Как убирают свищи в горле

Свищ после операции, чем опасен и как это лечить?

Свищ после операции всегда является послеоперационным осложнением. Свищ возникает в результате нагноения, инфильтрации рубца. Рассмотрим основные причины свища, его проявления, осложнения и способы лечения.

Что представляет собой свищ

Лигатура — это нить, применяемая для перевязки кровеносных сосудов при операции. Некоторых пациентов удивляет название заболевания: они думают, что рана после операции может свистеть. На самом деле свищ возникает из-за нагноения нити. Лигатурный шов необходим всегда, без него не может происходить заживление раны и остановка кровотечения, всегда возникающего в результате хирургического вмешательства. Без хирургической нити невозможно добиться заживления ран.

Лигатурный свищ - это наиболее частое осложнение после операции. Выглядит как обычная рана. Под ним подразумевается воспалительный процесс, развивающийся в месте шва. Обязательный фактор развития свища — это нагноение шва в результате загрязнения болезнетворными бактериями нити. Вокруг такого места появляется гранулема, то есть уплотнение. В составе уплотнения обнаруживается сама нагноившаяся нить, поврежденные клетки, макрофаги, фибробласты, фиброзные фрагменты, плазматические клетки, волокна коллагена. Прогрессирующее развитие нагноения в итоге приводит к развитию абсцесса.

Причины формирования

Как уже было сказано, именно нагноившийся шов способствует прогрессированию гнойного процесса. Свищ всегда образуется там, где есть хирургическая нить. Как правило, распознавание такого заболевания не является трудным.

Часто свищи возникают в результате использования шелковой нити. Главная причина такого явления — инфицирование нити бактериями. Иногда он не имеет больших размеров и проходит быстро. Иногда свищ возникает через несколько месяцев после вмешательства. В редчайших случаях свищ появлялся даже через годы. Наиболее часто они возникают после операций на полостных органах. Если на месте операционной раны возникает свищ, это свидетельствует о том, что в организме проходит воспалительный процесс.

Если же во время операции в организм попадает инородное тело, это вызывает инфицирование раны. Причина такого воспаления — нарушение процессов выведения гнойного содержимого из свищевого канала из-за большого количества жидкости. Если в открытую рану попадает инфекция, это может быть дополнительной опасностью, так как она способствует образованию свища.

При попадании в организм человека инородного тела начинается ослабление иммунной системы. Таким образом, организм дольше сопротивляется вирусам. Длительное нахождение инородного тела и вызывает нагноение и последующий выход гноя из послеоперационной полости наружу. Инфицирование лигатурной нити часто способствует образованию большого количества гноя в послеоперационной полости.

Основные симптомы

Свищ на шве имеет такие выраженные симптомы:

Появление уплотнений и разного рода грануляций (чаще всего в виде гриба) вокруг инфицированной раны. Образуемые в результате патологического гнойного процесса бугорки иногда могут быть горячими на ощупь. Это свидетельствует о том, что гнойный процесс прогрессирует.
Послеоперационный участок шва воспаляется и отекает.
Из раны начинает выделяться гной. В редких случаях возможно выделение гноя в больших количествах. Как правило, выделение гноя небольшое.
Покраснение на месте шва.
Отек, резкая и продолжительная боль на месте загноения.
На покрасневшем участке тела вместе с уплотнением появляется свищевой канал. Через него и происходит выделение гноя.
Повышение температуры тела (в отдельных случаях до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правильный диагноз может быть поставлен хирургом только после полной диагностики. Она включает в себя такие меры:

Первичный врачебный осмотр. Во время таких действий происходит оценка свищевого канала, пальпация гранулематозного образования.
Изучение жалоб пациента. Происходит тщательное изучение истории болезни.
Зондирование канала (для оценки его размера и глубины).
Исследование канала свища с помощью рентгена, ультразвука, красителей.

Всем больным следует помнить, что лечение свища народными средствами категорически запрещается. Оно не только бесполезно, но и опасно для жизни. Лечение болезни проходит только в условии клиники. Перед тем как лечить свищ, врач проводит подробное диагностическое обследование. Оно помогает установить масштабы свищевого поражения и его причины. Главные принципы терапии — это удаление нагноившейся лигатуры. Необходимо принимать курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Необходимо укреплять иммунитет. Крепкая иммунная система — это залог излечения от многих патологий. Устранение образования невозможно без регулярной санации полости. В качестве жидкости для промывания используется раствор фурациллина или перекиси водорода, они удаляют гной и дезинфицируют края раны. Антибактериальное средство надо вводить только по показаниям врача.

В случае неэффективного лечения свища показана операция. Она заключается в удалении лигатур, выскабливании, прижигании. Наиболее щадящий способ удаления нагноившихся лигатур — под воздействием ультразвука. При своевременном и качественном лечении вероятность осложнений свища минимальна. Возникновение воспалительных реакций в других тканях человеческого организма минимально.

Послеоперационный свищ в отдельных случаях может быть создан искусственно. Так, например, он может быть создан для искусственного кормления или выведения каловых масс.

Как избавится от свища?

Не нужно ожидать, когда произойдет заживление. Отсутствие лечения может спровоцировать усиление нагноения и его распространение по всему организму. Врач может использовать такие техники и этапы удаления свища:

рассекание ткани в пораженной области для удаления гноя;
иссечение свища, очистка раны от гноя и последующее ее промывание;
удаление шовного материала вслепую (по возможности);
при невозможности удаления шовного материала вслепую врач делает повторную попытку (дальнейшее рассечение зоны проводится в последнюю очередь, так как указанная мера может спровоцировать дальнейшее инфицирование);
лигатура может быть удалена при помощи специальных инструментов (это делается через канал свища без дополнительного рассечения, что уменьшает риск дальнейшего вторичного инфицирования);
проводится хирургическая обработка раны (в случае неудачного удаления свищевого канала рана обрабатывается антисептиком).

Если у больного крепкий иммунитет, то свищ может зажить быстро, и воспалительных осложнений при этом не наблюдается. Самоликвидироваться он может в очень редких случаях. Только при воспалительном процессе незначительной степени интенсивности пациенту назначается консервативное лечение. Хирургическое удаление свища показано при появлении большого количества свищей, а также если вытекание гноя происходит очень интенсивно.

Помните, что заживающий антисептик только на время останавливает воспаление. Чтобы навсегда вылечить свищ, нужно удалить лигатуру. Если вовремя свищ не удалить, то это приводит к хроническому течению патологического процесса.

Чем опасны бронхиальные свищи

Бронхиальный свищ является патологическим состоянием дерева бронхов, при котором оно сообщается с внешней средой, плеврой или внутренними органами. Встречаются в послеоперационный период как следствие несостоятельности культи бронха, некроза. Указанный вид бронхиального свища — частое последствие пневмоэктомии из-за рака легких, других резекций.

Общие симптомы бронхиального свища такие:

видимое образование на коже в области грудной клетки, через которое выходит гной или слизь;
лихорадка (иногда и озноб);
ухудшение аппетита;
одышка, иногда цианоз;
боль в грудной клетке.

Если в такое отверстие попадает вода, то у человека возникает резкий приступообразный кашель и удушье. Снятие давящей повязки провоцирует появление указанных выше симптомов, в том числе утрату голоса. Сухой лающий кашель — иногда может откашливаться небольшое количество вязких мокрот.

Если свищ развивается на фоне гнойного воспаления плевры, то на первое место выходят другие симптомы: выделение слизи с гноем, с неприятным зловонным запахом, выраженное удушье. Из дренажа выделяется воздух. Возможно развитие подкожной эмфиземы. В качестве осложнений у больного могут быть кровохарканье, кровотечение из легкого, аспирационная пневмония.

Соединение бронха с другими органами вызывает такие симптомы:

откашливание пищи или содержимого желудка;
кашель;
асфиксия.

Опасность бронхиальных свищей относится к высоким рискам осложнений, среди них воспаление легких, заражение крови, внутреннее кровотечение, амилоидоз.

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль — рак.
[flat_ab >

Предупреждение заболевания

Недопущение развития свища зависит не от больного, а от врача, делавшего операцию. Главнейшая профилактическая мера — это неукоснительное соблюдение правил обеззараживания в процессе операции. Материал должен быть стерильным. Перед зашиванием рану всегда промывают асептическим раствором.

Для наложения шва применяется рассасывающийся материал, не требующий снятия: дексон или викрил. Предпочтительно использование тонких нитей с минимальным захватом ткани. Среди антисептиков для промывания раны используются Хлогексидин, Йодопирон, Сепронекс и другие.

Если появляются первые признаки свища, следует сразу же обратиться за врачебной консультацией. Только современная и достаточная помощь поможет не допустить развития гнойного процесса и других неблагоприятных последствий и инвалидизации пациента.

Может ли свищ пройти сам?

Вылечить послеоперационный свищ можно только в случае раннего обращения к хирургу. Сама рана не заживет. При первых проявлениях, затягивать с визитом к врачу не стоит, иначе свищ обретет хроническое течение. Со временем возможно даже злокачественная трансформация такого образования. Лечить опухоль при наличии хронического воспалительного процесса бывает очень трудно.

источник

Свищ — что это такое и причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика

Вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства может образоваться так называемый свищ – канал, соединяющий две полости между собой или орган с поверхностью тела. Внутри свищ наполнен экссудатом, поэтому с течением времени воспаление прогрессирует. Самостоятельно зажить такая патология не может, требуется обязательное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Что такое свищ

В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов. В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход. Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).

Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.

При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления. Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани. При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.

Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.

Как выглядит свищ

Различают внутренние фистулы, которые соединяют полости внутри организма, и наружные. Свищ на коже выглядит, как воспаленная рана, из которой сочится гной, края могут напоминать губы (см. фото ниже). Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие. При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.

От чего появляется

В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:

туберкулезная инфекция;
болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
хронические лор-заболевания;
наличие секвестров – омертвевших участков кости;
травмы околокишечной клетчатки;
стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).

Симптомы

Признаки фистулы в большинстве случаев похожи, зависят от локализации очага воспаления и пораженного органа. Свищи могут возникать где угодно, например: на спине, ягодицах, в паху, груди, на пятке, пальце, животе, промежности и др. При патологии больной наблюдает у себя следующие симптомы:

субфебрильная температура тела из-за наличия в организме воспалительного процесса;
признаки интоксикации – слабость, головные и мышечные боли, нарушение сна, снижение работоспособности;
наличие характерного болевого синдрома, если свищевой ход затрагивает нервные окончания (например, свищ прямой кишки сопровождается болезненными ощущениями в области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации);
боль стихает после прорывания пузыря на конце канала и выделения секрета на кожу или в полость.

Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:

Врожденные фистулы образуются из-за пороков развития эмбриона; некоторые из них (например, пупочный свищ) врачи обнаруживают до или во время родов.
Приобретенные патологические каналы возникают вследствие воспалительных процессов, травм или операций (например, свищ на ноге или руке может возникнуть из-за перелома или ушиба).
Созданные искусственно фистулы предназначены для отвода из организма жидкостей (гнойной, мочевой, каловой, желчной).

По расположению свищи делятся на следующие виды:

Мочевые – устанавливаются на мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, возможно образование в результате травмы.
Желчные свищи возникают из-за проведенных операций на желчном пузыре. Секрет, выделяемый такой фистулой, оставляет ожоги на близлежащих тканях, поэтому приступать к лечению нужно немедленно.
Гнойные каналы могут возникнуть в любом месте на теле, зачастую они появляются на деснах из-за некачественно залеченного зуба. В редких случаях гнойный свищ может зажить самостоятельно, но чаще наступает рецидив и через канал снова начинает выделяться гнойный экссудат.
Слюнные фистулы образуются вследствие воспалительных процессов на щеке, шее или в ухе, через них выделяется слюна.
Бронхиальные – соединяют бронхи с плевральной полостью.
Желудочные свищи устанавливают искусственно для энтерального кормления больного после резекции желудка при отклонениях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.
Существуют фистулы верхнего и нижнего отделов тонкого кишечника. Первые возникают из-за травм или операций, зачастую заживают самостоятельно при должном уходе, вторые создаются хирургами для отвода каловых масс при непроходимости кишечника или перитоните (каловый свищ).
Каналы на толстом кишечнике возникают вследствие травм, операций или устанавливаются искусственно. Часто заживают самостоятельно, но требуют специального ухода – использования защитных мазей во избежание травм.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:

Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.

Лечение свища

По сути, свищ – это трубка с омертвевшими остатками бактерий, зачастую его лечение заключается в иссечении канала, очистке его химическим или механическим способом и снятии воспаления органа, с которого начался свищ. Например, при избавлении от свища прямой кишки самым эффективным методом является оперативное вмешательство. Полное восстановление пациента происходит за 20-30 дней, в это время больному рекомендуется принимать лечебные ванны и воздержаться от физических нагрузок во избежание травм сфинктера.

Также для лечения свищей используют местные средства (ванночки, мази, присыпки, антисептические растворы для промывки и т.д.). В некоторых случаях врач назначает антибиотики для устранения бактериального заражения, болеутоляющие и жаропонижающие средства для улучшения состояния пациента. В качестве препаратов, используемых для терапии свищей, применяют следующие медикаменты:

источник

Врожденные свищи глотки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Врожденные свищи глотки могут быть полными или неполными. Первые имеют сквозной характер: наружное отверстие на коже передней или боковой поверхности шеи, вторые — слепой характер: либо отверстие только на коже со свищевым ходом, заканчивающимся в тканях шеи, либо наоборот, только отверстие со стороны глотки, также со слепым свищевым ходом в тканях шеи. Свищевые ходы могут быть разной длины и формы. Локализация их наружных отверстий чрезвычайно разнообразна. Они могут располагаться, начиная с области кпереди от наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, до области подъязычной кости или книзу до грудины. В последнем случае такое отверстие чаще всего располагается на 1-2 см выше грудиноключичного сустава. Реже такие свищевые ходы встречаются на уровне гортани и очень редко — в медиальной части шеи, чаще справа. Истинные срединные свищи располагаются строго по срединной линии, так же как и их свищевой ход. Это слепые свищи, которые заканчиваются мешком (кистой), связанной с подъязычной костью. Практически все свищи глотки являются вторичными, соответствующими жаберным кистам щитовидной железы. Наблюдаются также и полные медиальные свищи, внутреннее отверстие которых располагается в области слепого отверстия языка; эти свищи представляют собой рудиментаное образование эмбрионального щитоязычного канала. Описаны также свищи, располагающиеся над подъязычной костью (встречаются также слепые свищи ушной раковины, отверстия которых открываются на основном завитке — coloboma auris).

Врожденные первичные полные свищи относятся к истинным жаберным (бронхиогенным) свищам, располагающимся ниже и латеральнее подъязычной кости. Как правило, эти кожные отверстия наружных свищей единичны и весьма узки. Они бывают покрыты корочкой, под которой иногда отмечается небольшая точка из грануляционной ткани.

Место положения внутреннего отверстия полного свища более постоянно и почти всегда располагается в области небных миндалин, позади задней небной дужки или реже на уровне глоточного кармана. Оно очень узкое и визуально практически не определяется. Сообщение между двумя отверстиями сквозного (полного) свища извилистое и содержит в себе полости, что препятствует его зондированию. Тонкий зонд может проникнуть до подъязычной кости или до угла нижней челюсти. При зондировании наружного отверстия, находящегося над подъязычной костью, зонд встречает препятствие на изгибе свищевого хода, находящегося почти всегда на уровне этой кости. Траектория хода, начинаясь на коже над подъязычной костью, проходит толщу дермы и поверхностного апоневроза шеи, углубляется под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, достигает подъязычной кости, затем входит под заднее брюшко двубрюшной мышцы и заканчивается в области небных миндалин. Мышцы шилоглоточная и шилоязычная пересекают свищевой ход поверхностно. Он проходит между наружной и внутренней сонными артериями, спаян с ложем этих сосудов, затем пересекает подъязычный и языкоглоточный нервы, от которых получает нервные волокна.

Что касается структуры самого свищевого хода, то он имеет наружную фиброзную оболочку, которая в некоторых случаях содержит мышечные волокна или хрящевую ткань. В стенках медиальных свищей, которые происходят из эмбрионального щитоязычного канала, можно нередко встретить паренхиматозную ткань щитовидной железы. Внутренняя поверхность свищевого хода, покрывающая наружный фиброзный слой, состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия или из многослойного неороговевающего эпителия типа слизистой оболочки полости рта, или даже из цилиндрического эпителия с ресничками или без них типа эмбриональной глоточно-пищеводной слизистой оболочки.

Диагностика врожденных свищей глотки. Единственным симптом врожденных свищей глотки с наружным отверстием, причиняющим беспокойство больному, является выделение из свищевого хода капельки прозрачной водянистой или слегка вязкой жидкости, похожей на слюну. Однако во время приема пищи эти выделения становятся обильными и приводят к раздражению кожи вокруг свищевого отверстия. В редких случаях при полных свищах через них могут выделяться жидкие продукты питания. В период менструаций эти выделения могут становиться кровянистыми. Иногда удается пропальпировать свищевой ход в виде плотного тяжа, распространяющегося от наружного отверстия до подъязычной кости. При зондировании свищевого хода тонким гибким зондом он обычно достигает подъязычной кости, вызывая кашель или одышку. Иногда между миндалиной и задней дужкой может быть обнаружен свищ, проявляющийся капелькой слизисто-гнойных выделений.

Введение в свищ метиленового синего, молока или жидкостей, обладающих определенными вкусовыми качествами (растворы поваренной соли, сахара, хинина), при полном свище могут достигать глотки и быть обнаружены визуально или по возникновению у обследуемого определенного вкусового ощущения.

С помощью рентгенографии с использованием контрастирующих материалов можно выявить свищевой ход при полных свищах, однако неполные глубокие свищевые ходы при этом способе практически не выявляются.

Лечение врожденных свищей глотки. Применявшийся ранее неоперативный метод, заключающийся во введении в свищевой ход склерозирующих жидкостей (растворы йода, серебра нитрата и др, ), электрокаустика, электрофорез и др. не приносили желаемых результатов. Единственным эффективным методом лечения является тотальная экстирпация свищевого хода. Однако такое оперативное вмешательство является весьма трудным, требующим соответствующих навыков и хорошего знания анатомии шеи, поскольку на своем пуги хирург встречает крупные сосуды и нервы. При свищах щитоязычного канала, вокруг которого в процессе эмбриогенеза развивается подъязычная кость (трансгиоидальный свищ), производят резекцию тела этой кости. Однако нередко последствия такой операции в виде рубцовых деформаций глотки и шеи причиняют больному больше беспокойств, чем сам свищ.

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Вероятные побочные эффекты после операции при раке горла

После операции рака гортани в клиниках Израиля пациента переводят сначала в реанимацию, а затем возвращают в палату. Медицинский персонал внимательно контролирует состояние больного. Пациенту рекомендуется как можно быстрее начать двигаться, что является важной частью процесса восстановления. Необходимы регулярные упражнения для ног и дыхательная гимнастика. Физиотерапевт все подробно объясняет и работает с больным.

Для любого вида лечения рака гортани характерны побочные эффекты, но проявляются они в разной степени. Обусловлены видом операции, общим состоянием здоровья в целом и действием других методов терапии. Пациенту очень важно информировать команду врачей, с которой он взаимодействует, о появлении каких-либо симптомов.

Дыхание и речь

Если выбор пал на тотальную ларингэктомию, сразу после ее проведения больной начинает дышать через стому. Чтобы облегчить процесс может потребоваться дополнительный кислород с помощью специальной маски, которая надевается на трахеостому.

Возможно повышенное количество слизи в дыхательных путях, сильный кашель в начале. Это пройдет в течение недели. Для ее удаления используется всасывающая тонкая гибкая трубка, пока пациент не адаптируется, не научиться кашлять через стому. Полезны в этом вопросе будут дыхательные упражнения, о которых расскажет физиотерапевт. В первый день больной сможет общаться письменно или используя книжки с картинками.

Травма тканей в ходе операции провоцирует болевые ощущения, потребуется определенное время для восстановления и избавления от этих симптомов. Интенсивность побочного эффекта будет зависеть от проведенной процедуры, болевого порога и процесса выздоровления.

Существуют эффективные способы предотвращения и контроля болевого синдрома после операции при раке гортани. Врач или медсестра подробно объяснят, как это осуществляется.

Может быть следующий вариант – поступление болеутоляющего через шприц, подключенный к электронасосу, который установлен таким образом, чтобы обеспечивать непрерывную дозу анальгетика.

Другой вариант – контролируемая пациентом анальгезия. При болевых ощущениях он нажимает на кнопку. Система разработана таким образом, что больной не сможет получить слишком много анальгетика, поэтому можно нажимать всякий раз, когда ощущается дискомфорт.

Кровотечение

Данный побочный эффект после операции рака горла может возникнуть, если кровеносный сосуд изолированно не был перевязан во время хирургического вмешательства, или наблюдаются расстройства свертывания крови. Данное нежелательное последствие характерно больше для полостной операции, нежели для эндоскопической лазерной хирургии. Медицинский персонал с целью контроля состояния часто проверяет повязки и дренажи сразу после проведения оперативного вмешательства. Если возникает достаточно серьезное кровотечение, может понадобиться еще одна операция, чтобы выявить причину и оставить процесс.

После операции при раке гортани можно ожидать выделения небольшого количества крови, это нормальное явление.

Отеки

Хирургия способна вызвать отеки и синяки в области шеи. Постепенно это состояние будет спадать по мере процесса заживления тканей.

Инфекции

Инфицирование раны – потенциальный побочный эффект, характерный для любого вида оперативного вмешательства, не является распространенным. Антибиотики могут быть использованы в целях предотвращения или лечения после операции при раке горла.

Обязательно необходимо сообщить врачу о появлении таких симптомов, как увеличение отечности, покраснение, гной, повышение температуры.

Изменения голоса

Любая операция при раке горла, затрагивающая голосовые связки, даже лазерная хирургия, вызовет изменения голоса. Частичная ларингэктомия может стать причиной изменения качества голоса – появиться охриплость или слабость. Тотальная ларингэктомия удалит голосовые связки, поэтому люди должны будут учиться говорить по-новому.

Проблемы с глотанием

После операции при раке горла часто возникают нарушения глотания. Возможные причины — отек горла или трахеостома. Если данные проблемы тяжело протекают, может потребоваться зонд для искусственного кормления, чтобы обеспечить организм пищей.

Изменения обоняния

Трахеостома иногда изменяет способность воспринимать запахи. Это происходит потому, что воздух не проходит через нос. Пациент может узнать больше о новых способах ощущать запахи.

Пневмония

Пневмония — это инфекция в легких. Аспирационная пневмония может возникнуть после операции рака гортани. Вероятная причина – вдыхание пищи во время обучения глотанию после хирургии. В этом вопросе поможет речевая терапия.

Свищ-это аномально возникшее отверстие между 2 органами. После тотальной ларингэктомии свищ может появиться между горлом и трахеей или кожей. В результате слюна будет вытекать из ротовой полости и сливаться в трахею. Свищи лечат с помощью антибиотиков и специального ухода за раной. Пока протекает процесс заживления, пациент может быть не в состоянии есть или пить через рот. Для закрытия отверстия, которое не заживает самостоятельно, может потребоваться хирургия.

Изменения тела

После операций рака гортани появляются изменения во внешности. Это могут быть рубцы или шрамы. Проведение тотальной ларингэктомии приводит к созданию постоянной трахеостомы. А радикальная шейная лимфодиссекция включает удаление мышц со стороны шеи, что сделает ее более тонкой.

Лимфедема

Когда лимфатические узлы в области шеи удаляются в процессе диссекции, происходит нарушение дренажа лимфатической жидкости. Это может стать причиной лимфедемы (накопление жидкости в организме) и отеков лица и шеи после операции при раке горла. С лимфедемой обычно справляются с помощью массажа и физиотерапии.

Повреждение нерва

Хирургия рака гортани способна привести к повреждению нервов в области шеи. Шейная диссекция может стать причиной онемения, слабости и затруднений при движении рук. Повреждение нерва, вызванного отеком, в большинстве случаев временное, постепенно состояние улучшается. Если злокачественный процесс проник в нерв, хирургу придется удалить его, что станет причиной необратимого повреждения. Физическая терапия может помочь улучшить слабость шейных и плечевых мышц в связи с удалением нерва. Некоторым людям после операции при раке горла, возможно, понадобиться помощь логопеда, чтобы решить проблемы с речью и глотанием.

Проблемы со щитовидной железой

Операция по удалению части щитовидной железы может вызвать гипотиреоз (снижение работы органа). Щитовидная железа производит гормоны, которые помогают контролировать и поддерживать многие функции организма. Симптомы гипотиреоза включают усталость, выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи. Он может также спровоцировать изменения менструального цикла у женщин.

Производиться диагностика, могут быть необходимы ежедневные препараты (гормонозаместительная терапия) для регулирования функции щитовидной железы.

Врачи израильских клиник при лечении рака гортани обеспечивают высокое качество медицинской помощи с минимальными побочными эффектами после проведения хирургических операций. Если вы нуждаетесь в помощи, обязательно напишите нам.

источник