамнезе проблемы с эндокринной железой.

Многие люди уверены, что потребность в йоде в сутки получится возместить за счет специальной диеты, которая содержит некоторые продукты. Однако это не на 100% правда, потому что для компенсации уже установленного дефицита необходимы существенные изменения рациона питания. Во-вторых, подобные изменения обходятся достаточно дорого. Помимо этого, употребление йода просто обязано быть строго дозированным. Ведь любые колебания: от переизбытка до недостатка чреваты значительными проблемами с эндокринной железой и здоровьем в целом.

Таким образом, зоб эндокринной железы – это одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Данное состояние практически не поддается абсолютному излечению, потому что необходима постоянная профилактика и применение йода. Именно это поможет сохранить оптимальную жизнедеятельность и состояние здоровья.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

источник

Зоб щитовидной железы — симптомы и лечение

Струма, или зоб, представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы вследствие разрастания ее тканей. Это состояние не является отдельной болезнью, а относится к симптомам различных недугов. Их объединяет то, что все они связаны с щитовидной железой. При дальнейшем разрастании она принимает гигантские размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. На фоне этого происходит нарушение гормональной функции железы. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо подробнее изучить причины развития зоба, методы его диагностики и лечения.

Что такое зоб щитовидной железы

Обменом веществ в организме человека управляет щитовидная железа. При проблемах с этим органом возникают раздражительность, сонливость, усталость, перепады настроения. Проблемы с железой более актуальны для женщин зрелого возраста, но они встречаются и у мужчин. Одной из них является зоб. Он представляет собой увеличение щитовидной железы. Патология развивается вследствие дефицита йода в организме. Женщины страдают от этого в 5 раз чаще. Струма состоит из множества фиброзных рубцов, образующихся в тканях щитовидки.

Причины

Самым распространенным видом зоба является эндемический. Он развивается из-за недостатка в пище и воде йода, вследствие чего в организм поступает недостаточное количество этого микроэлемента. Список других причин можно разделить на 2 группы: гипотиреоз, гипертиреоз. Первое заболевание развивается в результате снижения продукции гормонов из-за:

  • генетических нарушений процесса обработки эндокринной железой гормонов (кретинизм);
  • использования струмогенных продуктов, например, маниоки;
  • приема некоторых лекарственных препаратов.

Гипотиреоз характеризуется выпадением волос, сухой и бледной кожей, снижением аппетита, ломкостью ногтей. Противоположное ему заболевание – гипертиреоз. При нем гормоны щитовидной железы вырабатываются в переизбытке. Струму в случае гипертиреоза могут вызывать:

  • онкология щитовидной железы;
  • тиреоидиты;
  • болезнь Грейвса.

Патогенез злокачественных и доброкачественных опухолей эндокринной железы до сих пор точно не изучен. Медицина лишь определяет, что в результате действия неблагоприятных факторов клетки органа начинают бесконтрольно делиться. В результате увеличивается их количество и образуется опухоль. В этом процессе участвует тиреотропный гормон и некоторые вещества, которые приводят к мутации генов. К списку причин развития зоба также можно добавить:

  • плохую экологию;
  • наследственную предрасположенность;
  • ухудшение работы внутренних органов после 50 лет;
  • хронические заболевания;
  • аденома гипофиза;
  • туберкулез щитовидной железы;
  • пубертатный период в подростковом возрасте;
  • гормональные отклонения во время беременности и климакса;
  • застой лимфы или крови;
  • вредные привычки;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Первые признаки

Особенность патологии в том, что на ранней стадии она может протекать бессимптомно. Только со временем передняя часть шеи начинает явно выпирать и вздуваться в области кадыка. Это происходит, когда узел достигает 1-2 см. При прощупывании железы на передней поверхности шеи чувствуются участки уплотнения. В норме орган эластичный и однородный. По мере прогрессирования опухоль начинает сдавливать расположенные рядом органы. Вследствие этого появляются следующие симптомы:

  • гипотония;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • дерущий кашель;
  • затруднение при глотании;
  • вздутие живота;
  • сонливость.

Симптомы

Зоб при излишней и недостаточной выработке гормонов щитовидной железы сопровождается разными симптомами. На фоне развития гипотиреоза пациент жалуется на:

  • сонливость в дневное время и нарушение сна ночью;
  • отечность;
  • снижение сексуального влечения;
  • депрессию;
  • низкую температуру тела;
  • сбой менструального цикла;
  • резкое увеличение массы тела;
  • запоры.

При гипотиреозе могут часто беспокоить ОРВИ, простудные заболевания, пневмонии, бронхиты. У пациентов с гипертиреозом, т.е. избыточной гормональной активностью, наблюдается иная клиническая картина. Симптоматика при избытке гормонов следующая:

  • тахикардия больше 100 ударов в минуту без видимых причин;
  • выпячивание глазных яблок;
  • постоянное возбуждение;
  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • снижение веса при том же аппетите;
  • диарея;
  • лихорадка без симптомов инфекционного заболевания.;
  • потливость ладоней.

При подъеме рук у пациента могут наблюдаться посинение и отечность лица, головокружение вплоть до обморока. Растущие узлы начинают сдавливать пищевод и трахею, которые окружают щитовидную железу. Это вызывает ряд характерных симптомов, таких как:

  • затруднение дыхания;
  • изменение голоса;
  • охриплость;
  • приступы удушья;
  • кашель;
  • одышка;
  • тошнота.

У женщин

Для женского пола при струме характерно развитие гипотонии – пониженного артериального давления. В области сердца наблюдается ощущение сдавленности. По мере развития патологии присоединяются одышка, сонливость, тошнота, вздутие живота, уменьшение влечения к привычной еде. На более поздних стадиях появляются проблемы с памятью, увеличивается масса тела, появляется слабость. Характерным симптомом для женщин является нарушение менструального цикла, что может закончиться выкидышем или бесплодием.

Виды зоба щитовидной железы

По месту возникновения зоб делится на эндемический и спорадический. Первый наблюдается только в районах, где пища и вода содержат недостаточно йода. К таким относят Индию, Бразилию и некоторые регионы Египта, США, Швейцарии, России. Спорадический вид никак не зависит от местности проживания. Струма имеет еще несколько классификаций. Следующим признаком для выделения ее видов выступает место его расположения. По нему зоб бывает:

  1. Кольцеобразным. Охватывает трахею в кольцо.
  2. Дистопированным. Затрагивает корень языка или добавочную долю щитовидки.
  3. Частично находящимся за грудиной. Сюда может спускаться некоторая часть зоба.
  4. Стандартно расположенным. Охватывает только доли щитовидной железы.

Название «зоб» взято из обозначения у птиц их расширенного пищевода. У них он служит отстойником для пищи. Просто внешне зоб у птиц тоже выглядит увеличенным. Это и наблюдается у человека при данной патологии. В зависимости от морфологии зоб бывает:

  1. Диффузным. Узлы при этом виде отсутствуют. Патология представляет собой однородно и равномерно увеличенные ткани.
  2. Узловым. Представлен увеличенными участками железы. Узловой зоб характеризуется неравномерным разрастанием тканей и отмечается чаще при доброкачественной гиперплазии и раке.
  3. Кистозным. Как и предыдущий вид, вызывает неоднородное увеличение тканей, но этот процесс происходит за счет коллоидных образований внутри самой щитовидки.
  4. Смешанным. При этом виде возникают изменения, характерные для разных видов зоба. Смешанный зоб щитовидной железы чаще возникает при Базедовой болезни.

Степени

По еще одной классификации различают несколько степеней развития струмы. Они определяются в зависимости от результатов пальпации щитовидной железы. Выделяются следующие степени ее увеличения:

  1. Нулевая. На ее фоне размеры органа находятся в норме, зоб отсутствует.
  2. Первая. Увеличение наблюдается на одной или обеих долях щитовидки. Визуально изменения не наблюдаются. Их можно обнаружить только пальпаторно.
  3. Вторая. Увеличение органа видно невооруженным глазом даже в случае физиологического расположения шеи. Нарушения формы можно обнаружить и во время пальпации.

Осложнения

На основании анализа историй болезней пациентов с зобом специалисты смогли выделить несколько возможных осложнений. Большинство из них развиваются в результате механического воздействия опухоли на окружающие ткани и органы, включая трахею, кровеносные сосуды, нервные волокна, внутренние органы. В качестве осложнений могут возникать:

  • разлитая форма бронхита;
  • сухой кашель;
  • расстройство кровообращения;
  • охриплость голоса;
  • полная афония;
  • злокачественные образования;
  • рак щитовидной железы;
  • кровоизлияния опухоли;
  • струмиты – воспалительные процессы в щитовидке;
  • общий сепсис.

Диагностика

Первым делом врач осуществляет осмотр шеи пациента, чтобы прощупать зону щитовидной железы и определить степень ее поражения. После пальпации при подозрении на наличие зоба назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Список необходимых процедур включает:

  1. Анализ крови на уровень гормонов. Проверяют соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина. При струме наблюдается нарушение их баланса.
  2. Анализ мочи. Выявляет начало развития патологических изменений. О нарушении в работе щитовидки свидетельствуют повышенные показатели выведения йода. Анализ чувствителен к пище, содержащей йод, поэтому сдачу назначают на утреннее время и проводят натощак.
  3. Тонкоигольную аспирационную биопсию. Эта процедура предваряет лечение узлового зоба. Она является дополнительной и помогает определить, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.
  4. Электрокардиограмму. Выявляет нарушения работы сердца, которые характерны для гипотиреоза.
  5. Рентгенографию грудной клетки. Предварительно пищевод контрастируют. Сама процедура показана для пациентов со множеством узлов или струмой большого размера.
  6. УЗИ. Инструментальный метод, который помогает установить форму развития патологии – диффузную, узловую, смешанную.
  7. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходимы в тяжелых случаях и подозрении на развитие рака.

Как лечить зоб

Существуют разные методики борьбы с данной проблемой. Основным способом выступает гормонозаместительная терапия. Ее основные принципы следующие:

  1. Она необходима для устранения дефицита вырабатываемых щитовидкой гормонов.
  2. Средняя длительность курса составляет не менее года. Лечение заканчивают при возвращении нормальных размеров щитовидной железы.
  3. Далее терапия заключается в приеме препаратов йода, которые поддерживают работу органа.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы при ее доброкачественной гиперплазии и гипертиреозе проводится только при нормальном уровне в крови тиреоидного гормона. В таком случае возможно использование препаратов радиоактивного йода или других методов терапии. Если же уровень тиреоидного гормона не в норме, то предварительно принимают средства, снижающие его выработку. При злокачественных образованиях прибегают к хирургическому лечению. После операции тоже принимают в течение всей жизни гормоны.

Таблетки

В зависимости от причины и характера патологии назначают препараты из разных групп. На время их приема состояние железы постоянно наблюдают в динамике. При гипо- и гиперфункции используют определенные препараты. В первом случае это средства, которые направлены на повышение вырабатываемых гормонов: Левотироксин, Тиреотом. При гипертиреозе, наоборот, используют препараты, блокирующие избыточное выделение гормонов: Мерказолил, Пропилтиоурацил.

Дополнительно пациентам назначают средства, содержащие йод, например, Йодтирокс. Перед приемом определенных лекарств стоит изучить их подробнее. Список часто используемых средств включает:

  1. Левотироксин. Основан на левотироксине натрия. Дополнительно содержит тальк, стеарат магния, молочный сахар, коллидон, гидрофосфат кальция. Лекарство представляет собой тиреоидный гормон, показанный для заместительной терапии. Используется при гипотиреозе, после резекции, при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса. Доза составляет 50-100 мкг. Дале переходят на поддерживающую терапию – 125-250 мкг. Препарат противопоказан при гиперфункциии ЩЖ, заболеваниях ССС, сахарном диабете, синдроме мальабсорбции, недостаточности коры надпочечников. После приема таблетки возможно появление зуда и сыпи на коже, тиреотоксикоза, псевдоопухоли мозга. Плюс Левотироксина – разрешен к применению во время беремености, поэтому может включаться в лечение зоба щитовидной железы у женщин в этот период.
  2. Мерказолил. Содержит тиамазол – вещество, которое блокирует пероксидазу. Это фермент, участвующий в йодировании тиронина в тканях щитовидки. Мерказолил препятствует синтезу гормонов, поэтому оказывает антитиреоидное действие. Показания к использованию: диффузная струма, тиреотоксикоз, радиойодтерапия, узловой зоб. Принимать лекарство необходимо после еды по 5 мг 3-4 раза каждые сутки. После ремиссии спустя 1-1,5 месяца через 5-10 дней дозу снижают на 5-10 мг. К противопоказаниям относятся лактация, гранулоцитопения, выраженная лейкопения, беременность, выраженная патология печени. Среди побочных эффектов отмечаются аллергия, тромбоцитопения, апластическая анемия, крапивница, медикаментозная лихорадка, периартериит, рвота, расстройство функции почек. Преимущества Мерказолила: устранение тахикардии, нормализация гормонального фона.
  3. Йодтирокс. Содержит левотироксин натрия и калия йодид. Действие заключается в восполнении дефицита гормонов ЩЖ, повышении базального метаболизма, восполнении недостатка йода в организме. Йодтирокс показан в случае гипотиреоза, профилактики рецидива струмы. Начальная доза составляет 0,5 таблетки ежесуточно. Препарат не используется при тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, автономных аденомах ЩЖ, герпетифорном дерматите Дюринга, индивидуальной повышенной чувствительности к йоду. Побочные действия представлены только аллергией, что считается плюсом Йодтирокса.

Питание

Важным условием успеха терапии выступает соблюдение особой диеты. При тиреотоксикозе она направлена на восстановление нарушений обмена и покрытие энергозатрат. С диффузным зобом требуется повышенная калорийность питания за счет увеличения количества белков, углеводов и жиров. Основное внимание диета уделяет употреблению разрешенных продуктов и исключению вредных. К последним относят:

  • соль;
  • специи;
  • алкоголь;
  • простые углеводы, включая макароны, мед, варенье, сладости, выпечку из белой муки, кондитерские изделия);
  • животные жиры – молочные продукты, мясные полуфабрикаты, паштеты, колбасы;
  • кофе.

В случае снижения функции ЩЖ диета должна включать меньше калорий и жиров. Это необходимо для снижения веса, ведь при гипотиреозе он увеличивается. На фоне гипертиреоза необходим диетический рацион с повышением калорий, но в обед не стоит отдавать предпочтение жирным продуктам. В целом питание предполагает:

  • употребление большого количества овощей и фруктов, обязательно – инжира;
  • переход на морепродукты (морского окуня, лосося, сайру, тунец, мидий, креветки);
  • использование в рационе морской капусты;
  • частое питание нежирной говядиной и яйцами;
  • увеличение в рационе молочных продуктов;
  • частое использование жирных сортов рыбы.

Радиойодтерапия

Это современный способ лечения струмы, показанный при ее объеме более 40 мл. Процедура помогает уничтожить клетки опухоли. Это происходит в результате распада радиойода в организме человека на ксенон и радиоактивное гамма- и бета-излучение. Каждое обладает определенными свойствами:

  1. Бета-излучение ограничено по глубине проникновения, поэтому действует только в пределах ЩЖ.
  2. Гамма-частицы выявляют локализацию метастазов.

Эффект радиойодтерапии проявляется спустя 2-3 месяца. Метод аналогичен хирургическому удалению ЩЖ. Вводят изотопы йода в организм в виде желатиновых капсул. Их пациенту дают в стационаре. Затем ждут достижения излучения уровня установленной нормы. После этого пациента отправляют домой. Клетки ЩЖ накапливают йод и гибнут. Данный метод используют и после удаления щитовидки для предотвращения рецидива болезни. Преимущества радиойодтерапии:

  • безопасность для здоровья;
  • отсутствие швов после операции и болевых ощущений;
  • хорошая альтернатива операции.

Гирудотерапия

Так называется лечение пиявками, которые вырабатывают особые активные вещества. Они помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям внутренних и внешних факторов. Гирудотерапия является альтернативой гормональному лечению. Медицинские пиявки восполняют эндокринный пробел, регулируют гемостаз и иммунную систему. Результатом становится нормальная физиологическая выработка гормонов. Другие преимущества гирудотерапии:

  • снижение артериального давления;
  • улучшение системного и капиллярного кровотока;
  • снятие болевых ощущений;
  • рассасывание тромбов;
  • противовоспалительный эффект;
  • улучшение питания тканей кислородом.

Каждую пиявку используют один раз. После процедуры их уничтожают для предотвращения риска передачи инфекции между пациентами. Курс гирудотерапии составляет 10 сеансов. Пиявок устанавливают на определенные точки по типу иглоукалывания. Хоть такой метод и эффективен, он имеет ряд противопоказания, включающих:

  • анемию;
  • гипотонию;
  • злокачественные процесс;
  • возраст до 7 лет;
  • беременность;
  • геморрагический диатез;
  • аллергия на пиявок;
  • период после кесарева;
  • гемофилию.

Хирургическое лечение

Основным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии. Список конкретных случаев, в которых операция на ЩЖ необходима, включает:

  • частые рецидивы при постоянном медикаментозном лечении;
  • размер узла более 3 см;
  • сдавливание соседних тканей и органов;
  • деформацию шеи;
  • атипичные клетки, обнаруженные при биопсии.

Перед операцией проводится подготовка на протяжении 1-3 месяцев. В это время нормализуют уровень гормонов при помощи медикаментов. На фоне этого пациенту назначают соблюдать диету, включающую больше белковой пищи и витаминов. Сама операция проводится под общей анестезией. Больному удаляют большие узлы или участки, несущие потенциальную опасность. Если случай запущенный, то врач проводит резекцию одной из долей ЩЖ.

Если операция была успешной, домой больного выписывают спустя неделю. Первые пару дней необходимо принимать только жидкую пищу. Для предотвращения осложнений рекомендованы ЛФК и дыхательная гимнастика. Что касается гормонального фона, то после операции важно его быстро восстановить. Это происходит так:

  • Спустя некоторое время пациент сдает анализы.
  • У большинства наблюдается снижение активности ЩЖ.
  • Для восстановления гормонального фона пациенту пожизненно назначают заместительную терапию.
  • Дополнительно прописывают препараты кальция, потому как функция ЩЖ по выделению кальцитонина снижается.
  • Дважды в год больной проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны вновь.

Народные средства

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Пчелиный подмор

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

  1. Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
  2. На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Настой боярышника

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

  1. Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
  2. Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
  3. Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
  4. Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
  5. Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
  6. Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Чистотел

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

  1. Взять стерилизованную литровую банку.
  2. Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
  3. Доверху наполнить банку водкой.
  4. Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
  5. Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
  6. Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
  7. Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
  8. Далее сделать 10-дневный перерыв.
  9. Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

  1. Пропустить листья чистотела через мясорубку.
  2. Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
  3. Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
  4. Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
  5. Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.

источник