Как лечится полип в горле

Как выглядят и чем лечатся полипы в гортани?

Доброкачественные образования размером от 1 мм до 1,5 см, располагающиеся на слизистой оболочке горла или голосовых связках, называются полипами. Обычно они красного цвета с резко ограниченными краями, крепящиеся на толстом основании или тонкой ножке.

Это заболевание редко представляет серьезную угрозу для здоровья, но может доставлять некоторые неудобства больному. Именно поэтому при диагнозе “полип гортани” следует немедленно приступить к лечению и устранению симптомов. Как и чем лечить полипы в гортани зависит от причины заболевания и пораженной области горла.

Характерные симптомы

В большинстве случаев, полипы в гортани себя никак не проявляют, и обнаруживаются случайно на осмотре. Особенно это относится к новообразованиям маленького размера. Обычно симптомы возникают при обширных высыпаниях, росте и травмах полипа, или его расположении на голосовых связках.

• Нарушение произношения звуков.
• Першение и охриплость без болевых ощущений.
• Ощущение чужеродного тела в гортани.
• Неприятные чувства при глотании.
• Полная потеря голоса.

Полипы возникают на месте воспаления, чаще всего вызванного перенапряжением связок, но могут быть и другие причины их образования. К ним относятся инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся длительным кашлем, аллергические реакции, травмы слизистой оболочки, неблагоприятная окружающая среда.

У заядлых курильщиков нередко возникает полипозный ларингит – хроническое изменение голосовых складок, сопровождающееся сильным кашлем, дыхательной недостаточностью, отечностью лица. При отсутствии лечения развивается острый стеноз горла. Очень редко больной может ощущать внешнюю боль шеи, это происходит при резком обострении заболевания.

Прежде чем назначить лечение, врач должен назначить больному биопсию, чтобы убедиться, что наросты в горле это доброкачественные полипные образования.

Методы лечения

Полипы небольшого размера можно приостановить в росте с помощью лечения, которое включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию и соблюдение голосового режима.

Какие лекарства назначают:

• Чтобы уменьшить отек и снять воспалительный процесс назначают прием антигистаминных препаратов: Тавегил, Цитрин, Зиртек, Супрастин.
• Обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств: Парацетамол, Кеторолак, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Нимесулид, Найз. Эти средства быстро снимают боль и устраняют воспаление голосовых связок.
• При сильно отеке и когда от нестероидных средств нет эффекта, необходим прием гормональных препаратов. В виде таблеток назначают Дексаметазон, Гидрокортизон, Целестон, Преднизолон. Но наибольший эффект достигается от применения аэрозольных средств: Бекотид, Пульмикорт, Фликсотид.
• Кроме того назначаю противоопухолевые иммуномодулирующие препараты: Альфарон, Интерон А. их назначают перед подготовкой к хирургическому вмешательству и в послеоперационный период для профилактики.
• Взрослым и детям лор может прописать препарат Изопринозин, для поддержания иммунитета и защиты от вирусных заболеваний.
• Обязательно использовать антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргекседин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Нитрофурал.
• При подготовке к операции назначают гемостатические препараты: Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.

Медикаментозное лечение должно сопровождаться физиопроцедурами:

• Для улучшения кровообращения и оттока лимфы используют ультразвуковую терапию. Местное воздействие ультразвука способствует нормализации межклеточного обмена веществ, снятию воспалительного процесса и доставляет лекарственные средства напрямую к пораженным тканям.
• Такими же свойствами обладают электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами: йодистым калием, бромидом калия, хлоридом кальция, Гидрокортизоном и Дексаметазоном.
• Ускоряет микроциркуляцию крови и активизирует иммунные функции использование гальванического воротника с калием, кальцием, Новокаином.
• Бальнеолечение используют для повышения эластичности сосудов, стимуляции заживления, снижения мышечного тонуса и давления. При полипах горла назначают радоновые и йодобромные ванны.

Лечение лекарственными средствами и физиотерапия не принесут нужного эффекта, если не будет соблюдения голосового режима. Пациенту предлагается снизить разговоры до минимума и разговаривать как можно тише. Запрещается повышать голос, петь, смеяться. Соблюдение голосового покоя позволяет вернуть речь на прежний уровень, при условии, что голосовые связки не будут напрягаться.

Все эти способы направлены только на снятие симптомов и приостановление роста новообразований, и полностью избавиться от полипов в гортани возможно только хирургическим путем.

Хирургическое удаление

Несмотря на то, что полипы – это доброкачественные образования, от них необходимо избавляться хирургическим путем.

Как правило, наросты до 5 мм не доставляют больному неудобств, и тогда можно не спешить с удалением.

В обязательном порядке операция по удалению полипов назначается в детском возрасте. Полипные образования влияют на правильное развитие речи и в период респираторных заболеваний могут вызвать уменьшение дыхательной щели, что приводит к дыхательной недостаточности.

Другие показания к удалению полипа у детей и взрослых:

• Большое разрастание полипа.
• Частые воспалительные заболевания горла.
• Нарушения речи и отсутствие голоса.
• Склонность к злокачественным образованиям.
• Нарушение дыхания.
• Обширный отек горла.

Полипэктомия, т. е. удаление полипов гортани, проводится несколькими способами. В настоящее время самым действенным методом является эндоскопическая операция. Использование микроскопа позволяет хирургу видеть весь процесс на экране и удалить полип полностью, избегая повреждения здоровых тканей. Для удаления используют петлю или гортанные щипцы.

Чтобы добиться радикального изъятия полипа, применяют углекислотный лазер или крионож, что способствует профилактике рецидивов новообразований. Для удаления полипов небольшого размера используют лазерное удаление.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать голосовой покой и контролировать громкость речи, чтобы избежать новых образований. Для профилактики в период восстановления назначают прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также поддерживающее лечение физиопроцедурами.

Использование народных средств

Средства народной медицины позволяют приостановить развитие полипа в горле, снять симптомы, но полностью вылечить в домашних условия невозможно.

Какие средства можно использовать для полосканий:

• Настой из ромашки и чистотела.
• Использовать для полосканий и внутреннего приема отвар еловой хвои.
• Отвар из полевого хвоща с добавлением чайной ложки морской соли и 2 капель йода также использовать для полосканий.

Лечение народными средствами возможно только с разрешения лечащего врача и не используется при склонности больного к аллергии.

Заключение и выводы

Чтобы снизить риск образования полипов необходимо вовремя лечить заболевания дыхательной системы, отказаться от курения и алкоголя, людям, работающим на вредном производстве, следует носить защитную маску.

Так как в риске находятся педагоги, певцы, ораторы и представители других профессий, чья работа связана с частыми продолжительными разговорами, именно им следует особенно заботиться о состоянии слизистой оболочки горла.

источник

Что такое полипы в горле: причины, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение

Полипы в горле нередко образуются в результате перенапряжения голосовых связок, становятся следствием хронических воспалительных процессов в гортани и стоматологических заболеваний. Полипы чаще локализуются на голосовых связках, миндалинах. Возникающие полипозные очаги могут быть множественными или одиночными. Новообразования чаще носят доброкачественную природу, не имеют выраженной симптоматической картины. Однако, по мере их роста и при частой травматизации возникают надрывы, небольшие кровоизлияния, а также частичная самоампутация полипа. Все это ухудшает качество жизни пациента.

Причины возникновения полипов в горле

Полипы в горле не относятся к онкологическим заболеваниям и в превалирующем большинстве даже не являются предстадией раковой опухоли. Несмотря на это, клиницисты рекомендуют удаление патологических очагов ещё до того, как начинают проявляться первые симптомы.

Механизм формирования гортанных полипов аналогичен формированию новообразований любой другой локализации — атрофические изменения слизистых оболочек по ряду множественных факторов (хаотичное компенсаторное деление клеток слизистых структур).

Выделяют следующие причины патологического разрастания слизистых оболочек:

• Отягощённая наследственность;
• Профессиональная деятельность (пение, ораторство, преподавание);
• Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление кофе, алкогольными напитками);
• Неблагоприятные условия труда (запылённые цеха, химическое производство, угольные шахты или цементные заводы);
• Патологии щитовидной железы;
• Опухоли в горле иного генеза;
• Ослабленный иммунитет;
• Частые респираторные заболевания;
• Хронический бронхит, ларинготрахеит.

Учитывая полиэтиологичность полипов в горле, новообразования могут возникать у пациентов любого пола и возраста.

В группу потенциальной онкологической опасности входят пациенты, в наследственном анамнезе которых были случаи рака горла у близких родственников.

Внимание! Предупредить риски заболевания можно лишь:

• соблюдая охранительный режим,
• проводя регулярные обследования у отоларингологов,
• повышая местный иммунитет различными витаминными препаратами.

В подавляющем большинстве полипы горла относятся к приобретённым новообразованиям, становясь следствием или осложнением хронических заболеваний гортани, бронхиального древа.

Опасно ли это?

Сами по себе полипы не несут прямой онкологической угрозы, однако могут спровоцировать целый ряд серьёзных последствий при интенсивном распространении, росте, а также изменении морфологической структуры:

• хроническая ангина, бронхит, настойчивый кашель;
• необратимые изменения голоса;
• гнойные поражения в области горла;
• атрофия слизистых оболочек горла и снижение чувствительности.

Онкологические риски встречаются всего в 0,9% всех клинических случаев, но при их возникновении важно начинать своевременное адекватное лечение.

Рост полипов медленный, однако, при воздействии некоторых факторов возможно неконтролируемое разрастание и увеличение численности патологических очагов.

Диагностика

Гортанные полипы являются областью исследования отоларингологии и онкологии. Подозрение на полипозные очаги в горле возникает при типичном осмотре зева пациента, а также при исследовании горла специальным инструментарием.

Основным методом исследования является эндоскопическая ларингоскопия, но в муниципальных медицинских учреждениях до сих пор пользуются зеркальной ларингоскопией.

Ларингоскопия позволяет:

1. Оценить состояние слизистых глубоко в гортани, структуру полипозного очага;
2. Произвести забор биоптата для последующего эндоскопического исследования при подозрении на наличие злокачественных клеток.

Нередко гистологию назначают после процедуры удаления полипа.

Для оценки функции голосовых возможностей пациента применяют:

• Электроглоттографию — оценка подвижности голосовых связок;
• Стробоскопию — изучение движения истинных голосовых связок при помощи светового луча;
• Фонографию — метод регистрации извлекаемых звуковых волн.

При хронических воспалительных заболеваниях назначают общеклинические анализы крови, мочи, кала для исключения различных сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Симптомы полипов в горле всегда смазаны и нередко «перекрываются» проявлениями основного заболевания. Это обусловлено тем, что полипы не относятся к самостоятельным заболеваниям и никак не проявляются без обострения истинных провоцирующих факторов.

Образование полипов может нести ярко выраженную картину при наличии интенсивного роста и раздражении слизистых горла.

Выделяют следующие основные симптомы:

• При осмотре полип ярко-красного оттенка с ободком интенсивной окраски со сглаженной поверхностью;
• Осиплость голоса, хрипы (при локализации наростов на голосовых связках);
• Повышенное слюноотделение;
• Затруднение дыхания;
• У детей младше 4 лет может наблюдаться нарушение в речевом аппарате;
• Кашель с мокротой и примесью небольшого кровянистого компонента;
• Постоянное першение в горле;
• Назойливый сухой кашель без признаков ОРЗ, ОРВИ;
• Боли в шее.

У детей полипы в глотке формируются в гортани ближе к голосовой щели, а с годами спускаются к трахейным путям. Основным симптомом все же считается постоянное раздражение в горле и приступы респираторных инфекций.

Патогенные среды «прячутся» за полипами от медикаментозных препаратов, а потому постоянно размножаются и провоцируют развитие ангины, фарингита, трахеита.

Методы лечения

Клиницисты предлагают пациентам 2 пути решения клинической проблемы:

1. Консервативное (медикаментозное или нетрадиционное лечение);
2. Хирургическое лечение.

В первом случае происходит лишь симптоматическое непродолжительное лечение для облегчения общего состояния пациента. Второй же вариант более предпочтительный в отношении потенциальных онкологических рисков и настойчивых признаков.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при полипах небольшого размера с выраженными клиническими проявлениями на фоне воспалительных заболеваний гортани:

• Ингаляции (Лазолван, Пульмикорт, Беродуал, минеральная вода, эфиры);
• Противовоспалительные спреи и сиропы (Гексорал, Мирамистин, Амброксол);
• Мятные пастилки для снижения спазмов и боли в горле;
• Антигистаминные препараты при приступах аллергии;
• Антибиотики при ангине, бронхите.

Внимание! Медикаментозное лечение не может продолжаться постоянно, поэтому после окончания курса назначают дату планового удаления полипозных очагов.

Все полипы, сформированные на слизистых голосовых связок, миндалинах, гортани требуют обязательного хирургического лечения.

Как удалить полип в горле?

Полипозные очаги рекомендуется удалять при:

• неэффективности консервативной медицины,
• отсутствии улучшения по поводу ремиссии при хронических заболеваниях,
• сохранении стойкой неприятной симптоматики.

Современной хирургии известны несколько основных методов удаления гортанных полипов:

• Традиционное иссечение тканей скальпелем;
• Полипэктомия специальной полипной петлёй;
• Криодеструкция или прижигание азотом;
• Лазерное удаление.

Все методы проводятся при помощи эндоскопического оборудования.

Алгоритм действий следующий:

1. Пациенту проводят обезболивание (обычно проводниковое обкалывание зоны удаления, как при серьёзных стоматологических манипуляциях).
2. После чего расширяют глотку и вводят инструментарий.
3. Далее проводят либо лазерное удаление, либо иссечение скальпелем, либо криодеструкцию.

Удаление полипов возможно как одновременно за один хирургический подход, так и фрагментационным способом. Фрагментационное удаление подходит для слишком крупных полипов, которые следует иссекать постепенно для уменьшения объёма раневой поверхности.

После проведения удаления полип отправляется на гистологическое исследование для оценки потенциальных онкологических рисков, а сосудистые компоненты коагулируются лазером или электродом для предупреждения кровотечения.

Возможные осложнения

Современные методы удаления полипов практически снижают к нулю различные осложнения, но риски остаются при любой операции. Чем больше хирургический объём, тем больше риски развития осложнений.

Среди типичных считают:

• Инфекционное поражение ранки при отсутствии адекватного антисептического ухода;
• Нарушение тембра голоса;
• Стеноз гортани, особенно у детей раннего возраста;
• Болезненность при сглатывании слюны;
• Ощущение кома в горле;
• Напряжение при приёме пищи.

Появление небольшого количества крови в мокроте, боли на протяжении нескольких суток являются нормой.

Это важно! Основную опасность представляет инфекционный процесс, поэтому антисептической обработке раны после манипуляции уделяют особенное внимание.

Рекомендации после удаления

Для скорого восстановления после операции необходимо следовать всем врачебным рекомендациям.

Основными правилами постоперационного поведения считаются следующие:

• Охранительный голосовой режим (не петь, громко не разговаривать, соблюдать безмолвность при необходимости);
• Обязательно тёплое питьё травяных настоев, зелёного чая, отвара из ягод шиповника;
• Полный отказ от курения;
• Употребление в пищу тёплой полужидкой пищи;
• Проведение обязательной голосовой терапии под контролем лечащего врача.

В ранний постоперационный период обязательно ежечасная обработка горла антисептиками:

• Фурацилин,
• Хлоргексидин водный,
• раствор перекиси водорода,
• Мирамистин спрей,
• натрия хлорид.

На заметку: при отсутствии растворов можно полоскать горло раствором соды и соли.

Нередко назначают курс антибактериальной терапии для предупреждения рецидивов патологии, серьёзных осложнений со стороны обостренных хронических заболеваний.

Одним из распространённых мест локализации полипозных структур является мочеполовая система. В виду анатомических различий в её строении у мужчин и женщин, причины возникновения и признаки патологии могут также отличаться. Каковы симптомы полипа уретры у женщин, можно узнать из отдельной статьи на нашем ресурсе.
Как происходит удаление полипа уретры у мужчин узнайте здесь. К сожалению, хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод борьбы с уретральными полипами.

Физиотерапия

Особую роль в восстановлении пациента после операции по удалению гортанных полипов играет физиотерапевтическое лечение.

Основными процедурами считаются:

• Ультразвуковое лечение;
• Массаж воротникового пространства;
• Прогревания лазерным лучом;
• Лечение гальваническими токами;
• Полоскания йодом;
• Хвойные паровые ингаляции;
• Полоскания раствором Стрептомицина.

Допустимы тепловые компрессы с лечебными составами.

Рецепты народной медицины следует применять в случае острой необходимости, обычно достаточно полосканий отварами ромашки, череды, календулы, чистотела. При наличии постоперационного отёка глотки подойдут противоотёчные препараты.

Как использовать акупунктуру против гортанных полипов, смотрите в этом видео:

Основной профилактикой полипов в гортани является соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний. Если профессиональная деятельность пациента связана с повышенной голосовой нагрузкой, то необходимо соблюдать определённую голосовую терапию, избегать перенапряжения, разрывов связок. Все эти меры не гарантируют полного предотвращения рисков патологии, однако значительно снижают шансы к появлению полипозных очагов.

Об отличии аденоматозного от аденомиоматозного полипа матки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

источник

Симптомы и лечение полипов в горле

Полипы в горле — доброкачественные опухоли слизистых оболочек. Чаще всего поражают области голосовых связок или гортани. Могут иметь различные размеры, формы и цвета. В состав новообразований входят железистые клетки, соединительнотканные волокна и жидкость. Несмотря на то что опухоли отличаются низкой способностью к злокачественному перерождению, устранять их нужно сразу после появления.

Особенности и причины появления

Полип в горле отличается доброкачественным характером и медленным развитием. Опухоли имеют тонкую ножку и грибовидную форму. Они редко дорастают до размеров горошины. Чаще всего их диаметр не превышает 3 мм.

Возникновению полипов в горле способствуют следующие причины:

• систематическое травмирование голосовых связок при крике, шепоте и пении;
• аллергические реакции (часто становятся причинами образования доброкачественных наростов, особую опасность в этом плане представляют стойкие аллергические реакции);
• курение (токсичные вещества накапливаются в тканях, провоцируя бесконтрольное деление клеток, в результате которого образуются опухоли различного характера);
• активизация вируса папилломы человека;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушение функций эндокринной системы;
• работа в опасных условиях (развитию полипов способствует отравление организма солями тяжелых металлов);
• генетическая предрасположенность;
• частое употребление кофе и спиртных напитков.

Симптомы и диагностирование

При небольших полипах в горле симптомы могут отсутствовать. В остальных случаях клиническая картина заболевания включает:

1. Изменение тембра и громкости голоса. Причиной осипшего голоса является наличие полипов на голосовых связках.
2. Болевой синдром, не связанный с наличием вирусных или бактериальных инфекций. Неприятные ощущения усиливаются при разговоре и проглатывании пищи. Боли могут распространяться на всю шейную область.
3. Чувство комка в горле. Возникает при появлении крупных наростов, перекрывающих просвет гортани.
4. Наличие наростов на слизистых оболочках. При самостоятельном осмотре горла выявляются близко расположенные полипы, которые имеют красный цвет, тонкую ножку или широкое основание. Наросты могут иметь множественный характер и образовывать скопления, напоминающие соцветия цветной капусты.

Полипы гортани нередко образуются у детей дошкольного возраста. Их рост сопровождается:

• сильной болью в горле;
• нарушением дыхания;
• сухим кашлем;
• кровотечениями;
• отсутствием голоса.

Для выявления доброкачественных новообразований в горле используют:

1. Фиброларингоскопию. В горло вводят гибкий эндоскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Изображение подается на экран, что дает возможность детально рассмотреть слизистые оболочки, определить тип, размеры и локализацию полипа. При необходимости одновременного удаления опухоли используют жесткий зонд.
2. Зеркальную ларингоскопию. Осмотр производится с помощью гортанного зеркала и лобного рефрактера. Процедура вызывает неприятные ощущения, поэтому в современных клиниках ее используют редко. Осмотр позволяет выявить патологические изменения в голосовых связках и миндалинах.
3. Гистологическое исследование. Назначается при подозрении на злокачественное перерождение новообразования. Чаще всего проводится после иссечения нароста. Микроскопический анализ направлен на определение типа клеток, из которых состоит опухоль.
4. Фонетографию. Процедура применяется для оценки функций голосовых связок.

Методики лечения

Важную роль в лечении полипоза гортани играет голосовая терапия. На некоторое время пациент должен полностью отказаться от голосового общения. Это способствует уменьшению размера нароста. Если полип гортани отличается быстрым ростом, требуется операция. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Для удаления полипов используют следующие методы:

1. Эндоскопические операции. Нарост удаляют с помощью гортанных щипцов и металлической петли. Таким способом устраняются новообразования небольших размеров. После операции остается рана, которая заживает в течение недели.
2. Лазерное воздействие. Полип отсекают лазерным лучом, что снижает риск инфицирования и развития кровотечения.
3. Электрокоагуляцию. На нарост воздействуют электрическим током, из-за чего его ткани отмирают.
4. Криодеструкцию. Прижигание жидким азотом применяется при отсутствии риска малигнизации (злокачественного перерождения). После разрушения низкотемпературным воздействием полип может возникнуть вновь.

В лечении доброкачественных новообразований гортани используются и народные средства:

1. Прополис. Обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Небольшое количество прополиса рассасывают утром натощак. Курс лечения длится до уменьшения размеров нароста. Средство повышает иммунитет, помогая организму бороться с папилломавирусом.
2. Отвар герани. Считается эффективным средством лечения доброкачественных опухолей. 2 ст. л. свежих листьев растения кипятят в 200 мл воды 5 минут. Отвар принимают 2 раза в день по 100 мл.
3. Настой грушанки. Устраняет хронические воспалительные очаги в организме, помогает избавиться от полипоза гортани. 2 ч. л. сухой травы заваривают в 1 стакане кипятка. Средство настаивают в термосе 3 часа, охлаждают, процеживают и выпивают мелкими глотками в течение дня. Лечение длится до исчезновения признаков болезни.

Возможные осложнения

К распространенным осложнениям поражения горла полипами относят:

1. Присоединение бактериальных инфекций. Сопровождается повышением температуры тела, усилением боли в горле, нагноением новообразования.
2. Рак гортани. Это редкое заболевание, развивающееся при постоянном травмировании полипов.
3. Дисфонию. Изменение характеристик голоса может сохраняться и после хирургического удаления наростов.
4. Сужение гортани. Это патологическое состояние относится к послеоперационным осложнениям. Вызывает проблемы с речью и глотанием.

Профилактика

Профилактика полипов включает:

• отказ от вредных привычек;
• исключение влияния ионизирующего излучения;
• устранение воспалительных заболеваний гортани;
• применение средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
• ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов правильного питания, режима труда и отдыха).

Люди, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у отоларинголога.

источник

Полипы гортани: симптомы и лечение

Полипы гортани – доброкачественные образования, которые формируются из слизистой, выстилающей этот орган изнутри. В целом для всех доброкачественных неоплазий гортани характерен довольно медленный рост – полипы не являются исключением, но довольно часто склонны к злокачественному перерождению.

При образовании множественных полипов они перекрывают просвет гортани, нарушая проходимость воздуха по ней, но обычно больших размеров не достигают, поэтому асфиксия при таком заболевании относится к ряду исключений.

Если полипы образуются в области голосовых связок, это приводит к нарушению голосообразования.

Пациентов с данной патологией консультируют отоларинголог и онколог.

Общие данные

Статистические данные, отображающие заболеваемость полипами гортани, могут не соответствовать действительности. Благодаря замедленному росту такие образования не вызывают никаких субъективных ощущений, и обращений в клинику по поводу этого заболевания, как предполагается, меньше, чем фактических случаев заболевания. Как и многие другие новообразования гортани в частности и дыхательных путей в целом, полипы могут оказаться случайной диагностической находкой – их выявляют при обследовании по поводу какого-то другого заболевания. В ряде случаев полипы гортани выявляются на патологоанатомической секции у умершего, который прожил долгую жизнь, не жалуясь на дискомфорт со стороны дыхательных путей.

Но даже по официально зафиксированной встречаемости эта патология относится к числу наиболее частых новообразований гортани – в «пятерку» наиболее «популярных» входят фибромы, полипы, папилломы, ангиомы и хондромы. А по данным некоторых авторов, полипы гортани являются ее самым распространенным доброкачественным новообразованием.

Доброкачественные опухоли гортани чаще диагностируются у пациентов мужского пола, такая закономерность касается и полипов гортани. Ее связывают с тем, что среди мужчин курильщиков больше, чем среди женщин (особенно хронических) – а никотин существенно увеличивает шанс возникновения опухолей верхних дыхательных путей.

Чаще всего полипы гортани диагностируются в среднем трудоспособном возрасте – от 30 до 48 лет. Полипы гортани у детей встречаются редко, они чаще всего связаны с нарушением внутриутробного развития плода.

Причины

Данные про причины возникновения полипов гортани несколько противоречивы. Согласно одним исследованиям, поводом для полипозных разрастаний гортани являются:

• стойкое расширение сосудов в подслизистых железах этого органа;
• застойные явления в них, которые чаще всего проявляются в местах максимальной травматизации голосовых складок (таким местом является их передняя треть).

Считается, что нужно около 3 месяцев, чтобы в месте описанных нарушений сформировался полноценный полип.

С другой стороны, выявлено, что не у всех пациентов с озвученными застойными явлениями возникали полипозные гортанные разрастания, а у тех больных, у которых полипы гортани были выявлены, не наблюдались ни расширение сосудов, ни травматизация голосовых связок. Ряд клиницистов считает, что истинная причина полипов гортани до сих пор не идентифицирована – как, впрочем, и причина образования других опухолей, что остается одной из насущных проблем современной онкологии. Лечение застойных явлений в тканях гортани (например, на фоне простудных болезней) тоже не способно предотвратить развитие таких полипозных выростов.

Полипы гортани могут быть:

• врожденными (реже);
• приобретенными (чаще).

Врожденные полипы развиваются как следствие нарушения внутриутробного развития верхних дыхательных путей, ребенок уже рождается с ними. Причинами такого нарушения способны стать агрессивные факторы, негативно влияющие на организм беременной и провоцирующие нарушения эмбриональной закладки органов и тканей плода. Зачастую это:

травмы живота беременной;

Врожденные полипы гортани зачастую представляют собой редкие короткие выросты, которые не мешают акту дыхания и голосообразованию, поэтому диагностируют их не сразу после рождения, а в более позднем периоде. Из-за этого практически невозможно определить, были ли полипы врожденными или они образовались на фоне воздействия каких-то неблагоприятных факторов на слизистую оболочку гортани.

Приобретенные полипы гортани возникают в постнатальном периоде (так называется период времени от рождения и до смерти человека).

Изучен ряд факторов, которые непосредственно к возникновению полипов гортани не приводят, но на их фоне данная патология возникает чаще и прогрессирует быстрее. Это факторы:

• генные;
• физические;
• химические;
• инфекционные;
• экологические;
• вредные привычки;
• воспалительные;
• профессиональные.

Генные факторы приводят к образованию врожденных полипов гортани. В структуре генов, которые отвечают за нормальное тканевое строение гортанной слизистой, происходит сбой, из-за чего ткани развиваются с нарушениями – в частности, разрастаются.

Физические факторы, способствующие развитию описываемой патологии, в свою очередь, бывают:

Механическим фактором, который может способствовать полипозному разрастанию слизистой гортани, является ее механическое раздражение. Чаще всего это наблюдается в таких случаях, как частое проведение эндоскопического обследования дыхательных путей, при котором твердые части аппаратуры могут привести к микроповреждениям гортанной слизистой, тем самым провоцируя ее реакцию в виде пролиферативного роста.

Термическим фактором, раздражающим слизистую оболочку гортани, могут быть горячая пища или напитки, которые случайно попадают в гортань. Это нередко наблюдается при патологии надгортанника, который закрывает вход в гортань во время акта глотания. Слизистая гортани, в отличие о слизистой пищевода, не приспособлена к такому воздействию, поэтому «отвечает» разрастаниями в виде полипов.

Одним из наиболее значимых факторов, способствующих формированию полипов гортани, является радиоактивное воздействие. Считается, что оно классически выступает виновником формирования злокачественных опухолей – тем не менее, доброкачественные образования из-за его влияния формируются также (в данном случае – полипы гортани). Такое воздействие на слизистую гортани с последующим формированием полипов наблюдается в таких случаях, как:

• лучевая терапия органов шеи и средостения (комплекса органов между легкими);
• частое проведение рентгенологического обследования без применения защиты;
• контакт с радиоактивными веществами и элементами в силу определенной трудовой занятости.

Химическими провокаторами доброкачественного онкопроцесса является ряд соединений, которые, поступив в кровоток человека, попадают в слизистую гортани и провоцируют ее разрастание. Чаще всего это химические вещества, которые применяются:

• на производстве. Наиболее активными в этом случае являются бензол, толуол, соли тяжелых металлов, винилхлорид и некоторые другие;
• в быту. Это могут быть краски, лаки, растворители, аэрозоли, чистящие вещества и так далее.

Верхние дыхательные пути не обеспечены природным противомикробным фильтром, поэтому при акте дыхания через просвет гортани проходит масса микроорганизмов, которые способны оседать на слизистой гортани, раздражать ее и вызывать обратную реакцию в виде полипообразования.

Экологические факторы напрямую влияют на частоту возникновения новообразований гортани (в данном случае – полипов), их роль для заболеваемости существенно возросла в последние несколько десятилетий. Это:

• существенно повышенный радиационный фон;
• загрязненность атмосферного воздуха промышленными выбросами и отходами работы автомобильных моторов;
• регулярное употребление воды и продуктов питания с повышенным количеством агрессивных химических соединений.

Из всех вредных привычек наиболее пагубным для гортани является курение. Никотин сам по себе является сильным онкогеном, но еще он ухудшает микроциркуляцию тканей дыхательных путей, тем самым препятствуя поступлению кислорода и питательных веществ к структурам гортани и таким образом мешая их нормальной деятельности. Такое совокупное воздействие никотина и провоцирует развитие полипов гортани.

Воспалительное поражение гортани – наиболее значимый (наряду с курением и ухудшением экообстановки) фактор развития в ней полипов. Замечено, что на фоне острого или хронического ларингита возникновение полипов этого органа увеличивается в несколько раз.

Описываемая патология чаще развивается у людей с такими вредными условиями труда, как:

• работа в пыльных условиях;
• вдыхание дыма;
• вдыхание испарений вредных веществ (клея, растворителей, лаков, красок)

Профессиональным фактором, который способствует раздражению голосовых связок и возникновению разрастания, может быть хроническое перенапряжение голоса. К нему склонны певцы (оперные и рок-), учителя (особенно младших классов), воспитатели детских садов, ораторы, лекторы, ведущие различных мероприятий и так далее.

Развитие патологии

Характеристики полипа гортани чаще всего бывают следующие:

• по локализации – могут появляться в любом месте с внутренней поверхности гортани, в том числе возле и на голосовых связках;
• по количеству – бывают единичные или в количестве нескольких штук;
• по форме – если полипы небольшие, то имеют форму округлого выпячивания над слизистой, выстилающей изнутри стенки гортани, при прогрессировании приобретают форму выростов в виде недлинных водорослей;
• по размерам – длиной 0,2 см и больше;
• по очертаниям – имеют четкие контуры;
• по консистенции – эластичные;
• по окраске – она может быть разной, от беловато-серой до красной и даже синюшной (баклажанной). По разнообразию окраски полипы гортани выделяются среди других новообразований гортани в частности и дыхательных путей в целом;
• по характеристикам поверхности – небольшие «молодые» полипы имеют гладкую поверхность, большие «старые» могут быть покрыты своеобразными сосочками, которые делают их поверхность неровной.

Также иногда отмечаются некоторые особенности полипов гортани:

• в строении – способны приобретать своеобразный желатиновый вид, который придает им некоторое сходство с аналогичными полипами носа;
• по расположению – при прогрессирующем росте пролабируют (выпячиваются) в голосовую щель.

С точки зрения гистологии (науки о тканевом строении) полипы не являются классическими новообразованиями, а относятся к пролиферативным образованиям, которые возникли из-за воспалительной гиперплазии (разрастания) тканей.

Большие полипы растут на ножке, совсем маленькие имеют широкую основу. Эти образования склонны к прогрессирующему увеличению, хотя в сравнении с другими новообразованиями растут довольно медленно. Относительно редко они подвергается образному росту и исчезают сами по себе.

Полипы гортани растут в основном из-за стаза (застоя) в кровеносных и лимфатических сосудах этого органа.

Симптомы при полипах гортани

В ряде случаев клиническая картина при полипах гортани как таковая не наблюдется. Подозрение на возникновение этой патологии в основном возникает, когда полип вырастает на голосовой складке, что ведет к нарушению фонации (голосообразования).

В начальной стадии болезни полип зачастую является небольшим и плотно крепится к голосовой складке, тем самым вызывая повышение ее массы и изменение характеристик звука. Как это проявляется? Наступают:

• изменение тональности голоса – он становится непохожим на тот, который близкие люди больного слышали до этого времени;
• ухудшение четкости голоса.

Также могут наблюдаться:

• охриплость или осиплость голоса;
• диплофония;
• покашливание.

Охриплость (осиплость) преимущественно наблюдается, если развился полип на ножке. Такой признак может быть перемежающимся – он то возникает, то исчезает, так как полип гортани способен смещаться.

Диплофония – это одновременное образование двух тонов разной высоты при воспроизведении одного звука. Развивается, когда полип гортани находится между голосовыми складками, попеременно то вклиниваясь между ними, то выскальзывая.

Покашливание возникает из-за того, что, «раскачиваясь» под воздействием воздуха, который проходит через просвет гортани, полип на ножке раздражает ее слизистую.

Диагностика

Диагноз полипа гортани поставить довольно затруднительно. Во-первых, клиническая картина может отсутствовать, во-вторых, возникающие симптомы не являются специфическими – они могут быть присущи другим заболеваниям гортани. Поэтому, помня о преобладании описываемой патологии среди других новообразований гортани, при любых выше озвученных симптомах необходимо заподозрить полипозное разрастание в ней. Для постановки диагноза важными являются жалобы пациента, анамнестические данные и дополнительные методы обследования.

Физикальное обследование не является высокоинформативным, но при осмотре пациента можно отметить изменение его голоса.

Инструментальные методы, которые помогут в диагностике полипов гортани, это:

• эндоскопическое исследование гортани – при помощи ларингоскопа (аппарата со встроенной оптической системой и подсветкой) проводят осмотр слизистой оболочки гортани, выявляют на ней характерные образования;
• биопсия – забор тканей полипов с последующим изучением под микроскопом;
• оценка фонетики (голосовой функции).

Для исследования фонетики применяются:

фонетография – определение характеристик голоса с помощью специальной компьютерной программы, которая анализирует голос пациента и формирует заключение о его изменениях;

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике полипов гортани, это:

• общий анализ крови – позволяет дифференцировать описываемую патологию от воспалительного поражения гортани (при нем повышается количество лейкоцитов и СОЭ), а также выявить признаки малигнизации (злокачественного перерождения) полипов гортани (в этом случае наблюдается резкое увеличение СОЭ);
• гистологическое исследование – под микроскопом проводят изучение тканевого строения биоптата;
• цитологическое исследование – под микроскопом проводят изучение клеточного строения биоптата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику полипов гортани в основном проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниям, как:

Осложнения

Чаще всего полипы гортани сопровождаются такими осложнениями, как:

• дисфония – изменение характеристик голоса;
• малигнизация – злокачественное перерождение.

Лечение полипов гортани

Избавить пациента от полипов гортани можно только хирургическим методом. Патология часто никак не проявляется, поэтому, казалось, потребности в ее ликвидации не имеется. Но удаление полипов рекомендуется из-за возможного возникновения осложнений.

Методы удаления полипов гортани следующие:

• открытый – это иссечение полипов вместе со слизистой стенки гортани;
• эндоскопический – удаление опухоли специальной петлей или так называемыми гортанными щипцами;
• диатермокоагуляция – ликвидация полипов с помощью электрического ножа;
• лазеродеструкция – высечение полипов с помощью лазерного ножа.

Профилактика

Так как истинная причина возникновения полипов гортани неизвестна, методы специфической профилактики не разработаны. Но риск формирования этих образований можно уменьшить, если соблюдать такие рекомендации, как:

• создание благоприятных условий для течения беременности и внутриутробного развития плода;
• избегание воздействия на слизистую гортани любых раздражающих факторов – в первую очередь это отказ от курения;

при проведении лучевой диагностики – применение защитных приспособлений для избегания облучения тканей шеи, при проведении лучевой терапии – строгое дозирование облучающей дозы;

Прогноз

Прогноз при полипах гортани разный. Так как они прогрессируют медленно, то непосредственной угрозы для здоровья, а тем более жизни не представляют. Но склонность полипозных разрастаний к малигнизации ухудшает общий прогноз. Для профилактики злокачественного перерождения такие полипы должны быть удалены даже при отсутствии жалоб пациента на какой-либо дискомфорт. Полип гортани, удаленный радикально, чрезвычайно редко рецидивирует.

При полипе гортани категорически запрещено самолечение и лечение народными средствами – полоскание горла «целебными» растворами, «выгревание» шеи и другие. В лучшем случае они не помогут избавиться от патологии, в худшем могут спровоцировать ее злокачественное перерождение.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

19,716 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

источник