Как сделать соскоб из горла

Мазок из горла — подготовка и расшифровка результатов

Сама по себе процедура безболезненна, однако все-таки неприятна, так как прикосновение тампоном к миндалинам и задней стенке горла обычно вызывает рвотный позыв.

Собрав на ватном тампоне частички слизи с поверхности горла и миндалин, врач помещает их в специальную питательную среду, которая не дает микробам погибнуть до проведения анализов которые помогут установить их тип.

Мазок из носа берется следующим образом: врач вводит ватную палочку в ноздри человека и осторожно прижимает ее к их стенкам.

Материалы (то есть частички слизи из горла и носа) полученные при помощи мазка могут в дальнейшем быть направлены на разные анализы, включая:

Быстрые антигенные тесты – это специально разработанные системы, которые реагируют на частички микробов строго определенного типа.

Такой тип анализа часто используется для выявления в горле бета-гемолитического стрептококка из группы А, который как мы уже говорили выше, может вызывать серьезные осложнения у детей и подростков.

Результаты антигенных тестов могут быть получены в течение 5-40 минут.

Обычно, антигенные тесты обладают высокой чувствительностью и точностью. По этой причине положительные результаты таких тестов считают доказательством того что человек действительно заражен данным микробом, а отрицательные тесты считают доказательством того, что человек не заражен данным микробом.

Посев – заключается в переносе частичек слизи из горла или носа на специальную питательную среду в который микробы из слизи начинают быстро размножаться, образуя колонии. Посев позволяет врачам определить, какими разновидностями микробов заселена слизистая горла или носа. Также посев позволяет определить к каким антибиотикам чувствительны микробы проживающие в горле или в носе, а к каким антибиотикам они устойчивы (это очень важно в случаях когда стандартное лечение антибиотиками не помогает).

ПЦР анализ – позволяет установить разновидности микробов населяющих горло и слизистую носа по фрагментам их ДНК которые имеются в слизи. Подробно о том как проводится этот анализ рассказано в статье ПЦР.

Когда необходим мазок из зева на микрофлору?

В диагностике заболеваний верхних дыхательных путей важную роль играет взятие мазка из зева. Информация, полученная из очага инфекции, дает достоверные сведения о наличии той или иной патогенной флоры, о ее количестве, токсичности, о возможных методах лечения.

Мазок из зева – процедура избирательная, он назначается при определенных показаниях, когда существуют сомнения в правильности постановки диагноза, при необходимости уточнить конкретного возбудителя, для правильного подбора лечения.

Мазок из зева назначают в следующих случаях

Подготовка и забор материала

Непосредственно в день забора материала, за два часа до мазка, не рекомендуется принимать пищу, жидкость, нельзя курить, чистить зубы.

Сама процедура взятия мазка из зева безболезненна и безопасна. Алгоритм проведения манипуляции следующий.

Взрослого человека просят широко раскрыть рот, если же забор материала проводится маленькому ребенку, специалисту понадобится помощь.
Кончик языка прижимается шпателем, другой рукой с помощью петли с ватно-марлевым наконечником аккуратно снимают слизь с миндалин, дужек, глоточной стенки.
Важно брать материал так, чтобы петля не касалась языка, щек, зубов.
Быстро и аккуратно петля помещается в сухую стерильную пробирку. Взятый анализ должен быть отправлен на исследование не позднее двух часов. Если же такой возможности нет, материал изначально помещается в пробирку, содержащую консервант.

Как правило, результаты мазка из зева готовы через 2 – 5 дней.

Итак, что показывает мазок, взятый из зева? В норме глотка каждого человека содержит множество различных микроорганизмов, одни из них считаются абсолютно нормальными постояльцами.

Другие достаточно опасны, но их малое количество не угрожает здоровью человека, потому такая флора называется условно-патогенной.

Допустимыми в мазке из зева считаются: эпидермальный стафилококк, грибки рода Кандида в малых количествах, вирус простого герпеса, пневмококки.

Какую патогенную флору может выявить мазок из горла.

Золотистый стафилококк – причина множества воспалительных процессов и не только в глотке, он вполне может назваться виновником системных поражений. При снижении иммунитета, он активируется и способен вызвать такие заболевания, как тонзиллит, отит, синусит, заболевания мочевой системы, воспаления пищеварительного тракта, гнойные заболевания кожи, поражение костной ткани.
Гемолитический стрептококк вызывает ангину, тяжелое течение фарингита с большим количеством гнойного отделяемого, скарлатину, относящуюся к опасным детским инфекциям.
Мазок из горла может выявить возбудителя дифтерии – палочку Леффлера, а также показать насколько токсичной является данная бактерия для организма.
Количество грибковых микроорганизмов, превышающих предельно допустимую норму, вызывает озабоченность, так как свидетельствует о резком снижении иммунитета.
В некоторых случаях мазок из горла может выявить наличие эозинофилов – клеток, высвобождающихся при аллергической реакции, что может говорить о неинфекционной природе воспаления.

Расшифровкой мазка из зева занимается врач, назначивший процедуру. Алгоритм определения патогенности выявленных микроорганизмов обозначен в специально составленных таблицах, опираясь на которые доктор назначает адекватное лечение.

Профилактика распространения инфекций

Однако общение с ним для людей с ослабленным иммунитетом может иметь печальные последствия. Обязательному систематическому обследованию на флору и взятию мазка из зева подлежат:

медицинские работники, особенно персонал родильных домов,
работники пищевой промышленности всех категорий,
персонал дошкольных учреждений.

У граждан этих профессий ежегодно, а в некоторых случаях и раз в полгода, берут мазок на бак флору в целях профилактики распространения инфекции внутри коллектива, а также для предотвращения внутрибольничных заражений.

Данный анализ могут назначить в следующих случаях:

В качестве одной из процедур профилактического обследования

при приеме на работу, если человек претендует на рабочее место, связанное с пищевыми продуктами, детьми, больными пациентами и всего тому подобного. Результаты анализа покажут, здоров ли человек, и может ли он работать в данной области.

При обследовании беременных женщин, чтобы предупредить развитие и действие бактерий, которые могут спровоцировать заболевания

, осложняющие течение беременности

и угрожающие жизни малыша.

При обследовании детей, поступающих в дошкольные учреждения для предотвращения возникновения инфекционных вспышек в детских коллективах.

Перед госпитализацией пациента в стационар и при подготовке к операции, чтобы убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут вызвать осложнения во время послеоперационного периода.

Обследование людей, которые тесно контактировали с пациентами, больными острозаразными микробными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Для точного выявления возбудителя, спровоцировавшего то или иное заболевание

ЛОР-органов, а также для определения чувствительности этого возбудителя к применяемым медицинским препаратам.

Для выявления и лечения ангины, дифтерии, гайморита, фронтита, наружного отита и т.д.

Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что мазок на флору назначают в двух случаях: для выяснения, не является ли человек носителем болезнетворных микробов и для выявления возбудителя какого-либо заболевания.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно следовать определенным правилам, ведь данный анализ требует некоторой хоть и несложной, но крайне важной подготовки.

Итак, перед сдачей мазка необходимо:

отказаться от любых ополаскивателей и растворов для полоскания полости рта, содержащих антисептики за 2-3 дня до процедуры

отказаться от спреев для горла и мазей, содержащих антибиотики и противомикробные вещества за 2-3 дня до процедуры

не принимать пищу и не пить никаких напитков за 2-3 часа до анализа (лучше всего вообще натощак

желательно не чистить зубы в день сдачи анализа или хотя бы за 2-3 часа до него

Отказаться от растворов для полоскания рта и спреев для горла необходимо потому, что они убивают большую часть микробов, находящихся в слизистой зева и сводят их количеств к минимуму. В результате анализ, конечно же, не покажет истинное количество микробов в слизистой и в мазке не будут обнаружены те бактерии, которые могут вызвать или уже вызвали заболевание.

Принимаемая человеком пища или напитки, а также зубная паста могут попросту смыть часть бактерий, и это тоже повлияет на результат, который не покажет, какие микроорганизмы находятся на слизистой в реальности.

Желательно вообще не принимать пищу и не пить в день сдачи анализа и по возможности лучше отказаться даже от стакана воды или кружки кофе с утра после пробуждения.

Таким образом, бактериям нужно немного дать волю и позволить свободно размножаться в слизистой в течение 2-3 дней без воздействия на них различных антибактериальных средств, и только тогда можно будет увидеть реальную картину.

Во время процедуры пациент запрокидывает голову назад и широко открывает рот. Прижимая зык пациента медицинским металлическим или деревянным шпателем, врач проводит по слизистой зева стерильным ватным тампоном, насаженным на металлическую петлю.

Процедура не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений и практически никакого дискомфорта за исключением разве что рвотного рефлекса, который может появиться от прикосновения к задней стенке горла.

Палочку с собранным на ней материалом кладут в стерильную посуду, где созданы все условия для комфортной жизни микробов, чтобы они не погибли до прибытия в лабораторию.

В лаборатории собранный материал размещается в различные питательные среды в зависимости от того, с какой целью проводился анализ. В зависимости от реакции и поведения микробов формируются результаты анализа.

Если патологические микроорганизмы не выявлены, то результат анализа является отрицательным. При таком раскладе терапевту следует искать причину заболевания среди вирусов. Или же это может быть проявлением аллергической реакции организма на чужеродные антигены.

Положительный результат подразумевает наличие в мазке патогенной микрофлоры. Согласно виду обнаруженной бактерии устанавливается окончательный диагноз и подбирается оптимальное лечение.

При проявлении первых симптомов заболевания у ребенка, важно вовремя обратиться к своему лечащему врачу. Самолечение может привести к усугублению течения болезни, а время, так важное для быстрейшего выздоровления без последствий, уже будет потеряно.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Мазок из зева и носа входит в стандарт лабораторной диагностики воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Полученный материал отправляют в лабораторию, где определяют вид возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения. Чтобы результаты получились достоверными, мазок забирается по определенному алгоритму, после подготовки пациента.

Подготовка

В большинстве случаев исследование проводится в плановом порядке, то есть человек знает о нем заранее. Врач объясняет пациенту, как подготовиться к взятию мазка, чтобы результаты не оказались ложными. Если человек проходит лечение антибиотиками, их рекомендуется отменить.

Подготовка начинается за день до сдачи анализа:

прекращают использование антисептических зубных паст и ополаскивателей для полости рта;
вечером рекомендуют легкий ужин;
утром в день исследования пациент не чистит зубы и не полощет рот водой;
мазок забирают натощак;
запрещается курить и жевать жвачку.

Если планируется одновременный забор мазка из носа, человеку рекомендуют прекратить использование назальных капель.

Техника забора

Мазки из зева и носа забирают по определенному алгоритму. Он одинаков для обнаружения любых инфекций. Отличия заключаются в способе хранения и транспортировки материала при разных инфекциях.

Техника взятия мазка из зева выглядит следующим образом.

Пациента усаживают на стул, лицом к врачу, перед ним располагают источник света.
Врач предлагает человеку откинуть голову назад и максимально широко раскрыть рот.
Шпателем опускают язык вниз и прижимают его.
Ватным тампоном собирают слизь со всех стенок глотки.
Опускают тампон в стерильную пробирку и плотно закрывают ее.

Затем пробирка с полученным материалом доставляется в лабораторию для посева на питательные среды. Процедура безболезненная, но доставляет неприятные ощущения. У человека с выраженным рвотным рефлексом прикосновение ватным тампоном к корню языка может спровоцировать рвоту.

Алгоритм забора мазка из носа:

Пациента усаживают перед врачом и источником света.
Врач предлагает человеку немного запрокинуть голову.
Стерильный ватный тампон вводят в оба носовых хода поочередно и собирают слизь с их стенок.
Помещают тампон в стерильную пробирку и транспортируют в лабораторию.

Процедура тоже не вызывает болевых ощущений, но для некоторых пациентов дискомфортна.

Исследуют полученный материал несколькими способами:

экспресс-тест — позволяет выявить антигены к возбудителю, используется для диагностики гриппа в период эпидемии;
бактериологическое исследование — делают посев носоглоточной слизи на питательные среды, анализ готов через 5-7 дней;
ПЦР-диагностика — так называется наиболее точный метод, позволяющий выявить генетический материал возбудителя.

Выбор исследования определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Показания

Посев слизи из зева и носа на микрофлору, чувствительность к антибиотикам врач назначает для подтверждения диагноза разных инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Забор мазка производится:

при ангине;
при подозрении на коклюш;
для исключения дифтерии зева;
при грибковых заболеваниях.

Берут мазок и здоровым людям при медицинских осмотрах. Сдавать мазок должны следующие категории людей:

беременные женщины;
лица, контактировавшие с больным дифтерией или ангиной;
лица, поступающие на работу в пищевую промышленность, образовательные и дошкольные учреждения, медицинские учреждения.

У каждого человека в полости носа и зева живет нормальная и условно-патогенная микрофлора, ее количество не превышает определенного показателя. В нормальных условиях флора не вызывает у человека никаких заболеваний.

Результаты

Мазок из зева и носа даже у здорового человека не бывает полностью стерильным. На этих слизистых могут быть обнаружены разнообразные бактерии, составляющие нормальную микрофлору носовой полости и глотки:

золотистый стафилококк;
разные виды стрептококков;
энтерококки;
кишечная палочка;
грибы.

Их количество, при котором не развивается воспалительных заболеваний, не превышает 1000 КОЕ/мл. Здоровая иммунная система подавляет активность бактерий.

У человека с иммунодефицитом даже такое количество микробов может вызвать заболевание. Поэтому при обследовании пациента с низким иммунитетом учитывают не только результат мазка, но и имеющиеся симптомы.

О заболевании говорят в том случае, если количество условно-патогенных микроорганизмов превышает 1000 КОЕ/мл. Патологией является и обнаружение специфической флоры:

коринебактерии дифтерии;
палочка коклюша;
гонококки;
менингококки;
микоплазма.

От расшифровки результатов мазка из горла зависит дальнейшее ведение и лечение пациента.

Заключение

Мазок из носоглотки — важный диагностический метод, позволяющий определить, каким микроорганизмом вызвано заболевание у человека. С помощью этого метода можно узнать чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам и назначить правильное лечение.

Чтобы анализ был максимально достоверным, человек должен правильно к нему подготовиться. Сама процедура выполняется по строгим правилам.

Предписания и процедура взятия мазка

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к химическим веществам, способным убивать бактерии, назначается при многих заболеваниях, протекающих в носоглотке.

Взятие мазка производится абсолютно безболезненно, поэтому подобную процедуру зачастую назначают как взрослым, так и детям.

Чаще всего забор требуемого образца флоры из зева осуществляется с помощью стерильного ватного тампона, предварительно намотанного на длинный продолговатый предмет.

Взятие мазка из носа осуществляется с помощью тех же инструментов. Стоит отметить, что непосредственно перед процедурой необходимо тщательно высморкаться, тем самым удалив огрубевшие корки, поэтому следует взять с собой носовой платок.

Стоит понимать, что расшифровка мазка из зева на микрофлору не всегда точна и значима.

Подавляющее большинство докторов предпочитают прописывать антибиотики при превышении нормы содержания любым микроорганизмом, даже несмотря на то, что он не является возбудителем заболевания.

Ярким примером подобному является гемофильная палочка. При ее обнаружении доктора, не задумываясь, прописывают антибиотики.

Даже высококвалифицированные специалисты забывают, что бороться с палочкой антибиотиками очень сложно, да и истреблять ее не нужно.

Иными словами, не следует бороться с тем, что не являются причиной патологии. Это касается и стрептококков: не нужно «травить» здорового человека антибиотиками.

Исключением из правила являются обнаруженные в мазке бетагемолитические стрептококки группы A, которые требуют незамедлительного лечения пенициллиновыми антибиотиками: «Амоксициллином», «Амоксиклавом» и т. д.

Следует отметить, что в некоторых случаях избежать «ненужного» лечения не удастся.

Например, если мазок носа и зева показал наличие стафилококка при прохождении медицинской комиссии для получения санитарной книжки, то с микробом придется бороться. В противном случае документ выдан не будет.

Как правило, медики прекрасно осознают, что стафилококк, присутствующий в горле, не опасен для человека и окружающих его людей.

Поэтому врачи советуют перед следующим взятием мазка из зева и носа на флору прополоскать рот раствором настойки эвкалипта или чеснока.

Невзирая на то, что взятие мазка на флору из зева – полностью безболезненная процедура, при ее проведении человек может испытывать неприятные ощущения, вызванные соприкосновением тампона с нежной и чувствительной слизистой. Это, в свою очередь, может вызывать тошноту и рвотные позывы.

Мазок на флору, полученный из зева (носа), с помощью тампона, переносится на более плотную поверхность, а затем – на предметное стекло, на котором ему дают немного подсохнуть.

Существует несколько видов исследований образцов, полученных при помощи мазка из носа и зева. Чаще всего микробиологами проводятся окрашивание по Граму и изучение под микроскопом. Исследования мазка занимают не больше часа.

Чаще подобные анализы проводятся с целью выявления бета-гемолитического стрептококка, принадлежащего группе A.

Стоит помнить, что он может являться причиной серьезных осложнений в процессе протекания различных заболеваний у детей и подростков.

Как правило, тесты имеют высокую достоверность результата. Именно это позволяет считать их результаты неопровержимым доказательством заражения вышеуказанным микробом. Правило верно и в обратной ситуации.

Еще одним довольно востребованным видом исследования образца, взятого при помощи мазка, является посев.

Смысл подобной процедуры сводится к перемещению образца в благоприятные для жизнедеятельности условия. В ней микробы довольно быстро размножаются и образуют колонии.

Посев дает возможность медикам классифицировать микроорганизмы, которыми заселены слизистые носа и зева.

Кроме того, посев позволяет выяснить устойчивость микроорганизмов из мазка к разным антибиотикам. Это очень важно, особенно в тех случаях, когда стандартная терапия с помощью антибиотиков не возымела действия.

Полимеразная цепная реакция или ПЦР-анализ – это еще один вид исследования образцов, полученных из зева и носа с помощью мазка.

Этот анализ дает возможность установить разновидности микроорганизмов из слизистой зева и носа по их РНК или ДНК.

Следует отметить, что полимеразная цепная реакция проводится крайне редко при работе с образцом, полученным с помощью мазка. Это обусловлено тем, что на образцах и так прекрасно видны все «обитатели» слизистой.

Как правило, исследование образцов микрофлоры производится несколько раз в ходе лечения. Это позволяет контролировать сложившуюся ситуацию и динамику выздоровления.

В некоторых случаях дополнительное взятие мазка производится по истечению двух недель с момента окончания лечения, когда антибиотики полностью выведены из организма.

Чтобы провести расшифровку мазка, необходимо обладать определенными знаниями в области микробиологии. В результатах анализов прописывается название микробов на латыни, например, Candida albicans.

Все вписанные в бланк микробы представляют собой большинство представителей флоры слизистых оболочек зева и носа.

Например, если в результате исследования мазка микробиолог вписывает в бланк Streptococcus pyogenes, то это значит, что самым массовым представителем флоры является стрептококк.

Рядом с микроорганизмом прописывается количество микробов, которое измеряется в колониеобразующих единицах – КОЕ – на 1000 мл питательной среды. КОЕ – это довольно абстрактная единица, поэтому следует изучить, как производится ее расчет в реальных условиях.

Мазок из зева и носа перемещается в родные среды, способствующие росту и размножению. Далее производится их инкубация.

В результате образуется колония микроорганизмов, визуально представляющая пятна разной формы на поверхности жидкости, выступающей в роли питательной среды.

После того как колония выращена, микробиологи считают их количество. Норма — это значение, варьирующееся в пределах от 103-104 КОЕ/мл.

Если показатель равен 105 КОЕ/мл и больше, это означает, что микроорганизмы бурно размножаются, а у пациента развивается дисбактериоз.

Иногда результат указывается не в колониеобразующих единицах. Микробиологи, исследующие мазок, могут указать значение «сливной рост», свидетельствующий о невероятно быстром размножении микробов.

Довольно редко количество бактерий может быть равно 101 КОЕ/мл. Это свидетельствует о том, что их сильно мало, и они не могут играть роли в патологическом процессе.

Кроме КОЕ и вида микроорганизмов, проживающих в глотке и носу, в медицинскую справку вносится антибиотикограмма, представляющая собой способность антибиотика воздействовать на микроорганизм.

Чем выше показатель, тем более пагубное воздействие оказывает антибиотик. Именно на основании этих показателей врач назначает наиболее эффективные препараты для терапии.

Чувствительность обозначается знаками «+» напротив каждого лекарства, участвовавшего в испытании:

«+» – минимальная. Лекарство практически неспособно бороться с микроорганизмами;
«++» – средняя чувствительность. Результат терапии может быть как положительным, так и отрицательным;
«+++» – высокая чувствительность. Как правило, антибиотик способен легко справиться с проблемой.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: мазок из носа и зева позволяет точно определить состояние микрофлоры слизистых оболочек.

Пациентам и врачам следует помнить, что повышенное значение показателя КОЕ не всегда является прямым предписанием к началу терапии.

Анализ на чувствительность к антибиотикам-что это такое?

Определение степени чувствительности патогенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам называют антибиотикограммой. Это исследование проводят для того, что бы оценить эффективность подобранного эмпирически антибиотика и при необходимости замены препарата, сменить его на тот, к которому возбудитель наиболее чувствителен.

Важность анализа на чувствительность к антибиотикам обуславливается стремительным ростом приобретенной устойчивости среди бактерий, а также широким выбором антибактериальных препаратов.

Читайте далее: Как сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам?

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Бак посев слизи из зева и носа позволяет провести качественную и количественную оценку состава микрофлоры и выявить:

возбудителей острых и хронических заболеваний (тонзиллиты, фарингиты, риносинуситы и т.д.);
клинически-значимое хроническое носительство стафилококков, пневмококков и т.д.

В норме, у здоровых людей определяются сапрофитная или условно-патогенная флора в низких титрах (менее 103 КОЕ/мл). Клинически значимыми считаются значения, превышающие 104КОЕ.

При полном отсутствии роста колоний рекомендуется пересдать анализ, так как подобные результаты могут быть ложноотрицательными (если были нарушены правила подготовки к забору материала).

Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет выделить не только возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания, но также и определить, какие антибактериальные препараты для него наиболее губительны.

Необходимо помнить, что за два дня до посева слизи запрещено использовать противомикробные спреи, полоскания, мази для носа. Также запрещено обрабатывать миндалины раствором Люголя®.

Забор материала должен проводиться утром, натощак. Для получения достоверных результатов не рекомендовано чистить зубы и полоскать рот.

При заборе материала (взятие мазка из зева) необходимо, чтобы стерильный тампон, которым берут пробу, не соприкасался с языком и губами. Для этого, пациента просят широко раскрыть рот и прижимают язык шпателем. Соскоб берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.

Расшифровка посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам включает в себя заключение из бактериологической лаборатории с установленным видом возбудителя, его титрами и результатами антибиотикограммы (проводится, если рост бактериальных колоний в посеве был диагностически значимым).

Многие пациенты путают посев из зева и посев мокроты. Важно понимать, что мокрота не является слюной, она отражает микрофлору непосредственно дыхательных путей. Поэтому забор мокроты необходимо проводить после полоскания ротовой полости (это позволит снизить вероятность загрязнения образца слюной). Предпочтительней собирать мокроту утром, после глубокого откашливания.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проводят при туберкулезе, пневмонии, хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни и т.д. Диагностически значимыми считаются значения, превышающие 106.

При низких титрах, обусловленных сапрофитной или условно-патогенной флорой, существует вероятность, что исследуемый образец представлен по большей части слюной, то есть материал собран неправильно.

Также необходимо учитывать, что все посевы на микрофлору, взятые на фоне проводимой антибактериальной терапии, являются неинформативными, так как полученные результаты будут ложноотрицательными.

При расшифровке анализа дается информация:

присутствует или отсутствует в образце рост бактериальных колоний;
в каком количестве выросли микроорганизмы в посеве;
к какому роду и виду принадлежат выращенные патогены;
к каким антибактериальным препаратам чувствительны данные бактерии;
какие антибиотики не эффективны (приобретенная или естественная резистентность).

Для условно патогенных возбудителей, клинически информативными значениями считаются концентрации от 106, полученные повторно с интервалом 3-5 дней. Антибиотикограмма составляется только для возбудителей, которые являются диагностически значимыми. То есть, анализ на чувствительность к антибиотикам проводится после того, как высевается возбудитель (стрептококки группы А, пневмококки, клебсиелла, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма).

Кровь на стерильность и чувствительность к антибиотикам

Посев крови на стерильность проводят при подозрении на бактериемию. Для получения достоверных результатов забор крови должен проводиться до начала лечения антибактериальными препаратами.

Кровь на чувствительность к антибиотикам исследуют только после изучения крови на стерильность и выявлении в ней патогенных микроорганизмов (стафило- и стрептококков, энтерококков, менингококков и т.д.).

Определить наличие бактерий в крови при помощи микроскопии свежевзятого образца невозможно в виду того, что она не содержит необходимого количества бактерий.

Для подтверждения или исключения бактериемии, кровь помещается в специальную культуральную питательную среду и подвергается инкубации, при соблюдении температурного режима – 370С (такая температура является оптимальной для роста патогенных микроорганизмов). Это необходимо для того, что бы обеспечить видимый рост бактерий. В зависимости от вида микроорганизма (быстрорастущие или медленнорастущие), очевидный рост бактерий становится заметен через 18- 72 часа. Как правило, если через три дня в образце не наблюдается заметного роста микроорганизмов, то бактериемия маловероятна, однако наблюдение за культурой продолжают, на случай если она содержит медленно растущие микроорганизмы.

Читайте далее: Все о пользе и вреде антибиотиков для организма

При обнаружении роста колоний, культуру окрашивают и изучают под микроскопом. Благодаря этому определяется вид патогенов (грам-, грам+ кокки, палочки и т.д.). Далее, для более точной идентификации возбудителя, проводят посев на специальные плотные среды в чашке Петри. При помощи специальных химических тестов определяют вид микроорганизма.

После идентификации патогена проводят анализ крови на чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее эффективен.

Важно понимать, что бактериемия является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного назначения антибактериальных препаратов. В связи с этим, врач не может ждать результатов антибиотикограммы (обычно ответ приходит через три дня) и вынужден эмпирически назначать антибиотики широкого спектра действия. Данные посева на чувствительность к антибиотикам жизненно важны, если заболевание вызвано флорой, с приобретенной резистентностью к одному или нескольким антибиотикам. В таком случае, назначенный эмпирически препарат может оказаться не эффективным и потребуется смена препарата, которая выполняется уже на основании полученных результатов исследования.

Как берут кровь на стерильность?

Образец крови помещается в бутылку с гемокультурой, избегая любого загрязнения (контакта с кожей больного или персонала, предметами и т.д.). Бутылка с гемокультурой извлекается из холодильника непосредственно перед забором материала и согревается до комнатной температуры. После открытия внешней (пластиковой крышки), внутренняя крышка флакона обрабатывается семидесяти процентным спиртом (этиловым) в течение минуты. Кожа пациента, непосредственно над местом пункции, обрабатывается семидесяти процентным этиловым спиртом и 1-2% йодом.

После того, когда обработанный участок высохнет, необходимо выполнить венепункцию, не касаясь руками обработанной поверхности.

Кровь для исследования должна браться до начала антибактериальной терапии. При остром сепсисе необходимо выполнить 2-3 забора материала с интервалом в час. Взятие нескольких образцов увеличивает шансы обнаружить бактерии, а также позволяет отдифференцировать истинную бактериемию (бактерии в обоих образцах) от загрязнения образца бактериями (бактерии в одном образце из-за несоблюдения техники забора материала).

У лихорадящих больных кровь необходимо брать при подъеме температуры либо сразу, либо после прохождения температурного пика.

При расшифровке анализа учитываются промежуточные (ежедневные) и окончательные заключения. Ответы с бактериологической лаборатории классифицируются на три типа:

отрицательные (рост микроорганизмов отсутствует);
выявлен чистый рост (рост только одного вида);
обнаружен смешанный рост (как правило, это свидетельствует о нарушении правил забора материала и загрязнении образца).

В окончательном результате, при обнаружении бактерий указывают их вид и результат исследования на чувствительность к антибиотикам.

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Показания

Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения.

Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству.

В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами.

Это поможет предотвратить последующее распространение недуга. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.

Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Как подготовиться

Выполнение мазка из горла не связано со специальной подготовкой. Исследование можно выполнять на пустой желудок. За три часа перед загрузкой мазка необходимо воздерживаться от еды и питья. В противном случае можно получить ложно-отрицательный результат.

Не следует также чистить зубы и использовать лосьоны для полости рта, так как эти продукты оказывают антибактериальное действие и влияют (как еда и напитки) на результат исследования.

Перед исследованием противопоказано сосать таблетки от боли в горле или жевать жвачку.

Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.

Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.

После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.

Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры.
Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.
Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак.
В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

Какие показатели наиболее опасны

бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А; возбудитель дифтерии; грибки; возбудитель коклюша.

Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить

, при проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А;
возбудитель дифтерии;
грибки;
возбудитель коклюша.

Особенности лечения для устранения болезнетворной микрофлоры

Инфекцией в медицине принято считать болезнь, вызванную заражением человека живыми микроорганизмами. Каждая инфекция имеет своего возбудителя, путь передачи, характерные симптомы.

Инфекционные заболевания горла имеют весьма широкое распространение, потому как слизистая оболочка верхних дыхательных путей является подходящей средой для развития многих патогенных микроорганизмов.

Виды инфекций

Инфекции в горле могут вызывать 3 основные группы микроорганизмов: вирусы, бактерии и грибки. Проникая в организм, они начинают активно размножаться, вызывают специфические воспалительные реакции.

После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.

Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.

Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник.

Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.

Как не заразить окружающих

чаще мыть руки; использовать индивидуальные средства гигиены и посуду; проводить дезинфекцию дома – протирать дверные ручки, выключатели и т.д.

Мазок из горла можно считать информативным исследованием, которое помогает выявить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к лекарственным препаратам.

Мазок из зева дает представление о составе микрофлоры ротоглотки. Врач, оценив количественный состав микробов, может подтвердить инфекционное происхождение заболевания.

Посев указывает не только на вид микроорганизмов, но и позволяет определить антибиотикограмму. На основании результатов бак-исследования назначает антибактериальные препараты, которые будут максимально эффективные в данном случае.

Зачем проводится диагностика мазков?

подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний; поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия);

людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства; при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;

детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии; перед госпитализацией, в предоперационном периоде.

Беременным женщинам обязательно исследование для установления риска развития инфекционного заболевания, а также появления осложнений со стороны плода.

чаще мыть руки;
использовать индивидуальные средства гигиены и посуду;
проводить дезинфекцию дома – протирать дверные ручки, выключатели и т.д.

подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний;
поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия);
для исключения дифтерии при отсутствии в мазках бациллы Леффлера;
для диагностики стенозирующего ларингита, а также мононуклеоза.

людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства;
при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;
детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии;
перед госпитализацией, в предоперационном периоде.

Подготовительный этап

за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов; за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием.

Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику; мазок из горла выполняется натощак; перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.

за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов;
за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием. Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику;
мазок из горла выполняется натощак;
перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.

Мазок из горла — что это такое

Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Какие анализы сдают, что можно определить

Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.

Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.

После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.

В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.

Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.

Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.

ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.

Как правильно взять мазок из горла

Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:

Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

полосканияпрепараты для горла

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

Какие показатели наиболее опасны

К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:

бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А; возбудитель дифтерии; грибки; возбудитель коклюша.

, при проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

источник