«Ацикловир» при ангине: дозировка, инструкция по приему, показания и противопоказания
В статье рассмотрим, как применять «Ацикловир» при ангине.
Поражение слизистых оболочек миндалин может происходить под воздействием бактерий, вирусов, грибков. В каждом из таких случаев развивается патология под названием тонзиллит. В народе это заболевание называют ангиной. Однако терапия во всех случаях будет разной. Данный медикамент рекомендуют для лечения вирусного поражения. «Ацикловир» при герпетической ангине будет эффективным. Если же воспаление спровоцировано грибками или бактериями, использование лекарства будет нецелесообразным. Гнойную ангину, например, им не лечат, для этого требуются антибактериальные медикаменты.
Ангина вирусного происхождения не менее распространена, чем бактериальная. Вызывать ее могут вирусы гриппа, герпеса, Коксаки, ЕСНО.
Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (например, во время чихания, кашля, разговора и пр.), однако допускается и фекально-оральный путь передачи, что, правда, происходит реже. При фекально-оральном пути заражения оно происходит через грязные руки, соски, продукты питания, игрушки и пр. И наконец, в числе возможных путей заражения – контактный путь передачи, что подразумевает заражение через носоглоточное отделяемое.
В качестве основного природного резервуара выступает вирусоноситель и заболевший человек (заражение через животных происходит несколько реже). Реконвалесценты (выздоравливающие пациенты) также могут рассматриваться в качестве источника заражения, что объясняется тем, что вирус ими выделяется еще на протяжении нескольких недель (обычно 3-4).
Эффективность «Ацикловира» при ангине
При возникновении первичной симптоматики ангины следует как можно скорее определить происхождение патологии – спровоцировали ее вирусы или бактерии. От разновидности патогена будет зависеть лечение. «Ацикловир» является представителем группы противовирусных средств. Поэтому его использование с целью терапии бактериального тонзиллита необоснованно. И напротив, антибиотические препараты при ангине вирусного происхождения результата не дадут.
Как правило, врачи не тратят время на диагностический мазок, требуемый для бакпосева: ждать результатов исследования приходится достаточно долго, а терапия должна начинаться немедленно (несмотря на то что подобная диагностика представляет собой наилучший вариант для назначения оптимальной и эффективной терапии). Многие специалисты руководствуются двумя принципами. Первый заключается в одновременном назначении «Ацикловира» (или иного противовирусного лекарства) и антибиотического медикамента. Подобный подход считается не совсем верным, так как организм пациента испытывает сильную дополнительную медикаментозную нагрузку. Другой принцип – тщательное изучение симптоматики. Специалист пытается понять происхождение ангины по клинической симптоматике. К примеру, если у пациента отмечается повышение температуры, увеличение миндалин и лимфатических узлов, болезненность в горле, но отсутствует насморк и кашель, то речь, скорее всего, идет о вирусной ангине. Дополнительно на вирусный тонзиллит может указывать красная сыпь и язвочки на миндалинах.
При ангине бактериального происхождения температура также присутствует, но она незначительная. Кроме того, отмечается изменение голоса, появление кашля и насморка. Кроме того, микробное поражение, как правило, сопровождается появлением на миндалинах белого налета, а лимфатические узлы имеют нормальный размер.
Данный подход к определению генеза патологии допускается, но случаются ситуации, когда болезнь протекает атипично: угадать патоген в этом случае очень сложно.
Принимая во внимание сказанное выше, можно прийти к выводу, что единственный точный метод определения этиологии болезни – бакпосев и лабораторная диагностика.
Состав препарата
Активным веществом в любой лекарственной форме «Ацикловира» от ангины является ацикловир. Перечень входящих в лекарство вспомогательных компонентов зависит от формы лекарства и производителя.
Показания к использованию медикамента при тонзиллите
Применение «Ацикловира» при вирусной ангине способствует быстрому излечению пациента, снижает риск распространения патологического поражения, развития осложнений. Также он способствует уменьшению боли в горле, если тонзиллит находит в острой стадии.
Использование «Ацикловира» при герпесной ангине у детей и взрослых позволяет получить также иммуностимулирующий эффект (который направлен на стимуляцию защитных ответов организма на проникновение вирусного агента).
Помимо вирусного тонзиллита, «Ацикловир» может использоваться для устранения других поражений, спровоцированных простым герпесом, опоясывающего лишая, а также для профилактики вирусных патологий у пациентов со сниженным иммунитетом.
При ангине гнойного характера
Итак, поможет ли «Ацикловир» при ангине гнойной?
Как уже было отмечено, ангина может развиваться из-за вирусного или микробного поражения. Если говорить о гнойной ангине, то она имеет именно микробное происхождение. Вызывает ее обычно «пиогенный стафилококк», несколько реже – «нейшерия», «гемофильная палочка», «стафилококк». Указанные микроорганизмы представляют собой исключительно бактериальную флору, на которую препарат не окажет никакого влияния. «Ацикловир» при гнойной ангине будет неэффективен, терапия должна проводиться с использованием антибактериальных средств. Проводят ее курсом после того, как идентифицирован возбудитель и определена степень его чувствительности к антибиотическим медикаментам.
Лекарственные формы
В настоящее время в аптечных пунктах продается несколько разных форм «Ацикловира» — мазь, предназначенная для наружного использования, глазная мазь, таблетки, лиофилизат, из которого готовят инъекционный раствор для внутривенного введения:
- Таблетки обладают белым цветом, содержание действующего вещества в нем – 0,2 г.
- Мазь, используемая наружно, имеет концентрацию 5 %. Фасуется она в тубы из алюминия, имеющие объем 5 или 10 грамм. Данную мазь при ангине используют для смазывания пораженных миндалин. Обычно терапия занимает 5-10 суток.
- Лиофилизат фасуется во флаконы, объем которых может быть 250, 500, 1000 мг. Его используют для изготовления инъекционного раствора.
Перед выбором требуемой для лечения лекарственной формы медикамента специалист оценивает состояние пациента. Например, если ангину лечат амбулаторно, целесообразным будет использование мази и таблеток.
Когда ангина характеризуется тяжелым течением, а вероятность развития осложнений высока, пациенту показано стационарное лечение. В этом случае обычно применяется лиофилизат.
Выпускают «Ацикловир» от герпесной ангины у детей и взрослых многие фармацевтические компании, поэтому он может иметь двойное название. Вторая часть при этом указывает на производителя. Чаще всего встречаются следующие марки: «Белмед», «ЖФФ», «Белупо», «Вишфа», «Фармак», «Астрафарм», «Стада», «Дарница», «Акрихин».
Фармакодинамика
Ацикловир – синтетический аналог пуринового нуклеозида, обладающий ингибиторной активностью в отношении человеческих герпетических вирусов, а именно – вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса, опоясывающего лишая, вируса ветряной оспы.
Для «Ацикловира» характерна высокоселективная ингибиторная активность по отношению к указанным инфекционным агентам. В неинфицированных клетках тимидинкиназа (ферментное вещество) в виде субстрата ацикловир не рассматривает, поэтому токсическое воздействие на клетки минимально. Однако тимидинкиназа, закодированная в клетках вируса, взаимодействует с ацикловиром, трансформируя его в ацикловира монофосфат. Данное вещество – аналог нуклеозида, впоследствии поэтапно превращающегося в дифосфат и трифосфат. Именно трифосфат ацикловира взаимодействует с ДНК-полимеразой вируса сразу после проникновения в ДНК вируса. Результатом данных процессов является блокировка синтеза цепочки ДНК вируса.
Фармакокинетика
В полости кишечника «Ацикловир» всасывается частично.
У пациентов взрослого возраста период полуэлиминации вещества при внутривенном использовании достигает 2,9 часа. Экскретируется большая часть ацикловира почками в неизменном виде.
У пациентов с недостаточностью почечной функции период полуэлиминации может достигать 19,5 часа. С плазменными альбуминами вещество связывается на 9-33 %.
Противопоказания к использованию
Согласно инструкции по применению к «Ацикловиру», при ангине использовать его не следует, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к веществам в составе медикамента, а также к подобным противовирусным средствам («Ганциклловиру», «Валацикловиру» и прочим).
Крайне не рекомендовано применять препарат в лактационном периоде, для лечения пациентов младше 3 лет.
Стоит соблюдать осторожность при использовании лекарства в следующих случаях:
- Беременность.
- Старческий возраст.
- Обезвоживание.
- Почечная недостаточность.
- Неврологические расстройства.
- Случаи возникновения неврологической реакции в ответ на терапию цитотоксичными препаратами.
Использование взрослым и детям таблеток «Ацикловир» при ангине бактериальной нецелесообразно и неразумно.
Негативные воздействия
При терапии вирусной ангины «Ацикловиром» побочные симптомы развиваются нечасто. Однако такая вероятность существует. Чаще всего развивается следующая нежелательная симптоматика:
- Повышенная утомляемость.
- Боль в пояснице.
- Светочувствительность, высыпания, зуд.
- Желтуха.
- Абдоминальная боль, понос, рвота, тошнота.
- Сонливость, судороги, тремор рук, раздражительность, головокружение, головная боль.
- Аллергический ответ.
- Тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
Указанная негативная симптоматика имеет преходящий характер, исчезает после окончания терапевтического курса. Помимо этого их развитие, как правило, связано с тем, что у пациента имеется почечная недостаточность или другие фоновые патологии.
Какова дозировка «Ацикловира» при ангине у детей и взрослых?
Использование медикаментозного средства
Таблетированный «Ацикловир», если он используется для терапии вирусной ангины, следует принимать сразу после приема еды. Запивать следует водой в большом количестве. Координировать дозирование должен лечащий специалист. В стандартных ситуациях взрослым пациентам рекомендовано принимать пятикратно в сутки 200-400 мг, то есть каждые 4 часа. Длительность терапии составляет 1 неделю.
Пациентам с нарушениями функциональности почек следует скорректировать дозу и режим использования, отслеживая клиренс креатинина и учитывая разновидность вирусного поражения. В случаях когда ангина спровоцирована вирусом простого герпеса, а клиренс креатинина — менее 10 мл/мин, общесуточная дозировка лекарства должна быть снижена до 400 мг в два использования.
Мазь для обработки горла рекомендовано использовать до 6 раз в течение суток, с одинаковыми интервалами между применениями. Мазью следует обрабатывать миндалины. Важным является начало обработки миндалин на самых ранних этапах развития патологии. Продолжать обработку следует до того момента, пока не заживут пузырьки. В среднем данный период составляет 5-10 суток.
Как применять «Ацикловир» при ангине у детей?
Использование при терапии детей
Тонзиллит вирусной этиологии у пациентов детского возраста способен спровоцировать развитие такой опасной патологии, как ложный круп. Данное состояние сопровождается развитием отека гортани, сужением просвета, возникновением удушья. Для предотвращения развития осложнения следует начинать терапевтической воздействие максимально рано. Дозировка «Ацикловира» при ангине должна строго соблюдаться.
Пациентам в возрасте до года терапию назначают с использованием ректальных свечей (эффективны такие средства, как «Генферон лайт», «Виферон»).
Использовать мазь для обработки горла можно с четырехлетнего возраста. Таблетированное лекарство «Ацикловир» при ангине у детей следует использовать в соответствии со следующими схемами:
- Детям 1-2 лет – пятикратно в сутки по 100 мг. Длительность терапии – 5 суток.
- Детям 2-5 лет — четырехкратно в сутки по 200 мг.
- Детям 6 лет и старше – четырехкратно в сутки.
Длительность терапии определяется педиатром, который оценивает динамику выздоровления ребенка.
Что еще нужно знать в период лечения ангины «Ацикловиром»?
Передозировка
Противовирусное средство в пищеварительном тракте абсорбируется не полностью. Известны клинические случаи, когда пациенты случайно принимали около 20 грамм лекарства, и при этом не отмечалось какого-либо токсического воздействия. Повторный случайный прием повышенной дозы «Ацикловира» приводил к возникновению у пациентов следующей негативной симптоматики, указывающей на интоксикацию:
- Нарушения сознания, головная боль.
- Рвота, приступы тошноты.
Внутрисосудистая передозировка приводит к увеличению креатинина и азота мочевины в кровяной плазме: у пациента начинает развиваться почечная недостаточность. Нервная система в этом случае отвечает развитием судорог, возбуждением, нарушениями сознания, возникновением коматозного состояния.
Терапия интоксикации должна осуществляться в стационарных условиях после оценки тяжести отравления. Рекомендуется незамедлительно провести промывание желудка, назначить пациенту симптоматические медикаменты. Активные вещества «Ацикловира» хорошо поддаются элиминации, в связи с этим при подтвержденной интоксикации целесообразно использовать гемодиализ.
Взаимодействие с другими фармакологическими средствами
«Ацикловир» при ангине у взрослых и детей можно принимать, не опасаясь вероятных лекарственных взаимодействий: клиническая практика не располагает сведениями о том, что таковые возникали.
Выводится активное вещество преимущественно в неизменном виде почками. Из-за этого существует вероятность, что любые медикаментозные средства, характеризующиеся аналогичным принципом выведения, способны оказывать влияние на концентрационное содержание в сыворотке «Ацикловира».
Параллельное использование с иммуносупрессорными фармацевтическими препаратами концентрацию активного компонента в сыворотке крови также способно увеличивать. Однако корректировка терапевтических схем и режимов дозирования в данных случаях не требуется.
Аналоги препарата
С целью терапии ангины, имеющей вирусное происхождение, также можно использовать синонимы «Ацикловира». Наиболее популярными полными аналогами медикамента являются: «Ацик», «Виролекс», «Ацигерпин», «Биоцикловир», «Ацивир», «Гевиран», «Герпевир», «Зовиракс», «Герпетад», «Медовир», «Провирсан».
Кроме того, в определенных ситуациях допускается применение аналогичных лекарств (имеющих другой состав, но оказывающих подобное терапевтическое воздействие). Наиболее популярными являются: «Фамилар», «Цимевен», «Рибапег», «Фамвир», «Рибамидил», «Триворин», «Минакер», «Рибавирин», «Вацирекс», «Рибавин», «Вальцит», «Ребетол», «Валацикловир», «Веро-Рибавирин», «Арвирон», «Валтрекс».
Местную форму «Ацикловира» (мазь) можно заменить «Эпигеном», «Эразабаном», «Хелепином-Д», «Ломагерпаном», «Фладексом», «Оксолином», «Кондилином», «Фенистилом Пенцивир», «Имиквимодом», «Девирсом», «Госсиполом», «Вартеком», «Гипорамином», «Бонафтоном», «Герпфероном», «Алпизарином».
Следует отметить, что каждый из указанный препаратов предназначен для терапии именно вирусной ангины, к примеру, герпетической. При бактериальном тонзиллите данные средства будут неэффективными. Кроме того, каждый из указанных медикаментов обладает специфическими противопоказаниями, может спровоцировать развитие побочной симптоматики. Поэтому крайне важно консультироваться с врачом на предмет возможности замены лекарственного средства.
Стоимость медикамента
«Ацикловир» является доступным медикаментом. Стоимость упаковки, вмещающей 20 таблеток, составляет около 60 рублей. Одна туба с мазью стоит примерно 50 рублей.
Цена препарата зависит от производителя, региона распространения, ценовой политики аптечной сети и может отличаться.
Отзывы об «Ацикловире» при ангине
Большинство отзывов, оставленных пациентами, имевшими опыт применения «Ацикловира» при терапии ангины, имеют положительный характер и указывают на высокую эффективность медикамента. Основным моментом является своевременное начало терапии при первоначальных симптомах процесса воспаления. Данный подход позволяет предупредить развитие осложнений, сократить длительность патологического процесса, быстро ослабить и купировать проявление неприятной симптоматики. Главное — придерживаться назначенной врачом дозировки «Ацикловира» при герпесной ангине.
Многие специалисты рекомендуют на фоне терапии «Ацикловиром» дополнительно использовать и другие лекарства, чтобы обеспечить комплексное воздействие на патологию:
- Противовоспалительные препараты нестероидного типа, способные ускорять купирование процессов воспаления и снимать болезненные ощущения («Нимесил», «Ибупрофен» и подобные им).
- Муколитические фармпрепараты, предназначенные для устранения раздражения тканей и слизистых.
- Антигистаминные медикаменты, способствующие снятию отечности в горле.
На протяжении всего терапевтического курса следует соблюдать постельный режим, употреблять витаминизированные теплые напитки, к примеру настой шиповника, чай с лимоном. Использовать для прогревания горла компрессы запрещено: при вирусном поражении подобное воздействие может только усложнить ситуацию.
При комплексном воздействии на проблему болезнь излечивается довольно быстро, а описанные выше медикаментозные средства позволяют снизить выраженность клинических симптомов. При этом «Ацикловир» при ангине у взрослых и детей позволяет направленно воздействовать непосредственно на патоген.
Мазь Ацикловир: инструкция по применению противовирусного средства для детей
Мазь Ацикловир — популярное противовирусное лекарство местного действия, широко применяемое в педиатрии. Препарат полезен при самых распространенных детских болезнях: ветрянке, стоматите, герпесе (простуде). В статье рассмотрим особенности средства Ацикловир в виде мази, выясним способы его применения, свойства, есть ли противопоказания.
Применение в педиатрии
Многие родители спрашивают: можно ли применять мазь Ацикловир для детей, с какого возраста лечение с помощью препарата будет безопасным?
Это средство наружного применения разрешено применять для лечения детей, начиная с самого рождения. Состав препарата безопасен, поэтому не причинит вреда при разумном использовании даже новорожденном младенцу.
Состав, форма выпуска
Основной активный компонент средства, за счет которого препарат и оказывает свое воздействие — это вещество ацикловир.
Кроме основного компонента, в состав включены вспомогательные ингредиенты:
нипазол, другие лекарственные соединения.
Состав имеет характерную вязкую консистенцию, цвет — белый или слегка желтоватый. Концентрация активного вещества — 5%. Упаковано лекарство либо в алюминиевые тубы, либо в стеклянные баночки: в аптеках чаще продается первый вид фасовки. Объем одной упаковки — от 2 до 30 граммов.
Полезные свойства и воздействие
Для чего применяется мазь Ацикловир, какие заболевания у детей лечат этим препаратом? Средство — местное, противовирусное.
Препарат эффективно уничтожает следующие болезнетворные вирусы:
Действие препарат оказывает самое прямое: активный компонент подавляет репродуктивную способность ДНК, и размножение патологических клеток прекращается. При таком губительном воздействии на болезнетворные вирусы на здоровые клетки организма препарат никакого негативного воздействия не оказывает.
Использование препарата для лечения детей помогает:
ускорить регенерацию кожи после поражения вирусом;
уменьшить болезненные, зудящие и дискомфортные ощущения.
Показания
Мазь Ацикловир применяется в педиатрии в следующих случаях:
Местное лекарство помогает быстро и надежно избавиться от неприятного вирусного заболевания.
Ацикловир эффективен при герпетической ангине, стоматитах и конъюнктивитах, которые спровоцированы герпетическим вирусом.
Дерматит герпетического происхождения тоже может быть побежден при помощи этого состава.
Помогает при ветрянке, в том числе при тяжелом течении заболевания.
Ацикловир окажет неоценимую помощь при ветряной оспе у младенцев, которым еще не исполнилось десяти месяцев: в столь нежном возрасте заболевание протекает особенно тяжело. Препарат полезен и при ветрянке врожденной формы.
Применяется при опоясывающем лишае. Это заболевание у детей возникает редко: лишай — это, скорее, «прерогатива» людей пожилого возраста.
Препарат может использоваться с профилактической целью. Часто мамы наносят его на слизистую носа ребенка перед уличной прогулкой или посещением людного места.
Полезен состав и примононуклеозе. При возникшем у ребенка гриппе или ОРВИ лечение Ацикловиром оказывается бесполезным, поскольку на возбудителей данных заболеваний он не действует. Однако, средство принесет пользу, если есть риск осложнения гриппа или ОРВИ герпетической инфекцией.
Противопоказания
Мазь Ацикловир в педиатрии не применяется:
если ветрянка легкой формы;
при бактериальной инфекции.
Если у малыша обезвоживание, патологии почек или неврологические отклонения, применяют препарат осторожно и только по разрешению врача.
Как использовать при лечении заболеваний
В инструкции по применению мази сказано, что Ацикловир назначается для лечения детей в строгой дозировке. Рассчитывается она с учетом веса ребенка: на 25 см2 кожи должно приходиться не более 0,25 граммов (1,25 см тонким слоем) средства. Рассмотрим, как применять средство при лечении различных вирусных заболеваний у детей.
Ветрянка и герпес
Как уже выяснили ранее, Ацикловир применяют, только если ветрянка в тяжелой форме или средней: при легкой форме заболевания лечение препаратом не проводится.
Мазь используется для устранения ветрянки и герпеса у детей, начиная с двух лет. Пораженные участки кожи смазывают до пяти раз в сутки: средство должно ложиться тонким слоем.
От нанесения до нанесения должно проходить четыре часа минимум. Обязательно помыть руки перед нанесением.
Обрабатывайте не только пораженные участки, но и кожу вокруг них во избежание дальнейшего распространения высыпаний.
Когда корочки начнут подсыхать, лучше перейти на крем. Самое опасное и тяжелое уже позади, и теперь для завершения лечения подойдет более легкое, не столь жирное и долго впитывающееся средство.
Стоматит
Стоматит у детей устраняется при помощи таблеток Ацикловир и глазной одноименной мази. Основное противовирусное лечение проводится таблетками, а местное средство применяется для ускорения заживления язвочек во рту. Состав используется трехпроцентный, а курс лечения составляет пять дней.
Конъюнктивит
Средство применяется для лечения конъюнктивитов только вирусной природы.
Против бактериальной инфекции оно бесполезно, поэтому вначале необходимо побывать на приеме у педиатра или офтальмолога.
Вводят средство за нижнее веко, в конъюнктивальный мешок.
Мазь используется трехпроцентная. Средство необходимо нанести тонкой полоской длиной примерно 10 мм.
Процедура нанесения мази при конъюнктивите проводится каждые четыре часа, но не чаще, чем 5 раз в сутки.
Если после пятидневного курса лечения видимого улучшения нет, курс обычно продлевают еще на три дня. Читайте о других препаратах от конъюнктивита.
Как нанести правильно
Средство наносят очень аккуратно на пораженные участки и рядом прилегающие. Чистую кожу сильно не обрабатывают: только участки, близко расположенные к пораженным. Лекарство создает на коже плотную пленку, мешающую порам дышать.
Когда ожидать эффекта
Ацикловир эффективен, поэтому при правильном применении положительный эффект долго себя ждать не заставляет.
Обычно уже через два-три дня герпетические или оспяные высыпания идут на убыль.
Облегчение при стоматите наступает еще быстрее.
Пятидневый курс лечения полностью избавляет от вирусного заболевания, но для надежности курс еще продлевают на три дня.
Если лекарство должного воздействия не оказало в первые три дня, следует посетить врача и с его разрешения начать лечение другим.
Побочные эффекты
Компоненты лекарства обладают способностью влиять на работу ЦНС. Однако, воздействие это больше выражено при внутреннем приеме, а не при местном.
Применение же местного лекарства порой вызывает раздражение кожи, шелушение, покраснение. В редких случаях возникает кожная сыпь аллергического характера. Чаще всего подобные эффекты возникают при нанесении состава в слишком большом количестве.
Ацикловир стоит недорого: при покупке небольшой упаковки потребуется отдать около 15-17 рублей. Самый большой тюбик 30 г стоит 33-35 рублей.
Цены зависят от региона РФ и цен аптечных сетей.
Читайте о мазях, которые должны быть в домашней аптечке:
Барсучок — эффективное средство от кашля и насморка.
Спасатель — для самых маленьких от опрелостей, для мальчишек и девчонок постарше – от ссадин, ожогов, царапин, других повреждений кожи.
Фенистил гель — одно из самых безопасных средств для снятия аллергических реакций.
Рекомендации
При лечении стоматита применяется только 3%-ная мазь: средство наносится тонким слоем только на пораженные участки.
Пятипроцентный состав нельзя применять при конъюнктивитах и герпесе глаз, на веки препарат тоже не наносят. Попав на слизистую глаза, 5%-ный состав вызывает сильное раздражение.
Глазную мазь не используют при лечении герпеса на губах, высыпаний на теле: у трехпроцентного состава не хватит эффективности, чтобы справиться с вирусной инфекцией.
При кожных высыпаниях и герпесе на губах/половых органах применяют только 5%-ный состав.
Мы узнали, что собой представляет мазь Ацикловир, и выяснили, как применять ее для лечения детей.
Как видите, мазь Ацикловир эффективна для устранения герпеса, ветрянки, стоматита, конъюнктивита, даже у детей до 3 лет. Применяйте средство только с разрешения врача, не превышайте дозировку и длительность курса.
Ацикловир при ангине: эффективное лечение герпетической инфекции
Медицинский эксперт статьи
Слизистые оболочки миндалин могут поражаться, как бактериями или грибками, так и вирусами. И во всех случаях заболевание будет называться одинаково – ангина, или тонзиллит – а лечение будет назначаться разное. Например, Ацикловир при ангине назначают только при вирусном поражении: если воспалительный процесс был спровоцирован бактериями или грибками, то этот препарат окажется просто бесполезным.
Вирусная ангина – это заболевание не менее распространенное, чем бактериальная ангина. Его способны вызвать гриппозные вирусы, а также вирус ECHO и Коксаки.
Помогает ли Ацикловир при тонзиллите?
При первых признаках ангины как можно раньше необходимо определить происхождение заболевания: вызвано оно вирусом или бактериями. От этого, в первую очередь, зависит назначаемое лечение. Так как Ацикловир – противовирусный препарат, то при бактериальном тонзиллите его применение нецелесообразно, и наоборот – антибиотики при герпесной ангине не помогут.
Чаще всего доктор не тратит времени на проведение диагностического мазка для бакпосева: ожидание его результатов продлится долго, а лечение нужно проводить немедленно (хотя проведение такой диагностики – наилучший вариант для оптимальной эффективности терапии). Большинство врачей действуют по двум принципам. Первый принцип – это одновременное назначение и антибиотика, и Ацикловира (или другого противовирусного препарата). Такой подход не совсем верен, так как дает организму больного дополнительную и сильную медикаментозную нагрузку. Второй принцип – это тщательный анализ симптомов: доктор пытается по характеру клинической картины понять, о какой ангине идет речь – о вирусной или бактериальной. Так, если у больного отмечаются такие симптомы, как высокая температура, увеличенные миндалины и лимфатические узлы, боли в голове и горле, а вот на кашель или насморк пациент не жалуется – то, скорее всего, у него вирусная ангина. Дополнительным признаком становится появление красной сыпи и язвочек на миндалинах.
При бактериальной ангине температура присутствует, но незначительная, появляется ринит, кашель, изменяется голос. Также при микробном заболевании во многих случаях присутствует белый налет на гландах, а лимфатические узлы не увеличиваются.
Подобный подход по определению этиологии заболевания может иметь место, однако имеются и случаи атипичного течения болезни: в подобной ситуации принадлежность возбудителя угадать сложно.
Учитывая вышесказанное, можно лишь подтвердить, что единственным точным методом определения вирусного или бактериального происхождения ангины является лабораторная диагностика и бакпосев.
[1], [2], [3], [4], [5]
Острый герпесный стоматит
Мы заболели еще в пятницу, а наш педиатр сказал что горло красное – орви. назначила антибиотики, а сегодня оказался Еще о стоматите…, десна опухли ужасно и кровоточили. поехали к стоматологу. а та в шоке от назначения антибиотиков – они при стоматите провоцируют молочницу. Так что нас не лечили, а калечили. нашла хорошую статью про это. может быть кому-нибудь поможет вовремя распознать болезнь.
Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… И причина этому вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом. Да и дети постарше не застрахованы от этой неприятности. Что это за болезнь и как ее лечить, нам расскажет стоматолог Татьяна Зинченко.
– Что нужно знать родителям о стоматитах и что может послужить причиной их возникновения?
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Давайте я перечислю по пунктам наиболее частые причины стоматитов. Это:
– Как определить, что у ребенка стоматит?
Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.
– И что мама может там увидеть?
Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.
Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.
Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.
– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?
Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.
– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…
Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.
– А в стоматологической практике?
Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).
– В каком возрасте малыши могут заболеть?
Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.
Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.
– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?
Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).
Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.
Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.
– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?
Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.
Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.
Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.
– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?
Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).
Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.
Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:
При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:
противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.
– Какие фитосредства могут пригодиться?
Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.
– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?
Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.
– Почему так важно назначенное лечение?
При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.
В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.