Как различить рак горла

Как определить рак горла и гортани на ранней стадии?

Своевременная и грамотно проведённая диагностика рака горла имеет огромное значение при подборе адекватного курса терапии. Её важность в клинической медицине обусловлена ростом заболеваемости онкопатологиями данной анатомической области.

Особенно важна диагностика рака горла и гортани у мужчин, т. к. у них опасное заболевание диагностируется в 8 раз чаще, чем у женщин.

Как определить рак горла?

Данный вопрос интересует многих людей, относящихся к группе риска по развитию этого опасного патологического процесса. Определить рак горла самостоятельно, особенно на ранних стадиях болезни , невозможно, но заподозрить появление в гортанной области угрожающего жизни недуга может любой человек, внимательно относящийся к своему здоровью и самочувствию. Достаточно всего лишь знать первые признаки рака горла. Если при их появлении своевременно обратиться к специалисту, есть высокие, практически стопроцентные шансы навсегда забыть про опасное заболевание, т. к. своевременная диагностика даёт гарантию на выявление болезни на том этапе, когда она эффективно поддаётся не агрессивному лечению и не оставляет после себя опасных осложнений.

Стоит знать! Распознать рак горла, находящийся на стадии зарождения, и поставить правильный диагноз под силу только опытному специалисту, знающему все нюансы визуального проявления патологического процесса и умеющему правильно расшифровывать результаты диагностических исследований в соответствии с общим состоянием пациента.

Особенности патологии

Ранние признаки, сопровождающие развитие патологического процесса, настолько неспецифичны, что не позволяют заподозрить, а тем более распознать рак горла. Большинство людей не обращают на них внимания, принимая за банальную простуду. Это не удивительно, ведь первые симптомы рака горла носят именно такой характер, который напоминает воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Начальные признаки рака гортани могут быть следующими:

• небольшое першение и боли в горле;

Но при простудных заболеваниях данные явления держатся короткое время и быстро устраняются при помощи соответствующих медикаментов. Если же негативная симптоматика не поддаётся никакому лечению в течение более чем 2 недель, это с большой гарантией говорит о том, что появились первые симптомы рака гортани. В этом случае необходимо в экстренном порядке посетить специалиста и провести соответствующие диагностические исследования, способные подтвердить или опровергнуть поражение гортанной области онкологическим процессом.

Предраковые состояния

Скрининговая диагностика рака гортани рекомендуется людям, имеющим в анамнезе предраковые заболевания, которые при наличии определённых условий в любой момент могут трансформироваться в раковую опухоль горла. Среди них наибольшую опасность представляет группа облигатных недугов, обладающая повышенной склонностью к озлокачествлению.

Ко второй группе предрака относятся факультативные ЛОР-заболевания, основными среди которых считаются рубцовые изменения гортанной области и гранулема. Их особенностью является необязательное озлокачествление, т. е. малигнизация возможна, но возникает только при стечении определённых негативных факторов.

Важно! Для того, чтобы не допустить малигнизации предраковых состояний, всем пациентам из группы риска необходимо регулярно проходить профилактическую скрининговую диагностику и в обязательном порядке сдавать онкомаркеры на рак горла.

Методы обследования

Определить рак горла, и уточнить характер патологического процесса специалистам помогает достаточно широкий ряд диагностических исследований.

Диагностировать рак горла можно посредством применения следующих методов:

• Визуальное обследование и пальпация.

• Лабораторные анализы: при раке горла исследуют под микроскопом кровь, мазки из гортанной области и биопсийный материал из очага поражения.

• Прямая и непрямая ларингоскопия.

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) гортани.

• УЗИ шеи и шейных лимфоузлов.

• Эндоскопическое исследование гортанной области.

Стоит знать! Только оценив и сопоставив полученные результаты исследований врач сможет поставить окончательный диагноз, поэтому прогнозировать себе страшную болезнь до его окончательного вердикта не стоит.

Лабораторные анализы, какие проводят, расшифровка результатов

Лабораторная диагностика рака горла включает целый комплекс исследований. Их главной задачей является обнаружение опухолевой структуры на самой ранней стадии развития и подтверждение её злокачественного характера. Такая ранняя диагностика рака горла, а именно вид биоматериала, который необходимо исследовать под микроскопом, назначается лечащим врачом исходя из показаний, имеющихся у пациента.

Чаще всего ранняя диагностика рака горла основывается на изучении результатов следующих анализов:

1. Общий анализ крови . Его назначают всем пациентам, и большинство из них интересуется, насколько точно результаты данного исследования показывают онкологию. Однозначного ответа на этот вопрос специалисты дать не могут, хотя по их утверждению клинический анализ крови показывает, что в организме обследуемого произошли серьёзные изменения, хотя точно выявить, что это развивается злокачественное новообразование по нему нельзя. Именно поэтому при выявлении в результатах общего анализа крови неблагоприятных изменений пациентам рекомендуют сдать онкомаркеры на рак горла.

2. Биохимический анализ на онкомаркеры . Диагностика рака горла и гортани по онкомаркерам применяется относительно недавно, но уже заслужила достаточно высокую популярность. Такое исследование менее травматично, чем биопсия, но имеет сниженную по сравнению с последней точность результатов. Хотя следует сказать, что на опухоль гортани с наибольшей вероятностью укажет обнаружение в плазме большого количества маркеров CSS, CYFRA 21-1, CA 19-9.

В связи с тем, что показатели анализа крови при раке горла зачастую бывают недостаточно информативны, для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных видов исследований, о которых рассказано выше.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

источник

Рак горла — первые симптомы

Рак горла – злокачественное поражение слизистой оболочки этой части человеческого организма, содержащей в себе многочисленные системы и органы, имеющие высокую жизненную значимость.

Наиболее угрожающей особенностью данного патологического процесса является очень быстрая малигнизация мутировавших клеток, вследствие чего опухолевая структура в короткие сроки может стать неоперабельной.

Заболевание рак горла очень опасно, т. к. способно в кратчайшие сроки закончиться летальным исходом или привести человека к инвалидности.

Что такое рак горла и как он развивается?

Информацией об этой опасной патологии интересуются многие, т. к. в последние годы участились случаи её выявления. Рак горла – болезнь онкологического характера, основной особенностью которой является появление аномального очага на слизистой гортанной области. Поражению могут подвергнуться любые её части, лимфоузлы, связочный аппарат. Данная разновидность патологического процесса – это наиболее частое онкопоражение области головы и шеи. Недуг диагностируют среди опухолевых структур такой локализации практически в 70% случаев.

Механизм развития патологического процесса заключается в следующем:

· в одной из частей гортанной области происходит изменение генома (мутация) клеток;

· перерождённые элементы теряют способность к естественному самоуничтожению и начинают бесконтрольно делиться;

· образовавшаяся опухолевая структура активно разрастается, поражая окружающие её здоровые ткани и пуская метастазы в лимфоузлы и отдалённые органы.

Это интересно! Одной из особенностей злокачественного новообразования такой локализации является способность к продуцированию биологически активных соединений, «заставляющих» сосуды прорастать в опухолевую структуру с повышенной активностью. Данный фактор способствует усилению обеспечения аномального очага кислородом и питательными веществами, что в свою очередь ускоряет разрастание опухоли.

Как распознать первые признаки недуга такой локализации

Понять, что в гортанной области произошло злокачественное перерождение клеток, и зародился опухолевый очаг, достаточно сложно, т. к. сопутствующая патологическому процессу симптоматика полностью неспецифична и напоминает обычное простудное заболевание. Но всё-таки стоит запомнить, что тревогу должны вызывать длительно не проходящая болезненность в гортани, осиплость голоса, постоянная субфебрильная температура, а также негативная симптоматика, сопровождающая все без исключения злокачественные процессы.

На начальных стадиях внешние признаки в гортани практически полностью отсутствуют, только в некоторых случаях может наблюдаться небольшое покраснение слизистой и припухлость миндалин. С прогрессированием патологического процесса эти признаки рака горла становятся более выраженными, и дополнительно отмечается появление на слизистой гиперемированных бляшек и открытых язвочек.

Симптомы рака горла на ранних стадиях

Как уже говорилось, начальные симптомы, сопровождающие развитие онкопроцесса в гортанной области, полностью неспецифичны и ощутивший их человек чаще всего не испытывает никакой тревоги и начинает в домашних условиях лечить банальную простуду. Но любой может понять, что у него развивается не обычное простудное заболевание, а появились первые признаки рака горла и гортани после того, как эпизоды болезненности и дискомфорта не пропадут вследствие их медикаментозного купирования, а станут повторяться регулярно. Самый ощутимый первый признак рака горла – это осиплость и охриплость голоса, принимаемая людьми за проявления ларингита.

Также можно отметить следующие возможные ранние симптомы:

• длительные приступы сухого кашля;

• припухлость шейной области;

• беспричинное снижение веса.

Стоит знать! Боль при раке, находящемся на этапе зарождения, тоже присутствует, но не имеет явной выраженности, локализуется исключительно в горле и возникает приступообразно, при совершении глотательных движений или испускании громких гортанных звуков. При наличии такого синдрома, способного сопровождать множество заболеваний гортани и верхних дыхательных путей, необходимо немедленно обратиться к специалисту, что позволит не пропустить начало развития опасного процесса.

Важно! Эти косвенные симптомы рака горла на ранних стадиях свидетельствуют о необходимости экстренного посещения специалиста для проведения прицельной диагностики , постановки диагноза и подбора наиболее соответствующего конкретной ситуации терапевтического курса.

Симптомы и проявление онкозаболевания на 3 и 4 стадии

Запущенный рак горла сопровождается ярко выраженными признаками, приносящими больному мучительные ощущения, что связано с обширным распространением опухоли и поражением аномальными клетками не только слизистую оболочку, но и глубокие слои мышц гортанной области, а также прорастанием их в близлежащие и отдалённые внутренние органы. Проявляется рак горла, достигший финальных стадий развития, большим рядом негативных изменений, имеющих непосредственную связь с обширностью распространения онкологического процесса, наличием поражения внутренних органов.

Все изменения в организме, происходящие на финальных стадиях заболевания, сопровождают специфические симптомы рака горла:

• выраженные боли в гортанной области;

• появление изо рта неприятного, гнилостного запаха;

• постоянная, не связанная с физической нагрузкой, одышка;

• частичное онемение и деформация отдельных областей шеи и лица;

• ощущение наличия в горле постороннего предмета, мешающего совершать глотательные движения.

Боль при раке, достигшем терминальной стадии развития, может появиться не только от разрастания опухолевой структуры и передавливания ей нервных корешков. Достаточно часто болевой синдром возникает после курсов лучевой терапии, провоцирующих ожоги кожных покровов и слизистой рта.

Стадии рака горла

Исходя из особенностей распространения раковой опухоли в тканях, определяют и описывают стадии рака горла :

1. 0 (in situ) . На данной стадии новообразование имеет минимальные размеры, локализовано исключительно на поверхности слизистой и не прорастает в ткани гортанной области.

2. I этап болезни . Рак горла начинает развиваться, но пока ещё локализовано в пределах одной области гортани и не метастазирует в ближайшие лимфоузлы.

3. II стадия . Злокачественный очаг начинает прорастать из слизистой в находящиеся в непосредственной близости здоровые ткани горла, но за его пределы не выходит.

4. III стадия . Аномальная структура значительно увеличивается в размерах, поражает одну или обе голосовых связок, лишая их подвижности, а также прорастает сквозь стенки органа в щитовидную железу и мягкие ткани шеи.

5. IV, финальный этап . Новообразование разрастается до гигантских размеров и прорастает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя в них вторичные злокачественные очаги.

Причины и предраковые заболевания

Основные предпосылки, способные спровоцировать зарождение онкологии такой локализации, до конца не выяснены, но онкологи с точностью называют несколько негативных факторов, вызывающих аномальное перерождение клеток гортани. В основной массе пациенты, больные раком горла, состоят из курящих и злоупотребляющих алкоголем людей, причём эта причина больше всего провоцирует развитие опасного заболевания у мужчин, чем у женщин.

Помимо этого вероятность того, чтобы в гортанной области зародилась злокачественная опухоль, повышают следующие факторы:

работа на вредных производствах и постоянный контакт с распылёнными в воздухе химическими реактивами, красками, древесной пылью;

• предраковые заболевания: гипертрофический ларингит, ларинготрахеит, фибромы на широкой подошве, лейкоплакия, пахидермия, папилломатоз.

Стоит знать! Рак горла у детей до 15 лет развивается очень редко, но не является исключением. На появление у маленького ребёнка аномальных клеток основное влияние оказывает нездоровый образ жизни его родителей, в частности их приверженность к злоупотреблению никотином и алкоголем. Кроме этого на зарождение в детском горле раковой опухоли непосредственное влияние оказывают перечисленные выше воспалительные заболевания.

Как определить рак горла?

Распознать заболевание, особенно если оно находится на ранних стадиях развития, часто бывает достаточно сложно. Для постановки точного диагноза применяется несколько методик.

Диагностика рака горла включает визуальный осмотр зоны поражения и опрос пациента для сбора анамнеза, а также следующий перечень диагностических процедур:

• ларингоскопия гортанной области;

• биопсия для подтверждения диагноза и выяснения степени злокачественности аномальной структуры;

• рентген грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ для выявления размеров опухоли метастазов в печени, органах ЖКТ, головном мозге и лёгких.

Данные исследования позволяют распознать рак горла и определить его характер, что даёт врачам возможность более точно подобрать протокол лечения.

Лечение рака горла

Лечение онкологического процесса в гортанной области должно быть только комплексным. Методики, направленные на излечения патологического процесса, локализованного в гортанной области, подбираются с учётом стадии, размеров, местоположения новообразования в горле и наличия или отсутствия отдалённых метастаз. Также в обязательном порядке учитываются общее состояние и возраст больного.

К основным терапевтическим процедурам, устраняющим рак в гортани, относятся:

1. Хирургическое удаление опухоли в горле проводится с помощью нескольких методик оперативного вмешательства – кордэктомия, щадящая операция рак горла, затрагивающая только голосовые связки, верхняя ларингэктомия, иссечение верхних отделов гортани, гемиларингэктомия, резекция половины гортанных тканей и тотальная ларингэктомия или полное удаление этой области человеческого организма с одномоментным формированием дыхательной трахеостомы.

2. Стереотаксическая лучевая терапия , наиболее щадящий метод разрушения опухоли посредством гамма ножа или кибер ножа.

3. Лучевая терапия . Чаще всего применяют наружное облучение в нескольких режимах фракционирования: традиционном (разовая доза составляет 2 Гр и вводится 5 раз), гиперфракционирования (РОД 1Гр+1Гр, интервал между облучениями 6 часов до достижения СОД 60 Гр). Некоторым пациентам с целью разрушения опухоли назначается брахитерапия – внутреннее облучение, проводимое с помощью введения в аномальные структуры металлических зёрен, содержащих радиоактивный мтериал.

4. Химиотерапия . Этот метод при локализации опухоли в гортанной области малоэффективен, поэтому назначается редко. В случае же включения его в протокол лечения химиотерапия проводится больным по одной схеме, наиболее оптимальной при этом заболевании: из оптимальных при этом заболевании схем: 1-4 дни капельно вводят PF 5-фторурацил (инфузия длится 96 часов), доза составляет 1000 мг/м2/сутки, в 1 день дополнительно проводят в/в введение 75-100 мг/м2 Цисплатина. Цикл длится 21 день, количество же их имеет непосредственную зависимость от эффективности лечения.

Это основные способы при помощи которых проводится лечение рака горла. Их, как правило, комбинируют, что помогает оказывать комплексное воздействие на злокачественный очаг и общее состояние пациента.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

источник

Рак горла

Рак горла – это форма онкологии, возникающая на слизистой оболочке горла. Болезнь охватывает 65% зафиксированных случаев злокачественных новообразований. Чаще встречается у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. У женщин встречается реже. Это связывают с тем, что курящих женщин меньше, чем курящих мужчин. Чаще встречается у живущих в городе, что подтверждает версию о загрязнении дыхательных путей.

Раку горла присвоен код по МКБ-10 – С32.0-С32.9. Болезнь характеризуется быстрым развитием. Становится следствием рака, образовавшегося в ротоглотке. Частая форма рака горла – плоскоклеточный рак, названный по форме атипичных клеток.

Эта болезнь лечится профессионально повсеместно в ряде ведущих клиник мира. По рекомендациям специалистов люди обращаются в лечебные центры в Израиле.

Причины

Как в случае с остальными онкологическими болезнями, учёными не выяснено точно, что провоцирует начало рака. Злокачественный атипизм клеток прогрессирует без видимых симптомов и часто без видимых причин. Вычислены факторы, повышающие риск развития заболевания.

Общие причины

Называют факторы, связанные с общим положением вещей и образом жизни человека.

Длительное курение, не важно, пассивное или активное.
Затяжной алкоголизм – вместе с курением вредная привычка удваивает вероятность ракового образования.
Возраст – люди старше шестидесяти чаще страдают онкологией. Рак горла у детей встречается реже, чем у взрослых.
Пол – мужчина находится в большем риске, чем женщина. Возможно, это связано не с половыми особенностями организма, а с распространением привычки курить.
Несоблюдение элементарных правил гигиены, относящихся к полости рта, влияет на вероятность онкологии.
Утраивает шанс развития болезни генетическая предрасположенность среди родственников, заболевающих раком.
Вредные испарения вдыхают и жители городов, дышат загрязнённым воздухом, увеличивающим риск новообразования. Есть категория профессий, связанная с повышенным риском: они напрямую вдыхают вредоносные испарения – работа с нефтепродуктами, с бензолом, смолами и асбестом.
Люди с профессиями, связанными с постоянным напряжением голосовых связок, включаются в группу риска.

На возникновение рака влияет рацион человека: еда способна сильно ослабить иммунитет. За пищей нужно тщательно следить. Выделяется перечень показателей, увеличивающих дисбаланс в организме и провоцирующих болезнь:

Избыток копчёного и солёного в пище – подобная еда тяжело переваривается и усваивается, провоцирует раздражение слизистых. Это провоцирует рак.
Недостаток свежих овощей и фруктов – значительно уменьшает поставки витаминов в организм, и в целом ослабляет иммунитет.

Сопутствующие болезни

Связь с болезнями отчетливо прослеживается:

Рак лёгких бывает продолжением рака, поразившего шею или голову, случай выделяется и лечится иначе.
Инфекционный мононуклеоз зачастую провоцирует опухоли.
Вирус папилломы человека увеличивает шанс заболеть в пять раз, больные неизменно оказываются в группе риска.
Хронические заболевания горла и гортани способны спровоцировать болезнь. Они не меньше солёного питания либо курения раздражают горло.
Рубцы на слизистой от ожогов, физических повреждений, перенесенных болезней.

Профилактика рака горла – логическое следствие вышеописанного. Образ жизни включает избегание вредных испарений, табакокурения, даже пассивного, правильный рацион питания, соблюдение гигиены и бдительность, если по независящим от человека факторам (пол, возраст, генетика) он попадает в группу риска.

Симптомы

Хотя больных раком горла множество, причины возникновения болезни не получается однозначно установить, но симптоматика и ход развития рака установлены отчетливо. Первые признаки (онкологией поражена лишь слизистая оболочка горла) легко спутать с простудой либо ангиной. Но у обычных воспалений в горле боль исчезает или легко вылечивается, при раке горла боли лишь прогрессируют. Симптомы не являются специфическими: они характерны для целого спектра болезней, не только для онкологических болезней. Если наличествуют проявления из списков, приведённых ниже, стоит обратить пристальное внимание на состояние больного и проверить, не начинает ли развиваться злокачественная опухоль.

Стоит разделить на общие симптомы заболевания и на свидетельствующие о раке горла либо другой серьёзной патологии в верхних дыхательных путях. Симптоматика может сильно различаться в зависимости от локализации образования. Отдельно рассматриваются симптомы, связанные с онкологией.

Общие симптомы

Эти симптомы свидетельствуют, что в организме начинаются серьёзные видоизменения патологического характера:

У больного долго держится температура выше 37,1, не превышающая 38 градусов.
Общая слабость организма позволяет предположить, что ресурсы уходят на борьбу с неизвестной угрозой.
У человека пропадает аппетит, постепенно начинает снижаться масса тела.
Нарушается сон – проявляется либо в длительной бессоннице, либо в постоянной сонливости и желании спать.
Признаком заболевания, потревожившего баланс веществ в крови, является анемия.

Характерные признаки

Больной ощущает раздражение в горле и носоглотке из-за обилия слизи.
Ощущение кома в горле или инородного предмета, его не удаётся проглотить.
Нарушение проходимости горловины: больному оказывается сложно глотать густую пищу, затем жидкую. Регулярно человек поперхивается в процессе еды.
Изменение вкуса – ощущается неприятный непривычный вкус во рту.
Кашель – сухой и приступами, при неконтролируемом развитии болезни переходит в постоянный.
Кровотечение в горле – в результате кровь появится в слюне и в мокроте.
Шейные лимфоузлы увеличиваются, как и все ткани вокруг опухоли. У больного визуально утолщается шея.
Помехи в дыхании – трудности с тем, чтобы сделать глубокий вдох либо полный выдох.
Болевой симптом в поражённой области – проявляется или слабая малозаметная боль, или сильный болевой спазм.
У больного пахнет изо рта, характерный запах определяется как «гнилостный» – тоже свидетельство воспаления.
Голос у заболевшего изменяется, сначала становится осиплым, а потом пропадает совсем.
Болезнь выражается в нарушении слуха.
Характерные проявления болезни – асимметрия, онемение нижней части лица.
Изменения на коже шеи, синяки неизвестного происхождения.

Симптомы на ранних стадиях малозаметны, легко спутать с обычной простудой, но если отмечены несколько совокупно, пора обращаться ко врачу.

Местная симптоматика

Симптомы значительно различаются при разной локализации болезни. Далее перечислены все, в зависимости от места расположения очага заболевания.

Есть три места локализации: эти виды распределяются по трём отделам глотки. Они образуются в ротоглотке, в отделе носоглотки или в отделе гортаноглотки, нижнем из трёх. Наиболее опасна носоглоточная опухоль: она располагается ближе всего к мозгу.

Итак, если поражена ротоглотка или носоглотка, то характерны следующие симптомы:

Горло болит и при глотании, и в состоянии покоя, боль схожа с ощущениями при ангине.
Миндалины увеличены, они не симметричны, как должны быть, поверхность кровоточит и покрыта налетом.
Изменена форма языка во рту, он не так подвижен, как раньше, вкус больным тоже ощущается иначе, проявляются трудности в произнесении слов, конкретных согласных звуков, требующих участия языка.
В ротовой и носовой полости появляются язвочки, долго отказывающиеся заживать.
Постоянно заложен нос, трудно дышать, больной регулярно переключается на дыхание через рот.
Дополнительным проявлением рака в этой области считается кровотечение из носа.
Появляются проблемы с зубами: кровь, внезапный болевой симптом, даже выпадение зубов.
Отдается болезнь и в уши: наблюдается ухудшение слуха.
Голос больного становится гнусавым.
У человека постоянно болит голова.
Лицо ассиметрично и частично немеет – это происходит из-за давления на нервы в области черепа и мозга – пучки оказываются пережатыми и плохо реагируют.
Лимфоузлы под нижними челюстями расширяются на ранних стадиях заболевания.

Иначе проявляется онкология, расположенная в области над связками:

Первым симптомом будет ком в горле, ощущение постоянного першения, мешающегося инородного тела, которое не выходит проглотить. Возможно ощущение, будто горло щекочет изнутри.
Болевой симптом проявляется при глотании, распространяясь в стороны к одному из ушей.
На поздних стадиях боль в горле становится постоянной, голос непоправимо изменяется – это означает, что злокачественное новообразование достигло голосовых связок и поразило орган.

Повреждённые раком голосовые связки проще всего обнаружить – они влияют на голос сразу, поэтому подобная форма редко доходит до запущенной стадии. Симптомом становится сначала осиплость голоса, потом боль. Возникает либо усиливается при разговоре. На поздних стадиях голос уходит полностью: человек теряет способность пользоваться голосовыми связками.

Если опухоль находится под голосовыми связками, ощущения больного такие:

Боль будет проявляться в гортани, сразу после глотания, когда пища проходит поражённый участок.
Непрекращающаяся одышка, иногда усугубляющаяся, одновременно слышны низкие, гортанные звуки.
Как и при надсвязочной опухоли, при распространении заболевание повреждает связки лишь на поздних стадиях.

Ход болезни и скорость развития зависят от возраста. В молодом возрасте болезнь развивается более быстро и агрессивно, чем у пожилых людей. У молодого организма быстрее обнаруживают метастазы в лимфе.

Если рак глотки запущен и не лечится, то он становится причиной смерти больного, предрешая исход. Люди умирают от рака или из-за кровотечений (сосуды разъедаются онкологическим заболеванием), или из-за инфекции и сепсиса, или из-за непроходимости дыхательных путей, заполненных кровью или пищей, больной задыхается.

Стадии

Болезнь разделяется на стандартные 4 стадии рака. Они разделены на подстадии, выделяется предраковая стадия с характерными симптомами. Называют три основных фактора, определяющих, в какую стадию вступила болезнь, на них основана классификация раковых болезней TNM. Это размер опухоли, первичного очага заболевания. Второй критерий – повреждения лимфоузлов, дошла ли болезнь до них. Третий критерий – появились ли отдалённые метастазы, захватила ли болезнь, по сути, весь организм.

Перечисленные факторы взяты за основу международной классификации раковых образований. У каждого из факторов есть своя градация, обозначающая запущенность каждого из них. Размер опухоли обозначаются цифрами от 0 до 4. Наличие заражения в лимфоузлах – от 0 до 3, а в удалённых метастазах фиксируется либо отсутствие таковых (0) либо наличие (1). Шкала обозначает все состояния – от полностью здорового до тяжелейших стадий болезни.

1 стадия

В 1 стадии рак глотки, поражающий слизистый эпителий (карцинома), не влечёт очевидных и узнаваемых симптомов, но уже жестко локализован. Она крайне мала по размерам – сравнима с небольшой язвочкой. Опухоль развивается над гортанью, обычно поражена одна из связок, но обе работают нормально, голос не изменяется. Начальная стадия по международной классификации обозначена t1n0m0 – опухоль есть, но небольшая, лимфоузлы не поражены, отдалённых метастазов нет.

2 стадия

Во 2 стадии поражается слизистая ткань гортани. Болезнь локализуется исключительно в подглоточной части либо рядом с надгортанной частью может оказаться несколько очагов заболевания. Заражение постепенно захватывает соседние ткани. Голосовые связки обычно не сильно поражены, ведь опухоль ещё локализована в гортани в подглоточной области.

Поражение тканей горла влияет на движение голосовых связок, возможны странные, нестандартные звуки, перепады голоса, не характерные для человека, появляется хрипота – это связано с тем, что голосовые связки движутся по непривычному пути. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше становятся заметны изменения. Ещё не поражены лимфоузлы, отдалённых метастазов нет, но размер опухоли больше, чем на первой стадии. По коду ход болезни классифицируется: t2-3n0m0.

3 стадия

На 3 стадии болезнь протекает по-разному, в зависимости от течения симптомы могут не проявляться либо ярко выражены. В зависимости от степени развития, онкология захватывает надгортанную часть горла, переходя к голосовой щели, продолжая развиваться в первичном очаге заболевания. Возможны сценарии:

Если поражена гортань и ткани вокруг, голосовые связки оказываются обездвиженными, человек полностью теряет голос. Болезнь захватывает лимфатические узлы, они расширяются, становятся видимыми и плотными, но диаметр остаётся на 3 стадии в пределах трёх сантиметров. Лимфоузел поражен один, расположенный со стороны опухоли.
Если раком поражена область над гортанью и болезнь перекинулась на узел, голосовые связки не задеты и работают нормально. Изменённый голос не считается признаком болезни. Лимфатический узел не будет превышать три сантиметра.
Если поражена и область над гортанью, и находящиеся рядом ткани, на шее будет поражен один лимфоузел. Голосовые связки, как и в предыдущем случае, не выявят нарушений, происходящих в горле.

Если заболевание расположено в голосовой щели, симптомы и развитие:

Когда онкология располагается в гортанной области, связки не смогут работать как раньше, чаще рак расползается дальше, за пределы гортани: один из лимфоузлов расширен, в лимфе обнаруживаются видоизменённые клетки.
Если клетки опухоли затронули связки, одну либо обе, лимфоузлы будут поражены. Диаметр, как и в предыдущем случае, не превысит трёх сантиметров, и голосовые связки будут двигаться нормально. Больной не испытает трудностей с произнесением звуков.
Если затронута область под глоткой, связки будут двигаться нормально. Лимфоузел поражается со стороны онкологии.

Итак, независимо от локализации, выделяется ряд обобщающих характеристик:

Один за другим рак поражает лимфатические узлы, они расширяются и уплотняются, становятся видимыми, но не превышают трёх сантиметров в диаметре.
Отдалённых метастазов нет, поражены лимфоузлы и пространство вокруг первичного очага болезни.
Болезнь не выходит за пределы гортани. Голосовые связки или поражены, незамедлительно проявляя яркие симптомы, связанные с изменением голоса и произношением звуков, или остаются окружены поражённой тканью и не могут двигаться с прежней эластичностью.

4 стадия

4 стадия рака гортани характеризуется различным течением болезни в зависимости от скорости распространения патологии, от масштабов распространения, от агрессивности раковых клеток. На 4 стадии болезнь подразделяется ещё на три этапа.

IVA – первый из трёх этапов. На начальной стадии поражается хрящ щитовидной железы и ткани, окружающие гортанную область, прорастая до боковой и задней стенки глотки. Опухоль прорастает в шею, в трахею, в щитовидную железу, в пищевод. Лимфоузел поражается сначала один, затем второй, заражаются соединения каналов лимфы не одновременно. Лимфоузлы, поражённые заболеванием, раздуваются и уплотняются, превышают три сантиметра в диаметре, но не разрастаются больше шести. Метастазы образуются в близлежащих тканях, голосовые связки часто оказываются заблокированы.
IVB – второй этап последней стадии рака. Поражёнными оказываются близлежащие органы: спинномозговой канал, сонная артерия, органы грудной клетки, лимфоузлы могут быть поражены с одной или двух сторон и размеры – любые. Голосовые связки практически гарантированно поражены.
IVC – на этой стадии вторичные очаги заболевания могут образовываться в любой части организма, предаваясь через кровь. Чаще это органы, хорошо снабжённые кровью: печень, почки, лёгкие.

Прогноз

В связи с номером и течением стадии болезни врачи формируют прогноз выживаемости для пациента. Если рак пойман в предраковой стадии, до начала рака, гарантия, что человек не умрёт от рака в течение пяти лет – точная. Эта стадия рака наиболее просто излечима. В случае, если рак обнаружен на 1 стадии – вероятность прожить более пяти лет снижается до четырёх случаев из пяти. У пациентов с диагностированной 2 стадией болезни шансы продержаться пять лет и больше – три к четырём.

3 стадия рака значительно снижает шансы – вероятность выживания в течение пяти лет равняется 50%. Если у пациента найден рак в 4 стадии, лишь четверти больных удаётся жить с диагнозом больше пяти лет. Определить, сколько осталось жить конкретному человеку – сложно. Индивидуальные прогнозы формируются исходя из многих критериев, включая общее состояние больного, возраст и сопутствующие болезни, психологическое состояние и готовность соблюдать клинические рекомендации врачей.

Диагностика и лечение

Хотя к врачам обращаются больные на разных стадиях, чем раньше удаётся диагностировать рак, тем больше шансов его вылечить. Диагностика пациента с подозрением на рак ставит целью определить злокачественность опухоли, узнать точную локализацию, степень поражения организма. Определяется план лечения и дальнейший прогноз для пациента. Достоверными методами определения рака считаются:

Первичный осмотр больного, включающий вопросы относительно состояния за последнее время, определение динамики болезни, развития тревожных симптомов, включающий осмотр и пальпацию шеи и лимфоузлов, чтобы выявить их степень поражения. Осмотр также включает визуальный осмотр ротовой полости, гортани и глотки с помощью зеркал. Рак на поздних стадиях выглядит весьма узнаваемо, даже осмотр простейшими зеркалами даёт серьёзные результаты. Далее следует пальпация рта, языка и миндалин – проверка их состояния.
Берётся мазок с участка слизистой, где подозревается рак. Берётся игольчатая аспирация из увеличенного лимфоузла – на цитологическом исследовании взятые образцы рассматриваются, ищется злокачественный атипизм клеток.

Ларингоскопический осмотр и фибролагингоскопический осмотр позволяют определить выраженность новообразования, его рельеф и размер. Берётся образец ткани для гистологического исследования. Оно позволяет узнать точно, насколько опасный процесс идёт в тканях горла. Это исследование даёт наиболее точные результаты.
Чтобы выяснить, продвинулась ли болезнь дальше по трахее вниз к лёгким, используют трахеоскоп и рассматривают масштабы поражения тканей.
Обследование УЗИ показывает поражённость лимфоузлов, их размер и точные границы. Исследование поможет выяснить, сдавливает ли опухоль сосуды.
Рентген определит поражённость мозга, костной ткани челюстей и грудины. Это наиболее быстрый способ выяснить, есть ли в организме метастазы.
МРТ с контрастированием и КТ – помогут выявить точную форму опухоли, настоящие размеры и опасность, угрожающую соседним тканям. Также при исследованиях видно, поражены ли лимфоузлы.
Дополнительно проводятся исследования, помогающие понять и определить работоспособность голосовых связок.
Необходимой проверкой будет анализ крови. Если провести иммунологический анализ, можно распознать онкомаркеры – вещества, свидетельствующие, что в организме идёт тяжёлый злокачественный процесс. Клиническая картина будет достаточно чёткой без более глубоких исследований. Они потребуются дальше. Общий анализ крови при раке покажет повышенный СОЭ, увеличиваются нейтрофилы, уменьшаются показатели лимфоцитов.

Как только диагностируется степень заболевания, определяется методика лечения. Существуют три основных метода лечения рака, независимо от локализации: лучевая терапия или лучетерапия, лечение химическими препаратами или химиотерапия, хирургическое вмешательство – операция.

Ранние стадии рака подразумевают купирование злокачественного образования: проводится операция по удалению новообразования. Первые стадии рака не означают, что после операции невозможен рецидив. До операции обычно проводится химиолучевая терапия, чтобы ограничить опухоль и уменьшить её размеры, ведь удаление даже части горловой ткани серьёзно скажется на периоде восстановления. Иногда удаётся уничтожить злокачественное образование без операции, используя лучетерапию и химиотерапию, оказывающие влияние на раковые клетки этого очага образования.

Лучевая терапия предполагает точечное облучение раковых клеток радиоактивными волнами. Внутренняя лучетерапия предполагает доставку радиоактивных элементов в опухоль. Внешняя – рядом с пациентом ставится прибор, осуществляющий задачу.

Химиотерапия предполагает лечение с помощью введения в кровь особых веществ, убивающих раковые клетки. Метод сокращает размер опухоли и часто используется перед другими типами лечения.

В зависимости от размеров раковой опухоли проводится резекция части, а иногда и всей гортани. Это травмирующая операция, её последствия крайне тяжелы для психики пациента, но она спасает жизни людей с тяжёлыми формами болезни. Реабилитация после операции проходит долго, человек учится заново общаться и есть, так как питание после удаления гортани или её части, как и общение, будет сильно затруднено. Предполагается, что больному потребуется трахеостома, чтобы дышать. Но чаще человеку оказывают квалифицированную помощь врачи при реабилитации.

Если диагностированы поздние стадии рака, опухоль неоперабельная, хирургическое вмешательство исключено, и поэтому используется химиотерапия и направленная лучевая терапия – они направленно действуют на злокачественные клетки. Эти методы лечения тяжелы и опасны для пожилых людей, они истощают организм. Иногда даже противопоказаны, когда врачи понимают, что больной не переживёт лечения. Если диагностирована запущенная последняя стадия с метастазами, болезнь лечат симптоматически, уменьшая боли и максимально замедляя развитие болезни. Это улучшает качество жизни больного, стабилизирует его психологическое состояние, что благоприятно влияет на продолжительность жизни.

Рак гортани предполагает тяжёлое и длительное лечение, а затем постоянное наблюдение у врачей. Но при своевременном обращении больные живут долго: если не удаётся полностью излечить рак, достигается стадия ремиссии, при которой с раком можно прожить немало на постоянном лечении и регулярных осмотрах у специалиста. Тем не менее, это полноценная жизнь.

источник