Кто не вто горло

Что делать при попадании еды в дыхательное горло?

Это может произойти с любым человеком. Каждый испытывал на себе тот неприятный момент, когда за столом сидит много людей, а пища или напиток попали «не в то горло». Чаще всего, чтобы прекратить это происшествие, достаточно откашляться.
Но что делать, если в течение нескольких минут не становится лучше, невозможен ни вдох, ни выдох, лицо меняет цвет? На помощь спешат окружающие с желанием похлопать по спине.

Теперь давайте представим: пострадавший сидит за столом, положение туловища почти вертикальное, инородное тело застряло в дыхательных путях. Куда оно денется при хлопках по спине? Правильно – вниз по дыхательным путям. Такие действия опасны, могут усугубить положение и даже привести к летальному исходу.
Как правильно действовать в таких ситуациях? Мнения противоречивы. Обратимся к учебнику по первой медицинской помощи.

В разделе про попадание инородного тела в дыхательные пути указаны рекомендации: положить пострадавшего на живот через колено оказывающего первую помощь человека, производить удары по спине.

И ни слова про метод Геймлиха, который описывается во многих статьях, как единственно эффективный, когда пища попала в дыхательные пути. Западная кинематография тоже активно рекламирует нам этот прием.

Возникает вопрос, к какому же методу обратиться человеку, оказывающему первую помощь, когда каждая потерянная секунда может привести пострадавшего к смерти?

За помощью в разъяснении идем к врачу скорой помощи .

— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?

— В некоторых случаях прием поколачивания по спине может спровоцировать дислокацию инородного тела еще ниже в дыхательные пути. Чем ниже от голосовых связок оно находится, тем более выражена степень асфиксии (удушья). Работникам скорой помощи предлагается в такой ситуации действовать в соответствии с нормативным актом, четко регламентирующим манипуляции с пострадавшим.

1. Начинаем с поколачивания (похлопывания, ударов между лопаток). Только выполнять его нужно правильно, чтобы не навредить: придать туловищу пострадавшего положение с наклоном вперед и нанести 5 ударов между лопаток. Механизм этого приема связан с тем, что мы вызываем стимуляцию и усиление кашлевого рефлекса, который увеличивает давление выдоха в дыхательных путях. Это необходимо для самостоятельного удаления инородного тела из дыхательных путей.

2. Вторым этапом при неэффективности похлопывания идет выполнение приема Геймлиха. Пострадавшего необходимо наклонить вперед, встать сзади него, положить сложенную в кулак руку в область между пупком и грудиной, обхватить другой рукой и сделать 5 резких толчков в направлении внутрь и вверх.

3. Если не помогло, начинаем все сначала: 5 ударов по спине в правильном положении тела, затем прием Геймлиха.
Прием Геймлиха отличается у беременных, детей, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.

Беременным производят толчки в область грудной клетки.

В случае, если человек потерял сознание, нужно положить его на спину, следить за тем, чтобы голова не была повернута вбок. Удобнее сесть на него сверху и в область между пупком и мечевидным отростком грудины произвести такие же толчки, как если бы спасатель стоял сзади, в этом случае использовать свой вес.

Если подавился ребенок, нельзя медлить. У детей слизистая очень нежная, и быстро нарастает отек. За считанные минуты отек из 1 степени переходит в 4 и гипоксическую кому. Нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу. При ожидании скорой бездействовать нельзя. Максимально обеспечьте приток воздуха, очистите ротовую полость и носовые ходы от слизи резиновым баллончиком (спринцовкой) или шприцем с трубкой от капельницы. Так как может быть рефлекторная рвота, то нужно придать устойчивое боковое положение. В детской практике с поколачивания не всегда советуют начинать. Если вы его выполните неправильно, это может привести к разрыву легких или к дислокации инородного тела.
Однако неслучайно в приказе для работников скорой помощи прописана последовательность действий, начиная с ударов по спине. Это связано с высокой эффективностью при правильном выполнении. Могу сказать, если вы решили делать удары в межлопаточную область ребенку, нужно соблюдать осторожность.

Ребенку придают следующее положение:

Если эти действия неэффективны, перевернуть ребенка на спину, головой ниже туловища. Сделать 5 толчков внутрь и в сторону грудной клетки в область ниже сосков на один палец. Можно сделать это одной или двумя руками.

Если рядом не оказалось никого, кто бы помог, можно самостоятельно оказать себе помощь модифицированным приемом Геймлиха. Смысл в том, что пострадавший самостоятельно воспроизводит вышеописанные толчки в эпигастральную область (а). Либо использует подручные средства: спинку стула, угол стола и др. (б)

Будьте внимательны, старайтесь не спешить и не отвлекаться на разговоры за столом. Сохраняйте спокойствие и четко выполняйте указанные действия, если подавились вы или кто-то из близких.

источник

8 безобидных и опасных причин кома в горле

Попробуйте несколько раз глубоко вздохнуть или сглотнуть. Если полегчало, можно не волноваться.

Что такое ком в горле

Так называют малоприятное ощущение, будто в горле что-то застряло. При этом вы уверены, что ничего лишнего не глотали и никаких посторонних предметов в вашем пищеводе нет.

В большинстве случаев неприятный комок безопасен. Если он у вас впервые или появляется не чаще раза в несколько месяцев, можно не переживать. Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит.

Но иногда ком в горле является одним из первых симптомов серьёзных заболеваний.

Откуда берётся ком в горле

Причины кома в горле очень разные. В районе шеи сосредоточены десятки жизненно важных сосудов и мышц, пищевод, щитовидная железа. Здесь же есть шейные позвонки, которые иногда защемляют нервные окончания. И трахея, в которую переходит гортань — нередкая жертва простудных заболеваний. Сбой в работе любого из этих элементов — и вот он, комок.

В общем, однозначного диагноза, который соотносился бы с комом в горле, не существует. Однако можно перечислить причины What Causes a Lump in Your Throat? , которые часто мешают свободно вздохнуть и сглотнуть.

1. Острый стресс

Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле. Субъективно это воспринимается как давящее, распирающее чувство.

До 96% всех пациентов, жалующихся на ком, говорят Globus pharyngeus: A review of its etiology, diagnosis and treatment , что дискомфорт усиливается в периоды сильных переживаний. Так что надо просто успокоиться.

2. Мышечный спазм

Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки и гортани расслабляются. Но бывает, что они расслабляются неправильно, застывая в не совсем естественной позиции.

Подобный комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.

3. Кислотный рефлюкс

Так называют ситуации, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом этого нарушения — знакомая многим изжога.

Но не ею единой… Выплеснувшаяся желудочная кислота обжигает пищевод. В результате может возникнуть мышечный спазм либо отёк тканей. В горле, помимо изжоги, рождается комок.

4. Постназальный синдром

Эта сложная формулировка описывает довольно простую вещь. У вас есть сопли, их много, но вы почему-то не избавляетесь от них. К примеру, имеете привычку втягивать слизь внутрь, а не сморкаться. Сопли скапливаются в задней части горла и иногда опускаются одним комком. Так и появляется неприятное распирающее ощущение.

5. Лор-заболевания

Фарингиты и тонзиллиты вызывают развитие болезненного воспаления в глотке. Так появляется отёк, а в некоторых случаях даже гнойник, которые воспринимаются комом в горле.

Кстати, это крайне опасно: такой комок, увеличиваясь в размерах, способен блокировать дыхательные пути.

6. Смещение позвонков в шейном отделе

Шейный остеохондроз или смещение, вызванное травмой, задевают нервные окончания в шее. Это нередко приводит к спазму мышц и сосудов.

7. Заболевания щитовидной железы

Иногда нарушения в работе щитовидки сопровождаются её увеличением или образованием в ней крупных узлов. Выросший (иногда даже незначительно) орган давит Characteristics of thyro > на пищевод и трахею, вызывая неприятные ощущения.

8. Опухоли

Непроходящим комком проявляют себя как доброкачественные новообразования ротоглотки, трахеи, пищевода, так и опасные заболевания вроде рака Throat cancer горла или карциномы Меркеля.

Что делать, если у вас ком в горле

Учитывая разнообразие причин, ответ находится в широком диапазоне: от «Ничего, само пройдёт» до «Бежать к врачу, пока не стало поздно!»

Чтобы примерно понять, к какому из этих полюсов вы ближе, отметьте утверждения, с которыми вы согласны.

1. Неприятное ощущение не проходит, если несколько раз энергично вздохнуть или сглотнуть.
2. Ком в горле вы чувствуете регулярно.
3. Он сопровождается болью в желудке и/или изжогой.
4. У вас болит горло.
5. У вас повышена температура.
6. Из-за кома в горле бывает сложно вздохнуть.
7. У вас часто бывают головные боли, иногда резко повышается давление, есть дискомфорт в районе шеи и спины.
8. Ком в горле появился на фоне мышечной слабости и беспричинной потери веса.
9. Вы не можете нормально глотать.

Утверждений, с которыми вы бы согласились, в списке нет? Скорее всего, с вами всё в порядке: ком в горле случаен и вызван волнением или мышечным спазмом. Успокойтесь, сделайте пару глубоких вдохов — это поможет расслабить сосуды и мышцы и быстро облегчит состояние.

Если вы отметили хотя бы одно из утверждений, не медлите с визитом к врачу. Возможно, с вами всё в порядке. Однако существует риск, что ком в горле — симптом опасного заболевания, которое важно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.

Терапевт выслушает вас, осмотрит горло и при необходимости либо назначит лечение, либо даст направление к профильному специалисту — гастроэнтерологу, лору, хирургу или онкологу.

источник

Что делать, если еда пошла «не в то горло»

Подавиться едой можно очень просто, особенно если есть быстро, на ходу, большими кусками или параллельно разговаривать.

Внезапная асфиксия, которая возникает при попадании инородного тела (в данном случае еды) в дыхательные пути, крайне опасное для жизни состояние. Без принятия немедленных мер, без доступа кислорода мозг человека «отключается», он теряет сознание, и, если не восстановить дыхание, умирает через несколько минут.

Если в дыхательные пути попал незначительный фрагмент пищи, человек может откашляться сам, и помощь ему в этом не нужна – разве что поднести платок, чтобы утереть слёзы.

Запомните : Кашель – естественная защитная реакция организма, с помощью которой он пытается вытолкнуть затрудняющий дыхание предмет из трахеи. Мешать ему какими-то другими манипуляциями не следует.

Рекомендация для подавившегося : Выпрямляясь, постарайтесь сделать медленный вдох, потом резко выдохните, сгибаясь в пояснице. Этот способ позволит вам лучше откашляться.

Крайне опасно хлопать пострадавшего по спине: застрявшая еда может провалиться глубже и полностью перекрыть дыхание.

Однако, если спустя 2-3 минуты попытки откашляться не помогают или кусок был более крупным и полностью перекрыл диаметр трахеи, остановив дыхание, помочь подавившемуся человеку просто необходимо.

Понять, что человек находится в угрожающей жизни ситуации, можно по его внешнему виду: красно-синюшный цвет лица, держится за горло или грудь, не может сделать вдох.

В таком случае необходимо вызвать скорую и применить метод Геймлиха (назван в честь его изобретателя, президента института в Цинциннати, доктора медицины Генри Геймлиха) :

• Встаньте за спиной пострадавшего и обхватите его руками.
• Одну руку сожмите в кулак и стороной, где находится большой палец, положите его на живот, посередине между пупком и местом схождения рёбер.
• Ладонь другой руки положите на кулак
• Резко вдавите кулак в живот, согнув руки в локтях, но не сдавливая грудную клетку.
• Повторяйте до возобновления дыхания (или до того, как человек потеряет сознание)

Если пострадавший без сознания

• Уложите его на спину на жёсткую поверхность, лицом строго вверх. По возможности обложите его голову льдом или бутылками с холодной водой, чтобы максимально удлинить срок жизни головного мозга, не получающего питания.
• Надавите сильным толчком на верхнюю часть живота (на ширину ладони ниже солнечного сплетения).
• Повторяйте до возобновления дыхания

Данный вид помощи довольно прост, и его может оказать даже ребёнок, только для этого ему нужно сесть верхом на лежащего на спине человека и использовать свой вес. Такому приёму вы можете обучить своего ребёнка в игровой форме.

Если вам необходимо помочь женщине на позднем сроке беременности, следует изменить положение кулака и надавливать на середину грудины, соблюдая при этом осторожность.

Если подавился грудной ребёнок:

• Положите его на руку, лицом в свою ладонь. Ось тела младенца наклонена вперёд, ножки по разные стороны вашего предплечья.
• Похлопайте его ладонью между лопаток.
• Продолжайте хлопать, пока инородное тело не окажется в вашей ладони.
• Если такой способ не помогает, используйте метод Геймлиха, ка для взрослых, сообразн расчитывая силы.

Чтобы оказать помощь себе, вы можете так же использовать метод Геймлиха, расположив свой кулак на указанной области и надавив внутрь и вверх. Вместо кулака можно использовать спинку стула, край стола, перила и т.п.

Если после того, как человек пришёл в себя и его дыхание в полной мере восстановилось, какое-то время сохраняется кашель и одышка, необходимо обратиться к врачу на предмет оставшегося в дыхательных путях инородного тела.

Видеоинструкция:

источник

Лодырь он же Шлепер

@ oldestlazybones

Давно живу. Любые нацисты дураки. Я демократ. Украина в этой войне права. Разделяю ценности декларируемые Навальным, но это не делает его честным человеком.

Tweets

Перейти к профилю

Рекламировать этот твит

В черный список

Указывать местоположение в твитах

Эта настройка позволяет добавлять в твиты информацию о местоположении, например название города и точные координаты, на веб-сайте и в сторонних приложениях. Вы можете удалить сведения о местоположении из своих твитов в любое время. Подробнее

Ваши списки

Создать список

Скопировать ссылку на твит

Вот ссылка на этот твит. Скопируйте ее, чтобы твитом легко можно было поделиться с друзьями.

Разместить твит

Embed this Video

Добавьте этот твит на свой веб-сайт, скопировав указанный ниже код. Подробнее

Добавьте это видео на свой веб-сайт, скопировав указанный ниже код. Подробнее

Встраивая содержимое из Твиттера на свой веб-сайт, вы соглашаетесь с Соглашением разработчика и Политикой для разработчиков.

Образец

Почему вы видите эту рекламу

Войти в Твиттер

Регистрация

Еще не в Твиттере? Зарегистрируйтесь, следите за интересными для вас событиями и получайте новости по мере их появления.

Короткие номера для отправки и получения:

Подтверждение

Добро пожаловать домой!

Это ваша лента, где вы будете проводить большую часть времени, получая мгновенные уведомления о том, что интересует именно вас.

Твиты вам не очень нравятся?

Наведите на изображение профиля и нажмите кнопку чтения, чтобы перестать читать любую учетную запись.

Выражайте свои чувства без слов

Когда вы найдете твит, который вам очень нравится, нажмите значок сердечка, чтобы поделиться своей любовью с человеком, который его написал.

Расскажите всему миру

Самый быстрый способ поделиться чьим-либо твитом с вашими читателями — ретвитнуть его. Нажмите значок со стрелочками, чтобы мгновенно сделать это.

Присоединяйтесь к переписке

Поделитесь своими мыслями о любом твите, просто ответив на него. Найдите тему, которая вам интересна, и вступайте в беседу.

Все самое свежее

Мгновенно узнавайте о том, что обсуждают люди прямо сейчас.

Получайте больше того, что вам нравится

Читайте больше учетных записей, чтобы получать мгновенные обновления о том, что вас больше всего интересует.

Узнайте, что происходит

Читайте самые последние беседы на любую тему, мгновенно появляющиеся в вашей ленте.

Не упустите момент

Следите за тем, как разворачиваются лучшие истории.

источник

Ком в горле. Что делать?

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

«Вертеброгенный ком в горле»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

источник

«Мы с вами уже живем в ВТО, если кто не заметил!»

Россию принимают во Всемирную торговую организацию

15.12.2011 в 18:44, просмотров: 7438

16 декабря в Женеве, на конференции министров торговли и внешних экономических связей стран-членов ВТО, Россия наконец присоединяется к этой авторитетной международной организации. Позади 18 лет трудных, зачастую прерываемых разными сторонами переговоров. Партнеры России изо всех сил пытались выторговать у нас максимальные уступки, вплоть до ликвидации чуть ли не всех импортных пошлин. Российские переговорщики по заданию, естественно, президента и правительства всячески этому сопротивлялись, окружая национальных производителей переходными периодами и все еще довольно высокими пошлинами. Не все в России приветствуют вхождение в ВТО. Но вопрос уже решен. Впереди 220 дней, отпущенных генсоветом ВТО для проведения в России необходимых внутренних процедур, главная из которых – ратификация пакета вступительных соглашений Государственной думой. Теперь придется приспосабливаться жить по правилам ВТО, а это значит – в более открытой и конкурентной экономике. И бояться этого не стоит. У честной конкуренции есть и свои плюсы. Накануне торжества главный российский переговорщик с ВТО, директор департамента торговых переговоров Минэкономразвития, без сомнения – один из творцов этой внешнеэкономической победы Максим Медведков изложил «МК» свои взгляды на преимущества членства России в ВТО.

Как заходили в ВТО

— У вас, наверное, уже оскомину набил этот вопрос. Но тем не менее: на каких же условиях договорились с Грузией, чтобы она наконец пропустила Россию во Всемирную торговую организацию?

— Мы не поступились ни толикой своего суверенитета. Кроме того, это соглашение никоим образом не может быть истолковано как возлагающее какие-либо обязательства или отнимающее какие-либо права у Абхазии и Южной Осетии как у суверенных государств. Суть его заключается в том, что мы (и Россия, и Грузия) будем предоставлять данные о потоках товаров, которые будут проходить через специальные коридоры, то есть между такими условными линиями на карте, которые начинаются на таможенной территории России и заканчиваются на таможенной территории Грузии. Информация об этих товарных потоках будет направляться в секретариат ВТО, что мы должны делать в любом случае как члены ВТО. Достоверность предоставляемой информации будет проверять независимая компания. Услуги, которая она будет оказывать на территории России, будут финансироваться за счет России; соответственно, ее работа на территории Грузии будет финансироваться за счет Грузии.

— Представители этой компании будут выезжать на места либо они будут пользоваться данными, предоставляемыми в электронном виде?

— Это еще неизвестно, будут ли выезжать на таможенные терминалы или речь идет об уже существующих данных. Компанию пока не выбрали, но у нас есть время, поскольку соглашение должно вступить в силу с даты нашего присоединения к ВТО.

— Такие прецеденты в других странах есть?

— Таких прецедентов очень много. Их, может быть, не сотня, но десяток точно есть, может быть, больше. Многие страны пользуются услугами независимых компаний, чтобы решать совершенно конкретную задачу, связанную с корректным таможенным оформлением товаров. Дело в том, что некоторые страны при экспорте занижают таможенную стоимость товаров, чтобы, соответственно, выводить таким образом деньги. Другие страны хотят, чтобы экспортируемые товары соответствовали международным стандартам. Поэтому в российско-грузинском соглашении все четко прописано: выбранная компания не заменяет таможенные органы обеих стран — они продолжают действовать в соответствии с таможенным законодательством соответственно России и Грузии.

— На территории Абхазии и Южной Осетии представители этой компании тоже будут присутствовать?

— Разумеется, нет. Представители компании не имеют никаких задач или полномочий на территориях этих двух независимых государств.

— А как будет обстоять ситуация с военными грузами, ведь там официально размещены наши базы?

— Соглашение распространяется только на «мирные» товары. Перемещения военных грузов не подпадает под правила ВТО.

— 18 лет велись переговоры о присоединении России к ВТО. Но, как вы недавно сказали, это не рекорд. Алжир с 1988 года ведет переговоры сначала с ГАТТ, а затем с его наследницей ВТО — и все никак не закончит. Грузия была для нас самым сложным барьером за все это время?

— Переговоры с Грузией были совершенно другими. Грузия пыталась в течение всего этого процесса выйти за сферы ВТО и фактически говорить о движении через границу всего, что движется. Это абсолютно неприемлемо. Понятно, что в этом отношении мы никаких договоренностей достичь не смогли бы. Сложность задачи заключалась в том, что одна сторона подходила к этому не как к процессу по вступлению в ВТО. Переговоры с Грузией имели очень большую политическую окраску. Грузинская сторона фактически до последней минуты переговоров пыталась решить задачи, не имеющие никакого отношения к ВТО, хоть как-нибудь, хотя бы косвенно поставить под сомнение новые политические реалии, связанные с появлением в регионе двух независимых государств — Абхазии и Южной Осетии.

Переговоры с другими участниками ВТО политики не касались, они, конечно, тоже были сложными, но совсем по-другому.

— Почему же так долго велись переговоры — и не только с Грузией, но и остальными партнерами?

— Моя версия заключается в следующем. У нас был очень хороший шанс завершить переговоры о присоединении к ВТО в течение лет после подачи заявки. Потому что в когда мы заявку подали, Россия представляла собой страну фактически без экономики, без современного законодательства, без рынка, без бизнеса. И поэтому быстро войти в ВТО можно было, согласившись на строгие законы этого мирового торгового клуба. Не использовали мы этот шанс по нескольким причинам.

В частности, для наших отношений с ключевыми партнерами по ВТО вначале — в годы — был характерен определенный патернализм. Многие страны помогали делать нам новое законодательство, многие — реформы.

Но потом это начало меняться. В конце заработал собственный бизнес, законы, мы начали проводить самостоятельную политику во многих сферах, подпадающих под действие ВТО.

С одной стороны, мы начали делать нормальные законы, но они не всегда соответствовали ВТО, потому что мы считали, что это необязательно. С другой — из ситуации экономического обнищания к концу мы начали выходить с признаками консолидации экономики и бизнеса. Когда за рубежом поняли, что наша экономическая ситуация не только стабилизировалась, но и начала улучшаться, к нам помимо чисто теоретического интереса стали проявлять и практический.

— В каком смысле?

— Очень просто: чем богаче страна, тем выше требования. Они стали стремительно расти. Кульминация наступила в 2003 году. Именно тогда у нас были самые сложные переговоры со всеми странами, пожелавшими вести с нами торговые переговоры. В итоге переговоры по ключевым вопросам завершились в 2005 году. И мы могли бы вступить еще в Почему этого не произошло? У нас к этому времени начали меняться в худшую сторону отношения с США, поменялся американский переговорщик, потом поменялись министры у ключевых участников процесса, — мы потеряли практически год, в течение которого у нас никаких переговоров не было. А потом, когда опять все встало на свои места, у нас появилась Грузия. С конца 2007 года мы пытались урегулировать претензии Грузии, и в ходе двусторонних консультаций уже обозначились определенные развязки. Но в апреле 2008 года, еще до августовских событий, Грузия внезапно прервала эти переговоры.

— А что случилось тогда в этом году — почему вдруг Тбилиси так стремительно пошел нам навстречу?

— На самом деле, у них не было выбора. Если ты на что-то претендуешь, являясь членом ВТО, то нужно действовать в рамках переговоров. Кроме того, продолжать отказываться от переговоров вообще было бы глупо, ведь тогда мы бы пошли другим путем — через голосование (вступить в ВТО можно не только консенсусным голосованием на министерской конференции, что, конечно же, наиболее почетно, но и набрав две трети голосов членов Генсовета ВТО. — «МК»).

Что получим от ВТО

— Другим странам, например членам ЕС, также пришлось что-то уступить, включая условия автосборки?

— Переговоры с ЕС мы завершили еще в 2004 году. Почему они возобновились в 2007 году: у нас изменилось законодательство в сфере автопрома. Промсборка появилась в 2010 году, это абсолютно новый этап. Не всем понравилось, что у нас ужесточились требования к локализации (то есть уровню собственного производства автокомпонентов. — «МК»). Кроме того, соглашения предусматривали больше требований к размерам мощностей, на которых производят автомобили. Наши партнеры посчитали это серьезными проблемами, потому что мы якобы отнимали у них рабочие места. Вместо их рабочих мест мы создаем рабочие места у нас. Мы с этим не соглашались — и не согласны до сих пор. Рабочие места, конечно, создаем, но не за их счет. Но, поскольку речь идет о динамично развивающемся рынке, это никак не должно повлиять на ситуацию с промышленностью в Европе. То есть все, что мы делаем, — это за счет дополнительного производства в России.

Мы должны изменить требования к локализации после переходного периода, то есть к июлю 2018 года. Но тем не менее ее значительная часть останется до истечения срока действия этих программ.

— Давайте еще раз вернемся к вопросу итогов переговоров с ВТО. Сколько стран пришлось пройти?

— У нас было 56 стран, с которыми мы завершили переговоры по товарам, 30 стран — по услугам, в многосторонней Рабочей группе по присоединению к ВТО было 92 члена этой организации — кстати, абсолютный рекорд.

— Ждать каких-либо эксцессов 16 декабря в Женеве не следует?

— Сколько времени займут внутренние российские процедуры по одобрению всех документов по вступлению в ВТО?

— Несколько месяцев, я думаю. У нас же будут новогодние каникулы, но у нас есть крайний срок — 220 дней с 16 декабря, то есть ориентировочно конец июля 2012 года. Соответственно, к этому сроку мы должны будем все процедуры завершить. И вот тогда официально станем членом ВТО.

— Вот мы проснемся членами ВТО 21 июля 2012 года — и что изменится?

— Проснемся мы в ВТО — и с удивлением узнаем, что все проекты законодательных и нормативных актов, регулирующих торговлю и вообще почти всю экономическую деятельность, теперь могут быть приняты только после того, как эти документы будут опубликованы и обсуждены представителями бизнеса.

— Но ведь министерства и ведомства, согласно постановлению правительства от 20 мая этого года, обязаны уже сейчас это делать?

— Так и есть. Но пока это делается не в полной мере. А после вступления в ВТО — закон.

— В каких документах ВТО отражено это требование?

— Во-первых, в Генеральном соглашении о тарифах и торговле и Генеральном соглашении о торговле услугами есть соответствующие статьи: № 10 и № 3. Правда, в них нет прав комментировать экономические законопроекты и нормативные акты. Там говорится только о публикации. Но при присоединении к ВТО новые члены берут на себя обязательства открытого обсуждения законопроектов. И в нашем докладе об условиях вступления в ВТО, одобренном 11 ноября многосторонней Рабочей группой в Женеве, содержится это обязательство.

— Прямо наднациональное правительство.

— А как обстоит дело с усилением конкуренции на нашем рынке и, соответственно, будут ли снижаться цены?

— Это будет происходит постепенно, так как ряд чувствительных отраслей защищен переходными периодами от 3 до 7 лет.

— Можно ли привести конкретные примеры?

— Например, пошлины на иномарки, которые сейчас установлены в размере 30% от таможенной стоимости, сразу после присоединения к ВТО будут снижены на 5%. Затем в течение 4 лет они будут оставаться чуть ниже уровня 25%. Еще два года — около 20%. И, наконец, через 7 лет после официального вступления в ВТО они будут снижены до 15%. Так что розничные цены на иномарки также снизятся. Но не сразу и не так уж, наверное, намного.

Заметнее, кстати, будет эффект с лекарствами, не производимыми в России. Сейчас на них установлены ввозные пошлины в размере до Предполагается их уменьшение в среднем до Таким образом, в секторе наиболее дорогих лекарственных средств наверняка будет заметен эффект некоторого удешевления.

Но самый главный положительный эффект от вступления в ВТО заключается не в том, что после завершения ряда переходных периодов импортные пошлины будут снижены в среднем на 3% — примерно до 7,9% от таможенной стоимости. Мы уже, кстати, в начале нулевых провели сходную по цифрам операцию — и доходы таможни от этого только выросли, так как меньше стало нарушений.

Российский рынок потребительских товаров станет более открытым, а значит, более конкурентным, более прозрачным и предсказуемым для инвесторов, так как Таможенный союз будет ограничен в своих правах на повышение пошлин. Будет поэтому больше прямых инвестиций и меньше — спекулятивных. Больше будет вкладываться денег в долгосрочные проекты. А это помимо снижения цен приведет к росту рабочих мест и зарплат.

И еще. Будет существенно упрощена система лицензирования импорта. Что не менее важно для развития конкуренции. Ведь еще совсем недавно дело доходило до того, что ввоз иномарок мог осуществляться при получении минимум пяти разрешений от различных госструктур. Особенно было «приятно», что каким-то непонятным образом замерялся уровень запаха в салоне. А ввоз автобрелоков должен был контролироваться правоохранительными органами, так как в них содержится функция шифрования.

— И что, до сих иномарки следуют в автосалоны через Лубянку?

— Нет, конечно, этот порядок давно отменен. Так что мы с вами частично уже живем в ВТО, если кто не заметил.

— А как в условиях ВТО будут развиваться банковский и страховой рынки? Улучшится ли качество обслуживания? Уровень оказания страховых услуг, не секрет, вызывает у их потребителей большие нарекания.

— Да, действительно. Но после переходного периода на российский страховой рынок запустят куда больше иностранных компаний, чем сейчас. Им дадут возможность заполнить до 50% рынка (сейчас — не более 25%). То же самое коснется и банковского рынка. Но и это еще не все. Зарубежным страховым фирмам через четыре года разрешат наконец заниматься обязательным страхованием и страхованием жизни. А это — самые прибыльные виды этого бизнеса. Можно будет открывать филиалы (в банковском секторе это запрещено). Но, впрочем, они в той же мере будут подчиняться нашим законам, как и «дочерние» компании.

Да, но мы с вами забыли о главном подарке ВТО!

— Это о каком же?

— Импортное пиво заметно подешевеет. Не сразу, конечно. На это дано, как вы уже догадались, 6 лет. Но это же не такой уж большой срок? Так ведь?

— Что-то мне в это не верится. Как ни зайдешь в магазин или в бар — все приличные напитки все дороже и дороже.

— Ваш скепсис не оправдан. Смотрите: сейчас пошлина на пиво, разлитое в тару, объемом до 10 литров составляет 20%, но не менее 0,6 евро за литр. А через 6 лет — всего-то 0,018. То есть в 33 раза меньше! На кэги пошлина будет немного больше — 0,04 евро за литр.

— Импортная пошлина на него будет уменьшена с 20% до 12%. Не тронут существенно только пошлины на крепкие напитки. Так что виски и коньяк заметно не подешевеют.

— Жаль, что эти послабления будут перекрыты ужесточением антиалкогольных мер. Пиво, например, с 1 июля 2012 года не будут продавать в большой таре. Только 0,33 литра.

— Нам, рядовым потребителям, ВТО, по вашим словам, пусть не сразу, но сулит определенные послабления. А что с производителями?

— Не вижу для них особых, непреодолимых угроз. Да, усилится конкуренция. Всякую дрянь станет производить или ввозить невыгодно. Но те же производители пива давно уже выстроили конкурентоспособное производство. Я видел своими глазами, как российское пиво (конкретную марку называть не буду, чтобы не давать бесплатную рекламу) очень даже в больших количествах потребляют даже в Австралии!

А, например, господдержка сельского хозяйства по условиям соглашения с ВТО в 2012 году вообще увеличивается почти в два раза — с $5 млрд. до $9 млрд. И эта сумма сохранится до 2014 года. Затем нужно вернуться к прежним показателям. Но способов на законном уровне поддержать наше село остается масса. Например, ВТО не отслеживает строительство дорог, школ, больниц, а также госрасходы на племенное животноводство и элитное семеноводство.

Или, скажем, металлурги недовольны тем, что в течение лет импортные пошлины на металлоизделия снизят с нынешних до 5%. Да, конкуренция на внутреннем рынке обострится. Но резервы в этой отрасли очевидно есть. Тем более что в каких-то особых случаях ВТО оставляет поле для защитных мер. Это могут быть антидемпинговые пошлины, защитные и тому подобные. Но их надо теперь применять грамотно, не нарушая правил организации, в которую мы после долгих и трудных переговоров, наконец, вступаем.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №25824 от 16 декабря 2011

источник