Начальное заболевания горла у детей

Заболевания горла у детей

Одни и те же симптомы заболеваний гортани часто имеют совершенно разные первопричины. Ставить ребёнку диагнозы самостоятельно «на основании прошлого опыта» категорически не рекомендуется. Большинство, на первый взгляд, безобидных проблем способны вызвать тяжёлые осложнения.

Виды болезней горла

Бактериальные инфекции. Возбудителями выступают стрептококки, пневмококки, гонококки и стафилококк. Чуть реже заболевание провоцирует микоплазма, туберкулёзная и дифтерийная палочки или хламидии. В латентном состоянии большинство условно-патогенных бактерий постоянно присутствуют в организме. Но при падении иммунной защиты они стремительно активизируются и начинают свою деструктивную деятельность.

Стафилококки способны быстро мутировать и адаптироваться к активным компонентам антибиотика. К тому же они чрезвычайно живучи: выдерживают кипячение, солевые растворы и перекись водорода. По этой причине, в отличие от вирусных заболеваний, тяжелее поддаются лечению и способны вызывать серьёзные осложнения. Ангина — наиболее яркий представитель этой группы.

Вирусные. Заболевание начинается после проникновения в организм мельчайших инфекционных агентов, которые обладают чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью). Вирус проникает в клетку и берёт под свой контроль все молекулярные процессы. Клетка прекращает функционировать в рамках своих обязанностей, и начинает помогать вирусу размножать многотысячные копии. В течение первых 4-7 дней иммунная система формирует достаточное количество специфических антител, благодаря которым вирусная инфекция редко беспокоит своим дискомфортом более 7-10-дневного срока.

Основная опасность вирусного заболевания горла — в образовании большого количества мокроты, которая выступает идеальной средой уже для бактерий. А присоединение бактериальной инфекции к вирусу может существенно усугубить состояние взрослого или ребёнка.

К вирусным заболеваниям горла относятся фарингит, тонзиллит, ларингит, мононуклеоз. Сильные боли в горле также провоцируют: корь, ветряная оспа, грипп и ОРВИ.

Грибковые. Заболевания, вызванные плесневыми грибками либо грибами кандида, попадают под термин микозы. Более редкая категория, в отличие от бактериальных и вирусных инфекций. Самый распространённый микоз — это кандидоз (молочница).

Белым творожистым налётом кандиды склонны поражать не только всю ротовую полость, но ещё миндалины и глотку. Пусковым механизмом для их размножения часто срабатывает кариес, гормональная терапия, сахарный диабет и общий упадок иммунной системы. Помимо распространённого кандидоза, атаковать горло также могут бластомикоз, аспергиллёз, криптококкоз, гистоплазмоз и зигомикоз. Грибковые поражения нередко провоцируют тонзиллит или ларингит.

Доброкачественные и злокачественные новообразования. Этиология этой группы заболеваний нередко предполагает генетическую предрасположенность, но в целом — обширная и часто неоднозначная. Доброкачественные образования в гортани и глотке встречаются намного чаще злокачественных. Например, это папилломатоз, фибромы, липомы, нейрофибромы и лимфангиомы. Первые ощущения дискомфорта появляются далеко не сразу, а когда опухоль достигает определённых размеров. В качестве терапии применяется радикальное удаление хирургическим методом.

Рак гортани лидирует среди злокачественных опухолей этой категории. Опухоль способна как к инфильтративному (растёт в разных направлениях), так и к экзофитному росту (во внешнюю среду). По мере роста дают регионарные (в лимфоузлах) и отдалённые метастазы в печени, костях, лёгких, почках, щитовидной железе и в головном мозге.

Распространенные заболевания горла и гортани

Фарингит

Поражение слизистой глотки. Изолированно встречается нечасто, в основном — в комбинациях с инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Отдельное воспаление происходит из-за резкого перепада температуры воздуха, утоления жажды в жару холодной водой, глубокого дыхания ртом на морозе и даже продолжительного применения сосудосужающих капель.

Боль в горле более яркая при сглатывании слюны (пустом глотке), а в остальном незначительная. Дискомфорт проявляется больше чувством першения и саднения. Слизистая, включая миндалины, сильно гиперемирована (переполнена кровью), язычок отёчный. Могут встречаться отдельные зоны с гнойным налётом и красные зерноподобные фолликулы на задней стенке. Без адекватного лечения достаточно быстро переходит в хроническую форму.

Ангина (острый тонзиллит)

Острое инфекционно-аллергическое воспаление лимфаденоидной ткани нёбных миндалин. Подразделяется на первичную, вторичную и специфическую формы. Заболевание происходит по причине переохлаждения при слабом иммунитете и передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путём.

Симптомы проявляются в виде сильного озноба, острой боли в гортани и высокой температуры тела. В лакунах образуются гнойные пробки, из-за чего зев отёчный и гиперемичный. Очень часто болезнь сопровождается мигренью и болью в суставах. Может обернуться такими серьёзными осложнениями как нефрит, флегмона шеи, гнойный лимфаденит, отит, синусит, ревматизм и менингит.

Ларингит

Обычно развивается на фоне коклюша, гриппа, ОРВИ или скарлатины, и выражается в воспалении голосовых связок и гортани. Чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста. Заболевание провоцирует запыленный воздух, пыльца, перенапряжение голоса, сильное переохлаждение и механические травмы гортани. Например, при процедуре ларингоскопии.

Проявляется сухостью в горле, першением, вначале сухим, лающим, а после и влажным кашлем с мокротой. Голосовые связки при фонации полностью не смыкаются, в связи с чем голос становится грубым, хриплым или вообще беззвучным. Средняя продолжительность течения ларингита от недели до 10 дней.

Аденоидит

Развивается в силу того, что в определённый момент миндалины прекращают справляться с большой инфекционной нагрузкой. А для этого множество разных причин: хронические инфекции ВДП, гиповитаминоз, частые аллергии, формирование у ребёнка иммунной реактивности и пр.

Типичный признак — затруднённое дыхание носом, так как увеличенные аденоиды начинают блокировать хоаны (воронкообразное носовое отверстие)и сошник (трапециевидная костная пластина в носоглотке). Ребёнок дышит ртом, беспокойно спит, жалуется на головные боли и ночью часто страдает от сильного кашля. Наиболее оптимальным вариантом лечения является радикальное удаление.

Лечение в домашних условиях у детей

Наряду с основным медикаментозным лечением, выполняя несколько простых процедур и условий, можно существенно помочь ребёнку быстрее избавиться от болезни.

• Не нарушать постельный режим.
• Контролировать состояние температуры (до 23° С) и влажности (от 50% до 70%) помещения, в котором находится ребёнок.
• Полоскать горло йодно-солевым раствором с содой (с одобрения педиатра), отваром аптечной ромашки с добавлением эвкалипта и свекольным раствором.
• Готовить для ребёнка лёгкую и мягкую пищу, овощи и фрукты лучше всего измельчать блендером.
• Делать согревающие компрессы с водкой в пропорциях с водой 1:1, но только, если ребёнок старше З-х лет и в норме температура тела.
• Растирать грудную клетку козьим жиром, мёдом или камфорным маслом.

Без чётко установленного педиатром диагноза и соответствующего назначения не используйте ингаляторы. При некоторых формах заболеваний гортани подобные прогревания противопоказаны из-за риска ещё более стремительного размножения бактерий в тёплой среде.

Медикаментозное лечение

Для лечения горла существует множество препаратов и их аналогов. Но для каждого ребёнка схема лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от общего состояния, конкретного диагноза, возраста, а также наличия либо отстутствия противопоказаний.

Самые популярные препараты, подтвердившие свою эффективность:

Иммуностимуляторы — Арбидол, Эхинацея, настойка элеутерококка, Бронхомунал, Декарис, Ронколейкин.

Антисептики — Мирамистин, Септолете, Трахисан, Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, спреи Стопангин, Гексорал, Йокс, Хлорофиллипт, Люголь.

Противовирусные — Анаферон, Гриппферон, Кагоцел.

Антибиотики — Аугментин, Флемоклав Соютаб, Амоксициллин, Амоксиклав, Биопарокс, Грамицидин С.

Не рекомендуется применение иммуностимуляторов в лечении ребёнка в возрасте до 3-х лет!

К какому врачу обратиться?

Заболевания горла у ребёнка редко протекают строго изолированно, поэтому за медицинской помощью стоит обращаться к лечащему педиатру. После его консультации, возможно, понадобится более узкий осмотр у детского отоларинголога.

Возможные осложнения

Недолеченный ларингит осложняется гипотонусной дисфонией, сужением гортани и атрофическим ларингитом.

Фарингит при переходе в хроническую форму вызывает начало гнойных процессов, и возникает угроза заглоточного абсцесса, который чрезвычайно опасен риском удушья и сепсиса.

Среди тяжёлых последствий ангины — сердечный ревматизм, миокардит, воспаления почек — гломерунефрит и пиелонефрит, воспаления внутреннего уха, гайморит, синусит, гнойный лимфаденит и системный васкулит.

Недолеченные в детстве аденоиды склонны обернуться во взрослой жизни сердечными ревмокардитами, острой сердечной недостаточностью, инфарктами, почечными патологиями, печёночной деструкцией и бесплодием.

Профилактика

Для большинства заболеваний гортани не существует какой-либо специфической профилактики отдельно от всего организма. В особенности учитывая, что такие болезни очень часто вторичны. Поэтому здесь речь идти может только о системном укреплении всего иммунного статуса.

1. Применяйте витаминные комплексы, предварительно посоветовавшись с педиатром.
2. Если нет категоричных противопоказаний, не игнорируйте прививки от гриппа.
3. По возможности ограничьте контакты ребёнка в периоды массовых ОРВИ.
4. Увлажняйте воздух в доме или квартире и регулярно проводите влажную уборку.
5. В периоды эпидемий ОРВИ промывайте ребёнку нос солевым раствором.
6. Систематически меняйте детскую зубную щётку на новую.
7. Летом начните регулярные закаливающие процедуры.
8. Отваром шалфея или календулы с добавлением эвкалипта полощите горло ребёнка весной и в осенне-зимний период.

Никогда не занимайтесь самолечением, а в любых спорных вопросах консультируйтесь с педиатром. Это максимально сохранит здоровье ребёнку и избавит вас от вероятных и малоприятных хлопот.

источник

Почему часто болит горло у ребенка: причины и лечение

Многие мамы обеспокоены, почему часто болит горло у ребенка. Чтобы не впадать в панику, лучше сразу разобраться в причинах недомогания. Это мы и постараемся сделать в предлагаемом ниже материале.

Причины детских болей

И начнем с выяснения причин. На первом месте среди них стоят бактериальные инфекции, являющиеся возбудителями болезней. Попытки самостоятельно поставить диагноз, результата не дадут: делается это в лабораторных условиях. При таком анализе не только определяется наличие инфекции, но и выясняется, поддастся ли она лечению антибиотиками. Ведь поить ими ребенка без особой на то причины — значит наносить вред детскому здоровью.

На втором месте среди причин, почему часто болит горло у ребенка, стоят вирусы. Причем, у разных возбудителей есть способность вызывать одно и то же заболевание. При распознавании вируса сложностей не должно возникать: ломит тело, ребенок становится вялым, слабым, легко утомляется, боль в горле нарастает, наблюдается повышение температуры. По этой же самой причине очень часто болит горло у ребенка 9 лет.

Третьим пунктом в нашем списке будет раздраженная слизистая оболочка горла. В этом случае можно вылечиться маминым чаем. В более сложных ситуациях речь может идти об аллергических реакциях, загрязненном и пересушенном воздухе, табачном дыме. В некоторых случаях больное детское горло осложняется лающим кашлем. Отчаиваться не стоит. Вероятно, вы столкнулись с банальным ларингитом, воспалением гортани, переходящим на голосовые связки. Это заболевание не так опасно, как большая часть вирусов. При условии, что его лечение начато своевременно.

Итак, если вы столкнулись с ситуацией, когда у ребенка часто болит горло и кашель также не отступает, то знайте, возникает ларингит обычно по двум причинам: сделали свое дело вирусы либо ребенок накануне чрезмерно напрягал голосовые связки. Например, составил отцу компанию на стадионе и очень активно «болел», что в итоге к утру разболелся по-настоящему.

С особенным вниманием нужно отнестись к проявлениям ларингита у малышей: ведь строение их гортани узкое и длинное, поэтому кашель может осложниться приступами удушья.

Почему часто болит горло у ребенка: диагностируем дома

Каждая из названных причин обладает своими характерными признаками, по ним можно сориентироваться, каков диагноз, дожидаясь приезда врача. Все болезни горла сопровождаются как общими симптомами, так и отличными.

Так, першить горло может, если ребенок болеет фарингитом. Точно такая же ситуация наблюдается и при ларингите. Только при фарингите, когда ребенок глотает, у него болит ухо, ларингит такой болью не сопровождается.

При ангине болит и горло, и голова, температура поднимается до 38 градусов, ухудшаются сон и аппетит. При инфекционном мононуклеозе болит голова, суставы, мышцы, горло при глотании, воспаляются и становятся слабыми лимфоузлы.

При дифтерии глотки (остром инфекционном заболевании) сильно болит горло, повышается температура, на миндалинах и слизистой возле них появляется жёлтый налёт, ребенок становится слабым. Точный диагноз может быть поставлен лишь после взятия лабораторного мазка.

У ребенка часто болит горло. Что делать, мы еще обсудим ниже. А пока продолжим перечислять признаки, которыми сопровождаются те или иные его болезни.

При обычной простуде горло болит, оболочка гортани приобретает насыщенно-красный цвет, возможно появление насморка, кашля, головной боли.

При аденоидите (воспалении аденоидов) горло болит постоянно, нарушается дыхание, ребенок может храпеть во сне, меняется произношение. Если гортань болит от аденоидита у грудничков, то могут начаться приступы аритмии и тахикардии.

Лечение больного горла у детей

После того, как выкуплена дюжина аптечных препаратов, подумайте, какие из них были прописаны врачом. И действительно ли стоит потчевать дочку или сына теми таблетками и сиропами, о целебном эффекте которых постоянно твердят в рекламных роликах?

Лечение аэрозолями

Большая часть спреев применяется легко. Их действие является локальным, при этом совмещаются антивоспалительное и обезболивающее действия. Они концентрируются на самом воспалённом участке.

Будьте внимательнее при чтении инструкции! Применение некоторых препаратов недопустимо для годовалых малышей, других – даже четырёхлетним. Перед тем, как использовать спреи, их нужно обязательно встряхнуть.

Ниже мы перечислим несколько конкретных средств. При использовании спрея «Аква Марис» смывание бактерий и вирусов происходит при помощи морской воды. Уменьшение воспаления происходит без использования каких-либо химических средств. Можно использовать детям с годовалого возраста.

У ребенка часто болит горло и температура повышается. Как поступить? Для предупреждения и лечения не только бактериальных и вирусных, но и грибковых инфекций с младенчества можно воспользоваться «Мирамистином». В этом антисептике нового поколения отсутствуют красители и консерванты.

Качественным местным антибиотиком является «Биопарокс». Им лечат фарингит, ларингит, трахеит, тонзиллит детям, которым исполнилось два с половиной года.

О «Люголе» прекрасно были наслышаны наши мамы. Для смазывания горла этим препаратом пользуются ватой, намотанной на палочку. Сегодня это средство продается и в форме спрея.

Применение таблеток и леденцов

Эти препараты являются антисептиками, антивирусными, противомикробными средствами. Их неоспоримое преимущество — это вкусная оболочка. Они направлены на лечение и снятие боли в воспаленном горле. Их назначают при таких заболеваниях, как фарингит, ларингит, тонзиллит, ангина и даже трахеит.

Больное горло и полоскания

У ребенка часто болит горло. Что делать? Лучшим средством облегчить состояние ребенка и по сей день остаются полоскания. Используется этот способ перед принятием таблетки или леденца, в противном случае никакого антисептического эффекта от лекарства дождаться не получится. По рекомендациям врачей, полоскания горла лучше проводить четыре раза в день. Если получится, то и чаще.

Домашние полоскания проводятся с отварами трав, с использованием йодо-солевых, содовых, медовых растворов, а также с использованием смесей перечисленных выше и других компонентов.

Обязательно помните, что питье должно быть обильным и частым. Это позволит не только промыть горло, но и дает возможность организму удержать жидкость, что очень важно при выздоровлении.

Применение паровых ингаляций

Конечно, на такие процедуры соглашаются не все дети. Но если заболевшего ребенка усадить над кастрюлькой, то в ход можно пустить все подручные домашние запасы. Хорошо воспользоваться ромашковым чаем, эвкалиптом, календулой, дубовой корой, тысячелистником, хвощом, чередой, корнем алтея, одуванчиком либо другими травами. Хороший вариант воспользоваться различными эфирными маслами (достаточно нескольких капель на кастрюльку), йодом, содой, медом, морской солью, луком, чесноком.

Процедура проведения ингаляции состоит из подготовки кипятка, который вместе с подготовленным ингредиентом перемешивается в широкой емкости. Ребенка нужно усадить над емкостью и накрыть полотенцем. Затем ему нужно немного подышать. Сегодня ингалятор несложно купить. Выбор их широк. Процедура с некоторыми моделями ребенку даже покажется забавной.

Что советует доктор Комаровский?

Вопросам теории и профилактики разных заболеваний посвящено много материалов доктора Е.О. Комаровского. Также он часто затрагивает вопрос, почему у ребенка часто болит горло. Комаровский доступным языком объясняет о том, какие лекарственные препараты разрешены детям, останавливается на основных ошибках, допускаемых родителями в период ухода за недомогающим ребенком.

Правильной тактикой, по мнению доктора, будет определение симптома, которым вызвано заболевание. В зависимости от причин будет разниться лечение. Он предлагает следующую схему действий взрослых, пытающихся разобраться, почему часто болит горло у ребенка.

Схема действий родителей

1. При наличии инородного тела требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за неотложной помощью.

2. При наличии бактериальной инфекции не обойтись без срочной консультации педиатра.

3. Если речь идет об ОРВИ, то педиатр обязательно должен проконсультировать, но в ожидании ее можно и самостоятельно действовать.

Комаровский считает, что действовать самостоятельно при ОРВИ или бактериальной инфекции никоим образом не приравнивается к началу лекарственной терапии. Препараты назначит врач. Он разберется в необходимости их приема, дозировке, кратности. На плечи же родителей возлагаются задачи по созданию условий, при которых выздоровление не заставит себя ждать.

К главным «врагам» воспалённой слизистой оболочки ротоглотки и миндалин Комаровский относит недостаточный объем жидкости, наличие сухого, горячего воздуха, недостаток влажности в помещении. При накоплении слизи происходит ее засыхание, при этом образуется пленка. С подобными ситуациями чаще всего приходится сталкиваться зимой, когда наступает черед использования отопительных приборов. По этой причине необходимо стремиться к определенной температуре воздуха 19–20 °С и влажности воздуха 50–70%.

Необходимость применения антибиотиков

Доктор Комаровский подробно затрагивает этот вопрос и уточняет, в каких случаях без антибиотиков не обойтись. Во-первых, увидев красное детское горло не обязательно сразу бросаться за ними в аптеку. Но и отказываться от них также не повод. Рекомендация доктора заключается в том, чтобы рассмотреть внимательно горло здорового ребенка. Главное — запомнить вид здоровой слизистой. Сделав это, в нужный момент станет проще производить сравнение и выявление изменений при заболевании.

Так как к доктору часто обращаются с вопросами родители, он старается по возможности напоминать: важно не паниковать, а стремиться к улучшению состояния. В этом случае лучше воспользоваться щадящими средствами. Абсолютно безопасные, «идеальные» препараты, не обладающие побочными эффектами отсутствуют. Но многие родители не мыслят лечения без применения медикаментов. Важно знать об их правильном применении, чтобы полученный результат не обернулся нежелательными явлениями. При всем многообразии предлагаемых сегодня препаратов целесообразнее выбирать противовоспалительные средства.

Таким образом, мы выяснили, почему у ребенка часто болит горло, причины, лечение по доктору Комаровскому.

Профилактика заболеваний горла

Если у ребенка очень часто болит горло, значит следует должное внимание уделить профилактике болезней горла.

1. Нельзя контактировать с инфекционными больными.

2. Нужно заняться укреплением иммунной системы ребенка. В этом деле не обойтись без витаминов и занятий спортом.

3. Ребенок должен привыкнуть соблюдать гигиену ротовой полости.

4. Проследите, чтобы ребенок не переохлаждался.

5. Сведите к минимуму наличие сквозняков в помещении.

Итак, мы надеемся, если у ребенка часто болит горло, причины такой ситуации, а также способы лечения не вызовут затруднений у родителей.

источник

Клинические проявления и лечение наиболее частых патологий гортани у детей

Острый ларингит

Ларингит – это заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в гортани любой этиологии. Наиболее распространена острая форма патологии, которая может быть как отдельной самостоятельной единицей, так и проявлением (что бывает чаще) других патологических состояний (ОРИ и пр.). Чаще всего ларингит протекает в сочетании с воспалением носовой полости, глотки, трахеи, бронхов, симптоматика заболевания не резко выражена, и выздоровление наступает, как правило, спонтанно.

Обычно ларингит развивается при наличии способствующих факторов: переохлаждение, выраженные нагрузки на голосовые связки, инфекционные заболевания других органов, контакт с различными веществами, раздражающими слизистую, нарушение метаболизма, наличие гастро-эзофагеального рефлюкса, аллергии. Поэтому лечение данной патологии должно включать в себя не только терапию основного заболевания, но и выявление, и устранение причины, его вызвавшей.

Диагностика заболевания осуществляется эндоскопическим путем. Ларингит любой этиологии сопровождается расширением сосудов и покраснением голосовых складок. В случае тяжелого поражения наблюдается нарушение работы мышц и подвижности связок.

Воспаление гортани, причиной которого является инфекционный агент, обычно имеет постепенное начало, возникает на фоне удовлетворительного состояния, без выраженной лихорадки. Основные жалобы больной предъявляет на: изменение тембра голоса (хриплый и грубый), афонию, ощущение сухости, зуда и жжения в горле, сухой кашель непродуктивного характера, который постепенно становится влажным с отделением большого количества мокроты.

При обширных поражениях путем ларингоскопии обнаруживаются покраснение и отечность слизистой всей гортани, утолщение голосовых складок, расширение сосудов на их поверхности. Просвет органа заполнен вязкой мокротой, соединение голосовых складок при произношении звуков происходит не полностью, голосовая щель круглой формы. Если ларингит носит локальный характер, то патологические изменения видны только в районе голосовых складок.

Независимо от этиологии, терапия заболевания включает в себя: максимальный покой для голоса, обильное питье (теплое и щелочное), исключение раздражающих слизистую гортани факторов (горячей и острой еды, курения, алкоголя), соблюдение домашнего режима в холодную пору года и при выраженном синдроме интоксикации. Назначают также отвлекающую и физиотерапию: горячие ванны для ног, компрессы на горло, ингаляции с различными препаратами. Назначение антибактериальной терапии чаще всего не требуется и не оправдано, особенно при вирусной этиологии заболевания.

Прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный при выполнении назначенной терапии и соблюдении щадящего голосового режима. Болезнь длится обычно не более десяти дней, однако парез гортани при тяжелом течении патологии может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Отек гортани аллергической природы

Данная патология возникает как следствие сенсибилизации организма аллергенами, в основном, лекарственного и пищевого характера. Также имеют значение аллергены домашних пылевых клещей и животных. Заболевание чаще всего проявляется у тех детей, которые предрасположены к аллергии, страдают атопическими дерматитами, имеют доказанную пищевую или лекарственную сенсибилизацию. Место образования отека будет указывать на точку приложения аллергена: при аэрогенном попадании он возникнет на гортанной части надгортанника и подскладочной области гортани; при воздействии аллергенов пищи отек будет в районе черпаловидных хрящей.

Фактором, способствующим развитию заболевания у детей, является особенность анатомического строения гортани у ребенка: узкая и высоко расположенная, слизистая гортани имеет множество клеточных элементов, подслизистый слой обильно кровоснабжается и содержит большое количество тучных клеток.

Для заболевания характерно очень быстрое начало, на фоне отсутствия лихорадки и каких-либо катаральных изменений происходит развитие стеноза гортани разной степени тяжести, который часто сопровождается охриплостью голоса и синдромом бронхообструкции. Эндоскопически заметен отек разных частей органа.

Лечение патогенетическое, успех его зависит от элиминации аллергена и устранения дальнейшего контакта с ним. Ввиду того, что нарастающий отек может привести к ухудшению состояния и необходимости проведения интубации или трахеотомии, больной подлежит госпитализации и лечению в стационаре. Для терапии применяют стероидные ингаляции, антигистаминные препараты, новокаиновые блокады внутри носа.

Профилактика заболевания заключается в установлении аллергена и устранении контакта с ним.

Острое воспаление надгортанника

Острый эпиглотит — это воспалительный процесс отечно-катарального характера, протекающий в гортани, с поражением преимущественно надгортанника. Характерно воспаление, отек органа и черпаловидных надгортанных складок. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте до пяти лет.

Этиологическим фактором являются: в 90% случаев — H. Influenzae, вирусы гриппа, парагриппа, S. pneumonia, золотистый стафилококк и пр.

Для заболевания характерно тяжелое состояние с выраженным синдромом интоксикации, лихорадкой, инспираторным тахипное, болью при глотании. Болезнь начинается остро и быстро прогрессирует в результате усиления дыхательной недостаточности, к которой приводит возникающий спазм гортани и резкое увеличение надгортанника из-за протекающего в нем воспалительного процесса. Имеются следующие формы течения патологии:

• Отечная — для нее характерны умеренно выраженный синдром интоксикации, сильная болезненность при глотании, степень стеноза гортани 1 или 2, боль при пальпации шеи, лихорадка до фебрильных цифр. Слизистая оболочка надгортанника ярко гиперемирована, в отделах гортани, лежащих ниже, изменений не обнаруживается.
• Инфильтративная и абсцедирующая. Для этих форм характерно очень тяжелое состояние с выраженным интоксикационным синдромом, степень стеноза гортани доходит до 3-ей, инспираторное тахипное, лихорадка до фебрильных цифр, невыносимая боль в горле. При визуальном осмотре: на языке серый налет, гиперемия и утолщение надгортанника, отек продолжается до грушевидных синусов и надгортанных черпаловидных складок, при абсцедирующей форме патологии обнаруживается наличие гноя, который просвечивается через отечную слизистую, иные отделы органа не визуализируются.

Лечение данного заболевания только стационарное, требуется немедленная госпитализация из-за вероятности развития асфиксии при ухудшении симптоматики. Для купирования дыхательной недостаточности чаще всего необходимо проведение интубации трахеи или трахеотомии. Используют хирургическую терапию: при абсцедирующей форме производят вскрытие абсцесса под местным обезболиванием; при инфильтративной — делают ряд насечек слизистой надгортанника в том месте, где наблюдают выраженную инфильтрацию (для снижения болевого синдрома и натяжения ткани). Также показана антибактериальная терапия для элиминации H. Influenzae, применяют препараты из групп защищенных пенициллинов и цефалоспоринов 2-4 поколений, которые вводят парентерально. Длительность антибактериального лечения составляет до десяти суток. Также в терапии эпиглотита применяют глюкокортикостероиды (преднизолон), дезинтоксикационную и инфузионную терапию.

Для профилактики патологии используют вакцинацию против H. Influenzae, что в 20 раз снижает вероятность развития инфекции.

Травматическое повреждение гортани

Данная патология относится к группе тяжких, редко встречающихся, поражений. Наиболее частая причина – прямой удар по шее, который может случиться во время драки, автоаварии и пр. Результатом является образование больших гематом в подкожно-жировом слое, мышцах; повреждение анатомической основы органа с возникновением дыхательной недостаточности. Она может появляться как практически моментально из-за спазма голосовых связок или закупорки дыхательных путей обломками хрящей, так и постепенно в результате образовавшегося отека или гематомы. Тяжесть травмы определяют при визуальном осмотре, на котором обнаруживаются: изменение просвета гортани, патологические движения хрящей, гематомы, кровоизлияния внутри тканей.

Независимо от характера травмы, ее тяжести и состояния больного требуется немедленная госпитализация. Основное направление терапии – купирование дыхательной недостаточности (проведение трахеотомии при ее прогрессирующем развитии).

Инородные тела дыхательных путей

Патология чаще встречается у детей возраста до пяти лет и очень опасна, так как приводит к быстрому развитию дыхательной недостаточности из-за стеноза. Основная причина заболевания у ребенка — это дефект ухода со стороны взрослого.

Инородные тела могут быть самыми различными, наиболее опасны органического происхождения, которые могут вызывать множество осложнений. Они трудно поддаются диагностике, так как не видны на рентгенограммах, могут долго находиться в просвете дыхательных путей. Со временем они разбухают, увеличиваются в размере и подвергаются инфицированию, вызывая длительно протекающие воспалительные заболевания легких.

Инородное тело гортани

Разнообразие и тяжесть клинических проявлений зависит от формы, величины и положения попавшего инородного тела. На степень дыхательной недостаточности влияют быстрота образования отека и величина закупорки голосовой щели, развитие стеноза возможно вплоть до остановки дыхания. Также характерен кашель приступообразного характера, осиплость голоса до его исчезновения, возможны загрудинные боли и кровавая мокрота при повреждениях острым предметом.

Лечение зависит от симптоматики. При наличии выраженного стеноза и дыхательной недостаточности показана трахеотомия. Удаление инородного тела гортани производится путем ларингоскопии при помощи масочной ингаляционной анестезии.

источник

Как выглядит здоровое горло у ребенка, а как – больное?

Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.

Симптомы

У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.

Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:

• боль при глотании;
• затрудненное дыхание;
• насморк;
• головная боль, озноб;
• внезапная лихорадка, повышенная температура;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• отказ от питья и еды.

Как проводить осмотр?

Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.

Есть определенные правила осмотра горла:

• Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
• Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
• С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.

• Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
• Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
• Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.

Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.

Норма

Нормальное здоровое горло выглядит так:

• В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
• Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
• Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
• Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
• Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.

Как выглядит патология?

Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.

Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.

На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.

О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.

• Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.

• Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.

• Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
• При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
• При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
• Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.

• Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.

• Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.

• Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.

• Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.

• Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.

Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.

• Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.

• Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.

При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).

• Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.

В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?

Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.

Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.

Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.

Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:

• При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
• При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
• При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник