Что делать при попадании еды в дыхательное горло?
Это может произойти с любым человеком. Каждый испытывал на себе тот неприятный момент, когда за столом сидит много людей, а пища или напиток попали «не в то горло». Чаще всего, чтобы прекратить это происшествие, достаточно откашляться.
Но что делать, если в течение нескольких минут не становится лучше, невозможен ни вдох, ни выдох, лицо меняет цвет? На помощь спешат окружающие с желанием похлопать по спине.
Теперь давайте представим: пострадавший сидит за столом, положение туловища почти вертикальное, инородное тело застряло в дыхательных путях. Куда оно денется при хлопках по спине? Правильно – вниз по дыхательным путям. Такие действия опасны, могут усугубить положение и даже привести к летальному исходу.
Как правильно действовать в таких ситуациях? Мнения противоречивы. Обратимся к учебнику по первой медицинской помощи.
В разделе про попадание инородного тела в дыхательные пути указаны рекомендации: положить пострадавшего на живот через колено оказывающего первую помощь человека, производить удары по спине.
И ни слова про метод Геймлиха, который описывается во многих статьях, как единственно эффективный, когда пища попала в дыхательные пути. Западная кинематография тоже активно рекламирует нам этот прием.
Возникает вопрос, к какому же методу обратиться человеку, оказывающему первую помощь, когда каждая потерянная секунда может привести пострадавшего к смерти?
За помощью в разъяснении идем к врачу скорой помощи .
— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?
— В некоторых случаях прием поколачивания по спине может спровоцировать дислокацию инородного тела еще ниже в дыхательные пути. Чем ниже от голосовых связок оно находится, тем более выражена степень асфиксии (удушья). Работникам скорой помощи предлагается в такой ситуации действовать в соответствии с нормативным актом, четко регламентирующим манипуляции с пострадавшим.
1. Начинаем с поколачивания (похлопывания, ударов между лопаток). Только выполнять его нужно правильно, чтобы не навредить: придать туловищу пострадавшего положение с наклоном вперед и нанести 5 ударов между лопаток. Механизм этого приема связан с тем, что мы вызываем стимуляцию и усиление кашлевого рефлекса, который увеличивает давление выдоха в дыхательных путях. Это необходимо для самостоятельного удаления инородного тела из дыхательных путей.
2. Вторым этапом при неэффективности похлопывания идет выполнение приема Геймлиха. Пострадавшего необходимо наклонить вперед, встать сзади него, положить сложенную в кулак руку в область между пупком и грудиной, обхватить другой рукой и сделать 5 резких толчков в направлении внутрь и вверх.
3. Если не помогло, начинаем все сначала: 5 ударов по спине в правильном положении тела, затем прием Геймлиха.
Прием Геймлиха отличается у беременных, детей, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.
Беременным производят толчки в область грудной клетки.
В случае, если человек потерял сознание, нужно положить его на спину, следить за тем, чтобы голова не была повернута вбок. Удобнее сесть на него сверху и в область между пупком и мечевидным отростком грудины произвести такие же толчки, как если бы спасатель стоял сзади, в этом случае использовать свой вес.
Если подавился ребенок, нельзя медлить. У детей слизистая очень нежная, и быстро нарастает отек. За считанные минуты отек из 1 степени переходит в 4 и гипоксическую кому. Нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу. При ожидании скорой бездействовать нельзя. Максимально обеспечьте приток воздуха, очистите ротовую полость и носовые ходы от слизи резиновым баллончиком (спринцовкой) или шприцем с трубкой от капельницы. Так как может быть рефлекторная рвота, то нужно придать устойчивое боковое положение. В детской практике с поколачивания не всегда советуют начинать. Если вы его выполните неправильно, это может привести к разрыву легких или к дислокации инородного тела.
Однако неслучайно в приказе для работников скорой помощи прописана последовательность действий, начиная с ударов по спине. Это связано с высокой эффективностью при правильном выполнении. Могу сказать, если вы решили делать удары в межлопаточную область ребенку, нужно соблюдать осторожность.
Ребенку придают следующее положение:
Если эти действия неэффективны, перевернуть ребенка на спину, головой ниже туловища. Сделать 5 толчков внутрь и в сторону грудной клетки в область ниже сосков на один палец. Можно сделать это одной или двумя руками.
Если рядом не оказалось никого, кто бы помог, можно самостоятельно оказать себе помощь модифицированным приемом Геймлиха. Смысл в том, что пострадавший самостоятельно воспроизводит вышеописанные толчки в эпигастральную область (а). Либо использует подручные средства: спинку стула, угол стола и др. (б)
Будьте внимательны, старайтесь не спешить и не отвлекаться на разговоры за столом. Сохраняйте спокойствие и четко выполняйте указанные действия, если подавились вы или кто-то из близких.
Не в то горло попало причины
Ротоглоточная дисфагия может развиваться вследствие целого ряда разнообразных и достаточно распространенных причин. И хотя клинические проявления различных заболеваний, сопровождающихся дисфагией, могут быть весьма схожими, тщательный сбор анамнеза и использование соответствующих лучевых методов диагностики обычно позволяют поставить верный диагноз. В этой главе представлено описание различных заболеваний, которые могут сопровождаться ротоглоточной дисфагией.
Особое внимание уделяется диагностике и лечению. В главе обсуждаются вопросы аспирации, дисфункции перстнеглоточной мышцы, дивертикула Ценкера, неврогенной дисфагии и дисфагии, возникающей после лечения злокачественных новообразований головы и шеи.
а) Описание дисфагии с аспирацией. Аспирацией называется патологическое продвижение содержимого рото- и гортаноглотки в гортань и нижние дыхательные пути, ниже голосовых складок. Аспирация может возникать в любом возрасте, но чаще всего она встречается у пожилых, поскольку встречаемость дисфагии с возрастом увеличивается. Аспирация, которая возникает при глотании или вследствие существующей ларингофарингеальной рефлюксной болезни, может возникать из-за целого ряда причин, к которым относится слабый кашлевой рефлекс, отсутствие моторики или ее дискоординация, потеря чувствительности гортани. Многие из этих причин будут рассмотрены далее.
Поскольку аспирация несет в себе риск развития пневмонии вследствие попадания содержимого полости рта в дыхательные пути, пациент с хронической аспирацией требует тщательного обследования и лечения. Считается, что аспирационная пневмония возникает в первую очередь из-за попадания в дыхательные пути бактерий, населяющих полость рта. Основными патогенами являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, которые в норме населяют носо- и ротоглотку. Химическая пневмония, которая бывает острой и хронической, возникает вследствие аспирации или вдыхания неинфекционных веществ. Согласно данным многочисленных исследований, примерно у половины здоровых взрослых происходит аспирация небольших объемов содержимого ротоглотки.
Тем не менее, из-за относительно небольшой обсемененности содержимого у здоровых это не ведет к развитию пневмонии. Также дыхательные пути защищает кашлевой рефлекс, движение реснитчатого эпителия, а также механизмы гуморального и клеточного иммунитета.
б) Дифференциальная диагностика дисфагии с аспирацией. Проводить тщательную дифференциальную диагностику дисфагии с аспирацией особенно важно по той причине, что та категория пациентов, среди которой она встречается наиболее часто, обычно также страдает от сопутствующих хронических заболеваний сердца и легких. Отек легких, который часто встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или избытком жидкости, может иметь схожие клинические проявления с аспирационной пневмонией: одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, тахипноэ.
В отличие от аспирационной пневмонии, для аускультации при отеке легких характерно появление хрипов. При отеке легких на рентгенограммах обычно определяется двустороннее затемнение, в то время как при аспирационной пневмонии обычно затемнена только пораженная доля. Лейкоцитоз при отеке легких обычно отсутствует. Определение уровня предсердного натрийуретического пептида (ПНП) и эхокардиограмма позволяют более точно установить этиологию заболевания.
Перед постановкой диагноза аспирационной пневмонии необходимо исключить госпитальную или негоспитальную пневмонию. С помощью серологических, культуральных или антигенных методов можно определить наличие атипичной флоры, не характерной для аспирационной пневмонии. Наконец, контрастное исследование и эндоскопия позволяют установить, является ли аспирация причиной пневмонии.
Варианты нарушения глотания (дисфагии):
а Слюнотечение. б Ощущение кома в горле.
в Аспирация в гортань. г Регургитация.
д Одинофагия. е Послеглотательная аспирация.
в) Выявление дисфагии с аспирацией. Клиническая картина может быть крайне вариабельной и зависит от тяжести заболевания. Как правило, пациентов беспокоит продуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, лихорадка, ознобы, плеврические боли, одышка. Чаще всего установить конкретный момент или моменты, в которые произошла аспирация невозможно («латентная аспирация»). Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, наличия высокого риска аспирации и рентгенологических данных (признаки инфильтрации в определенных долях легких). У пациентов, входящих в группу риска в отношении развития «молчащей» аспирационной пневмонии, антибактериальную терапию можно начинать, основываясь лишь на данных клиники (лихорадка, одышка, кашель), поскольку примерно в трети случаев на рентгенограммах не удается обнаружить признаки развивающейся пневмонии.
И хотя КТ является очень чувствительным методом для диагностики пневмонии, использование сопряжено с существенными затратами времени и ресурсов, поэтому проведение нецелесообразно, а для того, чтобы избежать прогрессирования симптомов и декомпенсации дыхательной функции, начинать лечение следует как можно раньше.
Исследование функции глотания. Всем пациентам с аспирационной пневмонией выполняется видеофлюороскопия с барием или исследование функции глотания гибким эндоскопом. В большинстве случаев данные исследования проводит фонопед. И хотя до сих пор идут споры о том, какой метод диагностики дисфагии является наиболее информативным, оба данных исследования являются высокочувствительными при диагностике аспирации (>85%). Оценить функцию глотания можно и у постели больного, но более простые методы диагностики обычно гораздо менее информативны, особенно у пациентов со скрытой аспирацией (отсутствие спонтанного кашля).
Эндоскопическая оценка функции глотания (FEES).
У пациента с нарушением чувствительности гортани отсутствует кашлевой рефлекс при аспирации вязкого жидкого болюса.
После того, как пациента попросили покашлять, болюс (стрелка) вышел из подскладочного пространства.
д) Лечение нарушения глотания с попаданием пищи в дыхательные пути (дисфагии с аспирацией):
1. Антибактериальная терапия. Антибиотики показаны во всех случаях острой и хронической аспирационной пневмонии. Если пациент находится в стабильном состоянии, раннее начало агрессивной антибактериальной терапии позволяет предотвратить прогрессирование симптоматики, избежать госпитализации и назначения парентеральных антибиотиков. В таких случаях обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например, цефтриаксон с азитромицином, левофлоксацин или моксифлоксацин. В условиях стационара цель лечения остается прежней — назначение антибактериальных препаратов, чувствительных в отношении грамотрицательной флоры.
Чаще всего назначаются цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны, пиперациллин. Если пациент в прошлом недавно госпитализировался, может потребоваться назначение препаратов, эффективных в отношении специфических микроорганизмов: метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Важным моментом в лечении является ранний посев мокроты и назначение антибиотиков по его результатам.
2. Позиционные маневры и глотательные упражнения. Во время видеофлуороскопии или эндоскопии фонопед может определить, можно ли попытаться свести к минимуму аспирацию за счет применения компенсаторных техник глотания. Этот метод лечения достаточно часто рекомендуется пациентам с ротоглоточной дисфагией, хотя результаты применения не всегда однозначны. Эффективность отдельных приемов сильно зависит от механизма развития дисфагии у конкретного пациента, соответственно, они должны быть адаптированы к его потребностям, учитывать наличие сопутствующих заболеваний, мотивацию, когнитивные способности.
Наиболее часто применяются позиционные маневры: изменение положения подбородка, поворот и наклон головы. Подбородок нужно прижимать ближе к грудной клетке, поскольку данный маневр уменьшает размер входа в гортань за счет смещения корня языка и надгортанника назад. Поворачивать голову нужно в сторону пораженной стороны (более слабой, менее чувствительной, чаще всего у пациентов после инсульта или с периферическим параличом). В результате такого поворота головы болюс будет проходить ближе к здоровой стороне. Наклонять же голову нужно в здоровую сторону. Существуют и другие глотательные маневры: надголосовой глоток, супранадголосовой глоток, усиленный глоток и маневр Мендельсона.
При исполнении каждого из маневров глотание должно дополняться еще одним определенным действием. При выполнении маневра Мендельсона пациент должен руками фиксировать гортань, так, чтобы она не опускалась вниз после глотка. Обычно этот прием рекомендуется выполнять пациентам с нарушением подвижности гортани и дисфункцией перстнеглоточной мышцы. Прием надголосового глотка рекомендуется тем пациентам, у которых аспирация возникает непосредственно во время акта глотания, чаще всего из-за снижения чувствительности гортани. При его выполнении пациент должен задержать дыхание перед глотком, а затем покашлять сразу после глотания. Наконец, супранадголосовой глоток представляет собой незначительно измененную версию надголосового глотка: пациент должен выполнить маневр Вальсальвы во время задержки дыхания; это позволяет максимально сомкнуть голосовые складки на уровне заднего отдела голосовой щели.
Усилить глотательные мышцы можно специальными упражнениями. Пациентам рекомендует выполнять форсированные глотательные движения, которые помогают увеличивать давление при глотании во время настоящего приема пищи. Полезно пение фальцетом: во время фонации пациент должен планомерно увеличивать высоту голоса вплоть до максимального уровня. Во время выполнения упражнения гортань поднимается до того же уровня, что и при глотании. Во время упражнения с задержкой дыхания пациент должен вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд; при этом тренируются мышцы, отвечающие за смыкание голосовой щели.
Дополнительные упражнения направлены на укрепление языка, повышение объема движений нижней челюсти, языка и губ. Для укрепления констрикторов глотки и мышц, крепящихся к подъязычной кости, нужно выполнять упражнения по Shaker: лежа на спине, пациент совершает сгибательные движения шеей.
3. Хирургическое лечение нарушения глотания с попаданим пищи в дыхательные пути (дисфагии с аспирацией). Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда выраженность аспирации не уменьшается после консервативного лечения и упражнений. Выбор операции зависит от механизма аспирации.
Существует множество возможных хирургических вмешательств: медиализация голосовой складки, которая может дополняться аддукцией черпаловидного хряща; инъекционная аугментация голосовой складки; хирургическая или химическая миотомия перстнеглоточной мышцы, фарингопластика, супраглоттопластика, различные формы подвешивания гортани. Медиализация или аугментация голосовой складки могут быть показаны пациентам с неполным или недостаточным смыканием голосовой щели вследствие одностороннего паралича гортани, рубцов, дистрофии голосовой складки. У пациентов с перстнеглоточной ахалазией может использоваться химическая денервация перстнеглоточной мышцы при помощи ботулотоксина А, а также открытая трансцервикальная или эндоскопическая миотомия. Инъекция ботулотоксина может использоваться с прогностической целью перед проведением хирургического вмешательства: если химическая денервация оказалась эффективной, значит, эффективной будет и миотомия.
Если нарушения глотания у пациента становятся такими выраженными, что нормальное питание более невозможно, накладывается гастростома. При сохранении вызванных рефлюксом жалоб при питании через зонд его можно продвинуть дальше в тонкий кишечник, чтобы предотвратить рефлюкс. В случае хронической аспирации секрета ротоглотки (как при церебральном параличе) может использоваться введение в слюнные железы ботулотоксина А, хирургическое удаление слюнных желез или перевязка выносящих протоков. В крайне тяжелых случаях показано разобщение дыхательного и пищеварительного трактов. В результате такого лечения пациент теряет свой нормальный голос, для восстановления которого должны использоваться пищеводные или трахеопищеводные протезы. Существует достаточно много хирургических методик. Ларинготрахеальное разобщение и трахеопищеводное разобщение являются двумя потенциально обратимыми операциями. Каждая из них требует формирования трахеостомы.
В первом случае дистальный конец трахеи ушивается с формированием слепого кармана, а во втором формируется анастомоз между дистальным концом и пищеводом (таким образом аспирированный материал попадает в пищевод). Золотым стандартом лечения хронической дисфагии является ларингэктомия. Выполнять ее нужно только тем пациентам, у которых глотание со временем не восстановится.
Что делать, если еда попала не в то горло
Содержание статьи
Еда попала в дыхательные пути: ваши действия
Удушье, которое возникает в подобных случаях, может повлечь за собой потерю сознания. А когда человек «отключился» и не приходит в сознание в течение нескольких минут, кровь может перестать поступать в головной мозг и наступить летальный исход. При попадании в горло небольшого кусочка еды, пострадавший, как правило откашливается сам, без посторонней помощи. Помните, что кашель – нормальная реакция, посредством которой тело старается вытолкнуть посторонний предмет из трахеи.
Если вы подавились, сделайте неторопливый вдох, одновременно распрямляясь, а затем энергично выдохните, сгибаясь при этом в поясе. Так вам будет легче откашливаться. Нельзя стучать по спине тому, кто подавился: кусок, застрявший в горле, может запасть еще глубже и окончательно перегородить дыхательные пути. Но если после 2-3 минут человек по-прежнему не может откашляться или крупный кусок пищи полностью перекрыл ему дыхание, оказать первую помощь в данной ситуации просто необходимо.
Методика Геймлиха
Понять, что есть непосредственная угроза жизни, можно по внешности человека: сильно покрасневшее или посиневшее лицо, судорожные попытки вдохнуть воздух. При таких обстоятельствах нужно вызвать скорую и использовать методику Геймлиха, названную так в честь открывшего его доктора медицины из США.
Последовательность действий:
Подойти к подавившемуся человеку сзади и обхватить его туловище.
Руку, сжатую в кулак, прижать к животу пострадавшего (в области между ребрами и пупком) той стороной, где большой палец.
Вторую руку поместить поверх кулака и резким толчком по направлению к диафрагме вдавить его в живот.
При этом локти энергично сгибать, стараясь не сжимать пострадавшего в области грудной клетки.
В случае нужды процедуру можно повторить не один раз, пока дыхание окончательно не восстановится.
Если человек без сознания:
Уложить пострадавшего на горизонтальной поверхности лицом вверх и сесть на него верхом в области бедер.
Сложить руки одна на другую и поместить их на животе человека, чуть ниже солнечного сплетения.
Резко надавить на живот по направлению к диафрагме, навалившись при этом на него всем телом.
В случае необходимости повторить несколько раз.
Если пища попала не в то горло, затем пострадавший пришел в себя, но одышка и кашель сохраняется, необходимо прибегнуть к помощи врача: возможно инородное тело по-прежнему остается в трахее.
Что делать, если еда попала не в то горло
Содержание статьи
Еда попала в дыхательные пути: ваши действия
Удушье, которое возникает в подобных случаях, может повлечь за собой потерю сознания. А когда человек «отключился» и не приходит в сознание в течение нескольких минут, кровь может перестать поступать в головной мозг и наступить летальный исход. При попадании в горло небольшого кусочка еды, пострадавший, как правило откашливается сам, без посторонней помощи. Помните, что кашель – нормальная реакция, посредством которой тело старается вытолкнуть посторонний предмет из трахеи.
Если вы подавились, сделайте неторопливый вдох, одновременно распрямляясь, а затем энергично выдохните, сгибаясь при этом в поясе. Так вам будет легче откашливаться. Нельзя стучать по спине тому, кто подавился: кусок, застрявший в горле, может запасть еще глубже и окончательно перегородить дыхательные пути. Но если после 2-3 минут человек по-прежнему не может откашляться или крупный кусок пищи полностью перекрыл ему дыхание, оказать первую помощь в данной ситуации просто необходимо.
Методика Геймлиха
Понять, что есть непосредственная угроза жизни, можно по внешности человека: сильно покрасневшее или посиневшее лицо, судорожные попытки вдохнуть воздух. При таких обстоятельствах нужно вызвать скорую и использовать методику Геймлиха, названную так в честь открывшего его доктора медицины из США.
Последовательность действий:
Подойти к подавившемуся человеку сзади и обхватить его туловище.
Руку, сжатую в кулак, прижать к животу пострадавшего (в области между ребрами и пупком) той стороной, где большой палец.
Вторую руку поместить поверх кулака и резким толчком по направлению к диафрагме вдавить его в живот.
При этом локти энергично сгибать, стараясь не сжимать пострадавшего в области грудной клетки.
В случае нужды процедуру можно повторить не один раз, пока дыхание окончательно не восстановится.
Если человек без сознания:
Уложить пострадавшего на горизонтальной поверхности лицом вверх и сесть на него верхом в области бедер.
Сложить руки одна на другую и поместить их на животе человека, чуть ниже солнечного сплетения.
Резко надавить на живот по направлению к диафрагме, навалившись при этом на него всем телом.
В случае необходимости повторить несколько раз.
Если пища попала не в то горло, затем пострадавший пришел в себя, но одышка и кашель сохраняется, необходимо прибегнуть к помощи врача: возможно инородное тело по-прежнему остается в трахее.
Попадания инородных тел в верхние дыхательные пути
Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. Трагедия может разыграться в столовой или на улице, в машине или самолете.
При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло.
В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка.
Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей.
ЗАПОМНИ! Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту.
Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок.
В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.
Широкие и плоские предметы относят к монетообразным телам (монеты, пуговицы, а также любые плоские закругленные пластины).
Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины (драже, монпансье, дробинки, шарики, непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния).
И, наконец, последняя группа, на которую следует обратить особое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающее коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.
Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи.
После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слезы, а приступ кашля вызывает рвоту.
Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на вдохе.
При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи.
Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны: отек голосовых складок и спазм голосовой щели.
ЗАПОМНИ! Даже мелкий предмет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыхательных путей, может оказаться роковым.
Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей.
Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.
Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже.
Появляются адинамия и апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание. Описание состояния получило название синей асфиксии.
· Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.
· Наличие пульса на сонной артерии.
Через несколько минут эта стадия перейдет в стадию бледной асфиксии.
Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет. Исчезнут реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
Иными словами, наступит клиническая смерть.
Признаки бледной асфиксии,
когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти:
· Бледная с сероватым оттенком кожа лица и шеи.
· Широкие, на реагирующие на свет зрачки.
· Отсутствие пульса на сонной артерии.
· Западшие над- и подключичные ямки.
Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут.
Как бы то ни было, но именно от действия случайно оказавшихся рядом людей будет зависеть чья-то жизнь.
ЗАПОМНИ! Оказывая помощь, рассчитывай только на свои силы.
Наиболее частые ошибки при оказании помощи
· Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости.
· Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.
Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.
Способы оказания первой помощи
Извлечение шарообразных предметов
ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.
Первое, с чего следует начать оказание помощи:
· Повернуть пострадавшего на живот.
· Перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро.
· Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.
Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.
Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов
ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки.
Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение.
Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов.
В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.
Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.
Недопустимо! Наносить удары по спине кулаком или ребром ладони.
Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.
Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.
Запомни! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.
Другой способ, более эффективный, получил название «Способа американских полицейских».
Для проведения необходимо встать сзади пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной о свою грудную клетку.
Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем значительно увеличить вероятность смещения инородного тела.
ЗАПОМНИ! Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.
Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.
Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.
Если же он — в состоянии комы, то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.
Часто давлюcь при глотании
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это!
может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Евгения Куликова
Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru
Тропина Наталья Владимировна
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Дяченко Елена Владимировна
Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru
Алена Александровна Струкалева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Лукашевская Наталья
Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Сокол Лариса Ивановна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Аксана Якубеня
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Борисовна Гусева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Антакова Любовь Николаевна
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
или нерв,или рак.и с тем и с другим не шутят.к врачу и бегом.
это у вас нервное.фагофобия называется.сами себе внушили,вот и давитесь.зацикливаетесь слишком на глотании.успокоительные попейте.
странно-не странно, а если серьёзно беспокоит — я бы к врачу сходила. ну пусть назначит обследования, какие надо, если всё в порядке — то Вы хоть спокойны будете
Первый признак надвигающего инфаркта, бегом к врачу!
Похожие темы
О, местные доктора диагнозов наставили уже.
Автор, у меня тож самое, таблетки не могу глотать. Иногда слюна попадает не в дыхательное горло 🙁
Я как-то в детстве круглым леденцом подавилась, застрял в горле, еле откашлялась. С тех пор наверное подсознательный страх подавиться 🙁
«Иногда слюна попадает В дыхательное горло.»
от я извращенка испорченная) про сперму подумала))))))
от я извращенка испорченная) про сперму подумала))))))
Это действительно не шутки. Это фобия. У моей мамы не дышит нос, совсем, поэтому, соответственно, она дышит ртом. И очень часто еда попадала не в то горло. Это самые ужасные воспоминания моего детства. Позже у меня развилась настоящая мания, я не ела ничего, кроме однородной и жидкой пищи. Похудела страшно. Потом это постепенно прошло, в детстве не зацикливаешься. А вот таблетки я до сих пор не могу глотать, а уж капсулы тем более. Хуже нет испытания. Одно время глотала, но потом капсула прилипла к горлу и все. как отрезало. Не могу глотать их и все. Это ужасно.
у меня тоже так. фобия наверное. Я недавно подавилась слюной так,что не вдохнуть ни выдохнуть. побелела и упала в обморок глубокий, очнулась только на свежем воздухе. меня вынесли родители. и по ночам часто бывает. Проверяли-ничего особенного. так что это проблема для меня тоже
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
часто давлюсь собственной слюной или жидкостью при приёме пищи появляется страх
часто давлюсь собственной слюной или жидкостью при приёме пищи появляется страх
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
давлюсь собственной слюной и чаем ,любой жидкостью
Я тоже постоянно давлюсь.Бывает как то нормально, нормально потом 1 раз подавился слюной, когда подтягивался на турнике, еле вдохнуть мог.После опять, и с таблетками тоже самое мелкие получается, а крупнее это для меня пытка.Я считаю что это фобия, так как постоянно боишься подавиться.
в 1997г я знала женщину у которой была такая же проблема \фагорофобия\ она ездила на прием к известному психиатру и он ей сказал чтобы она пошла работать \она тогда была домохозяйкой\ необходимо просто ПЕРЕКЛЮЧИТЬ ВНИМАНИЕ НА ЧТО-ТО НОВОЕ. СО ВРЕМЕНЕМ ВСЕ ПРОШЛО БЕЗ ЛЕКАРСТВ
у меня та же проблема. Недавно начала давиться слюной. Раньше такого никогда не было.
очень неприятно да и надоело уже.
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
Это действительно не шутки. Это фобия. У моей мамы не дышит нос, совсем, поэтому, соответственно, она дышит ртом. И очень часто еда попадала не в то горло. Это самые ужасные воспоминания моего детства. Позже у меня развилась настоящая мания, я не ела ничего, кроме однородной и жидкой пищи. Похудела страшно. Потом это постепенно прошло, в детстве не зацикливаешься. А вот таблетки я до сих пор не могу глотать, а уж капсулы тем более. Хуже нет испытания. Одно время глотала, но потом капсула прилипла к горлу и все. как отрезало. Не могу глотать их и все. Это ужасно.
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
А я когда сижу в столовой не могу ести.Такое чувство что на меня смотрят,меня вообще тянет стошнить. Когда дома одна кушаю,.всё нормально.Бывает так что даже родителей стесняюсь. Это уже около 5 лет.Иногда забываю про это и кушаю нормально.Но так как я учусь в школе-интернате,то это для меня серьёзная проблема.
я тоже часто стал давиться. мне сказали щетовидку надо лечить..первый признак диабета(((
А я когда сижу в столовой не могу ести.Такое чувство что на меня смотрят,меня вообще тянет стошнить. Когда дома одна кушаю,.всё нормально.Бывает так что даже родителей стесняюсь. Это уже около 5 лет.Иногда забываю про это и кушаю нормально.Но так как я учусь в школе-интернате,то это для меня серьёзная проблема.
Знакомо и мне такое состояние. Вы просто стеснительный человек. Не тревожьтесь, попейте успокоительного и занимайтесь аутотренингом
у моего папы то же самое постоянно, пару раз он даже падал и мы не знали как ему помочь. И вот сейчас, он опять подавился и уже 20 минут пытается откашляться, так страшно.
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
Часто давлюсь при глотании жидкого (слюны, воды, чая) как бы в горле комком резко становится. и потом попадает в дыхательные пути. закашливаюсь зразу. причем сильно! непонятно от чего это! может кто знает от чего это. к доктору идти как то странно. не болезнь вроде бы.
У моего знакомого такое было потом оказалось, что у него рак гортани. Но выявили рано трубку ему не вставляли.
у моего папы то же самое постоянно, пару раз он даже падал и мы не знали как ему помочь. И вот сейчас, он опять подавился и уже 20 минут пытается откашляться, так страшно.
в 1997г я знала женщину у которой была такая же проблема \фагорофобия\ она ездила на прием к известному психиатру и он ей сказал чтобы она пошла работать \она тогда была домохозяйкой\ необходимо просто ПЕРЕКЛЮЧИТЬ ВНИМАНИЕ НА ЧТО-ТО НОВОЕ. СО ВРЕМЕНЕМ ВСЕ ПРОШЛО БЕЗ ЛЕКАРСТВ
Здравствуйте ,мне 44 года и уже 6 лет я давлюсь любой пищей и не только,при этом у меня получается как бы блокировка горла и я не могу дышать . С большим трудом могу отдышаться . Стала бояться кушать ,начала думать при еде как жевать ,как проглотить .Иногда хочу просто сделать глоток и не могу ,не получается нужно как бы перезагрузиться и попробовать снова . Почему такое происходит ,могу ли я при этом умереть ?
Много лет назад подавилась серьёзно крошкой хлеба, еле спасли. После этого в течение 4 лет не могла даже проходить мимо хлебных отделов, не выносила запах хлеба, не могла есть всё твердое ассоциировавшееся со словом крошка ( хлеб, печенье, булки и др.). Потом поехала впервые за эти годы на отдых к морю. В первый же день после купания в море, я пошла обедать и автоматически стала есть хлеб. После этого эта проблема ушла сама собой. Я думаю, что повлияла благоприятная атмосфера и перемена места нахождения.
Здравствуйте ,мне 44 года и уже 6 лет я давлюсь любой пищей и не только,при этом у меня получается как бы блокировка горла и я не могу дышать . С большим трудом могу отдышаться . Стала бояться кушать ,начала думать при еде как жевать ,как проглотить .Иногда хочу просто сделать глоток и не могу ,не получается нужно как бы перезагрузиться и попробовать снова . Почему такое происходит ,могу ли я при этом умереть ?
вот только что испытала всю прелесть удушья..
мне 30 лет и давлюсь слюной сколько себя помню, причем не ожиданно, даже не открываю рот, сглотнула и все..не вижу никой переодичности, не могу связать ни со стресами, ни с публичностью.. просто так.. но обычно откашливалась и ладно.. привыкла уже.. а вот сейчас совсем не могла ничего сделать.
Мне сейчас очень повезло. Рядом оказался нужный человек. Мне оказали помощь.. Первый раз такое узнала и это действительно помогло.. Запоминайте все, потому что можно помочь себе самой, если рядом никого нет.. Простая точка между бровей, нужно давить на нее и чуть вверх пальцем любым, каким удобно..
как я поняла такое давление поднимает какую стенку которая чтото там.. вот так
а к какому врачу идти то? и не странно это, из-за того, что слюной часто давишься, к нему идти.
а к какому врачу идти то? и не странно это, из-за того, что слюной часто давишься, к нему идти.
у меня тоже так. фобия наверное. Я недавно подавилась слюной так,что не вдохнуть ни выдохнуть. побелела и упала в обморок глубокий, очнулась только на свежем воздухе. меня вынесли родители. и по ночам часто бывает. Проверяли-ничего особенного. так что это проблема для меня тоже
Ятоже боюсь даже спать один
Первый признак надвигающего инфаркта, бегом к врачу!
Первый признак надвигающего инфаркта, бегом к врачу!
ПРО ЩИТОВИДКУ ДАЖЕ ЕСЛИ НЕ ОНА ВИНОИ ЛИШНИИ РАЗ УЗНАТЬ НЕ ПЛОХО
«Иногда слюна попадает В дыхательное горло.»
вот только что испытала всю прелесть удушья.. мне 30 лет и давлюсь слюной сколько себя помню, причем не ожиданно, даже не открываю рот, сглотнула и все..не вижу никой переодичности, не могу связать ни со стресами, ни с публичностью.. просто так.. но обычно откашливалась и ладно.. привыкла уже.. а вот сейчас совсем не могла ничего сделать. Мне сейчас очень повезло. Рядом оказался нужный человек. Мне оказали помощь.. Первый раз такое узнала и это действительно помогло.. Запоминайте все, потому что можно помочь себе самой, если рядом никого нет.. Простая точка между бровей, нужно давить на нее и чуть вверх пальцем любым, каким удобно.. как я поняла такое давление поднимает какую стенку которая чтото там.. вот так
Я опять, и с таблетками тоже самое мелкие получается, а крупнее это для меня пытка.Я считаю что это фобия, так как постоянно боишься подавиться.
Жалоба
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Жалоба отправлена модератору
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Форум: здоровье
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»