К какому врачу обращаться при папилломах во рту?
Папиллома во рту — это небольшая опухоль, являющаяся следствием активной деятельности вируса с одноименным названием. Решением такой проблемы занимается довольно широкий круг специалистов, среди которых можно особо выделить отоларингологов, стоматологов, онкологов, дерматологов, вирусологов, иммунологов. Если есть возможность, лучше посетить каждого из этих врачей. Сначала следует записаться на консультацию к терапевту, а он уже скажет, к какому врачу обращаться при папилломе во рту.
Описание папиллом во рту
К папилломам во рту относятся все те образования, которые локализуются в пределах этой зоны: на внутренней стенке щек, на язычной и небных миндалинах, на слизистой горла, деснах, губе. Внешне они выглядят так же, как и наросты на кожном покрове.
Их особенность заключается в том, что такие разрастания обычно вызывают сильный дискомфорт при приеме пищи, а иногда и при разговоре.
У человека с папилломой во рту могут выявиться следующие симптомы:
- Охриплость. В основном это случается при полном или частичном поражении голосовых связок, когда нарост распространяется из ротовой полости глубже, непосредственно в горло. Этот признак появляется только в запущенных случаях, когда размеры образования составляют более 1-2 см.
- Ощущение инородного тела во рту. Такое чувство возникает при расположении папилломы в области языка, на язычной миндалине и других участках, на которые приходится физическое воздействие при приеме пищи.
- Боль. Она появляется крайне редко, и это происходит только при больших размерах образования. Причиной тому становится давление на слизистую и повреждение нароста, например, зубами.
- Кровоточивость. Такой симптом имеет место в случае нарушения целостности папилломы во рту. Это может произойти по нескольким причинам: в результате приема слишком горячей пищи или вследствие использования для полоскания лекарственных средств с агрессивным составом.
Появление папилломы во рту связывают с активностью ВПЧ 13 и 32 типа. Опасность этих образований заключается в высокой вероятности их трансформации из доброкачественных в злокачественные. Также последующее разрастание шишки может спровоцировать проблемы с работой речевого аппарата и привести к нарушению нормального дыхания.
К какому врачу обращаться при папилломах во рту?
Любыми заболеваниями и дефектами, связанными с ротовой полостью, прежде всего занимается врач-отоларинголог. У детей эту функцию может выполнять и обыкновенный педиатр, но это оправдано только в том случае, если проблема не запущена. Он в первую очередь осматривает слизистые оболочки, язык, миндалины и прочие органы, находящиеся в этой зоне.
Посещение отоларинголога при папилломе во рту
Пытаясь понять, к какому врачу идти с папилломой во рту, нужно сказать, что лор обследует человека на предмет нароста, в том числе на голосовых связках и язычной миндалине, в носовой полости и т.д. Если он расположен не очень глубоко, то обычно достаточно и визуального осмотра с использованием специального зеркала. В противном случае требуется более тщательная диагностика. Здесь могут быть назначены:
- Ларингоскопия. Она бывает непрямой, выполняющейся в условиях амбулатории, и прямой (глубокой), требующей общей анестезии и помещения человека в стационар. Эта методика диагностики актуальна только при подозрении на наличие нароста у корня языка, на голосовых связках и в других труднодоступных локациях. Такую процедуру при папилломе во рту может провести и сам лор.
- Видеоэндоскопия. Эта методика подразумевает введение в ротовую полость, иногда через нос, тоненькой трубочки с закрепленной на конце камерой для изучения состояния слизистой. Это неприятная и болезненная процедура, поэтому ее назначают только по показаниям и в случае необходимости выполнения биопсии. Она проводится под местной анестезией.
- Рентгенография. Как видно из названия, это ни что другое, как обычное «фотографирование» подозрительных участков при помощи специальных лучей. В случае использования небольших дозировок облучения эта процедура для здоровья не представляет опасности, но все же часто ее выполнять не рекомендуется. Этот метод стоит исключить во время беременности, так как он может негативно сказаться на ее течении. Эту процедуру при папилломе во рту врач со специализацией ЛОР самостоятельно не проводит, он направляет пациента к другим специалистам.
При обнаружении нароста и подозрении на злокачественность ЛОР должен отобрать образец и отправить его на гистологическое исследование для исключения онкологии.
Посещение стоматолога при папилломе во рту
Наряду с отоларингологией это еще одна отрасль медицины, изучающая болезни ротовой полости. В других странах, особенно в США, этого специалиста называют еще дантистом или зубным врачом. Прямого отношения к папилломам эти врачи не имеют, но их консультация актуальна, например, при расположении наростов возле моляров. Это может спровоцировать неприятные ощущения и воспаление десны, что уже точно входит в компетенцию такого доктора.
Если вы еще не уверены, к какому врачу идти с папилломой во рту, но в ближайшее время собираетесь к стоматологу, обязательно расскажите ему о своей проблеме. Он, так же, как и лор, с целью диагностики проведет визуальный осмотр слизистых оболочек, только не рассматривая подробно всю гортань. Его задача — оценить поверхностные участки и определить, не является ли нарост следствием каких-либо стоматологических патологий. Для этого может применяться специальное зеркало и рентген, проводиться 3D-исследование. Последнее наиболее информативное и точное в показаниях.
Консультация у вирусолога при папилломе во рту
Как понятно из специализации, в задачи этого врача входит изучение различных вирусов, а также диагностика, лечение и профилактика заболеваний, появление которых они вызвали. Так как папилломы возникают именно в результате активности ВПЧ, то частично поиск эффективных методов борьбы с ними лежит в зоне ответственности доктора с этим профилем.
Желая узнать, какой врач лечит папилломы во рту, нужно не забывать, что как раз тот самый вирусолог помогает определить, какой именно штамм вируса спровоцировал ее рост. Он может участвовать в анализе крови и экскрементов для выявления возбудителя заболевания. Чаще всего у него же требуется брать направления на такие исследования.
Роль вирусолога огромна потому, что без подавления активности вируса папилломы говорить о возможности удаления образования, вызванного его деятельностью, не приходится. Он может предложить подходящие меры профилактики, порекомендовать хорошие противовирусные средства и препараты для лечения.
Консультация у онколога при папилломе во рту
Такая консультация оправдана в том случае, если имеются подозрения на злокачественность процесса. Обычно к онкологу обращаются при внезапном изменении формы, цвета, структуры образования, при его резком увеличении в размерах, возникновении неприятных ощущений, покраснении и зуде, при кровоточивости.
Особенно важной становится консультация этого врача при папилломе во рту, спровоцированной онкогенными типами вируса. Ученые насчитывают более 18 таких штаммов, некоторые из них менее опасны, другие же представляют серьезную угрозу для здоровья, в том числе для ротовой полости.
Задача онколога — вместе с вирусологом определить, насколько серьезным является поразивший человека тип ВПЧ, и тщательно осмотреть образование на предмет целостности и патологических изменений. При необходимости он должен произвести отбор образца и отдать его на исследование для исключения злокачественности.
Консультация у иммунолога при папилломе во рту
Этот специалист работает с людьми, у которых папиллома стала результатом нарушений в работе иммунной системы. Его посещение при образовании нароста во рту является обязательным, поскольку такие сбои случаются практически у каждого человека.
На приеме врач собирает анамнез больного и направляет его на нужные анализы для выявления причин появления разрастания. Для определения виновника роста папилломы во рту врач иммунолог дает направление на общий и клинический анализ крови, на сахар, ревматоидные пробы и прочие исследования. Именно ему принадлежит право назначения эффективных стимуляторов иммунной системы и контроль над ходом лечения.
Проблема заключается в том, что во многих больницах в штате просто не предусмотрено такой единицы, как иммунолог. Поэтому его обязанности часто перекладывают на плечи того же вирусолога, инфекциониста или обыкновенного терапевта.
Осмотр у дерматолога при папилломе во рту
Ища ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при папилломе во рту, не стоит забывать, что дерматолог занимается лишь диагностикой и лечением заболеваний, связанных с кожей. Но в последние годы в его задачи входит и обследование пациентов с жалобами на наросты на слизистых оболочках, в том числе в ротовой полости.
Во время консультации врач должен осмотреть образование, визуально оценить его состояние и, если необходимо, сделать соскоб. При папилломе во рту врач-дерматолог обязан исключить нарушение целостности нароста, его кровоточивость, воспаление и покраснение. Он, так же, как и другие специалисты, может дать направления на анализы, необходимые для уточнения причин появления проблемы.
Найти такого доктора непросто, поскольку по окончанию ординатуры выпускники выбирают более универсальные специальности, например, дерматолог-онколог. К нему обратиться будет еще лучше, это позволит сократить время на диагностику.
К какому врачу обращаться при папилломах во рту — смотрите на видео:
Подытоживая, нужно сказать, что проще всего будет сначала обратиться к терапевту или семейному врачу. Он сможет точно сказать, какой врач удаляет папилломы во рту и какие обследования нужно перед этим пройти. В противном случае есть вероятность потратить немало средств, времени и нервов, надолго отложив решение проблемы.
Городской кожно-венерологический диспансер СПб
Какой врач занимается диагностикой папиллом во рту? К кому нужно обращаться при их появлении здесь, какой врач лечит папилломы во рту, кто сможет их удалить?
Врачи, к которым нужно обратиться при коме в горле
Симптом ком в горле может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат ком в горле
- Лор (отоларинголог)
- Эндокринолог
- Онколог
- Эпилептолог
- Хирург
- Невролог
- Терапевт
- Психиатр
- Гастроэнтеролог
- Психотерапевт
- Аллерголог.
Лучшие врачи
Возможные заболевания при симптоме ком в горле
- Дивертикулы пищевода
- Гипервентиляция
- Хронический ларингит и ларинготрахеит
- Глоточно-пищеводные дивертикулы
- Нервно-психические расстройства
- Эутиреоз
- Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции
- Болезни гортани
- Рак гортани
- Височная эпилепсия
- Височная эпилепсия у детей
- Анафилактический шок
- Рак гортани у детей
- Киста щитовидной железы
- Ларинготрахеит
- Эпилепсия височной доли
- Истерический невроз
- Тиреоидит
- Эрозивный эзофагит
- Аутоиммунный тиреоидит
- Ларингит у детей
- Хронический назофарингит
- Инородное тело в глотке
- Гелотофобия
- Рак глотки
- Узловой зоб
- Паническая атака
- Хронический гнойный тонзиллит
- Спазм гортани
- Киста на миндалине
- Тревожные расстройства у детей
- Нетоксический многоузловой зоб
- Диффузно-узловой зоб щитовидной железы
- Дивертикул пищевода
- Опухоль гортани
- Фиброзный тиреоидит
- Тревожно-депрессивное расстройство
- Психические расстройства
- Ларингит у взрослых
- Затёк.
Ком в горле — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие ком в горле 338
Рекомендации перед приемом лора (отоларинголога)
Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется. Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло. Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.
На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.
Услуги по лечению ком в горле
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Лучевая терапия
- Радиотерапия
- УФО-терапия
- Тироксин (Т4)
- Трахеостомия
- Биохимический анализ крови
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Гормонотерапия
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Субтотальная резекция щитовидной железы
- Тонзиллотомия
- SCC (антиген плоскоклеточного рака)
- Химиотерапия
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- Комплексное психологическое обследование ребенка
- Анализ крови на ТТГ
- VNS-терапия
- Водолечение
- Когнитивный тренинг
- УВЧ
- Кварц
- Психоанализ
- Кордэктомия
- Бальнеотерапия
- Ультразвуковая терапия
- Провокационные пробы
- Септопластика
- Манипуляционные процедуры
- Массаж
- Бактериологическое исследование мокроты
- Анализ крови на гормоны
- Анализ крови на гормон Т4
- Иммуногистохимическое исследование материала
- Тотальная ларингэктомия
- Гистологическое исследование биоптата
- Общий ананлиз мочи
- Психотерапия
- Амплипульс-терапия
- ПЦР-диагностика
- ПЦР-исследование
- Компьютерная рефлексотерапия
- Оперативное вмешательство
- Лазерная терапия.
Опасны ли папилломы в горле — способы удаления
Папиллома в горле очень частая и распространенная болезнь в человеческом организме. Возникновение папилломы в горле вызваны активной деятельностью инфекции в организме человека. Внешне этот нарыв в горле выглядит как бородавчатообразный нарост и местом его локации являются миндалины и их дужки, на мягком небе. Очень редко, где может поражать этот вирус — это на язычке.
Локализация папиллом в горле менее опасна, чем в гортани и трахее. Именно в этих местах они создают сложности для дыхательных путей.
Причины появления
Основной причиной возникновения наростов в горле на слизистых оболочках является активизация вирусов, которые всегда находятся в организме, но не причиняют вреда. Предотвращают вирус в горле специальные защитные клетки, которые в свою очередь ответственные за системный и местный иммунитет.
При снижении иммунитета, начинается активное размножение микроорганизмов и разрастается эпителий и появляются папилломы.
Снижение иммунитета может происходить по следующим показателям:
- Эндокринные заболевания;
- Увеличенная доза алкоголя;
- Курение;
- Злоупотребление санитарно-гигиенических норм;
- Недостаточное количество витаминов и питательных веществ;
- Лечение антибактериальными препаратами;
- Острые респираторные болезни с воспалительными процессами в носоглотке.
Папилломы в горле могут передаваться при близком контакте людей:
- Поцелуи;
- Травмы, трещины, микротрещины, повреждения (самозаражение);
- От матери к ребенку через родовые пути;
- Бытовой путь (место общественного пользования);
- Половой путь (при беспорядочных связях риск увеличивается в 3 раза).
Дети могут заразиться таким вирусом еще при рождении, если женщина является переносчиком папилломавируса. Вирус может привести к нарушению физического и психического развитию, хроническим заболеванием дыхательных путей, нарушение нервной системы.
Взрослые могут подхватить инфекцию половым путем.
Группой риска является две группы:
- малыши до 5 лет;
- мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет.
Симптомы
Маленькие папилломы, образовавшиеся в горле, не обладают определенными симптомами, только когда они начинают разрастаться, тогда возникает ощущение постороннего тела в горле и в области миндалин:
- Непонятный, беспричинный дискомфорт;
- Першение в горле;
- Тяжесть дыхания;
- Боль при глотании;
- Нарушаются речь и возможность пропадания голоса;
- Кашель;
- При объёмном разрастании вируса последует откашливание частей папиллом.
- Возникает легкая отдышка и осиплость голоса.
Места локализации
Как уже говорилось выше, папилломы могут появляться в горле, на оболочке рта, на языке. Бывает такое, что наросты разрастаются в области трахеи, верхнего отдела пищевода, гортани.
В горле
В горле папилломы чаще всего возникают на дужках и миндалинах, мягком небе, боковых стенках глотки, реже в гортани и на голосовых связках. Практически не возникают на язычке.
В гортани
Папилломы в гортани являются самым опасным местом. Чаще всего они образовываются на голосовых связках, нарушается речь. Разрастание папиллом в области трахеи опасно осложнением дыхания (асфиксия).
Чаще это встречается у детей, у взрослых такие папилломы менее опасны.
В пищеводе
Папиллома может разрастаться и поразить верхний отдел пищевода, после нарушится возможность глотать пищу и закупоривает пространство. Иногда доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную. При наличии папилломы в пищеводе возникают такие симптомы:
- Ощущения постороннего тела в горле;
- Сложность при глотании пищи;
- Боль в груди.
Когда наросты повреждаются, в пищеводе может возникнуть рвота, с кровавыми прожилками стул. Гастроэнтеролог может дать консультацию и продиагностировать результат.
Видео:
Способы удаления папиллом в горле
Врач назначает лечение при появлении папиллом в горле. Удаление наростов в горле может происходить разными способами, такими как:
- Химическое. В это время на наросты наносят кислоту, соль азотнокислого серебра или свинца, растворы перманганата калия и пергидроля.
- Радиотерапия. Самый безопасный способ лечение папиллом в горле, он не оставляет шрамы и порезы.
Лечение папиллом в горле проводится с помощью таких средств:
- Мышьяк;
- Йодистый калий;
- Жженая магнезия;
- Трихлоруксусная кислота
Хирургическим путем
Когда происходит впервые удаление папилломы в горле, это делается при помощи специальных инструментов с контролем гортанного зеркала. Этот способ особенно эффективен для лечения детей старше 8 лет.
К внегортанному лечению папиллом в горле прибегают лишь при трудностях дыхательных путей пациента. Такому больному проводят либо трахеотомию, либо ларингофоссуру. С помощью первого варианта просто раскрывают гортань и удаляют папиллому, при втором варианте вмешательства можно прекратить стеноз органа и оставить его в покое. Когда пострадали голосовые связки, делают пересадку эпидермиса. В будущем, после таких процедур, пациенту проводят электрокоагуляцию или рентгенотерапию.
Существует несколько видов эндоларингеальных способов удаления папиллом в горле:
Ни один из этих способов с точностью не дает гарантии навсегда освободиться от этой болезни. Такие наросты в горле очень часто появляются у людей, которые уже переболели эти вирусом. Некоторые люди всю жизнь могут потратить на лечение этой болезни.
Цена на лазерное удаление папиллом в горле:
Город | Цена |
---|---|
Киев | 100-300 гривен |
Москва | 650 рублей |
Санкт-Петербург | 900 рублей |
Народные средства
Различными травами и продуктами можно вылечить любой орган, а именно горло. Свежевыжатые соки, овощи и фрукты очень полезны ля человеческого организма, а также мед в небольших количествах.
Чтобы излечить горло от папиллом можно использовать лавровый лист. Нужно залить его стаканом кипятка, подержать до утра в термосе. За день нужно выпить данную настойку. Такую процедуру проделывать в течение 15 дней.
При втором способе лечения используют хрен и мед. Сделайте кашицу из корешка хрена и цветочного меда.
Принимать нужно по одной ложке 2-3 раза в день и запивайте водой.
Также можно смешать корень солодки, малину, черную смородину, душицу, чабрец, листья подорожника и добавьте 3 столовые ложки черемухи, залейте 2 стакана кипятка. Данный чай оставьте на ночь. Принимать нужно три раза в день по 1/3 стакана до или после еды за час. Такую процедуру стоит проделывать около 3-4 месяцев.
Медикаментозное лечение
Папилломы в горле нельзя обрабатывать препаратами наружного применения – это основная проблема поражения эти вирусом. В таком случае остается лишь проводить инъекцию или принимать таблетки.
Если не возникли никакие противопоказания, врач может назначить следующие препараты:
- Ацикловир, Цидофовир, Аллокин-Альфа и Арбидол. Данные лекарства способствуют борьбе с вирусами и не позволяют им распространяться по организму и размножать симптомы. В результате применения этих лекарств папиллома в горле не разрастается.
- Интераль, Реаферон и Виферон. В состав этих препаратов входит искусственно синтезированный белок интерферон, аналог которому есть и в человеческом организме. Такие средства выпускается в виде таблеток и инъекций.
- Вартек и Подофиллин. Эти препараты используются для прижигания или инъекции против размножения вируса.
- Амиксин и Циклоферон. Данные препараты способствуют выработке интерферона в организме человека, что приводит к росту иммунитета.
- Прогинова и Фемостон. Эти препараты гормональные, которые способствуют разрастанию папиллом и замедляют процесс их деления.
Назначение лекарств может сделать только врач, так как только они знают противопоказания к применению препаратов. Прием лекарств начинается только после сдачи анализов, полной диагностики болезни и постановки диагноза. Только после этого назначаются определенные лекарств, которые смогут избавить человека от нежеланного вируса.
Как обнаружить папиллому в горле
Обнаружить нарост в горле может ЛОР или врач-онколог. Также можно использовать следующие способы, чтобы обнаружить папиллому:
- Ларингоскопия;
- Микроскопическое исследование;
- Дополнительная диагностика;
- Томография;
- Бронхоскопия;
- Рентген.
Определенные выводы можно сделать по результату анализа крови. Главной частью является идентификация опухоли, кондиломы у беременных женщинах, иногда данный вирус бывают симптомом ВИЧа.
К какому врачу обращаться?
Даже самые маленькие папилломы обязательно лечить, так как им свойственно очень быстро разрастаться и поражать организм. Самостоятельно сложно определить инфекцию в горле. Поэтому следует обратиться к ЛОРу или же врачу-онкологу, которые проведут определенные обследования и назначать лечение.
Что такое папиллома и как лечить нарост на гортани
Расскажите, пожалуйста, о папилломатозе гортани.
Дело в том, что у моей пятнадцатилетней дочери обнаружили в горле папилломы. Предлагают операцию. А может, есть народные средства от этой болезни?
Александр БИЗУНКОВ, ассистент кафедры оториноларингологии Витебского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук:
– Папилломатоз гортани – одно из самых проблемных заболеваний в оториноларингологии. Что такое папиллома? Это обычная бородавка, которая часто встречается на различных участках кожи и выводится прижиганием жидким азотом в косметологических кабинетах. Такие развиваются и в гортани. Только здесь страдает голос и даже затрудняется дыхание. За жизнь можно три раза получить эту болезнь. В раннем детстве ее причина – родительская генетика. Второй опасный период – половое созревание подростков. Третий возрастной период – угасание половой функции.
Достигается эффект при лечении лишь тогда, когда разумно сочетать различные методы. Самое распространенное средство помощи ребенку при папилломатозе – хирургическое. Но, к сожалению, такое вмешательство не излечивает заболевание и всегда сопряжено с дополнительной травматизацией тканей. Что, в свою очередь, приводит к двум неприятным последствиям: во-первых, часто ак-тивизируется рост новых папиллом, а во-вторых, происходит образование рубцовой ткани, которая ухудшает голос и дыхание.
Поэтому необходимо использовать более щадящие методы. К примеру, удаление папиллом с помощью лазерной хирургии – она значительно меньше травмирует гортань.
В последние годы все больше внимания уделяется медикаментозному лечению этого заболевания. Применение современных лекарственных препаратов позволяет части пациентов вообще отказаться от операции.
Успехи лекарственной терапии стали возможны после того, как был выделен возбудитель заболевания. Им оказался вирус папилломы человека, а именно его разновидности – 6-й и 11-й типы. Известно, что, например, 16-й и 18-й типы этого вируса – возбудители отдельных инфекций, передаваемых половым путем, и рассматриваются как одна из наиболее значимых причин развития рака шейки матки. В связи с этим инфицирование ребенка, считают специалисты, вирусом папилломы возможно во время родов.
Для лечения заболевания сегодня наиболее широко используются интерфероны – важная составляющая противовирусного иммунитета. Применяют также лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов.
Другая группа лекарств – противовирусные. Применяют также препараты, замедляющие размножение клеток. Наиболее широко используют с этой целью подофиллин, представляющий собой растительный препарат – смесь различных соединений, получаемых из корневищ и корней подофилла щитовидного. Для смазывания голосовых складок применяют также сок каланхоэ.
Все более широкое распространение в последние годы получила новая группа лекарств – цитокиновая терапия. В конце прошлого столетия выделены и изучены небольшие белковые молекулы (цитокины), которые клетки, ответственные за иммунитет, используют для «общения» между собой. Некоторые из этих белковых молекул научились делать искусственно методом генной инженерии.
Лекарственная терапия может заменить хирургическое лечение. Есть данные, что избежать операций могут почти 50 проц. больных. Но мы специально не даем названия лекарств, чтобы исключить самолечение. Все медпрепараты должен назначать врач и постоянно контролировать самочувствие больного.
Для ингаляций при папилломатозе можно использовать и травы, к примеру, сок чистотела. Однако надо помнить, что это ядовитое вещество будет всасываться в легкие и попадать в кровь. Поэтому здесь необходима консультация врача. Менее опасен настой чистотела (8 г на 200 мл воды), но тоже следует опасаться его токсических эффектов, так как лечение длительное. Например, после хирургического удаления папиллом ингаляции рекомендуют делать в течение месяца. Потом перерыв полтора-два месяца и еще две недели ингаляций. Кроме этого, применяют настой череды или настой цветков пижмы.
Можно рекомендовать для использования после удаления папиллом смесь двух настоев: травы зверобоя и цветков календулы. Чтобы ее приготовить, надо взять по 10 г каждой из трав и настаивать 2 часа в 200 мл кипятка. Полученную жидкость отфильтровать. К слову, если в семье есть больной папилломатозом гортани, там ингалятор – незаменимая вещь.
Причины возникновения и характеристика папиллом
Ведущая роль в возникновении папиллом принадлежит специфическому ДНК-содержащему вирусу. Вирус имеет 120 разновидностей, некоторые способны вызывать образование доброкачественных опухолей в организме человека. Вирус стимулирует разрастание соединительной и эпителиальной ткани.
В зависимости от преобладания тех или иных клеток папиллома по цвету может быть белесоватой, светло-розовой, красной, а по внешнему виду напоминать сосочек, бугорок, цветную капусту, петушиный гребень. Вирус стимулирует появление множественных образований гораздо чаще, чем единичных папиллом. Локализоваться в горле опухоль может:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- На мягком нёбе,
- Язычке,
- Миндалинах и их дужках,
- Стенках глотки,
- В гортани, особенно в области голосовых связок,
- В трахее.
На язычке, миндалинах, нёбе подобные опухоли менее опасны, чем в гортани, трахее и бронхах, поскольку не вызывают проблем с дыханием и меньше подвержены малигнизации.
На фото видна папиллома с локализацией в гортани на голосовой щели. Опухоль единичная, выглядит как бугорок или небольшой сосочек розового цвета. Фото сделано при проведении ларингоскопии.
Кроме того есть причины, способные значительно повысить риск развития заболевания и активизировать вирус. Среди них:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Наследственная предрасположенность;
- Снижение иммунной защиты организма;
- Хроническое воспаление горла. носа, уха;
- Детские инфекции (скарлатина, корь);
- Наличие постоянного раздражителя в горле (напряжение голосовых связок, рефлюкс-эзофагит, загрязненный воздух на производстве).
Фактически в 9 случаев из 10 встречается ювенильный папилломатоз (на фото). Проявляется у ребенка в раннем возрасте. На фото хорошо видны множественные папилломы, закрывающие часть просвета гортани.
У взрослого человека папилломы, особенно располагающиеся в трахее и бронхах, способны малигнизироваться, то есть перерождаться в злокачественную опухоль.
Поэтому к ним проявляется особое внимание со стороны врачей, проводится обязательная биопсия тканей и профилактическое обследование больных на предмет выявления недоброкачественных образований. Большой проблемой являются рецидивы заболевания
Даже удаление уже имеющихся папиллом не гарантирует того, что не будет появления новых, поскольку вирус остается в клетках человека
Большой проблемой являются рецидивы заболевания. Даже удаление уже имеющихся папиллом не гарантирует того, что не будет появления новых, поскольку вирус остается в клетках человека.
Локализация папиллом
Папилломы могут расти на слизистой оболочке рта, в горле, на языке. Бывает, что новообразования разрастаются на область гортани, трахеи и верхний отдел пищевода.
Опасность папилломатоза на органах дыхания заключается в том, что множественные наросты могут закупоривать дыхательные пути, препятствуя попаданию воздуха в легкие.
Фото: патологические изменения в горле
В горле
Наиболее часто папилломы в горле растут на миндалинах и дужках, боковых стенках глотки, мягком небе, иногда распространяясь в область гортани и на голосовые связки. Очень редко бородавки появляются на язычке. Нередко у детей наростами покрыта вся поверхность мягкого неба, присутствуют глубоко в горле, на задней дужке и язычке.
В гортани
В гортани разрастание папиллом наиболее опасно.
Часто наросты появляются на области голосовых связок и нарушают речь. Расположение новообразований близко к дыхательным путям, распространение их на область трахеи чревато нарушением дыхания, вплоть до асфиксии.
Фото: папилломатоз гортани
У взрослых сильное разрастание папиллом в области гортани встречается редко.
В пищеводе
Паппиломатоз может распространяться на верхний отдел пищевода, закупоривая пространство, нарушая способность глотать пищу.
Доброкачественная опухоль иногда перерождается в злокачественную.
Фото: плоскоклеточная папиллома пищевода
Наличие папиллом в пищеводе провоцирует следующие симптомы:
ощущается ком в горле; затруднено глотание пищи; болитв верхней области за грудиной.
При повреждении папиллом в пищеводе возникает рвота или стул с кровавыми прожилками.
Диагностикой папилломатоза пищевода занимается гастроэнтеролог.
В носу
Появление папиллом в преддвериях носа или на его внутренних боковых стенках не редкость.
Новообразования обычно небольшого размера, но могут затруднять носовое дыхание. Чаще появляются у детей после 6 лет и у взрослых.
Различают следующие виды папиллом в носу:
экзофитная – незначительный нарост в форме сосочка на тонкой ножке; инвертированная – растет на боковых стенках носа, может провоцировать кровотечения; цилиндроклеточная – часто распространяется на пазухи носа, являясь наиболее опасной разновидностью, которая может вызвать рак, разрушая мягкие и хрящевые ткани носа.
Лечение патологии
Если диагностирована папиллома мягко неба, лечение, не смотря даже на маленький онкогенный риск, в большинстве случаев проводится с помощью удаления новообразования и профилактики.
Самым распространенным способом удаления бородавки является лазерная терапия. Она удобна для врача, не требует госпитализации и длительного времени восстановления. Большим преимуществом лазера является то, что после удаления папилломы на ее месте не появляются рубцы.
Другим по распространенности методом является креотерапия. Во время процедуры мягкое небо обрабатывается жидким азотом, который пережигает нарост и не дает на его месте образовываться другим новообразованиям.
Хирургические методы также применяются для удаления бородавки. Такой способ используется только для близких к поверхности наростов. Если они располагаются довольно глубоко, существует риск повреждения миндалин и голосовых связок.
После удаления новообразований необходимо дополнительно провести профилактическое лечение с использованием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а тем более удалением бородавки в домашних условиях. Это может привести к травмированию мягкого неба, миндалин, горла и голосовых связок.
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
- HELMINTHOX от папиллом: антигельминтное средство широкого спектра действия!
- Нопапилом от папиллом и бородавок: избавит от наростов быстро, безопасно, деликатно!
- Топ 5 препаратов от папиллом и бородавок: безболезненное избавление от всех видов наростов на коже!
- Панавир средство от папиллом: воздействует не только на внешние признаки заболевания, но и на саму причину!
- Formu Clear пластыри от папиллом и бородавок: гарантированно избавляют от наростов на коже!
ВНИМАНИЕ! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней” необходимо обратиться к врачу
p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
- Обратная связь
- Политика конфиденциальности
2019 Папилломы и их лечение
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
- Папилломы
- Бородавки
- Удаление
- Виды и места папиллом
- На интимных местах
- У беременных
- У детей
Принципы лечения
Как лечить папилломы, должен определить врач. Чаще всего используется комплексный подход, который включает в себя удаление образования, прием противовирусных препаратов и средств, повышающих иммунные силы организма. Противовирусные средства показаны для того, чтобы папилломы не разрастались и не увеличивались в размере. Эти препараты угнетают вирусную инфекцию, но не убивают ее полностью.
Удалять наросты необходимо для того, чтобы снизить риск для жизни пациента. Кроме того, что множественные наросты могут привести к сужению гортанного просвета и вызвать асфиксию, даже одиночное образование представляет угрозу. Это постоянный инфекционный очаг, который может распространить вирус по всему организму. Чтобы ликвидировать наросты, есть много способов:
p, blockquote 58,0,0,0,0 —>
- иссечение папилломы обычным скальпелем;
- применение радиоволнового оборудования;
- удаление при помощи лазера;
- прижигание жидким азотом;
- разрушение папиллом с помощью электрического тока.
Удаление папилломы в горле у детей надо проводить с большой осторожностью, и доверять это вмешательство нужно только очень опытным специалистам
Вопросы и ответы
Опасны ли новообразования в полости рта
Образования в ротовой полости обычно доброкачественные, не мешают дыханию, не нарушают речь. Однако даже единичную папиллому врач, скорее всего, посоветует удалить, ведь риск перерастания ее в злокачественную опухоль существует всегда.
Это может произойти после случайной травмы, например, во время чистки зубов щеткой, при жевании или глотании твердой пищи.
Можно ли удалить самостоятельно
Самостоятельно удалять папилломы на слизистых оболочках горла, рта и других органах категорически не рекомендовано.
Плохая видимость, возможное разрастание наростов глубоко в гортань или пищевод не позволит удалить всю опухоль целиком, а только ее травмирует. Чем опасна подобная манипуляция, так это тем, что значительно увеличиваются шансы перерождения папилломы в раковую опухоль.
Не стоит играть со здоровьем, единственным верным решением будет обратиться с вопросами «как лечить?» и «нужно ли удалять?» к специалисту.
Фото: народные средства лечения
Как лечат детей
Детям показано удаление папиллом внутригортанно под местным наркозом, лечение лекарственными препаратами, обладающими противовирусными и иммуномодулирующими действиями, но только по назначению врача.
Удаление папиллом детям проводится опытным специалистом, так как существует вероятность остановки дыхания ребенка во время операции. Поэтому у мамы попытка самой прижечь папиллому может обернуться большой бедой.
Отличной дополнительной терапией для детей и взрослых станут народные средства лечения:
столовую ложку меда, разведенную в стакане воды выпивать каждый день, желательно натощак (при отсутствии аллергии); ложку измельченного в кашицу корня хрена смешать с ложкой меда и принимать один раз в сутки, запивая теплой водой; в термосе залить кипятком сбор из душицы, чабреца, мать-и-мачехи, корня солодки, листьев малины, подорожника, черной смородины и ягод черемухи в равных пропорциях и настаивать ночь. Пить сбор на протяжении дня 3–4 месяца. Можно добавить немного меда, чтобы ребенок пил с удовольствием.
Лечение народными средствами ни в коем случае не заменит медикаментозное лечение и необходимость удаления новообразования.
Никакой метод лечения, даже хирургический, не дает стопроцентной гарантии, что папилломы не будут появляться снова.
Для снижения риска осложненияв виде рецидива потребуется полностью изменить образ жизни, правильно питаться, есть больше свежих овощей и фруктов, не злоупотреблять вредными привычками, заниматься спортом
Важно наладить эмоциональную сферу жизни, снизить количество факторов, вызывающих стресс, научится не зацикливаться на негативных эмоциях и просто радоваться жизни
Методы лечения
Можно ли устранить папилломатоз гортани? Лечение папиллом позволяет добиться длительной ремиссии, однако полностью устранить из организма папилломавирус практически невозможно. Интерферонотерапия, которая проводится после оперативного удаления наростов, угнетает репродуктивную активность вируса. Однако риск повторного разрастания базального слоя переходного эпителия все равно сохраняется.
Оперативное лечение заболевания условно разделяют на два типа:
внутригортанное – удаление новообразований гортанным инструментарием под контролем гортанного зеркальца; применяется для лечения пациентов в возрасте от 8-10 лет; внегортанное – во время хирургического вмешательства проводится ларингофиссура (продольное рассечение стенки горла) и трахеотомия (рассечение трахеи с целью введения в горло металлической канюли); внегортанные операции проводятся только при затрудненном дыхании и высоком риске асфиксии.
Существует несколько эндоларингеальных методов удаления доброкачественных новообразований в верхних отделах дыхательной системы. К числу самых действенных из них относятся:
лазерная коагуляция; криодеструкция; радиоволновая терапия; электрокоагуляция; ультразвуковая дезинтеграция; иссечение хирургическим скальпелем.
Важно! Механическое удаление папиллом скальпелем противопоказано при наличии воспалительных реакций в слизистой оболочке ротоглотки. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и некоторые недостатки
Чтобы понять, какой из способов удаления фиброэпителиальных опухолей является самым безопасным, стоит рассмотреть каждый из них более подробно
Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и некоторые недостатки. Чтобы понять, какой из способов удаления фиброэпителиальных опухолей является самым безопасным, стоит рассмотреть каждый из них более подробно.
Папиллома горла причины возникновения и лечение
Папилломы в горле причины возникновения – первое, что стоит выяснить при появлении симптомов. У взрослых в основном передача осуществляется через половую связь, причем, если говорить о горле – прежде всего, это оральный секс. Также как причину появления папилломы в гортани выделяют перинтальный способ. Медикаментозное лечение может дать определенный эффект. Однако врачи в Москве и других городах России, к которым вы обратитесь, скорее всего, вместо длительного лечения предложат удаление. Сегодня благодаря современным способам можно избавится и от симптомов, и от самого вируса. Во время процедуры лазером больное вам не будет, плюс это практически не имеет никаких последствий.
В горле папиллома — симптомы и признаки
Папилломы в гортани симптомы: неприятные ощущение, может казаться, будто что-то мешает в гортани, горло начинает першить, изменяется голос. Эти симптомы могут проявляться вместе, а могут врознь. Перед лечением вы можете узнать, как выглядит папиллома в гортани, по фото или по видео. Миндалины, трахея, мягкое небо – именно в этих частях чаще всего образуются наросты.
Куда обращаться при доброкачественной опухоли в гортани к какому врачу
Папилломы в гортани изначально могут быть исследованы ЛОРом, ведь это именно его зона. Однако если заражение состоялось оральным путем при половом контакте, то доверить этот вопрос лучше дерматовенерологу. Иногда обращаться можно и к дерматологу.
Больно ли удалять доброкачественный нарост на трахеи
Если многие наросты удаляют лазером без обезболивающего, то в трахеи есть причины, по которым используют новокаин или ледокаин. Дело в том, что здесь действительно может быть больно. Другие виды процедур тоже могут проводиться под местным обезболиванием
Особенно важно использовать такое обезболивание при лечении ребенка
Последствия ВПЧ-инфекциии
Папиломматоз может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости онкологией имеет параллельно повышенную распространенность ВПЧ-инфекций миндалин. Подавляющее большинство людей с этой проблемой не имеют рака, потому, что подтипы ВПЧ, которыми они заражены, не связаны с развитием онкологии.
Как уже отмечалось, папилломатоз гортани у взрослых и детей представляет серьезную опасность для здоровья по причине развития осложнений.
У маленьких детей это довольно коварное заболевание в запущенных случаях может приводить к поражению внутренних органов, а также к нарушениям физического и психического здоровья. Последствия очень неблагоприятны для дальнейшей жизни ребенка, потому как могут приводить даже к инвалидности.
Проблемы с дыхательной системой, вызванные новообразованиями на слизистой оболочке гортани, могут привести к удушью и летальному исходу.
В любом случае, существует большая вероятность перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль. Малигнизация происходит примерно в 18% случаев.
Еще одним нередким осложнением является деформация гортани и частое ухудшение функций голоса. Это происходит по причине многократного хирургического вмешательства, которое является неотъемлемой частью лечения человека при повторных обострениях заболевания.
Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам. Делать это рекомендуется сразу после обнаружения папилломы или появления первых характерных симптомов
Лечение и удаление папиллом в горле
Врачи используют комплексный подход в лечении. Они подбирают способы воздействия на образования индивидуально для каждого больного.
Лечение включает в себя удаление образований, применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов
Как правило, в комплекс включают противовирусные средства. Они угнетают процесс воспроизводства вируса. Это необходимо, чтобы предупредить разрастание папиллом, поскольку папилломатоз иногда является прямой угрозой жизни.
Стоит отметить, что запущенные формы болезни чреваты сужением просвета дыхательных путей. Поэтому возможны даже приступы удушья. Особенно опасно заболевание для детей. Из-за него у малышей развивается хроническая легочная патология, дистрофия миокарда и другие серьезные нарушения.
Из-за таких рисков любой врач настойчиво порекомендует удалить образования. Есть несколько методов проведения такой операции: Например, для этого используется криодеструкция, электродеструкция. Однако любые способы не могут дать 100% гарантии излечения, как и предупредить рецидивы.
Заражение ВПЧ происходит иногда по причине повреждений слизистой во время медицинских манипуляций
Если речь идет об удалении дефектов у ребенка, операция является очень опасной. Как правило, производить манипуляцию приходится под местной анестезией. Нередко возможна остановка дыхания. Поэтому доверять удаление стоит только опытному специалисту.
Кстати, даже если во рту имеется всего одно небольшое образование, его следует удалить. Хотя бы из-за того что оно является постоянным источником инфекции, вследствие чего новообразование способно разрастись либо распространиться по другим частям тела. Очень легко заразить ВПЧ других людей.
На фото папиллома в горле совершенно безобидна. Однако крохотный нарост, особенно если он держится «на ножке», способен стать причиной удушения: если он случайно оторвется, то загородит дыхательный путь.
Чтобы целые колонии образований не начали разрастаться по телу, стоит заботливо относиться к собственному организму. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, избегать стрессов. Тогда у вас будет хватать защитных сил, чтобы справиться с вирусной угрозой.
Причины и факторы риска возникновения патологии
Основной причиной появления заболевания является функционирование ВПЧ. Этот вирус очень быстро распространяется и передается от человека к человеку. У взрослых он попадает в организм чаще всего при незащищенном половом акте или через повреждения на коже, у детей – передается от матери к ребенку во время естественных родов или кесарева сечения.
Не во всех случаях в горле человека развивается папиллома мягкого неба, причины в основном связаны со снижением иммунитета и некоторыми факторами риска. Они могут быть следующими:
p, blockquote 111,0,0,0,0 —>
- снижение местного иммунитета из-за частых заболеваний горла: воспаления миндалин, ангин и т. д.
- хронические болезни ЛОР-органов: ушей, горла и носа;
- злоупотребление курением и высокое употребление алкоголя, что снижает иммунитет человека;
- детские инфекционные заболевания, среди которых корь и скарлатина;
- частые стрессы, нарушение питания, низкая физическая активность;
- профессиональные факторы (сильное напряжение голосовых связок при пении и разговоре, нахождение в пыльном и загрязненном помещении).
Замечено, что в детском возрасте кондилома чаще всего появляется у детей до 5 лет. Довольно часто новообразование появляется у людей, которые посещаются сауны, бассейны и бани.
Использование народных средств лечения
Продукты натурального происхождения, травы помогают очищать внутренние органы и избавляться от множества недугов. Воспользовавшись популярными рецептами, вы сможете улучшить ситуацию или полностью избавиться от вируса. Если папиллома в горле опасна, то лечение в домашних условиях не заменит медикаментозной помощи. Тем не менее, в качестве дополнительной терапии можно воспользоваться целебными свойствами растений.
p, blockquote 114,0,0,0,0 —>
- Мед в количестве одной столовой ложки разводят в стакане чистой воды и выпивают натощак.
- Корень хрена и мед смешивают в равных пропорциях – 1:1. Хрен измельчают в кашеобразное состояние. Принимают лекарство один раз в день, запив теплой очищенной водой.
- Удивительно вкусный и полезный травяной сбор устраняет вирус из горла. Ягоды черемухи, листья малины, смородины, подорожник, корень солодки, чабрец, душица, мать-и-мачеха – эти компоненты в равных частях смешивают и заливают кипятком. Настаивают в термосе и пьют в теплом виде. Можно добавлять чуть меда для улучшения вкуса. Такой чай можно принимать в течение триместра, затем стоит сделать перерыв.
- Четыре листа лавровых заливают 200 мл воды кипяченой. Настаивают отвар до утра в термосе. Затем выпивают в течение дня лавровый настой. Лечение проводят в течение двух недель.
- Ингаляции с чистотелом помогут улучшить состояние. 15 мл сока заливают 300 мл кипяченой воды. Процедура дыхания над паром длится десять минут.
- Полоскания соком каланхоэ с растительным маслом в пропорции 1:1 дают прекрасный результат. Курс лечения – месяц.
Чтобы снизить проявления рецидивов следует наладить правильный рацион, употреблять большое количество фруктов, овощей. Взрослым пациентам следует отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом. Чем меньше в вашей жизни стресса и негатива, тем больше вероятность того, что папилломы будут находиться в «спящем» состоянии и не побеспокоят вас.
p, blockquote 116,0,0,0,0 —>
- HELMINTHOX от папиллом: антигельминтное средство широкого спектра действия!
- Нопапилом от папиллом и бородавок: избавит от наростов быстро, безопасно, деликатно!
- Топ 5 препаратов от папиллом и бородавок: безболезненное избавление от всех видов наростов на коже!
- Панавир средство от папиллом: воздействует не только на внешние признаки заболевания, но и на саму причину!
- Formu Clear пластыри от папиллом и бородавок: гарантированно избавляют от наростов на коже!
ВНИМАНИЕ! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней” необходимо обратиться к врачу
p, blockquote 117,0,0,0,0 —>
- Обратная связь
- Политика конфиденциальности
2019 Папилломы и их лечение
p, blockquote 118,0,0,0,0 —>
- Папилломы
- Бородавки
- Удаление
- Виды и места папиллом
- На интимных местах
- У беременных
- У детей
Симптоматика заболевания
Чаще всего папиллома на слизистой начинает развиваться в горле в районе миндалин либо дужек. Также нарост могут развиваться на стенках и мягком небе, а иногда распространятся на гортань и прочие органы.
p, blockquote 120,0,0,0,0 —>
- охриплость голоса вплоть до полной его потери
- затруднение дыхания
- приступы удушья (в тяжелых случаях)
- кашель
- одышка
Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.
У взрослого человека по мере разрастания опухоли или появления ее новых элементов, нарастает осиплость голоса, вплоть до афонии.
Как уже отмечалось, небольшие единичные новообразования на слизистой гортани, вызванные обострением ВПЧ, характерны для взрослых мужчин. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому человек достаточно длительное время может не подозревать наличия вируса в организме.
Единственными признаками начальной стадии заболевания могут быть нарушения дыхания и функций голоса. При первичном самостоятельном осмотре горла с помощью зеркала папиллома легко обнаруживается.
Человека могут начать беспокоить следующие характерные симптомы:
p, blockquote 125,0,0,0,0 —>
- нарушения в работе дыхательной системы, проявляющиеся затруднением дыхания, нередко напоминающие приступы удушья;
- кашель (как во время еды, так и в любое другое время), а также одышка;
- неприятные ощущения во время глотания пищи;
- нарушения функций речевого аппарата;
- появление охриплости голоса или полное его исчезновение;
- частая заболеваемость ангиной, переходящая в хронический тонзиллит.
Причины папиллом в респираторной области
У детей заражение может возникать при рождении от матери, у которой имеется это заболевание, взрослые же могут заразиться ВПЧ половым или бытовым путем, последний встречается не так часто. В группе риска дети до 5 лет и взрослые, которые находятся в возрасте активной половой жизни — от 20 до 45 лет.
Если вирус папилломы попал в организм, то его проявление может быть заметным не сразу. Некоторое время он может находиться в латентном состоянии и возникнуть только при благоприятных для него условиях.
p, blockquote 127,0,0,0,0 —> p, blockquote 128,0,0,0,1 —>
Факторы для развития заболевания могут быть следующими:
- плохой иммунитет;
- курение;
- скарлатина и корь;
- заболевания уха, горла и носа;
- частая смена половых партнеров;
- отсутствие гигиены.
after —>