Облучение горла при ангине

Кварцевание горла: показания и противопоказания, особенности процедуры, мнения медиков

При помощи специальной кварцевой лампы можно не только обеззараживать помещение, но и проводить терапию взрослым и детям. Рассмотрим особенности процедуры кварцевания горла и носа, показания и противопоказания, а также правила проведения и лечебный эффект от манипуляции.

Кому рекомендовано?

Суть процедуры заключается в уничтожении бактерий ультрафиолетом. Учеными доказано, что это излучение негативно сказывается на ДНК патогенных бактерий и микроорганизмов, тем самым препятствуя их процессу размножения. Довольно часто кварцевание используют в больничных помещениях для того чтобы снизить возможный риск инфицирования человека.

Специалисты рекомендуют использовать процедуру для санации помещения от бактерий и вирусов, а также для повышения иммунитета и лечения при:

• заболеваниях, связанных с дыхательной системой (в первую очередь при бронхитах);
• при воспалении горла и ротовой полости;
• в дерматологии;
• в гинекологии;
• при болях в костях и суставах;
• в лечении аллергического ринита;
• при нехватке витамина Д и развитии возможного рахита.

Кварцевание: «за» и «против»

Ранее использование кварцевых ламп было доступно только в условиях больницы. Сейчас же такие приборы можно приобрести для применения в домашних условиях.

• можно использовать прибор вне зависимости от возраста;
• побочные действия при соблюдении инструкции сведены к минимуму;
• воздействие ультрафиолета способствует тому, что разрушаются токсины, которые накапливаются в организме;
• озон, который выделяется в процессе работы кварцевой лампы, воздействует как дезинфицирующее средство (особенно это важно в осенне-зимний период и во время эпидемий).

Доказано, что периодическое кварцевание способно восполнить недостаток солнечных лучей, улучшить метаболизм и завести процессы обновления в тканях.

Негативные факторы от процедуры с использованием этих ламп могут возникнуть лишь тогда, когда человек не придерживается инструкции при применении. В этом случае повышается возможный риск развития онкологии, проблем с сердцем и заболеваний, связанных с кровью.

Показания

Кварцевание можно использовать при лечении большого количества заболеваний. Однако отмечается, что процедуру стоит применять только по назначению врача.

Использование кварцевых ламп показано:

• Грипп – в этом случае применение процедуры может снизить возможный риск развития осложнений.
• Острый ринит – кварцевание носа и горла в домашних условиях — достаточно эффективная практика, при помощи которой можно не только снять неприятную симптоматику, но и снизить возможные осложнения (при соплях зеленого оттенка лечение кварцем не проводится).
• Хронические синуситы и тонзиллиты – излучение в этом случае приходится на место распространения бактерий и вирусов (нос или горло).
• Гайморит – способствует снижению болей, а также снимает неприятные симптомы.
• Ларингит, фарингит – используется как в острой стадии, так и в хронической.
• Отит – снижает количество гнойных выделений и снимает болевые ощущения.
• Ангина – уменьшает воспалительный процесс и способствует скорейшему выздоровлению.

Кварцевые лампы активно применяются при лечении детей, поскольку не вызывают болезненных ощущений. Их можно использовать как в качестве дополнительной терапии, так и в профилактических целях. Например, во время сезонных обострений или эпидемий.

Лечебный эффект

Желаемый результат от терапии зависит от длины волны ультрафиолета, глубины ее проникновения и периода воздействия.

Эффективность использования кварцевых ламп:

1. Длина волны до 295 нм (средневолновое излучение) имеет противовоспалительное, регенерирующее, обезболивающее и десенсибилизирующее воздействие.
2. Под воздействием ультрафиолета образуется витамин Д, который препятствует развитию рахита.
3. При непосредственном воздействии на патогенный микроорганизм кварц действует бактерицидно, при этом повышает защитные функции организма.
4. Ультрафиолет влияет на обменные процессы в организме, участвует в обмене фосфора и кальция.

Благодаря широкому спектру действия ультрафиолетового излучения оно активно используется для терапии и профилактики различных заболеваний. Кварцевание носа и горла при простуде или рините происходит при использовании коротковолнового диапазона излучения.

Продолжительность процедуры и частота

При проведении процедуры кварцевания горла в домашних условиях стоит помнить, что первый сеанс должен быть наименее продолжительным. Как правило, он длится от 30 секунд до минуты. Далее продолжительность сеансов постепенно увеличивается. В зависимости от периода и частоты применения кварцевых ламп лечение по продолжительности может достигать 3-5 минут.

Значение здесь имеет не столько продолжительность, сколько количество сеансов. В сутки можно проводить только один сеанс кварцевания. В среднем количество сеансов — 5-6. Максимальная длительность кварцевания носа и горла детям не должна превышать 6-7 дней, но при этом продолжительность каждого сеанса не должна превышать 1-3 минуты.

Противопоказания

Процедура дезинфекции комнат при использовании кварцевых ламп не имеет противопоказаний. Но при проведении кварцевания горла ребенку нужно учитывать некоторые факторы, во время которых использовать ультрафиолетовое излучение не рекомендовано.

К противопоказаниям к процедуре относится:

• воспалительные процессы в период обострения;
• наличие новообразований в организме;
• склонность организма к кровотечениям;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• туберкулез в активной форме;
• гипертония;
• нарушения в работе органов ЖКТ (язва);
• сверхчувствительность к ультрафиолету.

Процедура (вне зависимости от зоны воздействия) не проводится при повышенной температуре тела. Также не рекомендовано проводить кварцевание сразу после перенесенного серьезного заболевания человеком. Здесь важно дать организму выздороветь и полноценно восстановиться.

Как самостоятельно использовать кварцевую лампу?

Для проведения процедуры кварцевания носа и горла в домашних условиях используются специальные приборы. Они предназначены как для лечения детей, так и для взрослых. Но здесь важно следовать инструкции к прибору, а также придерживаться рекомендаций врача.

Алгоритм использования кварцевой лампы дома:

1. Безопасность. Для этого используются специальные защитные очки, которые прилагаются к прибору. Стоит также закрыть все незащищенные участки тела.
2. Включение. Прибор включают и оставляют минимум на пять минут для того чтобы он перешел в оптимальный режим работы. Только после этого можно начинать сеанс. Продолжительность первой процедуры от 30 секунд до минуты, далее увеличивают каждую манипуляцию на полминуты или минуту в зависимости от рекомендаций врача.
3. Повторное использование.

При кварцевании горла можно использовать лампу и нескольким членам семьи сразу, как в качестве домашнего лечения, так и профилактики. Для этого лампа должна постоять выключенной, как минимум 20 минут. Также при включении ей стоит дать время дойти до оптимального рабочего режима в течение пяти минут.

Процедуру кварцевания можно проводить одному человеку только один раз в сутки. Нарушение этого правила может привести к неприятным последствиям, а именно ожогу слизистой носа или горла. Также не стоит использовать прибор для загара. В зоне воздействия кварца не должно находиться растений или домашних животных.

Особенности терапии

Благодаря воздействию ультрафиолетового излучения в определенном волновом диапазоне происходит снижение воспалительных процессов на месте воздействия. Именно поэтому кварцевание горла так часто используют медики в своей практике. Процедура используется в качестве дополнительной терапии, а не основной.

Эффективность процедуры заключается в том, что активно устраняется воспалительный процесс, воздействуя непосредственно на место развития и размножения бактерий. Также УФО оказывает обезболивающее действие. Активно такая практика применяется для лечения или профилактики у детей. Сама по себе манипуляция, которая длится максимум пять минут, безболезненная. Поэтому большинство детей переносят ее легко. Для лечения горла или носа используются специальные насадки в виде конусов.

Аппараты для кварцевания горла и носа

Чаще всего для применения в домашних условиях при заболеваниях носа или горла используется прибор «Солнышко» или УФОК-01. К аппарату весом до 1 кг прилагается несколько насадок для применения в разных областях, а также защитные очки. Также в комплект включен биологический дозиметр, при помощи которого можно провести индивидуальный расчет биодозы излучения.

Кварцевая лампа «Солнышко» используется для:

• кварцевания горла и носа при помощи конусных насадок (тубусов);
• обеззараживания небольшого помещения;
• лечения кожных заболеваний;
• профилактики нарушения в процессах метаболизма;
• при недостатке солнечного света.

При этом использовать лампу стоит осторожно, особенно если ребенку еще не исполнялось три года. В таком случае лучше провести процедуру кварцевания в условиях стационара.

Методика кварцевания зависит непосредственно от болезни. Так, при остром фарингите ультрафиолет должен воздействовать на заднюю поверхность глотки. Процедура проводится ежедневно, начиная с 0,5 биодоз, и постепенно увеличивается до 2 биодоз. При хроническом тонзиллите облучают по очереди обе миндалины. В этом случае можно проводить терапию в качестве профилактики несколько раз в год.

Особенности применения

При отсутствии противопоказаний к кварцеванию горла стоит знать особенности применения домашних приборов УФО.

Кварцевая лампа для домашнего применения имеет ряд особенностей, а именно:

1. При гриппе или ОРВИ можно использовать УФО не только в остром периоде, но и в процессе восстановления организма после болезни. Специальной насадкой выполняют облучение задней стенки глотки и полости носа, поскольку именно здесь наибольший рассадник бактерий. Длительность курса составляет до 10 дней.
2. При острых или хронических насморках можно использовать УФО на области подошв, что дает положительный эффект. Лампу ставят на расстоянии 10 см от поверхностей ног. По длительности процедура может занимать 15 минут, проводить ее можно протяжении пяти дней. Кварцевание маленькому ребенку проводят непосредственно в носик, который предварительно очищается от соплей.
3. При остром ларингите или фарингите УФО воздействует на заднюю поверхность шеи и переднюю поверхность грудной клетки. Длительность процедуры может достигать 10 минут, проводят сеансы на протяжении 4 дней. Кварцевание горла проводят при помощи тубуса, начиная с одной минуты (до 3 минут максимум), курс длится до семи дней.

Вывод

Кварцевую лампу для домашнего применения может приобрести любой желающий. Она используется в качестве дополнительной терапии или профилактики. Процедура кварцевания горла и носа хорошо переносится детьми, поскольку манипуляция безболезненная. Важно здесь придерживаться определенной периодичности, времени длительности воздействия ультрафиолета, а также дозировки. Перед использованием кварца стоит ознакомиться с противопоказаниями.

источник

Ангина (острый тонзиллит)

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением небных миндалин. Ее возбудителем является гемолитический стрептококк группы А.

Причины заболевания

Инфекционный агент может передаваться воздушно-капельным путем, через пищу и питье, при прямом контакте. Ангина может быть вызвана переохлаждением, особенно при холодной и сырой погоде осенью и весной. К тому же ангина может быть одним из проявлений таких сложных заболеваний как дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш, а также некоторых болезней крови.

Симптомы ангины

Симптомы ангины известны, наверное, каждому: повышение температуры тела до 39-40 °С, боль в горле, особенно при глотании, покраснение слизистой оболочки глотки. При осмотре можно увидеть увеличенные, покрытые налетом небные миндалины. Признаком заболевания могут также быть боли в суставах. При благоприятном течении недуга и правильном его лечении воспалительные явления исчезают в течение 4-5 дней.

Важно!

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением ангин! Это грозит такими осложнениями, как развитие ревматизма, гломерулонефрита, миокардита. Также симптомы ангины можно перепутать с дифтерией, а это заболевание угрожает жизни пациента.

Лечение ангины

При первых симптомах ангины следует обратиться к врачу, для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения он может назначить бактериологическое исследование налета на миндалинах. Лечение ангин обычно амбулаторное, тяжелое течение заболевания требует госпитализации в инфекционное отделение.

Общие рекомендации

Вопрос о госпитализации больного решается в каждом индивидуальном случае отдельно и зависит от многих факторов: состояния больного, бытовых условий и др.

• Самыми важными условиями ускорения процесса выздоровления, предотвращения осложнений и распространения инфекции среди окружающих являются изоляция больного и строгий постельный режим. Больному в обязательном порядке следует выделить отдельную посуду и белье, которые после использования надо самым тщательным образом обрабатывать.
• Особое внимание при любой форме заболевания уделяется уходу за полостью рта, гигиене помещения, в котором находится больной (необходимы проветривание не менее 2-3 раз в день, влажная уборка), а также посуде,
• Рекомендуется обильное питье. Это могут быть фруктовый сок, чай с лимоном, медом, малиновым вареньем и т. д. Для этого ребенка старшего возраста просят высморкаться, маленьким детям проводят промывание.
• Назначается щадящая молочно-растительная диета, не раздражающая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В пище должно содержаться оптимальное количество витаминов (особенно витамина С) и микроэлементов. Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, при необходимости назначают клизмы или слабительные средства.
• Для местного лечения применяют полоскания горла (раствором фурацилина 1 таблетка на 100 мл, настоями или отварами трав – шалфея, ромашки, эвкалипта, зверобоя 4-5 раз в день), распыление лекарственных порошков на поверхность миндалин, смазывание миндалин раствором Люголя. Полоскание горла растворами антибиотиков нецелесообразно, так как осложнением лечения является грибковое поражение полости слизистой оболочки, от которого очень тяжело избавиться. Эффективным методом лечения ангины является орошение ротоглотки интерфероном.
• Для местного лечения применяют также сухое тепло, согревающие водные, полуспиртовые компрессы, грелки на область шеи на лимфатические узлы.
• Для общего лечения назначают жаропонижающие, болеутоляющие препараты, антибиотики. Антибактериальные препараты должен назначать врач с обязательным учетом возраста больного, показаний, противопоказаний, а также прогноза осложнений.
• Показано применение десенсибилизирующих средств – хлорида кальция, глюконата кальция, антигистаминных препаратов.
• При паратонзиллярном абсцессе – осложнении ангины – лечение проводится то же, но добавляется вскрытие и опорожнение хирургическим путем созревшего гнойника.
• Для лечения ангины при затянувшихся лимфаденитах (воспалении регионарных лимфатических узлов: подчелюстных, подъязычных, шейных, над- и подключичных) также применяются физиотерапевтические методы лечения. Используются микроволновая терапия, УВЧ, уменьшающие воспалительную реакцию в ротоглотке, улучшающие кровообращение и лимфоотток, а также оказывающие некоторое антисептическое действие.
• При язвенно-некротической ангине в обязательном порядке назначают для инъекционного введения антибиотики, полоскание полости рта раствором перекиси водорода, перманганата калия, салициловой кислоты, смазывание и припудривание язвенных поверхностей специальными растворами.

Но не стоит думать, что при стихании симптомов болезнь уходит. Это не так. Ангина грозна своими коварными осложнениями. Поэтому не пренебрегайте лечением и обязательно слушайтесь своего доктора.

Лекарственные средства от ангины

• Антибактериальные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины. Выбор антибиотика осуществляет врач.
• Жаропонижающие средства: парацетамол, нимесулид, ибупрофен.
• Детоксикационные мероприятия в виде обильного питья; в тяжелых случаях необходимы внутривенные инфузии растворов натрия хлорида или глюкозы.
• Местное лечение: полоскания горла растворами фурацилина, хлоргексидина, отварами ромашки, эвкалипта, календулы; орошения миндалин аэрозолями (тантум верде, стопангин, ингалипт, гивалекс, биопарокс, пропосол); рассасывание пастилок септолете, таблеток стрепсилса, грамицидина, фарингосепта.
• Витаминные препараты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
• Противогрибковые препараты (при грибковой ангине): нистатин, флуконазол, итраконазол.
• Согревающие компрессы на увеличенные лимфоузлы с водкой, камфорным маслом.
• Средства, повышающие иммунитет: натрия нуклеинат, настойку эхинацеи.
• Антигистаминные препараты для снятия отека гортани: лоратадин, цетиризин, диазолин.
• После приема антибиотиков – препараты для восстановления микрофлоры кишечника: линекс, бифидумбактерин, бифи-форм.

После стихания острых процессов назначают такие физиопроцедуры:

• Облучение миндалин коротковолновым ультрафиолетовым излучением (КУФ) для улучшения кровообращения.
• Ингаляции с гидрокортизоном, диоксидином, отварами лечебных трав для снятия воспаления и дезинфекции горла.
• Ультрафонофорез на небные миндалины с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
• УВЧ-терапию – воздействие на миндалины высокочастотным электромагнитным полем для улучшения обменных и иммунных процессов в очаге воспаления.

Если заболевание повторяется чаще четырех раз в год, прибегают к операции – удалении небных миндалин (тонзилэктомии). Также для удаления миндалин применяют криохирургический метод, то есть их замораживание.

Однако, лучше всеми силами пытаться избегать повторных заболеваний ангиной и удаления миндалин, так как они стоят на защите нашего организма от попадания микробов внутрь. Появился современный метод – лазерная лакунотомия, когда при помощи лазера убирают измененные в результате частых ангин участки небных миндалин. Миндалины становятся меньше, но вместе с этим продолжают выполнять свои защитные функции, снижается частота рецидивов ангин.

источник

Лечение ангины

Содержание статьи

Более правильным термином считается острый тонзиллит, а об ангине чаще в случае преимущественного воспаления небных миндалин, это название болезни используют при острой боли в горле сами пациенты или родители болеющих детей.

Причины

Воспаление миндалин развивается при проникновении и размножении в них патогенных микробов, вирусов, простейших. Почти в 80% случаев при ангинах анализы выявляют бета-гемолитический стрептококк А, или БГСА. Реже острый тонзиллит вызывают другие виды стрептококков, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейн-Барр, простого герпеса и другие).

Ангина развивается при детских инфекциях — дифтерии и кори, скарлатине и коклюше.

Предрасполагающими факторами считаются местное переохлаждение (области шеи), общее снижение устойчивости организма к резко меняющимся факторам окружающей среды (смена температуры воздуха, влажности) и другие индивидуальные особенности. Например, если у человек есть хронические воспалительные заболевания полости носоглотки и околоносовых пазух, тонзиллит может повторяться вновь и вновь.

Симптомы ангины

Резкая боль в горле, начинающая внезапно и, как правило, сопровождающаяся явлениями общей интоксикации организма: повышением температуры тела, головной болью, ухудшением общего состояния.

Боли в горле носят разнообразный характер:

• ощущаются при глотании и в покое, пациенту трудно глотать слюну, воду, пищу, он отказывается от еды;
• распространяются на определенную часть шеи, а именно в область нижнечелюстных лимфатических узлов, они становятся болезненными и увеличиваются в размерах;
• при глотании «отдаются» в нос.

Другие симптомы:

Симптомы осложнений

В ряде случаев при ангине могут возникнуть серьёзные осложнения (чаще при неправильном и несвоевременном лечении) с характерными симптомами. Например, инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы) сопровождается болью в груди и нарушениями сердечного ритма. На фоне миокардита может развиться сердечная недостаточность, для которой характерны отёки, одышка и повышение артериального давления. При гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) изменяется цвет и количество мочи. Встречается также ревматоидный артрит (поражение суставов), заподозрить развитие которого можно по появлению ноющей боли суставах, их утренней скованности. Чаще всего такие осложнения возникают при ангине, вызываемой стрептококком, и носят аутоиммунный характер – иммунная система организма пациента «путает» собственные ткани с возбудителем заболевания и атакует их, вызывая сильный воспалительный процесс.

Классификация

Клиническая классификация тонзиллита (ангины):

По этиологии

По характеру местного процесса

1. Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
2. Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
3. Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
4. Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).

По тяжести

По течению

Диагностика

Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.

Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).

Лечение ангины

Лекарственные препараты

Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии). Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.
При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:

• пенициллины (амоксициллин и амоксициллина клавулонат);
• цефалоспорины (цефадроксил, цефазолин, цефамандол и пр.);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин и пр.).

Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.

При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.

Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь). Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости). Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.

Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами. Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.

Препараты для местного применения

Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение. Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения. Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.

Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей – парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.

Немедикаментозные методы: физиотерапия

Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.

После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.

Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.

Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.

Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.

Общие рекомендации при ангине

Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья. Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.

Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.

источник

Гортанная ангина ( Подслизистый ларингит , Фолликулярный ларингит )

Гортанная ангина – это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Гортанная ангина (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) – острое воспаление лимфатических фолликулов подслизистого слоя гортани в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, гортанных желудочков. Данная патология распространена повсеместно. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда наступает подъем респираторных вирусных инфекций (гортанная ангина в основном возникает на их фоне). Чаще болеют дети, мальчики и девочки страдают одинаково. Хотя заболевание обладает патогенетическим и клиническим сходством с катаральным ларингитом, оно встречается реже, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Разновидностью гортанной ангины у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Причины

Данная патология редко является самостоятельной, чаще возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних областей — паратонзиллита, заглоточного абсцесса, ангины язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины выступают представители сапрофитирующей микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активизируются под влиянием различных факторов. К ним относятся общее переохлаждение, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Также развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена – сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и почек.

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани, развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог. Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

• Осмотр гортани. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.
• Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией. Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии. В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

• Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.
• Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

источник