Мононуклеоз мазок из горла

Инфекционный мононуклеоз: признаки и лабораторная диагностика

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое встречается у детей и молодых людей в основном до 30 лет, так как после этого возраста организм вырабатывает стойкий иммунитет. Это заболевание, как правило, протекает без осложнений, но его не всегда легко диагностировать, так как клиническая картина смазанная. Хотя бы раз с этой инфекцией сталкивается каждый человек, в результате чего у него и появляются антитела к возбудителю.

Причины и признаки

Инфекционный мононуклеоз — это заразное острое вирусное заболевание

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, возбудителем которых является вирус герпеса. Спровоцировать развитие мононуклеоза может вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 группы). Он попадает в организм воздушно-капельным путем и через слизистую носоглотки попадает в кровоток.

Не всегда можно быстро выявить инфекционный мононуклеоз: диагностика затруднена тем, что специфических маркеров практически нет. Даже после полного обследования заболевание можно спутать с другим.

Инфекционный мононуклеоз относится к заразным заболеваниям. Заразиться можно через поцелуй, через полотенца и столовые приборы и даже при любом незначительном контакте.

Единственным источником заражения является человек, у которого в данный момент протекает острая стадия заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться в зависимости от того, как организм реагирует на вирус:

• Гипертермия. При мононуклеозе температура может повышаться до 39 градусов, сопровождаясь лихорадкой, ознобом, бредом.
• Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы при мононуклеозе сильно увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Если больной поднимает голову вверх, подчелюстные лимфоузлы явно просматриваются.
• Боль в горле. Поскольку вирус поражает в первую очередь слизистую, у больного появляются симптомы простуды: отек слизистой носа, болезненные ощущения в горле, першение, может появляться сухой кашель.
• Головная боль. Головные боли могут быть связаны с нарушением оттока лимфы, повышенной температурой тела.
• Слабость. Вирус ослабляет организм, в результате чего появляется быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, повышенная потливость.

В отличие от других вирусов герпеса вирус Эпштейна-Барр не подавляет размножение лимфоцитов, а наоборот, провоцирует. Инкубационный период заболевания может длиться от 4 до 6 недель. В течение этого времени симптоматика отсутствует.

Начинается заболевание с болей в горле, головных и мышечных болей, а также слабости. Лимфоузлы начинают увеличиваться позже. Большая часть симптомов сохраняется в течение 2 недель, после чего наступает выздоровление. Рецидивов заболевание, как правило, не имеет, поскольку у организма вырабатываются антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются очень редко!

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий для организма. Осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев. У детей симптомы мононуклеоза могут наблюдаться достаточно долго, в течение месяца или двух после окончания болезни, поэтому желательно все это время наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза желательно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за его составом.

Среди осложнений мононуклеоза встречаются следующие заболевания:

1. Отит. В некоторых случаях инфекция переходит на ткани внутреннего или среднего уха. Если иммунитет сильно ослаблен, может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае воспаление сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями из него. После вытекания гноя состояния стабилизируется, а температура тела снижается.
2. Гайморит. Вирус Эпштейна-Барр атакует в первую очередь носоглотку, горло и дыхательные пути, поэтому есть вероятность развития воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Гайморит сопровождается болями в области лба, переносицы, щек, а также обильными выделениями из носа (с примесями гноя).
3. Тонзиллит. На фоне мононуклеоза может развиться тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалин). Поскольку миндалины состоят из лимфоидной ткани, то при мононуклеозе они практически всегда увеличиваются в размере. При запущенной форме заболевания тонзиллит становится хроническим.
4. Печеночная недостаточность. Вирус Эпштейна-Барр часто поражает печень и селезенку. У детей с мононуклеозом может появляться желтуха. Чтобы избежать серьезных осложнений с печенью, нужно правильно подбирать лечение.
5. Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии количество эритроцитов остается прежним, но гемоглобин в них быстро разрушается, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Также у некоторых пациентов наблюдались судороги, нарушения поведения, нестабильное психическое состояние. Самым опасным и самым редким последствием мононуклеоза является разрыв селезенки, который требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужно сдать общий анализ крови

При подозрении на мононуклеоз назначается комплексное обследование организма. При диагностике заболевания необходимо исключить ряд других заболеваний, схожих по симптоматике: цитомегаловирусная инфекция, заболевания крови, тонзиллит.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту, ЛОР-врачу, педиатру. Перед назначением анализов врач соберет анамнез. Чем подробнее и точнее будет описана клиническая картина, тем проще будет определить направление для дальнейшего обследования.

Выявить инфекционный мононуклеоз можно с помощью двух анализов: бакпосева мазка из зева и общего анализа крови. Если в организме присутствует вирус Эпштейна-Барр, анализ покажет следующие нарушения:

• Повышенный уровень СОЭ. Как и при большинстве воспалительных процессов, при мононуклеозе эритроциты оседают быстрее.
• Присутствие в крови мононуклеаров. Это одноядерные клетки крови, количество которых резко возрастает именно при инфекционном мононуклеозе. Если количество этих клеток достигло 10%, говорят о критическом состоянии организма.
• Лейкоцитоз. На начальных этапах заболевания лейкоцитоз умеренный. Со временем уровень нейтрофилов растет, что указывает на усиление воспалительного процесса.
• Повышенный билирубин. Поскольку при мононуклеозе часто страдает печень, билирубин разрушается и выводится медленно. У детей может наблюдаться желтуха.
• Бакпосев используется для дифференциальной диагностики бактериальных заболеваний. Если выявляется стрептококк или стафилококк, то вероятнее всего, это ангина. При мононуклеозе бактерии в мазке не выявляются.
• Для уточнения диагноза можно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Если вирус находится в активной форме, то выявляются антитела класса М. Если же у организма есть иммунитет, будут обнаружены антитела класса G.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео: