Лекарственный раствор вводят в мышцу с помощью шприца

Внутримышечное введение лекарственных средств

При внутримышечной инъекции лекарственные веще­ства вводятся в мышечный слой, расположенный ниже подкожной жировой клетчатки. Мышцы менее чувствительны, чем кожа и подкожно-жировая клетчатка. Ле­карства, введенные в них, всасываются быстрее за счет большего количества сосудов и сокращения мышц. Внут­римышечно вводят многие лекарства, которые выпуска­ются в растворах и не вызывают раздражения мягких тканей. Если необходимо ввести 2 лекарственных веще­ства, их следует проверить на совместимость. При их не­совместимости используют разные шприцы и вводят ле­карства в разные места. При необходимости проведения ряда инъекций, места введения лекарства надо менять и регистрировать. Это снижает вероятность местной ткане­вой реакции и улучшает всасывание препарата. Некото­рым пациентам внутримышечные инъекции противопока­заны (например, лицам с плохой свертываемостью крови).

Внутримышечная инъек­ция может быть вы­полнена в область плеча (дельтовидная мышца), в сре­днюю треть передненаружной поверхности бедра (широкая латеральная мышца бедра) и в ягодицы (верхненаружный квадрант ягодицы). Область верхненаружного квадранта включает большую, сред­нюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выпол­няют в ягодичные мышцы. Зону, пригодную для инъек­ций, можно установить по костным ориентирам, мысленно проведя вертикальную черту через седалищный бугор, а горизонтальную – че­рез большой вертел бедренной кости. Таким образом, ягодичная область условно делится на 4 части. Внутримышечную инъекцию можно делать только в вер­хненаружный квадрант. В верхневнутренний квадрант де­лать инъекцию нельзя, так как большую часть квадран­та занимает крестец, а мышечный слой здесь очень незначительный. В нижневнутреннем квадранте проходят крупная артерия, вена и седалищный нерв, в нижнена­ружном квадранте большую часть за­нимает головка бедренной кости.

При определении места инъекции пациент может лежать:

а) на животе, при этом пальцы его ног повернуты внутрь;

б) на боку при этом нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.

Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широ­кую мышцу бедра, которая хорошо развита и является предпоч­тительным местом для инъекций не только у взрослых, но и у детей.

Для определения места инъекции на бедре медсестра располагает свою правую кисть на 1-2 см ниже верте­ла бедренной кости, левую – на 1-2 см выше надколен­ника, большие пальцы обе­их кистей должны находить­ся на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образован­ной указательными и боль­шими пальцами обеих рук.

При выполнении инъек­ции у маленьких детей и не­мощных взрослых следует взять кожу и мышцу в склад­ку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Положение пациента при этой инъекции – лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или – сидя.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Сестры редко использует эту об­ласть для инъекций – лишь тогда, когда другие места недоступны или при ежедневном выполнении несколь­ких внутримышечных инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо.

Определить место инъекции в дельтовидную мышцу можно, попросив пациента освободить плечо и лопатку от одежды. Рука пациента расслаблена и согнута в локте­вом суставе. Во время инъекции пациент может лежать или сидеть. Место инъекции определяют, приложив че­тыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.

Техника внутримышечной инъекции

Приготовьте: шприц с раствором лекарственного ве­щества и иглой для внутримышечных инъекций, стериль­ные ватные шарики, спирт 70°, резиновые перчатки.

1. Возьмите шприц в правую руку, «как ручку», вто­рой палец – на канюле иглы, первый и третий – на канюльном ободке цилиндра.

2. Левой рукой пропальпируйте место инъекции, что­ бы не было инфильтрата.

1. В левую руку возьмите спиртовой шарик и обрабо­тайте кожу сверху вниз дважды, сначала 10×10 см, а затем 5×5 см.

2. Шарик зажмите под пятым пальцем левой руки.

3. Первым и вторым пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции, не касаясь участка не­ посредственного введения лекарства.

4. Держа шприц перпендикулярно, под углом 90°, вве­дите иглу в мышцу на глубину 2 /₃ иглы.

7. Левую руку перенесите на поршень шприца и мед­ленно не до конца введите лекарственное средство.

8. Вторым пальцем левой руки приложите ватный шарик к месту прокола. Быстрым движением извле­ките иглу.

9. Попросите больного подержать ватный шарик 5 мин, не растирая.

10. Поместите в отдельные емкости с дезинфицирую­щим раствором ватный шарик и иглу. Ватный шарик поместите в 3% раствор хлорамина на 1 ч. Шприц освободите от остатков крови илекарства в емкости № 1 и в разобранном виде поместите для дезинфекции в емкость № 2.

Примечание.Подкожные и внутримышечные инъек­ции можно делать, не перехватывая шприца в левую руку, и вводить лекарство можно левой рукой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9435 — | 7322 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

— Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

— Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

1. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
2. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

III. Окончание процедуры.

1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.

2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Исследование артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств

1. Займите удобное положение, расслабьте одну руку, но не держите её на весу. Поместите перед собой часы, чтобы была видна секундная стрелка.

2. Обхватите рабочей рукой запястье другой руки так, чтобы 2,3,4, пальцы находились над лучевой артерией (указательный — у основания большого пальца) и почувствуйте свой пульс.

3. Оцените интервалы между пульсовыми волнами. Если интервалы равны между собой, пульс ритмичный. Подсчитайте число ударов за 60 секунд.

4. Оцените наполнение пульса. Хорошо ощутимая волна соответствует удовлетворительному наполнению.

5. Оцените напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при сильном сдавливании — пульс напряженный, при легком сдавлении — слабый, нитевидный.

6. Сделайте запись в дневник здоровья.

3. Гастроскопия — осмотр слизистой оболочки желудка.

1. Объяснить пациенту суть исследования и прави­ла подготовки к нему:

— Накануне легкий ужин не позднее 18 часов .

— Постараться хорошо выспаться перед процедурой

— Исследование проводится натощак, не пить, не курить, не принимать лекарства

— Снять очки, съемные протезы , освободиться от стесняющей одежды

— Иметь при себе направление, амбулаторную карту. ( если амбулаторный пациент) и пациентам старше 30 лет — ЭКГ не более чем недельной давности.

— нельзя сразу после исследования садитьсяза руль автомобиля.

2. Получить согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Проинформировать пациента о точном времени и месте прове­дения исследования.

4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследова­нию, особенно в амбулаторных условиях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9894 — | 7723 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Мои таблетки

Внутримышечная инъекция (В/м) – это парентеральный способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в толщу мышечной ткани.

После проведения внутримышечной инъекции, лекарственный препарат поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосудистом русле скелетной мускулатуры.

Мышечная система кровоснабжается лучше, чем подкожная клетчатка, то, при внутримышечном введении, действие препарата обычно начинается быстрее, чем при подкожном, но медленнее, чем при внутривенном.

Внутримышечные инъекции применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии [1] , в объеме не более 10 мл. Внутримышечно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины [2] или анатоксина [3] .

Применение внутримышечной инъекции

Применение внутримышечной инъекции является наиболее распространенным видом парентерального введения лекарственных средств в связи с хорошей васкуляризацией [4] скелетной мускулатуры, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов, а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять данный способ лицам без специальной медицинской подготовки, после усвоения соответствующих навыков.

Внутримышечная инъекция может применяться также для введения масляных растворов лекарственных веществ или суспензий (при соблюдении условия непопадания масляного раствора или суспензии в кровоток). Обычно, лекарственной средство вводится внутримышечно, когда нет необходимости в получении немедленного эффекта от введения препарата (всасывание лекарственного средства после внутримышечной инъекции происходит в течение 10-30 минут после введения), когда введение вызывает возникновение флебита [5] или тромбофлебита [6] , а подкожное введение вызывает образование инфильтратов [7] и абсцессов [8] в месте введения.

Внутримышечные инъекции также преимущественно применяются при оказании неотложной медицинской помощи больным в состоянии возбуждения или больным с судорогами (в связи с затруднением проведения у подобных больных подкожного или внутривенного введения лекарств).

При проведении инъекции, лекарственные препараты рекомендуется вводить в объеме не более чем 10 мл, во избежание перерастяжения мышечных тканей и образование инфильтрата.

Внутримышечно не вводятся препараты, обладающие местно раздражающим действием или способные вызвать некрозы (омертвление) и абсцессы в месте введения. Внутримышечная инъекция также не применяется для введения раствора гепарина [9] в связи с образованием гематом в месте введения.

Внутримышечные инъекции лекарственных средств не рекомендуется применять у больных, находящихся на постоянном диализе [10] .

Для проведения внутримышечной инъекции необходимо наличие стерильного медицинского инструмента – (шприца) и стерильной формы лекарственного средства.

Внутримышечной инъекцией, лекарственные средства могут вводиться как в условиях лечебных учреждений (поликлинических и стационарных отделений), так и в домашних условиях (при отсутствии соответствующих навыков у больного, медицинский работник приглашается на дом), а также при оказании экстренной медицинской помощи – в машине скорой помощи, в том числе.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Алгоритм (техники) выполнения внутримышечной инъекции могут различаться в зависимости от ситуации. В данном разделе описаны общие правила.

Внутримышечная инъекция лекарственного препарата чаще всего проводится в наружный верхний квадрант ягодичной области, так как именно в этой области хорошо развит слой мышц, а также хорошо развита сеть лимфатических и кровеносных сосудов, кроме того, от этого участка удалены крупные сосуды (в первую очередь – верхняя ягодичная артерия [11] ) и седалищный нерв [12] , что делает невозможным риск их повреждения.

Внутримышечно, инъекция может выполняться в среднюю треть передневнешней поверхности бедра, в область с хорошо развитым слоем мышц и отсутствующими крупными сосудами и нервными стволами в этой области, а также в дельтовидную мышцу (на 2,5-5 см ниже акромиального отростка лопатки) и подлопаточный участок R03, (в этот же участок чаще всего вводятся такие лекарственные средства как анатоксины и вакцины, применяемые для профилактики и лечения инфекционных болезней).

Перед выполнением внутримышечной инъекции, лекарственные препараты (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C.

Перед началом процедуры проведения внутримышечной инъекции лекарственного средства, медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором, после чего одевает резиновые перчатки. Место инъекции обрабатывается антисептическим раствором (обычно – этиловым спиртом).

При выполнении инъекции лекарственного препарата в наружный верхний квадрант ягодичной области, шприц устанавливается под углом 90 ° к поверхности тела, при введении препарата или вакцины в бедренную участок, подлопаточную участок или в дельтовидную мышцу, шприц устанавливается под углом 70 °. Игла шприца, после прокола кожи, вводится в мышцу примерно на 2/3 длины (для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 1 см иглы). После прокола кожи, непосредственно перед инъекцией препарата, поршень шприца необходимо оттянуть назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы, лекарственное средство вводится в мышцу в полном объеме.

После завершения процедуры введения лекарственного препарата, место инъекции обрабатывается антисептиком повторно.

Преимущества и недостатки внутримышечного применения лекарственных средств

Преимуществами внутримышечного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества, при введении в организм, не изменяются в месте контакта с тканями, следовательно, внутримышечно можно применять лекарственные препараты, разрушающиеся под действием ферментов [13] пищеварительной системы.

В большинстве случаев, применение внутримышечной инъекции обеспечивает преимущество в виде быстрого начала действия лекарственного средства.

При необходимости пролонгированного действия, препараты обычно вводятся именно внутримышечно в виде масляных растворов или суспензий, чего нельзя делать при внутривенном введении.

Преимуществом внутримышечной инъекции является и то, что на скорость всасывания лекарственного препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют индивидуальные особенности биохимических реакций организма конкретного человека, состояние ферментативной активности организма человек, прием других препаратов. Процедура выполнения внутримышечной инъекция относительно проста, что делает возможным осуществление данной манипуляции даже неспециалисту.

Недостатками внутримышечного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже – образование абсцессов) (хотя и реже, чем при подкожных инъекциях). При плохом развитии кровеносных сосудов в месте инъекции, скорость всасывания препарата может снижаться. При внутримышечном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных средств, присутствует риск инфицирования медицинского работника или пациента возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь.

К недостаткам внутримышечного введения можно отнести повышенную вероятность побочного действия лекарственных средств в связи с высокой скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования лекарства биологических фильтров организма – слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов [14] (хотя скорость и ниже, чем при внутривенном применении).

При применении внутримышечных инъекций, не допускается введение более 10 мл лекарственного средства однократно в связи с вероятностью перерастяжения мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата. Лекарственные препараты, обладающие местным раздражающим действием, также могут вызвать образование некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения при внутримышечных инъекциях

Наиболее частым осложнением внутримышечной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в область уплотнения или отека, образовавшегося после предыдущих инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогретых до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема инъекции (10 мл).

При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата согревающий полуспиртовый компресс или гепариновую мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из возможных осложнений, возникающих при нарушении техники проведения внутримышечной инъекции, является образование абсцессов и флегмон [15] . Данные осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Лечение подобных абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.

При нарушении правил асептики и антисептики при проведении внутримышечной инъекций – возможно заражение больных или медицинских работников возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции в результате бактериального инфицирования крови.

При проведении внутримышечной инъекции тупой или деформированной иглой возможно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позднее – полуспиртовый компресс.

При неправильном выборе места инъекции при введении лекарственных препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов. Это осложнение может привести к образованию парезов [16] и параличей.

Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести поражения.

При очень глубоком введении иглы в ткани возможно повреждение надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость). При данном осложнении в месте инъекции наблюдается устойчивая боль. При возникновении повреждения надкостницы рекомендуется оттянуть иглу от места повреждения минимум на 1/3 длины, и положить грелку на место повреждения.

При ошибочном введении в мышцу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, возможно образование некроза тканей. При появлении данного осложнения следует обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывания, на места инъекции накладывается холодная давящая сухая повязка, позднее (спустя 2-3 суток) – прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в толщу мышечной ткани, а также при нарушении техники введения лекарственного препарата, возможна поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно извлечь обломок иглы из тканей, при неудачной попытке – обломок удаляется хирургическим способом.

При выполнении внутримышечной инъекций (чаще всего в положении стоя), у больного возможна потеря сознания (обморок). При возникновении данного осложнения рекомендуется уложить больного с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, дать понюхать раствор аммиака, при необходимости ввести парентерально раствор кофеина [17] или кордиамин [18] .

Крайне тяжелым осложнением внутримышечной инъекции является медикаментозная [19] . Данное осложнение возникает редко, его появление связано с нарушением техники проведения инъекции. Осложнение возникает в тех случаях, когда медицинский работник при проведении инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверил положение иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Данное осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больного. Лечение в подобных случаях – симптоматическое.

Отказ от ответственности

Статья о внутримышечных инъекциях лекарственных препаратов медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Внутримышечные инъекции лекарственных средств» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Для получения полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов».

• [1]Суспензия – жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в жидкости. Суспензии используются для внутреннего (перорального) и наружного применения, а также для инъекций.
• [2]Вакцина – медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцинация, как правило, проводится с применением инъекций.
• [3]Анатоксин, токсоид – лекарственный препарат на основе токсина (яда биологического происхождения), не имеющий выраженных токсических свойств, однако при этом способный индуцировать выработку антител к исходному токсину. Анатоксины применяются для активной иммунопрофилактики токсинемических инфекций: отравлений токсином стафилококка, газовой гангрены, столбняка, дифтерии в том числе.
• [4]Васкуляризация – это обеспечение кровеносными сосудами и, как следствие, органов, областей и частей тела кровью.
• [5]Флебит – воспалительное заболевание, затрагивающее стенки сосудов.
• [6]Тромбофлебит – воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов. Тромбофлебит поражает исключительно вены нижних конечностей и, как правило, является осложнением варикозной болезни ног.
• [7]Инфильтрат – скопление в тканях организма человека клеточных элементов с примесью лимфы и крови. Наиболее часто встречаются опухолевый и воспалительный инфильтрат.
• [8]Абсцесс – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, развивающееся в подкожной клетчатке, костях, мышцах, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и являться осложнением другого заболевания. Классическим примером абсцесса является ангина (заглоточный абсцесс).
• [9]Гепарин – прямой антикоагулянт, вещество, препятствующее свертыванию крови.
• [10]Диализ – очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворенных в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны. Диализ в медицине, гемодиализ – метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. При гемодиализе происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений электролитного и водного балансов.
• [11]Верхняя ягодичная артерия – самая мощная ветвь внутренней подвздошной артерии, разделяющаяся на две ветви – поверхностную (располагающуюся между большой и средней ягодичными мышцами, кровоснабжающую их) и глубокую (залегающую между средней и малой ягодичными мышцами, кровоснабжающую их) ветви.
• [12]Седалищный нерв – нерв, полностью обеспечивающий подвижность ног. Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме человека, начинающийся на пяти разных уровнях спинного мозга. Ответвления седалищного нерва отходят в бедро, колено, голень, стопы и фаланги пальцев.
• [13]Ферменты, энзимы – как правило, белковые молекулы или рибозимы (молекулы РНК) либо их комплексы, катализирующие (ускоряющие) химические реакции в живых системах. Ферменты, как и все белки, синтезируются в виде линейной цепочки аминокислот, коагулирующих определенным образом. Каждая аминокислотная последовательность сворачивается особым образом, в результате чего, получающаяся белковая глобула (молекула) обладает уникальными свойствами. Ферменты присутствуют во всех живых клетках и способствуют превращению одних веществ в другие. Ферментативная активность может регулироваться ингибиторами и активаторами (ингибиторы – понижают, активаторы – повышают). По типу катализируемых реакций ферменты подразделяются на шесть классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы.
• [14]Гепатоциты – клетки паренхимы печени, составляющие от 60% до 80% массы печени. Гепатоциты участвуют в синтезе и хранении белков, синтезе фосфолипидов желчных солей и холестерина, трансформации углеводов, модификации и выводе из организма эндогенных субстанций, детоксификации.
• [15]Флегмона (от древнегреческого `6,_5,^9,^7,_6,_9,_7,^2, – «воспаление, жар») – острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. Флегмона, в отличие от абсцесса не имеет выраженных границ.
• [16]Парез – частичный паралич, неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы.
• [17]Кофеин – алкалоид пуринового ряда, психостимулятор, стимулирующий центральную нервную систему, усиливающий сердечную деятельность, ускоряющий пульс, вызывающий сужение кровеносных сосудов, усиливающий мочеотделение.
• [18]Кордиамин – лекарственный препарат, стимулирующий метаболизм в центральной нервной системе.
• [19] Эмболия (от древнегреческого O52,_6,^6,_9,_5,^2, – «вторжение») – типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся в них в нормальных условиях (эмбол). Эмболия, нередко вызывает закупорку сосуда (окклюзию) с последующим нарушением местного кровоснабжения. Медикаментозная эмболия может произойти при подкожных или внутримышечных инъекциях масляных растворов при случайном попадании иглы в кровеносный сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает ее, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

При написании статьи о внутримышечной инъекции лекарственных препаратов (средств) в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей Drugs.com, BD.com, HealthLine.com, ScienceDaily.com, RSMU.ru, KurskMed.com, Википедия, а также следующие печатные издания:

• Стручков В. И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. «Хирургическая инфекция». Издательство «Медицина», 1991 год, Москва,
• Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва,
• Абаев Ю. К. «Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. Медицина для вас». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону,
• Покровский В. М., Коротько Г. Ф. (редакторы) «Физиология человека. Учебная литература для студентов медицинских вузов». Издательство «Медицина», 2007 год, Москва,
• Ерофеева Л. Г., Уракова Г. Н. «Популярный справочник женских болезней». Издательство «Феникс», 2010 год, Ростов-на-Дону,
• Соколова Н. Г., Обуховец Т. П., Чернова О. В., Барыкина Н. В. «Карманный справочник медицинской сестры». Издательство «Феникс», 2015 год, Ростов-на-Дону,
• Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва.

источник

Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

Оглавление

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

• верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

• бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

Оснащение для проведения процедуры

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
• Нестерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

• Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
• Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

Набрать лекарственное средство в шприц.

• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

• Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
• Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
• Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

• Поломка иглы
• Травматизация надкостницы
• Повреждение нервных стволов
• Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
• Масляная, суспензионная эмболия
• Тромбофлебит
• Некроз мягких тканей
• Аллергические реакции
• Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник