Кровяное горло при ангине

Кровоточит горло при ангине

Появление крови в выделениях изо рта всегда очень пугают. Действительно, кровохаркание является симптомом многих тяжелых патологий.

К счастью, в большинстве случаев появление крови в горле обусловлено так называемым ложным кровохарканием – попаданием в мокроту небольшого количества эритроцитов крови из лопнувших капилляров слизистой оболочки, выстилающей носоглотку и ротовую полость. Фактором, увеличивающим риск повреждения капилляров, является их расширение, в частности, при воспалении. Именно поэтому при некоторых ОРЗ на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния. Тем не менее, возникновение крови на миндалинах при банальной ангине – редкое явление. Поговорим о том, что представляет собой ангина с кровью – почему она появляется в горле и мокроте, и как лечить это состояние.

Как понять причину кровохаркания?

Первым делом необходимо выяснить, в каком месте в слизь попадает кровь – в верхних дыхательных путях (в носоглотке, на миндалинах и т.д.), или в нижних (т.е. в легких). В частности, появление крови в горле может свидетельствовать о таких нарушениях, как:

• носовое кровотечение;
• механическое повреждение слизистой оболочки рта, горла или носоглотки;
• желудочное или пищеводное кровотечение;
• туберкулез легких;
• дифтерия глотки;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-некротический тонзиллит);
• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при сильном кашле.

Даже если основным симптомом болезни является воспаление миндалин, это еще не значит, что причиной появления крови в горле является ангина. Возможно, симптомы разных болезней «накладываются» друг на друга, затрудняя диагностику. Определять причину крови в горле должен врач. Вы можете обратиться к отоларингологу или терапевту. Осмотрев горло больного, врач определит, есть ли на слизистой миндалин и глотки повреждения, которые могут быть причиной появления крови в слизи. Если горло больного чистое (язвы, мелкие кровоизлияния и т.д. отсутствуют), больному порекомендуют пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо для исключения такой причины кровохаркания, как туберкулез легких, новообразования в грудной клетке и др.

Кровь в горле при бактериальной ангине

Кровоточивость миндалин крайне нехарактерна для банальной ангины, вызванной стрептококком. В большинстве случаев появление крови на миндалинах при ангине – результат неправильного самолечения. Так как налет в горле легко снимается, многие люди старательно его убирают, считая, что это ускорит выздоровление. В частности, распространенным методом самолечения является очищение миндалин путем механического протирания пальцем, обмотанным бинтом. Такая процедура весьма травматична, особенно для ребенка.

Механическая очистка миндалин от гноя мало сказывается на продолжительности болезни, увеличивая при этом риск распространения инфекции и повреждения слизистой миндалин, что может привести к кровотечению.

Безопасным способом уменьшения налета на миндалинах является полоскание горла. При полоскании миндалины очищаются мягко и безболезненно. Для увеличения эффективности полосканий в воду можно добавить небольшое количество соды (1 чайную ложку на стакан теплой воды). Щелочная среда действует как муколитик, разжижая слизь и способствуя очищению слизистой.

Кровь на миндалинах при стафилококковой ангине

Стафилококк – второй по распространенности возбудитель острого тонзиллита. Это условно-патогенная бактерия, которая присутствует в небольшом количестве на коже и слизистых многих (в том числе абсолютно здоровых) людей. Стафилококк способен спровоцировать инфекционный процесс лишь в определенных условиях – при снижении иммунитета, дисбактериозе, во время вирусной инфекции и т.д. Внешне воспаление миндалин, вызванное стафилококком, мало отличается от стрептококковой ангины – больного также беспокоит боль и налет в горле, лихорадка, увеличение лимфаузлов и т.д. Однако именно при стафилококковой ангине на миндалинах может появляться геморрагический экссудат – налет, содержащий примесь эритроцитов крови. Дело в том, что стафилококковая инфекция провоцирует развитие сильного иммунного ответа. При этом в зоне воспаления расширяются сосуды, и вместе с лейкоцитами на поверхность слизистой выходит некоторое количество эритроцитарной массы. При стафилококковой ангине крови на миндалинах не заметно, но налет может иметь розоватый оттенок в результате выхода из сосудов небольшого количества эритроцитов. Поставить диагноз «стафилококковая ангина» можно только на основании результатов лабораторных исследований (бактериологического посева мазка из зева, ИФА или ПЦР-анализа).

Язвенно-некротический тонзиллит

Язвенно-некротический тонзиллит (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – тот тип ангины, для которого наиболее характерно появление кровяных сгустков в горле. Это особый тип воспаления, вызванный условно-патогенными микроорганизмами полости рта. Данное заболевание развивается у истощенных лиц с сильно ослабленным иммунитетом. Характерные проявления язвенно-некротического тонзиллита:

• поражение одной из миндалин;
• образование на миндалине грязно-серого пленкообразного налета, который легко снимается;
• при снятии налета обнажаются некротические язвы, покрывающие слизистую миндалин и прилегающие ткани;
• язвы влажные, с неровным краем, могут кровоточить.

Чтобы вылечить язвенно-некротический тонзиллит, необходимо смазывать язвы антисептическими средствами и часто полоскать горло. Немаловажную роль играет витаминизированное калорийное питание и полноценный отдых.

Дифтерия глотки

Если человек с ангиной жалуется на появление крови в горле, стоит заподозрить у него дифтерию. На самом деле, два этих заболевания на ранних сроках имеют много общего. Для них обоих характерно воспаление миндалин, боль при глотании, общее недомогание. При этом дифтерия – намного более опасная болезнь, поэтому необходимо уметь их различать. При ангине налет в горле рыхлый, и легко сдвигается. При дифтерии налет плотный, и попытки снять его часто приводят к кровотечению. В таблице 1 представлены признаки, позволяющие отличить дифтерию от тонзиллита.

Табл.1 Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии глотки. Таким образом, при банальном тонзиллите, вызванной стрептококком или вирусами ОРВИ, кровь в горле наблюдается редко; значительно чаще такое явление возникает при других заболеваниях, в частности, дифтерии и ангине Симановского-Плаута-Венсана (также известной как язвенно-пленчатый тонзиллит). Так как одним из клинических проявлений перечисленных заболеваний является воспаление миндалин, их нередко принимают за обычную ангину, что необходимо иметь в виду, если вы заметили кровь в горле.

При появлении кровотечения из горла не нужно терять разум или садиться писать подробное завещание. Человеку обязательно надо обратиться за врачебной помощью. Следует отметить, что у больного могут появиться обильные кровянистые выделения из горла. Обычно они наблюдаются при сильном повреждении кровеносных сосудов легких или дыхательных путей. Обычно такие выделения окрашиваются в ярко-красный оттенок.

Экстренная помощь при возникновении кровотечения

Людям, которые находятся рядом с пострадавшим, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо предпринять следующие шаги:

• Пострадавшему нужно придать полусидящее положение.
• Если у человека имеется рана в горле, её необходимо обработать антисептическим средством.
• Следует дать пострадавшему обезболивающее лекарство. Если процесс глотания сильно затруднен, таблетку надо истолочь до состояния порошка и растворить в воде.
• Можно наложить на горло пострадавшего специальный компресс.
• Человека с кровоточащим горлом следует укрыть тонким одеялом.

Если кровотечение несильное, следует доставить человека в медицинское учреждение самостоятельно. При сильном кровотечении трогать пострадавшего не рекомендуется. Человеку надо находиться в состоянии покоя. Ему противопоказаны любые физические нагрузки. Резкие движения могут спровоцировать усиление кровотечения.

Коротко о причинах появления крови из горла

Если у человека сочится кровь из горла, ему стоит подумать: какие веские причины спровоцировали появление этой проблемы? Данное явление возникает из-за различных обстоятельств:

• Повреждение горла химическими веществами.
• Ожоги.
• Царапины или порезы в районе горла.
• Заболевания органов пищеварительной системы и органов дыхания.

Кровотечение из горла нередко наблюдается при наличии у больного язвы желудка. Ведь состояние человека, страдающего данной патологией, ухудшается при употреблении спиртных напитков или несоблюдении строгой диеты.

Йодом надо пользоваться грамотно!

Различные повреждения довольно опасны для слизистой оболочки глотки: воздействие веществ химического происхождения может привести к образованию язв. В результате человеку требуется долгое время на восстановление.

Многие люди предпочитают лечиться по-старинке. Действительно, зачем тратить большую сумму на приобретение дорогостоящих средств, отлично помогающих при ангине? В аптечке всегда имеется в наличии йод — знакомое с детства, эффективное антисептическое средство. Люди используют его для полосканий, обработки миндалин. Но они нередко совершают роковую ошибку: добавляют слишком большую дозу средства в лекарственный раствор. В итоге нежная слизистая оболочка глотки повреждается, у человека появляется кровь из горла. В большинстве случаев ему понадобится длительное лечение в условиях стационара.

Кровотечение при наличии термического ожога

При употреблении внутрь горячих жидкостей у человека могут возникать термические ожоги. Такие травмы встречаются довольно часто. При ожоге нарушается целостность слизистой оболочки гортани и глотки. Последствия таких ожогов могут быть печальными. Травма может распространяться на трахею или пищевод. Обычно термические ожоги охватывают поверхностные ткани, мышцы. Такие раны не разрешается обрабатывать спиртом. При термическом ожоге следует обратиться за медицинской помощью. Небольшие травмы, возникающие при употреблении горячих блюд, обычно проходят самостоятельно.

Кровь при повреждении горла острым предметом

При проникновении в горло острых предметов нередко повреждается вена, именно поэтому у пострадавшего начинается кровотечение. В таких случаях нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Нужно надёжно зафиксировать тело пострадавшего, иначе острый предмет нанесёт ему глубокие ранения.

Не рекомендуется самостоятельно извлекать режущие предметы из горла пострадавшего. Такой непродуманный поступок может лишь усугубить положение.

Доктор извлечёт острый предмет из тела пострадавшего, примет меры по остановке кровотечения. При необходимости он назначит человеку дополнительное лечение.

Заболевания ЛОР-органов как источник кровотечения

При наличии различных болезней ЛОР-органов у человека может появиться мокрота с кровью и неприятный привкус в области рта.

Кровь из горла у больного, страдающего ангиной, появляется из-за следующих причин:

• Наличие у человека ломкости сосудов.
• Чрезмерная сухость глотки.
• Длительное раздражение горла при сильном сухом кашле.

Травма сосудов может возникать и при обработке миндалин шпателем. Она возникает и при диагностическом осмотре гортани в медицинском учреждении.

Могут ли врачебные манипуляции привести к появлению кровотечения?

Ангина нередко сопровождается появлением плотного налёта на миндалинах. Устранить его можно только при помощи специальных инструментов.

В приведенной ниже таблице показана степень кровоточивости миндалин при различных видах ангины

Незначительные кровянистые выделения из горла могут наблюдаться и при наличии банальной ангины. Больные нередко предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту.

К какому врачу нужно обратиться?

При появлении небольшого кровотечения из горла следует посетить отоларинголога или терапевта. Доктор может направить человека к более узкому специалисту для того, чтобы уточнить поставленный диагноз. К примеру, в отдельных случаях больному требуется дополнительное обследование у пульмонолога или фтизиатра. При кровотечении из горла обычно применяются следующие диагностические мероприятия:

• Рентгенологическое исследование.
• Бронхоскопия.
• Специальный анализ мокроты.

Если доктор подозревает наличие у больного заболеваний пищеварительного тракта, ему делается фиброэзофагогастродуоденоскопия. Она представляет собой эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить состояние пищеварительных органов, выявить эрозии и опухоли. Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает определить источник кровотечения.

Гнойная ангина с кровью не протекает. Никакие патологические изменения в тканях миндалин при этой болезни не приводят к развитию кровотечений, за пределами миндалин никакие ткани и органы не поражаются вовсе. После разрешения даже крупные обширные гнойники не оставляют кровоточащих ран, а образующиеся на их месте эрозии быстро заживают. Кровоточивости в миндалинах ни на каких этапах болезни не возникает. Появление крови при болях в горле — это признак того, что у больного не гнойная ангина.

Кровь на салфетке, которой больной прикрывал рот при кашле Кровоточивость под налётом в глотке характерна для дифтерии. Эту болезнь нередко путают с гнойной ангиной. Очень часто гнойной ангиной с кровоточивостью называют различные ларингиты, фарингиты и бронхиты, при которых у больного болит горло и развивается сильный кашель. В отхаркиваемой мокроте в этих случаях может обнаруживаться кровь. Такие болезни не имеют никакого отношения к ангине: при самой гнойной ангине кашель не развивается и потребности в отхаркивании чего-либо у больного нет. И при наличии крови на поверхности глотки, и при отхаркивании мокроты со слизью больному нужно срочно показаться врачу. Также в некоторых ситуациях к кровотечениям могут привести попытки содрать или стереть с миндалин гнойники. В частности, известна практика, при которой на палец наматывается бинт, а затем им соскребаются гнойники с гланд. При такой процедуре с большой вероятностью миндалины будут серьезно травмированы и на них появятся кровоточащие раны. При всей опасности и травматичности такие процедуры совершенно бесполезны и бессмысленны.

Резюме Гнойная ангина с кровью практически никогда не протекает. Если при болях в горле и других признаках ангины у больного течет кровь из глотки, либо ему приходится отхаркивать мокроту, содержащую кровь, у него не ангина, а другое заболевание, возможно — значительно более опасное. Для точной диагностики необходимо обследование у врача.

Узнайте также:

• Как отличить герпесную ангину от бактериальной?
• Как быстро вылечить ангину в домашних условиях?
• Чем нужно полоскать горло при ангине?

Гнойная ангина не поражает придатки. Область распространения бактериальной инфекции, вызывающей ангину, ограничивается тканями миндалин в глотке, …

При гнойной ангине кадык не болит. Боль при этой болезни концентрируется в глотке, но даже не в самом горле, поскольку воспаляются лишь миндалины. …

Гной на 9 день гнойной ангины не должен присутствовать на миндалинах. В норме гнойники исчезают уже на 4-5 день болезни, а сама ангина проходит в …

В каких значениях может употребляться понятие крови при ангине В статье рассказывается о возможных изменениях анализа крови при ангине. Также описан симптом кровотечения в горле при ангине. Указаны способы его устранения. Кровь при ангине может быть клиническим и диагностическим признаком. О клиническом проявлении говорят, когда в горле наблюдается выделение крови. А диагностический признак — это изменения крови в результате заболевания.

Кровь как клинический признак

Ангина с кровью встречается достаточно редко. Появление прожилок крови в мокроте может сильно испугать пациента и заставить думать о серьёзных заболеваниях. В каких случаях можно наблюдать кровотечение из горла на фоне ангины?

Причины её появления

Ангина — кровь в горле всегда свидетельствует о повреждении сосуда или о патологии самой крови. Но откуда она берётся:

1. При болезни ангина кровь в слюне может быть абсолютно не связана с патологическим процессом в горле. Ярко-алые прожилки крови в слюне могут появляться из-за слабости десневых капилляров. Она может быть вызвана общей интоксикацией и авитаминозом вследствие заболевания.
2. Если появилась ангина, кровь из носа может пойти по той же причине — слабость капилляров слизистой. Также носовое кровотечение может стать признаком повышения артериального давления, спровоцированного ангиной.
3. Некротическая ангина — кровь из горла в этом случае идёт из поврежденных миндалин. При этом заболевании, называемом ещё ангиной Симановского-Венсана, на миндалине образуется язва с некрозом в центре (фото). Эта язва может разрушить мелкие сосуды и вызвать кровотечение.
4. Грибковая ангина — кровь на миндалине появляется при попытке снять налет. Он настолько плотно прилегает к поверхности миндалины, что удаление его с усилием приводит к образованию кровоточащей эрозии.
5. Ангина — кровь при кашле свидетельствует уже о заболеваниях бронхов или лёгких. Сама по себе ангина не может вызвать кровохаркания.

Ангина Симановского-Венсана характеризуется односторонним поражением Обратным случаем является возникновение воспаления миндалин как симптома гематологических заболеваний. Какие существуют 3 ангины при заболеваниях крови? Таблица. Разновидности гематологических ангин:

Подробнее об этих заболеваниях можно узнать из видео в этой статье.

Способы устранения

Как лечить такое состояние? Прежде всего нужно выяснить причину появления крови. Самостоятельно это сделать затруднительно, поэтому понадобится медицинская помощь. После установления причины будет назначено лечение. Если кровь из горла при ангине появляется из-за заболеваний бронхов и лёгких, человеку рекомендовано стационарное лечение. Все остальные случаи можно лечить амбулаторно. Кровь в слюне при ангине обычно бывает вызвана мелкими повреждениями слизистой или эрозиями на миндалинах. Поэтому назначают средства, способствующие заживлению слизистой и улучшению регенерации:

1. Облепиховое масло. Способствует стимуляции регенеративных процессов и ускоряет заживление слизистой. Наносят на слизистую с помощью ватного тампона 3-4 раза в день.
2. Солкосерил. Препарат в виде геля или пасты наносят на поврежденные участки слизистой.
3. Лизобакт. Таблетки для рассасывания содержат лизоцим. Это вещество способствует заживлению и улучшению регенеративных возможностей слизистой. Назначают по одной таблетке каждые два часа.
4. Йокс. Препарат выпускается в виде раствора и спрея. В качестве заживляющего компонента в нем содержится аллантоин. Применяют дважды в день. Инструкция указывает, что раствор перед использованием нужно разводить водой.

Кровь при ангине может появляться в результате мелких повреждений — препарат способствует их заживлению При ангине кровь из горла можно полечить народными средствами, приготовленными своими руками. Для этого используют отвар листьев крапивы и кровохлебки для полоскания. Также можно воспользоваться настойкой водяного перца. Эти растения обладают кровоостанавливающими свойствами. Цена таких средств совсем небольшая, поэтому они пользуются популярностью.

Кровь как диагностический признак

При любом воспалительном заболевании диагностическим мероприятием является исследование крови. С помощью этого анализа можно предположить вирусную или бактериальную причину заболевания, оценить степень тяжести воспалительного процесса. Анализ крови при ангине назначают в самом начале болезни, через несколько дней после начала лечения и к концу заболевания. Таким образом оценивают динамику патологического процесса и эффективность лечения. Анализ крови после ангины у ребенка или взрослого — основной критерий выздоровления и разрешения трудовой деятельности. При ангине анализ крови выявляет следующие показатели:

• повышение содержания лейкоцитов за счет нейтрофилов;
• увеличение СОЭ;
• специфические изменения кровяных клеток.

На этом основании определяют динамику заболевания. Плохая кровь после ангины означает, что воспалительный процесс перешел в хроническую форму или формируется какое-либо осложнение. Кровь при ангине — этот термин употребляется в разных значениях. Клинический признак требует назначения специфического лечения, а диагностический критерий используется для определения выздоровления.

источник

Кровь в горле при ангине

Появление крови в выделениях изо рта всегда очень пугают. Действительно, кровохаркание является симптомом многих тяжелых патологий.

Содержание статьи

К счастью, в большинстве случаев появление крови в горле обусловлено так называемым ложным кровохарканием – попаданием в мокроту небольшого количества эритроцитов крови из лопнувших капилляров слизистой оболочки, выстилающей носоглотку и ротовую полость. Фактором, увеличивающим риск повреждения капилляров, является их расширение, в частности, при воспалении. Именно поэтому при некоторых ОРЗ на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния.

Тем не менее, возникновение крови на миндалинах при банальной ангине – редкое явление. Поговорим о том, что представляет собой ангина с кровью – почему она появляется в горле и мокроте, и как лечить это состояние.

Как понять причину кровохаркания?

Первым делом необходимо выяснить, в каком месте в слизь попадает кровь – в верхних дыхательных путях (в носоглотке, на миндалинах и т.д.), или в нижних (т.е. в легких).

В частности, появление крови в горле может свидетельствовать о таких нарушениях, как:

• носовое кровотечение;
• механическое повреждение слизистой оболочки рта, горла или носоглотки;
• желудочное или пищеводное кровотечение;
• туберкулез легких;
• дифтерия глотки;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-некротический тонзиллит);
• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при сильном кашле.

Даже если основным симптомом болезни является воспаление миндалин, это еще не значит, что причиной появления крови в горле является ангина. Возможно, симптомы разных болезней «накладываются» друг на друга, затрудняя диагностику.

Определять причину крови в горле должен врач. Вы можете обратиться к отоларингологу или терапевту. Осмотрев горло больного, врач определит, есть ли на слизистой миндалин и глотки повреждения, которые могут быть причиной появления крови в слизи. Если горло больного чистое (язвы, мелкие кровоизлияния и т.д. отсутствуют), больному порекомендуют пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо для исключения такой причины кровохаркания, как туберкулез легких, новообразования в грудной клетке и др.

Кровь в горле при бактериальной ангине

Кровоточивость миндалин крайне нехарактерна для банальной ангины, вызванной стрептококком. В большинстве случаев появление крови на миндалинах при ангине – результат неправильного самолечения.

Так как налет в горле легко снимается, многие люди старательно его убирают, считая, что это ускорит выздоровление. В частности, распространенным методом самолечения является очищение миндалин путем механического протирания пальцем, обмотанным бинтом. Такая процедура весьма травматична, особенно для ребенка.

Механическая очистка миндалин от гноя мало сказывается на продолжительности болезни, увеличивая при этом риск распространения инфекции и повреждения слизистой миндалин, что может привести к кровотечению.

Безопасным способом уменьшения налета на миндалинах является полоскание горла. При полоскании миндалины очищаются мягко и безболезненно. Для увеличения эффективности полосканий в воду можно добавить небольшое количество соды (1 чайную ложку на стакан теплой воды). Щелочная среда действует как муколитик, разжижая слизь и способствуя очищению слизистой.

Кровь на миндалинах при стафилококковой ангине

Стафилококк – второй по распространенности возбудитель острого тонзиллита. Это условно-патогенная бактерия, которая присутствует в небольшом количестве на коже и слизистых многих (в том числе абсолютно здоровых) людей. Стафилококк способен спровоцировать инфекционный процесс лишь в определенных условиях – при снижении иммунитета, дисбактериозе, во время вирусной инфекции и т.д.

Внешне воспаление миндалин, вызванное стафилококком, мало отличается от стрептококковой ангины – больного также беспокоит боль и налет в горле, лихорадка, увеличение лимфаузлов и т.д. Однако именно при стафилококковой ангине на миндалинах может появляться геморрагический экссудат – налет, содержащий примесь эритроцитов крови. Дело в том, что стафилококковая инфекция провоцирует развитие сильного иммунного ответа. При этом в зоне воспаления расширяются сосуды, и вместе с лейкоцитами на поверхность слизистой выходит некоторое количество эритроцитарной массы.

При стафилококковой ангине крови на миндалинах не заметно, но налет может иметь розоватый оттенок в результате выхода из сосудов небольшого количества эритроцитов.

Поставить диагноз «стафилококковая ангина» можно только на основании результатов лабораторных исследований (бактериологического посева мазка из зева, ИФА или ПЦР-анализа).

Язвенно-некротический тонзиллит

Язвенно-некротический тонзиллит (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – тот тип ангины, для которого наиболее характерно появление кровяных сгустков в горле. Это особый тип воспаления, вызванный условно-патогенными микроорганизмами полости рта. Данное заболевание развивается у истощенных лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Характерные проявления язвенно-некротического тонзиллита:

• поражение одной из миндалин;
• образование на миндалине грязно-серого пленкообразного налета, который легко снимается;
• при снятии налета обнажаются некротические язвы, покрывающие слизистую миндалин и прилегающие ткани;
• язвы влажные, с неровным краем, могут кровоточить.

Чтобы вылечить язвенно-некротический тонзиллит, необходимо смазывать язвы антисептическими средствами и часто полоскать горло. Немаловажную роль играет витаминизированное калорийное питание и полноценный отдых.

Дифтерия глотки

Если человек с ангиной жалуется на появление крови в горле, стоит заподозрить у него дифтерию. На самом деле, два этих заболевания на ранних сроках имеют много общего. Для них обоих характерно воспаление миндалин, боль при глотании, общее недомогание. При этом дифтерия – намного более опасная болезнь, поэтому необходимо уметь их различать.

При ангине налет в горле рыхлый, и легко сдвигается. При дифтерии налет плотный, и попытки снять его часто приводят к кровотечению.

В таблице 1 представлены признаки, позволяющие отличить дифтерию от тонзиллита.

Табл.1 Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии глотки.

Таким образом, при банальном тонзиллите, вызванной стрептококком или вирусами ОРВИ, кровь в горле наблюдается редко; значительно чаще такое явление возникает при других заболеваниях, в частности, дифтерии и ангине Симановского-Плаута-Венсана (также известной как язвенно-пленчатый тонзиллит). Так как одним из клинических проявлений перечисленных заболеваний является воспаление миндалин, их нередко принимают за обычную ангину, что необходимо иметь в виду, если вы заметили кровь в горле.

источник

Почему может появляться кровь из горла при ангине?

Ангина – это довольно распространенное заболевание с характерными типичными симптомами. Но если появится кровь из горла при ангине, то такое неспецифическое течение воспалительного процесса может вызвать шок у пациента. Насколько опасно данное кровотечение и почему оно возникает? Давайте разберемся.

Что такое ангина?

Такие заболевания, как ангина, включают в себя различные патологические процессы, которые характеризуются местными воспалительными реакциями с локализацией в области лимфатических узлов глотки.

Чаще всего в этом случае поражаются небные миндалины. В зависимости от причин, вызвавших подобное воспаление, ангину можно условно разделить на три основных вида:

1. Первичные или острые формы болезни, которые фактически являются инфекционным заболеванием. Они преимущественно вызываются гемолитическими стрептококками, а в более редких случаях ангина может быть спровоцирована патогенными золотистыми стафилококками. Заболевание протекает остро, с симптоматикой общей интоксикации организма и кратковременным подъемом температуры. В данном случае опасение вызывают не сами клинические проявления, а возможные осложнения. Это могут быть серьезные нарушения в работе иммунной системы. Если своевременно больному не оказывается квалифицированная медицинская помощь, то у него могут развиться воспалительные процессы в области сердца или почек.
2. Если ангина имеет не стрептококковую природу, то такое заболевание относится к неспецифическим воспалениям. Возбудителями инфекционного процесса в данном случае могут быть вирусы, бактерии и грибы. При этом клиническая картина воспаления будет иметь свои отличия. Так, например, при вирусной этиологии заболевания на миндалинах могут появиться специфические герпетические высыпания. При более тяжелой форме воспаление часто охватывает всю слизистую верхних дыхательных путей. В эту категорию ангин входит и дифтерия. Она характеризуется появлением в глотке специфических белесоватых пленок. При отсутствии этиотропной терапии даже легкая форма болезни быстро переходит в токсическую. В этом случае прогноз на выздоровление неблагоприятен.
3. При вторичной ангине симптоматика воспалительного процесса в области гортани не является основной. В данном случае на первый план выступают серьезные изменения в работе внутренних органов. Ярким примером могут стать катаральные изменения в горле при катаральном или фолликулярном течении скарлатины. В этом случае воспаление в области миндалин выявляется уже в первые сутки. Однако в отличие от острой ангины здесь присутствуют и основные симптомы скарлатины: ярко-алая окраска слизистой горла, появление сыпи в нижней абдоминальной области, на нижних и верхних конечностях.

Почему мы болеем ангиной?

Основная причина развития воспаления в области глотки, или, другими словами, ангины, – это инфекция. То есть инфицирование слизистой оболочки горла патогенными или же условно-патогенными микроорганизмами и вирусами. Если говорить об источнике подобной инфекции, то это больные различными заболеваниями верхних дыхательных путей или бессимптомные носители болезнетворных бактерий или вирусов.

Как можно инфицироваться при ангине? Специалисты подчеркивают, что основной способ заражения – это воздушный. Чаще всего он реализуется при близком контакте с больным человеком. Распространяет возбудитель инфекции в этом случае с капельками слюны при чихании или разговоре. Именно этим и обуславливается вспышечный характер подобных заболеваний. Не отрицается инфицирование здорового человека с помощью продуктов питания, обусловленных патогенными микроорганизмами.

Опасен ли симптом кровохарканье?

Какова бы ни была причина развития патологического процесса, однако такой симптом, как кровь из горла, при ангине – явление довольно редкое. Чаще всего это предупреждение о развитии довольно серьезного осложнения основного заболевания. Что подразумевают под понятием «кровохарканье»? В медицине под эту категорию подпадает любое, даже незначительное, выделение эритроцитарной массы во время кашля или при отделении мокроты. Если в этом случае выделяется небольшое количество светлой крови, то можно заподозрить незначительное травмирование капилляров верхних дыхательных путей из-за интенсивного кашля. Наиболее неблагоприятным симптомом является наличие в отделяемой мокроте более темных кровяных сгустков или прожилок. Однако в любом случае консультация с лечащим врачом обязательна.

Как определить причину кровохаркания?

Для определения причины развития данного симптома при воспалительном процессе в области миндалин лечащий врач должен провести визуальный осмотр и опрос больного. В данном случае необходимо точно определить место, откуда мокрота пропитывается кровянистыми сгустками.

При этом важно отличить выделение крови из области горла от носового или желудочного кровотечения. При этом жалобы на общее состояние здоровья и личные специфические ощущения больного играют немаловажную роль.

Далее производится аускультативное (с помощью фонендоскопа) и перкуторное (простукивание грудной клетки костяшками пальцев) обследование пациента. В данной ситуации можно определить наличие очагов кровоточивости в области верхних дыхательных путей и легких.

Однако полностью исключить наличие, да и точное место локализации, очага в области легочной ткани достаточно трудно. Ведь кровь при заносе извне легко распределяется по всему органу, что значительно затрудняет диагностику.

Далее решается вопрос о госпитализации больного и дальнейшем клиническом обследовании. Если отделяемое из горла незначительно пропитано свежей кровью, то врач может допустить амбулаторную форму обследования и терапии. При массивных кровотечениях пациенту рекомендуют стационарное лечение и строгий постельный режим.

Дальнейшее клиническое обследование в любом случае предполагает проведение рентгеноскопии органов дыхания. При отсутствии патологического процесса в легких больной продолжает получать этиотропное лечение при ангине. Если на рентгенограмме выявлены серьезные нарушения в структуре легочной ткани, то больному дополнительно назначают бронхоскопическое обследование, биопсию и КТ. Они помогут поставить более точный диагноз. Кроме того, обязательно берут мазок из горла на бактериоскопию и туберкулез.

Если кровохаркание достаточно массивное, то прежде чем провести клинические исследования, состояние больного стабилизируют.

Каковы особенности терапии кровохаркания?

Лечение, особенно в случае появления массивного кровотечения при ангине или ее осложнения, имеет 2 основных направления:

• предотвратить попадание сгустков крови в область легкого, что может привести к такому неблагоприятному последствию, как асфиксия;
• остановить кровотечение как таковое.

Достичь положительных результатов при незначительном количестве крови, пропитывающей слизь, отделяющуюся из горла, несложно.

Больному корректируют назначенную терапию ангины, заменяя ранее применяемые антибактериальные препараты на более современные с широким спектром действия. При необходимости может быть назначен постуральный дренаж. Также рекомендуется строгий постельный режим.

При более массивном кровотечении терапия проводится только в условиях стационара. В этом случае может быть назначено прижигание кровоточащих участков слизистой дыхательных путей. Иногда может быть произведена бронхоскопия, которая позволит не только корректировать работу дыхательной системы, но и производить необходимые лечебные манипуляции. При необходимости для профилактики обескровливания и развития геморрагического диатеза вводят замороженную кровяную плазму, кровосвертывающие факторы или тромбоциты.

источник