Осмотр горла с рвотой

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

Рис. 1. Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

При поверхностной пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

Ларингоскопия — основной вид исследования гортани. Сложность метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к оси полости рта, из-за чего гортань не может быть осмотрена обычным путем. Осмотр гортани может быть проведен либо с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия), при использовании которого ларингоскопическая картина представляется в виде зеркального отображения, либо при помощи специальных директоскопов, предназначенных для прямой ларингоскопии.

Для непрямой ларингоскопии используют плоские гортанные зеркала, подобные тем, которые используют для задней зеркальной эпифарингоскопии. Чтобы избежать запотевания зеркала, его подогревают на спиртовке зеркальной поверхностью к пламени или в горячей воде. Перед введением зеркала в полость рта проверяют его температуру прикосновением задней металлической поверхностью к коже тыльной поверхности кисти исследующего.

Непрямую ларингоскопию проводят в трех позициях обследуемого: 1) в положении сидя с несколько наклоненным вперед туловищем и слегка отклоненной кзади головой; 2) в позиции Киллиана (рис. 2, а) для лучшего обзора задних отделов гортани; в этой позиции врач осматривает гортань снизу, стоя перед обследуемым на одном колене, а он наклоняет голову книзу; 3) в позиции Тюрка (б) для осмотра передней стенки гортани, при которой обследуемый запрокидывает голову, а врач проводит осмотр сверху, стоя перед ним.

Рис. 2. Направление хода лучей и оси зрения при непрямой ларингоскопии в позиции Киллиана (а) и Тюрка (б)

Врач правой рукой берет рукоятку с укрепленным в ней зеркалом, как писчее перо, так чтобы зеркальная поверхность была направлена под углом вниз. Обследуемый широко раскрывает рот и максимально высовывает язык. Врач I и III пальцами левой руки захватывает обернутый в марлевую салфетку язык и удерживает его в высунутом состоянии, в это же время II пальцем этой же руки приподнимает верхнюю губу для лучшего обзора осматриваемой области, направляет луч света в полость рта и вводит в нее зеркало. Тыльной поверхностью зеркало прижимает к мягкому небу, отодвигая его кзади и кверху. При введении зеркала в полость рта не следует касаться корня языка и задней стенки глотки, чтобы не вызвать глоточного рефлекса. Шток и рукоятка зеркала опираются на левый угол рта, а поверхность его должна быть ориентирована таким образом, чтобы она образовала с осью полости рта угол в 45°. Световой поток, направленный на зеркало и отраженный от него, освещает полость гортани. Гортань осматривают при спокойном и форсированном дыхании обследуемого, затем при фонации звуков «и» и «э», что способствует более полному осмотру надгортанного пространства и гортани. При фонации возникает смыкание голосовых складок.

Самым частым препятствием при непрямой ларингоскопии является выраженный глоточный рефлекс. Для его подавления существуют некоторые приемы. Например, обследуемому предлагают производить в уме обратный отсчет двузначных чисел или, сцепив кисти, тянуть их изо всех сил. Предлагают также обследуемому самому удерживать свой язык. Этот прием необходим и в том случае, когда врачу необходимо проводить в гортани некоторые манипуляции, например удаление фибромы на голосовой складке.

При неукротимом рвотном рефлексе прибегают к аппликационной анестезии глотки и корня языка. У детей младшего возраста непрямая ларингоскопия практически не удается, поэтому при необходимости обязательного осмотра гортани (например, при ее папилломатозе) прибегают к прямой ларингоскопии под наркозом.

Ларингоскопическая картина гортани при непрямой ларингоскопии представляется в зеркальном отражении (рис. 3): сверху видны передние отделы гортани, нередко прикрытые у комиссуры надгортанником; задние отделы, в том числе черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство, отображаются в нижней части зеркала.

Рис. 3. Внутренний вид гортани при непрямой ларингоскопии: 1 — корень языка; 2 — надгортанник; 3 — бугорок надгортанника; 4 — свободный край надгортанника; 5 — черпалонадгортанная складка; 6 — складки преддверия; 7 — голосовые складки; 8 — желудочек гортани; 9 — черпаловидный хрящ с рожковидным хрящом; 10 — клиновидный хрящ; 11 — межчерпаловидное пространство

При непрямой ларингоскопии осмотр гортани возможен только одним левым глазом, смотрящим через отверстие лобного рефлектора (в чем легко убедиться при закрытии этого глаза). Поэтому все элементы гортани видны в одной плоскости, хотя голосовые складки располагаются на 3-4 см ниже края надгортанника. Боковые стенки гортани визуализируются резко укороченными. Сверху, то есть фактически спереди, видна часть корня языка с язычной миндалиной (1), затем бледно-розовый надгортанник (2), свободный край которого при фонации звука «и» поднимается, освобождая для обозрения полость гортани. Непосредственно под надгортанником в центре его края иногда можно увидеть небольшой бугорок надгортанника (3), образованный ножкой надгортанника. Ниже и кзади надгортанника, расходясь от угла щитовидного хряща и комиссуры к черпаловидным хрящам, расположены голосовые складки (7) белесовато-перламутрового цвета, легко идентифицирующиеся по характерным трепетным движениям, чутко реагирующие даже на незначительную попытку фонации.

В норме края голосовых складок ровные, гладкие; при вдохе они несколько расходятся; во время глубокого вдоха они расходятся на максимальное расстояние и становятся обозримыми верхние кольца трахеи, а иногда даже киль бифуркации трахеи. В верхнелатеральных областях полости гортани над голосовыми складками видны розовые и более массивные складки преддверия (6). Они отделены от голосовых складок входом в желудочки гортани. Межчерпаловидное пространство (11), являющееся как бы основанием треугольной щели гортани, ограничено черпаловидными хрящами, которые видны в виде двух булавовидных утолщений (9), покрытых розовой слизистой оболочкой. При фонации видно, как они вращаются навстречу друг другу своими передними частями и сближают прикрепленные к ним голосовые складки. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку гортани, при расхождении черпаловидных хрящей на вдохе становится гладкой; при фонации, когда черпаловидные хрящи сближаются, она собирается в мелкие складки. У некоторых лиц черпаловидные хрящи соприкасаются настолько тесно, что как бы заходят друг за друга. От черпаловидных хрящей направляются вверх и вперед черпало-надгортанные складки (5), которые достигают латеральных краев надгортанника и вместе с ним служат верхней границей входа в гортань. Иногда, при субатрофичной слизистой оболочке, в толще черпалонадгортанных складок можно видеть небольшие возвышения над черпаловидными хрящами — это рожковидные (санториниевы) хрящи; латеральнее них располагаются врисберговы хрящи (10).

Цвет слизистой оболочки гортани необходимо оценивать в соответствии с анамнезом заболевания и другими клиническими признаками, поскольку в норме он не отличается постоянством и нередко зависит от вредных привычек и воздействия профвредностей. У гипотрофичных лиц астенического телосложения цвет слизистой оболочки гортани обычно бледно-розовый; у нормостеников — розовый; у лиц тучных, полнокровных (гиперстеников) или курильщиков цвет слизистой оболочки гортани может быть от красного до синюшного без выраженных признаков заболевания этого органа. При воздействии профессиональных вредностей (пыль, пары едких веществ) слизистая оболочка приобретает лакированный оттенок — признак атрофического процесса.

Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей.

Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их число непрерывно растет. Этот способ широко используется в детской оториноларингологии. Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем. Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя.

Противопоказаниями служат выраженное стенотическое дыхание, сердечнососудистая недостаточность, эпилепсия с низким порогом судорожной готовности, поражения шейных позвонков, не допускающих запрокидывания головы, аневризма аорты. Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, кровотечения из глотки и гортани.

У детей раннего возраста прямую ларингоскопию проводят без анестезии; у детей младшего возраста — под наркозом; старшего возраста — либо под наркозом, либо под местной анестезией с соответствующей премедикацией, как и у взрослых. Для местной анестезии могут быть применены различные анестетики аппликационного действия в сочетании с седативными и противосудорожными препаратами. Для понижения общей чувствительности, мышечного напряжения и слюноотделения обследуемому за 1 ч до процедуры дают одну таблетку фенобарбитала (0,1 г) и одну таблетку сибазона (0,005 г). За 30-40 мин подкожно вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора промедола и 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. За 10-15 мин до процедуры проводят аппликационную анестезию (2 мл 2% раствора дикаина). За 30 мин до указанной премедикации во избежание анафилактического шока рекомендуют внутримышечное введение 1-5 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена).

Положение обследуемого может быть различным и определяется в основном состоянием пациента. Исследование можно проводить в положении сидя, лежа на спине, реже в положении на боку или на животе.

Процедура прямой ларингоскопии состоит из трех этапов (рис. 4).

Рис. 4. Этапы прямой ларингоскопии: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап; в кружках приведена эндоскопическая картина, соответствующая каждому этапу; стрелками указаны направления давления на ткани гортани соответствующих частей ларингоскопа

Первый этап (а) может быть проведен в трех вариантах: 1) при высунутом языке, который удерживают посредством марлевой салфетки; 2) при обычном положении языка в полости рта; 3) при введении шпателя со стороны угла рта. При всех вариантах верхнюю губу отодвигают кверху и голову пациента несколько отклоняют назад. Первый этап завершается отдавливанием корня языка книзу и проведением шпателя к краю надгортанника.

На втором этапе (б) конец шпателя слегка приподнимают, заводят за край надгортанника и продвигают на 1 см; после этого конец шпателя опускают вниз, накрывая надгортанник. Шпатель при этом движении давит на верхние резцы (это давление не должно быть чрезмерным; при наличии съемных протезов их предварительно снимают). Правильность введения шпателя подтверждается появлением в поле зрения голосовых складок.

Перед третьим этапом (в) голову больного отклоняют кзади еще больше. Язык, если его удерживали, отпускают. Обследующий усиливает давление шпателя на корень языка и надгортанник (см. направление стрелок) и, придерживаясь срединной плоскости, располагает шпатель отвесно (при положении обследуемого сидя) или соответственно продольной оси гортани (при положении обследуемого лежа). В обоих случаях конец шпателя направляют к средней части дыхательной щели. При этом в поле зрения попадает сначала задняя стенка гортани, затем преддверные и голосовые складки, желудочки гортани. Для лучшего обзора передних отделов гортани следует несколько отжать корень языка книзу.

К особым видам прямой ларингоскопии относится опорная и подвесная ларингоскопия (рис. 5).

Рис. 5. Устройства для опорной (а) прямой ларингоскопии; б — схематическое изображение прямой подвесной ларингоскопии

Современные ларингоскопы для подвесной и опорной ларингоскопии представляют собой сложно устроенные комплексы, в состав которых входят шпатели различных размеров и наборы различного хирургического инструментария, специально приспособленного для эндоларингеальных микроманипуляций. Эти комплексы снабжены устройствами для инжекционной вентиляции легких, наркоза и видеотехникой, позволяющей производить хирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа и видеомонитора.

Для визуального исследования гортани широко используют метод микроларингоскопии, позволяющий увеличивать внутренние структуры гортани. Более удобными для осмотра труднодоступных ее участков являются волоконно-оптические устройства, которые применяют, в частности, при функциональных расстройствах гортани.

Показаниями к микроларингоскопии служат: сомнение при диагностике предопухолевых образований и необходимость биопсии, а также необходимость хирургического устранения дефектов, нарушающих голосовую функцию. Противопоказания те же, что и при обычной прямой ларингоскопии.

Применение микроларингоскопии требует проведения эндотрахеального наркоза с использованием интубационного катетера малого калибра. Струйная вентиляция легких показана лишь в особо стесненных анатомических условиях.

Ввиду того что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.

При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани (рис. 6).

Рис. 6. Рентгенотомографическое изображение гортани в прямой проекции (а) и схема опознавательных элементов (б): 1 — надгортанник; 2 — складки преддверия; 3 — голосовые складки; 4 — грушевидные синусы

С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление в ней объемных образований. При функциональной рентгенографии (во время глубокого вдоха и фонации) оценивают симметричность ее двигательной функции.

При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации ее хрящей, островки которой могут появляться с 18-2 0-летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

Как уже отмечалось, в некоторых случаях прибегают к контрастной рентгенографии с помощью аэрозольного напыления рентгеноконтрастного вещества (рис. 7).

Рис. 7. Рентгенограмма гортани с использованием рентгеноконтрастного вещества методом напыления: а — рентгенограмма в боковой проекции и схематическое изображение ее опознавательных признаков (б): 1 — ротоглотка; 2 — гортаноглотка; 3 — надскладочное пространство; 4 — под-складочное пространство; 5 — межскладочное пространство; 6 — трахея; 7 — контуры гортани, визуализированные аэрозольным напылением контрастного вещества; в — рентгенограмма гортани с напылением в прямой проекции

Исследование голосовой функции начинается уже во время беседы с больным при оценке тембра голоса и звуковых парафеноменов, возникающих при нарушении дыхательной и голосовой функций. Афония или дисфония, стридорозное или шумное дыхание, искаженный тембр голоса и другие феномены могут указывать на характер патологического процесса.

При объемных процессах гортани голос сдавлен, приглушен, индивидуальный тембр его утрачен, нередко разговор прерывается медленным глубоким вдохом. При «свежем» параличе суживателей голосовой щели голос утрачивает звучность, через зияющую голосовую щель для произношения слова затрачивается большое количество воздуха, поэтому больному не хватает имеющегося в легких воздуха для произнесения целой фразы, из-за чего его речь прерывается частыми вдохами, фраза фрагментируется на отдельные слова и во время разговора возникает гипервентиляция легких с дыхательными паузами.

При хронической дисфункции голосовых складок, когда возникает компенсация голосовой функции за счет складок преддверия, голос, становится грубым, низким, хриплым. При наличии на голосовой складке полипа, фибромы или папилломы голос становится как бы надтреснутым, дребезжащим с примесями дополнительных звуков, возникающих в результате вибрации находящегося на голосовой складке образования. Стеноз гортани распознается по стридорозному звуку, возникающему во время вдоха.

Виброметрия — один из наиболее эффективных методов исследования голосовой функции гортани. Для этого используют акселерометры, в частности так называемый максималъный акселерометр, измеряющий момент достижения вибрирующим телом заданной частоты звука или максимального ускорения в диапазоне фонируемых частот, то есть параметров вибрации. Оценивают состояние и динамику указанных параметров как в норме, так и при различных патологических состояниях.

Метод основан на регистрации изменений омического сопротивления электрическому току, возникающих при сближении и расхождении голосовых складок, а также при изменениях их объема во время фонации. Изменения сопротивления электрическому току происходят синхронно с фонаторной вибрацией голосовых складок и регистрируются в виде осцилляции (реограммы) с помощью специального электрического прибора — реографа. Форма реоларингограммы отражает состояние двигательной функции голосовых складок. При спокойном дыхании (без фонации) реограмма представляется в виде прямой линии, слегка ундулирующей в такт дыхательным экскурсиям голосовых складок. При фонации возникают осцилляции, по форме близкие к синусоиде, амплитуда которых коррелирует с громкостью издаваемого звука, а частота равна частоте этого звука. В норме параметры глотограммы отличаются высокой регулярностью (постоянством). При нарушениях двигательной (фонаторной) функции эти нарушения на записях отображаются в виде характерных изменений, свойственных органическим и функциональным нарушениям. Нередко глотографию проводят одновременно с регистрацией фонограммы. Такое исследование называют фоноглотографией.

Стробоскопия гортани является одним из важнейших методов функционального исследования, позволяющим визуализировать движения голосовых складок при разной частоте стробоскопического эффекта. Это позволяет визуализировать движения голосовых складок во время фонации в замедленном темпе или даже «останавливать» их в определенном состоянии разведения или сведения.

Стробоскопия гортани проводится при помощи специальных устройств, названных стробоскопами (от греч. strobos — кружение, беспорядочное движение и skopo — смотрю). Современные стробоскопы подразделяются на механические или оптико-механические, электронные и осциллографические. В медицинской практике широкое распространение получили видеостробоскопические установки с широкими многофункциональными возможностями (рис. 8).

Рис. 8. Блок-схема видеостробоскопической установки (модель 4914; фирма «Брюль и Кьер»): 1 — видеокамера с жестким эндоскопом; 2 — программный электронный стробоскопический блок управления; 3 — видеомонитор; М — гнездо для подключения микрофона; П — гнездо для подключения педали управления стробоскопом; ИТ — индикаторное табло

При патологических состояниях голосового аппарата могут наблюдаться различные стробоскопические картины. При оценке этих картин необходимо учитывать визуально уровень положения голосовых складок, синхронность и симметричность (зеркальность) их колебаний, характер смыкания их и аускультативно тембровую окраску голоса. Современные видеостробоскопы позволяют одновременно записывать в динамике стробоскопическую картину гортани, амплитудно-частотные характеристики фонируемого звука, фонограмму голоса и затем производить корреляционный анализ между регистрируемыми параметрами и видеостробоскопическим изображением. На рис. 9, приведена фотография стробоскопической картины гортани.

Рис. 9. Видеоларингостробоскопические изображения голосовых складок при фонации в норме (по D. М. Tomassin, 2002): а — фаза смыкания голосовых складок: б — фаза размыкания голосовых складок

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Многие люди рано или поздно сталкиваются с таким состоянием, как ком в горле. У одних оно возникает периодически, не доставляя особого дискомфорта, а кто-то испытывает его практически каждый день. А не задумывались ли вы, почему возникает данный симптом? Представляет ли он опасность и как от него избавиться?

Ком в горле – частая жалоба, с которой приходят на прием в медицинское учреждение. Как правило, под этим состоянием понимается ощущение дискомфорта в горле или верхнем отделе пищевода, которое сопровождается трудностями при глотании.

Состояние это может сопровождаться следующими проявлениями:

болевые ощущения;
частое першение, покашливание;
стекание слизи по задней стенке глотки;
осиплый голос;
сухость во рту или обильное слюнотечение;
отрыжка воздухом;
изжога;
легкая тошнота;
затруднение дыхания (невозможность сделать глубокий вдох);
неприятный запах изо рта;
увеличение лимфоузлов (шейных, подчелюстных).

Механизмы появления кома в горле индивидуальны. Чаще всего они связаны с причиной, из-за которой появился данный симптом. Суть развития такой патологии можно свести к спазму гортани, наличию инородного тела, воспалительным процессам, отеку и т.д.

На первый взгляд появление кома в горле может показаться проблемой не серьезной, тем более состояние это носит временный характер и не всегда доставляет сильный дискомфорт человеку. Однако, такое мнение ошибочно.

Причин для возникновения этого симптома может быть достаточно много – от стресса до серьезных онкологических заболеваний.

Одна из самых частых причин. Рефлюкс-эзофагит – хроническое заболевание ЖКТ, которое заключается в патологическом забросе содержимого желудка обратно в пищевод. В результате воздействия желчных и других кислот возникает воспаление стенок желудка и ряд характерных проявлений: боль в животе, изжога, отрыжка, расстройства пищеварения. Пациенты рефлюкс-эзофагитом часто жалуются на ком в горле и говорят, что их тошнит. Заболевание диагностирует врач гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра и дополнительных методов диагностики (рентген пищевода и желудка с контрастным веществом, гастроскопия, анализы кала и крови).

В медицине ее называют так же грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или ПОД. Болезнь характеризуется смещением органов из брюшной полости в грудную часть через естественное или патологическое отверстие в диафрагме пищевода. Грыжа может развиться из-за длительных приступов кашля, частых запоров, избыточного веса, длительных эмоциональных перегрузок. Часто сопровождается длительной икотой, изжогой, болью в грудной области. При грыже появляется ком в горле и легкая тошнота.

Для тех, кто подозревает у себя грыжу — обязателен просмотр видео

Виновником в этом случае становится не наличие избыточного веса, а состояния, к которым могут привести набранные «лишние» килограммы. Недуг может возникнуть при частых перееданиях, неправильном питании, увлечении сладостями и мучными изделиями. Избыточный вес может привести так же к нарушениям работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, что повлечет за собой возникновение ряда неприятных симптомов и ком в горле.

Это может быть воспаление щитовидной железы, нехватка йода в организме, зоб. Каждое из этих состояний сопровождается рядом дополнительных симптомов, изменением показателей лабораторных анализов. Назначение диагностики и лечения при наличии проблем с щитовидкой осуществляется эндокринологом и терапевтом.

В частности речь идет о протекании острого или хронического процесса в гортани, носовой полости, гайморовых пазухах (гайморит, фарингит, гнойная ангина, ларингит). Кстати, не редко заболевания ЛОР-органов протекают на фоне патологий ЖКТ или проблем полости рта и зубов. Лечением в данном случае будет заниматься врач отоларинголог, а так же стоматолог, стоматолог-хирург.

Ком в горле может входить в симптоматику онкологических болезней ЛОР-Органов (опухоли трахеи, гортани, ротоглотки) или желудочно-кишечного тракта (опухоли пищевода, желудка). Не редко именно этот признак возникает на ранних сроках развития опухоли, что дает возможность своевременно провести необходимую диагностику и начать лечение.

Речь идет о протекании любых аллергических реакций в организме. Чаще всего причиной тому становятся: лекарственные препараты, травы, пыльца растений, некоторые продукты питания, шерсть домашних животных. В связи с этим пациента отправляют на консультацию к аллергологу для постановки кожных проб с аллергенами.

Наверняка, многие из читателей знакомы с термином «психосоматика». Эта наука изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение телесных заболеваний. Ее приверженцы считают, что все болезни связаны с негативными психологическими переживаниями. Это касается и кома в пищеводе, который может возникнуть в результате стресса, длительных эмоциональных нагрузок, недосыпания, хронической усталости, невроза или депрессивного расстройства.

Очень актуальная проблема для современного мира. Малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа, постоянная работа за компьютером или ноутбуком, не внимание к своей осанке – все эти факторы сказываются на здоровье позвоночника негативным образом. В результате могут возникнуть: межпозвоночная грыжа, остеохондроз шейного отдела, искривление позвоночника и другие проблемы.

Не редко причиной появления неприятных ощущений становится злоупотребление алкоголем или табачной продукцией. Не секрет, что вредные привычки имеют пагубное влияние на организм, нарушают работу внутренних органов, вызывают различные болезни.

Это может быть мелкая косточка, кусочек грубой пищи или другой случайно проглоченный предмет. Кстати, с этой проблемой чаще всего обращаются родители с маленькими детьми, но приходят и взрослые люди. Инородное тело легко выявляется на осмотре или на рентгенологическом снимке.

После извлечения предмета неприятные симптомы проходят.

Многие читатели будут удивлены, но паразиты могут обитать в самых разных тканях и частях организма. Безусловно, чаще всего они поражают кишечник, но такое случается не всегда. В результате заражения гельминт может отложить яйца в области ротоглотки, вызывая неприятную симптоматику.

Если ощущение кома появилось единожды, смысла в обращении к специалисту нет. Оно может быть связано, например, со стрессовой ситуацией, недосыпом или перееданием. Если неприятные ощущения носят постоянный характер, сопровождаются рядом сопутствующих симптомов (боль, температура, головокружение и т.д.), следует обратиться к специалисту. Помните, данный симптом может быть не столь безобидным, как кажется на первый взгляд.

Он может указывать на наличие серьезного заболевания.

При ощущении кома в горле пациенту назначаются такие способы диагностики, которые помогут понять причину этого симптома:

лабораторные анализы (биохимия, общий анализ крови и мочи);
осмотр ротовой полости;
прощупывание лимфоузлов и щитовидной железы;
УЗИ щитовидной железы;
КТ, МРТ (при подозрении на остеохондроз шейного отдела);
ларингоскопия (при ЛОР-заболеваниях);
рентгенография (снимки позвоночника, желудка, пищевода, гортани);
при подозрении на заболевания ЖКТ делают УЗИ органов брюшной полости, контрастную рентгеноскопию, гастроскопию.

Как правило, выбор методов и способов лечения напрямую связан с причиной неприятного состояния.

Существует достаточно широкий перечень препаратов, позволяющий избавиться от неприятного симптома. Обратите внимание! Принимать те или иные лекарства рекомендуется только после консультации с врачом и установления причины.

Так, при наличии проблем с ЖКТ пациенту могут быть назначены: спазмолитики, абсорбенты, противоязвенные препараты. Если состояние связано с психогенными факторами, пациенту назначаются успокаивающие сборы, валерьяна в таблетках, антидепрессанты и т.д.

Нольпаза – словенский препарат, выпускающийся фармакологической компанией «КРКА». Назначается для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эрозивно-язвенных поражений желудка, синдрома Золлингера-Эллисона. Препарат блокирует выработку соляной кислоты, способствует нормализации процесса переваривания пищи, блокирует патологический рефлюкс. Средняя цена 440 рублей.
Персен – швейцарский препарат, выпускающийся компанией «Сандоз». Обладает умеренным успокаивающим действием. Назначается при эмоциональных перегрузках, бессоннице, раздражительности, нервном напряжении. Эффективен в том случае, если симптом был вызван психологическими причинами. Цена на Персен составляет 260-630 рублей.
Йодомарин – немецкая биологическая добавка к пище, выпускающаяся на предприятии «Берлин Хеми Менарини». Восполняет дефицит йода в организме. Помогает в том случае, если проблема была вызвана заболеванием щитовидной железы. Средняя цена 129-240 рублей.
Ларипронт – немецкое лекарство, выпускающееся на фармакологическом заводе «Генрих Мак Наследник». Назначается при бактериальных и грибковых инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта, глотки и гортани. Ларипронт оказывает противомикробное, противовирусное, муколитическое, противовоспалительное действие. Средняя цена 230 рублей.
Мотилиум – бельгийское лекарство, которое производится компанией «Янссен Силаг». Противорвотное средство. Назначается в терапии эзофагита, желудочно-пищеводного рефлюкса. Средняя цена на него составляет 680 рублей.

В народной медицине представлен достаточно широкий выбор рецептов, позволяющих справиться с ощущением кома в горле.

Самый простой и эффективный способ. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку китайского зеленого чая без добавок и чайную ложку сушеной валерьяны, зверобоя или мяты. Положить компоненты в заварочный чайник, залить крутым кипятком, настоять и принимать в течение дня. Такой чай обладает хорошим успокаивающим действием.

Для приготовления раствора нужно взять стакан воды, добавить в него треть чайной ложки соли, щепотку соды и 2-3 капельки йода. Компоненты перемешать. Раствором нужно 2-3 раза в день полоскать горло. Средство полезно при ЛОР-заболеваниях.

Соком из свеклы полоскают горло 4-6 раз в день. Сок нужно взять не в чистом виде, а разбавленный с водой (на стакан воды примерно 2-3 столовых ложки сока).

Отвар из сухих цветков ромашки нужно готовить на плите или водяной бане. Для этого на 1-2 стакана воды нужно взять 1 столовую ложку сырья. Такой отвар обладает спазмолитическим, болеутоляющим, успокаивающим действием.

Это средство эффективно при зобе. Чтобы его приготовить требуется взять 100 грамм корней лабазника и залить их 500 мл водки. Затем поставить банку в прохладное и затемненное место на 15 дней. Готовый раствор процеживают и принимают по 1 ложке за 30 минут до еды.

Кроме стандартных способов можно попробовать избавиться от неприятных симптомов с помощью нетрадиционной медицины.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает ароматерапия.

Можно принимать ванны с ароматическими маслами, пеной и солью. Все эти средства воздействуют на организм положительно и успокаивающее. Они помогут справиться с неприятными симптомами.

Чтобы предотвратить появление кома в горле рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

Каждый день гулять на свежем воздухе. Если такой возможности нет, можно пройтись 10-15 минут по дороге с работы домой.
Правильно питаться, употреблять пищу богатую клетчаткой, витаминами, чаще есть морепродукты.
Не отказывать себе в полноценном отдыхе, высыпаться.
Стараться исключить стрессовые ситуации.
Заниматься спортом.
Совершать профилактические осмотры у врачей.

Ком в горле – симптом, с которым сталкиваются многие люди. Некоторым он не доставляет дискомфорта, а у других возникает практически каждый день. Специалисты рекомендуют не оставлять это состояние без внимания. Если оно доставляет дискомфорт, сопровождается другими симптомами, следует обратиться к врачу для установления причины его возникновения. После диагностики врач сможет правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Помните о профилактических мерах. Проще не допустить развитие заболевания, чем пытаться его вылечить.

Наличие таких симптомов как:

боль в левом боку со стороны спины
запах изо рта
изжога
понос
запор
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом.Читать материал… Не травите себя таблетками!

Наличие таких симптомов как:

тошнота
запах изо рта
изжога
понос
запор
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом.Читать материал…

Как проявляется данный симптом:
Причины возникновения кома в горле
Как решить проблему

Иногда у человека возникают такие симптомы, как ком в горле, тошнота.

Такое наверняка испытывал каждый человек хотя бы раз в жизни. Это не болезнь. Но ком в горле – свидетельство того, что в организме есть какие-то проблемы. Иногда это ощущение быстро проходит, если же продолжается долго, человек, как правило, обращается к отоларингологу. На самом деле причина комка в горле может относиться совсем к другой области медицины, и тогда потребуется помощь эндокринолога, гастроэнтеролога или невропатолога.

Как проявляется данный симптом:

ощущение комка в горле (снаружи его нельзя прощупать, но человек его ощущает);
затрудненное дыхание (человека возникает чувство, что ему не хватает воздуха);
проблемы с глотанием (человек старается проглотить застрявший в горле ком, но у него ничего не выходит, иногда проблемы с проглатыванием пищи реальны);
иногда возникают боль, першение, жжение в горле;
изредка возникает общая слабость, недомогание.

Причины возникновения кома в горле

С проблемой кома в горле желательно в первую очередь обратиться к врачу-терапевту.

Он определит характер проблемы и направит к соответствующему специалисту.

Грыжа пищевода. Это смещение мышечной части пищевода, появляющееся в результате частых запоров, избыточного веса, сильного кашля. Немалую роль играет наследственная предрасположенность. Иногда грыжа появляется как результат спазма мышц из-за стресса. Тогда просто достаточно выпить теплой воды, расслабиться и грыжа проходит. При этом заболевании могут наблюдаться боль в груди, изжога, тошнота и ком в горле. Нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы он назначил соответствующее лечение.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Причиной может послужить запущенная грыжа пищевода, повышенная кислотность желудка, несбалансированное питание. Возникает тошнота и ком в горле, рвота, вздутие живота. Лечение включает в себя изменение режима питания: исключение из меню шоколада, кофе, газированных напитков. Не следует ужинать позднее, чем за 2-3 часа до сна. Для нормализации моторики и кислотности назначаются лекарственные препараты. Комок в горле, тошнота, изжога могут возникать в результате употребления некачественной пищи.
Отоларингологические проблемы. Затрудненное глотание наблюдается при такой болезни, как хронический тонзиллит. Для него характерны повышение температуры, слабость, боли в суставах. Слизь скапливается в носоглотке при хроническом синусите. Также повышается температура, отекает слизистая оболочка носа. Гнойные пробки в горле, возникающие при воспалениях, тоже бывают причиной проблемы. Бактерии и вирусы, находящиеся в слизистой оболочке горла, раздражают ее. Это мешает глотать и создает чувство кома в горле. Лечатся такие заболевания различными полосканиями, назначаются антибиотики.
Неврологические заболевания, в частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Он сопровождается чувством комка в горле, болью в позвоночнике, шее, иногда тошной и рвотой. Успешное излечение остеохондроза зависит в большой степени от самого больного. Необходимо соблюдать правильную осанку, подобрать для сна удобную постель, Лечение включает массаж и гимнастику. При болевых ощущениях подбираются необходимые анальгетики.
Тошнота и возникающий ком в горле без видимой причины могут быть одними из симптомов вегетососудистой дистонии. Она сопровождается головокружением, депрессией. Чаще всего это происходит при смене погоды, так как страдающие вегетососудистой дистонией люди обычно метеозависимы. Для лечения врач назначает успокоительные средства. Как последствия вирусных заболеваний может возникнуть невралгия языкоглоточного нерва. Она проявляет себя болью в корне языка, в горле с ощущением комка. При лечении назначается постельный режим, лекарственные препараты.
Эндокринологические заболевания. Ощущение инородного предмета в горле может быть признаком заболеваний щитовидной железы – воспаление паренхимы щитовидной железы, токсический зоб. Они возникают из-за нехватки в организме йода. Можно провести дома небольшой тест – намазать обычным йодом ноготь на одном пальце. Если к утру весь йод впитался, значит, в организме существует его недостаток. Болезни щитовидной железы проявляются появлением отеков, лишнего веса, сонливости.
Инородное тело. Иногда бывает, что в пищеводе застревает косточка, кусок пищи или что-либо еще. Ощущение инородного тела сопровождает травмы гортани, пищевода. Повредить слизистую можно, например, большим куском пищи. К этому добавляются еще боль и дискомфорт.
Аллергия. Аллергическая реакция на какие-либо продукты, лекарства может проявиться в виде отека Квинке. При этом отек гортани увеличивается, что может грозить удушьем. В таких случаях нужна экстренная помощь.
Психологические причины. Ощущение кома в горле, тошнота может проявляться при неврозах, депрессиях, развивающихся в результате стрессов, высоких психоэмоциональных нагрузок.
Опухоли. Ком в горле может быть не таким уж безопасным симптомом, так как может сопровождать, например, такие болезни, как злокачественные опухоли горла. При этом возникает осиплость голоса, кашель, тошнота и твердый ком в горле. При обнаружении данных симптомов следует срочно посетить врача.
Излишний вес. Иногда в области горла имеется жировая клетчатка, которая его сдавливает.

При длительном приеме некоторых лекарственных средств возникают побочные действия в виде ощущения кома в пищеводе, отрыжки. В частности, такие явления возникают при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Их длительное бесконтрольное применение разрушает слизистую пищеварительного тракта, способствует образованию язв, эрозий.

Если ком в горле и тошнота не проходят самостоятельно длительное время, необходимо обратиться к врачу. Если лечение начато своевременно, возможно, это поможет сохранить здоровье. При выявлении какого-либо заболевания врач назначит соответствующее лечение.

Если же соматическое заболевание отсутствует, значит, причина кроется в психологических проблемах. Здесь поможет врач-психотерапевт. С помощью фармакологических и психотерапевтических средств можно избавиться от вегетососудистой дистонии, депрессии, панических атак, которые часто сопровождаются ощущением кома в горле, удушья.

Если ком возникает впервые, не надо пугаться. Стоит попробовать дыхательную гимнастику: несколько коротких вдохов и один выдох. Иногда возникает желание часто глотать, надо его контролировать. Или выпить небольшими глотками негазированную воду или чай.

В любом случае, если появляется ком в горле и тошнота, следует выяснить причины этого явления и назначить правильное лечение.

Опубликовано: 11 августа 2015 в 17:51

Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке желудка и 12-ти перстной кишки, специалисты называют гастродуоденитом. При этом отличают две основные формы недуга — острая и хроническая. Как правило, он способен выступать как самостоятельная болезнь, а также в качестве сопутствующей при сахарном диабете, подагре, поражении кишечника бактериями, воспалении желчного пузыря. Именно поэтому недуг проявляет себя совершенно по-разному в зависимости от причины, спровоцировавшей его формирование. Однако среди основных признаков выделяют: ощущение кома в горле, изжогу, тошноту и позывы на рвоту. Изжога при гастродуодените является практически главным симптомом недуга, сигнализирующим о начале процесса поражения органа.

При хронической форме заболевания тошнота считается характерным симптомом, который чаще всего возникает натощак по утрам, либо вечером после приема пищи. Этот признак может быть длительным и упорным, а также сопровождаться рвотными позывами и слюноотделением. При этом рвота на фоне тошноты приводит к формированию БДГН.

Чтобы избавиться от этого назойливого симптома гастродуоденита, специалисты советуют сделать следующее:

Прекратить физические нагрузки и упражнения;
Увеличить поток свежего воздуха, при этом, если имеется возможность, при тошноте лучше выйти на улицу;
Положение тела должно быть принято максимально удобное, при этом ложась на спину, следует поворачивать голову на бок, чтобы при возникновении рвоты не аспирировать рвотной массой легкие;
Освободить дыхательные пути от цепочек и шарфов, особенно, когда чувствуете ком в горле;
Употребить медикаменты от тошноты, а для начала поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте.

Отрыжка представляет собой мгновенное выделение газа в ротовую полость из пищевода и желудка, иногда сопровождаемое некоторой порцией их содержимого. Чаще всего данный симптом образуется в случае болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Отрыжка наблюдается также при заболеваниях других органов.

С целью избавления от отрыжки при гастродуодените гастроэнтерологи рекомендуют начинать с терапии основного недуга, который спровоцировал ее появление. В любом случае из своего рациона придется убрать продукты, приводящие к образованию вздутия, газировку и трудно перевариваемую пищу. В случае гиперсекреции сока желудка, врачи назначают антациды.

Данное неприятное жжение за грудиной и подложечной области может распространиться в район шеи и верхнюю эпигастральную зону. В целом, изжога способна продлиться около пяти минут. Вечный спутник гастродуоденита может появиться спустя какое-то время после еды и физической нагрузки.

Обычным средством устранения изжоги является стакан простой воды и прием антацидных медикаментов. При частом проявлении данного приступа следует обратиться к гастроэнтерологу.

Многие больные сталкивались с неприятным ощущением кома, при котором тяжело дышать и глотать. Обычно подобное состояние при гастродуодените проходит достаточно быстро, но существует несколько способов, чтобы избавиться от этого состояния:

Изменение рациона больного – исключение кофе, газированных напитков и шоколада;
Стабилизация веса;
Соблюдение режима питания, подразумевающего запрет на употребление пищи позже, чем за три часа перед сном;
Медикаментозная терапия кома в горле – подразумевает улучшение моторики и уровня кислотности.

Боли в горле при глотании – это клиническое проявление, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек, в независимости от возраста и половой принадлежности. В подавляющем большинстве случаев имеет под собой патологическую основу.

Однако помимо широкого спектра заболеваний вызывать подобный признак могут предрасполагающие факторы, которые никак не связаны с протеканием того или иного заболевания. Сюда стоит отнести прорезывание или удаление зуба мудрости, пристрастие к вредным привычкам и слабый иммунитет.

Боль при глотании может сопровождаться большим количеством симптоматики, которая в некоторых случаях напрямую укажет на этиологический фактор. Наиболее частыми признаками приято считать – повышение температуры, тошноту и рвоту, головные боли и слабость, болезненность в разных зонах горла, в частности в области кадыка.

Для поиска причины, послужившей источником такого признака, потребуется не только множество лабораторно-инструментальных обследований пациента, но также консультирование у специалистов из самых различных областей медицины.

Лечение болей в горле и гортани проводится консервативными методами, в частности, приёмом лекарственных препаратов и использованием рецептов народной медицины. Однако зачастую для купирования симптоматики следует ликвидировать провоцирующий фактор.

Сильная боль в горле при глотании может быть обусловлена большим количеством самых разнообразных причин, отчего их принято разделять на патологические и физиологические, т. е. не имеющие никакого отношения к протеканию того или иного недуга.

В подавляющем большинстве случаев этому способствуют такие причины:

патологическое влияние болезнетворных бактерий и вирусов, которые способны вызывать мононуклеоз и грипп;
протекание синусита аллергической или хронической формы;
развитие воспалительного процесса в дёснах;
фарингит и тонзиллит;
инфицирование миндалин и аденоидов – при этом боли будут локализоваться в районе кадыка;
влияние вируса простого герпеса;
скарлатина и венерические недуги;
проникновение инородного тела в гортань;
кандидозы и микозы;
различные аллергические реакции.

Затруднённое глотание может быть связано с рядом гастроэнтерологических патологий, к которым стоит отнести:

ахалазию кардии;
спазмирование пищевода;
язвенную болезнь ДПК или желудка;
стеноз или сужение любого отдела пищевода;
протекание инфекционных процессов в пищеводе;
ГЭРБ;
онкологическое поражение одного из отделов ЖКТ;
эзофагит инфекционной природы;
химический или термический ожог слизистой оболочки пищевода.

Помимо этого, вызвать подобное проявление могут болезни стоматологического характера. Такая категория причин, представлена:

формированием язвочек в ротовой полости или горле;
инфицированием зуба;
образованием абсцесса;
прорезыванием третьих моляров или зуба мудрости. Сюда также стоит отнести такую ситуацию, при которой больно глотать после удаления зуба мудрости. В таких случаях болевой синдром настолько сильный, что может распространяться на ту половину лица, где была осуществлена стоматологическая процедура, а также горло и гортань.

Также стоит выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность появления острой боли при глотании:

возрастная категория от пяти до восемнадцати лет – у детей и подростков подобное проявление может возникать до пяти раз в год, в то время как у взрослых максимум два;
курение как активное, так и пассивное – примечательно то, что табачный дым приводит локализации болезненности в районе кадыка;
несоблюдение правил личной гигиены;
неблагоприятные условия труда или проживания;
снижение сопротивляемости иммунной системы.

Поскольку наиболее часто боль в гортани или горле связана с простудными, гастроэнтерологическими и стоматологическими проблемами, то в каждом конкретном случае клиническая картина будет несколько отличаться.

В тех случаях, когда ситуация, при которой больно глотать была обусловлена инфекционными процессами, дополнительные признаки будут следующими:

насморк и заложенность носовой полости;
повышенное слезотечение;
незначительное повышение температуры;
высокая восприимчивость к свету или светобоязнь;
слабость и боли в мышцах;
головокружения и озноб;
учащение пульса;
обильное потоотделение;
кашель и першение в горле – зачастую пациенты описывают своё состояние, как ощущение того, что опухло горло больно глотать;
снижение аппетита и постоянная сонливость.

Нарушение глотания, вызванное сильными болями в горле на фоне протекания патологий ЖКТ, будет иметь такую клиническую картину:

постоянная тошнота, которая в некоторых случаях может заканчиваться рвотой. Более того, ещё реже рвотные позывы приводят к облегчению состояния человека;
изжога и отрыжка;
нарушение акта дефекации, что выражается в обильной диарее или запорах, а также в чередовании таких признаков;
интенсивный болевой синдром с локализацией в поражённом сегменте пищевода, например, в загрудинной области;
появление характерного урчания в желудке;
вздутие живота;
повышенное газообразование;
затруднение процесса прохождения пищи по пищеводу – такое расстройство называется дисфагией. На ранних стадиях развития патологии наблюдаются проблемы с потреблением твёрдой и крупной пищи, что усугубляется по мере прогрессирования недуга;

Отличительной чертой является то, что при патологиях ЖКТ наблюдается боль в горле при глотании без температуры.

Болезненность в процессе глотания, вызванная стоматологическими проблемами, может дополняться:

сильнейшей зубной болью;
распространением болевых ощущений на область шеи и всей головы;
отёчностью языка, реже пациенты жалуются на то, что болит язык;
резями в горле с одной стороны;
резкой головной болью.

Появление боли при глотании в качестве изолированного симптома, т. е. не дополняющегося другими признаками – это повод для обращения за помощью к отоларингологу. Такой специалист проведёт манипуляции первичной диагностики и при необходимости назначит обследования у других врачей.

Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

сбор жизненного анамнеза пациента;
изучение истории болезни;
тщательный осмотр горла и прослушивание дыхательных путей при помощи специального инструментария;
детальный опрос пациента – для составления полной клинической картины протекания того или иного недуга.

Довольно часто, после вышеуказанных мероприятий больного направляют к гастроэнтерологу, который назначает такие инструментально-лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии, возникшей на фоне внутреннего кровотечения в ЖКТ;
биохимию крови;
анализ крови на гормоны и онкологические маркеры;
микроскопические изучения каловых масс;
гастроскопию и ЭКГ;
УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение основного симптома предполагает излечение заболевания его вызвавшего, а это указывает на то, что лечение будет носить строго индивидуальный характер. Терапия может включать в себя как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

В качестве симптоматического лечения применяются:

лекарственные препараты;
физиотерапевтические процедуры;
рецепты народной медицины, которые могут применяться только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

антисептических веществ;
антибактериальных средств;
гомеопатических препаратов;
обезболивающих таблеток и спреев от боли в горле.

Чтобы не возникало необходимости в лечении болей в горле при глотании достаточно соблюдать такие общие профилактические правила:

ведение здорового и в меру активного образа жизни;
правильное и сбалансированное питание;
избегание переохлаждения организма;
составление оптимального режима работы и отдыха;
своевременное выявление и ликвидация гастроэнтерологических или любых других недугов, которые могут привести к тому, что взрослому или ребёнку больно глотать – для этого нужно несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Что касается прогноза, то он будет полностью зависеть от этиологического фактора, но поскольку зачастую боли настолько сильны, что их невозможно игнорировать, то исход того или иного недуга благоприятный.

я уже лет 10 болею хроническим тонзиллитом и фарингитом, но боюсь идти их лечить (даже лазером), потому что когда врач только пытается залезть мне в рот инструментом меня начинает дико тошнить. Короче от двух врачей я так и ушла, ничего не сделав. Подскажите, есть где-нибудь клиники, где горло лечат под наркозом :((((((( Без стеба только ?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

А вы прежде чем открывать рот говорили врачам о чувствительном нёбе, чтобы проводили осмотр более аккуратно?
Что тупишь, дева, а?

есть же спец препараты, которые снимают чувствительность, их применяют также при гастроскопии. обсудите это заранее, до процедуры.

Вот-вот! И я такая же! Туплю точно также и это не зависит от времени суток, поела я перед посещением врача или нет. И тоже хронический тонзиллит и фарингит((( А врачи тоже брезгливо покрикивают(((

есть специалисты, владеющие техникой гипноза. зубные врачи, к примеру. Вам, может, такого поискать

У меня с раннего детства хронический тонзилит, фарингит, а лет 5-6 назад еще и хронический гайморит стал. И рвотный рефлекс вот сколько себя помню. Помню школьницей была, назначили мне как обычно промывание и прогревание. Пришла я к ЛОРу, она должна была промыть и сразу на прогревание, только она ложкой залезла в рот я сразу стала давиться, задыхаться, говорю не могу я, рвота стоит, а врачиха стала орать, ну и короче меня(сорри) вырвало, хорошо что я ванночку держала куда должна была выплюнуть когда промывали. Врачиха такой крик подняла, мол здоровая кобыла и зарвала все инструменты, хуже ребенка маленького. Выгнала меня и сказала больше не приходить, чтоб дома полоскала и приходила только на прогревание. Зубы лечить тоже мучение, как прихожу к новому стамолотогу так сразу и говорю, им когда нужно снимки делать брызгают мне жидкость с легкой анестезией, по другому никак не сделать. Но у них не у всех есть такая жидкость. А у них еще штучки для снимков огромные, а мне раньше делали детскими, пришла как то к новому врачу а у них нету детских, а меня рвет и я чуть не задохнулась. Хорошо, что теперь куда хожу у них есть детские. У ЛОРа когда делают какие то процедуры дают ванночку на всякий случай, а врач говорит терпи, ну что делать то.

источник