Лечение лающего кашля при бронхите

Чем лечить кашель и бронхит

Бронхит — острое или хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалительным процессом в бронхах. Основным симптомом патологии является сильный кашель, при котором выделяется незначительное количество вязкой мокроты. Это рефлекторная защитная реакция организма, помогающая очиститься дыхательным путям. Заболевание легко поддается лечению, но при отсутствии врачебного вмешательства возникают многочисленные осложнения. Особенно опасен переход острой формы патологии в хроническую, нуждающуюся в длительной антибиотикотерапии.

Тактика лечения

Прежде чем лечить бронхит и кашель у взрослого, терапевт проводит тщательную диагностику пациента. Лабораторные и инструментальные исследования необходимы:

для определения вида заболевания и стадии его течения;
для обнаружения причины воспалительного процесса: вида патогенного возбудителя или аллергического агента;
для установления количества инфекционных очагов и их локализации;
для оценки состояния слизистых оболочек бронхов.

Бронхит — часто возникающее осложнение неизлеченного ОРВИ или простуды. На начальной стадии воспаления у человека возникают приступы лающего, сильного и сухого кашля. Поэтому терапия направлена на его перевод в продуктивную форму, при которой образуется много мокроты, и она легко выводится из бронхов. Если заболевание протекает тяжело, то для профилактики осложнений (воспаление легких и бронхиальной астмы) лечение пациентов проходит в отделении пульмонологии. В остальных случаях показана амбулаторная терапия: прием лекарственных средств, ингаляции, компрессы и растирания.

В зависимости от состояния здоровья пациента и выраженности симптоматики определяется тактика лечения. Стандартная схема терапии состоит из следующих мероприятий:

уничтожение патогенного возбудителя:
восстановление просвета бронхов и бронхиол;
ускорение выведения мокроты;
устранение факторов, спровоцировавших патологию.

Хронический бронхит развивается по одной причине: почувствовав себя лучше, человек начинает пренебрегать врачебными рекомендациями или совсем прекращает лечение. При резком снижении иммунитета оставшиеся в организме вирусы или бактерии активизируются — симптомы бронхиты возвращаются. Поэтому пульмонологи отменяют препараты только после полного выздоровления пациентов.

При диагностировании бронхита может потребоваться проведение дифференциальной диагностики

Правильный режим

На начальной стадии бронхита пациентам рекомендуется в течение двух дней находиться в постели. При улучшении самочувствия можно ненадолго вставать, но еще несколько дней не следует покидать помещение. При правильно проведенном лечении через неделю кашель полностью исчезнет, но человек все равно будет ощущать себя слабым, разбитым. В это время можно совершать лишь непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Лечение бронхиального кашля будет более результативным, а выздоровление ускорится при соблюдении щадящей диеты. На начальной стадии заболевания аппетит нередко отсутствует, человек не может проглотить и крошки. Ситуация осложняется периодическим повышением температуры. Но организму требуются биологически активные и питательные вещества для мобилизации на борьбу с вирусами и микробами. Поэтому следует принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. В рацион больного должны входить:

злаковые каши;
кисломолочные продукты;
нежирные сорта мяса и рыбы;
сухарики из белого хлеба.

Синтетические витаминные комплексы лучше заменить свежими фруктами, овощными салатами с растительным маслом. К сожалению, бронхит часто развивается в холодное время года и редко бывает без кашля. В этот период фрукты содержат недостаточное количество полезных веществ. Для восполнения запаса витаминов и микроэлементов необходим курсовой прием сбалансированных комплексов:

Витрум;
Селмевит;
Алфавит в сезон простуд;
Центрум;
Компливит.

Курящий человек должен отказаться от вредной привычки хотя бы на время проведения терапии. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. Курение провоцирует усиление кашля, препятствует образованию и выделению мокроты. На любой стадии бронхита человек редко притрагивается к сигаретам, что служит поводом для полного избавления от сформировавшейся зависимости после перенесенного бронхита.

Быстро вылечить сильный кашель помогает прием препаратов для образования, разжижения и выведения мокроты.

Ускорить процесс можно с помощью обильного питья. Скорость выздоровления напрямую зависит от количества употребляемой в течение дня жидкости. Любое вирусное заболевание и бактериальная инфекция сопровождаются общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности патогенных возбудителей. Выпивая 2-3 литра жидкости ежедневно, человек помогает не только продуцированию мокроты, но и выведению токсичных соединений из организма.

Какое питье рекомендуют пульмонологи при бронхите:

отвар шиповника;
чай из ромашки;
минеральную воду (Нарзан, Ессентуки, Славяновскую).
теплое молоко с цветочным медом;
настои лекарственных трав (ноготков, шалфея, фиалки, багульника, липы);
чай с сушеными ягодами клюквы, малины, черной смородины.

Такие напитки успокаивают раздраженное горло, устраняют кашель, разжижают мокроту. Настои и отвары лекарственных растений обладают противовоспалительным, антисептическим, противомикробным действием. Кофе и черный чай не следует пить при бронхите, так как содержащийся в них кофеин провоцирует сильное обезвоживание организма.

В холодное время года воздух в жилых помещениях очень сухой. Для облегчения дыхания больного его следует увлажнить. В аптеках и специализированных магазинах можно приобрести приборы различных ценовых категорий. Если в комнате поставить емкость с водой, то концентрация пара в окружающем пространстве повысится.

Фармакологические препараты при бронхите и кашле назначает только доктор

Антибиотики и бронхит

Самая распространенная ошибка в лечение бронхиального кашля — прием антибактериальных препаратов. Пульмонологи назначают такие лекарственные средства только при тяжелой форме заболевания, когда произошло присоединение бактериальной инфекции. Организм человека настолько ослаблен, что патогенные микроорганизмы без труда преодолевают биологические барьеры. Как правило, лечение антибиотиками проводится в стационарных условиях.

Лечить кашель при остром или хроническом бронхите антибиотиками нельзя. Это вирусное заболевание, требующее проведения соответствующей терапии. Прием антибиотиков не только отсрочит выздоровление, но и принесет серьезный вред:

усилит аллергизацию;
спровоцирует дисбактериоз кишечника;
снизит сопротивляемость организма к патогенным возбудителям.

Часто нерациональное использование антибиотиков приводит к развитию бронхообструктивного синдрома. Если больной соблюдает все врачебные рекомендации, то иммунная система быстро уничтожит вирусы без применения препаратов, обладающих противовирусной активностью.

Пульмонологи назначают антибиотики при резком ухудшении самочувствия пациента после продолжительной ремиссии. У человека вместе с мокротой начинает выделяться гнойная слизь, иногда в ней обнаруживаются кровяные прожилки. Это указывает на присоединившуюся бактериальную инфекцию. После дифференциальной диагностики проводится, помимо основного лечения, антибиотикотерапия.

Противовирусные препараты

Подавляющее количество противовирусных препаратов, которые используются для лечения ОРВИ, хронического и острого бронхита и простуды были разработаны не более 10-20 лет назад. Это недостаточный срок для накопления доказательной базы эффективность таких средств. Многие из них относятся к биологически активным добавкам или гомеопатии. Вот список наиболее часто рекомендуемых врачами противовирусных препаратов и иммуностимуляторов:

Многие специалисты предупреждают о возможных отсроченных последствиях использования лекарственных средств, которые усиливают иммунитет. В лучшем случае будет отсутствовать какой-либо терапевтический эффект, в худшем — возникает риск развития аутоиммунных заболеваний.

Отхаркивающие лекарственные средства

Препараты, обладающие муколитическим действием, разжижают мокроту, облегчают дыхание, способствуют продуктивному откашливанию. При бронхите в дыхательных путях густая вязкая слизь, поэтому при назначении отхаркивающих таблеток и сиропов доктора ориентируются на их способность:

Ускорить выздоровление помогут препараты, которые быстро обеспечивают переход сухого кашля к влажному на любой стадии течения бронхита. Наиболее часто используются такие муколитики:

Амброксол (Лазолван, Амбробене, Бронхорус);
Бромгексин;
Гербион.

Если кашель затяжной, осложняющийся обструкцией, плохо поддающийся лечение, то применяются сиропы, в состав которых входит сальбутамол:

Такие препараты обладают комбинированным действием: расширяют просвет бронхов, выводят мокроту, устраняю влажный кашель, в том числе остаточный. В случае плохого продуцирования слизи процесс ускоряется с помощью следующих лекарственных средств:

Во время приема этих препаратов следует пить много жидкости для формирования мокроты и выведения ее из бронхов. Можно комбинировать лекарства с отварами и настоями трав с подобным терапевтическим действием: мать-и-мачеха, солодка, алтей, чабрец, анис.

Через 3-4 дня начинает выделяться мокрота. Доктор после обследования отменяет муколитики, заменяет их препаратами, которые делают слизь менее вязкой. К ним относятся:

Флуимуцил, АЦЦ;
Флуифорь;
сиропы солодки и алтея.

Одновременно проводится терапия бронхита экспекторантами. Эти препараты создают рефлекторный эффект, способствую продуктивному откашливанию с большим количеством выделяемой мокроты. Самые популярные экспекторанты — Проспан, капли аниса, грудные растительные сборы.

Кашель при бронхите можно вылечить с помощью рецептов народной медицины

Рецепты народной медицины

В домашних условиях можно лечить бронхит продуктами, которые найдутся в каждом доме. Чаще всего в рецептах народной медицины упоминаются черная редька, шиповник, лук, чеснок, мед. Пульмонологи ничего не имеют против использования этих методик лечения хронического бронхита при условии одновременного приема фармакологических препаратов. Вот несколько действенных рецептов от народных целителей:

в хорошо вымытой редьке следует проделать отверстие и наполнить его медом. Вскоре образуется сок со специфическим вкусом и запахом, в котором сочетаются целебные свойства меда и корнеплода. Его нужно принимать по столовой ложке 3-4 раза в день после приема пищи;
4-5 очищенных зубчиков чеснока растереть в густую кашицу и смешать с 0,1 кг качественного сливочного масла. Если добавить немного мелко порезанной зелени петрушки или укропа, то целебное действие ароматного продукта усилится за счет эфирных масел из листочков пряностей. Намазать полученную смесь на хлеб и съедать 3-4 раза в день;
всыпать в термос по 3 ст. ложки багульника, фиалки, измельченного корня солодки и чабреца. Залить литром кипящей воды, настаивать под крышкой 5 часов. Процедить, принимать 5-6 раз в день по 50 мл до еды;
в эмалированную емкость насыпать по 5 ст. ложек мать-и-мачехи, шалфея, тимьяна и ноготков. Залить литром кипятка и настаивать под крышкой 4 часа. Процедить, принимать по полстакана настоя 3 раза в день после приема пищи.

Выздоровление наступит значительно быстрее, если чередовать использование отваров, настоев с употреблением бутербродов с чесночно-укропным маслом. Все эти средства помогают не только быстрому выведению мокроты и устранению кашля — они укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость организма вирусам и микробам.

Ингаляции

Вылечить бронхиальный кашель помогут регулярные ингаляции, но только при условии, что у больного не повышена температура. Процедуры проводятся с помощью специальных приборов — ингаляторов и небулайзеров. Устройства оснащены контейнерами, в которые наливается небольшое количество растворов Амбробене или Лазолвана. Во время работы ингаляторы выделяют пар, насыщенный действующими веществами лекарственных средств. При вдохе они равномерно распределяются на поверхности верхних и даже нижних дыхательных путей.

Если нет возможности приобрести небулайзер, можно использовать обычную эмалированную кастрюльку или чайник и, накрывшись полотенцем, вдыхать пар через нос и рот. При таком способе проведения ингаляции, помимо препаратов, применяются эфирные масла и отвары целебных трав:

Эти растения содержат фитонциды, снижающие выраженность кашля, облегчающие дыхание. После процедуры следует прилечь и укутаться в теплый плед. Перед проведением ингаляции с растительными сборами нужно убедиться в том, что в ее составе нет травы, которая может стать причиной развития аллергической реакции.

При нанесении на грудь мази Доктор Мом кашель при бронхите постепенно стихает

Компрессы

Когда в бронхиолах и бронхах накапливается мокрота, у человека возникают трудности с дыханием. При попытках сделать вдох открывается сильный кашель, появляется чувство удушья. Если бронхит не осложняется гипертермией (повышением температуры), то быстро разжидить и вывести мокроту помогут лечебные компрессы. В их состав иногда входят вещества, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому перед нанесением компресса на кожу следует провести тест. Небольшое, с горошину, количество смеси втереть в сгиб локтя. При отсутствии покраснения кожи через 15-30 минут можно смело приступать к процедуре.

Вот несколько самых популярных рецептов смесей для компрессов при бронхите:

5 небольших неочищенных картофелин отварить, немного размять и сбрызнуть сверху столовой ложкой 95% этилового спирта. Нанести теплую смесь на грудь, прикрыть сначала полиэтиленовой пленкой, а затем махровым полотенцем. Держать 5-6 часов;
смешать 2 ст. ложки меда с 50 г сливочного масла и 2 ст. ложками водки без добавок. Нанести на грудь, укрыть целлофаном и льняной салфеткой. Держать на груди всю ночь;
отварить пару листьев белокочанной капусты до мягкости. На грудную клетку больного нанести немного жидкого меда, сверху разместить листья. Накрыть пленкой и салфеткой из ткани. Держать 6-7 часов.

После использования компресса на кожу следует нанести любой питательный крем. Можно приобрести в аптеке мази для растирания груди, спины и подошв ног. Такие средства, как Доктор Мом, Эфкамон, Суприма Плюс, содержат камфору, ментол, эфирные масла.

Правильное лечение кашля при бронхите поможет избежать тяжелых осложнений — бронхиальной астмы и воспаления легких. Если врачебные рекомендации полностью соблюдены, то полное выздоровление наступает через 1-2 недели. Когда бронхит диагностируется у человека чаще двух раз в год, для профилактики заболевания назначаются иммуностимуляторы и витамины.

источник

Кашель при остром, хроническом и обструктивном бронхите

Медицинский эксперт статьи

Под бронхитом подразумевают острую или хроническую форму заболевания дыхательных путей, пусковым механизмом развития служит нарушение микрофлоры. Кашель при бронхите является одним из ведущих признаков патологии и указывает на повреждение тканей и скопление слизи в дыхательных путях.

Любое воспаление всегда сопровождается кашлем. Объясняется это тем, что кашель является естественным защитным механизмом, который возникает в ответ на раздражение слизистой. Скопившаяся слизь и бактериальная микрофлора служат тем раздражающим фактором, который и запускает рефлекторный механизм. Кашель нужен для того, чтобы вытолкнуть из дыхательных путей скопившуюся слизь и освободить дыхательные пути. Характер и продолжительность кашля зависят от количества мокроты, скопившейся в просвете бронхов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины кашля при бронхите

Он возникает в результате раздражения слизистой оболочки слизью и мокротой. Воспалительный процесс возникает в результате дисбактериоза, преобладания патогенной микрофлоры, присоединения вирусной инфекции. Это может происходить на фоне сниженного иммунитета, активизации хронического воспалительного процесса, переохлаждения, переутомления. Иногда развитие воспалительного процесса могут спровоцировать и нервно-психические факторы: стресс, перенапряжение, нервно-психическое потрясение.

[7], [8]

Факторы риска

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, имеющие хронические заболевания бронхов и дыхательных путей, бактерионосители и вирусоносители. Более подвержены риску люди, имеющие неполноценное питание, не получающие необходимое количество витамин, с нарушениями обмена веществ. Также в группу риска следует отнести людей, которые пребывают в контакте с инфекционными больными, работают с культурами микроорганизмов и вирусов, имеют повышенные нагрузки, стрессы, часто подвергаются переохлаждению.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

Заболевание развивается при ослабленном иммунитете, когда защитные силы организма ослаблены, и утрачивают способность контролировать микрофлору. Происходит резкая смена соотношения патогенных и условно-патогенных форм. Преобладающими становятся патогенные формы, в результате чего и развивается острая форма.

Бронхит всегда сопровождается кашлем. Основной причиной кашля при бронхите служит рефлекторное раздражение стенок и слизистых оболочек бронхов, гортани. Слизь, образующаяся в ходе воспалительного процесса, скапливается на стенках и вызывает раздражение рефлекторных зон. В ответ формируется кашлевой рефлекс, в ходе которого мышцы резко сокращаются, пытаясь вытолкнуть слизь наружу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Эпидемиология

По статистике, бронхитом ежегодно болеет каждый третий взрослый и каждый второй ребенок. При этом у всех 100% бронхит сопровождается кашлем. Он может отличаться по форме, степени выраженности. Так, сухой непродуктивный кашель беспокоит примерно 23% заболевших, влажный, продуктивный кашель сопровождает заболевание у 37% человек. У 13% наблюдается удушливый кашель, у 7% обструктивный. У остальных 20 % кашель непостоянный и переходит из одной формы в другую. При этом у 12% человек кашель длится от 3 до 14 дней.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы

На ранних стадиях человека может беспокоить сухой, досадный кашель, который сопровождается болезненностью и отсутствием облегчения после приступа кашля. Он может длительное время удушливо тянуться. Отхождения мокроты при этом не происходит.

Влажный кашель считается более продуктивной, прогрессирующей формой, которая существенно приближает человека к выздоровлению. Такой кашель приводит к тому, что мокрота постепенно отходит от слизистой оболочки, освобождая дыхательные пути, и выводится наружу. В результате воспаление существенно снижается, выздоровление ускоряется.

При хронической форме заболевания кашель обычно влажный и сильный. Мокрота хорошо отделяется, но в недостаточных количествах. Большая часть в загустевшем виде оседает на стенках бронхов и легких, не давая им возможности полностью очиститься. Такой кашель труднее всего поддается лечению.

Наиболее неприятной формой является острая форма заболевания. Она является наиболее мучительной для человека, поскольку зачастую сопровождается сухим, непродуктивным кашлем, при котором мокрота не отходит. Позывы к кашлю учащаются, раздражение слизистых оболочек только усиливается. Постепенно к сильному кашлю присоединяются и другие симптомы, такие как боль в грудине, в межреберных мышцах, першение и сухость в горле.

Сколько длится кашель при бронхите?

Продолжительность определяется многими факторами. В среднем кашель длится от 5 дней до14 дней. Бывают очень редкие случаи, когда кашель проходит менее чем за 5 дней. Но чаще всего кашель долго не проходит, изматывает человека, требует специального лечения. В некоторых случаях кашель может длиться и свыше 14 дней, даже до нескольких месяцев. Труднее всего вылечить обструктивный и сухой кашель, тогда как влажный кашель проходит быстрее всего. Его появление – хороший признак, поскольку указывает на скорое выздоровление.

Наиболее ранним проявлением бронхита служит сухой, реже влажный кашель, при котором происходит отделение мокроты. Даже если мокрота не отделяется, а просто человека мучает сухой, продолжительный кашель, першение в горле – это может указывать на развитие бронхита. Следует как можно быстрее обратиться к врачу.

[28]

Головокружение при кашле при бронхите

Часто сильный кашель, возникающий на фоне бронхита, приводит к головокружению. Это объясняется тем, что кашель слишком интенсивно раздражает стенки бронхов и слизистых оболочек. Также может свидетельствовать о чрезмерном заполнении бронхов и альвеол слизью, в результате чего нарушается газообмен. В кровь поступает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия (кислородное голодание). Мозг наиболее чувствителен к недостаче кислорода, поэтому он первым проявляет реакцию, которая возникает в виде головокружения.

[29], [30], [31]

Кашель при бронхите у ребенка

У ребенка бронхит достаточно длительное время сопровождается кашлем, что связано с особенностями анатомического строения дыхательных путей. У детей образуется большое количество слизи, которая заполняет дыхательные пути. Она выводится достаточно долго, имеет вязкую консистенцию. Требует обязательного лечения.

[32], [33]

Кашель при хроническом бронхите

При хроническом бронхите кашель, как правило, сухой, непродуктивный. Слизь плохо отходит, создает вязкость в бронхах и альвеолах, что утрудняет дыхание и создает дополнительное раздражение, усиливает воспаление. Такой кашель возникает достаточно быстро даже при незначительном воздействии на организм неблагоприятных факторов. Например, переохлаждение может привести к активизации воспалительного процесса и его переходу их хронической в острую форму.

[34], [35], [36]

Кашель при остром бронхите

При остром бронхите чаще всего возникает сухой непродуктивный кашель, который мучает человека, и длительное время не проходит. Необходимо перевести сухой кашель во влажный. Только после этого возможно быстрое выздоровление.

[37], [38], [39]

Кашель при обструктивном бронхите

Обструктивный кашель представляет собой сужение просвета воздухоносных путей. Характеризуется наличием свистящих хрипов. Воспаление сопровождается отеком, гиперсекрецией. Опасность этого состояния заключается в том, что просвет бронхов может полностью закрываться мокротой, в результате чего наступает приступ удушья, развивается интенсивный спазм.

Возрастает риск возникновения астмы. Причиной такой реакции становится присоединение аллергии. В таком случае лечение антибиотиками нецелесообразно, поскольку антибиотики вызывают дополнительную сенсибилизацию и аллергизацию организма.

Антибиотики при обструктивном бронхите назначают только в самом крайнем случае: при возникновении зеленой мокроты, высокой температуры, а также, если болезнь длительное время не проходит и человек находится в тяжелом состоянии. При относительно легкой форме достаточно традиционных, народных средств. Лучше провести время дома, укутавшись теплым шарфом, под теплым одеялом. При этом рекомендуется пить растительные отвары, горячий чай, молоко, средства, способствующие разжижению и введению мокроты. Питание должно быть сбалансированным, нужен отдых.

Также при остром бронхите рекомендуется проводить паровые ингаляции и растительными экстрактами и бальзамами. Можно ставить горчичники и растирать грудную клетку и спину жиром, маслом, массажным маслом, бальзамами от кашля.

Нужно обильное питье, поскольку вода очень сильно разжижает мокроту. Дышать лучше увлажненным воздухом. Можно использовать специальные увлажнители. Рекомендуются эфирные масла, успокаивающе воздействующие на нервную систему.

[40]

Кашель при аллергическом бронхите

При аллергическом бронхите кашель может возникать как реакция организма в ответ на действие раздражителей аллергической природы. Такой кашель носит продолжительный, спастический характер. При этом выделения мокроты не происходит. Опасен такой кашель тем, что может произойти удушье. Требуются антигистаминные препараты. Антибиотики назначать нельзя, поскольку они только усиливают аллергию.

[41]

Сильный кашель при бронхите

Бронхит часто сопровождается сильным кашлем, который указывает на тяжелое поражение дыхательной системы. Усиление кашля указывает на переход инфекции с дыхательных путей и бронхиального дерева непосредственно на альвеолы. Это говорит о том, что бронхит уже перешел в следующую фазу – бронхопневмонию. Возрастает риск развития пневмонии. Требуется незамедлительное лечение. Обязательно применение антибиотиков и противокашлевых препаратов.

Сильный кашель обычно сопровождается высокой температурой, жаром, слабостью. Болезнь может затянуться очень сильно, до 10 дней и более.

Кашель при бронхите и пневмонии

При бронхите кашель очень сильный, сопровождается свистом в области бронхов. Может ощущаться боль в области грудины. Кашель может быть как сухим, так и влажным. На переход бронхита в пневмонию указывает усиление кашля. Он часто сопровождается болью в области верхушек легких (над лопатками), а также в межреберных промежутках. Также прослушиваются свисты и хрипы в области легких.

[42]

Приступы кашля при бронхите

При бронхите приступы случаются довольно часто, особенно у детей. Чаще всего приступы возникают при обструктивном или аллергическом бронхите, когда просвет бронхов закрывается мокротой, или развивается спазм. Опасность таких форм бронхита состоит в том, что человек может задохнуться. Кроме того, может возникнуть осложнение – бронхиальная астма. Назначают противоаллергические, антигистаминные препараты. Антибиотики противопоказаны, поскольку они только повышают сенсибилизацию и аллергизацию организма.

[43], [44], [45]

Кашель ночью при бронхите

Кашель усиливается ночью в связи с тем, что в ночное время обычно увеличивается количество гистамина, усиливается воспалительный процесс. Кроме того, гладкая мускулатура бронхов и альвеол расслабляется, в результате слизь более свободно выходит в просвет бронхов, вызывая их рефлекторное сокращение. Ночью происходит выработка ферментов, гормонов, биологически активных веществ, которые способствуют расслаблению мышц и разжижению мокроты.

[46], [47], [48], [49]

Стадии

Кашель при бронхите проходит в несколько стадий. Первая стадия – сухой, непродуктивный кашель. При этой форме мокрота не выделяется, а остается в бронхах, усиливая воспаление и не принося облегчения человеку.

Вторая стадия – переход сухого кашля во влажный, продуктивный. Этот кашель способствует отхождению мокроты и ее выведению организма. Соответственно, воспаление и инфекционный процесс уменьшаются. К достижению именно этой формы кашля стремятся при лечении бронхита. Появление влажного кашля – хороший признак, который указывает на быстрое выздоровление.

[50], [51], [52], [53]

Формы

Выделяют несколько видов кашля, в зависимости от того признака, который лежит в основе классификации. По характеру кашля выделяют пять основных видов: сухой, удушающий, влажный и затяжной. Отдельно выделяют кашель с кровью.

[54], [55], [56]

Сухой кашель при бронхите

Чаще всего бронхит сопровождается сухим кашлем. Особенность его состоит в том, что эта форма кашлевого рефлекса возникает сразу же после того, как возникло воспаление. Развивается в течение 2-3 часов и затем сохраняется 3-4 дня. Такой кашель практически не поддается лечению, смягчить и устранить его очень сложно.

Отличается тем, что при таком кашле практически не отделяется мокроты. Тем не менее, она скапливается в бронхах и альвеолах, закрывая просвет и усиливая тем самым воспаление. Практически всегда на этом фоне появляется боль в груди. При сильном кашле, который длительное время не проходит, может появляться рвота.

Пройти кашель может только в том случае, если он перейдет во влажную форму. Для этого принимают муколитические препараты, которые способствуют лизису (растворению слизи и дальнейшему ее выведению из дыхательных путей). Лечение длительное, не менее недели. При этом нельзя бросать прием препаратов даже в том случае, если кашель уже исчез. Скорее всего, он просто перешел из активной фазы в скрытую (хроническую).

[57], [58]

Непродуктивный кашель при бронхите

Под непродуктивным кашлем подразумевают острый приступ сухого кашля, который сопровождается невозможностью откашляться, першением, заложенностью горла. Иногда приступы могут носить удушливый характер, могут сопровождаться рвотой. Продолжительность приступа – от нескольких минут до часа.

В конечном итоге может отделиться небольшой кусочек вязкой мокроты. Освобождения легких и бронхов при этом все равно не происходит, человек не чувствует облегчения состояния. Часто приступы сопровождаются рвотой и примесями крови. Такой кашель обычно проявляется в самом начале заболевания, и постепенно стихает, переходя во влажную форму по мере снижения воспалительного процесса.

Для лечения применяют муколитические и бронхорасширяющие препараты. Хорошо действуют препараты, предназначенные для устранения воспалительного процесса в бронхах. При снятии воспаления, снижаются и признаки кашля. Также применяют комбинированную терапию.

Влажный кашель при бронхите

При бронхите часто бывает влажный кашель. Он обычно развивается в самом конце болезни. Это хороший признак, который предвещает скорое выздоровление. При влажном кашле происходит интенсивное отделение мокроты. Она выводится наружу, соответственно, воспалительный процесс существенно снижается. Иногда влажный кашель может появляться в начале болезни, минуя стадию сухого кашля.

Иногда может сопровождаться рвотой и обильным откашливанием мокроты. Рвота проходит через 5-10 минут. Может сопровождаться болью в грудной клетке. Для снятия симптомов применяют муколитические препараты, противовоспалительные средства. Снять симптомы поможет также физиотерапия. Хорошо зарекомендовало себя иглоукалывание, массаж, рефлексотерапия, прогревание грудной клетки. Иногда лекарственные средства вводят при помощи электрофореза.

Кашель с кровью при бронхите

Встречается очень редко. Кровь может появляться из-за трещин в слизистой бронхов, при повышенном давлении внутри бронхиального дерева. Кровь смешана с мокротой, образуя прожилки розового и красного цвета. При кашле внутрибронхиальное давление только усиливается. Также часто такой кашель сопровождается приступами рвоты и боли в грудной клетке.

Необходимо очень внимательно отнестись к дифференциальной диагностике, поскольку часто кашель с примесями крови является признаком туберкулеза. Появление крови является важным диагностическим признаком, на основании которого назначается еще множество дополнительных исследований.

Если у человека, появилась кровь в мокроте, необходимо оказать ему помощь. Для начала необходимо вертикальное положение. Затем измеряют пульс и давление. После этого важно обеспечить полный покой. По возможности, следует пользоваться противокашлевыми средствами, которые дадут возможность человеку отдохнуть, поспать. Обычно такие препараты временно облегчают состояние больного, устраняя проявления кашля. Действуют 1-3 часа.

[59], [60], [61], [62]

Лающий кашель при бронхите

Лающий кашель обычно представляет собой позднюю, затяжную форму кашля, который возникает в конце заболевания, либо после выздоровления. Он может длиться еще долгое время после окончания лечения. Сопровождается выделением небольшого количества мокроты. Иногда бывает боль в области грудной клетки. Поскольку такой кашель длительный и возникает после того, как основная терапия уже закончена, многие специалисты рекомендуют лечиться народными рецептами и гомеопатическими средствами.

[63]

Осложнения и последствия

Кашель при бронхите опасен тем, что он может перерасти в обструктивный бронхит, при котором мокрота не выводится из организма, а остается в дыхательных путях. Постепенно просветы закупориваются, и возникает спазм и усиление воспалительного процесса. Это может привести к удушью и развитию бронхиальной астмы.

Также опасность бронхита в том, что инфекция может прогрессировать, постепенно переходя в бронхопневмонию, пневмонию. При отсутствии необходимого лечения может развиться осложнение в виде плеврита, отека легких, легочной недостаточности.

[82], [83], [84]

К кому обратиться?

Диагностика кашля при бронхите

В основе диагностики лежит необходимость выявить основные патологические процессы, происходящие в организме и поставить соответствующий диагноз, на основании которого будет проводиться дальнейший подбор соответствующей терапии.

Для этого нужно обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу), он проведет осмотр и назначит соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Важную диагностическую информацию можно получить при проведении осмотра и опроса пациента. Сначала врач производит сбор общей информации, затем – тщательно изучает анамнез жизни и анамнез болезни.

При общем осмотре обращается особое внимание на состояние слизистых оболочек, кожи. Также проводится термометрия: температура может быть повышена. Частота сердечных сокращений и дыхательных движений может оставаться в норме, а может немного превышать нормальные показатели.

Специальное исследование включает тщательное исследование дыхательной системы. Наиболее информативным методом в данном случае будет аускультация. Прослушиваются свисты и хрипы в области бронхов, единичные хрипы могут проскакивать в области верхушек легких.

При пальпации ощущается незначительная болезненность грудной клетки, грудины. Кашель также вызывает болезненные ощущения. Может возникать боль при пальпации лимфатических узлов. Узлы и лимфатические сосуды часто увеличены, пульсируют.

При перкуссии прослушивается перкуссивный коробочный звук в области лопаток, передней части грудины.

Результаты клинического осмотра дают возможность предположить наличие у человека острого бронхита, хронического бронхита, или другого заболевания, имеющего сходные черты. Если отличить одно заболевание от другого достаточно сложно, проводится дифференциальная диагностика.

[64], [65], [66]

Анализы

Сначала назначаются стандартные анализы: клинический анализ крови, мочи, кала. Они могут показать общую картину того, что происходит в организме. Например, повышенное СОЭ, лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. Также могут быть признаки кровотечения, бактериальной, вирусной инфекции. Высокое содержание эозинофилов и базофилов может указывать на аллергическую или тканевую воспалительную реакцию.

Дополнительно назначается иммунограмма, которая может дать множество полезной информации о состоянии иммунной системы, характере патологий. Биохимический анализ показывает направленность основных биохимических процессов, происходящих в организме, нарушения обмена веществ, степень тяжести и локализацию воспалительного процесса.

Также проводится бактериологическое исследование мокроты, мазков из полости горла и носоглотки. Реже проводится бактериологическое и гистологическое исследование бронхоптата. Это дает возможность путем посева на питательные среды определить основного возбудителя заболевания. Рекомендуется дополнительно проводить антибиотикограмму – определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Это дает возможность определить максимально эффективный антибиотик и подобрать его оптимальную концентрацию.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика может включать спирограмму, при помощи которой определяют жизненные показатели легких и бронхов, что позволяет сделать вывод о степени вовлеченности тканей в воспалительный процесс.

Может потребоваться рентгенологическое исследование или флюорография, которые дают возможность получить снимок дыхательных путей и рассмотреть патологию.

Также при необходимости проводится бронхоскопия, при которой оценивают состояние бронхов изнутри при помощи бронхоскопа. При необходимости проводится биопсия — берут кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистология проводится при подозрении на онкологический процесс в бронхах и дает возможность по характеру роста тканей сделать заключение о том, является ли пораженный участок доброкачественным, или злокачественным. Также можно подобрать вариант терапии, определив чувствительность к фармацевтическим препаратам.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на туберкулез проводится посев на специальные селективные среды для выращивания микобактерий туберкулеза. Активный рост дает основание предположить наличие возбудителей туберкулеза. Проводится дополнительное биохимическое и иммунологическое исследование, микроскопия мазка, которые дают основание окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Анализ выполняется в среднем 30 дней, определяется скоростью роста бактерий.

При подозрении на кашель аллергической природы проводят дополнительные аллергологические, иммунологические исследования. Чаще всего применяются метод иммуноферментного анализа, реже – полимеразной цепной реакции. Также проводится определение общего и специфического иммуноглобулина Е, слизистого иммуноглобулина А, гистамина (при необходимости).

При подозрении на вирусную инфекцию, проводятся вирусологические и серологические исследования. Материалом исследования служит венозная кровь. Также может потребоваться анализ на скрытые инфекции.

При подозрении на кашель, возникший в результате отравления сильнодействующими веществами, кислотами, при сильной интоксикации организма, проводится токсикологическое исследование.

[78], [79], [80]

Лечение кашля при бронхите

Начинать лечение бронхита можно только после того, как будет проведено полное обследование и установлен окончательный диагноз. Обращаться к врачу следует в том случае, если кашель длится дольше 2-3 дней. Лечение можно проводить и в домашних условиях, но для этого требуется строгое соблюдение всех рекомендаций врача. При наличии температуры, необходимо соблюдать постельный режим. В более тяжелых случаях показана госпитализация.

В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Представлена она преимущественно антибиотиками, противовоспалительными средствами. Проводится также симптоматическая терапия: при сильном кашле применяют муколитики, противокашлевые, или отхаркивающие средства. Также рекомендуется принимать гомеопатические средства, народные рецепты. Может потребоваться физиотерапия. Также больному следует соблюдать диетическое питание и пить как можно больше жидкости.

Как снять приступ кашля при бронхите?

Для того чтобы быстро снять приступ необходимо провести ряд мероприятий. Нужно соблюдать постельный режим, пить много жидкости. Спину и грудную клетку рекомендуется растирать противовоспалительной мазью, или любым другим средством, содержащем в своем составе жир. Важно пить больше горячего чая, можно с добавлением жира или масла, меда. Хорошо помогают ингаляции с эвкалиптом или пихтовым маслом. Также нужно хорошо проветрить комнату.

Лечение сухого кашля при бронхите

Лечение сухого кашля всегда направлено на его перевод в продуктивную форму – во влажный кашель. Для этого хорошо зарекомендовали себя муколитические средства, которые способствуют разжижению мокроты, и ее выходу из бронхов. Также эти средства стимулируют активность бронхов, стимулируя движения ресничек эпителия.

Для лечения сухого кашля хорошо зарекомендовал себя амброксол, который выпускается в виде сиропа и таблеток от кашля. Сироп принимают по столовой ложке трижды в день, таблетки – по 1 таблетке 3-4 раза в день. Обычно симптомы проходят уже через 5-7 дней. Также можно попробовать такие средства, как флавамед, лазолван, амброл. Они также довольно успешно борются с сухими кашлем.

Лечение влажного кашля при бронхите

Влажный кашель считается продуктивным и его появление служит хорошим признаком. При появлении влажного кашля необходимо применять препараты, которые стимулируют отхождение мокроты, ее выведение из дыхательных путей. В этом помогут отхаркивающие средства. Их ни в коем случае нельзя принимать совместно с противокашлевыми препаратами, поскольку они оказывают противоположно действие. Это частая ошибка, которая ведет не только к ухудшению состояния, но и к развитию различных осложнений, в том числе приступа обструктивного кашля, удушья.

Противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс и благодаря этому снижают кашель. Они заставляют рецепторы слизистых оболочек не реагировать на большое количество слизи, которую нужно вывести из организма. Отхаркивающие средства, наоборот, способствуют отхождению мокроты из бронхов, способствуют ее выведению из дыхательных путей. При приеме двух препаратов одновременно, слизь может закупорить просвет бронхов, что приведет к приступу удушья.

Лечение кашля при обструктивном бронхите

Обструктивный бронхит опасен тем, что слизь закупоривает просвет бронха, в результате чего развивается удушье и спазм. Применяют спазмолитики, которые снижают спазм, бронхорасширяющие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру, находящуюся в стенках бронхов и соответственно, расширяют просвет бронхов.

Также применяют противокашлевые средства, которые оказывают прямое воздействие на кашлевый центр головного мозга и таким образом снижают проявления кашля. По действию они близки к обезболивающим средствам, то есть никакого лечебного воздействия не оказывают, а только угнетают кашлевой центр и блокируют проявление рефлекса.

Назначают только для того чтобы временно прекратить проявление кашля, особенно в том случае, если у пациента появляется боль за грудиной, или на фоне кашля возникает сильная рвота. Применяют только при сильном и изнуряющем кашле. Принимать не больше недели, поскольку многие из них в своем составе содержат наркотические вещества. Симптомы снимаются уже спустя сутки. Детям до 12 лет эти препараты не назначают. Необходимо помнить об их выраженном токсическом действии.

Хорошо зарекомендовал себя кодеин, кодтерпин. Принимают по 1 таблетке дважды в день.

Лечение кашля при астматическом бронхите

При асматическом бронхите возникает острая боль в области грудины и удушливый кашель, приступообразный. Для устранения симптомов применяют противоаллергические и антигистаминные препараты. Также хорошо себя зарекомендовали ингаляции, проводимые при помощи небулайзера. Применяют различные средства, направленные на расслабление гладкой мускулатуры, снятие спазма и устранение аллергического компонента.

При астматическом бронхите применяют успокоительные и седативные средства. Антибиотики принимать не рекомендуется. Можно принять в минимальной концентрации, только в крайнем случае, например, при появлении гнойной мокроты, высокой температуры. Снять приступы кашля помогут препараты, снимающие приступы удушающего кашля, например, инспирон, эреспал. Принимают по 1 таблетке дважды в день. Результат заметен спустя 4-5 дней.

Лечение кашля при остром бронхите

При остром бронхите назначают препараты, направленные на обеспечение продуктивности кашля. Хорошо зарекомендовали себя отхаркивающие средства, муколитики. При высокой температуре и сильном воспалительном процессе назначают антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Принимают различные народные средства. От кашля, который наблюдается без повышения температуры, хорошо помогают ингаляции с различными противовоспалительными травами, эфирными маслами.

Лечение кашля при хроническом бронхите

При хроническом бронхите зачастую мокрота плохо отходит. Она скапливается на стенках бронхов, в альвеолах, являясь источником инфекции и хронического воспалительного процесса. Мокрота обычно застаивается, параллельно развиваются застойные явления, происходит закупорка бронхов.

Для лечения назначают муколитические средства, которые способствуют разжижению мокроты и ее выведению из дыхательных путей.

Применяют различные народные и гомеопатические средства. Эффективнейшим средством, помогающим устранить кашель при бронхите, является мед. Его используют как основу для приготовления сиропов и настоек, добавляют в чай, используют для компрессов и обертываний.

[81]

Профилактика

Профилактика сводится к правильному питанию, поддержанию здорового образа жизни. Нужно вовремя проводить санацию существующих в организме инфекций, в том числе при стоматологических заболеваниях. При выявлении сопутствующих заболеваний их нужно лечить. При появлении кашля нужно как можно быстрее обращаться к врачу и как можно раньше начинать необходимое лечение. Нельзя допускать переохлаждения, переутомления, избегать стресса и нервного перенапряжения.

[85], [86], [87]

Прогноз

Если своевременно начать необходимое лечение, прогноз благоприятный. В таком случае кашель при бронхите можно полностью вылечить. При отсутствии должного лечения он может перейти в хроническую форму. Опасны такие осложнения, как пневмония, плеврит, отек легких.

[88], [89], [90]

источник