Лор зеркало для горла

ЛОР-инструмент

Для осмотра гортани и носоглотки, диаметр 25 мм.
Производитель Sammar (Пакистан).

Для прокола и промывания верхнечелюстной пазухи.
Производитель Sammar (Пакистан).

Для продувания евстахиевой трубы.

В комплекте с 3 оливами.
Производитель Sammar (Пакистан).

В комплекте с 5 оливами.
Производитель Surgicon (Пакистан).

Для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Производитель: Sammar (Пакистан).

В НАЛИЧИИ В ОГРАНИЧЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ Хартмана, металличесая, никелированная.
Производитель Surgicon (Пакистан)

Диаметр 12 мм. Производитель: Sammar.

Для осмотра полости рта и гортани, диаметр 15 мм.
Производитель Sammar (Пакистан).

Для осмотра гортани и носоглотки, диаметр 22 мм.
Производитель Sammar (Пакистан).

Диаметр 27 мм.
Производитель: Sammar (Пакистан).

Диаметр 12 мм, аналог ОР-7-64-12.
Производитель Surgicon (Пакистан).

Диаметр 15 мм.
Производитель: Surgicon (Пакистан).

Диаметр 22 мм.
Производитель Surgicon (Пакистан)

Диаметр 25 мм.
Производитель Surgicon (Пакистан).

Диаметр 27 мм, аналог ОР-7-64-27.
Производитель: Surgicon (Пакистан).

2 полированные бранши, длина губок 22 мм.
Производитель: Sammar (Пакистан).

Для обследований носовой полости.
Производитель: Surgicon (Пакистан).

Длина губок 40 мм.
Производитель Surgicon (Пакистан).

Для расширения носовых отверстий при медицинских осмотрах, длина губок 30 мм.
Производитель: Sammar (Пакистан).

инструмент отоларинголога; Sammar (Пакистан)

ЛОР-ИНСТРУМЕНТ

ЛОР-инструменты представляют собой комплекс профилактических, лечебных, диагностических приспособлений, которые применяет в своей практике врач-отоларинголог.

В данный комплекс входят как традиционный ручной инвентарь ( ушные воронки, баллоны Политцера и т.д.), так и инструменты с осветительными и оптическими элементами. Они обеспечивают отличную видимость и проникновение во внутренние структуры уха, носоглотки и горла. Важным преимуществом современных инструментов является также то, что они изготавливаются по анатомическим лекалам, благодаря чему терапия становится более эффективной и комфортной. Популярным становится одноразовый лор-инвентарь, более гигиеничный и простой в использовании. Каталог ушных зондов.

Также всё чаще применяется эндоскопическое и лазерное оборудование , делающее терапию неинвазивной, а реабилитацию – максимально короткой. В результате расширения возможностей лор-инструмента стала возможным амбулаторная борьба с патологиями вместо операционного вмешательства.

В нашем каталоге представлены следующие виды лор-инструмента и расходных отоларингологических материалов:

• Ушные воронки по Хартману различного размера для обследования барабанной перепонки и внешнего слухового прохода.

• Баллоны Политцера для продувания ушей при лечении заболеваний или для восстановления нормального слуха после перепадов давления.

• Носовые зеркала с рабочими губками различной длины.

• Иглы для прокола и дренирования гайморовой пазухи (при заказе обратите внимание на тип разъёма иглы) и канюли для промывания.

• Катетеры для аускультации евстахиевых труб и среднего уха.

• Комплекты для трахеотомии (отдельно можно заказать трахеотомические крючки).

• Смотровые наборы лор-инструментов (металлические, могут многократно подвергаться стерилизации).

• Наборы одноразовых ото-инструментов.

• Нож-иглы, крючки для полипов, гортанные, ушные, носовые полипные петли с рвущим и режущим наконечниками и проволока для петель.

• Распылители для гортани и носоглотки (осуществляют анестезию и доносят до соответствующей области лекарственные препараты).

• Шпатели для языка (деревянная и металлические).

• Гортанные, носовые, ушные зонды различного типа.

источник

Кто такой ЛОР и зачем ему зеркальце?

Врач-терапевт, медицинский редактор

Читайте дальше

Как подготовиться к ФГДС?

У этой специальности говорящее название: ухо-горло-нос. Но кашель, насморк и даже больное горло — не повод бежать к ЛОР-врачу. Что на самом деле лечит отоларинголог, куда он может засунуть свое зеркальце, и почему у него нелюбовь к маникюру с наращиванием и свечам?

С греческого laryngos — гортань или горло, otos — ухо, rhinos — нос, поэтому зубодробительные названия «оториноларинголог, отоларинголог», лаконичное «ЛОР» и просторечное «ухо-горло-нос» — это одно и то же. Отдать три органа в руки одного врача пришло в голову только в конце 19 века. До этого уши, носы и горло лечили по отдельности у врачей широкого профиля: терапевтов и хирургов.

ЛОРа трудно представить себе без зеркала. Самое большое — круглое зеркало с отверстием посередине — первое изобретение для освещения узких носовых и ушных ходов, а также горла. Чтобы освободить руки, врач держал это зеркало в зубах на специальном мундштуке. Потом догадались крепить его на голове. Сейчас вместо зеркала отоларингологи чаще носят налобные LED фонарики и напоминают спелеологов.

Второе зеркало — маленькое круглое на длинной ручке — позаимствовано у стоматологов. ЛОР вводит его глубоко в рот и осматривает гортань и заднюю часть носовой полости. Впервые такой трюк проделал испанский профессор пения Мануэль Гарсия. Придав своей гортани певческое положение, он хладнокровно засунул туда зеркало и увидел, как шевелятся его голосовые связки. Врачи дополнили технику местной анестезией, чтобы не срабатывал рвотный рефлекс, и начали практиковать ларингоскопию. А испанцу в благодарность вручили медаль за науку.

Еще два зеркала больше напоминают воронки. Отоларинголог вставляет их в нос и уши, что абсолютно безболезненно, но очень информативно.

Когда нужен именно ЛОР?

Без ЛОР-врача не обойтись в тех случаях, когда требуется заглянуть глубоко в ухо, нос или добраться до голосовых связок. То есть простого осмотра у терапевта, когда пользуются ложкой и просят сказать «Ааа…» — недостаточно. Отоларингологи умеют виртуозно работать в замкнутом пространстве полостей и ходов, производя лечебные манипуляции внутри головы самыми обычными инструментами. А оснащение современных клиник эндоскопическим оборудованием повысило возможности ЛОР-врача до уровня «Бог».

Однозначно нужно обратиться к отоларингологу в следующих случаях.

1. Что-то застряло в носу, ухе или горле. При помощи тонких длинных инструментов и ловких рук отоларинголог извлекает из этих органов много интересного. Например: монеты, детали LEGO, наконечники от ватных палочек, гвозди, булавки, прочие чесательно-ковырятельныепредметы и даже накладные ногти. Отдельная тема — ушные свечи: обычные и фито. Никогда не вставляйте их в отверстия на голове и не поджигайте. Иначе пополните ряды обожженных и залитых парафином пациентов.

2. Началось кровотечение из носа, которое не получилось остановить домашними методами.

3. Вы стали хуже слышать. Чем быстрее вы обратитесь к ЛОР-врачу, тем меньше вероятность оглохнуть навсегда. Слух может ухудшаться из-за серных пробок, отита, приема лекарств, травмы, длительного воздействия шума, в том числе — из наушников. Ушным протезированием у людей с тугоухостью тоже занимаются ЛОР-врачи.

4. Пропал голос, хотя вы не сидели на сквозняке и не злоупотребляли мороженым. Если дело не в простуде, то проблемы с голосом — компетенция ЛОР-врача. Причиной могут быть самые разные заболевания гортани и голосовых связок, диагностировать которые сможет только этот специалист после осмотра.

5. Вы или ребенок храпите. У детей причиной храпа чаще всего являются воспаленные аденоиды — лимфоидные образования на стенках глотки, у взрослых — искривленная носовая перегородка, увеличенные носовые раковины или свисающее небо. Эти и другие анатомические причины храпа сможет устранить ЛОР. Если «своей» патологии врач не обнаружит, то направит вас к неврологу или терапевту.

Найти ЛОР-врача

И записаться к нему на прием онлайн на удобное время.

источник

Оториноларингологические инструменты

В данном разделе рассмотрены в основном инструменты для оперативных вмешательств в области ЛОР-органов, а также простейшие диагностические устройства и приборы для осмотра.

Диагностические устройства. Рефлектор Симановского представляет собой вогнутое сферическое зеркало диаметром 90 мм с фокусным расстоянием 160—190 мм, имеющее металлическую оправу с круглым отверстием в центре. При помощи раздвижного обруча из пластмассы или ремня с пряжкой, которым соединен рефлектор, врач укрепляет его на голове так, чтобы центральное отверстие находилось против левого глаза, а направленный зеркалом световой пучок («зайчик») от источника света попадал на осматриваемый объект. Зеркало должно быть чистым без дефектов полировки и надежно крепиться в нужном положении винтом-барашком. Используют для осмотра полостей носа, горла и уха.

Воронки ушные используют для выпрямления наружного слухового прохода при осмотре и оперативном вмешательстве. Выпускают двух видов: с зеркальной поверхностью и с черной поверхностью. Раструб последних в 1,5 раза шире. Первые служат в основном для осмотра, вторые — для оперативного вмешательства. Выпускают четыре номера воронок с диаметром узкой части от 3 до 6 мм. Черные воронки выпускают пяти номеров с диаметром от 4,5 до 7,5 мм из оксидированного алюминия или капрона.

— медицинское предназначено для осмотра гортани и носоглотки. Зеркала для ЛОР-практики — плоские, их выпускают четырех размеров: носовые (диаметр 9 мм) и гортанные (диаметр 21, 25 и 27 мм). Зеркало закатано в ободок, к которому припаян стержень, вставленный в ручку-держатель и закрепленный в ней винтом. Зеркала выпускают в комплекте с ручками и отдельно, так как срок службы зеркал меньше, чем у ручек;

— носовое представляет собой двустворчатое зеркало с рукоятками, позволяющее расширять носовые отверстия и осуществлять различные манипуляции в полости носа; аналогично двустворчатому, только с более узкими губками; раздвигается пружиной; выпускают двух размеров по длине губок — 40 и 60 мм; изготовляют из нержавеющей стали; губки должны быть хорошо отполированы как с внешней, так и с внутренней стороны.

Камертоны служат для исследования слуха. Исследование проводят с помощью набора из четырех камертонов, отличающихся числом колебаний в секунду: 128, 512, 1024 и 2048. При помощи секундомера учитывают время, в течение которого воспринимаются исследуемым ухом тоны. Выпускают камертоны поштучно и в наборе в деревянном футляре.

Режущие ЛОР-инструменты применяют для оперативных вмешательств в оториноларингологии. Они имеют своеобразные формы, определяемые тем, что их приходится вводить в тесные полости и ходы, не теряя при этом зрительного контроля за их рабочей частью.

Скальпель ушной серповидный предназначен для глубоких разрезов на небольшом протяжении, например, нарывов в слуховом проходе. Имеет характерную для ушных инструментов штыковидную форму и миниатюрное лезвие серповидной формы с углом заострения 20°. Изготовляют из стали 40X13 или У12А, ручку — из нержавеющей стали 12Х18Н9Т. Проверка остроты осуществляется разрезанием перчаточной кожи толщиной 0,7—0,9 мм, натянутой на барабанчик.

Петли полипные служат для удаления полипов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха. Выпускают трех типов, отличающихся размерами и степенью изгиба трубки: гортанная, носовая и ушная. Петли по своей конструкции представляют инструмент, в котором тонкая стальная проволока, изогнутая в виде петли, протягивается с помощью гибкого троса через трубку малого диаметра. При этом петля постепенно уменьшается в размерах и срезает захваченный ею полип.

Аденотомы употребляют для срезания аденоидных разрастаний в носоглотке. Аденотом имеет изготовленный из твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным стержнем с граненой ручкой. Лезвие по всей длине режущей кромки должно быть острым и направленным на оселке. Испытания функциональных свойств производятся срезанием тонкого слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен легко, без пилящих движений, произвести чистый срез. Выпускают пяти номеров в зависимости от ширины ножа (ширина 18, 19, 20, 21 и 22 мм).

Тонзиллотом используют для срезания гипертрофированных небных миндалин. Инструмент имеет два перемещающихся кольцевидных ножа и иглы, фиксирующие срезаемую ткань, что екапитает срезать миндалины у их основания. Выпускают трех номеров, отличающихся главным образом размерами ножа. Испытания функциональных свойств производят разрезанием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 4 — 3 мм в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

Нож гортанный служит для вскрытия заглоточных абсцессов. Инструмент напоминает гортанную петлю, представляет собой скрытый острый нож; конец которого при сближении манипуляционных колец выступает из трубки и разрезает ткани. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике с замшей.

Нож-игла парацентезная служит для прокола и рассечения барабанной перепонки, производимых при остром воспалении среднего уха. Лезвие в виде копья с углом заострения 33°. Изготовляют из углеродистой инструментальной стали У8А—У12А. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике, путем прокалывания конденсаторной бумаги; прокалывание должно происходить без щелчка.

Конхотом служит для разрезания плотных новообразований и разрастаний раковин носа, наблюдаемых при хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях. Представляет собой щипцы с кольцеобразными (овальными) отверстиями в губках или с губками в виде ложек. Конхотомы изготовляют двух размеров из нержавеющей стали. Режущие свойства испытывают путем разрезания тонкой замши (до 1,0 мм) или скусывания целлулоидной пластинки толщиной 0,3 мм; края разреза должны быть ровными и гладкими.

Щипцы гортанные полипные представляют собой модификацию полипной петли и предназначены для удаления полипов и фибром, а также для взятия небольших кусочков ткани для гистологического исследования.

Долота для оториноларингологии предназначены для сдалбливания костных тканей при операциях в области уха и носа. Выпускают следующие типы долот: плоские — ширина лезвия 4 и

6 мм, желобоватые —ширина лезвия 2, 4, 6 и 8 мм, желобоватые изогнутые — ширина лезвия 3,5 и 4 мм и угловые . Длина 150 мм, ручка рифленая. Изготовляют из нержавеющей стали 40X13. Долота должны быть остро заточены (ширина режущей кромки 60—80 мм).

Выпускают удлиненные долота (190 мм) с ручкой квадратного сечения.

Инструменты для трахеотомии.Трубка трахеотомическая применяется при трахеотомии (горлосечении) для прохождения воздуха в дыхательные пути при стенозе гортани. Ввиду развивающегося удушья ниже сужения производят разрез и в трахею вводят трубку, по которой воздух поступает в легкие, минуя суженную гортань. Трубку удаляют после ликвидации явлений стеноза, что обычно бывает через несколько дней. Если в результате травмы, последующих некрозов или произведенной операции образуются рубцы и остается стойкое сужение, ношение, трахеотомической трубки показано в течение длительного времени.

Трубки трахеотомические из пластмассы выпускают наряду с металлическими трубками и в некоторых случаях их применение предпочтительнее.

Расширители трахеотомические предназначены для разведения краев разреза в трахее при введении в нее трахеотомической трубки. Выпускают нескольких типоразмеров: с короткими рабочими губками шириной 5 и 3,6 мм; расширитель по Вульфсону с удлиненными рабочими губками и расширитель с кремальерой, который автоматически удерживается в нужном положении. Расширители изготовляют из нержавеющей стали 30X13.

Крючок трахеотомический острый предназначен для удержания трахеи во время трахеотомии. Для этого острый крючок вкладывают в перстневидный хрящ и при легком подтягивании за гортань кверху рассекают 2—3 хряща трахеи. Выпускают двух видов: для взрослых и детей. Изготовляют из стали 30X13.

Пневмоинтубаторы применяют в случаях острого стеноза гортани в верхнем ее отделе, встречающегося при дифтерии. С помощью вводимой в гортань между голосовыми связками трубки (екабация) просвет гортани расширяется и обеспечивает свободное прохождение воздуха в легкие.

Ушные инструменты. Набор ушных инструментов применяют для небольших ушных операций (парацентез, удаление полипов уха и т. д.). В набор, помещающийся в картонной коробке, входят следующие инструменты: игла парацентезная, кюретки, крючок острый крючок тупой и ручка для пользования инструментами, входящими в набор. Инструменты изготовляют из стали У7А или У8А с покрытием никелем. При приемке следует обращать внимание на комплектность набора, соответствие хвостовой части инструмента каналу ручки и на надежность закрепления их винтом.

Катетер ушной металлическийпредназначен для продувания евстахиевой трубы через нос. Трубка катетера несколько расширена к одному концу, а на противоположном конце имеет ушко, припаянное с той же стороны, в которую изогнут конец катетера. Катетер снабжен мандреном. Все детали катетера изготовляют из латуни и покрывают никелем. Поверхность катетера должна быть зеркально гладкой без трещин, выбоин, раковин и царапин. Катетеры выпускаются комплектом из четырех номеров: 0; 1; 2 и 3 с наружным диаметром от 1,8 до 3,0 мм. Стерилизуют горячим воздухом.

Вспомогательные ЛОР-инструменты. Зонды ушные и носовые предназначены для смазывания и очистки полостей носа, наружного слухового прохода и барабанной перепонки от гноя, корок, серы, десквамированного (слущивщегося) эпидермиса и т. д. В зависимости от области применения и формы рабочей части различают следующие типы зондов: ушной Воячека пуговчатый; ушной Воячека острый; ушной с нарезкой; носовой Воячека копьевидный; носовой Воячека пуговчатый; носовой с нарезкой. Изготовляют из тонкой латунной проволоки с петлей на одном конце, с характерным для ушных и носовых инструментов изгибом, с пуговкой, копьем или нарезкой на рабочем конце (для навертывания кусочка стерильной ваты).

Пинцеты ушные применяют при осмотре уха для введения в слуховой канал тампонов, для очистки от серы и удаления, попавших в ухо инородных тел. Характерной особенностью пинцетов екапется горизонтальный изгиб пластин, что позволяет при пользовании инструментом не загораживать свет рукой.

Изготовляют из нержавеющей или углеродистой стали двух типов:

Щипцы тампонные ушные употребляют для введения в ухо тампонов и удаления их, а также инородных тел, мелких ушных полипов и грануляций. Инструмент имеет характерный горизонтальный изгиб и обладает мощным фиксационным действием, чем пинцет. Изготовляют из нержавеющей стали. Испытание функциональных свойств производят путем троекратного сжатия между губками марли, сложенной в 4 — 6 раз. В результате испытаний щипцы не должны давать остаточных деформаций,

Плотность смыкания концов губок проверяют на листе писчей бумаги.

Ватодержатели применяют для закрепления ватного тампона при осушении области носоглотки или гортани от слизи (при операциях от крови), а также для смазывания слизистой оболочки этих областей различными лекарственными веществами.

Выпускают двух типов: для носоглотки и для гортани, отличающиеся лишь формой изгиба и представляющие собой проволочный латунный стержень с пружинящим, разветвленным на две пластинки концом, несущим на рабочей поверхности лапок зубчики. Последними вата или марля закрепляется при помощи перемещаемой по стержню кольцевой муфты.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

В данном разделе .рассмотрены в основном инструменты для оперативных вмешательств в области ЛОР-органов, а также простейшие диагностические устройства и приборы для осмотра.

Рис.49. Устройства для осмотра в оториноларингологии

Диагностические устройства Рефлектор Симановского (рис.49,А) представляет собой вогнутое сферическое зеркало диаметром 90 мм с фокусным расстоянием 160—190мм, имеющее металлическую оправу с круглым отверстием в центре. При помощи раздвижного обруча из пластмассы (рефлектор с жестким ободком — РЖ.О) или ремня с пряжкой (рефлекторе мягким ободком — РМО), которым соединен рефлектор, врач укрепляет его на голове так, чтобы центральное отверстие находилось против левого глаза, а направленный зеркалом световой пучок («зайчик») от источника света попадал на осматриваемый объект. Зеркало должно быть чистым без дефектов полировки и надежно крепиться в нужном положении винтом-барашком. Используют для осмотра полостей носа, горла и уха.

Воронки ушные (рис.49,Б) используют для выпрямления наружного слухового прохода при осмотре и оперативном вмешательстве. Выпускают двух видов: с зеркальной поверхностью (а) и с черной поверхностью (б). Раструб последних в 1,5 раза шире. Первые служат в основном для осмотра, вторые — для оперативного вмешательства. Выпускают четыре номера воронок с диаметром узкой части от 3 до 6 мм. Черные воронки выпускают пяти номеров с диаметром от 4,5 до 7,5 мм из оксидированного алюминия или капрона.

Зеркала: медицинское (рис.49,В)предназначено для осмотра гортани и носоглотки. Зеркала для ЛОР-практики — плоские, их выпускают четырех размеров: носовые (диаметр 9 мм) и гортанные (диаметр 21, 25 и 27 мм). Зеркало закатано в ободок, к которому припаян стержень (а), вставленный в ручку-держатель (б) и закрепленный в ней винтом. Зеркала выпускают в комплекте с ручками и отдельно, так как срок службы зеркал меньше, чем у ручек;

Носовое (рис.49,Г) представляет собой двустворчатое зеркало с рукоятками, позволяющее расширять носовые отверстия и осуществлять различные манипуляции в полости носа; аналогично двустворчатому (см.главу VI), только ,с более узкими губками; раздвигается пружиной; выпускают двух размеров по длине губок — 40 и 60 мм; изготовляют из нержавеющей стали; губки должны быть хорошо отполирована как с внешней, так и с внутренней стороны.

Камертоны (рис.50,А) служат для исследования слуха. Исследование проводят с помощью набора из четырех камертонов, отличающихся числом колебаний в секунду: 128, 512, 1024 и 2048. При помощи секундомера учитывают время, в течение которого воспринимаются исследуемым ухом тоны. Выпускают Камертоны поштучно и в наборе в деревянном футляре.

Для первичного выявления дефектов слуха в настоящее время выпускают небольшой прибор — аудиотестер, представляющий собой электрический генератор четырех частот: 125, 2000, 4000 и 6000 Гц. Прибор работает от аккумуляторной батареи и поставляется в комплекте с зарядным устройством.

Для клинического обследования (определение порогов слышимости, сравнительная оценка слуха во всем диапазоне частот) используют аудиометр АП-02, позволяющий определить слышимость на

девяти частотах от 125 до 8000 Гц. Прибор работает от сети. Мощность прибора 30 Вт. Исследование слуха должно проводиться в специальной звукоизолированной кабине.

Рис.50. Диагностические устройства для оториноларингологии.

Воронка ушная пневматическая (рис.50,Б) предназначены для исследования подвижности барабанной перепонки, которая при ряде заболеваний уха бывает либо ограничена, либо утрачена. Состоит из цилиндрического корпуса, в конусный конец которого может быть вставлена одна из трех ушных воронок, которыми комплектуется прибор (диаметр 5,5; 6,5 или 7,5 мм). В другой конец цилиндра, слегка скошенной, вделана лупа. Сбоку корпуса имеется канюля, к которой присоединена трубка от резинового баллончика. Сжатие и расслабление баллончика заставляют барабанную перепонку колебаться. Наблюдение этих колебаний через лупу позволяет судить о ее подвижности.

Рис.51.Режущие ЛОР-инструменты.

Режущие ЛОР-инструменты применяют для оперативных вмешательств в оторино-ларингологии. Они имеют своеобразные формы, определяемые тем, что их приходится вводить в тесные полости и ходы, не теряя при этом зрительного контроля за их рабочей частью.

Скальпель ушной серповидный (рис.51,А) предназначен для глубоких разрезов на небольшом протяжении, например нарывов в слуховом проходе. Имеет характерную для ушных инструментов штыковидную форму и миниатюрное лезвие серповидной формы с углом заострения 20°. Изготовляют из стали 40X13 или У12А, ручку — из нержавеющей стали 12Х18Н9Т. Проверка остроты осуществляется разрезанием перчаточной кожи толщиной 0,7—0,9 мм, натянутой на барабанчик.

Петли полипные (рис.51,Б) служат для удаления полипов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха. Выпускают трех типов, отличающихся размерами и степенью изгиба трубки: гортанная (а), носовая (б) и ушная (в). Петли по своей конструкции представляют инструмент, в котором тонкая стальная проволока, изогнутая в виде петли, протягивается с помощью гибкого троса через трубку малого диаметра. При этом петля постепенно уменьшается в размерах и срезает захваченный ею полип.

Аденомы (рис.51,В) употребляют для срезания аденоидных разрастаний в носоглотке. Аденотом имеет изготовленный из твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным стержнем с граненой ручкой. Лезвие по всей длине режущей кромки должно быть острым и направленным на оселке. Испытания функциональных свойств производятся срезанием тонкого слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен легко, без пилящих движений, произвести чистый срез. Выпускают пяти номеров в зависимости от ширины ножа (ширина 18, 19, 20, 21 и 22 мм).

Тонзиллотом (рис.51,Г) используют для срезания гиперттрофированных небных миндалин. Инструмент имеет два перемещающихся кольцевидных ножа и иглы, фиксирующие срезаемую ткань, что позволяет срезать миндалины у их основания. Выпускают трех номеров, отличающихся главным образом размерами ножа. Испытания функциональных свойств производят разрезанием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 4-3 мм в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

Нож гортанный (рис.51,Д) служит для вскрытия заглоточных абсцессов. Инструмент напоминает гортанную петлю, представляет, собой скрытый острый нож; конец которого при сближении манипуляционных колец выступает из трубки и разрезает ткани. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике с замшей.

Нож-игла парацентезная (рис.51,Е) служит для прокола и рассечения барабанной перепонки, производимых при остром воспалении среднего уха. Лезвие в виде копья с углом заострения 33°. Изготовляют из углеродистой инструментальной стали У8А-У12А. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике, путем прокалывания конденсаторной бумаги прокалывание должно происходить без щелчка.

Конхотом (рис.51,Ж) служит для разрезания плотных новообразований и разрастаний раковин носа, наблюдаемых при хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях. Представляет собой щипцы (в) с кольцеобразными (овальными) отверстиями (а) в губках или с губками в виде ложек (б). Конхотомы изготовляют двух размеров из нержавеющей стали. Режущие свойства испытывают путем разрезания тонкой замши (до 1,0 мм) или скусывания целлулоидной пластинки толщиной 0,3 мм; края разреза должны быть ровными и гладкими.

Щипцы гортанные полипные (рис.51,3) представляют собой модификацию полипной петли и предназначены для удаления полипов и фибром, а также для взятия небольших кусочков ткани для гистологического исследования. Вместо петли щипцы снабжены ложечными наконечниками, скусывающими полиц или откусывающими кусочки ткани. Трубка наконечника гибкая, поэтому изгиб рабочей части щипцов можно изменять. Длина щипцов 258 мм. Наконечник с губками изготовляют из стали У7А или 30X13. Режущие кромки ложечек должны быть острыми; при втягивании в трубку (с усилием не более 0,5кг) они должны смыкаться без перекоса. Полнота их смыкания проверяется путем зажатия между ложками наконечника тонкой папиросной бумаги, которая при протягивании не должна выскальзывать. Проверка остроты производится сжатием замши толщиной 0,4-0,7 мм; при этом на замши должен остаться след ложек наконечников длиной не менее 2 /₃ их рабочей длины. Щипцы комплектуют двумя наконечниками с ложками: большими (раствор губок 13 мм) и малыми (раствор губок 10 мм). Щипцы стерилизуют горячим воздухом.

Тонзиллотом рычажный (по Титинг — Бохону) (рис.51,И) предназначен для отсечения небных миндалин при тонзиллектомии. Миндалина срезается петлей, изготовленной из стальной проволоки (диаметр 0,4 мм), которая втягивается в трубку при сжатии ручек. Инструмент изготовляют из нержавеющей стали и стерилизуют горячим воздухом. Усилие сжатия ручек должно быть не более 0,5 кгс. Длина 306 мм.

Долота для оториноларингологии (рис.52,А) предназначены для сдалбливания костных тканей при операциях в области уха и носа. Выпускают следующие типы долот: плоские (а) — ширина лезвия 4 и 6 мм, желобоватые (б) — ширина лезвия 2, 4, 6 и 8 мм, желобоватые изогнутые (в) — ширима лезвия 3,5 и 4 мм и угловые (г). Длина 150 мм, ручка рифленая. Изготовляют из нержавеющей стали 40X13. Долота должны быть остро заточены (ширина режущей кромки 60 — 80 мм).

Рис.52.Долота и распаторы для оториноларингологии.

Выпускают удлиненные долота (190 мм) с ручкой квадратного сечения.

Для отслаивания хрящевых и уплотненных тканей применяют распаторы-долота, одно из которых приведено на рис.52,Б. Распатор-долото предназначен для удаления носоглоточных фибром, поэтому отличается большой длиной (240 мм).

Распаторы для оториноларингологии (рис.52,В) предназначены для отделения и срезания плотных тканей. Для микроопераций на ухе применяют миниатюрные распаторы прямые (а) с шириной лезвия 0,6 мм (1) и изогнутые (б) шириной 1,5 мм. Для манипуляций по удалению носоглоточных фибром выпускают комплект плоских и ложечных распаторов из пяти номеров (в), шириной от 5,5 до 12 мм и длиной 215 мм. Для слизистой носа применяют распатор с рабочей шириной 3 мм, заточенный очень остро — под углом 10°. Распаторы характеризуются довольно большой шириной режущей кромки — от 70 до 200 мкм, так как должны соскабливать костные ткани, не делая глубокого разреза.

Инструменты для трахеотомии. Трубка трахеотомическая (рис.53,А) применяется при трахеотомии (горлосечении) для прохождения воздуха в дыхательные пути при стенозе гортани. Ввиду развивающегося удушья ниже сужения производят разрез и в трахею вводят трубку, по которой воздух поступает в легкие, минуя суженную гортань. Трубку удаляют после ликвидации явлений стеноза, что обычно бывает через несколько дней. Если в результате травмы, последующих некрозов или произведенной операции образуются рубцы и остается стойкое сужение, ношение трахеотомической трубки показано в течение длительного времени.

Трахеотомическая трубка устроена следующим образом. В короткую изогнутую трубку (1), укрепленную на щитке (2), вставляется вторая трубка (3), которая фиксируется в ней с помощью запора (4). Внутренняя трубка должна свободно входить в просвет наружной. Зазор между стенками трубок в собранном состоянии не должен превышать 0,2 мм, а разница в длине допускается не более 0,5 мм. Края трубок должны быть затуплены. Трубку укрепляют на шее с помощью марлевого бинта, прикрепляемого к отверстиям в щитке. Пребывание трубки в дыхательном горле, особенно момент её введения, вызывает раздражение ткани и сопровождается обильным выделением слизи (нередко крови) и сильным кашлем. Легко удаляемая внутренняя трубка, не нарушая дыхания и не причиняя больному неприятных дополнительных ощущений, позволяет при необходимости её от корок, слизи и сгустков крови. Размер трубки должен соответствовать диаметру трахеи, поэтому трубку выпускают шести номеров без обтуратора с №1 (диаметр 7 мм) до №6 (диаметр 12 мм) с увеличением от номера к номеру через 1 мм и двух размеров с обтуратором №5 (диаметр 11 мм) и №6 (диаметр 12 мм) Трубка изготовляется из серебра или устойчивого ккоррозии металлического сплава — нейзильбера с гальваническим покрытием. Поверхность трубки должна быть ровной, гладкой и чистой.

Рис.53.Инструменты для трахеотомии и интубации.

Трубки трахеотомические из пластмассы выпускают наряду с металлическими трубками и в некоторых случаях их применение предпочтительнее. Выпускают два вида трубок:

а) изогнутые, аналогичные металлическим, восьми номеров (диаметр от 6,2 до 13,3 мм);

б) прямые, мягкие шести номеров (диаметр от б до 14 мм).

Детали трубок изготовляют из полиамида марки ПА-б или полиэтилена, а ствол гибкой трубки — из поливинилхлоридного пластиката. Поверхность трубок должна быть без трещин, раковин и посторонних включений.

Расширители трахеотомические (рис.53,Б) предназначены для разведения краев разреза в трахее при введении в нее трахеотомической трубки. Выпускают нескольких типоразмеров: с короткими рабочими губками (а) шириной 5 и 3,6 мм; расширитель по Вульфсону с удлиненными рабочими губками (б) и расширитель с кремальерой (в), который автоматически удерживается в нужном положении. Расширители изготовляют из нержавеющей стали 30X13.

Крючок трахеотомический острый (рис.53,В) предназначен для удержания трахеи во время трахеотомии. Для этого острый крючок вкладывают в перстневидный хрящ и при легком подтягивании за гортань кверху рассекают 2-3 хряща трахеи. Выпускают двух видов: для взрослых и детей. Изготовляют из стали 30X13.

Пневмоинтубаторы (рис.53,Г) применяют в случаях острого стеноза гортани в верхнем ее отделе, встречающегося при дифтерии. С помощью вводимой в гортань между голосовыми связками трубки (интубация) просвет гортани расширяется и обеспечивает свободное прохождение воздуха в легкие. В набор пневмоинтубатора, заменивший выпускавшийся ранее «Набор интубационный», входят: интубатор (а) и набор из шести трубок (б) диаметром от 6 до 8,5 мм и длиной от 30 до 54 мм для детей которую одевается дренажная трубка; второй конец дренажной (5,4X1,5 мм) длиной 1,5 м и наконечник для соединения трубки с кислородной подушкой. Набор выпускают в коробке из полистирола. Интубатор представляет собой трубку (1) с рабочими губками на конце, которые вводятся в трубку и разводятся при нажиме на кнопку (3). Трубка с пружиной (4) для cтepилизaции может быть отделена от рукоятки (6) с помощью винта и гайки (5). На противоположном конце трубки имеется канюля (2), на которую одевается дренажная трубка; второй конец дренажной трубки с помощью наконечника соединяется с кислородной подушкой. Таким образом, при введении трубки дыхание не стеснено. Интубационные трубки и трубка интубатора изготовляются из латуни и покрываются никелем.

Кнопка должна перемещать ползун и раскрывать рабочие губки с минимальным усилием, не превышающим 800 г.

Интубатор легко разбирается на составные части без применения инструментов. Трубки стерилизуются горячим воздухом, рукоятка — 6% раствором перекиси водорода.

Рис.54. Набор ушных инструментов (А) и катетер ушной металлический (Б).

Ушные инструменты. Набор ушных инструментов (рис.54,А) применяют для небольших ушных операций (парацентез, удаление полипов уха и т.д.). В набор, помещающийся в картонной коробке, входят следующие инструменты: игла парацентезная (а), кюретки (б), крючок острый (в) крючок тупой (г) и ручка для пользования инструментами, входящими в набор (д). Инструменты изготовляют из стали У7А или У8А с покрытием никелем. При приемке следует обращать внимание на комплектность набора, соответствие хвостовой части инструмента каналу ручки и на надежность закрепления их винтом.

Катетер ушной металлический (рис.54,Б) предназначен для продувания евстахиевой трубы через нос. Трубка катетера несколько расширена к одному концу, а на противоположном конце имеет ушко, припаянное с той же стороны, в которую изогнут конец катетера. Катетер снабжен мандреном. Все детали катетера изготовляют из латуни и покрывают никелем. Поверхность катетера должна быть зеркально гладкой без трещин, выбоин, раковин и царапин. Катетеры выпускаются комплектом из четырех номеров: 0; 1; 2 и 3 с наружным диаметром от 1,8 до 3,0 мм. Стерилизуют горячим воздухом.

Вспомогательные ЛОР-инструменты. Зонды ушные и носовые (рис.55,А) предназначены для смазывания и очистки полостей носа, наружного слухового прохода и барабанной перепонки от гноя, корок, серы, десквамированного (слущивщегося) эпидермиса и т. д. В зависимости от области применения и формы рабочей части различают следующие типы зондов: ушной Воячека пуговчатый (б); ушной Воячека острый; ушной с нарезкой (а); носовой Воячека копьевидный (в);’ носовой Воячека пуговчатый; носовой с нарезкой. Изготовляют из тонкой латунной проволоки с петлей на одном конце, с характерным для ушных и носовых инструментов изгибом, с пуговкой, копьем или нарезкой на рабочем конце (для навертывания кусочка стерильной ваты).

Рис.55. Вспомогательные инструменты для оториноларингологии.

Пинцеты ушные (рис.55,Б) применяют при осмотре уха для введения в слуховой канал тампонов, для очистки от серы и удаления попавших в ухо инородных тел. Характерной особенностью пинцетов является горизонтальный изгиб пластин, что позволяет при пользовании инструментом не загораживать свет рукой.

Изготовляют из нержавеющей или углеродистой стали двух типов:

— горизонтально изогнутый (б).

Щипцы тампонные ушные (рис.55,В) употребляют для введения в ухо тампонов и удаления их, а также инородных тел, мелких ушных полипов и грануляций. Инструмент имеет характерный горизонтальный изгиб и обладает мощным фиксационным действием, чем пинцет. Изготовляют из нержавеющей стали. Испытание функциональных свойств производят путем троекратного сжатия между губками марли, сложенной в 4-6 раз. В результате испытаний щипцы не должны давать, остаточных деформаций.

Плотность смыкания концов губок проверяют на листе писчей бумаги.

Ручка для ватодержателей и гортанных зеркал выпускается отдельно и представляет собой прямолинейный полый цилиндр, позволяющий с помощью винта прочно укреплять инструменты, вставленные в него, на удобную для пользования глубину (см.рис.49,В). Резьба и накатка винта должна иметь полный профиль и легко завинчиваться от руки.

Дата добавления: 2014-12-27 ; Просмотров: 6579 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник