Обнаружили цитомегаловирус у ребенка на горле

Цитомегаловирус у детей: как выявляется и лечится инфекция

Одной из разновидностей вирусных инфекций, которая на начальном этапе не имеет четких симптомов, является цитомегаловирус (ЦМВИ). Выявить патологию можно только посредством сдачи соответствующего анализа крови. Возбудитель болезни относится к группе герпесвирусов (Human betaherpesvirus 5). Инфекция не имеет сезонности и поражает детский организм различными путями, но чаще всего в период внутриутробного развития. Заболевание у многих детей протекает бессимптомно, активизируясь только на фоне ослабленного иммунитета.

Что такое цитомегаловирус

Это инфекционное заболевание, передающееся через слюну, материнское молоко во время беременности (от матери ребенку). Возбудитель имеет следующие отличительные особенности:

• вызывает бессимптомное течение болезни, никак не проявляясь в течение длительного времени;
• локализуется преимущественно в слюнных железах;
• если вирус проник в организм, его невозможно полностью уничтожить;
• легко передается от больного человека к здоровому.

Внедряясь в детский организм, цитомегаловирус быстро размножается, встраивая свои ДНК в ядра клеток. Повреждаются кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, меняется форма и структура лейкоцитов и фагоцитов, вызывая признаки иммунодефицита.

Чем опасен для детей

Цитомегаловирус особенно опасен для новорожденных, так как может вызывать у них следующие патологии:

• умственную отсталость;
• ухудшение зрения, а возможно и слепоту;
• расстройство нервной системы;
• судороги;
• проблемы со слухом;
• кожные реакции в виде покраснения, сыпи.

Также инфекция может стать причиной снижения веса и повышенной тревожности у детей. Примерно в 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом младенцев.

Виды и формы детского цитомегаловируса

По основной классификации заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае заражение происходит в период внутриутробного развития (через плаценту). Приобретенная же инфекция передается новорожденному в момент прохождения через родовые пути. Также ребенок может заразиться уже после рождения (контактно-бытовым или воздушно-капельным путем).

По распространенности цитомегаловирус классифицируют на два основных вида:

• локализованный — формируется в каком-то одном месте (чаще в слюнных железах);
• генерализованный — может распространяться по всему организму, поражая внутренние органы (почки, поджелудочную железу, селезенку); ее часто обнаруживают наряду с иммунодефицитом.

В качестве отдельного вида выделяют ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных детей.

По характеру течения выделяют следующие формы заболевания:

• Латентную — вирус до поры до времени находится в организме в спящем состоянии. Возбудитель не размножается, симптомы цитомегаловируса отсутствуют. Но при ослаблении иммунной системы вирус может спокойно активизироваться и начать распространяться по всему организму.
• Острую — инфекция чаще передается парентеральным способом (например, вирус проникает через повреждения на коже, в результате переливания крови от зараженного человека к здоровому, а также при использовании медицинских инструментов, прошедших недостаточную обработку и дезинфекцию), при этом в организме еще не сформированы нужные антитела, которые боролись бы с возбудителем и ограничивали распространение патологии. Поэтому болезнь прогрессирует и характеризуется яркой симптоматикой: появляются признаки простуды и увеличиваются слюнные железы.
• Хроническую — периодически из спящего состояния вирус переходит в активную фазу, начиная усиленно размножаться и распространяться по клеткам, тканям организма. Затем снова наступает период затишья и симптомы цитомегаловируса притупляются. Эти фазы могут чередоваться на протяжении всей жизни.

При наличии латентной формы ЦМВИ ребенок все равно считается носителем инфекции. Поэтому необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Пути заражения и причины развития

• воздушно-капельный — малыш может подхватить инфекцию при общении с больным человеком, особенно когда тот чихает;
• парентеральный — заражение цитомегаловирусом происходит при переливании крови, посещении стоматолога (когда врач в процессе лечения использует плохо обработанные инструменты), через трансплантацию органов от инфицированного человека;
• контактный — ребенок заражается во время грудного вскармливания, при обработке ран на коже грязными руками (без предварительной дезинфекции), а также при использовании общих с родителями предметов личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло);
• трансплацентарный (врожденный) — вирус передается плоду через плаценту или родовые пути матери во время родов.

Возбудитель проникает через пищеварительную систему или органы дыхания и, оказавшись в организме, присутствует там пожизненно в латентной фазе. Активизация цитомегаловируса происходит только на фоне иммунодефицита. Снижение иммунитета, в свою очередь, происходит по ряду следующих причин:

• сильное переохлаждение организма и частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп);
• длительные курсы химиотерапии;
• СПИД и ВИЧ-инфекция;
• прием антибиотиков в течение длительного времени.

Поэтому при обнаружении в организме цитомегаловирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, пить витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры) и избегать простудных болезней.

Симптомы инфекции

Клинические симптомы цитомегаловируса неспецифичны и потому их часто путают с другими заболеваниями. К общим признакам ЦМВИ относят:

• периодически возникающую лихорадку (без всяких на то причин);
• незначительные болевые ощущения в конечностях;
• увеличение лимфоузлов;
• кашель, насморк;
• боль в горле, покраснение зева;
• наличие мелкой сыпи на лице, теле.
• Повышение температуры тела до 39 градусов и выше (наблюдается при острой форме инфекции);
• у ребенка нет аппетита;
• диарею (водянистый стул более 3 раз в сутки).

Врожденный цитомегаловирус проявляется совсем иначе:

• на теле появляется геморрагическая сыпь (пятна сине-розового или лилового цвета) и мелкоточечные кровоизлияния;
• возникают признаки желтухи (кожа приобретает желтоватый оттенок, увеличивается печень, селезенка);
• происходит значительное снижение массы тела (независимо от питания);
• ребенок имеет маленький размер черепа;
• периодически кровоточит пупочная ранка;
• время от времени случаются судороги и подрагивания конечностей;
• в кале, рвотных массах присутствуют следы крови;
• в некоторых случаях отмечается асимметрия лица;
• воспаляется сетчатка глаз;
• наблюдаются признаки пневмонии у ребенка (одышка, сухой кашель, хрипы в легких, заложенность носа).

Инкубационный период обычно длится от 2 недель до 3 месяцев. Далее инфекция переходит в латентную или острую форму.

Анализ крови на цитомегаловирус

После визуального осмотра ребенка направляют на общий и биохимический анализы крови. Первый показывает уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов — если их количество ниже нормы, предполагают наличие инфекции. Биохимический анализ отражает показатели креатинина и мочевины, концентрация которых будет увеличена при поражении почек ЦМВИ. Также рекомендуется сдать кровь и провести анализ на наличие антител к возбудителю. Так, наличие белка IgM предполагает острую форму инфекции, а IgG указывает на латентную.

Кровь на соответствующие антитела у грудничка исследуется в обязательном порядке, если у мамы во время беременности была обнаружена острая форма цитомегаловирусной инфекции. Сдавать анализ рекомендуется натощак.

Способы лечения

Лечение назначают с учетом типа и формы заболевания. Специальной терапии не требует только латентная форма ЦМВИ. В этом случае ребенку показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание (в рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов, минералов), умеренное закаливание организма и благоприятная психологическая обстановка в семье. В других случаях детям показано медикаментозное лечение и проверенные народные средства.

Медикаментозная терапия

При острой или хронической форме болезни ребенку назначают соответствующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Фоскавир, Фоскарнет, Цимевен) — предназначены непосредственно для лечения вирусных инфекций, обладают высокой токсичностью, поэтому детям их назначают с большой осторожностью, только при тяжелом течении болезни;
• интерфероны (Альтевир, Виферон) — помогают бороться с инфекцией, усиливая защитные свойства организма;
• антибиотики на случай возникновения вторичных инфекций (Клацид, Азитрал, Сумамед) — используются для подавления роста и размножения патогенных клеток;
• препараты иммуноглобулина (Цитотект) — хорошо сочетаются с антибиотиками и повышают эффективность лечения;
• иммуномодуляторы (Меркурид, Тималин, Изопринозин) — способствуют выработке защитных антител;
• кортикостероиды (Преднизолон, Медопред) — применяются при тяжелом течении болезни;
• витаминные комплексы (Пиковит, Иммунокинд) — используются в качестве дополнения к основной терапии, помогают укрепить иммунитет.

При наличии ЦМВИ у ребенка самолечение противопоказано. Дозировка препаратов и курс лечения подбираются строго в индивидуальном порядке (с учетом тяжести течения заболевания и имеющихся противопоказаний). Бесконтрольный прием антибиотиков и противовирусных средств может нанести серьезный урон детскому организму, окончательно ослабив иммунную систему.

Народные средства лечения

Народную медицину применяют в качестве дополнительной терапии к основному лечению:

• Растительный сбор — смешивают корень сушеной солодки, цветки ромашки аптечной, череду, копеечник и ольховые шишки (по 50 гр каждого). Далее 2 ст. л. полученного сбора кладут в термос и заливают 0,5 л кипятка. Готовому отвару дают настояться сутки, затем процеживают и дают ребенку по 50 мл 4 раза в день. Курс терапии: 2 недели.
• Настой красной рябины — 1 ст. л. измельченных спелых ягод заливают 8 стаканами кипятка, ставят емкость в теплое место, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Полученный настой дают детям перед каждым приемом пищи (по 100 мл). Курс лечения: 1 месяц.

При обнаружении у ребенка аллергической реакции на травяной отвар (сыпь и красные зудящие пятна на коже) лечение следует прекратить и обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

Одно из важных условий профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей — соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за тем, чтобы ребенок регулярно мыл руки (особенно перед едой). Также инфицированной матери необходимо отказаться от грудного вскармливания, если малыш родился здоровым. Помимо этого существуют и другие профилактические правила:

• полноценное сбалансированное питание;
• регулярные занятия спортом;
• укрепление иммунитета;
• ограничение контакта ребенка с инфицированными людьми;
• использование индивидуальных предметов личной гигиены;
• отсутствие прикосновений к коже младенца губами и питание из раздельной посуды (если кто-то из родителей болен ЦМВИ).

Женщине при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на соответствующие антитела и в случае необходимости пройти своевременную вакцинацию. Это поможет обезопасить будущего ребенка от инфекции.

Возможные осложнения

При позднем выявлении болезни или отсутствии адекватной терапии высока вероятность серьезных осложнений, например:

• появление гепатита;
• возникновение энцефалита с последующими органическими изменениями в головном мозге;
• развитие цитомегаловирусной пневмонии;
• поражение органов ЖКТ, характеризующееся стойким нарушением пищеварения.

Чтобы избежать возможных последствий, родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, и в случае малейших изменений немедленно обратиться к педиатру.

Цитомегаловирус у детей — серьезное вирусное заболевание, подхватить которое не трудно. Патология коварна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно или по внешним признакам напоминает простуду, поэтому родители откладывают визит к доктору, полагая, что скоро она пройдет самостоятельно. При подозрении на ЦМВИ необходимо сдать анализ крови на наличие определенных антител. И, если диагноз подтвердится, специалист назначит ребенку соответствующее лечение. В противном случае болезнь начнет прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям.

источник

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них — ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса — кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции — она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это — довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

• повышается температура тела;
• появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
• заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.

Лечение

Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два — «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.

Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Обнаружили цитомегаловирус у ребенка на горле

Заболевание диагностируется лабораторным путем. Антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови при сдаче анализов методом ИФА, в норме они должны отсутствовать. Момент заражения установить практически невозможно, за исключением случаев внутриутробного инфицирования. Симптомы болезни могут не выявляться.

Попадая в организм, возбудитель проникает в клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) и длительное время находится в них в латентном состоянии. У некоторых людей инфекция характеризуется общей интоксикацией, болями в горле, нарушением работы печени — симптомами, схожими с мононуклеозом.

Возбудитель накапливается в биологических жидкостях зараженного человека — слюне, моче, крови и др.

В спящем состоянии вирус может оставаться незамеченным длительное время. Активация инфекции происходит под воздействием неблагоприятных факторов – снижения иммунитета, обострения сопутствующих заболеваний, оперативного вмешательства.

Что нужно знать, если анализ на антитела показал их наличие:

• избавиться от хронически протекающего заболевания невозможно. Находящийся в клетках организма возбудитель не чувствителен к медикаментам;
• следствием активации ЦМВИ в детском возрасте может быть острое респираторное заболевание легкой степени. Результаты анализов крови при этом могут быть в норме;
• сложнее всего заболевание переносят беременные женщины, дети в первые дни жизни и пациенты со слабым иммунным статусом;
• снижение защитных сил организма может спровоцировать генерализацию ЦМВИ.

Терапия проводится при наличии клинической симптоматики с учетом формы и тяжести заболевания, распространенности поражения.

Этиология

Возбудитель инфекционного заболевания – цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, имеющих 8 основных типов. Относится к пятому типу герпеса, также провоцирует инфекционный мононуклеоз.

Распространяется воздушно-капельно, легко передается при контакте с любой биологической жидкостью носителя. Самыми незащищенными перед инфекцией являются дети первого года жизни, а также развивающийся внутриутробно плод. Заражение может произойти через грудное молоко матери, плаценту или во время родов.

В окружающей среде вирус сохраняют свою жизнедеятельность длительное время, но чувствителен к обработке спиртом, замораживанию, нагреву до высоких температур.

Симптомы

Проявления цитомегаловирусной инфекции зависят от стадии развития заболевания, его формы и механизма заражения.

Цикличное течение патологического процесса предполагает наличие нескольких периодов:

• инкубационный — длится от 2 недель до 3 месяцев и никак не сказывается на самочувствии ребенка;
• острый — характеризуется наличием множества неспецифических симптомов либо их полным отсутствием;
• выздоровления — состояние пациента стабилизируется.

В 60-70% случаев клиническая симптоматика заболевания отсутствует.

Согласно классификации, цитомегаловирусная инфекция может быть локализованной и генерализованной, приобретенной и врожденной.

Врожденная форма ЦМВИ всегда протекает генерализованно, т.е. поражает все системы организма. Приобретенное после рождения заболевание в большинстве случаев локализуется в одной из систем, менее опасно для ребенка и не имеет серьезных последствий.

Врожденная форма

Внутриутробное инфицирование плода вирусом от матери происходит в 35-40% случаев. Возбудитель может проникать через плацентарный барьер, если беременная является хроническим носителем заболевания или находится в острой стадии. Слюнные железы плода становятся местом локализации и размножения инфекции, откуда в дальнейшем она попадает в кровь и поражает все органы и системы ребенка. Последствия внутриутробного заражения могут быть разными, в зависимости от гестационного срока беременности.

Инфицирование в первом триместре наиболее опасно. Почти в 100% случаев плод, зараженный на ранних сроках, становится нежизнеспособным и погибает в утробе. Иногда выжить удается, если болезнь началась на 2-3 месяце, но все системы организма начинают формироваться с отклонениями. Патологические процессы затрагивают центральную нервную систему, головной мозг, сердце, печень, кишечник. Чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Вероятность выкидыша снижается при инфицировании плода на 80-180 день гестации.

Когда середина беременности миновала, инфицирование плода не вызывает серьезных отклонений в развитии, приводящих к внутриутробной гибели, но приводит к множеству негативных последствий:

• преждевременные роды;
• дефицит массы тела у ребенка;
• отсутствие глотательных и сосательных рефлексов;
• длительная желтуха новорожденных (до 2 месяцев);
• увеличенные размеры печени и селезенки;
• воспалительные заболевания легких, кишечника, печени;
• энцефалит, гепатит, повреждение зрительного нерва;
• лихорадочные состояния;
• медленный рост, вялость, малоподвижность.

В особо тяжелых случаях новорожденный ребенок может сильно ослабнуть и даже погибнуть через несколько недель после родов.

Сопутствующая симптоматика при гепатите, наиболее распространенном проявлении врожденного инфицирования ЦМВ, включает в себя увеличение размеров печени, тяжесть и боли в правом подреберье, осветление каловых масс, темный цвет мочи.

Пневмония при внутриутробном инфицировании протекает длительно и тяжело, сопровождается высокой температурой тела, сильным кашлем с обильной мокротой, одышкой.

Поражение ЦНС характеризуестя неадекватной оценкой окружающей обстановки, дезориентацией, спутанностью сознания.

Приобретенная форма

Ребенок заражается при контакте с носителем вируса или в момент прохождения по родовым путям от больной матери.

В основном приобретенная инфекция носит локализованный характер, сопровождается температурой, лимфоаденопатией, гиперсаливацией, плохим аппетитом, расстройствами работы кишечника.

В зависимости от локализации, заболевание сопровождается следующими симптомами:

• органы дыхания – признаки тяжелой пневмонии;
• кишечник – расстройство стула, тошнота и рвота;
• мочеполовая система – боли в поясничной области, изменения в моче.

В возрасте до трех лет инфекция может приводить к таким осложнениям, как сиалоаденит, энцефалит, нефрит, гепатит, кишечная инфекция.

Больная мать может заразить малыша через грудное молоко, но в этом случае ребенок одновременно получает иммуноглобулин и заболевание протекает в латентной форме.

После трех лет ЦМВИ имеет признаки ОРВИ, протекает легко, не провоцирует осложнения. Выздоровление наступает через 1-1,5 недели.

Стандарты диагностики

Диагностируется заболевание сложно ввиду неспецифической клинической картины. Общий анализ крови антитела к цитомегаловирусу не показывает, поэтому при подозрении на инфицирование необходимо исследование по методу ИФА или ПЦР. В последнем случае определяется ДНК вируса. При врожденной патологии матери также необходимо обследоваться.

Беременные женщины подвергаются диагностике 2 и более раз за весь гестационный период. Для этого исследуют кровь, мочу, определяют наличие и рост количества антител.

Постановка диагноза базируется на выявлении в анализе крови специфических иммуноглобулинов:

• Ig M – свидетельствует об острой стадии заболевания;
• Ig G – говорит о хронической форме и приобретении иммунитета;
• положительны оба типа – можно предположить начало хронизации;
• отрицательный результат – полное отсутствие болезни у ребенка (норма).

При обнаружении того или иного иммуноглобулина и наличии симптоматики ребенку должно быть назначено дополнительное обследование у смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, невролога.

Терапия

Проводить лечение самостоятельно категорически запрещено. Врач, в зависимости от клинической картины, назначает амбулаторное или стационарную терапию, прием противовирусных препаратов (специфический иммуноглобулин, ганцикловир), постельный режим, богатое витаминами диетическое питание. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначается курс антибиотикотерапии.

Детям старшего возраста, даже если у них анализ положительный, но отсутствуют клинические проявления, специфическое лечение не проводят.

Профилактические меры

Уберечь ребенка от болезни практически невозможно. Прививок против этого вируса нет. Но чтобы минимизировать риск внутриутробного инфицирования, больной матери рекомендуется следующее:

• соблюдать гигиену;
• своевременно сдавать анализы;
• досрочная госпитализация в родильный дом;
• тщательно обрабатывать окружающие ребенка предметы после родов.

После рождения от больной матери ребенку оперативно проводится профилактика заражения, он осматривается специалистами на предмет органной патологии, проводят исследование антител.

Цитомегаловирус у детей встречается часто. Плохая экология, неправильный образ жизни, многочисленные контакты во время беременности и в первые недели жизни, посещение многолюдных мест – все это повышает риск заражения. Защиты от вируса нет, а диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, следует внимательно относиться к здоровью ребенка, не игнорировать даже малейшие клинические проявления, проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, укреплять иммунитет и вовремя проводить профилактическую вакцинацию по возрасту.

источник

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

Цитомегаловирус у детей – причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери — носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей – симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
• насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
• увеличение лимфатических шейных узлов;
• озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
• увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
• может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
• в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
• частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител — IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу — IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу – IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у детей

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации, а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

источник