председательствующего — Магомедова М.М. судей -Пелевина Н.П. и Грицких И.И.
осуждена по ст. 105 ч.2 п. «ж» УК РФ к 14 годам лишения свободы в исправительной колонии общего режима.
[скрыто] _ранее судимый 22 мая 2006 года по ст. 157 чЛ УК РФ к 1
году исправительных работ с удержанием [скрыто] заработка в доход государства, 19 сентября 2006 года исправительные работы заменены на 4 месяца лишения свободы, неотбытое наказание составляет 2 месяца 18 дней лишения свободы,
— осужден по ст. 105 ч.2 п. «ж» УК РФ к 12 годам 10 месяцам лишения свободы, на основании ст.70 УК РФ присоединено неотбытое наказание по приговору от
22 мая 2006 года в виде 2 месяцев лишения свободы, и окончательно по совокупности приговоров ему назначено 13 лет лишения свободы в исправительной колонии строгого режима.
По этому же делу осуждена по ст. 105 ч.2 п. «ж» УК РФ к 7 годам 6 месяцам лишения свободы в исправительной колонии общего режима Соловьева [скрыто] в отношении
которой приговор не обжалован и дело не рассматривается.
Кубрина B.C. и Лебедев A.B. признаны виновными в убийстве группой лиц на почве личных неприязненных отношений не установленной женщины по имени
_Преступление совершено 25 августа 2006 года
I при изложенных в приговоре обстоятельствах.
Заслушав доклад судьи Пелевина Н.П., объяснение осужденного Лебедева A.B., поддержавшего кассационную жалобу по изложенным в ней доводам, мнение прокурора Ерохина И.И., возражавшего против удовлетворения кассационных жалоб и полагавшего приговор оставить без изменения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации
установила:
Кубрина B.C. и Лебедев A.B. в судебном заседании виновными себя признали частично.
В кассационной жалобе и дополнении к ней осужденная Кубрина B.C. считает приговор чрезмерно суровым и несправедливым, а квалификацию ее действий неправильной. Указывает, что она нанесла потерпевшей лишь несколько ударов руками и ногами, которые по заключению эксперта причинили вред здоровью потерпевшей лишь легкий и средней тяжести и не могли являться причиной смерти от ее действий, которая наступила от действий Соловьевой, являвшейся инициатором убийства. Не дано оценки показаниям Соловьевой на следствии, которая с целью избежания ответственности пыталась переложить свою вину на других соучастников преступления. При назначении наказания суд не учел ее молодой возраст, отсутствие судимости в прошлом, второстепенную роль в совершении преступления, раскаяние в содеянном, что
подтверждается доказательствами по делу. Просит приговор изменить и снизить ей наказание.
В кассационной жалобе и дополнении к ней осужденный Лебедев A.B. указывает, что приговор является чрезмерно суровым и несправедливым. Он не
согласен с выводами следствия и суда, считает, что расследование по делу проведено неполно, с нарушениями уголовно-процессуального закона. Следственный эксперимент был проведен без его участия, хотя он желал участвовать в нем. Судом не была обеспечена явка необходимых свидетелей, которые могли помочь более подробно установить обстоятельства происшедшего, а были допрошены только заинтересованные в исходе дела свидетели. Выводы экспертиз не свидетельствуют о его причастности к преступлению, чему судом не дано оценки. Просит приговор отменить и дело направить на новое расследование или судебное разбирательство.
В возражениях на кассационные жалобы государственный обвинитель Гомонюк И.А. считает их необоснованными и не подлежащими удовлетворению.
Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационных жалоб, судебная коллегия находит приговор законным и обоснованным.
Выводы суда о виновности Кубриной и Лебедева основаны на исследованных в судебном заседании и изложенных в приговоре доказательствах.
Из показаний осужденной Кубриной B.C. в судебном заседании усматривается, что она лишь один раз ударила женщину рукой по лицу, а остальные действия совершила Соловьева A.C., которая наносила потерпевшей удары ногами, палкой, бутылкой, после чего предложила убить ее, Лебедев согласился, и они вдвоем затянули кофту на шее потерпевшей, задушив ее. Затем, изменив показания, Кубрина B.C. показала, она несколько раз ударила женщину рукой и не более трех раз палкой в ответ на оскорбление с ее стороны.
Из показаний осужденного Лебедева A.B. в судебном заседании видно, что во время конфликта женщину по имени [скрыто] избивали Соловьева и Кубрина, в том числе, били палками, заставили раздеться и предложили вступить с ним в половую связь. Женщина вынужденно предложила ему это, но он отказался и ударил ее ногой по ягодицам. Соловьева и Кубрина, угрожая убийством, сняли с женщины куртку, обмотали вокруг ее шеи и потянули в разные стороны. Затем он видел женщину лежащей на спине, нога Соловьевой находилась у нее на шее, женщина не дышала. Соловьева и Кубрина накрыли тело курткой, и они из парка ушли.
Из показаний осужденной Соловьевой A.C. в судебном заседании следует, что во время ссоры она несколько раз ударила женщину палкой по телу, один раз бутылкой по голове, после чего осколком разбитой бутылки несколько раз ткнула ее в тело и бедро, а затем лежащей потерпевшей один раз наступила ногой на шею, но не придавливала. В парке женщину избивала
Кубрина, которая заставила ее раздеться и велела вступить с Лебедевым в половую связь. Лебедев предложил добить потерпевшую, наступал ей на горло, прижимая к земле, а Кубрина встала на нее двумя ногами на грудь и шею и стояла на ней продолжительное время.
Показаниям осужденных в приговоре дана критическая оценка в совокупности с другими доказательствами.
Факт обнаружения трупа указанной женщины с признаками насильственной смерти подтверждается протоколом осмотра места происшествия (т.1 л.д.26-30).
Из показаний свидетеля [скрыто] в парке он видел, как мужчина и четыре женщины стояли возле незнакомой женщины, голова которой была накрыта курткой. Перед этим какая-то женщина просила его помочь разогнать людей, избивавших женщину. Он велел этим людям уходить, и они ушли.
Из показаний свидетелей [скрыто] и [скрыто] усматривается,
что потерпевшую душили курткой все трое осужденных, каждый из них давил ногами ее шею и пинал по ней.
Из акта судебно-медицинской экспертизы следует, что смерть
асфиксии в результате сдавления органов шеи.
Приведенные выше доказательства свидетельствуют, что Кубрина и Лебедев принимали непосредственное участие в лишении жизни потерпевшей путем применения к ней опасного для жизни насилия.
Приведенным доказательствам в приговоре дана надлежащая оценка с точки зрения их достоверности и допустимости, получили оценку и причины противоречий в показаниях осужденных.
Доводы осужденной Кубриной в жалобе о том, что смерть потерпевшей не могла наступить о ее действий, значения для правовой оценки ее действий не имеют, поскольку каждый из осужденных применял насилие к потерпевшей с целью лишения ее жизни, а Кубрина в жалобе не отрицает, что нанесла несколько ударов руками и ногами в процессе лишения ее жизни.
Несостоятельными являются и доводы жалобы Лебедева о неполноте предварительного и судебного следствия и нарушениях норм уголовно-процессуального закона при собирании доказательств.
На основании материалов судебного разбирательства в приговоре приведены необходимые доказательства виновности каждого из осужденных, каких-либо существенных нарушений норм уголовно-процессуального закона по делу не имеется.
Юридическая квалификация действий Кубриной и Лебедева по ст. 105 ч.2 п. «ж» УК РФ является правильной, законной и обоснованной.
Наказание каждому из них назначено с учетом содеянного, данных о их личностях и не свидетельствует о его чрезмерной суровости и несправедливости.
Оснований для удовлетворения кассационных жалоб по изложенным в них доводам, а также для снижения наказания не имеется.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 377, 378, 388 УПК РФ, судебная коллегия
определила:
приговор Свердловского областного суда от 4 апреля 2007 года в отношении Кубриной [скрыто] Щ и Лебедева [скрыто] оставить
⊙ Если не хочешь иметь врагов, не надо никому наступать на горло. (Реч.)⊛ В других странах ужесточение требований к АЭС сделало их строительство невыгодным. Следуя воле народов, правительства наступают на горло атомным лоббистам. Время МН, 2002.
— В то время как подавляющее большинство англичан рассчитывало на продолжение дружбы с Советским Союзом, старался разуверить их в этом, разглагольствовал, будто «русские хотят наступить на горло Британской империи». А. Чаковский, Победа.
Сосватала нас с вами горькая нужда, а то и на понюх вы бы нам были не нужны. Сволочь проклятая! Ломается, как копеечный пряник, попрекает, а через неделю начнёт прямо на глотку наступать. М. Шолохов, Тихий Дон.
⊜ — Как ты себя ведешь? Ты мне на глотку наступаешь, нельзя же так! (Реч.)
⊝ — Больше чем у половины подростков республики хотя бы раз в жизни вымогались деньги на воровской «общак», — сообщил прокурор Чувашии Сергей Зайцев. За помощью в милицию обращалось только 4% ограбленных подростков. — Детям навязываются зоновские правила поведения. Давайте наступим на горло этим людям, — призвал Сергей Зайцев. Волга, 2002.
⊙ Чуть-чуть энергичности, деловитости, и ваши дела заметно пойдут на лад. Хотя нужно будет постараться наступить на горло своим слабостям, которые способны более активно проявиться именно в эти дни. Вести, 2001.⊛ Семён Веденеев среди других футболистов особо не выделялся. Был этаким чернорабочим, таскавшим пианино, на котором играли другие. Но именно такие люди и считаются самыми незаменимыми в коллективе, поскольку в угоду командным интересам могут наступить на горло собственным амбициям. Невское время, 1997.
В те годы впервые пересеклись жизненные пути Горбачёва и Анатолия Лукьянова. <. > В августе 1991 года Горбачёв предаст и продаст его, как предавал и продавал многих, кто из всех сил служил ему лично, наступив на глотку собственной совести. В. Легостаев, Генсек кровавый.
⊜ Безусловно, елабужский Blazer подойдёт не всем. Но если вы готовы смириться с отсутствием электрорегулировок, кондиционера и наступить на горло собственному водительскому темпераменту, то почему бы нет? Авторевю, 2001.
Родина ждёт вас, молодых, отчаянных, непокорных. Требуйте и достигайте невозможного! Наступите на горло своей тоске, апатии, лени. Казните свой страх. Лимонка, 1993.
⊝ Хотел я было сразу же ринуться в разделы о политике и финансах, но вовремя наступил на горло собственному порыву, поскольку вспомнил, каким шоком были для меня августовский кризис и несколько отставок. Мир Internet, 2001.
— Я не могу и дальше наступать себе на горло, завтра же скажу всё, что о нём думаю. (Реч.)
Большой фразеологический словарь русского языка. — М.: АСТ-Пресс . Е.Н. Телия . 2006 .
Смотреть что такое «НАСТУПАТЬ НА ГОРЛО» в других словарях:
наступать на горло — См. заставлять … Словарь синонимов
Наступать на горло — кому. НАСТУПИТЬ НА ГОРЛО кому. Прост. Экспрес. Настойчиво и бесцеремонно требовать что либо; заставлять, принуждать к чему либо, ставить в безвыходное положение. Надо что то делать. Федюнинский мне на горло наступает, требует танки (Б. Бычевский … Фразеологический словарь русского литературного языка
НАСТУПАТЬ НА ГОРЛО СОБСТВЕННОЙ ПЕСНЕ — кто Заставлять себя действовать против воли, сознательно сдерживать себя. Имеется в виду, что лицо, группа лиц (Х), реже какое л. из средств массовой информации (Z), подчиняясь обстоятельствам или во имя высокой цели, подавляет свои желания,… … Фразеологический словарь русского языка
горло — См. гортань взять горлом, во все горло, драть горло, заткнуть горло, налить горло, наступать на горло, по горло, приставать с ножом к горлу, приступать (как) с ножом к горлу, распускать горло, стать поперек горла. Словарь русских синонимов и… … Словарь синонимов
Наступать на грудь — кому. НАСТУПИТЬ НА ГРУДЬ кому. Устар. Экспрес. То же, что Наступать на горло кому. Андрюшка взбунтовался. Воротился вчерась с базара, загрубил, загрубил… неслыханное дело… на грудь наступает, требует, чтоб отделить (Эртель. Гарденины…) … Фразеологический словарь русского литературного языка
НАСТУПАТЬ НА ГЛОТКУ СОБСТВЕННОЙ ПЕСНЕ — кто Заставлять себя действовать против воли, сознательно сдерживать себя. Имеется в виду, что лицо, группа лиц (Х), реже какое л. из средств массовой информации (Z), подчиняясь обстоятельствам или во имя высокой цели, подавляет свои желания,… … Фразеологический словарь русского языка
ГОРЛО — В три горла. Прост. Презр. Очень много, жадно (есть, пить). Ф 1, 123; БТС, 308; СРГК 2, 28; КСРГО; Глухов 1988, 137; СПП 2001, 31. До горла. 1. Арх., Орл., Сиб. Вдоволь, досыта (есть). АОС 9, 350; СБО Д1, 100; СОГ 1989, 16; ФСС, 47; СФС, 63. 2.… … Большой словарь русских поговорок
Наступать/ наступить на горло — кому, чье. Разг. 1. Принуждать кого л. к чему л. 2. Решительно подавлять, сдерживать кого л. в чём л. ДП, 833; ФСРЯ, 117; БМС 1998, 130; БТС, 220; СПП 2001, 31 … Большой словарь русских поговорок
Наступать/ наступить на горло бутылки — Жарг. мол. Шутл. Пить спиртное, пьянствовать. Максимов, 271 … Большой словарь русских поговорок
Наступать/ наступить на горло собственной песне — Книжн., публ. 1. Решительно и безжалостно заставлять себя умолкнуть; сдерживать свои творческие порывы. 2. Жертвовать собственными интересами во имя общего дела. /em> Выражение из поэмы В. В. Маяковского «Во весь голос». БМС 1998, 130 … Большой словарь русских поговорок
Сонник Наступили на горло ногой приснилось, к чему снится во сне Наступили на горло ногой? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).
Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Наступили на горло ногой, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!
Вы всегда помните то, что вам снится?
Сонник — Горло
Если вам вдруг снится чье-то горло с сильно выступающим кадыком – значит, наяву ждите улучшения своих дел.
Если во сне вы чувствуете боль в горле – это говорит о вашей ошибке в оценке своего друга, что вскоре и станет причиной вашего беспокойства.
Если вам кажется, что во сне ваше горло болит из-за ангины, – в реальной жизни вам придется выполнить неприятное поручение или заняться невыносимо скучным делом.
Иметь во сне больное горло, пораженное скарлатиной, – значит, наяву вам угрожает болезнь или же вы будете вынуждены подчиниться условиям, которые продиктует вам ваш враг.
Если ваш ребенок жалуется на горло и выясняется, что он болен крупом, – в реальной жизни это принесет вам радость и благополучие в дом.
Чесать во сне горло – к печали, перерезать себе – выиграть процесс, видеть открытое женское горло – к несостоявшемуся браку или скандальному происшествию.
Сонник — Горло
«комок в горле стоит» досада, обида, неприятие.
«взять за горло» принуждение. «Сыт я по горло» отказ от некой деятельности в результате перенапряжения, нежелания. «Стать поперёк горла» сильно надоесть, препятствие. «Заткнуть комуто глотку» заставить молчать.
Замужняя женщина видит свое горло – к несчастью у родственников.
Если во сне болит горло – к успеху в делах.
Больной видит свое горло опухшим – к продолжительной болезни.
Сонник — Горло
Порезать себе горло — вам удастся добиться большого успеха.
Чесать во сне горло — к печали.
Боль в горле чувствовать — знак того, что вашими поступками руководит зависть.
Сонник — Горло
Если Вы увидите во сне здоровое безупречное горло — оно станет предвестьем улучшения Вашего положения.
Если во сне Ваше горло болит — значит, Вы ошибаетесь в оценке своего друга и в скором времени это станет причиной Вашего беспокойства.
Сонник — Горло
Сонник — Ноги
Ноги свои видеть во сне красивыми и стройными означает, что вас ждут удачи в делах, приятная и успешная дорога.
Рассматривать обе ноги во сне означает, что вы задумаетесь о своих отношениях с каким-то человеком.
Раны, язвы или же сломанные ноги во сне предвещают несчастья, препятствия в делах и провал планов.
Испачкать ноги во сне — знак неосторожной ошибки, которая окончится для вас позором, что вам будет нелегко пережить.
Икры своих ног видеть во сне — знак препятствий в делах. Сон, в котором вы увидели, что икры ваших ног твердые, предсказывает вам, что вы будете твердо стоять на ногах.
Если вам приснится, что, вы скребете чьи-то ноги до крови, то вас ждут дурные известия о неприятностях близких людей, которые нуждаются в вашей поддержке и утешении.
Если вам приснится, что ваши ноги горят, то вам следует отложить намеченную поездку, даже если она очень важна для вас. Иногда такой сон предсказывает неудачи в делах.
Сон, в котором вы увидели, что кладете ваши ноги в огонь, предвещает вам, что, только вмешавшись в какую-то склоку, вы сможете положить ей конец.
Любые ловкие движения ногами осуществлять во сне — знак того, что ваше дело удастся благодаря вашей сообразительности, пронырливости и умению заводить нужные знакомства.
Если вам приснится, что вы стали инвалидом и потеряли ноги, то ждите больших неудач, лишений, несчастий. То же самое означает и сон, в котором ноги не слушаются вас.
Если вам приснится, что у вас отняли одну ногу, то вас ждет разлука с близким человеком или партнером, которым вы дорожили.
Вывихнуть ногу во сне — знак того, что скоро у вас будет столько хлопот, что начнутся головные боли. Любоваться детскими ножками во сне — знак утешения и удовольствий. Иногда такой сон предсказывает получение небольшой прибыли.
Много ног иметь во сне — знак того, что вас ждет прибыль в торговле или выгодное путешествие. Иногда такой сон предсказывает болезнь ног, простуду или отечность.
Деревянную ногу иметь во сне — предвестье обмана.
Кривые ноги во сне видеть или иметь — знак ущерба из-за рискованного дела.
Тонкие ноги во сне видеть или иметь означает, что какое-то дело вам не по зубам и вам лучше отказаться от него.
Свои ноги грязными во сне видеть — к неприятностям и позору.
Мыть ноги во сне — знак того, что вам предстоит поездка. Мыть ноги в водоеме с чистой и прозрачной водой — знак счастья и удачи. Иногда такой сон предсказывает небольшую простуду (особенно если вода была холодной).
Если вам приснится, что кто-то моет ваши ноги и натирает их ароматическими веществами, то вас ждет большой успех, удовольствия и благополучие.
Мыть ноги кому-то или же целовать их во сне означает, что вам придется раскаяться в содеянном и смириться с обстоятельствами.
Мозоли твердые иметь на ногах во сне — знак того, что, несмотря на препятствия, вы добьетесь своего.
Если вам приснится, что кто-то укусил вас за ногу, то вас ждут огорчения, разочарования и неприятности. Сон, в котором вы почувствовали, что кто-то щекочет вам ноги или пятки, предупреждает вас о хитрых льстецах.
Хромать во сне — знак бесчестья, потерь и унижений.
Сон, в котором вы увидели, что безногий человек угрожает вам или гонится за вами, предвещает большие трудности и препятствия в делах.
Если вам приснится, что у вас застряла одна нога и вы не можете вытащить ее, то ждите препятствий в делах.
Если же во сне вы смогли освободить ногу и продолжить начатое дело, то вас ждет успех, несмотря ни на что.
Увидеть во сне, что у вас в пятке дырка, означает: ждите неприятностей. Положение еще более усугубится, если рана на пятке будет кровоточить или же нога будет болеть. Однако если вы вытащили из нее какой-то посторонний предмет, то ваши дела наладятся.
Если вам приснится, что ваши ноги болят из-за подагры, то ждите препятствий в получении денег.
Существует мнение, что если во сне ваша правая нога болит от подагры, то сон предвещает вам удачу, а если это левая нога, то сон предвещает обратное.
Если во сне вы видите свои ноги (ступни) разутыми (голыми), то вас ждет любовное приключение.
Видеть чужие ступни голыми во сне — предвестье денежных потерь.
Раненые ступни ног во сне предсказывают потери и неудачи.
Сонник — Горло
Здоровое горло снится к улучшению положения.
Приснилось больное горло – возможно, вы ошибаетесь в своем друге. Скоро вся правда выйдет наружу, и вы будете сильно огорчены, узнав, что он представляет собой на самом деле.
Сонник — Горло
Больное горло во сне, если это не связано с реальными проблемами здоровья: предостерегает от ссор и конфликтов с окружающими. В такие дни вам лучше не ввязываться в какие-либо споры они могут оказаться болезненными для вас.
Если во сне вы вдруг почувствуете, что ваше горло прочистилось: значит, вы сумеете решить спорную ситуацию и убедить кого-то в важном вопросе.
Увидеть, что кто-то поперхнулся за столом: означает, что спор может возникнуть на финансовой почве.
Неприятные ощущения в пятке свидетельствуют о последствиях травмы или наличии заболевания. Массивная часть стопы предназначена переносить большие нагрузки и выполнять амортизирующую функцию для позвоночника. Этому способствует ее анатомия и плотные жировые залежи. В структуре голеностопа сконцентрировано множество нервных окончаний, сосудов, сухожилий. Губчатое строение кости повышает риск возникновения различного рода повреждений. Их результат – болит пятка и больно наступать при каждом шаге.
Причины
Интенсивность и локализация боли напрямую зависит от причины ее возникновения. Различают естественно-бытовые источники проблемы и вызванные воспалительными процессами пяточной зоны. Первая группа факторов связана с активизацией статической нагрузки на подошву. Тогда болевые ощущения редко проявляются в состоянии покоя. Вторая группа причин обусловливается расстройством эндокринной системы или иммунитета. Это создаёт благоприятное условие для инфицирования мягких тканей стопы различными микроорганизмами.
Неудобная обувь
Когда повседневная обувь не соответствует действительному размеру стопы – тесная, узкая, давит, – при ходьбе возникают болевые ощущения. Неприятный симптом чаще наблюдается у женщин в связи с необходимостью использования каблуков.
Чтобы не перегружать нижнюю часть голеностопа и предотвратить её последующее воспаление, рекомендуется соблюдение простых правил:
Не носить длительно обувь с плоской подошвой или на чрезмерно высоких каблуках (максимальная высота – 7 см).
Не допускать чрезмерного стирания подошвы, особенно при плоскостопии.
Выбирать обувь с супинатором, желательно – на ортопедической основе.
В некоторых случаях достичь комфортного ношения обуви возможно с помощью специальных стелек, фиксирующих стопу в оптимальном положении.
Лишний вес
Избыточный вес значительно усиливает давление на ноги. Особенно страдает голеностопный сустав. Облегчить ситуацию необходимо правильным питанием, физической активностью и систематическим массажем стоп. Диета должна включать продукты с содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Ежедневно следует расходовать калорий больше, чем потреблять. Способствуют улучшению метаболизма и сжиганию лишнего жира утренние пробежки, плавание, велоспорт, фитнес, атлетика.
Чрезмерная нагрузка на ноги из-за образа жизни
Необходимость долговременной ходьбы или пребывания в положении стоя повышает суммарную нагрузку на пяточную область. Человек сидячего образа жизни, решивший резко увеличить двигательную активность, столкнется с погрешностью физиологии. Её проявления – боль в продольном своде стопы, натоптыши, мозоли. Усиливать давление на ноги необходимо постепенно, особенно людям с тонкой прослойкой подкожного жира на подошвенной поверхности.
Бурсит пяточной кости
Представляет собой воспаление части сустава – синовиальной сумки. Различают задний пяточный бурсит и болезнь Альберта – ахиллобурсит. Потенциальные причины:
Использование тесной обуви, натирающей пятку, повышающей на неё нагрузки.
Различные травмы, влияющие на заднюю таранно-малоберцовую связку.
Развитие костных наростов на голени (деформация Хаглунда). Один из симптомов болезни – визуальное увеличение пятки в размерах.
Боль при обоих видах нарушения локализуется позади пятки, где её выступающая часть соединяется с ахилловым сухожилием.
Плантарный фасциит
Является следствием повреждения или воспаления подошвенной фасции, отвечающей за соединение пяточной кости со стопой. Дополнительная функция анатомической структуры – обеспечение возможности полноценно передвигаться.
К факторам риска развития плантарного фасциита относится:
Лишний вес, нарушение обмена веществ, гормонального фона.
Беременность, при которой женщина активно набирает килограммы, меняет привычный характер походки.
Длительное пребывание на ногах, свойственное работникам соответствующих профессий и спортсменам – легкоатлетам, скейтбордистам.
Чаще всего болезнь проявляется после 40 лет, когда ослабляется мышечный корсет, наступает возрастное снижение активности.
Артриты, артрозы
На начальном этапе дегенеративно-воспалительные процессы развиваются без признаков боли. Изменение состояния костной ткани выявляют во время рентгенологического исследования. Артриты 2 и 3 степени проявляются сильными болевыми ощущениями, особенно при ходьбе. Дополнительная симптоматика – припухлость ноги, покраснение, значительное увеличение размера голеностопа.
Является бородавкой на кожной поверхности пяточной области. Доставляет неприятное ощущение и трудности при ходьбе. Подошвенная шпица – источник боли, жжения, зуда. Методика лечения включает хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.
Остеопороз
Характеризуется хрупкостью костей из-за снижения их плотности. При 2 и более стадии болезни беспокоит участок справа или слева от пяточно-малоберцовой связки. Патологии подвержены взрослые люди от 37 лет. Основной фактор патогенеза – вымывание питательных микроэлементов из костной ткани. Развитию явления способствуют:
Скудное питание.
Вредные привычки.
Ранний климакс, поздняя менструация.
Долговременное кормление грудью.
Одновременно с болевым синдромом, явления остеопороза обнаруживают при сколиозе, снижении роста организма. Также нарушение удаётся выявить при неестественно долгом сращении переломов. Терапия основана на соблюдении правильной диеты, приёме лекарственных средств, стимулирующих восстановление костей.
Классификация заболеваний по характеру боли
Главная причина длительного патогенеза заболеваний – незначительное сращение костной и сухожильной ткани за ночной период, когда организм восстанавливается. Утром сросшиеся связки стопы разрушаются из-за спонтанно возросшего статического давления, становясь причиной боли разной локализации.
Боли в пятке по утрам
Микротравмы кости пятки провоцируют болезненность мышц голеностопного сустава, влекут за собой плантарный фасциит. Симптоматика болезни – резкая боль утром, при подъеме с кровати. Если за дневной период состояние нормализуется, а вечером острая боль возвращается снова – предполагается диагноз пяточной шпоры. Она представляет собой кальциевый нарост на ступне снизу. Своевременное лечение предупредит последующий систематический дискомфорт.
Больно наступить на пятку
Защемление седалищного нерва проявляется болевыми ощущениями снизу голеностопа в утреннее время. Это вполне объяснимо, поскольку протяженность волокна составляет от тазобедренного сустава до пальцев ног.
Боль в задней части пятки
Обусловлена ахиллодинией, пяточным экзостозом. Каждое из заболеваний проявляется не сразу. В первом случае поражается сумка пятки. После этого болит голеностопный сустав при прикосновениях. 9 из 10 пациентов отмечают нарастание дискомфорта даже в состоянии покоя.
Вторая патология по клинической картине является аналогом шпоры пятки. Экзостоз характеризуется формированием наростов. Новообразования созревают позади пяточной кости с параллельным патогенезом бурсита.
Боль рассматриваемой локализации у подростков характеризуется пяточным апофизитом. Преобладает у мальчиков параллельно на обеих ногах. Проявляет себя после длительного бега или физических упражнений.
Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части)
Свидетельствует об ахиллобурсите. Тянущие болевые ощущения около кубовидной кости передаются по всей плоскости стопы, когда осуществляется нагрузка. Симптоматика включает болезненную припухлость задней стороны ступни. Лечение целесообразно проводить у опытного специалиста, тем более – при затяжной форме патологии.
Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы
Является проявлением варикозного расширения вен на стопе, различных форм повреждения или ущемления нервных волокон:
синдром Фалена обусловливается сдавливанием нервов за лодыжкой с характерными 30-секундными болевыми ощущениями;
ущемление большеберцовых нервных путей;
синдром Тинеля сопровождается пульсирующими болями от ступни до колена.
Подобные ощущения могут указывать на наличие тендинита ахиллова сухожилия, пяточного апофизита, наследственной сенсорной невропатии.
Диагностика заболеваний с помощью инструментальных и лабораторных методов
На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).
Диагностика плантарного фасциита
Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.
Диагностика пяточной шпоры
Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.
Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).
Диагностика пяточного апофизита у подростков
Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.
Диагностика ахиллодинии
Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.
Диагностика ахиллобурсита
Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.
Диагностика сдавливания нерва
Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:
Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.
К какому врачу обратиться
Невролог, травматолог, ортопед совместными терапевтическими методиками назначат комплексное лечение. При посещении медучреждения начальную консультацию лучше пройти у терапевта. Он выписывает направление к специалистам перечисленных профилей.
Лечение
При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:
Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.
Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.
Профилактика
Предупреждение болей внутри пятки основано на защите от повреждений, отказе от гиподинамии, ежедневном уходе за кожей стоп. Не менее важно соблюдение правильного питания – исключение спиртных и газированных напитков, пищи с низкой питательной ценностью. Рекомендуется максимально избегать повреждения стоп, сильных ударов, перегрузок, длительного пребывания на ногах. Раннее устранение первых сигналов нарушений поможет избежать неприятный ощущений внутри пяточной области, предотвратить их рецидив.
Видео: Почему появляется боль в пятке и всегда ли это пяточная шпора?
