Меню

Кашель при пневмококк в горле

Что такое пневмококк? Распознать, лечить, защититься

Пневмококк является основной причиной отитов, бронхитов, пневмоний, менингитов и сепсиса у детей до 2 лет. Почему он так опасен для малышей? Есть ли возможность защитить ребёнка?

Весьма распространенная во всех странах мира пневмококковая инфекция каждую минуту уносит одну детскую жизнь на планете. Пневмококк является основной причиной отитов, бронхитов, пневмоний, менингитов и сепсиса у детей до 2 лет. Почему он так опасен для малышей? Есть ли возможность защитить ребёнка? На эти и другие вопросы ю-маме отвечает заведующая центром иммунопрофилактики медицинского объединения «Новая больница» Ольга Анатольевна Лещенко.

Пневмококк: кто есть сей?

Ю-мама: Что это за инфекция, в чём её особенности?

О.А.: Пневмококк, или по латыни Streptococcus Pneumoniae – это бактерия, которая вызывает:

— Воспаление легких (пневмонию), острый бронхит.

— Воспаление оболочек мозга (менингит).

— Заражение крови (септицемию и бактериемию).

— Инфекционные поражения среднего уха (средний отит).

— Воспаление пазух носа (синусит).

Пневмококковая инфекция может поражать любые возрастные группы. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте до двух лет и у пожилых людей.

Под микроскопом пневмококк похож на два соединённых вместе шарика. Бактерию отличает наличие полисахаридной оболочки, которая делает её устойчивой к воздействию клеток иммунной системы, в частности, к фагоцитозу.

Ю-мама: И как же организм борется с бактериями?

О.А.: Когда бактерии попадают в организм, они поглощаются специальными клетками иммунной системы – макрофагами, которые расщепляют их на более мелкие части. На второй стадии макрофаги представляют эти маленькие кусочки бактерий другим клеткам иммунной системы, которые начинают вырабатывать защитные антитела. Так вот, эта полисахаридная защитная капсула пневмококка не даёт возможности макрофагам захватить его и разобрать на участки для того, чтобы далее представить другим клеткам иммунной системы для выработки антител.

Ю-мама: То есть, коварство пневмококка в том, что он «невидим» иммунной системе?

О.А.: По мере созревания иммунной системы организм человека учится справляться с такими бактериями, но дети в возрасте до двух лет никак не защищены от пневмококковой инфекции. У детей старшего возраста, а также у взрослых иммунная система в большинстве случаев справляется с пневмококковой инфекцией. Однако организм ребёнка до двух лет не может адекватно отвечать на бактерии, которые защищены такой полисахаридной капсулой.

Ю-мама: А антитела к этим опасным инфекциям не передаются малышу от матери?

О.А.: Безусловно, мама передаёт ребёнку антитела, которые имеет сама, – это касается большинства инфекций, которыми она переболела. Но уже в первые месяцы жизни уровень антител против пневмококка значительно снижается. Малыш становится восприимчив к этой инфекции.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком маленького ребёнка?

О.А.: Инфицирование может произойти уже в роддоме — от мамы или персонала, а также дома от членов семьи, позже от других детей на детской площадке, в школе развития.

Ю-мама: Как грудное вскармливание влияет на степень защищённости малыша от пневмококка?

О.А.: Защищать от пневмококка грудное молоко не может. Но косвенно – конечно: ведь грудное вскармливание способствует скорейшему созреванию иммунной системы ребенка. Если бы материнские антитела непосредственно передавались детям через грудное молоко, то заболеваемость пневмококком не была бы такой высокой у детей до двух лет.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком?

О.А.: Заразиться пневмококковой инфекцией можно воздушно-капельным путём – при разговоре, чихании, кашле. Ребёнок или взрослый может быть носителем пневмококка на слизистой верхних дыхательных путей достаточно длительный промежуток времени.

И до тех пор пока всё благополучно заболевание не развивается. Однако на фоне респираторных заболеваний, утомления, стресса начинается заболевание.

Ю-мама: Кто чаще всего является носителем пневмококка?

О.А.: По данным исследований замечено, что больше всего носителей пневмококка среди детей, посещающих детские сады – до 60%. На втором месте – взрослые, проживающие в семьях с детьми, которые посещают дошкольные учреждения – 30% (для сравнения: среди взрослых, которые живут без детей, носителей пневмококка всего 6%). Среди учеников начальной школы носительство пневмококка составляет 35%, среди старшеклассников – 25%.

Ю-мама: Если проанализировать эти цифры, сразу возникает вопрос: если в детских садах инфицированы пневмококком 60% детей, то почему в начальной школе – только 35? Куда подевались оставшиеся проценты инфицированных? Внезапно излечились? И тогда вопрос: может ли организм сам справиться с пневмококковой инфекцией?

О.А.: Да, организм может справиться. Носительство может быть временным. Но всё это время есть риск перехода из носительства в заболевание: отит, синусит, бронхит, пневмонию. Кроме того «носитель» заражает других детей и взрослых, которые могут быть более восприимчивы к пневмококковой инфекции. Например, младших братьев и сестёр, а также бабушек и дедушек.

Пневмококк: распознать врага

Ю-мама: Как понять: пневмококком вызвано заболевание или это, назовём их так, — «простые сопли»?

О.А.: Просто осмотрев пациента, доктор не скажет, что у него пневмококковая инфекция. Доктор может лишь заподозрить бактериальную инфекцию, если видит зелёные выделения из носа, пробки в миндалинах и если ребёнок откашливает жёлто-зелёную мокроту. Для того, чтобы определить, какой бактерией вызвано заболевание, необходимо сделать посев желательно с определением чувствительности к антибиотикам. Чтобы в случае необходимости знать, какой антибиотик не подействует на данную инфекцию.

Ю-мама: Чем опасна пневмококковая инфекция?

О.А.: Частотой развития и тяжестью протекания заболевания у детей раннего возраста.

Если говорить о частоте — это гнойные отиты. В силу особенностей анатомического строения органов слуха малышей из носоглотки слизь с бактериями через внутренний слуховой канал попадает в ухо, что создаёт условия для развития гнойного отита. В России 83% детей до 3-х лет хотя бы раз переболели острым гнойным отитом. Более 46 % из заболевших детей страдают отитом три раза в год и более. При поздно диагностируемых и повторных отитах могут развиться стойкие нарушения слуха. Сейчас доказано, что пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей. У детей постарше могут быть развиться синуситы- воспаление придаточных пазух носа.Если говорить о тяжести заболевания, то пневмококк вызывает тяжёлые пневмонии, менингиты и сепсис. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония убивает больше детей до 5 лет, чем любое другое инфекционное заболевание. При бактериальных менингитах каждый пятый ребёнок может погибнуть. У 60% из выживших могут развиться инвалидизирующие последствия (отставание в развитии, глухота, судороги)

Ю-мама: А какой именно бактерией они вызываются? Ведь вы говорили, что бактерий существует множество!

О.А.: По данным многочисленных исследований, первое место среди возбудителей бактериальных инфекций у детей раннего возраста занимает пневмококк. Отиты, синуситы и пневмонии – до 40%, сепсис – до 80%. Далее следуют стафилококки, гемофильная палочка. От гемофильной и пневмококковой инфекций вакцины есть, а от стафилококка — нет.

Ю-мама: Почему всё-таки из всех других видов бактерий пневмококк опаснее всего?

О.А.: Потому что от этой инфекции велика не только заболеваемость, но смертность среди детей в возрасте до двух лет. Полтора миллиона жителей планеты ежегодно умирает от заболеваний, вызванных пневмококковой инфекцией. Среди них — 1 млн. детей до 5-ти лет, и в том числе 800 тыс. – дети до двух лет.

Ю-мама: Чем отличается схема лечения заболевания, вызванного пневмококком, от других инфекций? Ведь по большому счёту, чтобы выявить пневмококк, надо брать анализ, а мало кто из педиатров делает это в ежедневной практике. Просто назначают антибиотик, и не разбираются – пневмококк там или другая инфекция…

О.А.: Да, и это тоже проблема на сегодняшний день. При частом назначении антибиотиков развиваются типы бактерий, устойчивые к большинству широко используемых антибактериальных препаратов. Развивается так называемая антибиотикорезистентность бактерий. Это в свою очередь приводит к неэффективности назначаемого антибитика, прогрессированию заболевания несмотря на назначенное лечение и требует замену антибиотика. Возможны ситуации, когда только со второго- третьего вида антибиотика удаётся добиться эффекта.

Возбудитель Streptococcus Pneumoniae был впервые обнаружен учеными в 1881 году. В начале 20 века начались разработки , и в 1930 была поставлена первая прививка от этой инфекции. Однако с изобретением и началом широкого применения антибиотиков в 40-х-50-х годах прошлого века разработки пневмококковой вакцины практически прекратились – ученые и врачи сочли, что антибиотик станет панацеей. Но продолжавшийся рост заболеваемости и смертности от этой инфекции показал: антибиотики не решают проблему, и после лечения человек может заболеть снова. И тогда разработки вакцины продолжились ещё интенсивнее.

Прививки: какие, кому и почему

Ю-мама: Какие существуют вакцины от пневмококка?

О.А.: На сегодня существуют две вакцины от этой инфекции.

Первая – «Пневмо-23» для взрослых и детей старше двух лет. Её многие знают. В нашем центре мы используем её около десяти лет. Это так называемая полисахаридная вакцина, которая защищает от 23-х основных серотипов пневмококков, которые чаще всего и вызывают заболевания. Иммунитет после этой вакцины держится в течение 3-5 лет. Статистика показывает, что на фоне применения этой вакцины действительно снижается уровень заболеваемости инфекциями дыхательных путей. Но «Пневмо-23» не действует на детей младше двух лет!

Ю-мама: И именно поэтому учёные начали разработку новой вакцины для малышей?

О.А.: Совершенно верно! Вторая – вакцина «Превенар» предназначена для детей от 2 месяцев до 5 лет. Она начала широко использоваться с 2000 года в США. На сегодня она применяется в 88 странах и в 42 странах включена в национальные календари вакцинации. В России вакцина зарегистрирована в конце 2008г. Это другой тип вакцин для профилактики пневмококковой инфекции– конъюгированная вакцина. Кусочки полисахаридной оболочки семи различных типов пневмококка соединили со специальным белком-носителем, что сделало эту вакцину эффективной у малышей с 2-х мес. жизни. В неё включены 7 так называемых «педиатрических» серотипов бактерии, которые чаще всего вызывают пневмококковую инфекцию в той или иной форме у детей раннего возраста.

Основные отличия «Превенара» от «Пневмо 23» таковы: во первых, – это выработка высокого уровня защитных антител у маленьких детей, во-вторых – она формирует так называемую «иммунологическую память», что важно для создания длительной защиты и в -третьих – она помогает справиться с носительством пневмококка на слизистых верхних дыхательных путей.

Ю-мама: Какие возможны реакции на вакцины – как на ту, так и на другую?

О.А.: В целом количество поствакцинальных реакций на ту и на другую вакцину небольшое – в пределах 3-5%. Как правило, это местная аллергическая реакция в виде развития покраснения и уплотнения в месте введения вакцины. При проведении повторной прививки вакциной «Пневмо-23» процент местных реакций возрастает, поэтому её рекомендуется проводить только в особых случаях.

Ю-мама: График вакцинации маленьких детей насыщен, можно ли ставить «Превенар» вместе с другими вакцинами?

О.А.: «Превенар» можно ставить одновременно с любой из вакцин, кроме БЦЖ. В большинстве развитых стран вакцинацию проводят одновременно с многокомпонентными вакцинами против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита. У нас такой опыт тоже есть.

Ю-мама: А какие показания существуют для прививки от пневмококка у детей?

О.А.: Хочу отметить, что на сегодня вакцинация против пневмококковой инфекции включена в региональный календарь прививок Свердловской области с двухмесячного возраста. Можно указать следующие группы, которым показана вакцинация:

  • Дети младшего и ясельного возраста (младше 2 лет)
  • Дети, посещающие дошкольные учреждения: ясли, детские сады, интернаты для дошкольников
  • Дети, недавно перенесшие инфекционное воспаление уха, пневмонию
  • Дети, у которых имеются хронические заболевания
  • Дети с нарушенной функций иммунной системы
  • Дети, проживающие совместно с братьями и сёстрами, посещающими детские учреждения
  • Дети, проживающие в неблагоприятных социально-бытовых условиях
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Ю-мама: А какие-то минусы есть у «Превенара»?

О.А.: Относительным минусом можно назвать то, что эта вакцина защищает всего от 7 серотипов пневмококка. Эти 7 серотипов покрывают 80% из всех типов, вызывающих тяжёлые пневмококковые инфекции у детей. Сейчас готовится к регистрации 13-валентная вакцина — она покроет практически все опасные серотипы и при этом не будет содержать «лишних» — тех, которые не нужны маленьким детям.

Ещё одним минусом можно назвать высокую стоимость вакцины – около 3000 рублей за инъекцию. Высокая стоимость обусловлена сложной и длительной технологией производства вакцины.

Ю-мама: Может быть, разумнее вообще сразу поставить прививки от всех бактериальных инфекций (менингококка, пневмококка, гемофильной палочки) и жить спокойно?

О.А.: Вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций включена национальные календари вакцинации практически всех развитых стран мира. В ряде стран (например, в Великобритании и от менингококковой инфекции). Решение о вакцинации маленьких детей от этих инфекций были приняты в силу тяжести, распространённости и легкости заражения малышей этими бактериями. Если в доме есть дети, посещающие школу и детский сад и если мама и папа ведут активный образ жизни и берут ребёнка везде с собой – в гости, в супермаркет и т.д. — то, на мой взгляд, маленького ребёнка надо прививать, в том числе, и от этих инфекций. Потому что, увеличивая контакты ребёнка, вы увеличиваете риски заражения. Ведь тот западный образ жизни, который мы так активно переняли должен подкрепляться и западным отношением к прививкам, то есть активным их применением.

Ю-мама: Ольга Анатольевна, теперь после того, как мы узнали всё о пневмококке, что вы посоветуете делать?

О.А.: Приходите к нам. Врач расскажет всё, что знает, максимально полно ответит на вопросы. На приём обязательно приходить с амбулаторной картой и результатами обследований. Доктор подробно распишет индивидуальную схему вакцинации. Можно присылать вопросы на электронный адрес, который есть у нас на сайте – на все письма мы отвечаем. Можно звонить по телефону и задавать свои вопросы – мы с удовольствием на них ответим.

Вопросы с форума

Есть ли смысл ставить прививку от гриппа – если говорят, что опасен не грипп, а его осложнения? Защитившись от пневмококка, мы защитимся от осложнений гриппа, и прививка от гриппа станет не нужна – это верное рассуждение?

Не совсем. Грипп тоже может протекать тяжело: с высокой температурой, когда возникает риск развития фебрильных судорог у ребёнка, с первичным поражением легких (первичная вирусная пневмония). После гриппа даже без бактериальных осложнений может в течение нескольких недель сохранятся сниженный иммунитет. Пневмококковая инфекция действительно является наиболее частой причиной бактериальных осложнений гриппа (пневмонии), но не единственной. Поэтому прививаться нужно и от гриппа и от пневмококковой инфекции. Так вы максимально снизите риск респираторных заболеваний.

С каким промежутком, в какой последовательности и имеет ли значение время года?

Вакцинироваться от пневмококковой инфекции можно в любое время года, если вы собрались на прививку осенью-зимой, то возможно проведение одномоментной вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции. Если проводится раздельная вакцинация, минимальный интервал между прививками должен составлять 4 недели. Последовательность значения не имеет. Детей, которые часто и длительно болеют ОРВИ, как правило, удаётся вакцинировать летом. Если есть возможность таким детям желательно не посещать детский сад в течении 2-3 недель после прививки. За это время выработается иммунитет, а риск заболевания ОРВИ в поствакцинальном периоде будет минимальным.

Надо ли вместе с Пневмо-23 ставить Акт-Хиб? И еще вопрос про вакцину от менингококовой инфекции. Почему её сейчас нет? (спрашивает пользователь Юля-Муля)

Думаю, надо. Вакцина «Акт-Хиб» создаёт защиту от гемофильной инфекции. Рекомендована детям с 3 мес. жизни до 5 лет. Показания те же, что и для вакцинации против пневмококковой инфекции. Менее распространенная инфекция, но если случается, то заболевание протекает очень тяжело. В большинстве развитых стран от гемофильной инфекции прививают всех детей с 2-3х мес. возраста. Вакцинация против гемофильной инфекции включена в региональный календарь Свердловской обл.

Вакцина для профилактики менингококковой инфекции («Менцевакс», Бельгия) в наличии сейчас есть. Проблем с поставкой вакцины на данный момент нет. Вакцинация проводится детям с 2-х лет.

Поставили «Пневмо-23» в сентябре , ребёнок тяжело перенес её, сразу после прививки слёг на 2 недели, через неделю снова с высокой температурой ещё на неделю, с тех пор ребёнок постоянно подкашливает. раньше болел максимум 3-4 раза в год, теперь замучились с кашлем, я лично связываю это с прививкой. Прошу Вас дать мне какое -либо пояснение, потому что педиатры молчат, та какк прививки ставятся не массово, результатов они не видят (спрашивает пользователь otrada)

Здесь не идёт речь о реакции на вакцину в прямом смысле слова. Скорее временное совпадение поствакцинального периода и какой-либо инфекции. Вы не описали подробно, в чём выражалось «ребёнок тяжело перенес её сразу». Было бы информативней, если бы Вы индивидуально позвонили или подошли к нам в центр иммунопрофилактики. Заочно могу только сказать, что то, что Вы описываете не укладывается в описание возможных поствакцинальных реакции на эту вакцину.

Кстати, прежде чем прививаться: надо ли сдать анализы, исследования?

Специальных исследований не требуется. Общий анализ крови и мочи перед прививкой – да, желательно, чтобы убедиться в том, что ребёнок совершенно здоров. Особенно в том случае, если накануне была перенесена какая-либо инфекция или были отклонения в предыдущих анализах.

Если есть хронические заболевания, вакцинация проводится в состоянии максимального улучшения на фоне поддерживающей терапии, согласованной с узким специалистом, у которого наблюдается ребёнок.

Подскажите у ребенка хламидия пневмония 1:40 затем 1:20 это как- то связано с пневмококком. Можно ли ставить прививку, не будет ли осложнений от прививки. (спрашивает пользователь Мозаика)

Хламидийная пневмония вызывается возбудителем Chlamydia pneumoniae. С пневмококком это связано только местом поражения – лёгкие (pneumo). Вы не указали, какого класса иммуноглобулины определяли. Скорее всего, речь идёт о ранее перенесённой инфекции. Если сейчас нет никаких жалоб, вакцинация против пневмококковой инфекции возможна. Повышенного риска развития поствакцинальных реакций я не вижу. Окончательное решение принимает врач после полного знакомства с данными обследований и осмотра ребёнка.

В ноябре у ребенка 3 лет была правосторонняя пневмония, выписали из больницы 16 ноября, целесообразно ли ставить «Пневмо-23» и по прошествии какого времени (спрашивает пользователь Каролинка…).

Вакцинация показана против пневмококковой инфекции возможна через 4 недели после перенесённой пневмонии при хорошем самочувствии и нормальных показателях ОАК и ОАМ. В возрасте 3-х лет вакцинироваться можно и «Пневмо 23 и «Превенаром».

На встрече с родителями один из уважаемых врачей города, который занимается иммунопрофилактикой много лет, сказал, что пневмо-23 на детях «не работает», и ставить ее детям бесполезно. А Ваше мнение? (спрашивает пользователь Инара (МедузаГ))

Доктор, видимо, имел в виду то, что использование полисахаридных вакцин («Пневмо23») не эффективно у детей до 2-х лет. Без соединения с белком-носителем (как в вакцине «Превенар», которая используется с 2-х месяцев) полисахарид клеточной стенки бактерий «не виден» иммунной системе маленьких детей.

Таким образом, для вакцинации маленьких детей нужно использовать «Превенар», для защиты старших ребят «Пневмо 23».

Недавно в телепередаче «Здоровье» на первом канале шла речь о свином гриппе. Было сказано, что страшно не само заболевание, а пневмония, возникающая на его фоне. Чтобы этого избежать, прямо в студии малышке 4-х месячного возраста поставили прививку от трех заболеваний — пневмонии, отита и чего-то еще. Я не записала название этой вакцины, а местный педиатр смотрит на меня большими глазами — говорит, что не знает, о чем идет речь. Подскажите, где и когда можно поставить такую прививку — у нас малышу 7 месяцев. Нынешний грипп нас миновал, но хотелось бы защитить своего детеныша от таких непростых заболеваний (спрашиваете пользователь София Вельт)

Речь шла о вакцине «Превенар», которая формирует защиту против пневмококковой инфекции у малышей, начиная с 2-х месяцев. Пневмококк действительно является главной причиной развития бактериальных осложнений после респираторных инфекций у детей раннего возраста. Поставить вакцину можно у нас центре иммунопрофилактики. С собой необходимо взять амбулаторную карту ребёнка.

P.S. (ответы на вопросы, пришедшие во время подготовки статьи)

Чем принципиально отличается вакцина Превинар от Пневмо23?

возрастные ограничения: «Превинаром» можно вакцинировать с 8 недель жизни и до 5 лет. «Пневмо 23» с 2-х лет и старше, в том числе она может применяться у пожилых.

характер антигена (основная составляющая вакцины, часть бактерии): «Превенар» содержит конъюгированные (соединённые) с белком–носителем полисахаридные участки оболочки пневмококка, что делает возможным создать высокий уровень защиты у детей раннего возраста (группа максимального риска развития тяжёлой пневмококковой инфекции).
«Пневмо 23» содержит просто участки полисахаридной оболочки, которые не распознаются иммунной системой ребёнка до 2-х лет, поэтому она используется у детей старше 2-х лет и у взрослых

формирование иммунологической памяти после прививки: «Превенар» формирует иммунологическую память, соответственно создаётся длительная защита. Вакцина «Пневмо 23» эффективна в течение 3-5 лет.

формирование местного иммунитета на слизистых верхних дыхательных путей: «Превенар» создаёт местный иммунитет.

количество серотипов (разновидностей) пневмококков входящих в состав вакцины:
«Превенар» — 7 «педиатрических» серотипов пневмококка
«Пневмо 23» — 13 «педиатрических» + 10 серотипов, которых чаще встречаются у взрослых и пожилых людей.

С какого возраста можно делать Пневмо 23?

С 2-х летнего возраста без верхней возрастной границы.

В КПО посоветовали ставить прививку летом. чтобы избежать осложнений. Ваше мнение?

Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно проводить независимо от времени года. Если проблема частых респираторных инфекций есть уже сейчас, если были отиты, бронхиты и т.п., то вакцинироваться можно сейчас. Иммунитет (защита) после прививки вырабатывается примерно через 3нед. Если Ваш малыш уже ходит в детский сад и часто простывает желательно, если есть возможность, побыть дома пару недель после прививки, чтобы избежать риска присоединения респираторной инфекции в поствакцинальном периоде.

Если ребёнок болеет редко и Вы только собираетесь пойти в детский сад, то вакцинироваться можно и летом, но не позже, чем за месяц до начала посещения ДДУ.

Говорят, что пневмококковую прививку ставят только группам риска (старше 65 лет, больные СПИДом и т.д.). Надо ли ставить её своим детям (6,5 лет и 4 мес.)? Не превысят ли осложнения эффективность?

Те показания, которые Вы перечислили относятся к вакцине «Пневмо 23». Вашему старшему ребёнку 6,5 лет, действительно, можно не вакцинироваться «Пневмо 23», если нет факторов повышенного риска развития пневмококковой инфекции (хронические заболевания лёгких, сердца, эндокринной системы, системы кроветворения и т.п.). В этом возрасте организм большинства практически здоровых детей справляется с пневмококковой инфекцией.

Ваш младший ребёнок (4,5мес.) в силу возрастной незрелости иммунной системы подвержен достаточно высокому риску развития пневмококковой инфекции, поэтому вакцинация ему показана (вакцина «Превенар»). Поствакцинальные реакции: местная болезненность и покраснение в месте укола, повышение температуры. Вероятность реакции – около 10%.

Вакцина не содержит «живых» бактерий, поэтому не может вызвать вакцинассоциированных (вызванных вакциной) заболеваний.

Доче 2,5мес., хочу поставить ей противококковую вакцину, но мы две недели назад переболели простудой (насморк, кашель, горло красное было), можно ли поставить прививку? и если нет, то когда возможно будет? И еще — какую может дать реакцию данная вакцина?

Вакцинацию можно проводить через 2-3 недели после респираторной инфекции после выздоровления. Учитывая маленький возраст ребёнка, лучше сдать контрольные общие анализы крови и мочи.

Поствакцинальные реакции: местная болезненность и покраснение в месте укола, повышение температуры. Вероятность реакции – около 10%.

Вакцина не содержит «живых» бактерий, поэтому не может вызвать вакцинассоциированных заболеваний. Вакцина не содержит «живых» бактерий, поэтому не может вызвать вакцинассоциированных (вызванных вакциной) заболеваний.

Можно ли по какой-нибудь программе поставить эти прививки бесплатно? И почему в некоторых садиках её предлагают бесплатно?

К сожалению, я не обладаю точной информацией по какой программе можно поставить вакцину бесплатно. В некоторых садиках г. Екатеринбурга, действительно, проводили вакцинацию вакциной «Пневмо 23» на бесплатной основе с целью снижения заболеваемости детей респираторными заболеваниями за счёт городского бюджета. Скорее всего, возможности провакцинировать всех желающих бесплатно нет, поэтому были выбраны только отдельные детские сады.

В ноябре у ребенка 3 лет была правосторонняя пневмония, выписали из больницы 16 ноября, целесообразно ли ставить Пневмо-23 и по прошествии какого времени.

Вакцинироваться можно примерно 1-1,5 мес. после полного выздоровления и «хороших» анализах крови и мочи. В возрасте 3-х лет можно ставить обе вакцины («Превенар» и «Пневмо 23», различия между вакцинами читайте выше).

Поможет ли прививка от пневмококовой инфекции избежать осложнений, которые бывают при заболевании «свиным» гриппом, или все же осложнения от перенесенной болезни могут быть, но в более легкой форме?

Вакцинация от пневмококковой инфекции значительно снижает риск развития бактериальных осложнений на фоне гриппозной инфекции (как минимум в 2 раза). Но риск развития этих осложнений остаётся, если они вызваны другими бактериями. Например, стафилококками.

Здравствуйте, мы перенесли уже 3 пневмонии,теперь поставили акт хиб и пнемво23,реально ли теперь после орви получить осложнения в виде бронхита или пневмонии. и вообще на самом ли деле эти вакцины эффективны?

Эффективность при комплексной вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекции высокая. Например, в отношении отитов — 70%, пневмонии – около 50%. Из факторов, которые могут снизить защитный эффект вакцины – возможные дефекты в иммунной системе и серьёзные соматические заболевания. Эффект будет, но он может оказать несколько ниже ожидаемого. Наблюдение, за детьми, которые получали такую комплексную вакцинацию, показывают, что 90% детей перестают часто и длительно болеть. Было ли у Вашего ребёнка обследование на иммунный статус – 3 пневмонии, это много? Или есть какие-то другие предрасполагающие к заболеванию лёгких факторы?

Если ещё не поздно, то вопрос: целесообразно ли ставить такую прививку ребёнку 10 лет? Все годы в садике были «часто болеющими», да и адаптация в школе не была гладкой. Можно ли поставить эту прививку летом, во время каникул?

Есть ещё второй ребёнок, которого собираемся отдать в садик с сентября следующего года (исполнится 3 года). Учитывая негативный опыт со старшей, есть ли смысл привиться подобной вакциной с целью профилактики? Когда это лучше сделать?

Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно проводить независимо от времени года. Если Вам удобней сделать её летом, когда ребёнок «окрепнет» — поставьте летом за 3-4 нед. до школы. Но имейте ввиду, что если проблемы частых респираторных инфекций, осложняющихся отитами, бронхитами, есть уже сейчас – тянуть не стоит. Лучше вакцинироваться сейчас, если ребёнок на сегодня здоров (или через 2 нед., если недавно было ОРЗ). Вакцина «Пневмо 23», защитный эффект на 3-5 лет.

Младшего ребёнка можно вакцинировать летом, желательно, за 3-4 нед. до начала посещения садика. Наш опыт показывает, что, как правило, малыши защищённые от пневмококковой инфекции легче и меньше болеют. Но нужно понимать, что вакцина не «панацея» от всего, вирусные респираторные инфекции в первый год посещения детского сада всё равно будут случаться. Но риск развития бактериальных осложнений будет меньше.

Здравствуйте! Пневмокок вылечивается? Пропили курс антибиотиков,повторный анализ не делали.

Пневмококковая инфекция может быть вылечена антибиотиком.

Бактерии по разному чувствительны к различным антибактериальным средствам. Если выбран правильный антибиотик (после определения чувствительности или случайно), то бактерии будут убиты. Если у пневмококка к данному антибиотику есть устойчивость, то он может остаться в организме. Соответственно заболевание может прогрессировать (например, сохраняется повышенная температура, кашель) или может развиться носительство бактерии на слизистой носоглотки. У пневмококков много серотипов (вариантов).

Антитела после перенесённого заболевания, вызванного одной разновидностью пневмококка в большинстве случаев не защищают от заражения другим.

Больше информации о пневмококковой инфекции – на сайте http://www.pneumococc.ru/

Обращаем ваше внимание, что данная статья создана исключительно для информирования пользователей. Поэтому перед применением вам необходимо обратиться к специалистам и получить исчерпывающую индивидуальную консультацию.

источник

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющиеся разнообразными симптомами с возможным развитием менингита, пневмонии, сепсиса.

Пневмококковая инфекция довольно широко распространена на планете. Однако в России регистрация случаев данной инфекции затруднена в силу отсутствия поголовной диагностики всех случаев острых респираторных заболеваний. Пневмококковый менингит в среднем по России выявляется у 10 детей от 0 до 2х лет на 100 000 населения, и этот показатель довольно высок. Заболеваемость сепсисом (заражением крови) пневмококковой этиологии составляет 100 случаев на 100 т.н., пневмококковым воспалением легких составляет 1200 случаев на 100.т.н., а пневмококковым отитом – 22000 случаев на 100 т.н. По данным показателям видно, что пневмококковая инфекция встречается гораздо чаще, чем мы думаем. Нельзя забывать, что высока частота именно тяжелых форм инфекции, что может привести и к длительному восстановлению здоровья, и инвалидизации и неблагоприятному исходу.

Возбудитель – пневмококк или Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. В норме встречается носительство одного или нескольких типов пневмококков, показатель которого колеблется от 5-10 до 60-65%. Пневмококк — это грамположительный (при микроскопии окрашивается по Грамму в синий цвет) кокк, окруженный полисахаридной оболочкой, которая содержит антифагин. Именно антифагин препятствует уничтожению (фагоцитированию) пневмококков лейкоцитами. Такая оболочка позволяет ускользать пневмококку от иммунной системы маленького ребенка от 0 до 2х лет. Иммунные клетки взрослого человека уже справляются с нейтрализацией пневмококка. Именно эта особенность и является причиной распространенности пневмококковой инфекции у детей раннего возраста.

В настоящее время известно 84 серотипа пневмококков, патогенных для человека. Основные типы пневмококков, встречаемые у детей раннего возраста и ответственные за подавляющее число случаев данной инфекции, использованы при разработке вакцин для специфической профилактики.

Пневмококки малоустойчивы во внешней среде. Погибают от действия обычных дезинфицирующих средств, при t – 600 погибают в течение 10 минут. Однако устойчивы к высушиванию. В высушенной мокроте сохраняют жизнеспособность в течение 2х месяцев.

На сегодня существует большая проблема антибиотикорезистентности – то есть устойчивости пневмококков к ряду антибактериальных препаратов, что создает дополнительные сложности в лечении заболевания.

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Источником инфекции являются: 1) больные клинически выраженной формой болезни, 2) носители пневмококков. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, слизь бронхиального дерева (мокрота).

Основной механизм заражения – аэрогенный, а путь – воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с источником инфекции. Наиболее подвержены заражению лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре).

Восприимчивость человека к пневмококковым инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в детских коллективах.

Группы риска заражения:
1) Дети до 2х лет, иммунные клетки которых не способны бороться с возбудителем. Дети первого полугодия жизни имеют материнские антитела, количество которых спустя 6 мес жизни сильно снижается, в связи с чем увеличивается риск развития инфекции.
2) Дети и взрослые с иммунодефицитом (хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени; ВИЧ-инфекция, онкологические болезни, заболевания крови).
3) Возрастной иммунодефицит (лица преклонного возраста старше 65 лет).
4) Лица с табачной и алкогольной зависимостью.

Симптомы пневмококковой инфекции

Как развивается инфекция? Входными воротами пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния. Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции.

Неблагоприятные факторы для развития заболевания: переохлаждение, снижение местного иммунитета в результате частых респираторных инфекций, стрессовые ситуации и переутомление, гиповитаминозы. При снижении местной сопротивляемости возможно развитие воспаления легких. Попадая в кровь, пневмококки могут вызвать сепсис (заражение крови), а также разноситься по органам и тканям.

Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) — от 1 до 3х дней.

Проявления болезни: 1) Пневмококковая пневмония (воспаление легких)
2) Пневмококковый менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
3) Пневмококковый отит (воспаление среднего уха)
4) Пневмококковый сепсис (заражение крови)

Пневмококковая пневмония

Пневмония характеризуется высокой температурой — подъемом до высоких (фебрильных) цифр – 38-39°, ознобом, выраженной слабостью, мышечными болями, одышкой, учащенным сердцебиением; вскоре появляется влажный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера (по цвету желтовато-зеленоватая), порой при кашле беспокоят боли в грудной клетке.

Пневмония при пневмококковой инфекции могжет быть крупозной (внезапное начало, высокая температура, выраженные ознобы, румянец на щеках, резкие боли в грудной клетке и мокрота с коричневым оттенком – «ржавая», при выслушивании влажные хрипы, крепитация, «шум трения плевры», притупление перкуторного звука) или очаговой (возникает на фоне проявлений острой респираторной инфекции – появляется слабость, влажный кашель, потливость, одышка, мокрота слизисто-гнойная, боли в небольшом участке грудной клетки, бледность кожных покровов, выслушиваются мелко и среднепузырчатые хрипы). Крупозная пневмония протекает тяжелее, возможно развитие острой дыхательной недостаточности, формирование абсцессов, плеврита.

Очаговая пневмония легче по тяжести, однако инфильтрация рассасывается в более длительный срок – до 4х недель.

Когда нужно обратиться к врачу: появление высокой температуры при выраженной слабости, кашель с мокротой гнойного и «ржавого» характера, боли в грудной клетке.

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит начинается остро с повышения температуры тела до 40°, появляется диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского и др. Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки». Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.
Спинномозговая жидкость при анализе – вытекает под давлением, мутная, цитоз несколько десятков тысяч клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 90%, нередко увеличен белок.

Когда нужно обратиться к врачу: высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть – все эти симптомы для незамедлительного обращения к доктору. У детей раннего возраста – высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного обращения к врачу. Менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

Пневмококковый отит

Пневмококковый отит характеризуется температурой, болью в области уха, гиперакузией (повышением чувствительности к слуховым раздражителям).

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис проявляется инфекционно-токсическим синдромом (температура, слабость, головные боли), увеличением селезенки (что больной часто не чувствует), симптомы поражения различных органов и систем (легких, сердца, кишечника, почек, мозговых оболочек).

Осложнения пневмококковой инфекции

Осложнения связаны с развитием той или иной клинической формы заболевания. При развитии пневмонии стоит опасаться острой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. При менингите – отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). В случае сепсиса летальность достигает до 50% и можно ожидать любого из осложнений.

После перенесенной пневмококковой инфекции формируется малонапряженный, кратковременный, типоспецифический иммунитет, который не защищает от повторного заражения другим серотипом пневмококка.

Диагностика пневмококковой инфекции

1. Предварительный диагноз – клинический. Выставляется врачом при осмотре пациента на основании подозрительной симптоматики после проведения дифференциального диагноза. Отличить пневмококковую инфекцию от заболеваний со схожей клиникой, вызванных другими бактериями, очень сложно. Докторам необходимо исключать пневмонии другой этиологии (стафилококковые, стрептококковые, легионеллезны, клебсиеллезные и другие); другие бактериальные менингиты и др.

2. Окончательный диагноз выставляется только после лабораторного подтверждения диагноза.
Для исследования отбираются: ротоглоточная слизь, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, воспалительные экссудаты. Взятие определенного вида материала для лабораторных исследований осуществляется с учетом клинической картины заболевания.
Особенности: быстрая гибель пневмококка во внешней среде определяет быструю доставку материала в лабораторию.

Основными методами диагностики являются:

1. Микроскопия окрашенных по Грамму и методом Гиса мазков – под микроскопом видны ланцетовидные диплококки.
2. Бактериологический метод – посев материала на специальные среды (кровяной агар и сывороточный бульон, 10% желчный бульон)
3. Серологический метод – исследование крови при помощи реакции агглютинации только подтверждает основной диагноз.

Лечение пневмококковой инфекции

1) Базисная терапия (режим, диета).
Режим. Госпитализация осуществляется по клиническим показаниям. На дому лечатся больные только с пневмококковым острым респираторным заболеванием. Другие формы инфекции, а тем более у детей, требуют госпитализации во избежание фатальных осложнений. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.
Диета полноценная со сбалансированным количеством белков, жиров, углеводов; исключением облигатных аллергенов, достаточным количеством жидкости.

2) Этиотропная терапия (антибактериальные препараты) – препаратами выбора при пневмококковой инфекции являются группа пенициллинов, цефалоспоринов, карбопинемов, ванкомицина в зависимости от формы инфекции.
Нужно помнить об увеличении штаммов антибиотико-резистентных видов пневмококка, что безусловно затрудняет лечебный поиск препарата. Выход один – определение чувствительности выделяемого пневмококка к различным антибиотикам, на которое уходит 2-3 дня.

3) Патогенетическая инфузионная терапия (коррекция защитных функций организма) включает в себя дезинтоксикационную терапию, бронхолитики, кардиопротекторы, мочегонные, средства для улучшения микроциркулиции и так далее.

4) Патогенетическая и симптоматическая терапия (жаропонижающие, аналгетики, противовоспалительные, антигистаминные);

1. Жаропонижающие (нурофен, панадол детям, терафлю, колдрекс, фервекс, эффералган взрослым) с целью уменьшения лихорадки и улучшения общего самочувствия.
2. Противовоспалительная терапия и аналгетики – ибупрофен, парацетамол, вольтарен, кеторол – снимают болевой синдром, в частности при миалгии.
3. Муколитики (и отхаркивающие) средства – ацетилцистеин, амброксол, лазолван, бромгексин, бронхолитин, аскорил и так далее. Препараты, подавляющие кашель (синекод, коделак, стоптуссин), принимать при пневмококковой инфекции НЕ рекомендуется.
4. Пробиотики в случае развития лекарственного энтерита (линнекс, бифистим, бифидум форте и др) с целью активирования нормальной микрофлоры и борьбы с инфекции в очаге поражения.
5) Отвлекающая и местная терапия включает в себя паровые ингаляции с раствором соды, растворами трав – шалфей, ромашка (что актуально при катаральной форме и герпангине); орошение зева дезинфицирующими растворами во избежание бактериальной обсемененности места поражения; противовоспалительные капли в глаза при конъюктивите.

Можно ли самостоятельно принимать антибиотики при пневмококковой инфекции? Нежелательно, поскольку правильно определить необходимую группу антибактериальных препаратов под силу только доктору. Неправильный подбор препарата и дозу может привести не только к отсутствию эффекта лечения, но и существенному снижению иммунитета, а, следовательно, и ухудшению общего состояния больного.

Профилактика пневмококковой инфекции

1) Специфическая — вакцинация детей раннего возраста.
Существует две вакцины для проведения иммунизации: Превенар-13 и Пневмо 23.
Превенар-13 используется для вакцинации детей с 2х месяцев до 5 лет, а Пневмо-23 с 2х лет и старше. Вакцины не содержат возбудителей, а содержат очищенные полисахариды наиболее часто встречаемых типов пневмококков. Кроме того, введение вакцины имеет лечебный эффект в виде санации от пневмококка дыхательных путей и снижения числа носителей пневмококка. Вводятся вакцины по разным схемам в зависимости от возраста. Иммунитет вырабатывается через 10-15 дней после введения и сохраняется в течение 5 лет. Правительством РФ ассматривается изменение статьи 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», и если оно будет одобрено, вакцинация от пневмококка станет обязательной в 2014 году.

2) Неспецифическая (изоляция больных, поддержание иммунитета, витаминопрофилактика, своевременное лечение ОРЗ, занятия спортом, закаливание).

источник