К какому врачу обратиться при атрофии мышц

Какой врач лечит мышцы?

Боль в ногах, руках, спине и даже в области передней брюшной стенки может быть результатом патологических изменений в мышечной ткани. Как правило, заболевания мышц подразделяются на травматические поражения, вирусные и бактериальные инфекции, последствия дистрофии нервной ткани и миозитов, интоксикаций, сосудистые проблемы. Определить с первого взгляда, какой врач лечит мышцы в том или ином случае, довольно сложно. Для этого необходимо провести лабораторные исследования, выявить причину болей или дистрофии, и только после этого искать врача, лечащего мышцы.

Дело в том, что узкой специализации в медицине именно по мышечной ткани не существует. В основном проблемами занимаются невропатологи, хирурги, ортопеды и терапевты. Однако далеко не всегда их квалификации хватает для того, чтобы распознать достаточно грозные патологии, которые могут привести даже к инвалидности. Речь идет о болях в мышцах, связанных с сосудистыми патологиями. Это может быть облитерирующий эндартериит у мужчин, варикозное расширение и недостаточность вен нижних конечностей, атеросклеротические поражения и многое другое. Все они сопровождаются сильными болями в мышцах, хромотой, отечностью и нарушением трофики мягких тканей. В этих случаях лучше всего обратиться к сосудистому хирургу. Это врач, лечащий мышцы при недостаточности кровообращения.

Следующая группа патологий — это травмы различной степени тяжести. Как правило, чаще всего диагностируются различные растяжения и микроскопические разрывы мышечных волокон. Также могут встречаться ушибы, внутренние гематомы, переломы костей, вывихи с частичным разрывом суставной сумки. Все это патологии находятся в сфере профессиональной деятельности травматолога. Если вы упали, растянули ногу или руку, вывихнули плечо, или боль появилась после тренировки, то ответ на ваш вопрос о том, какой врач лечит мышцы, будет включать в себя две ответа. Это хирург или травматолог.

Специалисты нашей клиники мануальной терапии предлагают вам услуги по лечению различных патологий, связанных с поражением мышечной ткани. У нас вы можете пройти полный курс реабилитации и восстановить свое здоровье, как при травмах, так и при сосудистых патологиях мышечной ткани.

Врач, лечащий мышцы: как выбрать специалиста

Итак, мы определились, что врач, лечащий мышцы, это травматолог, хирург, сосудистый хирург и невропатолог. Как выбрать специалиста правильно? Для этого необходимо знать основную градацию патологий по специализациям медицины. Все патологии, которые связаны с поражением нервных корешков: межреберные невралгии, последствия остеохондроза и грыжи позвоночного столба, защемления нервов, лечит невропатолог. При травмах обратитесь к травматологу или хирургу. При нарушении процессов кровообращения в мышечной ткани вам показана консультация сосудистого хирурга.

Если вы не знаете, какой вам нужен врач, лечащий мышцы, то обратитесь за бесплатной консультацией в нашу клинику мануальной терапии. У нас представлены практически все медицинские специализации, которые включают в свою компетенцию заболевания опорно-двигательного аппарата. Вы можете обратиться на прием к ортопеду и невропатологу, специалисту по мануальной терапии. Вам будет назначена индивидуальная программа лечения и реабилитации. Все применяемые методики отличаются высокой степенью эффективности и безопасности для здоровья человека.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

источник

Атрофия мышц

Причины и симптомы атрофии мышц, диагностика и лечение

Что такое атрофия мышц?

Процесс атрофии мышц развивается постепенно и приводит к нарастающему уменьшению их в объёме и перерождению мышечных волокон, которые становятся более тонкими, в особо тяжелых случаях их число может сокращаться вплоть до полного исчезновения. Выделяют первичную (простую) и вторичную (неврогенную) мышечную атрофию.

В результате развития атрофии мышц в организме человека начинается уменьшение, деформация мышечной ткани, замена её на соединительную, неспособную выполнять двигательную функцию. Теряется мышечная сила, падает мышечный тонус, что приводит к ограничению двигательной активности или полной её потере.

Причины атрофии мышц

Первичная мышечная атрофия вызвана поражением самой мышцы. Причиной заболевания в данном случае может быть неблагоприятная наследственность, которая выражается в нарушении обмена веществ в форме врожденного дефекта ферментов мышц или высокой проницаемости клеточных мембран. Существенное влияние оказывают также факторы внешней среды, провоцирующие начало патологического процесса. К ним относятся физическое перенапряжение, инфекционный процесс, травмы. Наиболее выражена первичная мышечная атрофия при миопатии.

Причиной атрофии мышц может стать травма нервных стволов, инфекционный процесс, протекающий с поражением двигательных клеток спинного мозга, такой как полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания.

Иногда патологический процесс носит наследственный характер. В этом случае поражаются дистальные отделы конечностей, а сам процесс протекает более медленно и носит доброкачественный характер.

В этиологии болезни выделяют следующие факторы: злокачественные опухоли, паралич спинного мозга или периферических нервов. Зачастую атрофия мышц развивается на фоне различных травм, голодания, интоксикации, в результате замедления обменных процессов по мере старения организма, длительной двигательной бездеятельности в силу каких-либо причин, как последствие хронических заболеваний.

Если поражается спинной мозг и крупные нервные стволы, то развивается нейропатическая атрофия мышц. При тромбозе крупных сосудов или нарушении кровотока в мышечной ткани в результате механических или патологических повреждений развивается ишемическая форма. Причиной функциональной формы является абсолютная, нередко частичная двигательная бездеятельность вследствие патологических процессов в организме – артритов, полиомиелитов и полимиелитоподобных заболеваний.

Симптомы атрофии мышц

Различают две формы заболевания:

— Заболевание диагностируется первичным, если поражена непосредственно сама мышца. Большую роль в патогенезе играет наследственность, часто развивается в результате травмы или как последствие ушибов, интоксикаций, физического переутомления. Клинически выражается быстрым утомлением, заметным снижением мышечного тонуса. Могут наблюдаться характерные подергивания конечностей.

— Вторичная атрофия мышц развивается чаще, как посттравматическое осложнение или после перенесенных различных инфекций. В результате возникает поражение двигательных клеток, что приводит к ограничению двигательной функции стоп, голеней, кистей, предплечья, частичному или полному параличу. В основном, болезнь имеет вялотекущее течение, но бывают и периоды острых вспышек заболевания, сопровождающиеся сильными болями.

Вторичная атрофия мышц делится на:

Невральную миотрофию – при этой форме поражаются мышцы стоп и голени, происходит их деформация. У больного меняется походка. Чтобы свисающие стопы не задевали пол, он начинает высоко поднимать колени. Поверхностная чувствительность теряется, и угасают рефлексы. Спустя несколько лет после начала заболевания болезнь переходит на кисти и предплечья.

Самое тяжелое и сложное течение наблюдается при прогрессирующей атрофии мышц, чаще всего проявляющейся уже в раннем детстве, причем в семье у здоровых родителей. Для этой формы характерна полная потеря сухожильных рефлексов, резкое снижение артериального давления. Нередко наблюдаются фибриллярные подергивания конечностей.

Прогрессивная мышечная атрофия развивается у взрослых и называется атрофический синдром. При этом поражаются дистальные или отдаленные отделы верхних конечностей – пальцы, межкостные мышцы кисти. Кисть руки принимает специфический вид, становится похожа на обезьянью. Исчезают сухожильные рефлексы, но сохраняется чувствительность. При дальнейшем развитии заболевания в патологический процесс включаются мышцы шеи и туловища.

Общим признаком для всех видов мышечных атрофий является уменьшение объема поврежденной мышцы, что особенно заметно при сравнении со здоровой стороной. Степень выраженности симптомов зависит от тяжести и распространенности заболевания, во всех случаях приводит к понижению мышечного тонуса и болезненности при пальпации конечностей.

Диагностика атрофии мышц

Диагностика атрофии мышц в настоящее время не представляет затруднения. Для выявления фоновой причины возникновения заболевания проводят развернутый клинический и биохимический анализы крови, функциональные исследования щитовидной железы, печени. Обязательна электромиография и исследование нервной проводимости, биопсия мышечной ткани, а также тщательный сбор анамнеза. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Формы атрофии мышц

Существует несколько форм заболевания. Невральная амиотрофия, или амиотрофия Шарко-Мари, протекает с поражением мышц стопы и голени, наиболее подверженными патологическому процессу оказываются группа разгибателей и группа отводящих стопу мышц. Стопы при этом деформируются. У пациентов появляется характерная походка, во время которой больные высоко поднимают колени, так как стопа, во время подъема ноги, обвисает и мешает ходьбе. Врач отмечает угасание рефлексов, снижение поверхностной чувствительности в нижних отделах конечностей. Спустя годы после начала болезни в патологический процесс вовлекаются кисти и предплечья.

Прогрессирующая мышечная атрофия Верднига-Гоффмана характеризуется более тяжелым течением. Первые симптомы атрофии мышц появляются у ребенка в раннем возрасте, часто в семье у внешне здоровых родителей заболеванием страдают сразу несколько детей. Для болезни характерны потеря сухожильных рефлексов, резкое снижение артериального давления, фибриллярные подергивания.

Атрофический синдром сопровождает и прогрессивную мышечную атрофию взрослых – атрофию Арана-Дюшена. На начальном этапе патологический процесс локализуется в дистальных отделах верхних конечностей. Атрофия мышц затрагивает и возвышение большого пальца, мизинца, а также межкостные мышцы. Руки у пациентов принимают характерную позу «обезьяньей кисти». Патология также сопровождается исчезновением сухожильных рефлексов, однако чувствительность при этом сохраняется. Патологический процесс со временем прогрессирует, в него вовлекаются мышцы шеи и туловища.

Лечение атрофии мышц

При выборе метода лечения обязательно учитываются важные факторы: возраст пациента, тяжесть и форма заболевания. Основное значение придается лечению основного заболевания, которое привело к развитию мышечной атрофии. Проводится медикаментозное лечение и назначается дополнительное: физиотерапевтические процедуры, электролечение, лечебный массаж и гимнастика. Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и требований врача позволяет многим пациентам вернуть утраченные двигательные способности и затормозить процесс атрофии.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

источник

Врачи, лечащие атрофию мышц

Симптом атрофия мышц может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Какие врачи лечат атрофию мышц

• Гепатолог
• Генетик
• Травматолог
• Эндокринолог
• Невролог
• Ортопед
• Ревматолог
• Педиатр
• Вертебролог
• Гематолог
• Инфекционист
• Нейрохирург.

Лучшие врачи

Возможные заболевания при симптоме атрофия мышц

• Миопатия
• Миозит
• Повреждения периферических нервов
• Болезнь Фридрейха
• Киста кости
• Вторичный гиперкортицизм
• Нестабильность сустава
• Полимиозит
• Болезнь Иценко-Кушинга
• Косолапость
• Болезнь Кашина-Бека
• Диастематомиелия
• Туберкулоидная лепра
• Цирроз печени
• Синдром Кушинга
• Миастения
• Арахнодактилия
• Гидромиелия
• Миастения у детей
• Коксартроз 3 степени
• Грыжа позвоночника
• Повреждение ахиллова сухожилия
• Филяриатоз лимфатический
• Болезнь Шарко — Мари — Тута
• Синдром Эдвардса
• Мышечная дистрофия
• Болезнь Верднига-Гоффман
• Воспалительная миопатия
• Гипопитуитаризм
• Туберкулез костей и суставов
• Болезнь Горхема
• Остеохондропатия
• Ганглиозидоз GM2
• Травма нервов
• Узелковый периартериит
• НейроСПИД
• Склеродермия у детей
• Невропатия бедренного нерва
• Болезнь Тея — Сакса
• Хондробластома
• Поздняя кожная порфирия
• Поражения нервно-мышечной передачи и мышц
• Опухоль спинного мозга
• Мукополисахаридоз 1 типа
• Плечелопаточный периартроз
• Кишечный капилляриоз
• Гонококковый артрит
• Псевдогипопаратиреоз
• Неврит
• Миотония.

Атрофия мышц — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Все врачи, лечащие атрофию мышц 231

Рекомендации перед приемом эндокринолога

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.

Диагностика атрофии мышц

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• УЗИ почек
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ стопы или кисти
• УЗИ (ультразвуковое исследование)
• УЗИ для беременных
• КТ органов грудной клетки
• МРТ шейного отдела позвоночника
• Рентген
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• Рентген
• Рентген позвоночника
• МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Рентген суставов
• КТ головного мозга
• МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
• МРТ головного мозга
• МСКТ головного мозга
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• Рентген суставов
• МРТ надпочечников
• Рентген позвоночника
• КТ костей черепа
• Рентген
• МРТ головного мозга
• УЗИ стопы
• Рентген позвоночника
• УЗИ суставов
• УЗИ тазобедренного сустава
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
• МСКТ печени
• Рентген легких
• МРТ спинного мозга
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• МРТ спинного мозга
• МРТ надпочечников
• КТ костей черепа
• КТ легких
• Эхокардиография (ЭХОКГ)
• КТ грудного отдела позвоночника
• МРТ гипофиза
• МРТ брюшной полости
• МРТ головного мозга
• УЗИ локтевого сустава
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ тазобедренного сустава
• МРТ грудного отдела
• Гастроскопия
• КТ поясничного отдела позвоночника.

источник

Атрофия мышц: симптомы, причины, лечение

Атрофия мышц — болезнь, характеризующаяся истончением мышечных волокон и их последующим перерождением в соединительную ткань, которая абсолютно не способна к сокращению. Следствием такого преобразования может стать паралич. Подробнее о данной патологии поговорим в статье.

Атрофия мышц: причины и формы заболевания

Мышечная атрофия бывает первичной (простой) и вторичной (неврогенной).

Первичная развивается вследствие повреждения самой мышцы. Причиной патологии может быть неблагоприятная наследственность, которая проявляется врожденным дефектом ферментов мышц или высокой проницаемостью клеточных мембран. Кроме этого, существенным образом влияют и факторы внешней среды, которые провоцируют развитие заболевания. К ним относятся: инфекционный процесс, физическое перенапряжение, травма.

Атрофия мышц (фото патологии показано на рисунке) может развиться вследствие травмы нервных стволов, инфекционного процесса, при котором поражаются двигательные клетки передних рогов спинного мозга. На фоне повреждения периферических нервов у пациентов снижается чувствительность.

Факторами, способствующими развитию недуга, являются злокачественные заболевания, паралич периферических нервов или спинного мозга. Очень часто появляется патология на фоне голодания, различных травм, интоксикации, вследствие замедления процессов обмена, продолжительной двигательной бездеятельности, хронических заболеваний.

Вторичная мышечная атрофия может быть следующих видов:

• Невральная амиотрофия. Патология связана с повреждением стоп и голеней. У больных наблюдается нарушение походки — человек высоко поднимает колени при ходьбе. Рефлексы стоп со временем полностью угасают, недуг распространяется на другие участки тела.
• Прогрессирующая атрофия мышц. Признаки недуга, как правило, проявляются в детском возрасте. Протекает заболевание тяжело, характеризуется резкой гипотонией, подергиваниями конечностей, потерей сухожильных рефлексов.
• Атрофия мышц Арана-Дюшена. При данном недуге происходит поражение отдаленных отделов верхних конечностей — пальцев, межкостных мышц кисти. При этом сухожильные рефлексы исчезают, но чувствительность сохраняется. Дальнейшее развитие заболевания вовлекает в патологический процесс мышцы туловища и шеи.

Атрофия мышц: симптомы патологии

Наиболее часто развивается мышечная атрофия нижних конечностей. Как проявляется атрофия мышц ног? Симптомы заболевания на начальной стадии — это быстрая утомляемость в ногах, слабость мышц при продолжительной физической нагрузке. Наблюдается заметное уменьшение объема икроножных мышц. Атрофия начинается, как правило, с проксимальных групп. В этом случае ограничивается двигательная функция ног — больному сложно подниматься по лестнице или из горизонтального положения принять вертикальное. Со временем меняется походка.

Атрофия мышц бедра, ног или другого участка тела развивается достаточно медленно и может длиться годами. Недуг поражает как одну, так и обе стороны. Патологический процесс может быть симметричным или асимметричным. Симптомы зависят от причины и формы заболевания, состояния здоровья и возраста пациента.

Наиболее характерный признак развивающейся атрофии — это уменьшение объема пораженной мышцы, что может заметить и сам больной. Человек ощущает нарастающую слабость, дрожание, возникает ощущение «мурашек под кожей». Передвигаться без посторонней помощи становится все труднее, особенно тяжело спуститься и подняться по лестнице.

Диагностика мышечной атрофии

На сегодняшний день диагностика данной патологии каких-либо затруднений не представляет. Выявление фоновой причины развития недуга проводят при помощи развернутого клинического и биохимического анализов крови, функциональных исследований печени и щитовидной железы. Обязательно делают электромиографию, биопсию мышечной ткани, исследуют нервную проводимость. В случае необходимости назначают дополнительные методы обследования.

Лечение мышечной атрофии

Если возникла атрофия мышц, лечение зависит от многих факторов — формы заболевания, тяжести процесса, возраста пациента. Медикаментозная терапия предполагает прием лекарственных средств.

1. Медикамент «Галантамин». Применение данного препарата значительно облегчает проведение нервного импульса. Используют лекарство в течение длительного периода времени, постепенно регулируют дозу. Назначать медикамент должен исключительно врач. Применяют его в виде внутривенных, внутримышечных или подкожных инъекций.
2. Лекарство «Пентоксифиллин». Данный препарат расширяет периферические кровеносные сосуды и улучшает кровоток в нижних конечностях. Аналогичное действие оказывают спазмолитические медикаменты — «Но-шпа», «Папаверин».
3. Витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин). Витамины улучшают проведение нервного импульса и работу периферической нервной системы. Кроме этого, они активизируют обмен веществ в тканях и органах, благодаря чему значительно быстрее восстанавливается утраченный мышечный объем.

Также в нормализации состояния немаловажную роль играют: правильное питание, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапия, электролечение. Если причиной отставания ребенка в интеллектуальном развитии является атрофия мышц, лечение предполагает проведение нейропсихологических сеансов, которые сгладят проблемы в познании нового и в общении.

Физиотерапевтические методы

При мышечной атрофии пациентам назначают курс электролечения. Методика заключается в воздействии током низкого напряжения на пораженные области, что будет стимулировать регенерацию тканей. Данная процедура абсолютно безболезненна и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Однако самостоятельным способом лечения электричество выступать не может, так как данный метод не очень эффективен.

Массажные процедуры также крайне важны. Они улучшают кровоток, в результате чего нормализуются процессы питания и клеточного дыхания мышечной ткани, и как следствие, ускоряется ее регенерация.

Лечебная физкультура

Для восстановления мышечной ткани обязательно нужны определенные физические нагрузки, их интенсивность зависит от возможностей пациента. В основном после выраженной атрофии физические упражнения делают в постели или в пределах комнаты. Далее занятия проводят в спортивном зале и на площадке.

Питание

Для восстановления мышечной массы необходимо ежедневно получать не менее 2 граммов белка на килограмм веса. Помимо этого, важно потреблять достаточное количество углеводов и жиров. В противном же случае состояние пациента может усугубиться.

Лечение народными методами

Проконсультировавшись с врачом-невропатологом, вы можете основное лечение дополнить методами народной медицины. Рассмотрим наиболее действенные из них.

Травяной настой

Взять надо по 100 г корня аира, шалфея, льнянки, кукурузных рылец, спорыша, все хорошо перемешать. 3 столовые ложки полученной смеси насыпать в термос и залить кипятком (0,7 л), оставить на ночь. После настой процедить, полученную жидкость разделить на 4 равные части, каждую порцию выпить за час до приема пищи.

Овсяный квас

500 г качественных овсяных зерен тщательно промыть, трехлитровую банку наполнить водой и добавить туда сырье. Также к смеси следует добавить 3 столовые ложки сахара и 1 чайную ложку лимонной кислоты. Квас будет готов спустя 3 дня. Также рекомендуется включать в свой рацион пророщенные зерна пшеницы, овсяную, пшенную, кукурузную каши.

Камышовые метелки

Взять горсть свежих камышовых метелок (предпочтительнее собирать их в период с октября по март), поместить в термос и залить кипятком. Оставить на 45 минут. После воду слить, а метелки при помощи повязок закрепить на пораженном участке тела, рекомендуется также лечь под теплое одеяло. После того как компресс остынет, его следует снять и хорошо размять все мышцы.

Настойка чеснока против онемения конечностей

Пол-литровую бутылку или банку на 1/3 заполнить кашицей из чеснока, до верха долить водки и поставить на 2 недели в темное место. Периодически емкость встряхивать. По прошествии указанного времени смесь процедить и принимать в течение месяца (трижды в день по 5 капель), предварительно разбавив в чайной ложке воды.

Лечебная мазь

Взять в равных количествах корень аира, корень валерианы, корень девясила, мелиссу, зверобой, желтушник, плоды рябины, тысячелистник, подорожник большой, плоды боярышника, бессмертник, лист череды, крупу (пшено, овес, ячмень, гречку, пшеницу — любую, кроме риса). К полученной смеси добавить чагу, или чайный гриб (количество данного компонента должно в 2 раза превышать количество остальных ингредиентов), и лист чистотела (количество — в два раза меньше остальных составляющих). Все ингредиенты смешать и пропустить через мясорубку. Полученный продукт следует рассыпать по двухлитровым банкам, заполнив 1/3 их объема, доверху же надо долить нерафинированное подсолнечное масло и оставить на 2 месяца в темном месте. По прошествии 60 дней масло необходимо слить в эмалированную емкость и поставить на огонь, нагреть до 60 ºС, снова разлить по бутылкам и настаивать еще в течение месяца, каждый день перемешивая.

Полученное масло следует втирать в пораженные места — сделать 10 процедур через день, затем — перерыв на 20 дней, снова провести 10 процедур через день. Курс повторяют раз в полгода.

Атрофия мышц — достаточно серьезная патология. На сегодняшний день, к сожалению, не существует лекарства, способного полностью вылечить данный недуг. Однако правильно подобранная методика дает возможность притормозить процесс атрофии, активизирует регенерацию мышечных волокон, позволяет человеку вернуть утраченные возможности. Поэтому рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций доктора и выполнять назначенные процедуры.

источник

Атрофия мышц: ног, рук, лечение, симптомы и восстановление атрофированных мышц

Мышечная атрофия — процесс, характеризующийся постепенным уменьшением объема, перерождением и истончением мышечных волокон, снижением их сократительной способности.

Все виды атрофий условно можно разделить на 2 большие группы:

• наследственно-дегенеративные — атрофии мышц, обусловленные генетическими дефектами как самих мышц, так и нервных волокон, регулирующих их работу. Развиваются они чаще всего в детстве, быстро прогрессируют и практически не поддаются лечению.
• простые — атрофии, возникающие на фоне различных болезней, интоксикаций, травм.

Причины заболевания у детей

• Наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатия Эрба-Рота, миопатия Дюшенна, амиотрофия Шарко-Мари-Тута и др.) — главная причина атрофии мышц в детском возрасте;
• Родовые травмы – повреждение периферических нервов, нервных сплетений в процессе родовой деятельности;
• Переломы конечностей, позвоночника;
• Дерматомиозит – аутоиммунное воспаление кожи и мышц;
• Инфекции (полиомиелит, туберкулез).

Причины заболевания у взрослых

Мышечное истощение у взрослых чаще всего развивается под воздействием внешних повреждающих факторов. Что касается наследственных болезней, то в большинстве своем они переходят из детства, и лишь редкие формы впервые манифестируют в среднем и пожилом возрасте.

К наиболее распространенным причинам относят:

• Параличи после инсультов, кровоизлияний в головной мозг;
• Тяжелые черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга;
• Длительная иммобилизация конечностей после переломов, длительное обездвиженное положение больных после операций, тяжелых сопутствующих болезней;
• Старение – естественные дистрофические изменения во всех органах и тканях;
• Недостаточное питание, голодание;
• Нарушение пищеварения и всасывания (хронические поносы, резекция кишечника)
• Инфекционные заболевания — туберкулез, хроническая дизентерия, малярия, энтероколиты.
• Паразитарные заболевания (трихинеллез, эхинококкоз);
• Злокачественные опухоли (рак легких, молочной железы, щитовидной железы) – раковое истощение;
• Эндокринные патология (тиреотоксикоз, микседема, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, акромегалия);
• Артриты, артрозы;
• Полимиозиты, дерматомиозит;
• Хронический алкоголизм;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, колхицина).

Как выглядит мышечная ткань в норме и на фоне различных заболеваний. (см. рис.)

1. Норма
2. Сахарной диабет
3. Склеродермия
4. Полимиозит
5. Коллагеноз
6. Новообразования
7. Синдром Иценко — Кушинга
8. Красная волчанка
9. Тиреотоксикоз

Общие симптомы

Независимо от причин все мышечные атрофии имеют сходные проявления. В начале заболевания беспокоит небольшая слабость в конечностях при физической нагрузке, спустя некоторое время появляются затруднения в движениях, сложно выполнять привычные действия: подъем по лестнице, бег, вставание с низкого стула, застегивание пуговиц, ношение сумки и т.д.

При наследственной патологии первые симптомы обычно появляются в детском возрасте и достаточно быстро нарастают. В течение нескольких лет, а иногда и нескольких месяцев больные утрачивают способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

При одних заболеваниях первыми слабеют ноги, при других – руки, однако во всех случаях характерно симметричное поражение конечностей. Чаще страдают проксимальные (расположенные ближе к туловищу) мышечные группы. Одновременно истончается мускулатура спины, груди, живота, лица.

При наследственных заболеваниях атрофия мышц является главным симптомом, который полностью определяет их клиническую картину и дальнейший прогноз.

Простые атрофии, как правило, развиваются на фоне других длительно текущих хронических болезней. При этом на первый план выступают симптомы основного заболевания. Истощение мышц нарастает медленно и зачастую незаметно для самого пациента. Возможно как симметричное, так и несимметричное поражение. В первую очередь страдают ноги, начиная от стоп и голеней, позже вовлекаются мышцы кистей и рук в целом.

При своевременно начатом лечении можно добиться полного восстановления.

Поражение нижних конечностей

Основные клинические проявления атрофии мышц ног:

• Нарастает слабость в ногах, при ходьбе больные быстро устают, не могут поднимать и удерживать ноги на весу, часто падают, им сложно садиться и вставать со стула, подниматься по лестнице;
• Отмечается выраженное истончение мышц, конечности выглядят худыми по сравнению с туловищем. При несимметричном поражении – одна нога тоньше другой;
• Часто поражаются разгибатели стопы, в связи с чем стопа провисает. При ходьбе больные высоко поднимают колени, подошвы при этом опускаются на землю плашмя, издавая характерный звук шлепка – такая походка получила название «петушиной»;
• Снижаются сухожильные рефлексы.

Тазовый пояс и бедра

При атрофии мышц бедра и ягодичных мышц отмечается:

• слабость в ногах при физической нагрузке. возникают сложности при подъеме по лестнице, беге, прыжках, вставании из положения сидя на корточках. При попытке занять вертикальное положение пациент как бы взбирается сам по себе, опираясь руками в собственные бедра или окружающие предметы (вставание «лесенкой»);
• похудение бедер не всегда бывает выражено из-за отложений жировой клетчатки;
• изменение походки по типу «утиной», когда пациент при ходьбе переваливается с бока на бок;
• при гипотрофии квадрицепса бедра отмечается переразгибание ног в коленных суставах.

Голени и стопы

Характерные симптомы атрофии мышц голеней:

• в первую очередь голени худеют спереди, из-за этого конечности приобретают характерный вид, напоминающий «ноги аиста», с течением времени, когда изменениям подвергается вся мускулатура голеней, нижние конечности выглядят как перевернутые бутылки;
• некоторые заболевания (миопатии Дюшенна) протекают со значительным утолщением голеней за счет разрастания в них соединительной и жировой тканей. Данное явление получило название «псевдогипертрофии»;
• при парезе разгибателей стопы формируется «петушиная» походка;
• при повреждении большеберцового нерва больные не могут ходить на носках, вся опора приходится на пятки;
• стопа имеет высокий свод, основные фаланги пальцев при этом максимально разогнуты, а концевые согнуты — «когтистая стопа»,
• слабость в ногах часто сопровождается судорогами, мышечными подергиваниями, чувством покалывания и онемения.

Поражение верхних конечностей

Для атрофии мышц рук характерны следующие признаки:

• больным сложно выполнять мелкую работу (шить, застегивать пуговицы, вдевать нитку в иголку, поворачивать ключ в замке), беспокоит слабость, онемение, покалывание в кистях;
• при истощении мышц плеча пациенты не могут поднять и удерживать перед собой руки, не способны нести сумку, им сложно одеваться и расчесываться;
• при дистрофии отдельных мышечных групп возможны различные деформации кисти по типу «обезьяньей лапы» (когда нет противопоставления большого пальца) или «когтистой кисти» (когда IV и V пальцы переразогнуты в пястно-фаланговых и согнуты в межфаланговых суставах).

Поражение лица

Мышечная атрофия чаще всего развивается на одной половине лица, реже захватывает его полностью, иногда отмечаются очаговые атрофические изменения.

Внешне это проявляется выраженной ассиметрией лица, его угловатостью, четко прослеживающимися очертаниями костей.

Отмечается появление специфических симптомов:

• обеднение мимики (лицо Сфинкса),
• поперечная улыбка (улыбка Джоконды),
• нарушение подвижности глазных яблок (пациент не может отводить взгляд в сторону, вверх и вниз),
• невозможность полного смыкания век (лагофтальм),
• опущение век и др.

При некоторых миопатиях засчет разрастания соединительной ткани происходит псевдогипертрофия отдельных мимических мышц (губы тапира – утолщение и отвисание нижней губы).

При очаговой атрофии мышц лица отмечаются участки западения тканей в виде ямок на лице.

Особенности проявлений у детей

Так как атрофированные мышцы у детей в большинстве случаев обусловлена генетическими факторами, то первые симптомы могут выявляться еще внутриутробно — отмечаются поздние и слабые шевеления плода, после рождения такие дети обычно погибают в первые несколько недель жизни из-за паралича дыхательной мускулатуры.

При развитии атрофии в младенческом возрасте формируется так называемый синдром вялого ребенка, у таких детей отмечается характерная «поза лягушки» – с широко разведенными бедрами и распластанным животом, выраженное снижение общего тонуса и двигательной активности, при некоторых заболеваниях наблюдается расстройство сосания, глотания и дыхания.

Дистрофия мышц у ребенка старшего возраста проявляется нарушениями двигательной активности, специфическими деформациями конечностей.

Лечение

При мышечных атрофиях любой этиологии, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания.

Истощение мышц при миопатиях и амиотрофиях в большинстве своем носит необратимый характер, поэтому целью терапии таких заболеваний является замедление прогрессирование процесса.

Простые атрофии до определенной степени обратимы и при своевременно начатой терапии возможно полное восстановление.

Диета

Больным показана диета с повышенным содержанием белка и ограничением животных жиров и углеводов. Рекомендовано включить в рацион рыбу, печень, нежирный творог, соевое мясо, овощи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется для погашения энергетического дефицита, улучшения кровоснабжения и обмена веществ в атрофированных мышцах. Назначают:

• витамины группы В, витамин А и Е,
• аминокислоты,
• анаболические средства (оротат калия, ретаболил, рибоксин),
• АТФ,
• Препараты, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота),
• ноотропные средства (церебролизин),
• препараты, улучшающие проведение нервных импульсов — антагонисты холинэстеразы (прозерин).

Лечебная физкультура

Дозированные физические тренировки значительно улучшают функциональное состояние мышц, увеличивают мышечную массу, оказывают общеукрепляющее действие.

• Упражнения выполняются в щадящем режиме из облегченного исходного положения, не допуская выраженного утомления мышц не более 30-45 минут.
• Курс ЛФК 25-30 раз при условии ежедневных занятий по индивидуальной программе. Далее пациент должен также регулярно заниматься.
• Применяются как пассивные, так и различные виды активных движений, занятия в воде, упражнения на растяжку.
• При необходимости прибегают к помощи методиста, используют различные аппараты.
• Хороший эффект дают занятия в воде (в ванне или бассейне).

Упражнения 1 — 4 выполняются пассивно с помощью методиста, упражнения 5 – 10 пациент выполняет самостоятельно.

• 1 — лежа на боку необходимо выполнять сгибание и разгибание ног в коленях,
• 2 — в положении на боку необходимо выполнять сгибание и разгибание рук в локтях,
• 3 — в положении на спине, выполняется отведение и приведение ног;
• 4 — в положении на спине, выполняется отведение и приведение рук;
• 5 — больной лежит на спине, медленно подтягивает ноги к тазу, а затем обратно выпрямляет;
• 6 — лежа на спине, необходимо медленно поднимать и опускать руки;
• 7 -лежа на боку, нужно поочередно отводить и приводить ногу;
• 8 -лежа на боку, необходимо поочередно отводить и приводить руку;
• 9 — больной лежит на животе с вытянутыми вдоль туловища руками, при этом медленно приподнимает и опускает голову и плечи;
• 10 — приподнимание таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

источник