Меню

Как называется снимок горла

Рентгенография гортани – информативность и показания

Рентген гортани требуется сравнительно нечасто, поскольку в большинстве случаев отоларинголог имеет возможность осмотреть ее с помощью ларингоскопа или специального зеркальца. В отдельных случаях может понадобиться именно это исследование, если нужно получить полную информацию о состоянии костных, мягких и хрящевых тканей.

Показания для рентгена гортани

Не так давно рентгенография гортани характеризовалась наименее информативным качеством визуализации. Однако благодаря современным технологиям с помощью стандартного бокового снимка, теперь можно получить совокупное изображение шеи во всех проекциях. Отчетливо визуализируются глотка, желудочковая складка, надгортанный хрящ и валлекулы, корень языка, преддверие и так далее.

В пожилом возрасте на рентгеновском снимке просматривается перстневидный и щитовидный хрящи, черпаловидные связки, так как с возрастом происходит их обызвествление. Врач оценивает все деформации в полости, образования или сужения на пути вдыхаемого воздуха.

На рентгеновском снимке, как правило, можно увидеть такие заболевания и патологии:

  • вирусный ларингит;
  • отложения кальция щитовидной железы;
  • коклюш;
  • дифтерию;
  • рак;
  • стеноз трахеи;
  • смещение гортани и структурные изменения подъязычной кости, надгортанника, корня языка.

Каждая из этих патологий сопровождается сужением проходов морганьевых желудочков (парное углубление слизистой оболочки гортани между преддверной и голосовой складками), ведь именно они наиболее четко просматриваются на пленке.

Помимо указанных, на рентгенографии можно определить инородное тело в гортани и повреждения трахеи при интубации.

Того, что может показать рентген гортани, врачу достаточно для постановки или уточнения диагноза. Но зачастую рентген-исследования совмещают с другими методами обследования:

  • прямой ларингоскопией;
  • компьютерной томографией;
  • фиброларингоскопией трахеи;
  • бакпосевом со слизистой горла;
  • исследованием чувствительности голосовых связок.

Противопоказания к рентгенографии гортани

Современная аппаратура для диагностики гортани пока несовершенна в плане безопасности. В отдельных случаях обследование не может быть назначено. Рентгенография имеет следующие противопоказания:

  • кровотечение;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • беременность;
  • тяжелое состояние обследуемого.

Рентгенография гортани, проводимая с контрастным веществом, имеет больше противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препаратов йода;
  • активная фаза туберкулеза;
  • патологии печени;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения функций печени и мочевыводящих путей (задержка контраста в организме с возможными негативными последствиями).

Как проходит процедура

Рентген горла и гортани выполняют в саггитальной (прямой) или боковой проекциях. Европейские диагностические центры предпочитают выполнять данное исследование по методу Рети: после местного обезболивания соответствующей гортанно-глоточной области пленку помещают в проекции нижнего отдела гортани и делают снимок при заднепереднем направлении луча. Более четкая визуализация анатомических структур возможна при обследовании по методике Земцова – в боковой проекции.

В целом, суть обоих методов можно описать так: проходимые через ткани шеи рентгеновские лучи сталкиваются с достаточно высоким сопротивлением костных и мышечных структур. Различная плотность тканей человеческого тела отражается на степени силы лучей, в результате чего и получается контрастное изображение.

Чтобы минимизировать дефекты и получить информативный снимок, используют близкофокусную рентгенографию и жесткие лучи. Такой метод, кстати, открыли еще в 1949 году, но применять стали совсем недавно. Благодаря высокой степени жесткости рентгеновских лучей отчетливо визуализируются мягкие ткани, смазываются тени позвоночника, а с приближением пленки к тканям органа резкость не ухудшается.

По установленным нормам, обследование проводят при напряжении в районе 50 кВ и силе тока от 100 до 150 мАс.

Для пациента рентген гортани и глотки подразумевает такую процедуру:

  • человеку необходимо освободить от одежды исследуемую область и лечь на бок;
  • медсотрудник прислоняет к шее пациента пленку, обернутую темной тканью, и фокусирует аппарат на расстоянии 60 см;
  • пациент, удерживая пленку и защитные фартуки из просвинцованной резины, надетые на остальные участки тела, по команде медперсонала в момент экспозиции задерживает дыхание.

В этот момент производится рентген-снимок.

Интерпретация результатов исследования

Врач лучевой диагностики (рентгенолог) описывает состояние глотки по снимку, исходя из свойств рентгеновских лучей. Человеческому глазу они абсолютно невидимы, но когда они направлены на тело, разный биоматериал реагирует по-своему:

  • мягкие ткани отчасти задерживают рентгеновские лучи;
  • воздух пропускает их в полной мере;
  • кости поглощают их в полном объеме.

Рентгеновский снимок – это негатив: светлые участки выглядят темными и наоборот. Именно поэтому светлые участки в расшифровке именуют затемнением. Так, состояние костной ткани оценивают по белым участкам, мягких тканей – по серым, черные пятна – это воздух.

На качественном снимке хорошо видны участки деформации органа, инородные тела и участки сужения в месте прохождения воздуха.

Выводы

Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют более точные методы диагностики – компьютерная томография, например, рентгенография гортани имеет свои преимущества. Благодаря меньшей радиационной нагрузке по сравнению с другими, эта методика обследования наносит меньше вреда организму. Для того, чтобы облучение не оказалось бессмысленным, снимок должен быть качественным и информативным. Поэтому к выбору области диагностики и проведению рентгенографии следует относиться крайне серьезно и профессионально.

Видео : Рентген человека в момент глотания жидкости

источник

Когда назначают рентген глотки и гортани и что покажет результат, противопоказания

Гортань представляет собой важный орган, участвующий в процессе дыхания, а также выполняющий защитную и голосовую функции. Проблемы бывают разными, и для точного установления диагноза врачи назначают рентген горла или гортани. Данная процедура проводится уже долгое время, но до сих пор считается ведущим методом в определении заболевания горла.

Особенности рентгена гортани

Рентгенология – наука, помогающая врачам в постановке правильных диагнозов. С появлением рентгеновских аппаратов количество диагностических ошибок уменьшилось на порядок. А современные приборы позволяют получить максимально точные снимки и тем самым обеспечить пациенту скорейшее выздоровление.

Рентгеновский снимок помогает медицинскому персоналу в установлении точного диагноза и, соответственно, назначении правильного лечения. Рентгенография горла позволяет точнее и пристальнее оценить состояние мягких тканей шейного отдела, а также костей. Рентгеновский снимок показывает также и всю структуру хряща. Отражает обызвествления костей и изменения тканей, которые происходят с возрастом.

Рентген – процедура получения диагноза, которой сегодня нет альтернативы (подразумевается, что превзойти качество и точность не способна ни одна иная процедура).

В медицине существуют способы проведения рентгенографии гортани – прямая или боковая проекция (используется для получения информации и обнаружения патологий с обеих сторон).

Преимущества и недостатки

У рентгенографии горла есть существенное преимущество – форма диагностики доступна каждому, быстро выполняется и практически не имеет противопоказаний. Важным моментом также является то, что пациенту нет необходимости длительно подготавливаться к проведению исследования. Обработка результатов врачом поводится достаточно просто и быстро. Исследование проходит в любых помещениях (больничных палатах, специализированных диагностических центрах, операционных).

Однако существуют и некоторые недостатки:

  1. Лучевая нагрузка является первостепенным фактором, что делает эту процедуру недоступной для пациенток в положении и кормящих матерей.
  2. Несмотря на большой объем информации, которую реально получить со снимка этого органа, – не всегда в полной мере раскрывается картина болезни.
  3. Недостаточность информации о состоянии мягких тканей, которая, для полного получения диагноза, становится весомым препятствием.

Даже при наличии недостатков, врачи рекомендуют именно рентген, как самый надежный способ получить информацию о проблеме и поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для того, чтобы избежать ошибки, в дополнение назначается альтернативная процедура (например, МРТ). Но полученные данные из других источников используются, как дополнение к основной информации, полученной посредством рентгена.

Что показывает рентген

Пациент, глядя на рентгеновский снимок, увидит общую картину, однако специалист обращает внимание на множество важных моментов. Основное, что покажет рентген:

  1. Просвет, который имеет вид изогнутой полосы просветления и является продолжением глотки, переходящим в трахею. Визуализируется на снимках боковой проекции.
  2. Просматриваются хрящи (надгортанный, перстневидный, щитовидный), гортанные желудочки, надгортанник и подъязычная кость.
  3. На рентгеновских снимках прямой проекции хорошо просматривается щитовидный хрящ и подголосовое пространство. В некоторых случаях реально увидеть верхний и средний отделы гортани.
  4. В некоторых случаях, при выполнении исследования с функциональными пробами, врачу предоставляется возможность оценивать подвижность голосовых связок и размер голосовой щели.

Рентгенологическое обследование дает возможность изучить морфологическое состояние органа и выявить сужения и деформации на пути следования воздушного столба.

На снимках реально заметить такие заболевания горла, как коклюш, стеноз трахеи, дифтерия и другое.

Показания к проведению

Проводить рентгенографию гортани пациент может без назначения врача, по собственному желанию. Если врач назначил процедуру, значит, существует подозрение на следующие патологические состояния:

  1. Травматическое повреждение органов шеи.
  2. Наличие инородного тела в просвете гортани или трахеи.
  3. Химические либо термические ожоги гортани, глотки, верхних отделов пищевода и трахеи.
  4. Хронические ларингиты.
  5. Парезы и параличи гортани.

Рентгеновскую диагностику гортани назначает врач, если у пациента есть подозрения на различные травмы – наружные либо внутренние. При ожогах иногда назначается рентген. Наиболее ценен метод при диагностике парезов и параличей.

Как вспомогательное исследование рентген гортани применяется для диагностирования хронических патологий гортани с воспалительными процессами, а также при стенозе трахеи, злокачественных опухолях, коклюше, дифтерии.

При диагностике рака гортани рентген также играет ключевую роль. Используется исследование в тандеме с другими видами диагностики для получения точного результата.

Подготовка к процедуре

Подготовительные действия от пациента для проведения рентгенографии не требуются. Основным условием является снятие с себя украшений перед исследованием. Условия проведения процедуры описаны ниже.

В некоторых случаях, для повышения четкости изображения, орган, рентген которого проводится, «оттеняется» или «подсвечивается» медицинскими препаратами. Такой вариант предполагает более тщательную подготовку (например, отказ от еды за несколько часов до процедуры).

Как проводить обследование

Чтобы сделать правильно снимок гортани, пациенту необходимо принять позу лежа на животе. При боковой укладке на снимке виден просвет гортани. В некоторых трудных случаях применяются рентгеноконтрастные вещества, которые напыляются.

Протекает процедура следующим образом:

  1. Пациента укладывают на бок.
  2. К тыльной стороне шеи прикладывают специализированную пленку противоположно прибору съемки.
  3. Соблюдается расстояние фокуса около 60 сантиметров.
  4. Пациент задерживает дыхание на момент создания снимка. Это необходимо для получения наиболее четкого изображения.

В редких случаях делают второй рентгеновский снимок. Для этого пациенту обезболивают препаратами область съемки, а пленку размещают в районе гортани. Рентгеновский луч направляют четко на зону очага заболевания, что позволяет точно отразить характер болезни.

Расшифровка результатов

Четкость изображения на снимке, а также правильность расшифровки имеющихся данных, во многом зависит от типа оборудования, на котором проводится исследование. Современные цифровые аппараты передают информацию точнее, чем их аналоговые предшественники.

Всю интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач. Это необходимо, чтобы пациент преждевременно и самостоятельно не поставил ошибочный диагноз, который приведет к негативным последствиям.

Ошибочная постановка диагноза пациенту приводит к типичному самолечению, которое заканчивается непредвиденными осложнениями. Критически важно на любом этапе заболевания или диагностики ориентироваться на рекомендации специалиста и действовать в соответствии с указаниями.

Противопоказания

Прежде чем идти к рентгенологу за снимком гортани, необходимо проконсультироваться у отоларинголога. Только лечащий врач назначает процедуру, исходя из показаний, и может учесть возможные негативные последствия. Основным противопоказанием служит лишь беременность и кормление грудью, что было указанно выше.

При проведении контрастной диагностики существует ряд дополнительных противопоказаний:

  • непереносимость пациентом препаратов, содержащих йод;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • пациенты, страдающие туберкулезом в активной форме;
  • проблемы с печенью и мочевыводящими путями;
  • декомпрессированный сахарный диабет.

Рентген – процедура, которая предполагает облучение. Поэтому прибегать к ней следует людям, не страдающим острыми болезнями внутренних органов. Если у пациента на момент проведения процедуры наблюдается, например, простуда либо открытое кровотечение, лучше перенести рентген.

Сколько стоит рентген гортани

Как говорилось выше, процедура рентгена гортани достаточно дешевая. Средняя стоимость диагностики составляет около 400 рублей. Более точно невозможно определить стоимость, так как она колеблется в зависимости от клиники, в которой проводится (государственная поликлиника либо центр диагностики) и региона.

На цену влияет наличие цифрового рентгеновского аппарата либо использование классического рентгена.

Аналогичные методы диагностики

Так как рентген гортани классифицирует функциональные возможности органа – существует ряд методов, направленных на то же:

  1. Проба Вальсальвы. Процедура проводится, когда пациент делает выдох при закрытой голосовой щели и напряжении мышц передней брюшной стенки после глубокого вдоха.
  2. Проведение исследования во время протяжного вдоха или произношения гласных звуков «и», «о», «у», «э».
  3. Компьютерная томография.
  4. МРТ.

Несмотря на количество альтернативных диагностик, рентгеновский снимок гортани остается действенным и доступным способом диагностики. Даже при использовании нескольких методов диагностики показания рентгена остаются решающими при постановке диагноза.

источник

Рентген горла: какие заболевания может показать

Рентген гортани — простой и доступный метод диагностики состояния этого органа, часто назначается при невозможности проведения ларингоскопии. Технические возможности рентгенографии помогают проводить исследование в нескольких проекциях — боковой и прямой. В случае возникновения трудностей при различии хрящей, проводится рентгенотомография, которая позволяет подробно визуализировать элементы.

Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.

Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани

При проведении боковой проекции гортани можно увидеть ряд анатомических структур: корень языка, пару больших рожек, надгортанник, преддверие полости гортани, желудочек гортанный, голосовые связки. Рассматривают состояние глотки, находящейся позади гортани.

Каким образом проводится диагностика

Рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. По назначению врача-отоларинголога может быть показана рентгенотомография, где исследуется только область гортани.

Диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Больного укладывают на живот или бок, в зависимости от проекции, в которой будет выполняться снимок. Далее, рентгенологическую плёнку, завёрнутую в чёрную бумагу, прикладывают к боковой поверхности шеи. Во время фиксирования изображения требуется задержать дыхание. Как правило, проведение диагностического мероприятия и выполнение снимка проводится в следующем режиме: сила тока от 100 до 150 мАс, напряжение — 50 кВ.

В каких случаях назначается рентгенограмма гортани

О необходимости проведения диагностической процедуры будет судить врач-отоларинголог. Прямыми показаниями к проведению исследования являются такие состояния:

  • травматизация области шеи;
  • возможное наличие инородного предмета;
  • подозрение на повреждение при интубации трахеи;
  • оценка состояния органа после химического или термического ожога;
  • визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
  • вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
  • коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.

Относительно противопоказаний — диагностика не имеет абсолютных ограничений. Не рекомендуется к проведению в период беременности, в частности, на ранних сроках. При необходимости — проводится в период лактации. После процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко.

Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования

Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов. По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии — наиболее информативному методу диагностики. КТ помогает получить послойное изображение органа, сопоставить размеры, формы. Однако лучевая нагрузка при КТ во много раз превышает облучение, получаемое в ходе рентгена. Поэтому компьютерная томография проводится при крайней необходимости.

Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.

Сколько стоит рентген гортани

Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения. Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Видео

источник

Рентген гортани и горла – что показывает

Рентген гортани – это простое обследование. В основном назначается, если невозможно провести ларингоскопию.

Рентген осуществляется в нескольких проекциях. Во время обследования сканируется гортань, глотка, трахея, исследуется подъязычная кость, хрящики, связки и т.д.

Что показывает обследование?

Боковая проекция позволяет увидеть разные структуры – языковой корень, надгортанник, гортанный желудочек и т.д. С помощью рентгенографии определяется состояние щитовидки, выявляется начало кальцинирования. Что помогает обнаружить сканирование:

При сканировании можно обнаружить различные новообразования. Чаще всего они находятся над голосовыми связками, чуть меньше локализуется на их уровне и минимальное количество – под ними, на слизистой.

Первым симптомом появления опухолей является стабильная охриплость голоса.

Показания и противопоказания к проведению

Пациентов отправляет на рентген отоларинголог. К прямым показаниям для обследования относятся:

  • оценка состояния гортани после ожогов;
  • травмы в области шеи;
  • любые виды инфекционных заболеваний, затрагивающих гортань;
  • оценка состояния голосовых связок;
  • наличие в горле инородных предметов;
  • подозрение на повреждение трахеи;
  • кистозные образования;
  • полипы;
  • опухоли и подозрение на их появление.

К противопоказаниям относится детский возраст, беременность и период лактации. Однако запреты носят относительный характер, и рентген может быть назначен при необходимости. Это определяется индивидуально.

Если сканирование выполнено в период грудного вскармливания, то матери рекомендуется сцеживать молоко в течение суток, а ребенка временно перевести на искусственное питание. Также к противопоказаниям можно отнести некоторые болезни щитовидки, сахарный диабет, печеночные патологии, острую форму туберкулеза.

Проведение рентгена горла

Специальной подготовки к рентгену гортани не требуется. Перед входом в кабинет пациент снимает с себя все металлические предметы. Если рентген проводится с применением контрастных веществ, то пациент заранее проверяется на аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Для этого достаточно сделать небольшой тест непосредственно перед процедурой.

Затем пациент укладывается на кушетку, на бок. К шее прикладывается специальная пленка, обернутая черной, не пропускающей света, бумагой. Расстояние между ней и аппаратом должна быть 60 сантиметров. Во время работы рентгеновского оборудования пациент должен на несколько секунд задержать дыхание.

Расшифровка результатов

Обызвествление хрящевых структур начинается в 15-18 лет. Окончательные изменения отчетливо видны у пациентов 70-ти, 80-ти лет. Сначала повреждается хрящ, потом – связки (перстне- и серпаловидные). С помощью рентгена изучается морфологическое состояние, выявляются сужения, просветы на пути продвижения воздушных масс.

Иногда обследование дополняется функциональными пробами, что позволяет оценить размер голосовой щели и подвижность связок.

При введении контрастного вещества можно обнаружит опухоли и злокачественные новообразования. Однако их патологическую природу на снимках не видно. Для этого требуется взятие тканей на анализ и дополнительные исследования.

Рентген – метод доступный всем, в поликлиниках проводится бесплатно, но не дает подробной информации, как некоторые другие способы диагностики.

При необходимости рентген заменяется на КТ или МРТ. Они позволяют детально изучить любой участок, но по цене они намного дороже.

источник

Для чего нужен рентген гортани

Рентген гортани – доступный метод диагностики для оценки состояния органа. В большинстве случаев назначается, если невозможно провести ларингоскопию.

С помощью сканирования гортань оценивается в боковой, прямой проекции. Это выявдяет даже мельчайшие дегенеративные изменения.

Зачем нужно делать рентген гортани

Рентген гортани делается при болезненных ощущениях во время глотания, постоянном кашле, попадании внутрь инородного тела. Иногда обследование нужно делать во время простудных заболеваний, например, гайморите. Это помогает установить причину воспалительного процесса. Гайморит часто возникает на фоне других болезней.

Рентген помогает выявить новообразования, оценить их размеры, а также оценить состояние костей, мягких тканей в шейном отделе. На снимках хорошо просматривается структура хрящей.

Обследование помогает выявить костные обызвествления, возрастные изменения тканей. За счет проведения сканирования в двух проекциях можно обнаружить заболевания с обеих сторон гортани.

Преимущества и недостатки метода

Одно из преимуществ метода – почти полное отсутствие противопоказаний. Пациенту не нужно предварительно готовиться, обработка данных проводится быстро. Даже в платных клиниках рентген стоит недорого.

Среди недостатков – лучевая нагрузка, но при обследовании гортани сканирование возможно для беременных, если приняты меры безопасности. Также не всегда раскрывается картина заболевания, несмотря на полученные сведения. Недостаточной оказывается и информация о мягких тканях.

Несмотря на недостатки, метод считается хорошим способом диагностики гортани. Однако иногда может потребоваться дополнительная диагностика (например, МРТ). Такие данные важны для постановки правильного диагноза.

Зачем делают рентген горла

С помощью рентгенографии врач видит общую картину, возможные отклонения от нормы. Обследование позволяет рассмотреть изогнутый просвет – продолжение глотки, переходящей в трахею. Это видно на изображении боковой проекции. Также хорошо просматриваются:

  • хрящи – щитовидный, перстневидный, надгортанный;
  • подъязычная кость;
  • надгортанник;
  • гортанные желудочки.

На снимках в прямой проекции хорошо визуализируется подголосовое пространство, щитовидный хрящ. Иногда просматриваются средний, верхний отделы гортани. Также врач может оценить размер голосового просвета, подвижность связок.

Обследование позволяет определить морфологическое состояние гортани, обнаружить деформации, сужения, выявить коклюш, дифтерию, стеноз трахеи и т.д.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению рентгенографии являются заболевания горла. Сканирование делается, если у пациента появилось затрудненное дыхание, боли в горле, отечность горла. Также обследование выполняется при подозрении на:

  • наружные или внутренние травмы органов шеи;
  • хронический ларингит;
  • наличие в горле либо трахее инородного тела;
  • паралич или парез;
  • термические, химические ожоги трахеи, верхнего отдела пищевода, глотки.

Также рентгенография играет большую роль при раке гортани. Обследование выполняется наряду с другими методами диагностики. Рентген может использоваться и как вспомогательное исследование во время воспалительных процессов, патологий дыхательных путей. Обычно достаточно одного снимка, второй требуется в редких случаях.

Основными противопоказаниями могут служить беременность, период лактации. Если выполняется сканирование с контрастом, то обследование может оказаться под запретом при заболеваниях щитовидки, обострении туберкулеза, декомпрессированном сахарном диабете, проблемах с мочевыделительной системой, печенью. Также метод с контрастом не проводится при наличии непереносимости препаратов с содержанием йода.

Снимки делаются в течение получаса. Затем выдаются на руки пациенту или отправляются в кабинет лечащего врача. Альтернатива рентгенографии – это МРТ и КТ, но оба метода дороги. Чаще они применяются, только если на снимках не видно четкого результата, что бывает из-за накладки друг на друга теней или анатомический особенностей гортани. В основном для постановки диагноза достаточно рентгенографии.

источник

Методы исследования гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

источник

➤