Меню

Кашель при пневмонии у детей раннего возраста

Кашель при пневмонии у детей

Пневмония относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, несвоевременное или неправильное лечение которых чревато серьезными последствиями. В детском возрасте болезнь сопровождается повышенной температурой, кашлем, одышкой и другими симптомами, хотя иногда наблюдается и скрытая форма протекания болезни. Большое количество комбинаций признаков воспаления создает определенные трудности в диагностике. Поэтому знание того, каким бывает кашель при пневмонии у детей, позволит родителям вовремя обратиться за медицинской помощью.

Кашель при пневмонии у ребенка

Особенности симптоматики

Являясь одним из частых признаков воспаления лёгких, кашель появляется в первые дни после заражения. Сначала рефлекс имеет сухой, непродуктивный характер. Как только секреция начинает отделяться, кашель становится мокрым. В отличие от простудных заболеваний, выходящая таким образом секреция состоит из слизи, гноя и кровяных сгустков. В некоторых случаях врачи диагностируют зеленые прожилки в мокроте.

Из-за слабой иммунной системы наблюдаются и другие типы кашля при воспалении лёгких у детей:

  1. Навязчивость, низкая продуктивность и характерный свистящий звук характеризуют рефлекс спастического типа.
  2. Если доктор наблюдает сиплый кашель у ребенка, он предупредит о наличии нарушений в голосовых связках.
  3. Симптом с металлическим призвуком и отсутствием мокроты определяется как лающий кашель. Его связывают с вирусной природой заболевания.
  4. При пневмонии может быть и коклюшеподобный кашель. В этом случае он проявляется в виде сильных приступов с незначительным выделением вязкой мокроты и остаточным раздражением слизистых оболочек. В некоторых случаях симптом способен вызвать рвоту.
  5. Образование язв и свищевых ходов придает синдрому битональный характер.
  6. Признаком атипичного хламидийного воспаления считается кашель стаккато. Его звонкость, отрывистость сочетается с учащенным дыханием и отсутствием высокой температуры.
  7. Одним из тяжелых проявлений воспаления легких считается кашель с синкопами (обмороками). Он нередко сопровождается усиленным кровообращением, повышением давления и временной потерей рассудка.

Эти симптомы проявляют себя редко и считаются признаками осложнений. Поэтому выявить и начать лечить пневмонию следует на ранних стадиях, чтобы скорее достичь выздоровления.

Причины кашля при пневмонии

Так как иммунная система у детей недостаточно сильная, она чаще страдает от вторжения патогенной микрофлоры. При попадании в органы дыхания, она легко может возбудить гортанный нерв. В результате в легких начинает скапливаться слизь, становящаяся местом размножения вирусов и бактерий. И если не устранить популяцию возбудителей инфекции, они постепенно начинают распространяться по организму, усугубляя течение болезни.

Слизь в дыхательных путях становится серьезной помехой для организма. Поэтому он начинает задействовать кашлевый рефлекс как естественный способ вывода мокроты. И пока секреция пребывает в вязком состоянии, её выход затруднен.

Кашлевой рефлекс неразрывно связан с затрудненным дыханием. Одышка у детей до двух месяцев фиксируется, если доктор слышит больше 60 вдохов в минуту. В возрасте до года нижний предел составляет 50 вдохов. У ребенка-дошкольника отклонением считается частота входов выше 40.

Спустя приблизительно 3 дня, мокрота разжижается и начинает покидать дыхательные пути. После устранения возбудителя покашливание может длиться ещё некоторое время, это связано с выводом из организма секреции с погибшими микроорганизмами. Согласно медицинской практике, пневмония у детей излечивается в течение 2-3 недель, а при наличии осложнений процесс может затянуться на несколько месяцев. Возраст, состояние иммунитета и тяжесть протекания заболевания будут влиять на то, как долго продлится лечение в каждом отдельном случае.

Как лечить кашель при пневмонии у детей

Для устранения симптомов воспалительного процесса в лёгких важно качество проводимого лечения. В зависимости от возраста больного, его текущего самочувствия, наличия осложнений оно проводится дома или в стационаре. Терапевтические меры включают в себя прием лекарств, устраняющих возбудителей воспаления, а также препараты для борьбы с кашлем. Все усилия дадут хороший эффект при условии соблюдения:

Постельный режим

  • правил ухода и гигиены;
  • правильного рациона питания и питья;
  • назначенной диеты;
  • постельного режима.

При пневмонии в первую очередь назначаются антибиотики в виде таблеток или инъекций. Эффективность при воспалении легких доказали медикаменты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В зависимости от результатов диагностики педиатр сам подберет наиболее безопасные и действенные средства для лечения.

Чтобы избежать симптомов дисбактериоза, попутно используются пребиотики и пробиотики. Для лечения детей часто рекомендуют Линекс, Хилак Форте или Лактобактерин. Уничтожение основной колонии микроорганизмов приведет к ослаблению симптоматики. Однако, чтобы обеспечить долговременный эффект от терапии, следует полностью завершить курс.

Если пневмония сопровождается сухим кашлем, требуется приём медикаментов для подавления рефлекса, а также для разжижения мокроты. В первом случае врач может назначить Флавамед, Глауцин или Кодеин. Их применение прекращается, как только наступает время стимулировать выведение мокроты. Для выполнения другой задачи необходимо использование муколитических препаратов в форме таблеток, сиропов или капсул.

Как только мокрота начинает отделяться, нужны отхаркивающие средства. В перечень рекомендованных медикаментов вносят АЦЦ, Бронхолитин, Мукалтин. Для устранения кашля и облегчения дыхательного процесса рекомендуется проводить ингаляционные процедуры с применением антисептических средств или бронхорасширяющих препаратов.

Средства народной медицины допустимо применять только с разрешения врача. К наиболее распространенным методам в лечении пневмонии относят приём черной редьки или крапивного настоя.

По завершении основного терапевтического курса следует восстановительный период. В течение этого времени врач назначит средства, направленные на укрепление иммунитета. В перечень комплекса входят иммуностимуляторы и витамины. Существенную пользу для организма приносят физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и дыхательная гимнастика.

Профилактика

Так как воспаление лёгких относится к инфекционным заболеваниям, которые часто возникают как осложнение простуды, оно требует использования мер защиты, связанных с укреплением иммунитета. Для этого требуется:

Закаливание

  • употреблять витамины;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • закаливаться;
  • уделять внимание достаточной физической нагрузке и прогулкам на свежем воздухе;
  • избегать стресса и перенапряжения.

В сезон простудных инфекций не нужно пренебрегать правилами гигиены, в том числе мытьем рук после посещения общественных мест. Родителям следует обучать этому детей словом и личным примером.

Следует по возможности стараться избегать мест большого скопления людей, где можно столкнуться с возбудителями заболевания. При проявлении симптомов простуды важно вовремя начать лечение. При этом не нужно пренебрегать визитами к врачу, особенно если состояние резко начало ухудшаться.

Согласно результатам исследований, кашель относится к естественным рефлексам, направленным на выведение мокроты при пневмонии. Поэтому правильное лечение направлено на разжижение секреции для её последующего удаления. Устранение кашля проводится совместно с общей терапией, направленной на борьбу с возбудителями инфекции. И так как ошибки в лечении воспаления легких приводят к тяжелым последствиям, назначать медикаменты и контролировать продолжительность курса имеет право только врач.

источник

Пневмонии у детей раннего возраста

Какова классификация пневмоний у детей? Что является основным в лечении пневмоний? Пневмония — это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию

Какова классификация пневмоний у детей?
Что является основным в лечении пневмоний?

Пневмония — это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию и проявляющийся разной степени выраженности симптомами:

  • общей реакцией организма на инфекцию (признаки интоксикации — ухудшение общего состояния, аппетита; лихорадка и др.);
  • локальными изменениями в легких при физикальном обследовании (очаговые: укорочение перкуторного тона, ослабление дыхания, хрипы и др., см. ниже);
  • инфильтративными затемнениями на рентгенограммах, обусловленными заполнением альвеол экссудатом, содержащим преимущественно полинуклеарные нейтрофилы;
  • кашлем;
  • дыхательной недостаточностью — ДН (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др., см. ниже).

Заболеваемость пневмониями составляет в год около 15—20 на 1000 детей первых трех лет жизни и примерно 5–6 случаев на 1000 детей старше 3 лет. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей раннего возраста являются перинатальная патология, аспирационный синдром как следствие синдрома рвот и срыгиваний, врожденные пороки сердца, рахит, другие гиповитаминозы и дефицитные состояния, в том числе иммунодефициты. Фактором, непосредственно предрасполагающим к развитию пневмонии, является охлаждение.

Смертность от пневмонии у детей в России, согласно данным Государственной статистики МЗ РФ, в 2001 году составила 116±3 на 100 000.

Этиология. Подавляющее большинство внебольничных («домашних», «уличных») пневмоний — результат активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки, хотя возможно и экзогенное инфицирование. Многочисленные исследования показали, что клинически здоровые дети в 10—20% случаев при обследовании оказываются транзиторными носителями пневмококков, в 3—7% — гемофильной палочки или микоплазмы, хламидии пневмонии, в 20—45% — различных стафилококков. При острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), охлаждении или действии других стрессорных факторов эта флора может «активироваться», приводя к развитию пневмонии.

Установление конкретной этиологии пневмонии в практической деятельности врача весьма затруднительно, поскольку пневмония — заболевание острое, лечение часто проводится на дому, и, следовательно, существуют технические трудности, связанные с забором материала для микробиологического исследования.

  • В 70-80% случаев «домашних» пневмоний возбудителем является Streptococcus pneumonia.
  • Вторым по частоте возбудителем пневмонии у детей раннего возраста считают Haemophilus influenzae (около 10-15% больных). При этом у них нередко выявляется сочетанная пневмококко-гемофильная этиология пневмонии.
  • В 60-70-х годах прошлого века довольно распространенными возбудителями пневмоний у детей первых месяцев жизни были стафилококки, но сейчас их как этиологический агент пневмонии идентифицируют гораздо реже.
  • У 10-12% больных детей пневмонию вызывают Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или Chlamydia psitaci.
  • У детей первых месяцев жизни возбудителями афебрильных, но протекающих с упорным кашлем пневмоний является Chlamydia trachomatis.
  • Аспирационные пневмонии у детей раннего возраста, в частности с гастроэзофагеальным рефлюксом, которым обусловлены рвоты и срыгивания, нередко вызываются грамотрицательной флорой (E. coli и др.).
  • Тяжелые пневмонии, как правило, обусловлены смешанной флорой — бактериально-бактериальной, вирусно-бактериальной, вирусно-микоплазменной.
  • Вирусная пневмония — редкое заболевание. Возникает при гриппе (геморрагическая пневмония), возможна при бронхиолите аденовирусной и РС-вирусной этиологии. Диагноз вирусной пневмонии оправдан лишь при выявлении на рентгенограмме негомогенной пневмонической тени без четких контуров, сегментарных неплотных теней, быстро исчезающих без лечения; отсутствии типичных для бактериальной пневмонии сдвигов гемограммы; неэффективности лечения антибиотиками.

Классификация пневмоний у детей представлена в табл. 1.

  • Очаговая. Очаги чаще бывают размером 1 см и более.
  • Очагово-сливная — инфильтративные изменения в нескольких сегментах или во всей доле легкого, на фоне которых могут быть видны более плотные участки инфильтрации и/или полости деструкции.
  • Сегментарная — в процесс вовлекается весь сегмент, который, как правило, находится в состоянии гиповентиляции, ателектаза.
  • Тяжелая форма пневмонии диагностируется в тех случаях, когда:
  • больной нуждается в интенсивной терапии легочно-сердечной недостаточности или токсикоза;
  • пневмония протекает с осложнениями.

Затяжные пневмонии диагностируют при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 1,5 до 6 мес. от начала болезни. При рецидивировании пневмонии необходимо обследование ребенка на наличие муковисцидоза, иммунодефицитного состояния, хронической аспирации пищи и др.

Патогенез. Основным путем проникновения инфекции в легкие является бронхогенный с распространением инфекта по ходу дыхательных путей в респираторный отдел. Гематогенный путь возможен при септических (метастатических) и внутриутробных пневмониях. Лимфогенный путь — редкость, однако по лимфатическим путям процесс переходит из легочного очага в плевру.

ОРВИ играют важную роль в патогенезе бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция увеличивает продукцию слизи в верхних дыхательных путях и снижает ее бактерицидность; нарушает работу мукоцилиарного аппарата, разрушает эпителиальные клетки, снижает местную иммунологическую защиту, облегчая таким образом проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

Начальные воспалительные изменения при бронхогенном пути проникновения инфекции обнаруживают в респираторных бронхиолах. Далее они распространяются на паренхиму легких. При кашле инфицированная слизь из очага воспаления попадает в крупные бронхи, а затем, распространяясь в другие респираторные бронхиолы, обусловливает создание новых очагов воспаления, то есть распространение инфекции в легких, как правило, происходит бронхогенно.

В участке клеточной инфильтрации возможно расплавление ткани с формированием булл или абсцессов. После их опорожнения через бронх в легком остается полость, обычно заживающая в виде небольшого рубца. Прорыв абсцесса в плевральную полость ведет к пиопневмотораксу.

Полное обратное развитие изменений при катаральном и фибринозном формах воспаления занимает в среднем 3 недели. Возникновение ателектаза сегмента или доли обычно связано с выраженным воспалением ветвей приводящего бронха. Развивающаяся в условиях ателектаза сегментарная пневмония имеет тенденцию к формированию фиброзной трансформации.

Патогенез нарушений сердечно-сосудистой системы при пневмонии можно схематично описать следующим образом:

токсикоз и ДН ->спазм артериол малого круга кровообращения -> легочная гипертензия и повышенная нагрузка на правые отделы сердца -> снижение сократительной способности миокарда -> нарушение периферической гемодинамики, расстройство микроциркуляции. Функциональные нарушения легочного кровотока — более стойкое расстройство, чем изменение паренхимы легких (сохраняется до 6—8 недель).

При тяжелой пневмонии возникают энергетически-динамическая недостаточность миокарда (синдром Хегглина), дегенеративные изменения в мышце сердца и сосудах, повышение проницаемости капилляров.

Дыхательная недостаточность — состояние, при котором либо легкие не в состоянии поддерживать нормальный газовый состав крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Клинико-лабораторная характеристика дыхательной недостаточности при острой пневмонии представлена в табл. 2.

Закономерно у детей, больных пневмонией, нарушаются обменные процессы, и прежде всего:

  • кислотно-основное состояние: метаболический либо респираторно-метаболический ацидоз с уменьшением мощности буферных оснований, накоплением недоокисленных продуктов;
  • водно-солевой баланс: задержка жидкости, хлоридов; у новорожденных и грудных детей возможны обезвоживание и гипокалиемия.

Диагностика острых пневмоний

Общая симптоматика является основой клинической диагностики пневмоний, принимая во внимание то, что у детей раннего возраста на первый план при пневмониях выступают признаки ДН, интоксикации, а локальные физикальные изменения в легких чаще появляются позже.

Анализ данных относительно распространенности различных симптомов при пневмонии позволил предложить следующую диагностическую схему при первом осмотре больного с острым респираторным заболеванием (ОРЗ).

  1. Если при осмотре у ребенка, независимо от уровня температуры и при отсутствии обструкции, имеется:
    • учащение дыхания (60 в минуту у детей первых месяцев жизни, 50 в минуту у детей 2 — 12 мес., 40 в минуту у детей 1 — 4 лет);
    • втяжение межреберий;
    • стонущее (кряхтящее) дыхание;
    • цианоз носогубного треугольника;
    • признаки токсикоза («больной» вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение коммуникабельности, резкая бледность при повышенной температуре тела), то состояние расценивается как тяжелое с большой вероятностью наличия пневмонии.

    Этим больным следует назначить антибиотик (см. табл. 3.) и направлять их в стационар

  2. Если у ребенка нет признаков, указанных в пункте 1, но имеются:
    • температура 38° C дольше 3 дней;
    • локальные физикальные признаки пневмонии;
    • асимметрия хрипов,

    то следует предположить наличие пневмонии.
    Этим больным необходимо сделать анализ крови, направить их на рентгенографию; при невозможности ее проведения — назначить антибиотик. Госпитализации подлежат больные с признаками дыхательной недостаточности

  3. Если у ребенка с ОРЗ и признаками бронхиальной обструкции имеются:
    • асимметрия хрипов;
    • «воспалительная» гемограмма,

    этом случае cледует исключить пневмонию, назначить рентгенологическое исследование. Госпитализации подлежат больные с признаками дыхательной недостаточности.

  4. Если у ребенка фебрильная температура в течение 1—2 дней при отсутствии указанных выше признаков, то его следует наблюдать на дому как больного ОРЗ без пневмонии.

Помимо перечисленных в схеме показаний к госпитализации, следует принимать во внимание такие факторы, как преморбидный фон (гипотрофия, аномалии конституции и др.), низкий социальный статус семьи, психологические особенности родителей.

Особенности клинических проявлений пневмонии зависят от возраста, преморбидного фона, морфологической формы заболевания и возбудителя (табл. 3).

Лечение

Пневмония — инфекционное заболевание, а потому главное в лечении больного — назначение антибиотиков.

Основные принципы антибактериальной пневмонии следующие:

  • антибиотики при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у нетяжелого больного решение принимают после рентгенографии;
  • первичный выбор антибиотика проводят эмпирически, ориентируясь на признаки, представленные в табл. 3, но, принимая во внимание этиологическую структуру «домашних» пневмоний, при наличии даже минимальных признаков бактериального токсикоза целесообразно начинать терапию с «защищенных» беталактамов — амоксиклав, аугментин и др. или цефалоспоринов II поколения, а при «атипичных» пневмониях — с современных макролидов (сумамед, макропен, кларитромицин и др.);
  • макролидные антибиотики не следует назначать как препараты первого ряда при обычных — не «атипичных» пневмониях;
  • показаниями к переходу на альтернативные препараты является отсутствие клинического эффекта от препарата первого выбора в течение 36–48 часов при нетяжелой и 72 часов при тяжелой пневмонии; развитие нежелательных побочных эффектов (прежде всего непереносимости — в первую очередь аллергических реакций) от препарата первого выбора;
  • пневмококки устойчивы к гентамицину и другим аминогликозидам, поэтому терапия внебольничных пневмоний антибиотиками данной группы недопустима;
  • при неосложненных нетяжелых пневмониях следует отдавать предпочтение назначению препаратов перорально, переходя на парентеральное введение при утяжелении течения заболевания; если терапия была начата парентерально, после снижения температуры и улучшении состояния больного следует перейти на пероральный прием антибиотика;
  • после курса антибактериальной терапии целесообразно назначение биопрепаратов.

Другие виды лечения

  • Постельный режим показан на весь лихорадочный период. Питание должно соответствовать возрасту и обязательно быть полноценным.
  • Объем жидкости в сутки для детей до года с учетом грудного молока или молочных смесей составляет
  • 140—150 мл/кг массы. Целесообразно 1/3 суточного объема жидкости давать в виде глюкозо-солевых растворов (регидрон, оралит) или фруктовых, овощных отваров. Диетические ограничения (химически, механически и термически щадящая пища) определяют в зависимости от аппетита и характера стула.
  • В помещении, где находится ребенок, должен быть прохладный (18 — 19°С), увлажненный воздух, что способствует уменьшению и углублению дыхания, а также снижает потерю воды.
  • Жаропонижающие средства систематически не назначаются, так как это может затруднить оценку эффективности антибактериальной терапии. Исключение составляют дети, имеющие преморбидные показания для снижения температуры.

Лихорадку при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при острых респираторных инфекциях, следует рассматривать как фактор, стимулирующий защитные силы организма. Многие бактерии и вирусы быстрее гибнут при повышенной температуре, на ее фоне организм отдает полноценный иммунный ответ Th1-типа — продукцию g-интерферона, интерлейкина-2 и фактора некроза опухолей, стимулирующих продукцию IgG-антител и клеток памяти. Необоснованное и частое назначение лекарственных препаратов при любом повышении температуры может привести к различным осложнениям (сенсибилизация к лекарственным препаратам, агранулоцитоз, синдром Рея и др.).

Показаниями к медикаментозной терапии лихорадки являются:

  • температура тела выше 39°С;
  • плохая переносимость повышенной температуры (мышечная ломота и/или сильная головная боль и др.);
  • повышение температуры до 38°С у детей младше 3 месяцев, с фебрильными судорогами в анамнезе и заболеваниями центральной нервной системы или хроническими, плохо компенсированными заболеваниями сердца, почек и др.;
  • выраженная централизация кровообращения.

При «красном» типе лихорадки (горячие конечности, гиперемия лица, чувство жара) снижение температуры тела начинают с методов физического охлаждения. Тело ребенка обтирают в течение 5 минут водой 30—32°С. После обтирания ребенка не следует укутывать. Процедуру повторяют каждые 30 минут 3—4 раза.

При отсутствии эффекта от физических методов или при наличии описанных ранее показаний для медикаментозного снижения температуры назначается парацетамол (панадол, тайленол, эффералган и др.) в разовой дозе 10—15 мг/кг. Препарат дают ребенку не чаще 2—3 раз в сутки.

  • Аспирин в педиатрической практике с целью снижения температуры тела при вирусных инфекциях не применяют ввиду возможного развития синдрома Рея, высокой частоты тромбоцитопатий в популяции (5%).
  • Частое применение анальгина нежелательно из-за опасности развития агранулоцитоза, поражения почек.
  • Из списка жаропонижающих препаратов, применяющихся у детей, в настоящее время исключен и амидопирин.

При наличии у ребенка «бледного» типа лихорадки (озноб, бледность и мраморность кожных покровов, холодные конечности) физические методы охлаждения не применяют. Лечение начинают с сосудистых препаратов в разовой дозе: никотиновая кислота — 1 мг/кг; дибазол — 0,1мг/кг; папаверин — 1 — 2 мг/кг. При потеплении конечностей, появлении чувства жара можно назначить возрастную дозу парацетамола.

При мучительном или упорном кашле у больных пневмонией широко используют мукорегуляторные средства: облегчающие эвакуацию мокроты (отхаркивающие) и разжижающие мокроту (муколитические) средства.

Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мокроты и улучшают транспорт мокроты за счет усиления моторики бронхов. При назначении отхаркивающих средств необходимо обеспечить достаточную гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты. Применяют микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением натрия бензоата, калия иодида и нашатырно-анисовых капель. Такие препараты, как бронхикум, «Доктор Мом», также относятся к отхаркивающим средствам.

Муколитические средства способствуют разжижению мокроты путем химического воздействия на молекулу муцина. При заболевании нижних дыхательных путей с образованием густой вязкой мокроты целесообразно использовать препараты, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист, флуимуцил, мукобене). Механизм действия ацетилцистеина связан со способностью свободных сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Доказано его антиоксидантное действие, способствующее поддержанию функциональной активности и морфологической целостности клеток респираторного тракта.

Муколитическим действием обладают производные алкалоида вазицина — бромгексин, бизолвон, мукосалван. Эти препараты уменьшают вязкость секрета, восстанавливают мукоцилиарный клиренс, стимулируют синтез эндогенного сурфактанта.

Карбоцистеины (мукодин, мукопронт, бронкатар) обладают одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектом. Под действием препаратов этой группы происходит регенерация слизистой оболочки бронхов, восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток, восстановление секреции IgA, улучшение мукоцилиарного клиренса.

Ингаляции протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин и др.) исключены из арсенала пульмонологии, так как могут провоцировать развитие фиброзных изменений в легких.

Полезны настои трав (подорожник, крапива, мать-и-мачеха, корень ипекакуаны, плод аниса, корень солодки и др.) или лекарственных форм из них — эвкабал, мукалтин.

Ингаляции теплой водой или 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната являются хорошими муколитиками и не намного уступают по эффективности муколитическим препаратам.

Антигистаминные препараты и средства, угнетающие кашель, не показаны.

Банки и горчичники в лечении детей раннего возраста, больных пневмониями, в настоящее время не используются.

  • Физиотерапия. В остром периоде показано назначение СВЧ (5—7 сеансов), индуктотермии; электрофореза с 3%-ным раствором калия йодида (10 сеансов).
  • Массаж и ЛФК целесообразны сразу же после нормализации температуры.
  • В стационаре детей помещают в отдельный бокс. Ребенок может быть выписан из стационара сразу же по достижении клинического эффекта для того, чтобы избежать суперинфекции и перекрестной инфекции. Сохранение увеличенной СОЭ, хрипов в легких или остаточных рентгенологических изменений не является противопоказанием к выписке.

Реабилитацию детей, перенесших пневмонию, обычно проводят в домашних условиях и назначая сочетанные курсы виферона-1 и бифидум-препаратов, комплекса витаминно-минеральных препаратов. У часто болеющих детей полезен курс ИРС-19 или рибомунила.

Профилактические меры включают:

  • проведение комплекса социально-гигиенических мероприятий;
  • рациональное питание, закаливание, улучшение экологии жилища;
  • предупреждение ОРВИ, вакцинопрофилактика пневмоний, конъюгированная вакцина против H. influenzae, пневмококка, вакцинопрофилактика гриппа);
  • профилактика внутрибольничных пневмоний (госпитализация в боксы, отказ от необоснованного назначения антибиотиков).

источник

Какой кашель при пневмонии у детей?

Пневмония – это очень опасное заболевание дыхательной системы, которое приводит к большому количеству негативных последствий. Недуг встречается, как у детей, так и у взрослых и требует срочной медицинской помощи. В этой статье мы рассмотрим, какой кашель при пневмонии возникает чаще всего, а также методы лечения данного заболевания. Внимательно прочитайте данную информацию для того, чтобы максимально себя обезопасить.

Что такое пневмония

Ни для кого, ни секрет, что данное заболевание характеризуется воспалительными процессами, протекающими в легких. Такой недуг является очень опасным и требует начала срочного лечения. Ведь если пустить ситуацию на самотек, то все может закончиться летальным исходом. Итак, болезнь начинает развиваться после того, как ткани легкого инфицируются.

Патогенные микроорганизмы начинают атаковать альвеолы, что приводит к затруднению дыхания. Для того чтобы определить разновидность заболевания, нужно уметь различать, какой кашель при пневмонии. Обратившись в больницу, необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором и будет показано такое заболевание, как воспаление легких.

Основные причины возникновения кашля

Дети очень часто страдают различными заболеваниями дыхательной системы. Если организм малыша атаковала пневмония, то кашель возникнет в довольно короткие сроки. Такое явление напрямую связано с особенностями детского организма. Так как иммунитет у ребенка не такой сильный, как у взрослого, различные инфекционные организмы атакуют малыша довольно часто.

Нужно уметь различать, какой кашель при пневмонии, для того чтобы максимально быстро определить разновидность патологии. Сам процесс кашля возникает в результате того, что рецепторы гортанного нерва начинают раздражаться образовавшейся в большом количестве слизью. Данный нерв проходит через сами органы дыхательной системы, в которых скапливается большое количество мокроты. В этой слизи образовывается много патогенных микроорганизмов, что и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Именно кашель и удаляет всю накопившуюся слизь в легких.

Какой кашель при пневмонии у детей

При пневмонии в легких скапливается большое количество патогенной мокроты. Именно из-за этого чаще всего кашель бывает толчкообразным. При этом далеко не всегда такое явление сопровождается повышением температуры тела. Симптомы патологии будут отличаться в зависимости от стадии самого заболевания, а также от тяжести его протекания. При этом и продолжительность кашля будет зависеть от того, с какой скоростью альвеолы смогут очиститься от накопившейся в них мокроты. Именно поэтому кашель чаще всего сопровождает все течения заболевания, до момента его полного исчезновения.

Какой кашель при пневмонии: виды

Для того чтобы была возможность наиболее точно поставить диагноз, и, как можно быстрее, начать лечение, нужно уметь определять, какие же виды кашля сигнализируют о развитии воспаления легких.

Обычно влажный кашель свидетельствует о том, что заболевание начинает активно прогрессировать. В результате этого происходит откашливание мокроты, в которой скапливается огромное количество опасных микроорганизмов. Чаще всего мокрый кашель начинается через несколько дней после поражения легких.

На вопрос, какой кашель указывает на пневмонию, нет однозначного ответа. Ведь нередко данная патология начинается именно сухим кашлем. Однако не стоит забывать, что такое явление может сигнализировать и о начале развития большого количества других недугов. Обычно сухой кашель возникает в результате возникновения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, которые начинают раздражать патогенные микроорганизмы. Довольно часто воспаление легких, как начинается сухим кашлем, так им и заканчивается.

Спастический кашель сигнализирует о возникновении пневмонии на фоне аллергических заболеваний. Такой кашель возникает в том случае, когда аллерген попадает в организм и вызывает раздражение дыхательной системы.

И это далеко не все виды кашля, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессах в легких. Поэтому, в любом случае обратитесь к врачу для постановки точного диагноза.

Кашель у ребенка

Какой кашель при пневмонии у детей – это вопрос, волнующий очень многих родителей. Чаще всего инкубационный период заболевания составляет около трех-пяти дней, и сопровождается сухим кашлем, который впоследствии превращается во влажный. Иногда такой процесс является толчкообразным. Это связано с тем, что иммунная система ребенка не до конца сформирована.

Какой кашель при вирусной пневмонии? На данный вопрос однозначного ответа нет. Однако, чаще всего, такая патология сопровождается лающим кашлем без выделения мокроты. Как только на слизистой оболочке ротовой полости появится небольшое количество слизи, это будет свидетельствовать о том, что вскоре начнется новый приступ кашля.

Основные симптомы развития воспаления легких

Пневмония – это довольно опасное последствие простудных и вирусных заболеваний. Каждый родитель, обратив внимание на симптомы недуга, сможет определить его самостоятельно. Поэтому очень важно изучить основные признаки заболевания.

Процесс дыхания

Многие не знают точного ответа на вопрос о том, какой кашель при пневмонии — сухой или влажный. На разных фазах заболевания могут встречаться оба вида кашля. Однако не только это является признаком заболевания.

Также очень важно обратить внимание на дыхание ребенка. При воспалении легких оно будет поверхностным, учащенным, а также довольно шумным и свистящим. Если заболевание уже приобрело запущенную форму, то можно заметить, что при вдохе у малыша посреди ребер образуются впадины.

Температура тела

Лишь в редких случаях пневмония не сопровождается повышением температуры тела. Обычно же во время протекания данной патологии температура тела значительно повышается и не спадает довольно продолжительный период времени. Бывают ситуации, когда малыш начинает чувствовать себя прекрасно, но через пару дней температура тела снова резко увеличилась. Как правило, сбить температуру при воспалительных процессах в легких не так-то просто. Если при простудном заболевании у малыша повышенная температура держится более трех суток, то это может говорить о том, что существует огромный риск развития пневмонии.

Кашель

При наличии простудных заболеваний очень важно обращать внимание на то, какой бывает кашель. При пневмонии это один из главных симптомов развития патологии. При воспалении легких кашель имеет очень выраженный характер. В дыхательных путях собирается большое количество мокроты, которая выходит с большим трудом. Именно поэтому откашляться бывает не так-то просто. При этом очень часто из легких можно услышать хрипы и стонущие звуки. Иногда ребенок начинает жаловаться на возникновение болезненных ощущений в области груди и под ребрами.

Может ли не быть кашля вовсе

Очень часто родители интересуются вопросом, какой бывает кашель при пневмонии у детей. Однако мало кто знает, что иногда данная патология не сопровождается кашлем и повышенной температурой тела. Чаще всего воспаление легких без кашля возникает в том случае, если у пациента имеются нарушения в строении легких или иммунная система функционирует неправильно. Также такое состояние может наблюдаться после неправильно подобранного курса антибактериальных препаратов.

Кашель может не возникать также в том случае, если человек смог подавить соответствующие рефлексы.

Кроме этого, воспаление легких без кашля может также протекать у пожилой категории населения, а также у малышей, не достигших двухлетнего возраста.

Правила оказания первой помощи

При наличии первых симптомов пневмонии очень важно вовремя вызвать доктора. Сделать это нужно даже в том случае, если заболевание не сопровождается повышением температуры тела. Пока вы ожидаете приезда доктора, устройте для ребенка постельный режим, и давайте ему как можно большее количество жидкости. При этом напитки должны быть теплыми. Если ребенок отказывается кушать, то настаивать на этом нет необходимости.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь воспаление легких – это очень опасная патология, которая может привести к летальному исходу. Если все же врач поставил диагноз пневмония, то малыш должен быть переведен в стационар. Применение правильно подобранных препаратов быстро вернет пациента в здоровое состояние.

Как долго протекает заболевание

Какой должен быть кашель при пневмонии мы уже рассмотрели. Теперь стоит разобраться, как долго протекает данное заболевание. Обычно человек кашляет до тех пор, пока полностью не очистятся альвеолы от накопившейся в ней патогенной слизи. Чаще всего кашель присутствует на всех стадиях заболевания, и за несколько недель может возникнуть несколько его разновидностей. Обычно кашель при пневмонии длится около двух-трех недель. Однако в запущенных случаях этот период может увеличиться даже вплоть до нескольких месяцев.

Правила лечения

Не стоит забывать о том, что воспаление легких – это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Самых быстрых результатов можно добиться при госпитализации пациента в медицинское заведение. Хотя, если заболевание не имеет ярко выраженного характера, то лечение можно проводить и в домашних условиях. Во время госпитализации каждый больной должен соблюдать постельный режим и легкую диету, а также употреблять большое количество жидкости.

Если заболевание имеет инфекционный характер, то без бактерицидных препаратов просто не обойтись. Антибиотики могут назначаться в виде таблеток и инъекций. Это зависит от состояния больного. При более запущенных формах недуга чаще всего врачи рекомендуют использовать внутримышечные инъекции. Стоит учитывать, что любые антибиотики наносят вред микрофлоре кишечника, поэтому принимать их стоит совместно с пробиотиками.

Вне зависимости от того, какой кашель при пневмонии у взрослых, от него надо избавляться в любом случае. Для этого рекомендуется проводить ингаляции, а также принимать отхаркивающие и муколитические лекарственные препараты.

Благодаря процедурам ингаляции с помощью специальных лекарственных средств патогенная мокрота в легких и бронхах разжижается, и с легкостью выводится наружу. Обычно после проведения такой процедуры дыхание нормализуется.

Некоторые пациенты задаются вопросом, какой должен быть кашель после пневмонии. Чаще всего такое явление проходит вместе с самим заболеванием. Однако иногда он может мучить пациента и после полного излечения от воспаления легких. В этом случае врачом будет назначено проведение дополнительного лечения, но уже в домашних условиях.

После того, как состояние ребенка улучшится, врачи рекомендуют родителям позаботиться об иммунной системе своего малыша. Для этого нужно пропить комплекс витаминов. Также рекомендуется начать закаливать организм и начать заниматься спортом. Хорошее влияние оказывают и пешие прогулки на свежем воздухе.

Выводы

Воспаление легких – это очень опасное заболевание, которое развивается на фоне возникновения других недугов. Чаще всего оно сопровождается повышенной температурой тела, кашлем и общим недомоганием. Очень важно определить симптомы данной патологии еще на самых ранних этапах ее развития. Это значительно ускорит процесс лечения. При возникновении любого вида кашля обязательно обратитесь к врачу, и незамедлительно начните лечение. Обычно заболевание дает о себе знать в виде сухого кашля, который постепенно переходит во влажный. Воспаление легких – это очень серьезный недуг, от которого можно избавиться, только используя бактерицидные лекарства, ведь патология имеет инфекционный характер. Также не стоит забывать и о препаратах от кашля, ведь на протяжении всего заболевания такое явление принесет немало хлопот больному.

Займитесь своим здоровьем уже сегодня. Начните укреплять вашу иммунную систему, ведь если она начнет давать сбои, то в ваш организм будет проникать большое количество патогенных микроорганизмов. Начните правильно питаться, займитесь спортом, принимайте витамины, закаляйтесь и как можно больше времени проводите на свежем воздухе. И тогда вы не узнаете, что представляет собой воспаление легких, и другие опасные болезни. Берегите себяи своих детей.

источник