Как расширяют горло членом

Как расширяют горло членом

Здравствуйте, мои дорогие читатели!

Прошлый выпуск рассылки вызвал поток писем, ответом на которые будут сегодняшний и несколько следующих выпусков.

Сегодня я расскажу о технике «Глубокая глотка». Описать эту технику заглатывания эрегированного члена меня просили многие читатели. А до анального секса, рассказать о котором я обещала, мы еще доберемся.

Конечно, описанная техника кому-то может показаться слишком сложной и требующей чересчур длительной подготовки. Но техника «глубокой глотки» заслуживает того, чтобы овладеть ею в совершенстве. На мужчин она оказывает просто сногсшибательное действие. А для женщины это потрясающая возможность не только получить совершенно новые ощущения, но и почувствовать себя настоящей «королевой секса», бесподобной женщиной, во власти которой довести мужчину до исступления. А ничто так не повышает самооценку и не внушает уверенности в себе , как сексуальные успехи (кстати, это верно как в отношении женщин, так и в отношении мужчин).

Попробовать первый раз эту технику стоит не с партнером — вдруг вы не сумеете преодолеть рвотный рефлекс и вас вытошнит прямо на него. Кроме того, стоит потренироваться, чтобы уберечься от удушья. Ведь техника заглатывания пениса требует определенного положения головы и координации движений, чего трудно добиться неопытным любовникам, да еще и в пылу страсти.

Лучше всего, если у вас есть искусственный латексный пенис, который может слегка изгибаться. Но так его у вас, скорее всего, нет, можно воспользоваться «подручными средствами». Например, очень удобна детская мягкая резиновая игрушка, желательно не полая. Обрежьте у нее лишние части, придав ей форму, близкую к цилиндрической, оденьте на нее презерватив для большей гладкости — «тренажер» готов.

Если вы хотите вместо искусственного члена использовать сосиску или банан — наденьте на него презерватив. Тогда отломившийся случайно кусочек не застрянет у вас в горле. Если нет презерватива, то можно использовать тонкую полиэтиленовую пленку. Тут важно не подавиться полиэтиленом. Некоторые девушки используют бутылочки из мягкого пластика, например, от «Актимеля». Будьте осторожны, не проглотите случайно маленькую бутылочку. Вообще, задумайтесь перед тем, как пробовать что-то новое, и старайтесь максимально обеспечить свою безопасность. Приемные покои больниц полны энтузиасток, которые в пылу экспериментов умудрялись причинить себе немалый вред.

И приступайте к пробным упражнениям. Помните, главное — постепенность и терпение.

Выберите время, когда никто не сможет вам помешать. Теперь надо максимально расслабиться. Полежать в горячей ванной, включить спокойную музыку, настроиться на приятное(!) занятие, которое (постепенно, не сразу!) сделает вас исключительной женщиной.

Первая ваша задача — научиться контролировать рвотный рефлекс. Подготовьте ваш «тренажер», он должен быть хорошо увлажнен, чтобы легко скользить вдоль языка в горло. Лучшая смазка — ваша собственная слюна. Иногда ее бывает недостаточно. Попробуйте поискать в магазинах какую-нибудь нетоксичную смазку без вкуса и запаха. Хорошим альтернативным вариантом может быть также процеженный рисовый отвар.

Шею нужно вытянуть и выпрямить, немного наклоняя голову назад. Это выровняет ваши горло и рот в одну линию, открывая доступ пениса к горлу. Откройте рот и высуньте подальше язык. Чем дальше вы его высунете, тем более плоским он станет. Теперь откройте горло, как будто вы зеваете, одновременно стараясь убрать корень языка вниз. С раскрытым горлом и убранным языком вам будет проще управлять рвотным рефлексом.

Глубоко вдохните и вводите «тренажер» вдоль языка как можно глубже, насколько это возможно без тошноты. Если же вас сразу затошнит, остановитесь, расслабьтесь и попробуйте снова. Не пугайтесь, если начнете кашлять, а на глазах появятся слезы. Наберитесь терпения, и у вас все получится.

Как только удастся избежать тошноты при вводе «тренажера» в горло, задержите его там секунд на десять, но не более. Теперь повторите упражнение 10 — 15 раз.

Тренируйтесь таким образом как можно чаще в течение нескольких дней, пока весь процесс не станет привычным и комфортным. Вводите «тренажер» каждый раз все глубже. Если вы чувствуете, что контролируете рвотный рефлекс, то дальнейшее продвижение лучше осуществлять с партнером.

А можно ли обойтись вообще без «тренажера»? Конечно, можно. Но тогда от вашего партнера потребуется терпение и понимание того, что вы учитесь, что нужно быть осторожным и не двигать бедрами, предоставив вам руководство процессом.

Но даже если вы уже хорошо натренировались с «тренажером», не торопитесь полностью заглатывать живой член. Здесь тоже нужна постепенность и медленное продвижение по пути к совершенству. Ведь при полном погружении пениса в горло поступление воздуха перекрывается и можно просто задохнуться. Необходимо контролировать глубину и время проникновения пениса в горло, чтобы можно было дышать через ноздри. Кстати, если вы простужены и у вас заложен нос — не пытайтесь упражняться в заглатывании члена, отложите это до полного выздоровления.

Некоторые считают, что лучшая позиция для начала — «женщина сверху». В этом положении партнерша может контролировать, насколько глубоко член входит в рот и горло. Другим удобней поза, когда женщина лежит на спине, свободно вытянув руки вдоль корпуса, а мужчина склоняется над ней, опираясь на локти. Некоторые женщины предпочитают плашмя лечь на живот поперек кровати, чтобы голова оказывалась резко откинута назад и находилась у края постели. Возможна также позы, когда партнерша лежит на спине с запрокинутой головой или мужчина лежит на спине, а женщина сидит у него в ногах . Словом, надо попробовать различные варианты и выбрать самый удобный для вас лично. Главное, чтобы путь изо рта в горло был прямой, тогда обильно смоченный член легко проскользнет в горло.

Так же, как и с латексным «тренажером», глубоко вдохните и принимайте ХОРОШО УВЛАЖНЕННЫЙ пенис в рот до тех пор, пока не почувствуете позыв к рвоте. Сделайте паузу, но пусть пенис остается на том месте, куда он уже добрался. Подвигайте языком вперед и назад и продолжайте не спеша заглатывать пенис в себя. Делайте это постепенно, раз от раза увеличивая глубину погружения до тех пор, пока пенис на всю свою длину не окажется у вас в горле. Разумеется, это произойдет не сразу. Иногда требуются 1 — 2 недели попыток.

Кстати, обратите внимание, насколько живой член приятнее любого «тренажера». А реакция мужчины несомненно поощрит вас к новым подвигам.

Второй очень важный момент при заглатывании члена — правильное дыхание. Дышать, когда член полностью находится в горле, практически невозможно. Можно попробовать перед заглатыванием глубоко вдохнуть, а потом выдыхать «короткими очередями». Затем рот освободить и опять: глубокий вдох и т.д.

Понятно, что пока вы полностью не освоились с техникой заглатывания члена, мужчина должен быть пассивен. Все движения совершает только партнерша, так как только она может определить возможную глубину проникновения пениса в горло и время, в течение которого она может обходиться без доступа воздуха.

А вот когда весь процесс заглатывания станет привычным и не будет вызывать ни малейших неудобств, тогда можно двигаться дальше. Можно будет доверить партнеру более активную роль, когда именно он будет управлять ситуацией. Очень удобный вариант — женщина лежит на спине, свесив голову с края кровати, что позволяет как угодно наклонять голову для открытия горла. В этом положении мужчина будет способен войти в рот и в горло партнерши так глубоко, как пожелает.

Весь описанный процесс — это основа, отправная точка, с которой можно двигаться дальше, как подскажет вам ваша фантазия и желание испытать новые ощущения. Не забывайте, что у вас остаются свободными руки, которыми можно ласкать, например, ягодицы или анус партнера. Да и языком можно, заглатывая сам пенис, лизать яички и мошонку.

А когда член полностью находится у вас в горле и во рту, можно с помощью глотательных движений как бы промассировать пенис. Конечно, это также требует некоторых усилий. Но ведь «тяжело в ученье, легко (и,добавим мы, поразительно эффективно) в бою!» — результат несомненно вознаградит вас за усердие!

То, что вы сейчас прочитали — это отрывок из моего нового курса о тонкостях секса. Курс будет платным, правда, цена будет чисто символическая.

Пожалуйста, все, кто заинтересован в этом курсе, напишите мне, расскажите, о чем бы вы хотели узнать из курса, каким бы вы хотели видеть иллюстративный материал и т.д.

Информация от наших друзей

«400 Технологий » — новый уникальный магазин.
Изобретения, технологии, методики, книги.
Без предоплаты!
Каждый посетитель магазина получает бесплатный бонус — методику
«Как бесплатно получить квартиру за несколько месяцев».
Вы еще не читали эту методику?
Заходите по ссылке
http://www.womanbusiness.ru/magazin.htm,
ознакомьтесь с этой методикой.
Убедитесь как это просто!
Узнайте простое решение сложных проблем!

Новые статьи, электронная книга «Как избежать ошибок при выборе учителя» в подарок, а также:

Бесплатные обучающие курсы:

Книги, которые можно купить:

А для тех, кто ищет любовь, друга или просто возможность весело и интересно провести время:

P .S. Если Вы считаете, что этот выпуск рассылки будет интересен кому-то из Ваших коллег или друзей — пожалуйста, перешлите ему это письмо.

Внимание! О публикации приходящей почты:

Если нет явного запрета, письма могут быть процитированы в рассылке.

Адрес электронной почты публикуется, только если он указан в теле письма.

источник

Как увеличить половой член дома — 10 реальных способов

Если мужчина недоволен размером пениса, он видит в этом проблему, уверенность падает, и думает как увеличить член . Чтобы избавить молодых людей от комплексов, придумано много препаратов и методик для увеличения пениса.

Нормальные размеры

• В неактивном состоянии пенис равен 5-10 сантиметрам, в эрегированном от 14 до 16. Обхват или диаметр 3-4 см.
• Такие величины оптимальны — соответствуют глубине и объему влагалища.
• Если ваше достоинство колеблется в этих пределах, проблема, скорее всего, надумана, имеет психологический, а не физиологический характер.
• Отклонение от нормы — длина члена менее восьми сантиметров в состоянии эрекции у взрослого.
• Размер не сказывается на степени удовлетворения женщины. Мнение, что только большие габариты могут довести до оргазма– миф.

Измерение

Это длительная процедура, результат здесь — сложение нескольких факторов:

1. Измерять нужно эрегированный член.
2. Сантиметровая лента прижимается к корню ствола по спинке до верхней точки головки.
3. Три длины складывают, выводится средняя.
4. Толщина измеряется в трех местах: у корня, в середине, у шейки.
5. Аналогично длине высчитывается показатель.
6. Измерения проводят трижды: утром/ днем/ вечером. Величина пениса вариабельна. Она зависит от температуры тела и окружения, степени возбуждения, психологического состояния и еще многих.

Если решение окончательно, вы твердо решили увеличить половой член, перейдем к рассмотрению методов прибавления объемов органа.

• джелкинг;
• комплекс Кегеля;
• хирургическое увеличение;
• воздействие массажем;
• подвешивание грузов ;
• прием лекарственных препаратов;
• экстендер;
• помпа вакуумная;
• гель, спрей, мазь, крем;
• насадка.

Не надо ждать увеличения члена мгновенно. Упорство, регулярность усилий принесут плоды.

Основная задача увеличения полового члена – выбрать способ, который не будет пустой тратой времени и денег.

1. Операция

Самый радикальный метод. Не каждый мужчина решится как увеличить пенис хирургическим путем. Все остальные методы уступают операции, однако, цена делает ее недоступной для многих. Хирургическое вмешательство двух видов:

Хирургическим путем можно увеличить член до 4 см. под местным наркозом в клинике.

Операции на половом члене проводят по следующим показаниям:

Прямых показаний для операции по увеличению полового члена нет, эта процедура относится к пластическим, называется лигаментотомия. Проводится фаллопластика в урологических центрах и в частных клиниках.

Инъекции в половой орган

К оперативному методу можно отнести и уколы в член гиалуроновой кислоты. Этот способ временный — вещество усваивается организмом в течение года. Затем процедуру можно повторить.

2. Комплекс Кегеля

Эти упражнения предотвращает мужские патологии, улучшают сексуальную жизнь, укрепляют и немного увеличивают член. Тренируется лобково-копчиковая мышца (ЛКМ).

• при мочеиспускании попробуйте остановить струю, вы почувствуете напряжение внизу — это и есть ЛКМ.

• напрягать мышцу днем 20 раз на три секунды, затем расслабить. Постепенно увеличить до 50 раз.
• когда вы научитесь сжимать ЛКМ отдельно от других мышц, прибавьте время сжатия до 10 с, с отдыхом в 4 секунды. Начинать с 20 раз, довести до 50-70.

• пошевелите эрегированным членом или заставьте его подпрыгивать. Когда это получится без напряжения, значит вы достаточно натренировали мышцу.

Поддерживайте это состояние, не забрасывайте упражнения. Для сохранения тонуса повесьте на эрегированный фаллос полотенце и удерживайте некоторое время.

3. Джелкинг

Упражнение 1

• Перед «доением» пещеристые тела требуется разогреть. Это повысит их эластичность. Самый простой способ: нагреть соль или крупу на сковороде, высыпать в мешочек (можно носок), приложить к члену, со всех сторон его прогревая.
• Затем достигнуть неполной эрекции, использовать смазку. У основания обхватываем ствол пальцами, делая плотное кольцо.
• Очень медленно передвигаем его к головке, как бы вытягивая.
• Начинаем с 40, постепенно увеличивая до двухсот.

Упражнение 2

• Здесь для увеличения члена на пенис давит вся ладонь. Обхватываем ствол, сжимаем его минимум 10 секунд.
• При сжатии оттягивать поочередно влево, вправо, вниз, вверх (последовательность не важна). Сдавливание должно быть сильным, но безболезненным.
• Отзывы обещают удлинение на 2 см. в месяц.

Упражнения юли

4. Массаж

Кроме прироста длины, увеличения объема члена, плюс массирования — положительное влияние на потенцию.

• Перед массажем необходимо прогреть половой орган.
• Небольшое полотенце смочить в теплой воде, им укутать пенис.
• Подождать несколько минут, повторить процедуру еще два раза. Эффект значительно увеличится после компресса. Усилится кровоток, кожа будет лучше растягиваться.

Существуют разные способы массажа. Одни стимулируют эрегированный орган, другие расслабленный. Остановиться надо на какой-то одной технике и выполнять ее систематически.

5. Грузы

Увеличение члена в домашних условиях подвешиванием к нему тяжелых предметов– травмоопасный метод. Его суть в воздействии весом на связки и пещеристые тела. Это приводит к вытягиванию, увеличению члена в длину. Толщина не меняется.

• Детородный орган разогревают массажем.
• Затем перед головкой крепится лейкопластырь, которым фиксируют шнурок.
• Подвешивается небольшой груз (есть видео с этой конструкцией).
• Первые сеансы длятся четверть часа. Вес, время процедуры постепенно увеличивают.
• Головка пениса не должна неметь. Если это произошло — уменьшайте нагрузку.

6. Экстендер

• Приспособление растягивает фаллос, поэтому ткани, чтобы избавиться от дискомфортного натяжения, начинают расти.
• Прибор дает долгосрочный результат, увеличенные размеры такими останутся. Экстендер надо использовать несколько часов каждый день.

• вакуумные, поясные — удобнее;
• петельные дешевле.

7. Помпа

Внешне напоминает насос. Используется для увеличения размера и улучшения потенции. Способна помочь, если эрегированный орган не может достичь нужной упругости естественным путем. Создает вакуум, стимулируя кровоток, усиливая эрекцию.

Как применяется помпа?

1. Перед использованием член необходимо обработать кремом и ввести в цилиндр, которым оснащен прибор.
2. Для нагнетания вакуума, воздух из цилиндра выкачивается, орган оказывается под давлением.
3. За счет усиленного притока крови, помпа увеличивает объем и размер пениса (в интернете можно найти видео процесса). Давление внутри вакуума регулируется встроенным манометром.
4. Удлинение, которого помогает добиться помпа, имеет временный характер, поэтому применяют ее только перед сексом. Многие мужчины используют ее — к приросту размера плюсуется эффект стойкой эрекции.
5. Продается помпа в аптеках или магазинах интимных товаров.

8. Гель, спрей, мазь, крем

В какой бы форме препараты ни выпускались, их действие бывает 3 видов:

1. Краткосрочное (на время интимного акта). Достаточно добавить в их состав сильный согревающий компонент, способный вызвать прилив крови к мужскому достоинству. Произойдет временное увеличение головки члена и его самого.
2. Длительное (нацелены на долгосрочный результат) — бесполезны без дополнительных процедур: экстендера или массажа;
3. Вспомогательное: эффект есть при дополнительном использовании более сильных препаратов.

• Позиционируется как средство для увеличения с мгновенным длительным эффектом. Указывается, что он восстанавливает форму члена, повышает потенцию.
• Состав: эфирные масла, аминокислоты, дубильные вещества, пектины, полисахариды, минеральные элементы. Доминатор способен усилить кровообращение, временно увеличить размер, возможно, повысить эрекцию.
• Действует как вспомогательное средство.

2. Гель Андрактим

1. Активное вещество геля — дигидротестостерон. Разработан и выпускается в Бельгии для гормонозаместительной терапии при гинекомастии или менопаузе мужчины.
2. Также его используют для увеличения фаллоса, так как гормон, содержащийся в нем, проникает в кожу, активизируя процесс деления клеток.
3. Гель втирают в ствол один раз в сутки.
4. Андрактим не сертифицирован в России, поэтому купить его здесь невозможно. Можно попытаться заказать его заграницей или на специальных сайтах.
5. Бесконтрольное самолечение препаратом способно привести к бесплодию.

9. Лекарственные средства и БАДы

С помощью таблеток или БАДов увеличить пенис вряд ли удастся, но укрепить потенцию , повысить эрекцию вы сможете.

Витамины

• аскорбиноваяч кислота (С). Активизирует выработку тестостерона, улучшает кровообращение кавернозных тел;
• витамин Б поддерживает на хорошем уровне сексуальную потенцию;
• Д участвует в синтезе тестостерона, стимулирует желание;
• Е улучшает кровообращение полового органа;
• Цинк и селен напрямую влияют на потенцию. Повышают работу всей мужской репродуктивной системы.

Гормоны

• Некоторые мужчины считают: если гормон формирует гениталии во время пубертата, достаточно пропить его в чистом виде и рост начнется снова. Это совсем не так.
• Гормональные препараты опасны для здоровья. Пьют их только по показаниям, они могут принести массу неприятных побочных эффектов.

10. Насадка для увеличения члена

• Добавит вашему достоинству длину, толщину, усилит эрекцию. Есть открытые или закрытые.
• Материал, из которого она выполнена, должен быть эластичным, мягким — силикон или латекс, по ощущениям напоминают кожу.
• Для удлинения выбирайте закрытую.
• Приспособление увеличивает достоинство до 10 см. Любителей такой длины немного, популярны 3–6 см. Способна продлевать половой акт, снижая чувствительность головки.
• Чтобы удивлять свою партнершу в постели, насадка – отличный вариант.

Диета и образ жизни

Многие не знают или не понимают, как влияет пищевое поведение мужчины на его интимный аппарат.

Жирная обильная еда, сидение на диване у телевизора, бутылка пива вечером и двести грамм коньяка по выходным — вот рецепт средства «как быстро стать импотентом»

Никакой размер тут не поможет. Потенцию надо поддерживать, эрекцию стимулировать. Для этого организм нужно тренировать и кормить полезными продуктами.

• Гимнастика Кегеля на протяжении дня не даст застояться интимным мышцам и крови.
• Курение — сосуды пениса спазмируются, он уменьшается на несколько миллиметров.
• Вялая эрекция, отсутствие желания — частые спутники похмельного синдрома.
• Лишние килограммы визуально скрывают сантиметры, воспользоваться ими не дает нависающий живот.
• Утренняя зарядка, включающая упражнения для потенции, поможет поддержать спортивную форму, активизирует сексуальные функции.

Полезные продукты

• морепродукты, рыба;
• содержащие белок: мясо, яйца, молоко;
• оливковое или кунжутное растительные масла;
• орехи;
• фрукты, овощи, зелень;
• имбирь в любом виде.

Что думают женщины

О величине члена, наверное, только в одном случае: интимный акт не доставил никаких ощущений или принес боль и дискомфорт. Второе — результат слишком большого достоинства. В первом случае, часто, не размер органа играет роль, а неумение его хозяина.

Поэтому, вместо попыток нарастить длину или ширину, постарайтесь побольше узнать о женской физиологии. Пробуйте разные позы, изучайте сексуальные техники, в общем, совершенствуйтесь, и дамы будут думать только о вас.

Что говорят врачи

1. Из всех техник по увеличению андрологи признают эффект, вызываемый вакуумной помпой. Упражнения Кегеля приносят ощутимый результат, не удлинения, а оздоровления.
2. Врачи смотрят на проблему величины с точки зрения устранения патологии. Микропения, деформации нужно лечить. Все остальное — комплексы и навязанное попкультурой ложное восприятие сексуальности.

Правда и мифология

1. Основное заблуждение — величина детородного органа определяет «брутальность». Неверно утверждение, что, имея большие габариты, мужчина автоматически становится блестящим любовником. Такт, внимание и умение — вот главные атрибуты мачо.

1. Зависимость размера фаллоса от ушей, ноги и носа мы не будем рассматривать. Эти части тела формируются под влиянием разных факторов, взаимовлияние исключено.

1. Большой вес не влияет на размер, это тоже миф. Под слоем жира в нижней части живота визуально теряются сантиметры. Килограммы негативно действуют на саму возможность полового акта — возникновение желания, эрекцию, а эта беда куда существенней.

• Что действительно определяет размеры: наследственность, расовая принадлежность, гармоничное развитие в подростковом возрасте.

Средний размер и норма в разные периоды роста

• Понятие норма — очень широкое: стандарт для китайца или корейца, для африканского мужчины — патология и наоборот.

Заключение

Методы увеличения пениса разнообразны, есть ли от них эффект?

• Конечно да, но если у молодого человека не хватает сил делать утреннюю зарядку, навряд ли он сможет регулярно, день за днем, проводить интимную гимнастику.
• По-настоящему маленьких членов в природе не больше 5 %. Поэтому, не зацикливайтесь на длине и объеме. Научитесь владеть своим инструментом и не оставлять женщину равнодушной.

источник

Трубка в горле после операции (фото). Зачем вставляют трубку в горло?

В ряде случаев в горле хирургическим путем делается отверстие. Это необходимо при определенных травмах или заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания. Трубка в горле нужна для восстановления данной функции.

Возможные разновидности

Специально сделанное хирургическим путем отверстие в горле называется трахеостомой. В зависимости от показаний может быть установлена временная либо постоянная трубка. Но в любом случае это инородное тело, которое оказывает раздражающее действие на организм.

Если планируется, что трубка в горле будет находиться более месяца, то необходимо края кожи подшивать к слизистой оболочке трахеи. В этом случае образуется стойкая трахеостома. А вот при необходимости обеспечить поступление воздуха таким путем на более короткий срок, поступают иначе. В сделанный разрез вставляют специальную канюлю, а края образованной раны при этом не подшивают. Именно это приспособление препятствует закрытию созданного отверстия. Если ее удалить, то просвет закроется за 2-3 дня самостоятельно.

Использовать канюлю на протяжении длительных периодов не рекомендуют из-за возможности возникновения патологических реакции в районе паратрахеальных тканей.

Показания для проведения трахеостомии

Существует несколько причин, при которых без рассечения трахеи не обойтись. Эта операция необходима при острых стенозах гортани.

Они могут быть вызваны следующими факторами:

• попадание инородных тел;
• ожоги (химические либо термические);
• ложный круп;
• дифтерия;
• опухоли;
• двухсторонний паралич голосовых связок.

Еще одной группой причин, при которых необходима трахеостома, является нарушение дренажа трахеобронхиального дерева. Это возникает при:

• тяжелых черепно-мозговых травмах;
• недостаточности мозгового кровообращения (в т.ч. и после инсультов);
• опухолях головного мозга;
• коме, сопровождающейся нарушениями кашлевого и глотательного рефлексов;
• длительном астматическом статусе;
• нарушении целостности каркаса грудной клетки.

Также при некомпетентности нервно-мышечного аппарата необходима трубка в горле. Фото дает понять, что в этом нет ничего ужасного. Но многие люди стараются прикрыть устройство высокими воротниками или нашейными платками. Проблемы с нервно-мышечным аппаратом возникают из-за:

• бульбарной формы полиомиелита;
• повреждений в шейном отделе спинного мозга;
• полирадикулоневрита;
• тяжелой формы миостении;
• нейроинфекционных поражений (бутулизма, столбняка, бешенства).

Трахеостомия и интубация гортани

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Трахеостомию проводят в тех ситуациях, когда необходимо на длительный период обеспечить возможность дыхания. Часто ее делают для того, чтобы была возможность достаточно долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Если пациенту необходимо восстановить нормальное дыхание, обеспечить полноценный газообмен в легких во время оперативных вмешательств, то проводят интубацию трахеи. В этом случае в горло вводят трубку через нос либо рот. Но такой метод может использоваться лишь тогда, когда дополнительная вентиляция необходима на протяжении лишь нескольких часов либо дней. Правда, интубация может привести к повреждению внутренней стенки трахеи. Это станет причиной ее сужения.

При использовании трубки воздух не проходит выше трахеостомы, уменьшается анатомически мертвая часть дыхательных путей. При этом появляется возможность управлять на протяжении длительного периода дыханием.

Оперативные вмешательства

В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.

Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации – попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных функций трахеи и бронхов.

А вот при лечении рака гортани необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.

Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.

Виды операций

Непосредственное рассечение трахеи для обеспечения попадания воздуха и удаления в случае необходимости инородных тел, называется трахеотомией. А трахеостомия – это наложение на трахею наружного отверстия. После такого вмешательства появляется специальная трубка в горле для дыхания.

В зависимости от места разреза различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Также она может быть продольной, поперечной и П-образной.

При верхней трахеостомии рассечение делают сверху над перешейком щитовидной железы. Такая операция считается наиболее простой и выполняется чаще всего.

Если разрез делают через перешеек, то такое вмешательство называется средней трахеостомией. Это один из самых опасных и сложных разрезов из-за того, что есть риск повреждения щитовидной железы. Делается такая операция только в тех случаях, когда нет возможности поступить иначе, например, при раковых заболеваниях щитовидки.

Также возможно проведение нижней трахеостомии. Она выполняется под перешейком. Такая операция показана детям в возрасте до 15 лет из-за особенностей строения органов. Многие задаются вопросом, почему трубка в горле встречается у детей. Часто она появляется у малышей, страдающих от врожденных патологий дыхательных путей.

Трахеостомия для ИВЛ

Если больному необходима искусственная вентиляция легких, то рассматривают вопрос о том, чтобы провести оперативное вмешательство и разрезать горло. Трахеостомия способна обеспечить стабильность трубки аппарата ИВЛ, при этом будет отсутствовать риск повреждения подсвязочной области и гортани. Часто вопрос о таком вмешательстве поднимается после интубации больного на протяжении 7-10 дней. Именно в этот период становится ясно, что вентиляция легких будет нужна на протяжении длительного периода.

Тогда уже всем становится понятно, зачем вставляют трубку в горло. Исключения делаются лишь для грудных детей и маленьких пациентов из-за того, что у них трахеостомия часто вызывает осложнения. Операция выполняется под наркозом с интубацией больного.

Показания к проведению трахеостомии у детей

В ряде случаев даже самым маленьким пациентам нужна трубка в горле. Что за болезнь провоцирует такую необходимость? Вставляют устройство при врожденных либо приобретенных обструкциях, опухолях, травматических поражениях, незрелости дыхательных путей.

Последнее указанное состояние может выявляться в форме трахеомаляции и ларингомаляции. Также отмечается инспираторный стридор, втяжение межреберных мышц, раздувание крыльев носа. Возникнуть данное состояние может из-за врожденного паралича голосовых связок, поражения нервной системы, диафрагмального или гортанного нерва. К врожденным показаниям относят также агнезию трахеи.

Но существует и ряд приобретенных патологий, при которых будет необходима трубка в горле. После операции маленькие пациенты привыкают к инородному телу и продолжают вести обычный образ жизни. Часто трубка необходима после длительных операций для искусственной вентиляции легких. Также потребность в ней возникает при ночном апноэ, нейромышечных проблемах, хронической аспирации и инфекциях.

Особенности оперирования детей

Вне зависимости от того, что привело к необходимости делать трахеостомию ребенку, существуют особые нюансы проведения процедуры для самых маленьких пациентов. Это обуславливается особенностями строения их органов. Так, у всех детей щитовидная железа располагается достаточно высоко, поэтому им проводят нижнюю трахеостомию.

Опухолевидные образования

Взрослым и детям может потребоваться трахеостомия при появлении тератом или сарком. Но у маленьких пациентов сдавливать трахею могут и такие образования, как гемангиома или лимфангиома.

При диагностировании рака гортани действия врачей должны быть направлены не только на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего разрастания, но и на восстановление защитной, голосовой и дыхательной функций. Поэтому трубка в горле после операции рака гортани является обязательной в тех случаях, когда пациенту проводят ларингэктомию – операцию по удалению всей гортани.

Избежать этого можно только в том случае, если рак диагностирован на 1 стадии, при этом поражен будет лишь средний отдел гортани. В такой ситуации удаляют одну голосовую связку. Иногда достаточно резекции гортани, при которой убирается часть этого органа, но все его функции сохраняются.

Если же необходима полная экстирпация гортани, то надо быть готовым к тому, что невозможно будет использовать привычным образом голосовой аппарат. Его необходимо будет восстанавливать.

Уход за трахеостомой

Кроме этого, врачи рекомендуют оставлять стому без канюли на некоторое время (около часа). Но на первых порах важно внимательно следить за просветом. Со временем указанный период можно увеличивать до тех пор, пока отверстие полностью не сформируется. После этого ношение канюли становится необязательным. При этом заметно улучшается состояние пациента. Ведь канюля или трахеостомическая трубка раздражает стенки трахеи.

Особенности образа жизни

Разобравшись с тем, почему трубка в горле необходима, многие расстраиваются, ведь у них появляется масса ограничений. С указанным приспособлением нельзя принимать душ, плавать, купаться в бассейнах, ванных. Ведь все это сопряжено с риском захлебнуться. Но, правда, в продаже можно найти специальные накладки, которые предотвращают возможность попадания воды в стому.

Не стоит забывать и о том, что в обычной жизни в загазованных и запыленных местах срабатывает естественная защита носоглотки. А у людей, у которых трубка в горле, ее нет. Поэтому лучше избегать посещения таких мест. Все пациенты с трахеостомами более подвержены воспалительным и иным бронхолегочным болезням. Им необходимо в жаркую погоду прикрывать стому повязкой, смоченной водой. А в холодное время года воздух желательно согревать.

Виды трахеостом

Нередко появляется трубка в горле при операции. Поэтому если оперативное вмешательство проводится не в срочном порядке, то пациент может посоветоваться с врачом, какую именно трахеостому устанавливать.

Сейчас существует большой выбор этих аппаратов, но при этом большинство из них изготавливается из специального термопластичного материала. Их особенность заключается в том, что при температуре около 35-38 °C трубка в горле становится эластичной. Это позволяет сохранить целой слизистую оболочку трахеи и иных прилегающих к ней тканей. Внешний край трубки оканчивается конструкцией, напоминающей по форме бабочку. Она способна обеспечить защиту внешних тканей, окружающих сделанный в горле просвет.

источник