Молочница во рту и горле у грудничка

Молочница в горле у ребенка

Очень часто уже в первые дни жизни развивается молочница в горле у ребенка. Родители не знают, почему это произошло с крохой и как ему правильно помощь, поэтому часто обращаются к интернету за поиском информации, чтобы понять, кто стал источником заражения, и как помочь малышу.

Причины молочницы в горле в детском возрасте

Грибковая инфекция связана с таким возбудителем, как Candida, споры которого обитают буквально везде, включая кожу рук, ног, лица, в прямой кишке и на слизистой ротовой полости. Кроме того, кандиды прекрасно выживают вне человеческого организма. Если грибковые агенты находятся на теле, в организме матери и других близких родственников крохи, то инфекция может попасть в организм новорожденного. Также источником заражения могут быть работники роддомов и больниц.

У малышей нестабильная флора, поэтому заболевание может активно развиваться. Но если у ребенка хороший иммунитет, то он может и не заболеть. Новорожденного легко заразить при поцелуе, через некачественно обработанную соску или грудь.

[wn]Если у матери молочница при беременности не была вылечена, то с вероятностью в 70% ей заразится и младенец еще в процессе родов.[/wn]

У здорового человека рост патогенных грибков сдерживает полезная микрофлора, благодаря ее балансу даже наличие единичных грибковых клеток не вызывает молочницы. В горле ребенка, который только родился, флора только начинает формироваться, достаточное количество полезных микроорганизмов отсутствует, поэтому вероятность заболеть молочницей существенно возрастает. За первый год жизни ее переносит около 20% детей.

В молоке матери содержится большое количество разнообразных антител, которые способны защитить новорожденного от самых разных возбудителей. Груднички легче справляются со всеми заболеваниями, но в определенных условиях молочница развивается и у них.

Причины молочницы у ребенка в горле:

Повышенная сухость воздуха, из-за чего пересыхает слизистая в ротовой полости;
Прием антибактериальных препаратов, который приводит к дисбалансу несформировавшейся флоры;
Неправильное питание матери, когда она употребляет слишком много сладостей и сдобы (ситуация существенно усугубляется, если одновременно малышу дают антибиотики);
Нарушение гигиенических норм в процессе грудного вскармливания;
Злоупотребление антибактериальными гигиеническими средствами для ухода за грудью матери;
Недоношенность;
Маленький вес;
Отклонения в развитии;
Иммунодефицитные состояния;
Хронические простуды.

Всем мамам стоит быть более осторожными и попытаться свести к минимуму провокационные факторы. Иммунитет слабого ребенка нужно укреплять, чтобы он не был подвержен инфекциям.

Симптоматика молочницы в горле у малышей

Первыми признаками поражения ротовой полости у ребенка становится покраснение, но его редко замечают, к тому же такой симптом могут связывать с другими факторами (например, мамочки часто оправдывают покраснение криком малыша, нагрузкой на горло, иногда с простудой, но не с молочницей).

Затем становятся явными и другие признаки:

Сухость во рту;
Отек слизистой оболочки;
Повышенная чувствительность в области поражения;
Боль в горле;
Чувство раздражения и жжения;
Ощущение першения в горле;
Щекотание;
Миндалины увеличиваются в размерах;
Снижение аппетита;
Специфический творожистый белый налет, из-за которого заболевание и называют молочницей.

Налет распространяется с горла на язык, щеки, десна, губы. Он напоминает белые бляшки – сначала единичные, а затем заполняющие всю поверхность. В местах его удаления видна пораженная грибком слизистая – воспаленная, покрасневшая.

У некоторых малышей при молочнице в горле может повышаться температура (до 38 градусов). Многие отказываются сосать грудь, много плачут, капризничают и всеми способами проявляют беспокойство. Есть случаи, когда молочница горла у ребенка протекает бессимптомно.

В запущенных случаях налет прилегает к слизистой плотнее, его почти невозможно снять, а под ним поверхность становится эрозивной и может кровоточить. Это открытый путь для всех возбудителей, в том числе, и бактериальной природы, поэтому язвочки могут нагнаиваться.

Лечить такую молочницу нужно с участием педиатра. Он ставит диагноз ребенку на основе клинического осмотра, а в более сложных случаях приходится подождать результатов анализов и исследований. Грудничку врача вызывают на дом, а с малышом постарше можно сходить на прием в детский кабинет.

Лечим молочницу в горле у ребенка

Пациенты в детском возрасте чаще других страдают этим видом кандидоза, поэтому родителям нужно запастись терпением и постараться избавить кроху от заболевания. Для этого потребуется соблюдать диету, которая исключает из ежедневного рациона сахар, изделия из дрожжевого теста, квашеные овощи и фрукты, соленья, копчености, соусы на основе уксуса, молочные продукты.

А вот постное масло и нежирные сорта рыбы, крупы, овощи, несладкие фрукты и соки из них, яйца, кисломолочные продукты должны стать основой меню маленького пациента.

Если ребенок с молочницей находится на грудном вскармливании, то прерывать кормления не нужно. Перед каждым приемом крохой пищи женщина должна обрабатывать сосок и ареолу. Бутылочки и соски подлежат обязательной стерилизации.

Местное лечение предусматривает обработку ротовой полости такими средствами, как:

Содовый раствор;
Настой коры дуба;
Отвар цветов календулы;
Раствор буры на глицерине;
Зеленка;
Фукорцин;
Мирамистин.

Правильно подобрать средство может только участковый педиатр, который знает все особенности организма ребенка. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений и сильнейших аллергических реакций. Из медикаментозных препаратов нового поколения используются капли Кандид, Пимафуцин, Низорал, препараты на основе противогрибкового вещества – Клотримазола.

[wn]Самолечение может быть опасно для жизни ребенка![/wn]

В сложных случаях может возникнуть необходимость в курсе терапии системными антимикотиками. Дозировку врач подбирает в соответствии с возрастом, весом и наличием заболеваний у конкретного ребенка. Усиливают курс хорошими витаминами, пробиотиками, иммуномодуляторами. Если молочницу вылечить не получается, нужно основательно обследовать малыша у иммунолога.

Грибковая ангина как следствие молочницы в горле у ребенка

Если не уделять должного внимания своевременному лечению кандидоза, то местный иммунитет существенно страдает. Не стоит считать, что появление белых бляшек на горле – это обязательно признак невылеченной молочницы. Происхождение ангины может быть и другим (трахеит, коклюш, бронхит и другие). Кашель раздражает слизистую, поэтому она становится уязвимой не только перед грибками, а и перед другими болезнетворными микроорганизмами.

Тем не менее, кандидозная ангина – не такая уж редкость. В большинстве случаев она локализируется на обеих миндалинах (односторонний вариант течения заболевания встречается гораздо реже). Самой частой причиной такой ангины у малышей является злоупотребление антибиотиками.

После того, как кандиды плотно закрепятся в горле ребенка можно наблюдать характерный белый налет, часто с серым налетом. Родители ошибочно судят о природе такой ангины, начиная пичкать своих чад антибактериальными препаратами, которые не дают никаких результатов. Лечат кандидозную ангину противогрибковыми средствами, применяя антисептические лекарства для горла.

Лечить молочницу в горле и кандидозную ангину с помощью меда не стоит. Он не только не поможет, но и может вызвать аллергическую реакцию.

Профилактика грибковой инфекции в горле

Любую болезнь лучше попытаться предупредить, в том числе, и молочницу. Для этого родители должны выполнять такие рекомендации:

Следить за состоянием и гигиеной полости рта своих чад;
Своевременная санация ротовой полости;
Терапия хронических воспалений в носоглотке;
Иммунокоррекция после каждого серьезного заболевания, которое перенес ребенок;
Дезинфекция сосок, игрушек, посуды и всех предметов, с которыми контактирует малыш;
Тщательная гигиена при грудном вскармливании;
Организация правильного досуга крохи: регулярные занятия спортом, прогулки, закаливание, правильное питание;
Санитарно-курортное лечение (особенно при низком иммунитете или в тех случаях, когда ребенок состоит на учете у медицинского специалиста).

Никто не хочет навредить своему чаду, но многие родители совершают элементарные ошибки по незнанию. Самым правильным началом лечения будет разговор с педиатром. Поверьте, он знает о детских болезнях намного больше подруг, мам и бабушек. Каждый ребенок индивидуален и лечить его нужно не по общей схеме, а в соответствии с особенностями организма. К тому же, постановка диагноза без участия медиков – дело неблагодарное и может повлечь серьезные последствия.

Нуждаетесь в совете специалиста, не выходя из дома? Вы можете написать нашему профессиональному консультанту, задав ему интересующие Вас вопросы. Ответ не заставит долго себя ждать. Это может стать первым шагом на пути решения проблемы.

источник

Причины, как выглядит, как лечить молочницу у новорожденных во рту

Из этой статьи вы узнаете: что такое молочница во рту у новорожденного, как она появляется, основные причины развития и пусковые факторы. Как выглядит заболевание (симптомы), диагностика молочницы у новорожденных во рту, ее лечение (в том числе в домашних условиях). Прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Молочница, или кандидоз, ротовой полости – это заболевание, которое вызывают грибки рода Кандида. У новорожденных (то есть у детей в возрасте до 28 дней) и грудничков (в возрасте до года) это самая распространенная форма грибковой инфекции, в разной степени ею болеют 20% малышей до года.

Возбудитель заболевания – грибок Кандида альбиканс, условно-патогенный микроорганизм, который в небольших количествах есть на любом предмете (белье, игрушки, кожа, волосы, слизистые рта матери) и передается ребенку при контакте с окружающими. Круглые или овальные клетки грибка небольшими группками располагаются на слизистой и до поры не причиняют новорожденному никаких неудобств.

Патологический процесс активного размножения начинается под влиянием нескольких пусковых факторов. Первый и главный из них – недостаточно сформировавшийся иммунитет ребенка. Дополнительными факторами становятся: кандидоз родовых путей матери, нарушения гигиены, недоношенность младенца и некоторые другие.

Пусковые факторы (о них далее в статье) дают толчок к активному размножению грибка, его клетки меняют форму – из овальных становятся нитчатыми, длинными и в таком виде прикрепляются и прорастают в слизистую оболочку. Ставший паразитическим микроорганизм растворяет мембраны клеток эпителия, проникает внутрь, расщепляет внутриклеточные запасы глюкозы (гликоген) и интенсивно осваивает клетку за клеткой. Внешне грибок в ротовой полости выглядит, как белесые пятна, пленки или крупинки свернувшегося молока на деснах, небе, языке (отсюда название – молочница).

Кандидоз полости рта может появиться не только у новорожденного или грудничка, но и у детей другого возраста или у взрослых на фоне снижения иммунитета (после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, при сочетании ряда факторов).

Из особенностей молочницы у малышей (по сравнению с взрослыми) можно выделить такие:

кандидозом ротовой полости дети болеют чаще (среди грудничков и новорожденных болели 20%, среди детей дошкольного возраста – 50%);
заболевание (в 92–95% случаев) протекает в легкой форме;
легкую форму кандидоза у новорожденных и грудничков проще вылечить местными средствами, (взрослым приходится назначать комбинированную терапию в 90% случаев).

Наиболее характерные симптомы молочницы у малышей – появление обильного творожистого налета и пленочек, похожих на свернувшееся молоко. У взрослых чаще встречаются формы с незначительным сероватым или желтоватым налетом в глубоких трещинах слизистой рта и языка, с язвочками и сухостью эпителия.

Патология очень опасна – если заболевание не лечить, грибковая инфекция может распространиться на горло (кандидозная ангина), кожные покровы (инфекционный кандидоз кожи). Худший вариант – системное поражение органов и тканей со смертельным исходом (1–2% случаев).

Кандидоз ротовой полости у новорожденных можно вылечить полностью, за рекомендациями или назначением обращаются к врачу-педиатру.

Причины появления данной патологии

Грибок рода Кандида альбиканс можно обнаружить абсолютно на всех поверхностях, в том числе и человеческой коже. Поэтому немного раньше или чуть позже новорожденный получает свою «порцию» молочницы, и тут решающим условием патогенности микроорганизма становится его количество.

Постоянное (с грязных рук, сосок, игрушек) или массированное обсеменение грибком (например, через родовые пути женщины, страдающей кандидозом) – одна из основных причин развития патологии. Ослабленный, недостаточно формировавшийся иммунитет малыша не в состоянии противостоять постоянным атакам грибка и быстро реагирует появлением острых симптомов молочницы.

Другие факторы или их сочетания, которые могут сыграть роль в появлении кандидоза у новорожденного:

Нарушения гигиены (на бутылочке, сосках, игрушках остается молочная смесь, подслащенная вода для питья; мама может обсасывать соску малыша, вместо того, чтобы кипятить; не моет руки, не обрабатывает грудь перед кормлением или после него, редко меняет бюстгальтер, не следит за чистотой одежды, кожи новорожденного).

Ослабление иммунитета (простуда, врожденные пороки развития, недоношенность, послеродовые заболевания и инфекции, оперативные вмешательства).

Вульвовагинальная молочница, кандидозный стоматит или грибковая инфекция сосков у матери.

Лечение антибиотиками или другими лекарственными препаратами в период вынашивания беременности или после рождения, если ребенок на грудном вскармливании (может привести к развитию дисбактериоза у новорожденного, снижению иммунитета и появлению молочницы).

Частое срыгивание (остатки молока или молочной смеси создают благоприятную среду для активного размножения Кандиды).

Искусственные смеси для вскармливания (в них нет антител и иммуноглобулинов, которые защищают малыша до формирования собственного иммунитета).

Жаркий и чрезмерно сухой воздух в помещении (у малыша интенсивнее пересыхает слизистая, в таком виде она быстрее и чаще травмируется, одновременно слюна теряет бактерицидные свойства, ранки активнее осваивает молочница).

Отклонения в рационе кормящей матери (большое количество сладкого, сдобы) и малыша (подслащенное питье).

На фоне формирующегося иммунитета новорожденного для грибка Кандида альбиканс вполне достаточно сочетания одного-двух самых незначительных факторов, например, заложенного носа и сухости в помещении.

Основные симптомы

Любой кандидоз развивается достаточно быстро, от начала процесса до появления выраженных симптомов заболевания может пройти совсем немного времени (до 2–3 суток).

Вначале молочница у новорожденных выглядит, как беловатый, перламутровый налет на языке, который легко снять кусочком стерильного бинта, смоченного в кипяченой воде. В таком виде кандидоз не вызывает у ребенка сильного беспокойства, а взрослые часто принимают грибок за остатки молока или молочной смеси после еды.

В процессе развития округлые, белесые пятна появляются изнутри на щеках, небе, деснах, миндалинах, языке, выдаются над поверхностью, напоминая бугорки свернувшегося молока или крупинки творога. Налет с трудом отделяется от слизистой, оставляя после себя кровоточащие язвочки и трещинки разных размеров. Прорастание грибка в слизистую оболочку рта вызывает жжение, красноту и боль при любых физических действиях: из-за неприятных ощущений ребенок не может сосать, отказывается от еды, беспокоится и капризничает.

При запущенной молочнице слизистая малыша выглядит так, как будто на нее специально приклеивали многочисленные мелкие и крупные творожные крупинки, пленки, пятна, а сверху присыпали манной крупой.

Слизистые, которые кое-где видны сквозь плотный белый налет, покрыты трещинками, язвочками, корками и кровоточат. В процесс вовлечены язык (кандидозный глоссит), красная кайма губ (хейлит), кожа (паховые, ягодичные и другие складки). На этой стадии молочница у новорожденных во рту приводит к резкой потере веса, так как грибок причиняет нестерпимую боль.

Под влиянием продуктов жизнедеятельности грибка у малышей (в 80% случаев) поднимается температура (от 37 до 39 градусов).

Основные симптомы молочницы в зависимости от ее стадии:

Во рту – незначительное количество белесых полупрозрачных крупинок, пятен и пленок на деснах и языке, которые легко снимаются с поверхности слизистой

Ребенок ощущает острую боль, жжение в ротовой полости

Температура субфебрильная (37 градусов)

Во рту – плотные круглые или овальные белые пятна, крупинки, островки, которые выдаются над поверхностью на щеках, небе, деснах, языке и с трудом снимаются с поверхности

Слизистая и язык красные, воспаленные, покрыты трещинками и язвочками

Острая боль, жжение в ротовой полости

Высокая температура (от 37 до 39 градусов)

Плотный, белый, творожистый налет по всей ротовой полости

Слизистая красная, в многочисленных язвочках, кровоточит

Язык увеличен в размерах, красный, в глубоких трещинах и налете

Красная кайма губ воспалена, шелушится, покрыта налетом

Высыпания, корочки, гнойнички в складках кожи

Дальнейшее развитие молочницы непредсказуемо, она может вызвать грибковое поражение любых органов и тканей, начиная с кандидозной пневмонии и заканчивая системным поражением всех органов и тканей со смертельным исходом (бывает у 1–2% новорожденных).

Диагностика

Чтобы диагностировать кандидоз, достаточно осмотра ротовой полости новорожденного педиатром, настораживающий критерий – пятна молочницы на внутренней поверхности щек.

посевом соскоба слизистой в питательную среду, это позволяет определить повышенную чувствительность грибка к лекарственным препаратам;
покраской мазка со слизистой, в котором находят паразитические формы грибка (нитчатые).

При посеве положительным считают результат, превышающий показатель 10³–10⁴ колониеобразующих единиц на миллилитр биологического материала (норма и ее верхний порог).

Лечение

Молочницу полости рта у новорожденного можно вылечить полностью, особенно на ранних стадиях. Переболев, ребенок навсегда остается носителем Кандиды альбиканс (как и 80% людей на планете).

Лечение домашними средствами

Как лечить молочницу у новорожденных и грудничков? На начальных этапах (когда белесый налет появляется только на языке, деснах и легко снимается с поверхности) от кандидоза в ротовой полости можно избавиться содовым раствором, обязательно комбинируя лечение с профилактическими мероприятиями.

Врачи рекомендуют обрабатывать полость рта ребенка стерильным бинтом, смоченным в содовом растворе (1 ч. л. на стакан теплой кипяченой воды):

намотав бинт на указательный палец, обмакните в содовый раствор, слегка отожмите;
аккуратно снимайте пленочки Кандиды с поверхности (с языка и десен).

Обработку делают до или после каждого кормления 3–4 раза в день, в течение 1–2 недель. Задача мамы в этом случае – избавить ребенка от колоний грибка, не повредив слизистую.

Лечение методами профилактики

Для успешного лечения молочницы обработку содовым раствором (обязательно!) сочетают с методами профилактики (согласованными с лечащим врачом):

Повышайте влажность в сухом помещении.

Очищайте нос малыша, чтобы он не дышал ртом и не пересушивал слизистую.

Обрабатывайте кипятком игрушки, соски и бутылочку перед кормлением.

Регулярно меняйте нижнее белье (бюстгальтер), постель и одежду малыша.

Обмывайте с мылом грудь и руки перед кормлением и контактом с ребенком.

Пролечите молочницу у взрослых членов семьи.

Отрегулируйте рацион мамы (меньше сладостей, больше полезных для новорожденного продуктов).

Давайте после каждого кормления по 1–2 чайной ложке несладкой кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости.

Иммунитет ребенка укрепляют прогулки и сон на свежем воздухе, купания в отварах лекарственных трав (череда, ромашка).

Медикаментозное лечение

Если налет на языке – почти норма для ребенка до года, то крупинки и островки на внутренней поверхности щек и отказ от груди – угрожающий признак.

В этом случае для лечения молочницы у новорожденного применяют местные медикаментозные средства, комбинируя их (на усмотрение лечащего врача) с препаратами для приема внутрь и лекарствами от дисбактериоза:

слизистую рта обрабатывают раствором Кастеллани (разведенным в пропорции 1:1 водой), раствором с Флуцитозином, Бриллиантовым зеленым (зеленкой, разведенной в пропорции 1:1 водой), Тетраборатом натрия, жидким Кандидом;
для обезболивания используют Холисал-гель;
внутрь применяют раствор с Флуцитозином, Нистатин, суспензию Леворина, Амфотерицин В;
от дисбактериоза назначают препараты с содержанием бифидо- и лактобактерий.

Местные средства (например, раствор Кандид) по предписанию педиатра можно использовать для лечения в домашних условиях.

Медикаменты для приема внутрь (растворы и таблетки) применяют в стационаре, под контролем и под ответственность лечащего врача. В таком случае обычно дети с мамами лежат в больнице в течение всего периода лечения.

Прогноз

Молочницей в разных ее проявлениях болеет около 20% новорожденных и детей до года. Налет грибка на языке, похожий на остатки грудного молока или смеси, – обычное явление для малышей такого возраста.

Родителям здорового ребенка достаточно соблюдать меры профилактики и регулярно обрабатывать полость рта грудничка содовым раствором, чтобы избежать более выраженных проявлений грибковой инфекции.

У детей с ослабленным иммунитетом молочницу лечат до полного исчезновения симптомов и негативного результата анализов (посев на чувствительность – 10³ Кое/мл), на это может понадобиться от 7 дней до месяца.

Грибковая инфекция во рту у новорожденного полностью излечима (99–98%), только в 1–2% при сочетании факторов (недоношенность, врожденные заболевания, ВИЧ-инфекция) кандидоз становится генерализованным и приводит к смертельному исходу.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

источник

У новорожденного во рту молочница? Нет повода для беспокойства: эффективные методы лечения и профилактика

Молочница — грибковое поражение слизистых оболочек кожи, которое сопровождается образованием творожистого налета, зуда и жжения. Наиболее часто патология встречается у новорожденных детей в полости рта. Болезнь характеризуется рядом осложнений, предотвратить которые можно только при своевременном и адекватном лечении.

Общая характеристика болезни

Кандидоз слизистой оболочки полости рта отмечается у 5% новорожденных, более 10% у грудных детей. Наиболее распространенная форма болезни — острый псевдомембранозный стоматит, широко известный под названием молочница.

Возбудитель болезни

Возбудители патологии — грибы рода Candida. Как представители нормальной флоры они встречаются на слизистых оболочках полости рта у 45-90% новорожденных. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые при благоприятных условиях могут стать причиной кандидоза.

Грибы выявляются на предметах и продуктах питания, воздухе и грунте. Они устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, сохраняют жизнеспособность при неоднократном замораживании и размораживании. На предметах грибы сохраняются до 15 часов, на коже человека до 2 часов. При кипячении микроорганизмы погибают через 3-5 минут.

Патогенез

Грибы Candida в полости рта находятся в незначительном количестве и неактивном состоянии. Кандидоз развивается, когда микроорганизмы размножаются или в слизистые оболочки попадают патогенные штаммы грибов. В патогенезе кандидоза ротовой полости различают несколько этапов:

адгезия (прикрепление микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки);
колонизация (освоение новых клеток, начало роста);
инвазивный рост;
проникновение грибов в более глубокие ткани дермы с последующим распространением.

Гликопротеидные комплексы активируют иммунологическую реакцию, вызывая сенсибилизацию организма. На этом фоне протекают умеренные воспалительные процессы. Разрастающиеся нити мицелия и скопление спор приводят к разрушению тканей слизистой оболочки, которая в некоторых случаях полностью заменяется детритом (продуктом распада тканей).

Под воздействием нейтрофильных лейкоцитов происходит инфильтрация подслизистого слоя, что в некоторых случаях становится причиной микроабсцессов. При длительном развитии мицелии грибов проникают в более глубокие слои дермы, распространяются на миндалины, гортань и глотку.

Оральный кандидоз не представляет угрозу жизни ребенка, но отрицательно влияет на нервную и иммунную систему. Длительные инвазии могут привести к хронизации болезни, при этом повышается риск развития системного кандидоза — поражения всех внутренних органов.

Причины кандидоза у грудничка

Первичная инвазия ребенка грибами рода Candida может произойти внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери-кандидоносителя. После рождения заражение детей чаще всего происходит контактным путем. Нередки случаи заражения в первые же минуты и часы после рождения. В этом случае источниками микроорганизмов становятся ухаживающий персонал или мать.

Причиной размножения грибковой флоры или попадания патогенных штаммов в организм ребенка могут стать:

нарушения норм гигиены (недостаточная стерилизация посуды для кормления, грязные руки);
нерациональный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
лучевая терапия, хирургические операции;
кишечные инфекции;
иммунодефициты;
механические повреждения полости рта (ожоги, порезы);
отсутствие гигиены;
чрезмерное употребление углеводов;
аллергические заболевания, нарушения метаболизма, патологии крови;
воспалительные процессы в полости рта.

Быстрой колонизации грибков в полости рта у детей до 1 года способствуют:

неразвитость иммунной системы;
несформированная конкурентная микрофлора;
низкий уровень местных защитных свойств ротовой полости (отсутствие мальтозы и муцина);
пониженное слюноотделение, ацидоз;
высокое содержание гликогена (характерно для новорожденных).

Стадии, симптомы и признаки молочницы у ребенка

Клиническое течение орального кандидоза разделяют на три стадии, которые отличаются тяжестью протекания и внешними признаками. Ведущим клиническим и диагностическим симптомом является налет, содержащий нити мицелия, клетки грибов, слущенный эпителий и лейкоциты.

I стадия (легкая форма)

На этом этапе происходит адгезия микроорганизмов и колонизация полости рта. Патогенное воздействие грибов отсутствует. Поэтому ребенок не чувствует дискомфорта, не меняет свое поведение.

В этот период налет имеет точечный или островковый характер. Он белого цвета, напоминает свернувшееся молоко. Локализуется на ограниченных участках стенок щек и языка. Поскольку грибы еще не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, налет легко снимается.

Под налетом можно обнаружить покрасневшую слизистую оболочку без повреждений. Длительность этой стадии не более 7 дней, рецидивы практически не случаются.

II стадия (среднетяжелая форма)

Отсутствие лечения или тяжесть индивидуального состояния ребенка способствует переходу молочницы в следующую стадию. В этот период налет приобретает творожисто-пленчатую консистенцию, обильно покрывает стенки щек, твердое небо и язык. В некоторых случаях в творожистое образование можно заметить на слизистых оболочках губ.

Грибы проникают в слои эпителия, поэтому удаление налета становится невозможным, а попытки это сделать приводят к кровотечению. Появляется неприятный запах изо рта. Отмечается стойкое покраснение свободных от налета участков, субфебрильная температура тела до 37,5 °С, увеличение регионарных лимфатических узлов.

III стадия (тяжелая форма)

В этот период плотный слой белого творожистого налета покрывает все слизистые оболочки ротовой полости и заднего свода глотки. Налет снимается только частично, а после этого под ним остается белесовато-серая неотделяемая пленка (детрит). Запах изо рта грудничка усиливается, температура тела повышается до 38°С. В ротовой полости отмечается сухость, слюна становится вязкой.

Эта форма молочницы может сочетаться поражением кожи и внутренних органов. Болезнь протекает долго с частыми рецидивами.

Диагностика полости рта и горла новорожденных

Диагноз молочницы полости рта ставится на основе клинических проявлений и микологических исследований.

Для этого применяют методы:

микроскопического исследования;
количественного определения колоний грибов;
идентификации выделенных культур;
аллергических проб;
иммунологических исследований.

Материалом для исследования становятся соскобы и смывы со слизистой оболочки полости рта и горла. Критерием для положительного диагноза становится обнаружение вегетирующих форм клеток грибов. Важно и определение количества колоний. При этом диагностическим критерием становится обнаружение 1000 колониеобразующих единиц (КОЕ).

Комплекс лечения молочницы лекарствами

Поскольку молочница у детей в каждом случае развивается по-разному на фоне нарушений защитных функций иммунитета и дисбаланса микрофлоры, комплекс лечения подбирается индивидуально.

Антимикотики

В зависимости от тяжести болезни препараты этой группы назначают в форме растворов, гелей, капель, пероральных таблеток. Лекарственные средства оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие. Устойчивость грибов к активным веществам препаратов развивается медленно.

нистатин (микостатин);
амфотерицин В (амбизом);
пимафуцин (натамицин);
макмирор (нифурател);
клотримазол (кандид Б);
флуконазол (дифлюкан, фунголон).

Продолжительность лечения молочницы местными препаратами составляет 15-20 дней. Общая рекомендация — лечение до полного устранения симптомов и еще 7 дней после.

Антисептики

Препараты этой группы применяют для полоскания полости рта. Лекарства сдерживают рост мицелий, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и противозудное воздействие.

Длительность курса лечения антисептиками 3-4 недели.

При повышении температуры тела более 38°С применяют препараты: Ибупрофен, Эффералган, Панадол.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Раствор соды (2%) используют для обработки слизистых оболочек при удалении налета. Для этого соду (1/4 ч. л.) разбавляют в кипяченой воде (200 мл).

Для лечения кандидоза в спиртовом растворе зеленки смачивают соски или обрабатывают полость рта ватным тампоном. Средство обладает антисептическим свойством, которое способно избавить от легкой формы молочницы.

Традиционная медицина не поддерживает этот метод лечения, считая, что возможный вред преобладает над терапевтическим эффектом. Раствор зеленки оказывает сильное подсушивающее действие, может вызвать химический ожог. Пары спирта токсичны для организма грудничков.

Продукт разбавляют кипяченой водой 1: 1. В смеси смачивают ватный тампон, которым обрабатывают полость рта. Важно помнить мед — облигатный аллерген, поэтому вначале нужно провести тест на реакцию организма.

Антимикотическим и антисептическим эффектом обладают отвары (настои) из растительных компонентов, которые используют для ополаскивания полости рта:

Высушенные цветки растения (2 ч. л.) заливают кипятком (0,5 л), настаивают 15 минут.

Измельченные сухие листья или стебли (1 ст. л.) заливают водой (250 мл), отпаривают на водяной бане 15 минут. Отвар процеживают и доводят до первоначального объема кипяченой водой.

Зубчик овоща (1 шт.) перетирается до состояния кашицы, заливается теплой водой (250 мл) и настаивается 1 час.

Измельченное сырье (2 ч. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают 30 минут и фильтруют.

Сухое сырье (2 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), ставят на водяную баню на 15 минут. Настаивают 45 минут и процеживают, объем доводят до 200 мл.

Для предупреждения отрицательного воздействия компонентов народных средств перед применением обязательна консультация лечащего врача.

Доктор Комаровкий рассказывает о том, почему развиваетя молочница, почему важны частые прогулки для профилактики и лечения заболевания.

Как делать обработку ротовой полости и языка перед и после кормления?

Во время молочницы необходима регулярная обработка полости рта. Для того чтобы открыть рот ребенка, достаточно нажать на его ладони или подбородок.

вымыть и простерилизовать руки;
обмотать палец или шпатель марлевой тканью;
обмакнуть марлю в антисептическом растворе;
обработать всю полость рта, не стараясь повредить слизистые оболочки.

Эту процедуру нужно проводить перед каждым кормлением ребенка. Обрабатывать также следует соски матери перед кормлением и после.

Гигиена и диета кормящей матери

В период болезни новорожденного ребенка молочницей кормящая мать должна соблюдать диету и меры гигиены.

Соски грудей промывают и дезинфицируют после каждого кормления. Контакты с ребенком возможны только после промывания рук антибактериальными средствами.

В этот период из рациона исключают быстрые углеводы:

сахарную свеклу;
глюкозу (все продукты, содержащие сахар);
фруктозу (сладкие фрукты, соки);
мед.

Все предметы, с которыми контактирует грудничок, должны постоянно стерилизоваться.

Возможные осложнения молочницы

При своевременном лечении оральный кандидоз быстро проходит и не представляет значимую угрозу для здоровья детей. Опасность осложнений возникает при отсутствии лечения.

Грибы Candida способны размножаться вне и внутри клеток. После проникновения в эпителиальную клетку они паразитируют в ее ядре. Для роста и развития они используют питательные вещества клеток.

В результате вокруг грибов возникает зона отмирания эпителиоцитов, которые образуют плотную капсулу, надежно защищающую микроорганизмы от лекарственных препаратов. В результате этого может произойти хронизация болезни. Эта форма молочницы характеризуется частыми рецидивами в течение всей жизни человека.

Профилактика молочницы

Профилактику молочницы у новорожденных детей следует начинать в дородовом периоде. Это выявление и лечение урогенитального кандидоза, кандидоносительства, санация родовых путей.

Послеродовая профилактика обусловлена патогенетическими и эпидемиологическими особенностями кандидоза. Это:

гигиена полости рта (ополаскивание после каждого кормления, содержание в чистоте);
стерилизация сосок, бутылок для кормления и других предметов по уходу за ребенком;
правильное применение антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
своевременное лечение фоновых заболеваний;
повышение защитных свойств организма ребенка (витамины, закалка, свежий воздух);
личная гигиена и диета кормящей матери.

Жилое помещение всегда должно содержаться в чистоте. Влажная уборка два раза в неделю с применением дезинфицирующих средств снижает риск развития грибковых, вирусных и бактериальных инфекций в несколько раз.

Кандидоз полости рта относится к оппортунистическим инфекциям, которые появляются по причинам снижения иммунной активности и воздействия эндогенных факторов. Поэтому родители должны следить за балансом микрофлоры, иммунным статусом и общим здоровьем ребенка. Это легко осуществлять в рамках ежегодного профилактического осмотра.

источник

➤

Стадия молочницы	Ее проявления