К какому врачу обратиться при болях в суставах и мышцах

Боль в мышцах – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в мышцах?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при боли в мышцах?

Боль в мышцах (миалгия) провоцируется различными причинами, поэтому и обращаться при ее возникновении необходимо к докторам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение заболеваний, вызвавших болевой синдром. Соответственно, в каждом случае необходимо предположить, какое заболевание стало причиной боли в мышцах, и обратиться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой этой заподозренной патологии. Предположить заболевание-провокатор болевого синдрома в мышцах можно по совокупности клинической симптоматики, имеющейся у человека. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при боли в мышцах в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.

Итак, необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться), если подозревается воспаление мышц – миозит. Данное заболевание проявляется следующим образом: в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.) появляется ноющая тупая боль, усиливающаяся при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, и сочетающаяся с мышечной слабостью, покраснением и отечностью. К этому же врачу следует обращаться, если подозревается воспаление в сухожилиях и окружающих их тканях, например, миоэнтезит, тендинит или паратенонит. Все три патологии, связанные с воспалением сухожилий, проявляются похожими симптомами, такими, как сильная острая боль в области сухожилия какой-либо мышцы, сначала возникающая при физической нагрузке, а при прогрессировании заболевания присутствующая постоянно, сочетающаяся с похрустыванием или потрескиванием при движениях.

К врачу-травматологу (записаться) также необходимо обращаться, если человек страдает плоскостопием (стопа уплощенная, свод практически не отрывается от пола), кифозом (сутулость), сколиозом (искривление позвоночника вправо или влево), синдромом короткой ноги (одна нога короче другой), имеет несимметричный таз (одна половина таза меньше другой), слишком длинный свод стопы («греческая стопа») или короткие плечи, на фоне которых испытывает постоянные или периодические боли в мышцах в различных частях тела.

Если боль в мышцах локализована глубоко, носит сверлящий, рвущий, распирающий характер, усиливается при движениях, возникает через некоторое время после травмы или инфекционного заболевания, сочетается с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью, то следует в срочном порядке обращаться к травматологу или хирургу (записаться), так как симптоматика свидетельствует об остеомиелите (воспалении кости).

К травматологу необходимо обращаться, если имеются симптомы межпозвоночной грыжи, такие, как боли и мышечная скованность в каком-либо отделе спины, усиливающиеся со временем, приводящие к затруднениям при ходьбе и наклонах, искривлению в пораженном участке позвоночника (например, кривошее, сколиозу и т.д.), провоцирующие боли в области сердца, желудка, а также дискинезию кишечника, люмбаго.

Если боль, главным образом, локализована в суставах или в позвоночнике, а в мышцы, расположенные рядом, только отдает, сочетается со скованностью движений, деформацией суставов или позвоночника, то подозревается остеоартроз или остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

К врачу-неврологу (записаться) необходимо обращаться, когда подозревается фибромиалгия, проявляющаяся следующей симптоматикой:

постоянные боли или жжение в мышцах по всему телу, сочетающиеся с ощущением в участке боли покалывания, онемения, бегания «мурашек»;
усталость мышц, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
сложности при засыпании, разбитость даже после длительного сна;
тревожность;
депрессия;
ухудшение памяти, невнимательность;
головные боли;
иногда боли в суставах.

Также к врачу-неврологу необходимо обращаться, если подозревается остеохондроз, проявляющийся сильной болью в мышцах спины, шеи или поясницы. Боль тупая, но присутствует постоянно, приводя к ограничению объема движений и необходимости все делать медленно и аккуратно – садиться, вставать, поворачиваться и т.д.

Кроме того, к врачу-неврологу необходимо обращаться, если боль в мышцах обусловлена периодическими судорогами.

Если у человека периодически возникают приступы острой, колющей, режущей, рвущей боли в какой-либо мышце, вызывающие онемение, покалывание, жжение или мышечную слабость в области болезненности, проходящие через некоторое время самостоятельно и после завершения приступа, не проявляющиеся какими-либо симптомами, то подозревается невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

При болях в мышцах вследствие травмы необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

К врачу-ревматологу (записаться) следует обращаться, если у человека имеются подозрения на наличие ревматической полимиалгии, подагры или полимиозита. Ревматическая полимиалгия характеризуется резким началом с повышением температуры тела и появлением тянущих, дергающих или режущих болей в мышцах шеи, бедер, ягодиц, плечевого пояса, а иногда рук и ног, которые присутствуют постоянно, усиливаются после долгого нахождения без движения, вызывают ограничение объема движений (человеку трудно присесть, подняться по лестнице и т.д.) и через несколько месяцев провоцируют боли в суставах. Полимиозит начинается с повышения температуры тела и появления болей в мышцах при движении, сопровождающихся слабостью, уплотнением и отечностью мышц, сочетающихся с расстройством речи, нарушением глотания, опущением верхнего века, болями, отечностью и покраснением суставов, а также болями в животе, запором или поносом, аритмией, снижением артериального давления. Подагра характеризуется внезапными периодическими приступами боли в мелких суставах, повышением температуры тела, блеском, покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом, сочетающимися с сильными болями в мышцах, прилежащих к пораженным суставам.

К врачу-терапевту (записаться) необходимо обращаться, если боль в мышцах возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (насморк, боль, першение в горле, кашель и т.д.), так как в этом случае она носить вторичный характер и является проявлением интоксикации организма (отравления веществами, выделяемыми патогенными микробами).

Если человек страдает какими-либо заболеваниями обмена веществ (сахарный диабет, гликогеноз, амилоидоз), на фоне которых появляются боли в мышцах, то следует обращаться к специалистам, занимающимся лечением основной патологии (при сахарном диабете – к эндокринологу (записаться), при амилоидозе и гликогенозах – к ревматологу).

Если боль в мышцах ног возникает на фоне ожирения, то следует обращаться одновременно к двум специалистам – к эндокринологу для выяснения причин избыточного веса и его нормализации, и к ортопеду для оценки состояния и наличия деформаций костей стоп.

К врачу-инфекционисту (записаться) необходимо обращаться, если возникает подозрение на наличие инфекционных заболеваний, протекающих с поражением мышц (токсоплазмоз, бруцеллез, трихинеллез, цистицеркоз), которые характеризуются болями в мышцах и суставах, повышенной температурой тела, недомоганием, головными болями, расстройством сна, ощущением онемения, покалывания и бегания «мурашек», высыпаниями на коже, отеком лица, кашлем, ознобом, возможно развитием менингита или энцефалита.

Когда при ходьбе в мышцах ног ощущаются сильные боли, сопровождающиеся судорогами и заставляющие человека останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота), или же мучают постоянно присутствующие боли в мышцах ног, уменьшающиеся при свешивании голени со стула, кровати и т.д. – подозревается заболевание сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Рейно). В таком случае необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться).

Если боль в мышцах ног распирающая, сочетается с ощущением тяжести, усталости ног, отеками, судорогами по ночам и фиксируется на фоне хорошо видимых выбухающих вен, узлов, сосудистой сеточки под кожей, то следует обратиться к врачу-флебологу или ангиологу, так как в подобной ситуации речь идет о варикозном расширении вен или тромбофлебите. Если попасть к флебологу и ангиологу невозможно, то рекомендуется обращаться к хирургу.

Если боль в различных группах мышц является только сопутствующим симптомом к следующим основным – боли в суставах, высыпания на коже, точечные кровоизлияния, мраморная окраска кожи, головные боли, судороги, симптомы со стороны сердца (боли, одышка и т.д.), почек (белок в моче, отеки и т.д.), то подозревается системное аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если женщина ощущает боль в мышцах нижней части спины, которая сочетается с симптомами заболеваний половой системы (выделения из влагалища, отек, зуд, кровотечения и т.д.), то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как в подобной ситуации речь, вероятнее всего, идет о нетипичном течении патологии половых органов, когда боли локализуются не внизу живота, а внизу спины. Также к гинекологу необходимо обращаться, если женщина испытывает боли в мышцах влагалища и преддверия.

Если человек ощущает боль в мышцах спины, и при этом его беспокоят ощущение тяжести в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм, запоры или поносы, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как в подобном случае речь может идти о нетипичном течении язвенной болезни желудка, когда боль ощущается не в животе, а в мышцах спины.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в мышцах?

Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при боли в мышцах в зависимости от того, какое заболевание подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома.

При подозрении на миозит, когда ноющая тупая боль локализуется в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.), усиливается при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, сочетается с мышечной слабостью, покраснением и отечностью – врач, в первую очередь, осматривает и опрашивает пациента, а затем прощупывает руками болезненные области тела. Дополнительно для оценки общего состояния организма назначается общеклинический анализ крови. Как правило, другие анализы и обследования при миозите не назначаются, так как диагноз очевиден по результатам осмотра и ощупывания мышц. Однако при наличии технической возможности и желании выявить воспалительные инфильтраты и уплотнения в мышцах может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться) и рентген (записаться) части тела, на которой расположен очаг мышечной боли. Если миозит, несмотря на лечение, не проходит в течение длительного времени – врач назначает анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) для выяснения того, не имеет ли место патология соединительной ткани.

При подозрении на воспалительные процессы в сухожилиях и окружающих их тканях (миоэнтезит, тендинит или паратенонит), которые проявляются сильной острой болью в области сухожилия любой мышцы, сначала возникающей при физической нагрузке, а со временем не стихающей даже в покое, сочетающейся с похрустыванием или потрескиванием при движениях – врач производит осмотр, ощупывает пораженные участки тела, а для подтверждения заболевания может назначить магнитно-резонансную томографию или УЗИ (записаться). Однако зачастую диагноз воспалительного заболевания сухожилий ставится только на основании осмотра и ощупывания пораженных участков тела, так как клиническая картина очевидна, и инструментальная диагностика, в принципе, не нужна.

При подозрении на фибромиалгию, когда человек испытывает постоянные боли в мышцах по всем телу, сочетающиеся с ощущением жжения, покалывания, онемения, бегания «мурашек», сложностями при засыпании, разбитостью даже после длительного сна, тревожностью, депрессией, ухудшением памяти, невнимательностью, головными болями, усталостью мышц, усиливающейся при любой нагрузке, а иногда и болями в суставах – врач самостоятельно исследует так называемые триггерные точки. При фибромиалгии надавливание на эти точки вызывает сильную боль. В принципе, выявление болезненности триггерных точек и является подтверждением диагноза фибромиалгии.

Однако для исключения воспалительного процесса в мышцах врач назначает общий анализ крови (записаться), анализ на концентрацию С-реактивного белка, антинуклеарных антител (записаться) и титра АСЛ-О (записаться). Кроме того, для исключения возможного наличия опухолей в мягких тканях, повышенного внутричерепного давления, инфекций и дегенеративных процессов в ЦНС врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (записаться).

При подозрении на ревматическую полимиалгию, когда вместе с повышением температуры тела появляются тянущие, дергающие или режущие боли в мышцах шеи, бедер, ягодиц, плечевого пояса, а иногда рук и ног, которые затем присутствуют постоянно, усиливаются после долгого периода без движения, провоцируют сильное ограничение объема движений, а через несколько месяцев присоединяются боли в суставах – врач назначает УЗИ и магнитно-резонансную томографию пораженных участков тела. Данные методы обследования позволяют выявить воспалительные изменения в тканях, характерные для полимиалгии. Дополнительно для подтверждения ревматического характера заболевания назначается общий анализ крови, анализ на концентрацию С-реактивного белка, наличие ревматического фактора и LE-клеток.

Когда подозревается полимиозит, проявляющийся болями в мышцах при движении в сочетании со слабостью, уплотнением и отечностью болезненных мышц, расстройством речи, глотания, опущением верхнего века, отечностью, покраснением и болями в суставах, болями в животе, запором или поносом, аритмией, снижением артериального давления – врач назначает общий анализ крови (ускорение СОЭ и лейкоцитов больше нормы), биохимический анализ крови (повышена активность АлАТ, АсАТ, КФК и альдолазы), анализ крови на наличие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора. Результаты этих анализов позволяют в сочетании с клиническими симптомами поставить диагноз полимиозита. Но, поскольку при полимиозите имеются симптомы со стороны внутренних органов, врач для исключения заболеваний этих органов назначает УЗИ брюшной полости (записаться) и сердца (записаться), гастроскопию (записаться), ЭКГ (записаться) и рентген легких (записаться). Для исключения других нервно-мышечных патологий врач назначает электромиографию (записаться). И когда все эти исследования будут пройдены и исключены другие заболевания, для окончательного подтверждения полимиозита врач назначит биопсию (записаться) с изучением структуры мышц под микроскопом.

Когда подозревается подагра, проявляющаяся болями в суставах, покраснением, припухлостью и блеском кожи над суставами, сочетающимися с болями в мышцах вблизи пораженного сустава, врач в первую очередь назначает рентген и биохимический анализ крови (мочевая кислота, серомукоид, белковые фракции). Если эти исследования подтверждают подагру, то дополнительно назначается анализ суставной жидкости, которая забирается методом пункции сустава (записаться). Если в суставной жидкости обнаруживаются кристаллы урата натрия, то диагноз подагры считается окончательно подтвержденным.

Когда боль в мышцах возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (насморк, боль, першение в горле, кашель и т.д.), врач назначает общий анализ крови и мочи для оценки состояния организма. На этом диагностические мероприятия обычно прекращают, так как диагноз очевиден на основании клинической симптоматики.

Когда боли в мышцах у человека возникают на фоне имеющегося плоскостопия, кифоза, сколиоза, синдрома короткой ноги, несимметричного таза, слишком длинного свода стопы или коротких плеч, врач назначает только рентгенологическое исследование для выявления деформаций и аномалий строения костей. Каких-либо других методов обследования не применяется, так как диагноз ставится на основании данных осмотра.

Когда через некоторое время после перенесенной травмы, ранения или тяжелой инфекции появляются сверлящие, рвущие или распирающие боли, которые ощущаются глубоко в тканях, усиливаются при движениях, сочетаются с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью – врач подозревает остеомиелит и назначает рентген для подтверждения диагноза. При наличии технической возможности рентген заменяют компьютерной томографией. А для уточнения характера повреждения расположенных рядом с костью мягких тканей могут назначать магнитно-резонансную томографию (не обязательно назначается). Если на поверхности тела видны свищевые ходы, то назначается и выполняется фистулография (записаться) для выяснения того, как расположены свищи, связаны ли они с пораженной костью, с какими еще органам сообщаются и т.д.

Если человека беспокоят боли и мышечная скованность в каком-то отделе спины или шее, которые усиливаются со временем, провоцируют затруднения при ходьбе и наклонах туловища, вызывают искривление пораженного участка позвоночника (кривошея, сколиоз), люмбаго и симптомы со стороны желудка, кишечника, то подозревается грыжа межпозвоночного диска, и в таком случае врач назначает, в первую очередь, обзорную рентгенографию позвоночного столба (записаться). Рентген позволяет диагностировать искривления и деформации костей позвоночника, но не выявляет межпозвонковую грыжу. Поэтому дополнительно к рентгену назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие уверенно и с высокой точностью диагностировать межпозвонковую грыжу. Если томографию по каким-либо причинам произвести нельзя, то ее заменяют миелографией (записаться). Если необходимо прицельно исследовать поврежденный диск, то назначается дискография (записаться). Если же грыжа межпозвоночного диска спровоцировала защемление или сдавление нервов, то для оценки их функциональной состоятельности может быть назначена электронейрография и электромиография.

Когда человек ощущает постоянные тупые боли в области мышц шеи, спины, поясницы, которые ограничивают движения, усиливаются при движениях, вынуждая все передвижения совершать медленно и аккуратно – врач подозревает остеохондроз и назначает рентген позвоночного столба. В принципе, других исследований может и не назначаться, так как рентген позволяет диагностировать остеохондроз с высокой точностью. Однако для оценки состояния мягких тканей позвоночника врач может назначить дополнительно томографию.

Если боль в мышцах возникает на фоне судорог, врач назначает следующие обследования для выявления очага судорожной готовности в мозге:

Электроэнцефалография (записаться);
Реоэнцефалография (записаться);
Томография головного мозга;
Офтальмоскопия (записаться);
Рентгенография черепа (записаться);
Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, магний).

Обычно назначаются все вышеперечисленные обследования сразу, так как они позволяют оценить кровоток в мозге, выявить очаг судорожной готовности в мозге, а также понять, обусловлены ли судороги дефицитом калия, кальция или натрия в организме.

Если боль в мышцах обусловлена травмой, то врач обычно ограничивается осмотром, ощупыванием тканей, а также УЗИ, поскольку эти простые исследования позволяют оценить степень повреждений и назначить необходимое лечение.

Когда человека беспокоят приступы острой, колющей, режущей боли в какой-либо мышце, сочетающиеся с онемением, покалыванием, жжением или мышечной слабостью в области болезненности, проходящие самостоятельно и вне приступов не проявляющиеся никакими симптомами – врач подозревает невралгию и производит специальный неврологический осмотр и обследование (пробы рефлексов, чувствительности, различные позы, движения и т.д.). Диагноз ставится именно на основании данных специального неврологического осмотра и характерных клинических симптомов. Если нужно оценить состояние проведения импульса по нервам, а также скорость мышечной реакции на нервный сигнал, то назначается электронейромиография (записаться). А вот для выяснения причины невралгии может назначаться УЗИ, томография и рентген.

Когда боль в мышцах ног обусловлена избыточным весом, врач-ортопед назначает рентген стоп (записаться), коленных и голеностопных суставов (записаться) с целью выявления деформаций костей под действием слишком большого веса, давящего на них. Для оценки патологических изменений в мягких тканях назначается магнитно-резонансная томография и УЗИ.

Если боль в мышцах обусловлена наличием инфекционного заболевания, протекающего с поражением мышечных структур (токсоплазмоз, бруцеллез, трихинеллез, цистицеркоз), то врач сначала анализирует клиническую картину, и на основании этого ставит предположительный диагноз, для подтверждения которого назначает обследование.

Если подозревается токсоплазмоз (боль в мышцах, увеличение лимфатических узлов, поражение глаз и ЦНС), то для подтверждения наличия именно этой инфекции врач назначает какие-либо из следующих анализов:

Исследование под микроскопом мазков-отпечатков с пораженных органов (глаз), крови, спинномозговой жидкости;
Внутрикожная аллергическая проба (записаться) с токсоплазмином;
Анализ крови на наличие антител (IgG, IgM) к токсоплазме;
Обнаружение антител к токсоплазме в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА (записаться).

На практике врачи чаще всего назначают анализ крови на наличие антител к токсоплазме и обнаружение антител в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА, так как эти способы диагностики доступны, просты, относительно дешевы, но вполне информативны. Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином назначается редко, только когда невозможно произвести другие лабораторные исследования. А обнаружение токсоплазм в мазках-отпечатках в настоящее время практически не назначается ввиду малой информативности. После подтверждения токсоплазмоза врач для оценки состояния пораженных органов может назначить УЗИ, томографию мозга и органов брюшной полости, энцефалографию и т.д.

Если у пациента подозревается бруцеллез (боли в мышцах и суставах, поражение ЦНС, целлюлит, невриты), то для подтверждения диагноза врач назначает серологические тесты — выявление антигенов бруцелл в крови методами ИФА, РКА, РЛА и РАГА и антител к бруцеллам методами РА, РНГА, РСК, РИФ. Если в 3 – 4 тестах (например, в ИФА, РКА, РНГА, РСК и т.д.) результат оказывается положительным, то бруцеллез считается подтвержденным, а диагностика завершенной. Помимо серологических тестов, может быть назначен тест на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного (такой тест назначается, только если лаборатория оборудована для работы с особо опасными инфекциями).

Если у пациента подозревается трихинеллез (боль в мышцах, тошнота, понос, метеоризм, кашель), то для подтверждения наличия инфекции назначается выявление антигенов и антител к трихинеллам в крови методами серологической диагностики – ИФА, РНГА, РСК, РИФ, РЭМА. Если результат серологических тестов положителен, то трихинеллез подтвержден. Помимо серологических тестов, когда нужно быстро определить трихинеллез, врач может назначить внутрикожную аллергологическую пробу, когда в кожу вводится аллерген трихинелл, и если развивается бурная реакция, то это свидетельствует об уже имеющемся заражении. Если же трихинеллез не удалось подтвердить лабораторными методами, но подозрение на него имеется, то врач назначает биопсию мышц с исследованием под микроскопом и выявлением личинок трихинелл.

Если у пациента подозревается цистицеркоз (боль в мышцах, округлые уплотнения в мягких тканях по всему телу, симптомы со стороны сердца, ЦНС, глаз), врач для его подтверждения назначает анализ на выявление антител и антигенов цистицерков в крови методами РСК, РНГА, ИФА, а также исследование спинномозговой жидкости (реакция с антигенами цистицерка + подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и других клеток крови). Если эти анализы положительны, то цистицеркоз подтвержден. Однако поскольку цистицеркоз вызывается исключительно при наличии заражения свиным цепнем, который паразитирует в кишечнике, врач обязательно назначает анализ кала и соскоба с околоанальной области на онкосферы свиного цепня.

Если беспокоят боли в ногах, появляющиеся при ходьбе и заставляющие периодически останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота), или же постоянные сжимающие будто тисками боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании голеней вниз (например, с кровати, стола и т.д.), сочетающиеся с побледнением кожи при подъеме ног вверх и покраснением кожи при опускании ног вниз, врач подозревает заболевание сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит или синдром Рейно) и назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления;
Определение пульсации артерий ног;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (записаться) (позволяет оценить скорость кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Лазерная допплеровская флоуметрия:
Функциональные пробы (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

В первую очередь врач определяет пульсацию артерий ног, измеряет давление и выслушивает тоны сердца, затем назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей с целью выявления имеющейся патологии кровотока. Обычно данных обследований достаточно для постановки диагноза и отличения атеросклероза, эндартериита и синдрома Рейно друг от друга. Однако если эти исследования не позволили поставить точный диагноз, то дополнительно для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, синдрома Рейно – лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая роба, а облитерирующего эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы (за исключением холодовой).

Если боль в мышцах ног сочетается с усталостью, тяжестью и отеком ног, судорогами по ночам, развивается на фоне видимых сосудистых звездочек, венозных сеточек и узлов под кожей, то ставится диагноз варикозного расширения вен. Для подтверждения диагноза не проводят специальных обследований, так как он очевиден на основании характерных клинических признаков. Однако для оценки тяжести нарушений кровотока врач назначает ангиосканирование и допплерографию сосудов. Для получения дополнительных данных о характере и степени нарушения кровотока в расширенных венах может назначаться рентгенологическая ангиография и реовазография. В дополнение к инструментальной диагностике, при варикозном расширении вен врач обязательно назначает общий анализ крови и анализ свертываемости крови (коагулограмму) (записаться) для определения риска тромбозов. Кроме того, если имеется четко локализованная боль, отек, покраснение в области варикозно расширенного сосуда, то подозревается тромбофлебит. В таком случае для его диагностики обязательно назначается ультразвуковое ангиосканирование, допплерография и реовазография.

Когда боли в основном ощущаются в суставах или позвоночнике, а в расположенные рядом мышцы только отдают, сочетаются со скованностью движений и деформациями – подозревается остеоартроз или остеопороз. Для диагностики остеоартроза (подозревается при локализации болей в суставах) назначается рентген, при помощи которого диагноз удается поставить практически всегда. При хорошей технической оснащенности рентген заменяется компьютерной томографией. Однако если данные рентгена не слишком точны, то назначается магнитно-резонансная томография. Для диагностики остеопороза (подозревается при локализации болей в грудном и поясничном отделе позвоночника) назначается денситометрия и компьютерная томография. Рентген позволяет выявлять остеопороз только на поздних стадиях, поэтому его редко назначают для диагностики этой патологии.

Когда боли в разных мышцах – только сопутствующее проявление, сочетающееся со следующими основными симптомами: боли в суставах, высыпания на коже, точечные кровоизлияния, мраморная окраска кожи, головные боли, судороги, симптомы со стороны сердца (боли, одышка и т.д.), почек (белок в моче, отеки и т.д.), врач подозревает системное аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия) и назначает следующие анализы и обследования для их подтверждения:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, титр АСЛ-О);
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
Анализ крови на антитела к фосфолипидам;
Анализ крови на LE-клетки;
Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы;
Анализ крови на антикератиновые антитела.

Все вышеуказанные анализы обычно назначаются сразу, так как они позволяют выявлять и отличать друг от друга различные ревматические заболевания. Дополнительно к лабораторным методам, позволяющим уточнить диагноз, для оценки состояния и степени поражения внутренних органов врач назначает рентген легких, ЭКГ, Эхо-КГ, томографию суставов, УЗИ различных органов. Помимо описанных, при системных ревматических заболеваниях могут назначаться различные другие дополнительные анализы и обследования, которые необходимы для оценки степени выраженности патологических изменений в органах и тканях.

Если врач подозревает нетипичное течение заболеваний половых органов у женщины, когда боль локализуется не внизу живота, а в мышцах нижней части спины, и сочетается с иными симптомами (зуд, выделения из влагалища, кровотечение, кровомазание и т.д.), то назначает в первую очередь общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища на флору (записаться), УЗИ органов малого таза (записаться), а также проводит бимануальный гинекологический осмотр (записаться). Далее, в зависимости от результатов первичного обследования, врач может назначить дополнительные диагностические манипуляции, например, кольпоскопию (записаться), гистероскопию (записаться), гистеросальпингографию (записаться), диагностическое выскабливание (записаться), мазок на цитологию из шейки матки (записаться), анализы на половые инфекции (записаться), вирус герпеса (записаться), папилломавирус (записаться), вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус (записаться) и т.д. Выбор перечня дальнейших исследований полностью зависит от результатов первичного обследования, на основании которого предполагается диагноз и далее осуществляется его подтверждение, либо опровержение. Причем после первичного обследования врач может назначить любые исследования по своему усмотрению.

Когда женщина испытывает боли в мышцах влагалища и преддверия вагины, врач производит гинекологический осмотр, во время которого отмечает рефлекторный мышечный спазм, и на основании этого ставит диагноз вагинизма. Для выявления причин данного явления врач забирает мазки из половых органов и назначает их микроскопическое исследование (рассматривание под микроскопом) и бактериологический посев для выявления различных патогенных микробов, способных провоцировать вялотекущий воспалительный процесс со спазмами мышц. Также дополнительно может назначаться выявление патогенных микробов методом ПЦР (записаться) в отделяемом влагалища, уретры и шейки матки.

Когда подозревается нетипичное течение язвенной болезни желудка, то есть боль чувствуется не в животе, а в мышцах спины, но сочетается с расстройством пищеварения (изжога, отрыжка, метеоризм, тяжесть в желудке, поносы или запоры и т.д.), врач назначает в обязательном порядке гастроскопию и анализ на наличие Helicobacter Pylori (записаться) (любым доступным методом). Как правило, этих методов достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная информация об особенностях течения заболевания, и тогда врач назначает рентген желудка с контрастом (записаться) и биопсию тканей язвы. Дополнительно к инструментальным обследованиям при язве желудка врач назначает общий анализ крови (для выявления анемии) и анализ кала на скрытую кровь (для определения того, кровит ли язвенный дефект).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Болят суставы и мышцы ног и рук к какому врачу обращаться

Причины боли в мышцах и суставах

Истинные причины боли в мышцах и суставах до сих пор остаются диагностической загадкой, поскольку и миалгия, и артралгия относятся к симптомокомплексам неясной этиологии. Современные микробиологи выявили несколько видов инфекций — провокационных агентов всех видов ревматоидного артрита, который считается основным заболеванием с клиникой миоартралгии. Факторы, вызывающие острый полиартрит, моноартриты, полиартриты и генерализованную миалгию, в первую очередь относятся к аутоиммунной, во вторую очередь – к вирусной и бактериальной категориям, и только 15-20% из них можно считать травматическими.

Выделяют следующие причины боли в мышцах и суставах:

Аутоиммунные патологии – РА (ревматоидный артрит), склеродермия и ее виды, все виды ревматизма, системная красная волчанка.
Нарушение метаболизма в тканях костной системы, хрящах – подагра, остеоартроз, остеопороз.
Травматическое поражение сустава или мышцы – растяжения, удары, переломы, ушибы и разрывы синовиальной сумки (бурсы). Любой, даже самый слабый удар по мышце неизбежно приведет к небольшой травматизации сустава в силу единой системы кровоснабжения.
Вирусные заболевания – ОРВИ, грипп, TORCH-инфекции. Гипертермия (высокая температура) приводит к распространению вируса по кровотоку, когда он способен проникать в мышечные ткани и даже достигать сустава. Особенно опасны ретровирусы, вирус Эпштейна–Барра, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, вирус краснухи.
Гипертонус и боль в суставах, мышцах при физическом перенапряжении, тренировках.
Остеохондроз, деформирующий суставный остеохондроз.
Неврологические патологии (мышечно-компрессионная невропатия, ущемления нервов).
Ганглии суставов (кисты синовиальной сумки).
Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата (ахондроплазия, врожденные вывихи бедер).
Физиологические состояния, которые провоцируют преходящие артралгии и миалгии, например, беременность.

Ревматологи особое внимание уделяют вирусу Эпштейна-Барра, так как именно показатель его повышенных титров встречается у 85-90% пациентов, страдающих РА (ревматоидным артритом). Это поликлональный клеточный вирус, активизирующий патологический синтез антигенов, в результате чего иммунная система становится толерантна к внешним и внутренним вредоносным возбудителям болезни, в итоге развивается системный, хронический воспалительный процесс. Также опасны ДНК-содержащие парвовирусы, ретровирусы, микобактерии, провоцирующие заболевания, в клинике которых отмечается боль в мышцах и суставах.

Почему болят мышцы и суставы?

Одной из причин, почему болят мышцы и суставы, может быть малоизученное заболевание – фибромиалгия. Часто именно ее признаки «имитируют» типичные суставные боли ревматического происхождения.

Фибромиалгия – это системное, хроническое заболевание неясной этиологии, которое однозначно не относится к воспалительным или аутоиммунным патологиям. Диагноз диффузных мышечных болей, которые часто распространяются и в область суставов, подтверждается при условии, что пациент предъявляет подобные жалобы в течение 3-х месяцев и возможное заболевание не поддается курации противовоспалительными, анальгезирующими и противоревматическими средствами. Кроме того, для фибромиалгии характерны определенные триггерные точки, в которых локализована боль. Эти хоны выявляются с помощью пальпации, физикального обследования. В число симптомов входят и жалобы на специфическую утреннюю слабость, скованность, ощущения онемения конечностей, преходящие, но систематические диффузные боли в спине, шее, руках, пояснице, икроножных мышцах. Клиника фибромиалгии очень похожа на проявления ревматизма, часто человек лечится от него и не может понять, почему болят мышцы и суставы, несмотря на различные терапевтические способы, включая народные.

Это касается, прежде всего, самолечения, которое нередко присутствует в нашей жизни. Ни один грамотный врач не поставит диагноз ревматического заболевания без обследования, а в случае фибромиалгического синдрома исследования не определяют параметров воспаления и других признаков ревматических патологий в суставах, костной и мышечной ткани.

Также ответом на вопрос «почему болят одновременно суставы и мышцы» может быть элементарное перенапряжение, когда постоянный тонус мышечной ткани провоцирует автономное развитие спонтанного болевого симптома. Патогенетически этот процесс упрощенно выглядит так: напряжение — гипертонус – спазм – ощущение боли – новый спазм и закрепление гипертонуса. Подобный аномальный мышечный «корсет» не способствует нормальному питанию костной и хрящевой ткани сустава, развивается миогенная ишемия, нарушение микроциркуляции, ацидоз ткани, скопление продуктов распада клеток, воспаление сустава.

Отчего болят суставы и мышцы?

Человеческий организм включает в себя более 600 видов мышечной ткани, каждый из которых в свою очередь выполняет важные функции, в том числе и обеспечение двигательной, связочной функции суставов. Все мышцы состоят из многих тысяч мельчайших тонких мышечных волокон. Любой аномальный процесс в мышцах, в их ткани может спровоцировать болевые симптомы. Среди тех, кто изучал взаимосвязь мышечно-суставных заболеваний и боли, был великий греческий врачеватель, Гиппократ, который первый выяснил отчего болят суставы и мышцы. Несколько тысячелетий назад он описал острый воспалительный процесс в суставах и назвал его «артрит».

Несмотря на столь давнюю историю, врачи до сих пор не могут выявить конкретные причины, объясняющие этиологию артритов, но установлено, что нарушения работы мышц и суставов провоцируется таким образом:

Изменения (системные или ситуативные, временные) сократительной функции мышц, скелетной мускулатуры.
Продолжительный гипертонус способствует развитию локальных уплотнений в мышечной ткани, нарушению питания суставов.

В свою очередь, перенапряжение, гипертонус, уплотнения мышц, боль в суставах могут вызываться следующими факторами:

Различные виды нарушения осанки тела, которые вызывают суставные деформации, провоцируют боль в мышцах. К этой категории относятся и профессиональные нарушения – постоянная работа сидя, ношение специфической обуви (высокие каблуки), нарушающее все законы анатомически приемлемой биомеханики.
Аутоиммунные болезни, часто генетически обусловленные.
Все виды ревматизма, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия.
Остеохондроз — дегенеративный процесс, постепенно деформирующий позвоночник, следовательно, активизирующий компенсаторную перегрузку как мышц, так и суставов.
Патологическая деформация позвоночника.
Вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении у хронически больных пациентов, людей с тяжелыми травмами.
Тугоподвижность суставов, миалгию могут спровоцировать усиленные тренировки, физические перегрузки.
Травма, независимо от степени тяжести в любом случае сопровождается микроповреждениями мышечной ткани, нарушением микроциркуляции и питания суставов, мышц.
Эндокринные заболевания.
Сосудистые патологии, провоцирующие атрофию мышечной и костной ткани.

Словом, определить, отчего болят мышцы и суставы, довольно сложно, точность и скорость постановки диагноза, результативность лечения напрямую связаны со своевременным обращением больного человека к врачу.

Когда болят все мышцы и суставы?

Как правило, диффузные боли свидетельствуют либо о степени запущенности патологического процесса, либо об определенных заболеваниях, для которых присущ такой симптом.

Болят все мышцы и суставы – это признак таких патологий:

Ревматическая полимиалгия. Заболевание диагностируется редко, в среднем один пациент на тысячу обратившихся с жалобами ревматического характера. Чаще всего ревматическая полимиалгия поражает женщин в возрасте после 50-55 лет, представители сильного пола и молодые люди, дети болеют этим заболеванием очень редко. Как в случае прочих ревматических видов этиология РП до конца не выяснена, однако статистические данные позволяют говорить о психогенных факторах в сочетании с аутоиммунными патологическими процессами. Клинические проявления неспецифичны, больные предъявляют жалобы «болят все мышцы и суставы». При физикальных обследованиях локализация боли конкретизируется, чаще всего боль и скованность выражены в бедрах и плечевых суставах. Рентген не выявляет деформации, дегенерации позвоночного столба, суставов, скорее ревматическая полимиалгия относится к воспалительным заболеваниям. Основными ведущими диагностическими критериями являются мышечная слабость (бедра, ягодицы, руки) и симметричность признаков, но первоначально, до развития подобной атрофии РП манифестирует преходящими болевыми полимиалгиями. Боль может усиливаться утром при первых попытках сделать движение, ночью или в покое боль стихает. В перечень симптомов РП включены повышенная температура тела, снижение веса, депрессивное состояние.
Фибромиалгия – заболевание невыясненной этиологии, при котором чаще всего страдает мышечная ткань, однако диффузные боли могут ощущаться и в суставах. Характерными клиническими критериями являются определенные триггерные зоны, в которых локализована диффузная костно-мышечная боль. Болевые ощущения сопровождаются скованностью, тугоподвижностью суставов в утренние часы, слабостью, снижением активности. Мышцы, хотя и являются первоисточником боли, не воспаляются так же, как и суставы, нет необратимых повреждений и разрушений, что позволяет дифференцировать фибромиалгию от разнообразных ревматологических патологий.

Когда болят суставы и мышцы рук?

Миоартралгия верхних конечностей может развиваться сначала в области крупных суставов, таких как:

Плечевой сустав.
Локтевой сустав.
Лучезапястный сустав.
Сустав кисти.
Суставы пальцев рук.

Кроме того, болят суставы и мышцы рук по причине повреждения, воспаления или травмы околосуставных, периартикулярных тканей, к которым прежде всего относится сухожильно-связочный аппарат, а также бурсы, фасции и мышцы.

Причина, по которой развивается миоартралгия в руках, может быть следующей:

Тендовагинит.
Тендинит.
Миотендинит.
Бурсит (воспаление синовиальной суки сустава).
Лигаментит (воспалительный процесс в связке, с отраженными болями в мышцах и суставах).
Энтезит (воспалительный процесс в зоне крепления сустава и сухожилия).
Фиброзит.
Фибромиалгия.

При каких заболеваниях возникает боль в суставах, а затем и в мышцах рук:

Ревматоидный артрит – наиболее распространеннее заболевание.
Остеоартроз.
Плечевой плексит.
Невралгическая амиотрофия.
Травмы суставов руки.
Подагра.
Артрит.
Псориатическая артропатия.
Полиартрит (боль сразу в пяти суставах рук).
Синдром запястного канала.

Как определить, где находится первопричина с помощью двигательных тестов?

Движение и болевые ощущения

Что повреждается, воспаляется

Отведение руки назад, в сторону

Синдром сдавления капсулы плечевого сустава, субакромиальный импиджмент-синдром

Рука максимально поднимается вверх

Повреждение ключично-акромиального сустава

Наружная ротация руки (причесывание)

Воспаление или повреждение сухожилия подостной мышцы, малой круглой мышцы

Внутренняя ротация, когда боль появляется при заведении руки назад

Воспаление или травма сухожилия подлопаточной мышцы

Боль при сгибании руки в локте и супинации при подъеме тяжести

Повреждение, воспаление сухожилия двуглавой мышцы плечевого пояса

Нарушены практически все движения руки

Хроническое воспаление, поражение капсулы плечевого сустава или самого сустава

Боль в суставах, мышцах плеча, в руке в состоянии покоя

Возможно — плексит, все виды компрессий, включенных в синдром грудного выхода – синдром лестничной мышцы, костоклавикулярный синдром, синдром шейного ребра и другие

Кроме того, миоартралгия, то есть сочетание боли в суставах и мышцах, часто бывает симптомом травматический повреждений – растяжений, ушибов, разрывы связок. такие состояния клинически могут проявляться как классический суставный синдром, однако имеют совершенно определенную причину – травму. Повреждение мышечно-сухожильных структур неизбежно сопровождается болезненными ощущениями как в периартикулярных тканях, так и частично в суставах, которые они окружают.

Почему болят суставы и мышцы ног?

По каким причинам появляется миоартралгия в ногах?

Если болят суставы и мышцы ног, можно предположить следующие провоцирующие факторы и заболевания:

Невралгии, невриты.
Дегенеративные процессы в позвоночнике.
Радикулопатия.
Ревматоидный артрит.
Бурсит.
Миотендинит.
Фасциит.
Миоэентезит, паратенонит.
Травмы, ушибы.
Сосудистые патологии – атеросклероз, варикоз, тромбофлебит, лимфостаз, эндартериит.
Гипертонус от перегрузки (тренировки, силовые виды деятельности).
Краш-синдром.
Фибромиалгия.
Подагра.

Следует отметить, что болят суставы и мышцы ног часто при воспалительном процессе в околосуставных тканях, то есть сам симптом не относится к суставу, но субъективно ощущается в нем как реперкуссионная (отраженная).

Причиной боли в периартикулярных тканях могут быть такие патологии ревматической категории:

Периартрит тазобедренных суставов, когда воспаляются сухожилия мышцы ягодиц и одновременно синовиальная сумка бедренного сустава. Сочетание боли в суставе и мышцах усиливается при любом движении, особенно при ходьбе и проходит в состоянии покоя.
Периартрит колена, когда боль развивается в зоне внутренней поверхности устава. Симптом нарастает при ходьбе, в движении, в состоянии покоя постепенно стихает.
Киста Бейкера или бурсит подколенной зоны, заболевание является продолжением практически любой деформации коленного сустава. Киста, опускаясь на заднюю часть голени, провоцирует мышечные боли (в икроножной мышце), в сустав болит одновременно по причине воспалительного характера.
Апоневрозит, тендинит сухожилия пятки, бурсит пяточной кости – эти состояния характеризуются сильными болями, локализующимися в месте воспаления, повреждения.
Фибромиалгия – хронические мышечно-скелетные боли неясной этиологии, часто по субъективным ощущениям затрагивающие суставы.

Различные заболевания подстерегают нас на каждом пути. То какой-то вирус подхватим, то воспаление развивается. С некоторыми болезнями нам известно как справляться, но вот другие требуют срочного врачебного вмешательства, чтобы облегчить боль и не запускать воспалительного процесса. Иногда требуется посещение нескольких специалистов. А как же быть с болями в суставах?

Боли в суставах — какие причины?

Причинами болей в суставах может быть вирус, воспалительные процессы, иммунологические проблемы, нарушения процессов метаболизма, недостаток витаминов, травмы и некоторые другие причины. Заболевание суставов распространено среди людей различных возрастов и профессий. Объяснить больному, какой врач лечит суставы, бывает затруднительно, ведь все зависит от диагноза и стадии заболевания.

Артрит – общее название воспалительных заболеваний суставов. Наиболее распространенным является остеоартрит дегенеративного характера. Также распространен ревматоидный артрит, который возникает из-за воспалительных процессов, вызванных бактериями и вирусами.

Когда болят суставы, задаёшься вопросами о том, какой врач лечит суставы, к кому записываться на прием: терапевту или сразу искать узкого специалиста. Такие заболевания лечит врач-артролог. Однако в нашей стране подобных специалистов мало. А если такой специалист работает в поликлинике, то запись к нему на месяц или два вперед. Поэтому при возникновении вопроса о том, какой врач лечит суставы, правильным решением будет обращение к терапевту.

Терапевт, внимательно выслушав симптомы, либо назначит дополнительное обследование, либо направит к ортопеду, ревматологу, хирургу. Может понадобиться консультация других врачей: невропатолога, вирусолога, травматолога, остеопата, например.

Чем может помочь хирург?

На начальной стадии заболевания желательно обратиться к ревматологу, проверить наличие ревматизма, сдать ревмапробы. Если заболевание плотно принялось за суставы и болезнь носит запущенный характер, то необходимо идти к хирургу. Такая болезнь характеризуется затяжными непреходящими болями, которые беспокоят даже в состоянии покоя. Бывает так, что конечность трудно согнуть. После осмотра и диагностики конкретного заболевания может понадобиться операция. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем, разумеется, лучше!

Врач по суставам — ревматолог

Для ранней стадии заболевания характерны: утомляемость суставов, легкие и быстропроходящие боли. Это первая стадия. Если наблюдаются такие симптомы, то нужен врач по суставам – ревматолог. После осмотра, диагностики, ревмапроб и рентгена врач назначит лечение, необходимые процедуры. Почему важно обратиться за консультацией к этому специалисту? Ревматолог занимается болезнями суставов вирусной природы. Чтобы понять, что именно дает боль в суставах, нужно подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме.

Какой врач лечит суставы? Ортопед поможет?

Если имеют место продолжительные боли, утомляемость, ощущение давления в суставе, трудности при разгибании суставов, это вторая стадия. Такой артроз врач-ортопед сможет диагностировать и назначит соответствующее лечение: лечебную физкультуру, массаж, соответствующие лекарственные препараты и мази. Также боли в суставах могут возникать не только по причине артрозов, артритов и подагры, это может быть ушиб или вывих. В этом случае профильным врачом будет именно ортопед-травматолог.

Роль невропатолога в лечении суставов

Не каждый человек при болях в суставе пойдет на консультацию к невропатологу. Но именно этот специалист поможет определить истинную причину длительных болей в суставах. Если присутствуют неврологические проблемы, сможет помочь, диагностировать и вылечить заболевание суставов врач-невропатолог. Причиной болей в таком случае могут быть защемления в позвоночнике или воспаление нерва. Эти проблемы могут возникнуть при переохлаждении, а также неправильном резком движении. После аварий, как следствие переломов, могут защемляться нервные окончания. Также при слабости мышц, удерживающих позвоночник, у человека с лишним весом могут возникать проблемы с расположением и функционированием позвонков, которые имеют свой отклик в суставах.

Болезнь суставов из-за неправильного обмена веществ: помощь эндокринолога

При проблемах с метаболизмом сможет помочь, диагностировать и вылечить артрит суставов врач-эндокринолог. В таком случае понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Многим известно, что большинство болезней возникает из-за неправильного питания и стрессов. Так и с болезнями суставов — частое употребление молочных продуктов при недостатке других микроэлементов в организме приводит к откладыванию кальция в суставах в виде солей. В итоге они теряют свою эластичность и появляются различные заболевания.

Неправильный обмен веществ грозит нарушением в работе суставов. Кислые, рафинированные продукты — недопустимая пища для эластичности тканей, хрящей. При употреблении ягод, фруктов, сырых овощей работа суставов ничем не затрудняется — они остаются эластичными и здоровыми. Для предупреждения заболеваний такого рода важно вести здоровый, активный образ жизни и правильно питаться. При болях в суставах необходима консультация эндокринолога, так как он способен помочь предотвратить нарушения обмена веществ в организме.

К какому врачу обращаться при боли в мышцах?

миалгия ) провоцируется различными причинами, поэтому и обращаться при ее возникновении необходимо к докторам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит

и лечение заболеваний, вызвавших болевой синдром. Соответственно, в каждом случае необходимо предположить, какое заболевание стало причиной боли в мышцах, и обратиться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой этой заподозренной патологии. Предположить заболевание-провокатор болевого синдрома в мышцах можно по совокупности клинической симптоматики, имеющейся у человека. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при боли в мышцах в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.

постоянные боли или жжение в мышцах по всему телу, сочетающиеся с ощущением в участке боли покалывания, онемения, бегания «мурашек»;
усталость мышц, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
сложности при засыпании, разбитость даже после длительного сна;
тревожность;
депрессия;
ухудшение памяти, невнимательность;
головные боли;
иногда боли в суставах.

При болях в мышцах вследствие травмы необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в мышцах?

Электроэнцефалография (записаться);
Реоэнцефалография (записаться);
Томография головного мозга;
Офтальмоскопия (записаться);
Рентгенография черепа (записаться);
Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, магний).

Исследование под микроскопом мазков-отпечатков с пораженных органов (глаз), крови, спинномозговой жидкости;
Внутрикожная аллергическая проба (записаться) с токсоплазмином;
Анализ крови на наличие антител (IgG, IgM) к токсоплазме;
Обнаружение антител к токсоплазме в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА (записаться).

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления;
Определение пульсации артерий ног;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (записаться) (позволяет оценить скорость кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Лазерная допплеровская флоуметрия:
Функциональные пробы (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, титр АСЛ-О);
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
Анализ крови на антитела к фосфолипидам;
Анализ крови на LE-клетки;
Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы;
Анализ крови на антикератиновые антитела.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Если у пациента появляется боль в мышцах и суставах, это может быть первым симптомом развития серьезного заболевания. Порой самостоятельно сложно отличить мышечную боль от суставной и определить источник ее происхождения. С этой целью обращаются к доктору, который проведет комплексную диагностику, выявит причины болезни и подберет индивидуальное лечение, устраняющее болевой синдром.

Причины и симптомы

Чрезмерные физические нагрузки

Суставные боли и мышечная слабость могут быть вызваны физическим переутомлением, которое хотя бы раз в жизни бывает у каждого человека. В таком случае может ощущаться ломота по всему телу или в отдельных областях. Отклонение вызвано чрезмерным скоплением молочной кислоты в тканях. А также неприятные симптомы — следствие микроскопичных повреждений волокон. Помимо боли, человека беспокоит временная крепатура.

Если болевой синдром в связках, мышцах и суставах связан с физическим переутомлением, то других признаков не должно наблюдаться.

Заболевание крови

Причина суставно-мышечной боли может крыться в нарушенной функции кроветворной системы. При таком заболевании часто устанавливается злокачественное течение. Если вовремя не удалось выяснить причины острого нарушения, то возможна гибель пациента. Одновременно с болью проявляются другие признаки:

Патологии крови может сопутствовать увеличение лимфатических узлов.

высокая температура тела;
увеличенные лимфатические узлы;
кровоизлияние в разных областях;
побледнение эпидермиса;
нарушенный аппетит;
общая слабость в теле;
изменение размеров печени и селезенки;
формирование узелков на кожном покрове;
инфекционные поражения.

Инфекционное отклонение

Порой у пациента ломит все тело, сильно болят мышцы и суставы из-за проникновения в организм инфекции. Причиной патологических проявлений вступают следующие патологии:

ОРЗ;
грипп;
менингит;
лихорадка геморрагического типа;
болезнь Лайма;
бруцеллез;
микробное отравление;
отклонение, вызванное лептоспирами.

Такую симптоматику могут давать гельминты в организме.

Инфекционное нарушение можно распознать по лихорадочному состоянию, постоянному кашлю и чиханию. А также пациент жалуется на кожные высыпания, приступы тошноты и понос. Боль в мускулатуре и суставах проявляется при гепатите вирусного происхождения, дополнительно сопровождаясь тяжестью с правой стороны. Заражение гельминтами также вызывает мышечную и суставную боль.

Повреждение соединительной ткани

Если постоянно болят суставы и мышцы, то таким образом проявляются системные нарушения:

красная волчанка;
полимиозит;
утолщение и затвердение кожи;
ревматоидный тип артрита.

При отклонении травмируется соединительная ткань, которая имеется во всех органах и системах. При нарушении обращают внимание на особенности:

равномерное поражение рук и ног с деформациями;
красноту эпидермиса в виде бабочки на лице;
постоянную слабость в мышцах ног и шеи в случае развития полимиозита;
утолщение кожного покрова на пальцах верхних конечностей.

Образование опухолей

Такие проявления могут говорить о развитии в организме онкологического процесса.

Сильные боли плечевого сустава или других частей тела связаны с формированием злокачественных новообразований. Причиной подобных проявлений служат метаболические и иммунные отклонения, взаимосвязанные с первичным процессом. Если болят мышцы рук или ног, таким образом может проявляться онкологическая интоксикация. Клиническая картина дополняется такими признаками:

ослабевание всего организма;
потеря веса с последующим развитием кахексии;
нарушенный аппетит с приступами тошноты;
изменение цвета кожи;
лихорадочное состояние;
постоянная депрессия и повышенная раздражительность.

Патологии аутоиммунного характера

Когда болят все суставы, то так могут проявляться аутоиммунные нарушения, вследствие которых иммунитет не защищает организм человека, а, наоборот, атакует его, продуцируя антитела. Спровоцировать болезненность в мышцах и суставах способны такие отклонения:

артрит ревматоидного вида;
рассеянный склероз;
воспалительная демиелинизирующая полинейропатия хронического течения;
синдром Гийена-Барре, характеризующийся поражением нервов, которые контролируют мускулатуру на ногах;
миастения.

При аутоиммунных нарушениях проявляются следующие признаки:

Дополнительный признак развития аутоиммунного процесса — ощущение слабости после активности.

слабость, особенно остро ощущающаяся после активности;
спазмы мышц;
нарушенные движения;
постоянные боли во всем теле;
дисфункция зрения;
отек и покраснение суставов.

Если не лечить аутоиммунные заболевания, то они могут вызвать сильные боли, утрату двигательной способности и инвалидность.

Расстройства неврологического типа

Нервная система порой неправильно функционирует, из-за чего человек ощущает боль в суставах и мышцах. Часто подобная симптоматика характерна для полинейропатии разной локализации. При отклонении присутствуют и другие признаки:

колкое чувство и ощущение «мурашек» по телу;
судороги;
пониженная чувствительность;
нарушенные рефлексы;
гипотрофия;
истончение кожных покровов;
выпадение и пересушивание волос.

Болезни эндокринной системы

Нередко такие боль присущи тиреоидиту Хашимото.

Мышечные и суставные боли проявляются при эндокринных нарушениях, вследствие которых нарушается гормональный баланс в организме. При нарушении изменяется состав соединительной ткани, что сказывается на ее свойствах и функционировании. Чаще всего боли в суставах и мышцах связаны с такими аномалиями и состояниями, как:

нехватка гормонов щитовидной железы;
остеопороз;
тиреоидит Хашимото.

Что делать при болях в мышцах и в суставах?

Диагностика

Необходимо обратиться к доктору и выяснить источник боли в суставах и мышцах, лишь после этого проводить лечение. Требуется консультация у онколога, гематолога, ревматолога, инфекциониста. После осмотра поврежденной области, проводится комплексное обследование, включающее такие манипуляции:

общее исследование крови и урины;
биохимию кровяной жидкости на инфекцию, ревматоидный фактор, онкомаркеры, печеночные пробы и другое;
бакпосев крови;
пункцию костного мозга;
КТ и МРТ;
нейромиографию, при которой обследуют периферические нервы ног и рук.

Лечение: основные способы

Для устранения воспалительного процесса может назначаться Бутадион.

При болях в суставах и мышцах требуется обращаться к врачу, который подскажет что делать и какие лекарства принимать. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от источника, тяжести и формы нарушения. При температуре показаны жаропонижающие лекарства. А также прописываются антибиотики при воспалении суставов. Комплексная терапия обязательно включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как:

Можно использовать средства локального и системного воздействия. В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не устраняет боли в суставах и мышцах, назначается оперативное вмешательство. Обязательна хирургия при болевых приступах на фоне злокачественного образования или заболевания крови. Преимущественно проводится пересадка костного мозга или удаление опухоли вместе с рядом расположенными лимфатическими узлами.

Болезни часто подстерегают нам там, где мы вовсе того не ждем. То вирусная инфекция разовьется, то воспалительный процесс, бывает, зимой в гололед неудачно упадем. С некоторыми болячками мы справляемся сами, а более серьезные требуют участия профессионального врача, причем узкой специализации.

Часто пациенты посещают нескольких специалистов даже на этапе диагностики, не говоря уже о лечении патологии.

Самое неприятное, когда болят суставы. Теряется подвижность, чувствительность мышц, передвигаться становится трудно. Среди причин самыми распространенными бывают инфекции, воспаление, проблемы с иммунитетом, нарушение обменных процессов, травма, недостаточное количество витаминов, микроэлементов (кальция, магния).

Болевые ощущения испытывают люди разных возрастов и рода деятельности. Современный малоподвижный образ жизни, неправильно организованное питание, большие нагрузки, стрессы – все это негативно отражается на двигательной функции костных соединений.

Однозначно объяснить человеку, к какому врачу обратиться, сразу сказать невозможно. Надо сначала знать точный диагноз, стадию развития заболевания. Можно только порекомендовать приблизительно, на основании жалоб пациента.

Самыми распространенными болезнями суставов являются артрит и остеоартроз. Первый характеризуется болью при воспалении, а другой – дегенеративными изменениями. Вирусы и микроорганизмы провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Дело даже не в том, что трудно выбрать, к кому идти – к терапевту или травматологу. Просто узкоспециализированных врачей, например, артрологов, нейрохирургов, очень мало, по всей стране их насчитывается несколько десятков человек. И записи к ним иногда совсем нет или записываться на прием приходится за 2-3 месяца.

Важно! Первым делом, конечно, надо пойти к терапевту, который подскажет к кому можно обратиться или выпишет направление к ревматологу, ортопеду, невропатологу, остеопату.

Когда болят суставы ног

Если заболевание находится в начальной стадии развития, то надо записаться на прием к врачу-ревматологу. Признаками являются быстрая утомляемость нижних конечностей, незначительные боли, которые беспокоят только при интенсивном движении или большой нагрузке на сустав.

Специалист проведет визуальный осмотр, поинтересуется, что именно беспокоит пациента, проведет тестирование. Понадобиться пройти рентгенологическое обследование или МРТ. Затем по итогам проведенных исследований ревматолог назначит лечебные процедуры и лекарственные препараты.

Ревматолог специализируется суставными заболеваниями, имеющими вирусную природу. Чтобы выявить причину болевого синдрома, нужно проверить наличие болезнетворных бактерий в организме.

Когда боль становится продолжительной, беспокоит даже в спокойном состоянии, нога с трудом сгибается и выпрямляется, требуется помощь хирурга.

На второй стадии болезни боль усиливается, ощущается сдавливание в суставе, затруднено сгибание ноги. Такие патологии лечит ортопед. Он назначает массаж, упражнения ЛФК, медикаменты. К ортопеду-травматологу обращаются те, кто страдает артритом, подагрой, получил вывих или сильный ушиб.

Проблемы с нарушением обмена веществ внутри сустава решает эндокринолог. При повреждении мягких тканей в результате травмы ухудшается кровоток, костная ткань начинает недополучать питательные вещества и разрушаться.

При употреблении молочных продуктов в большом количестве и дефиците прочих микроэлементов в организме происходит отложение солей кальция. Суставы становятся менее подвижными, мышцы эластичными. Спровоцировать болезнь может также стресс. Продукты с высокой кислотностью, очищенные (рафинированные) вредны для тканей и хряща. А ягоды, овощи, фрукты делают суставы здоровыми.

Важно! Если вести нормальный образ жизни, испытывать оптимальные физические нагрузки, избегать затяжных стрессов, рационально питаться, то можно предупредить развитие многих болезней.

Если болит локтевой сустав

Часто локти болят при поднятии тяжестей, резких рывках рукой, неудачном повороте конечности. Это не должно вызывать опасений, непродолжительные боли проходят сами. В других случая боль свидетельствует о развитии патологии. Синдром сопровождается ограничением подвижности сустава.

Причин болезненности в локте может быть несколько:

эпикондилит – развивается после травмирования или систематического физического воздействия, которое разрушает структуру сухожилий и связок. Дискомфорт чувствуется при вращении рукой. Боль чувствуется в предплечье, пальцы рук немеют, удержать в руке тяжелый предмет становится нелегко. При отсутствии нагрузки боль стихает;
бурсит – воспаление внутри суставной сумки, возникает при травме, боль сильная и резкая;
подагра – при этом полость сустава заполняется мочевой кислотой, которая потом преобразуется в солевое отложение, причина – излишнее употребление жирной пищи, спиртного;
артрит – поражает ткани, локоть болит по утрам, рука распрямляется с трудом, видна припухлость сустава;
артроз – слышится хруст при разгибании и сгибании руки, движения сковываются, при нагрузке возникает сильная боль;
ушиб – вызывает образование гематомы, которая со временем превращается в синяк.

Сначала надо будет посетить терапевта, который определит наличие проблемы и направит к нужному врачу.

Какие врачи по суставам лечат проблему с болями в локтевом суставе:

ушибами занимается травматолог;
разрушение тканей костей, мышц, защемление нервных окончаний лечит невролог;

При болях в плечевом суставе

Частой патологией является остеоартроз сустава, который сопровождается дегенеративными изменениями, разрушением хрящевой ткани, воспалением. При этом функции конечности утрачиваются. Плечо травмируется при переносе тяжестей, выполнении определенного вида работ, перенапряжении в ходе спортивных тренировок.

Первым страдает хрящ, становясь более тонким и менее эластичным. Затем патология распространяется на головку плечевой кости, начинают расти остеофиты. Дискомфортное состояние принято называть «замороженным плечом». По утрам или после долгого нахождения плеча в одном положении пациенты испытывают скованность во время движений, область плеча отекает, припухает. Физические нагрузки вызывают боль.

Причинами боли являются разные болезни (печени, сердца, пневмония, аллергия, нейропатия, артроз, стенокардия, ревматизм, миофасциальный синдром) и еще целый ряд факторов:

малоподвижная жизнь;
искривление осанки;
неудобная поза во время сна;
травма плеча в далеком прошлом;
большая нагрузка.

В зависимости от причин заболевания вам могут понадобиться ревматолог, кардиолог, аллерголог, онколог, невролог, ортопед, травматолог.

Врач по тазобедренному суставу

Однозначный ответ о лечащем враче дать невозможно. Сначала надо пройти предварительное обследование, чтобы выявить причины патологии. Затем можно будет начать комплексное лечение под руководством специалиста.

В специализированных центрах и клиниках проблему лечат несколько врачей разной специализации – мануальные терапевты, травматологи-ортопеды и другие.

Консервативным медикаментозным лечением занимается ревматолог. К нему обращаются при возникновении первых симптомов дегенеративных или воспалительных болезней суставов. Он соберет историю патологий, осмотрит пораженный участок, затем выпишет направление в лабораторию на сдачу анализов и диагностику с помощью рентгена, МРТ, ультразвука. В обязательном порядке проводится биохимический анализ суставной жидкости и другие виды исследований. По итогам принимается решение о способе лечения.

Если пациент обратился за медицинской помощью поздно или консервативная терапия была неэффективной, то понадобится оперативное лечение. Проблему со значительным разрушением суставов, деформацией костей, полным обездвиживанием сочленения решает травматолог-ортопед.

Хирургическое вмешательство осуществляет хирург-ортопед или травматолог, а также вертебролог. Проводится артропластика, вертебропластика, артродез с сохранением целостности здоровых костных тканей, или эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантатом. Это помогает вернуть больного к прежней жизни, восстановить функции сустава, работоспособность человека.

Коленный сустав

Современная медицина накопила богатый опыт в области лечения патологий коленного сустава, выпускается современное лечебное оборудование, обучаются узкие специалисты, применяются новаторские методики.

Поначалу выбрать врача будет довольно сложно. Понадобится провести комплексное обследование, после чего моно уже сказать более конкретно, какой специалист лечит тот или иной дефект. Это может быть терапевт, ортопед, а при запущенной болезни – хирург.

Важно! Для успешного лечения суставов нужно обращаться к врачу вовремя, пока не произошли необратимые изменения и можно полностью восстановить функции сочленения.

Существуют врачи, которые излечивают артрит без оперативного вмешательства с помощью метода мануальной терапии.

Больному назначается комплекс процедур – лечебный массаж или остеопатия, лечебная физкультура или акупунктура. После прохождения курса лечения пациенты избавляются от боли, двигательная активность к ним возвращается. При этом пациенту рекомендуется определенная диета для поступления в организм питательных веществ, микроэлементов, белков, то есть строительного материала для восстановления тканей хряща и костей сустава.

Мануальный терапевт лечит также боли в коленях, возникающие после травмы. При помощи новых методов он пробуждает процесс регенерации в тканях, устраняет боль. после лечения проводится курс реабилитации, включающий лечебные упражнения и массаж.

Главное условие эффективного восстановления суставов – своевременное обращение за медицинской помощью. На ранней стадии можно не только остановить процесс разрушения, но и полностью вернуть работоспособность конечности. Будьте внимательны к своему здоровью, не откладывайте визит в клинику на потом. Если боль вас беспокоит – пройдите обследование.

источник