Меню

Кашель при пищеводе барретта

Признаки и проявления синдрома Барретта

Пищевод Барретта, или метаплазия, является самым опасным осложнением гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Заболевание считается предраковым, т.к. характеризуется наличием метаплазированного эпителия слизистой оболочки пищевода. При этом нормальный плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим, выстилающим в норме стенки кишечника.

Предрасполагающими факторами являются: снижение болевой чувствительности пищевода, повышение базальной секреции соляной кислоты, расслабление нижнего пищеводного сфинктера, рефлюкс желудочно-пищеводный.

Клиническая картина заболевания

Особыми специфическими симптомами пищевод Барретта не отличается. По результатам некоторых исследований было установлено, что пищевод Барретта сопровождается стойкими и достаточно выраженными признаками гастроэзофагальной рефлюксной болезни, часто сопровождается эзофагитом.
Меньший процент больных не отмечает никаких симптомов, связанных с ГЭРБ.

Основной симптом болезни — изжога. Она усиливается после приема в пищу острых блюд, приправ, специй, крепких напитков, алкоголя. Больной ощущает неприятное чувство жжения за грудиной. Иногда изжога возникает при наклоне тела вперед или после интенсивных физических нагрузок.

Часто пищевод Барретта сопровождается отрыжкой. Она возникает, когда воздух или содержимое желудка забрасывается в просвет пищевода и в ротовую полость. Отрыжка может содержать съеденную пищу, быть с привкусом горечи или кислоты. Появление этого симптома связано с физической нагрузкой, погрешностями в диете или с перееданием. В редких случаях отрыжка и изжога сочетаются с повышенной саливацией (образованием слюны).

Сравнительно часто пищевод Барретта сопровождается болью в эпигастральной области и в самом пищеводе. Боль может быть связана или не связана с приемом пищи. При такой характеристике болевого синдрома требуется проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, особенно у пациентов пожилого возраста.

Иногда больного беспокоит нарушение глотания, или дисфагия. Она может быть обусловлена сухостью слизистой оболочки пищевода. Пациент испытывает трудности при проглатывании твердой пищи, ему приходится постоянно ее запивать. Иногда прием пищи сопровождается болью при глотании. Этот симптом носит название одинофагии. Его наличие является показанием для проведения глубокого обследования пациента на предмет злокачественной опухоли пищевода.
Из-за раздражения ветвей блуждающего нерва больного часто беспокоит икота. Иногда она сопровождается неукротимой рвотой.

Если происходит частый рефлюкс кислого сока желудка, у пациента развиваются заболевания ротовой полости: стоматит, кариес, пародонтоз и повреждение эмали.
Эти изменения спровоцированы окислением среды в ротовой полости, когда слюна оказывает деминерализирующее воздействие на зубную эмаль. Эрозии эмали сопровождаются обнажением дентина. Данный процесс является необратимым и приводит к потере зубов.

При длительном воздействии кислого рефлюктата, пищевод покрывается эрозиями слизистой оболочки. Дефекты слизистой кровоточат и постепенно приводят к возникновению железодефицитной анемии. У больного появляются соответствующие симптомы: сухость кожи, заеды в углах рта, ломкость волос, слизистая языка красная, сосочки могут быть сглажены. Внешне больной бледный и ослабленный.

Внепищеводные симптомы

Пищевод Барретта может сопровождаться внепищеводными проявлениями. К ним относят бронхиальную астму, ларингит, фарингит.

Ларингофарингельные симптомы обусловлены дисфонией. Она может быть преходящая либо постоянная. Проявляется грубым лающим кашлем, повышенным слизеобразованием, неприятного чувства комка в горле. Иногда дисфония сопровождается болевым синдромом.

Большой процент развития хронического ларингита при пищеводе Барретта, сопровождающимся эпизодами рефлюкса.

Пищевод Барретта сопровождается внепищеводными симптомами со стороны бронхолегочной системы: развитие хронического кашля, состояние ухудшается ночью, когда возможно развитие обструкции бронхов. У больного может наблюдаться апноэ, приступы бронхиальной астмы. Нередко заболевание осложняется рецидивирующей или хронической пневмонией.

Длительное раздражающее воздействие желудочного содержимого на стенки пищевода ведет к постоянному раздражению его рецепторов. Нервный импульс передается по афферентным волокнам в ствол мозга, и обратно по эфферентным путям достигает бронхов. Регулярная нервная стимуляция ведет в стойкому бронхоспазму и повышенному слизеотделению. Развивается обструктивный бронхит или бронхиальная астма, часто имеющая тяжелое течение.

Кардиальные симптомы

Нередки и симптомы кардиального характера у больных с диагнозом «пищевод Барретта». Регургитация желудочного содержимого в пищевод ведет к развитию вегетативной дисфункции. Нарушение деятельности нервной системы происходит опосредовано через волокна блуждающего нерва. Примерно у 20 % больных наблюдаются кардиальные боли, с приступом сердцебиения, одышкой и нарушением проводимости. У пациента появляются симптомы эмоциональной лабильности, он становится плаксивым, часто меняется настроение, появляется немотивированный страх и чувство тревоги. Кроме этого, заболевание сопровождается головокружением, жаром и ознобом, цефалгией.

Нарушение функций пищевода часто сопровождается болевым синдромом в грудной клетке. Если пищевод Барретта сопровождается гастроэзфагеальными рефлюксами, следует ожидать у больного повышения артериального давления, числа сердечных сокращений.

Больные с пищеводом Барретта склоны к рецидивирующему течению гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Так, эпизоды эрозивного эзофагита у них возникают несколько раз за год. Более чем в половине случаев больным требуется лечение ингибиторами протоновой помпы. При их отмене часто возникают рецидивы с образованием язвенных и эрозивных дефектов слизистой оболочки. Этим можно объяснить прямую зависимость между частыми рецидивами гастроэзофагальной рефлюксной болезни и развитием метаплазии пищевода по кишечному типу.

Увеличивают риск развития пищевода Барретта интенсивная изжога и возраст. Пациенты старше 50 лет имеют большую вероятность метаплазии Барретта. Данная патология чаще встречается у лиц мужского пола.

Пищевод Барретта характеризуется воспалением высокой активности. Так, при проведении процедуры суточного мониторирования, показатели рН при данной патологии не превышали значений рН при гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Но длительность периода пониженного значения рН увеличивается в горизонтальном положении и увеличивается время самого эпизода рефлюкса. Часто длительность рефлюкса при пищеводе Барретта выше, чем при любой форме гастроэзофагльной рефлюксной болезни.

Эти данные свидетельствуют о большой роли сниженного клиренса пищевода и участии желчных кислот в развитии метаплазии по кишечному типу.

Признаки метаплазии пищеводного эпителия возникают на фоне хронического желудочно-пищеводного рефлюкса. Кислая среда рефлюктата оказывает прямое повреждающее действие на клетки эпителия и способствует развитию патологической репарации метаплазированного эпителия.

Данные процессы являются защитными со стороны организма. Таким образом, он пытается снизить воздействие соляной кислоты, желчных кислот на пищевод. Но в современных представлениях метаплазия является предраковым состоянием.

У больных с диагнозом «пищевод Барретта» при обследовании можно обнаружить следующие типы эпителия:

  1. эпителий, измененный по фундальному типу слизистой желудка;
  2. эпителий по типу кардиального эпителия слизистой желудка;
  3. специализированный метаплазированный эпителий слизистой.

Наиболее часто встречается третий тип метаплазии.
Дисплазия у больных пищеводом Барретта описана как неопластический поврежденный цилиндрический эпителий, ограниченный базальной мембраной желез пищевода.

Гистологические признаки пищевода Барретта бывают высокой и низкой степени, в зависимости от того, насколько нарушена архитектоника желез, полярность и полиморфизм ядер клеток.

Признаки дисплазии эпителия являются предшествующими инвазивному злокачественному поражению. Обнаружение дисплазии позволяет во время начать терапию и предотвратить перерождение процесса в злокачественное новообразование.

источник

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение. Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии. Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Содержание

  • Жалобы
  • Причины возникновения
  • Пищевод Барретта: симптомы
  • Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
  • Диагностика
  • Классификация и формы заболевания
  • Лечение синдрома Барретта
    • Фиброгастроскопия с биопсией
    • Радиочастотная абляция
    • Терапия народными средствами
  • Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.
  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Что такое радиочастотная абляция пищевода

РЧА – современный метод лечения пищевода Барретта без операции.

Метод основан на использовании радиоволнового излучения. При обработке метаплазии происходит повышение температуры в месте воздействия, образуется локальный ожог и разрушение клеток. Параметры глубины воздействия, экспозиции и интенсивности изначально закладываются в программу в соответствии с проведенным обследованием и эндоскопическими признаками болезни.

Абляция пищевода Барретта радиочастотными волнами имеет ряд преимуществ:

  • малая травматичность слизистой;
  • высокий положительный процент;
  • низкий уровень побочных эффектов;
  • общая продолжительность процедуры 40 – 45 минут в амбулаторных условиях.

Возможно ли лечение народными средствами

Полностью устранить проблему нетрадиционными способами невозможно. Лечение народными средствами направлено на снижение частоты рефлюксного заброса и понижение уровня кислотности. Все снадобья употребляются до попадания пищи в желудок. Рецепты, используемые при эзофагите:

  1. В равном соотношении смешиваются соки свежей моркови и картофеля. Состав пьется по столовой ложке не менее месяца.
  2. Снизить кислотность помогает настой из корней алтея. Готовят его в необходимом объеме из расчета 5 г. сырья на 100 мл кипятка. Раствор настаивается, употребляется по 30 мл.
  3. Антацидным свойством обладает облепиховое масло. Его принимают в течение 2 месяцев по чайной ложке.

Важно понимать, что народное лечение способно снять острые симптомы болезни, но не оберегает от развития злокачественного процесса.

Сколько живут с пищеводом Барретта взрослые и дети

Главное, что нужно запомнить, пищевод Барретта – это не рак, а лишь склонность к нему. При лечении, начатом на ранних этапах можно добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов или стабилизации состояния. При малигнизации полное выздоровление наступает в 5% случаев, в иных ситуациях значительно увеличивается продолжительность жизни.

Синдром Барретта – заболевание, которое можно и нужно лечить, поскольку при запущенности процесса и переходе его в аденокарциному, срок жизни составляет от полугода до 3 лет. Для детей прогноз составляется, подразумевая пожизненное лечение и систематическое наблюдение. Как правило, дети с синдромом Барретта живут 40 – 45 лет.

Пищевод Барретта не так страшен, если соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни: регуляцию веса, диету в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Заболевание нуждается в регулярном медицинском контроле и дисциплинированном отношении.

источник

Пищевод Барретта: симптомы, указывающие на развитие заболевания

Синдром Барретта — это болезненное состояние, при котором цилиндрический эпителий, характерный для выстилки желудка, заменяет нормальную плоскоклеточную выстилку пищевода.

Патология возникает из-за хронического раздражения стенок пищеводной трубки, спровоцированного хроническим рефлюксом. Синдром часто сопровождает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Многие больные ошибочно считают, что пищевод Барретта — это приговор, ведь главным осложнением синдрома является рак.

Какие симптомы указывают на развитие заболевания?

Само по себе перерождение ткани не сопровождается какими-либо характерными болезненными симптомами. Синдром обычно выявляется во время плановой эндоскопии. Гастроэнтерологи условно разделяют признаки пищевода Барретта на типичные и нетипичные.

Явные симптомы, которые напрямую указывают на метаплазию пищевода, обычно появляются уже тогда, когда начинается малигнизация (перерождение тканей в злокачественные). Больной замечает, что:

  • практически не может глотать;
  • появляется рвота, похожая на кофейную гущу или кровяную массу;
  • в кале появляются черные, смолистые или кровавые вкрапления.

Развитие подобных симптомов обычно указывает на то, что развивается рак при диагнозе пищевод Барретта, прогноз выживаемости может быть довольно неблагоприятным. Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют обращать внимание на менее болезненные, но достаточно явные признаки:

  • жгучие боли в верхней части желудка;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение кислого вкуса во рту;
  • постоянные отрыжки, изжога;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • эрозия эмали зубов.

Вторичные (нетипичные) симптомы болезни могут проявляться после употребления очень жирных и кислых продуктов. В частности, сразу же возникает боль в верхнем отделе желудка, сухой кашель, спровоцированный ощущением комка в горле.

Пищевод Барретта: симптомы, прогноз для жизни детей

Гораздо сложнее выявить синдром Барретта у маленьких детей, так как они не всегда могут описать свои ощущения. В педиатрии пищевод Барретта могут считать врожденным, однако по факту врожденным является гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние при котором пищеводный сфинктер не успевает полностью развиться до момента рождения ребенка).

Из-за врожденного дефекта, уже после первого кормления, все содержимое желудка младенца выплескивается обратно в пищевод. Малыш при этом может кашлять, срыгивать или плеваться. Если антирефлюксный барьер не будет установлен, то разовьется непосредственно синдром Барретта. Но в большинстве случаев болезнь пропадает сама по себе по достижению малышом трехмесячного возраста.

Младенец не может пожаловаться на ощущение жжения или колотья в желудке, поэтому родители должны обращать особое внимание на следующие симптомы пищевода Барретта:

  • колики, которые длятся более трех часов в день;
  • выгибание ребенком спины сразу же после кормления;
  • кашель во время кормления;
  • видимые трудности с глотанием (малыш морщится, пытается выплюнуть пищу);
  • плохой аппетит;
  • медленный набор веса;
  • обезвоживание (редкое мочеиспускание);
  • появление свистящих звуков во время сна.

Сколько живут с пищеводом Барретта?

В первую очередь необходимо запомнить, что синдром Барретта не является смертельным приговором. Своевременная диагностика, лечение и правильное питание позволят прожить долгую жизнь. На ухудшение состояние тканей пищевода может повлиять:

  • избыточный вес;
  • постоянное употребление жирной, кислой и острой пищи;
  • постоянное провоцирование искусственной отрыжки.

Однако нужно знать, что по статистике, основными причинами смерти пациентов с пищеводом Барретта являются сердечно-сосудистые и раковые заболевания. Синдром является основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода.

Когда содержимое желудка постоянно возвращается в пищевод, то клетки нижней части трубки начинают менять свою природу. Перерожденные клетки имеют повышенную склонность к малигнизации.

К сожалению, явных симптомов рака пищевода, которые мог бы распознать человек без медицинского образования, очень мало. Поэтому опасная болезнь диагностируется только на 3-4 стадии.

Полезное видео

О том, как распознать заболевание можно узнать в этом интересном видео.

Как диагностируется синдром Барретта?

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, при проявлении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист даст направление на эндоскопию. Если на видео будут видны изменения в тканях, выстилающих пищевод, то дополнительно проводится биопсия.

С помощью специальной иглы, врач возьмет образцы подозрительной ткани и проверит их в лаборатории. Для подтверждения диагноза, лаборант должен найти во взятых образцах клетки цилиндрического эпителия. Биопсия поможет выявить и онкологические заболевания на самой ранней стадии.

Дополнительно может быть проведена:

  • зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия;
  • манометрия;
  • импедансометрия;
  • рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

Лечение

Читайте по ссылке подробный рассказ о том, как проводится лечение пищевода Баррета.

источник

Пищевод Барретта

Васильева Ольга Илларионовна

Гудилова Юлия Юрьевна

Подбрезская Елена Валерьевна

Лекарства

Чаще всего лечение болезни Баррета начинается с регуляции кислотности при помощи ингибиторов протонового насоса, в списке которых:

  • Омепразол или Лосек – противоязвенный гастропротекторный препарат, достаточно 20 мг в сутки для обеспечения угнетения желудочной секреции.
  • Дексилантс активным веществом – Декслансопразоломимеет антисексреторное действие, помогает при ГЭРБ с изжогой и эрозивным эзофагитом, принимать следует длительно – до 4 недель по 30 мг в день.
  • Препараты с действующим веществом – рабепразолом (Zulbex, Pariet) – эффективен при различных состояниях с патологической гиперсекрецией, курс лечения может продлиться до 8 недель достаточно единаразовой дозы 10-20 мг в день.
  • Гастрорезистентные таблетки Контролок подходят для симптоматического лечения ГЭРБ взрослых и детей.
  • Активное вещество эзомепрозолв составе Нексиума или Эманеры также достигает терапевтического эффекта путем ингибирования выработки соляной кислоты желудком, необходим для длительного поддерживающего лечения на протяжении 4-8 недель по 20-40 мг в сутки, не рекомендован детям младше 12 лет.

Кроме того, в терапии могут быть использованы антациды и альгинаты, которые помогают для купирования среднетяжелых редких симптомов и защищают слизистые пищеводы при каждом случае рефлюкса:

  • Алмагель – препарат для нейтрализации свободной кислоты, имеет обволакивающее и адсорбирующее действие. Принимают суспензию 3-4 раза в день, в том числе перед сном, курс 2-3 недели.
  • Гависконв составе содержит натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат, которые в комбинации образуют гель альгината, способный уменьшить раздражение, защитить слизистые пищевода.

Процедуры и операции

  • Лазеротерапия– применение методов физиотерапии, основанных на использовании лазеров и монохроматического света.
  • Фотодинамическая терапия – способ угнетения онкопроцессов благодаря фотосенсибилизаторам и лучам видимого света.

Когда консервативная медицина оказывается бессильна, то больному может быть назначена фундопликация — оперативное вмешательство, помогающее посредством пластики кардии предотвратить ретроградное движение содержимого желудка. В крайних случаях удаляют пораженную часть пищеводной трубки или проводят криодиструкцию.

Лечение народными средствами

На начальных этапах развития пищевода Баретта могут помочь такие народные средства как:

  • овощные соки картофеля, капусты, моркови, которые можно подслащивать медом;
  • настои на основе малиновых, мятных либо смородиновых листьев;
  • отвары таких целебных трав как ромашка аптечная, зверобой продырявленный, ноготки, девясил, шалфей;
  • для достижения успокаивающего эффекта и профилактики метеоризма в чай рекомендуется добавлять фенхель, трехлистную вахту, валериану;
  • добавление в пищу облепихового, льняного, оливкового масла.

Профилактика

Чтобы предупредить проблемы с пищеводом и в целом с пищеварительной системой рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • нормализовать вес;
  • избегать горячей и холодной пищи;
  • исключить из рациона жирное и острое, кислые продукты, например, цитрусовые, а также фруктовые соки, газированные напитки, шоколад, кофе, пряности и различные продукты, стимулирующие у вас газообразование;
  • свести к минимуму употребление алкоголя;
  • соблюдать режим питания, контролировать размеры порций;
  • помнить, что после трапезы в течение нескольких часов не следует принимать горизонтальное положение;
  • в случае признаков рефлюкса — немного изменить угол подъема головы на кровати;
  • не давать сильные физические нагрузки на мышцы живота, избегать работы в согнутом состоянии;
  • пересмотреть гардероб и избавиться от слишком обжимающей одежды с жесткими тугими поясами;
  • с осторожностью принимать препараты, снижающие тонус пищеводного сфинктера и проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет приема антидепрессантов, антагонистов кальция, нитратов, НПВС,а также прогестерона, Хинидина, Доксициклина.

Диета при пищеводе Баретта

Диета при язве пищевода

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: не менее двух месяцев
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

В основе лечебного питания рациональный подход и дробный рацион: кушать нужно не менее 5 раз за день, сбалансированные диетические блюда, не переедать. Помимо этого, лучше всего:

  • отказаться от свежей выпечки;
  • отдавать предпочтение легким натуральным сладостям – пастиле, мармеладу;
  • исключить приправы, соленья и перец;
  • есть больше пюре и перетертых овощей, приготовленных на пару, путем отваривания или тушения;
  • обогатить рацион молочными кашами;
  • контролировать потребление жиров;
  • не забывать о легкой белковой пище – морепродуктах, рыбе, твороге, яйцах.

В целом, нужно ограничить потребление агрессивных и незнакомых продуктов, которые могут раздражать слизистые и тем самым повышать риск прогрессирования заболевания.

Последствия и осложнения

Прогноз

Пищевод Баретта можно обнаружить в 10% случаев гастроэзофагального рефлюкса, сопровождающегося изжогой. Тогда как на всю популяцию эта цифра не превышает 1%. Состояние считается предраковым и может привести к онкообразованиям в кардиоэзофагеальной зоне, аденокарциноме дистальной трети пищевода, поэтому необходимо ежегодное обследованием для мониторинга изменений и своевременного выявления ухудшений.

Выявление на ранних стадиях дает возможность восстановить пораженные участки и остановить процесс прогрессирования метаплазирования.

Список источников

  • Захараш М. П., Кучер Н. Д., Пойда А.И. Хирургия.: Учебник для ВМУЗ ІІІ-IV ур.акр. Винница: Новая книга, 2014. – 486 С.
  • Барановский А.Ю. (под ред.) Гастроэнтерология. Справочник – СПб.: Питер, 2013. – 133 С.
  • Коэн Дж. (под ред.) Атлас эндоскопии пищеварительного тракта. – М.: Атмосфера, 2012. – 79 С.

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

источник

Pro-болезни online © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!