Полуперепончатая мышца бедра: расположение, строение, патологии
Мышцы бедра, окружающие бедренную кость, в зависимости от расположения подразделяются на несколько групп: передняя, задняя и медиальная. Задняя группа отвечает за прямохождние и выпрямление тела, разгибание бедер в тазобедренных суставах и сгибание голеней в коленных суставах.
Задняя группа состоит из следующих мускулов:
полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
Расположение
Полуперепончатая мышца бедра расположилась под полусухожильной мышцей. Начинается muskulus semimembranosus (полуперепончатая мышца) с пластинчатого сухожилия, которое составляет всю верхнюю ее часть, прикрепляясь своей верхней частью к седалищному бугру, а затем спускается по медиальному (внутреннему) краю бедра. Конечное (дистальное) сухожилие полуперепончатой мышцы распадается в области нижнего крепления на три сухожильных пучка, формирующих глубокие гусиные лапки на каждом из бедер.
Один из пучков крепится к фасции, которая покрывает подколенную мышцу, второй — к внутренним мыщелкам костей большеберцовых (tibia) на обеих ногах, третий же, заворачиваясь к задней стенке коленного сустава, входит в состав задней косой подколенной связки.
Там, где сухожилие мышцы разделяется на несколько пучков, расположена синовиальная сумка (bursa muskulus semimembranosi) полуперепончатой мышцы.
Функции
Полуперепончатая мышца выполняет ряд важных функций, обеспечивая движение нижней конечночти в тазобедренном и коленном суставах:
- Сгибает голени в коленных суставах.
- Ротация (вращение) голеней внутрь при согнутых коленях (мышца защищает синовиальную мембрану от защемлений, оттягивая капсулу коленных суставов).
- Разгибание бедер в тазобедренных суставах.
- Тонический мускул.
- Если голени закреплены, то полуперепончатые мышцы вместе с большими ягодичными мышцами отвечают за разгибание туловища.
Питание и иннервация
Кровоснабжается полуперепончатая мышца артерией, которая обвивает бедренную кость, подколенной и прободающей артериями.
Иннервация мускула осуществляется большеберцовым нервом.
Заболевания полуперепончатой мышцы
Тендопатия — патология, которая проявляется болезненными ощущениями в задневнутренних отделах коленного сустава, усиливающимися после подъема по наклонным поверхностям, длительном беге, а также сгибании коленных суставов с сопротивлением. При этом максимальная болезненность определяется в местах прикрепления сухожилий на заднемедиальной поверхности большеберцовой кости немного ниже границы сустава. Между капсулой коленного сустава, медиальной частью икроножной мышцы и сухожилием располагается сумка, внутри которой может развиться хронический бурсит. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с внутрисуставными паталогиями. Лечат тендопатию полуперепончатой мышцы аналогично тендопатиям других локализаций.
Инсерцинит в области гусиной лапки проявляется при усиленной внешней ротации либо при попытке повернуть колено вовнутрь при фиксированной голени (занятия гимнастикой, футболом, лыжным спортом). Клинические проявления: нарастающая местная отечность, болезненные ощущения при проведении пальпации, которые усиливаются при попытке отвести голень из ее вынужденного положения внутренней ротации. Наиболее часто повреждения гусиной лапки сочетаются с повреждением других стабилизирующих структур коленного сустава. Дифференциальную диагностику данной патологии необходимо проводить с повреждениями внутреннего мениска (его заднего рога) и бурситов в этой области.
Кисты подколенной ямки (киста Беккера) — это воспалительный процесс в области слизистой сумки полуперепончатой и икроножной мышц (наличие таких сумок встречается у 60% здоровых людей и не является отклонением от нормы). Клинически киста проявляется в виде плотноэластичной опухоли в верхней части подколенной ямки, отечностью, увеличением в размерах (за счет чего происходит сдавление окружающих структур), дискомфорт, болезненные ощущения и ограничение движения. Чаще киста возникает вторично как следствие перерастяжения сумки жидкостью при хроническом воспалении коленного сустава, имеющем различную этиологию (ревматизм, туберкулез, разнообразные травмы, остеоартрит и другие).
Полуперепончатая мышца
Содержание
Полуперепончатая мышца [ править | править код ]
При ходьбе полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) совместно с другими мышцами седалищно-голенной группы вызывает разгибание опорной ноги в тазобедренном суставе, генерируя толчок. Эта мышца вызывает сгибание коленного сустава переносимой ноги. При изолированном сокращении при сгибании ноги в колене она вызывает внутреннюю ротацию голени.
Начало [ править | править код ]
Прикрепление [ править | править код ]
Иннервация [ править | править код ]
Функции [ править | править код ]
Разгибание (только задняя часть)
m. gluteus medius (задняя часть)
m. gluteus minimus (задняя часть)
m. pectineus (из максимального сгибания)
mm. adductoris (из максимального сгибания)
m. gluteus medius (передняя часть)
mm. adductoris (из максимального разгибания)
m. gastrocnemius (не при стопе в положении подошвенного сгибания)
m. gluteus maximus (через подвздошнобольшеберцовый тракт)
m. tensor fasciae latae (через подвздошнобольшеберцовый тракт)
m. gluteus maximus (через подвздошнобольшеберцовый тракт)
m. tensor fasciae latae (через подвздошнобольшеберцовый тракт)
Тазобедренный сустав и межпозвоночные суставы (поясничный отдел)
m. biceps femoris, длинная головка
Сгибание голени. Функциональные мышечные тесты [ править | править код ]
- Дефицит мышц седалищно-голенной группы практически незаметен при повседневной активности (ходьба, стояние, поднятие по лестнице), так как их действие компенсируется большой ягодичной мышцей, однако это приводит к переразгибанию в коленном суставе.
- Полуперепончатую мышцу тестируют вместе с полусухожильной и подколенной мышцами.
Участие в спорте [ править | править код ]
Данная мышца за счет разгибания бедра (фаза передней и задней опоры) и сгибания голени (фаза переноса ноги) участвуют в движениях при ходьбе. Она развивает максимальную силу и скорость сокращений в таких видах спорта, как бег, беговые лыжи, конькобежный спорт и бобслей, при ускорении. Участвует в работе сокращения большой ягодичной мышцы и за счет изометрических сокращений предотвращают наклон туловища вперед при фиксированном бедре в горных лыжах (начало движения), конькобежном спорте и при ударе по воротам в футболе (на стороне опорной ноги). Также участвует во всех движениях, связанных с разгибанием бедра и одновременным выпрямлением туловища (тяжелая атлетика, старт при беге, прыжок и амортизация приземления в прыжках на лыжах, прыжки в воду, баскетбол, волейбол, скалолазание и гребля). При прыжках в длину, высоту, прыжки с шестом и тройных прыжках, метании копья, боксе, фехтовании и фигурном катании (прыжки) данные мышцы участвуют в фазе прыжка. При фиксированном тазовом поясе они разгибают бедро (водное поло, велоспорт). За счет внутренней ротации голени активна при катании на горных лыжах при маневрировании и выравнивании лыж.
Задняя группа мышц бедра. Двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы
Проксимальное прикрепление. Двуглавая мышца бедра, длинная головка: седалищный бугор через общее сухожилие с полусухожильной мышцей; короткая головка: шероховатая линия бедренной кости, латеральнее прикрепления большой приводящей мышцы. Полусухожильная мышца: седалищный бугор. Полуперепончатая мышца: седалищный бугор, латеральнее и глубже общего сухожилия двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы.
Дистальное прикрепление. Двуглавая мышца бедра: обе головки через общее сухожилие прикреплены к задней и латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Полусухожильная мышца: медиальная поверхность верхней части большеберцовой кости с образованием плотной сухожильной пластины — поверхностной гусиной лапки — совместно с портняжной и стройной (нежной) мышцами.
Полуперепончатая мышца. Задняя поверх ность медиального мыщелка большеберцовой кости, глубже полусухожильной мышцы.
Функция. Двуглавая мышца бедра, длинная головка: разгибание бедра; короткая головка: сгибание голени, поворот согнутой голени наружу. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: разгибание бедра и сгибание голени, при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее внутрь.
Пальпация. Для локализации задней группы мышц бедра необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Седалищный бугор — легко пальпирующийся в сидячем положении костный выступ несет большую часть веса у сидящего человека; расположен посередине ягодиц, примерно на уровне ягодичной складки.
• Подколенная ямка — дистальное прикрепление полусухожильной мышцы образует медиальную границу подколенной ямки; латеральную границу образует сухожилие двуглавой мышцы бедра. При медленном выпрямлении голени можно пальпировать мясистую полуперепончатую мышцу, лежащую глубже полусухожильной.
Пальпируйте заднюю группу мышц бедра у пациента, лежащего на животе. При сгибании голени против сопротивления видны сухожилия дистального прикрепления как двуглавой мышцы бедра, лежащей медиальнее, так и полусухожильной мышцы, лежащей латеральнее.
Пальпируйте двуглавую мышцу бедра на всем ее протяжении. Брюшко полусухожильной мышцы лежит на проксимальной половине медиальной поверхности бедра, где и пальпируется. Брюшко полуперепончатой мышцы лежит на дистальной половине медиальной поверхности бедра; ее волокна лежат глубже полусухожильной мышцы, которая меньше выступает на этом участке. Полуперепончатая мышца остается мясистой вплоть до места ее прикрепления, ее сухожилие пальпируется не так легко.
Болевой паттерн. Двуглавая мышца бедра: глубокие ломящие боли в задней и (или) латеральной области колена, могут распространяться по задней латеральной поверхности бедра до ягодичной складки. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: боли в нижней части ягодиц и верхней части бедра. Боль может распространяться на заднюю медиальную область бедра и колено, а также на проксимальную треть медиальной поверхности икры.
Причинные или поддерживающие факторы.
Сдавление задней поверхности бедра, например, при сидении в течение длительного времени или на неудобном стуле.
Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц задней группы бедра могут образовываться триггерные точки в ответ на наличие их в какой-либо из мышц, входящих в группу. Дополнительные триггерные точки могут также появляться в большой приводящей мышце, подвздошно-поясничной, четырехглавой мышце бедра, квадратной мышце поясницы, околопозвоночных мышцах и прямой мышце живота.
Поражаемая система органов. Мочеполовая система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. BL 36—40. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: также ножной меридиан почек шао-инь. KI 10.
Упражнения на растяжение. Короткая головка двуглавой мышцы бедра составляет функциональную общность с большой приводящей мышцей. Поэтому растягивающие упражнения для задней группы мышц бедра могут совпадать с таковыми для группы приводящих мышц к пользе для мышц обеих групп. 1. Поставьте пятку выпрямленной ноги на ступеньку, полку или стул. Медленно потянитесь вперед. Чем выше опора, тем сильнее растяжение мышц указанной группы. Зафиксируйте позу до счета 20—30, затем вернитесь в исходное положение.
2. Стоя, скрестите лодыжки и равномерно распределите собственный вес на обе ноги. Согнитесь вперед в тазобедренном суставе, удерживая колени полностью выпрямленными. Зафиксируйте позу до счета 20—30, затем вернитесь в исходное положение.
Укрепляющее упражнение. Лежа на животе, на счет 2 согните в колене пострадавшую ногу, на счет 4 опустите ее. Во время выполнения упражнения таз должен быть прижат к полу. Повторите 8—10 раз.
Для увеличения нагрузки можно использовать прикрепляемые к лодыжкам отягощения. Их вес следует подбирать исходя из потребностей и возможностей пациента.
Полуперепончатая мышца
Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт m. semitendinosus, которая оставляет здесь отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край мышцы свободен. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от седалищного бугра. 
Направляясь книзу, мышца переходит в плоское сухожилие, которое затем постепенно суживается и округляется и, обогнув медиальный надмыщелок, направляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире и разделяется на три пучка. Внутренний пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на медиальном мыщелке большеберцовой кости, средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в косую подколенную связку. В месте расхождения сухожилия на отдельные пучки образуется синовиальная сумка полуперепончатой мышцы, bursa m. semimembranosi.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь.
Иннервация: n. tibialis (LIV-LV; SI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.
Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .
Смотреть что такое «Полуперепончатая мышца» в других словарях:
Полуперепончатая мышца — Полуперепончатая мышца … Википедия
Мышца, приводящая большой палец стопы — Мышца, приводящая большой палец стопы … Википедия
Мышца отводящая большой палец стопы — обозначена к … Википедия
Мышца отводящая мизинец стопы — Мышца отводящая мизинец стопы … Википедия
Мышца противопоставляющая мизинец стопы — Латинское название Musculus opponens digiti minimi Начало подошвенная связка … Википедия
мышца, полуперепончатая — (m. semimembranosus, PNA, BNA; m. semimembranaceus, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
мышца полуперепончатая — (m. semimembranosus) относится к задней группе мышц бедра. Начинается от седалищного бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости и капсуле коленного сустава. Функция разгибает бедро, сгибает голень. Согнутую голень вращает … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
Большая ягодичная мышца — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии … Википедия
Четырёхглавая мышца бедра — Мышцы нижней … Википедия
Икроножная мышца — Расположение икроножных мышц. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) двуглавая мышца на задней поверхности голени человека. Расположена над камбаловидной мышцей, вмест … Википедия
39. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, Функции, кровоснабжение и иннервация. «Приводящий» канал.
К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 160, 161). Проксимально, у места начала на седалищном бугре, они перекрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располагаются медиально, прилежат к большой приводящей мышце; двуглавая мышца бедра занимает латеральное положение и прилежит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы расходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной стороны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.
Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка, cdput Ion—gum, берет начало вместе с полусухожильной мышцей на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцово-бугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка, caput breve, начинается от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра.
Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелате-ральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (часть пучков сухожилия про-
должается в фасцию голени). Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра, biirsa subtendinea m. bicipitis femoris inferior.
Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.
Иннервация: длинная головка — от п. tibialis (Si — Sn), короткая головка — от п. fibularis communis (Liv—Si).
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.
Полусухожильная мышца, т. semitendinosus, начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости (участвует в образовании поверхностной гусиной лапки).
Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри. Иннервация: п. tibialis (Liv— Sh). Кровоснабжение: aa. perforantes.
Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, начинается от седалищного бугра плоской длинной сухожильной пластинкой. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дис-тальном направлении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Последнее, располагаясь кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглазой мышцы бедра, на уровне коленного сустава вновь продолжается в плоское сухожилие, которое тремя пучками прикрепляется к заднелате-ральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Указанные пучки сухожилия полуперепончатой мышцы образуют так называемую глубокую гусиную лапку (см. рис. 161). Один пучок сухожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй пучок, следуя вниз и латерально, заканчивается на фасции подколенной мышцы и на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости; третий — самый сильный пучок — направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую подколенную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасается с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется сумка полуперепончатой мышцы.
Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании защищает синовиальную мембрану от ущемления.
Иннервация: п. tibialis (Liv— Si).
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.
Медиальная группа мышц бедра
К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая и приводящая (длинная, короткая и большая) мышцы (рис. 163). Главная функция мышц этой группы — приведение бедра, поэтому их называют приводящими мышцами. Они достигают сильного развития у человека в связи с прямохождением. Эти мышцы начинаются на наружных поверхностях седалищной и лобковой костей, вблизи запирательного отверстия. Места начала мышц занимают сравнительно большую поверхность — от уровня лобкового бугорка до седалищного бугра. Еще более обширно место прикрепления приводящих мышц — от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Общее направление мышечных пучков косое, они проходят спереди назад, сверху вниз к шероховатой линии бедра, которая служит местом прикрепления для большинства из этих мышц.
Тонкая мышца, т. gracilis, — плоская, длинная мышца; располагается поверхностно на всем протяжении медиальной поверхности бедра. Начинается коротким сухожилием от нижней половины лобкового симфиза и от нижней ветви лобковой кости. В нижней трети бедра брюшко мышцы располагается между портняжной и полуперепончатой мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости и участвует в образовании поверхностной гусиной лапки (рис. 164).
Функция: приводит бедро; сгибает голень, одновременно поворачивая ее внутрь.
Иннервация: п. obturatorius (Lh — Liv).
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,
Гребенчатая мышца, т. pectineus, — короткая плоская мышца; начинается от гребня и верхней ветви лобковой кости. Прикрепляется плоским тонким сухожилием к площадке, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой
Функция: участвует в приведении и сгибании бедра. Иннервация: п. obturatorius (Ln — Lin). Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,
Длинная приводящая мышца, т. adductor longus (рис. 165), треугольной формы, располагается медиально и книзу от гребенчатой мышцы, прикрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы. Начинается толстым сухожилием на наружной поверхности лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом). Проходя вниз и лате-рально, продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра между местами прикрепления большой приводящей мышцы и медиальной широкой мышцей бедра.
Короткая приводящая мышца, т. adductor brevis, — толстая мышца треугольной формы; начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Располагается позади гребенчатой мышцы и длинной приводящей мышцы. Направляясь вниз и латерально, мышца значительно расширяется и прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости.
Функция: приводит бедро, участвует в сгибании бедра.
Иннервация: п. Obturatorius (Lh—Lin).
Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.
Большая приводящая мышца, т. adductor magnus (см. рис. 165), толстая, треугольной формы, самая большая среди мышц медиальной группы бедра. Начинается от седалищного бугра, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости; прикрепляется на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии.
Располагается большая приводящая мышца позади короткой и длинной приводящих мышц. Сзади к ней прилежат полусухожильная, полуперепончатая мышцы и длинная головка двуглавой мышцы бедра. Пучки проксимально расположенной части ориентированы почти горизонтально, проходя от лобковой кости к верхней части тела бедра; пучки наиболее дистально расположенной части мышцы направляются отвесно вниз — от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедра. Сухожилие большой приводящей мышцы у места прикрепления к «приводящему» бугорку медиального мыщелка бедренной кости ограничивает отверстие, названное сухожильной щелью, hiatus tendineus (adductorius). Через нее бедренная артерия из приводящего канала на бедре проходит в подколенную ямку.
Функция: является самой сильной приводящей мышцей бедра; медиальные пучки мышцы, берущие начало от седалищного бугра, участвуют также в разгибании бедра.
Иннервация: п. obturatorius (Ln—Lin), n. ischiadicus
Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.