Лечение остеохондроза ультразвуком: особенности процедуры и эффективность
Лечение остеохондроза ультразвуком — это метод воздействия на пораженные области высокочастотными звуками. Сочетание такого способа терапии с различными лекарственными средствами способствует быстрому выздоровлению пациента.
Что такое ультразвук и как он воздействует при остеохондрозе
Остеохондроз вызывают дегенеративные изменения, большие нагрузки в области дисков между позвонками. Впоследствии это ведет к необратимым трансформациям, которые способствуют развитию синдрома боли, влияют на функционирование внутренних органов.
Лечение заболевания ультразвуком применяется, чтобы предотвратить формирование деформации, устранить ее результаты.
Врачи сравнивают влияние процедуры с воздействием микромассажа. Терапия отличается следующими положительными свойствами при остеохондрозе:
- ликвидация воспалений, отечностей;
- удаление болевых синдромов;
- улучшение метаболизма;
- устранение застойных процессов в разных областях позвоночника.
Лечение остеохондроза ультразвуком считается результативным, благодаря ему в организме:
- прогреваются участки, которые были поражены;
- улучшаются притоки крови;
- активизируется метаболизм;
- нормализуется функционирование органов, которые связаны с позвоночными отделами;
- происходит полное расслабление.
Лечение остеохондроза с помощью ультразвукового воздействия отличается хорошим результатом, если процесс осуществляется квалифицированным специалистом.
Этапы и особенности лечения ультразвуком
Ультразвук может использоваться для лечения остеохондроза и его профилактики. Терапия хорошо воздействует на организм следующими методами:
Механическим | колебания, которые возникают при процедуре, способствуют улучшению межклеточного обмена; происходит рассасывание уплотнений, солевых отложений при остеохондрозе |
Термическим | нагрев пораженного участка на 2-3 градуса при воздействии ультразвука обеспечивает необходимый прилив крови, улучшается обмен веществ. Быстрее заживают и регенерируются ткани |
Физико-химическим | благодаря терапии ультразвуком происходит нормализация химического баланса, ускоряется продуцирование ферментов, нормализуется питание дисков между позвонками, что важно при остеохондрозе |
Перед тем, как начать проводить ультразвуковую терапию, определяется область с наивысшей степенью болезненности.
Во время проведения процедуры пациент может сидеть или лежать. Импульсным воздействием пользуются, чтобы влиять на воспаленную зону остеохондроза и прилегающие участки.
Длительность процедуры — около четверти часа. Рекомендованное количество повторений в курсе терапии ультразвуком – 8 раз. Выполнять процедуру можно ежедневно, разрешается чередовать: один день делаем, второй – отдыхаем.
Чтобы поддерживать результативность излечения, следует соблюдать определенные правила:
- ограничивайте физические нагрузки в течение 21 дня после курса лечения;
- старайтесь не находиться в неудобных позах;
- не носите каблуки выше пяти сантиметров при обострении остеохондроза;
- чтобы не возникали застои в организме, постарайтесь менять положение тела;
- равномерно распределяйте нагрузку на обе стороны тела;
- у вас должна быть ортопедическая подушка и матрас;
- беременным рекомендуется носить бандажи, что бы мышцы спины не перенапрягались.
Ультразвуковая терапия, применяющаяся при заболевании позвоночника, имеет много преимуществ в сравнении с остальными способами лечения. При ее использовании отсутствуют побочные реакции. Влияние отличается результативностью при остеохондрозе, пациент может лечиться дома и в больнице.
Благодаря ультразвуку, можно отсрочить оперативное вмешательство, достигнуть стойкой ремиссии. Применяется как самостоятельная процедура, так и в комплексе с другими методами. К таковым относятся массаж, лекарственные препараты, специальная зарядка или упражнения, правильный рацион питания.
Не забывайте прислушивайтесь к советам врача.
Противопоказания к процедуре лечения ультразвуком
Процедуру воздействия ультразвуком не рекомендована при таких проблемах со здоровьем:
- болезнях крови;
- онкологических заболеваниях;
- психических недугах и отклонениях, что отличаются депрессивностью;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- высоком артериальном давлении;
- плохой свертываемости крови;
- наличии доброкачественных образований;
- сложных гнойных воспалительных процессах.
Физиотерапия при остеохондрозе способствует активизации кровоснабжения клеток, к которым относятся и онкологические новообразования. В результате растут раковые клетки, образуются метастазы. Прежде чем проводить процедуру, следует обследовать организм.
Результативное воздействие ультразвука происходит в комплексе с другими методами лечения остеохондроза.
Часто после использования терапии в кожу больного втираются мази или гели с лечебным или согревающим эффектом. По завершении процесса наблюдается улучшение проницаемости мембраны между клетками. Впитывание лечебных средств происходит интенсивней, усиливая результат терапии.
Ультразвук при грыже позвоночника – особенности лечения
В подавляющем большинстве случаев, межпозвонковые грыжи представляют собой возрастное явление – результат многолетней дегенерации окружающего студенистое ядро хряща с его последующим разрывом. Начавшееся старение позвоночника называется остеохондрозом , а все дальнейшее становится его следствием и осложнением.
Схожий по форме с пончиком и образованный влагоудерживающим белком диск не в состоянии сам справиться с давлением позвонков, которые он разделяет. В норме ему в этом очень помогает хрящ (фиброзное кольцо), который берет на себя «львиную» долю динамических нагрузок и, заодно, позволяет диску держать форму.
Чем заметнее стареет хрящ, тем хуже он восстанавливается, перестает пружинить и распрямляться после дневных нагрузок, когда мы спим по ночам. Позвонки сближаются друг с другом, компрессия желеобразной «начинки» в его сердцевине усиливается.
Если процесс дегенерации фиброзного кольца не остановить, ядро начинает сплющиваться, разрывая волокна хряща изнутри. Небольшой разрыв такого рода называется протрузией .
Но рано или поздно его кольцо оказывается прорвано насквозь, и край сдавленного диска выпячивается уже за его пределы. Это явление и называется грыжей.
Методы терапии
В данном случае, в задачи медицины входит восстановление целостности хряща, так как если хрящ продолжит разрушаться, рассчитывать на то, что диск сможет удержать нормальную форму самостоятельно, естественно, не приходится.
Практика показывает, что операция с этими целями почти неприменима, поскольку насильственное вправление диска и «штопка» фиброзной оболочки дает быстрое исчезновение симптомов, да. Но и достигнутый результат редко сохраняется дольше 1 года.
А далее все возвращается, и, притом, нередко с «довеском» – грыжа повторяется, выпячивание выражено значительно сильнее, чем в первый раз, а хрящевое кольцо демонстрирует явные признаки рубцевания.
Оттого абсолютной «фавориткой» врачей остается физиотерапия – разумеется, в сочетании с целым «комплектом» фармацевтических средств, лечебной физкультурой и ношением ортопедических конструкций: поясов, корсетов и прочее.
Излечение высокочастотным звуком
Прежде всего, уточним, что этот метод относительно нов – во всяком случае, в применении к межпозвонковым грыжам. Поэтому налицо неразбериха: пациенты частенько принимают лечение грыжи ультразвуком скорее за процедуру, стимулирования регенерации хряща (вид физиотерапии), чем уменьшения размера грыжи (форма хирургии).
На самом же деле лечение межпозвоночной грыжи ультразвуком представляет собой принудительное уменьшение объема коллоида, составляющего ядро диска. Речь идет не совсем о его «сушке» – скорее дроблении тем же способом, которым ультразвук дробит почечные камни.
Узкий пучок звуковых волн направляют на область грыжевого мешка, и они разрушают его структуры. Вода, которая обеспечивает диску его текстуру, уходит, а молекулы удерживающего ее белка распадаются.
В результате грыжа уменьшается и притом, довольно быстро. Это позволяет снизить давление «желейного» ядра на хрящевое кольцо, в результате чего оно, предположительно, должно восстановиться со временем.
Как видим, ультразвук при лечении грыжи позвоночника используется для ее разрушения без надрезов и прочих неизбежностей операции. Никакими восстанавливающими или стимулирующими свойствами этот инструмент не обладает.
А ультразвук с гидрокортизоном при грыже позвоночника используется, всего лишь, с целью снятия воспалительной реакции в окружающих тканях, которая непременно сопровождает такие выпячивания. Эта мера позволяет сделать грыжевой мешок «мягче» – чувствительнее к разрушительным ультразвуковым волнам.
Особенно актуальным считается лечение ультразвуком грыжи диска l5 s1 – то есть, диска, расположенного между последним поясничным и первым кресцовым позвонками.
Здесь изгиб поясничного отдела наиболее заметен, оттого грыжи в этом сегменте распространены больше любых других, и лечить их сложнее всего (заметное выпячивание, массивные позвонки, большая глубина залегания).
Хирургия здесь категорически не показана (и, одновременно, часто необходима) потому, что нагрузка на этот диск – самая большая. А значит, восстановление после вмешательства всегда долгое, да и послеоперационные осложнения выглядят неизбежными. А ультразвук может эффективно «высушить» эту грыжу за несколько процедур.
В то же время, объективных данных о серьезности урона, который он наносит специфическому белку, из которого состоит ядро (а не только его выпятившаяся часть), или самому фиброзному кольцу, пока недостаточно.
Статистика полного восстановления хряща после процедуры и низкий процент рецидивов грыжи в течение ближайших 5 лет вроде бы выглядят весьма обнадеживающе. Но, как мы понимаем, 5 лет – это далеко не весь период, в котором мы, так сказать, пользуемся собственным позвоночником, и, следовательно, хотим видеть его здоровым.
А между тем, благодаря распространенности, УЗИ науке уже известно, что пусть звук высокой частоты и не разрушает существующие клетки/ткани тела, он может значительно замедлить скорость их обновления и роста – особенно при частом использовании.
Таким образом, однозначного ответа на вопрос, можно ли делать ультразвук при грыже позвоночника, пока не существует. В краткосрочной перспективе его результаты выглядят значительно лучше результатов операции.
А для анализа долгосрочных материалов пока попросту недостаточно, так как методику используют на позвоночнике всего чуть больше 5 лет. По этим причинам пока пациентам, у которых есть шанс обойтись консервативным лечением, оптимальным по-прежнему представляется этот путь.
Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:
Дополнительная полезная информация:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Ультразвуковая терапия
Ультразвук — это упругие колебания звуковых волн, которые воспроизводятся в диапазоне, не воспринимаемом человеческим ухом. Подобные ультразвуковые волны проникают в ткани человека на глубину до 6 см. Эту способность ультразвука и используют для лечения заболеваний позвоночника.
В основе лечебного воздействия ультразвуком лежат следующие явления:
- механическое воздействие от пульсирующего звукового давления,
- местный тепловой эффект, возникающий из-за преобразования звуковой (акустической) энергии в тепловую,
- биохимическое воздействие: под влиянием ультразвука происходит ускорение обмена веществ в тканях (кожа,мышцы, фасции, связки) и таким образом повышается проницаемость естественных барьеров организма.
За счет этих свойств ультразвука происходит улучшение кровообращения в больной области, что способствует снятию мышечного спазма, оказывается противовоспалительное и болеутоляющее действие. В области воздействия рефлекторно расширяются сосуды, в них усиливается кровоток, повышается интенсивность биохимических и обменных процессов, местная температура. Значительно повышается лимфо-кровообращение в тканях, ускоряются процессы регенерации, рассасываются отеки, инфильтраты, экссудаты, кровоизлияния. Происходит более нежное рубцевание или рассасывание рубцовой ткани. При введении с помощью ультразвука лекарственного вещества достигается больший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Эти факторы лечебного эффекта успешно применяются для лечения остеохондроза и прочих заболеваниях позвоночника.
Ультразвуковая терапия показана при следующих заболеваниях: артриты, артрозы, тендиниты, бурситы, хронические отеки и застойные явления, остеохондроз и его последствия (радикулиты и прочее), последствия травм, в том числе переломов, миозиты и миалгии.
В определенных случаях проникающее свойство ультразвука используют для введения лекарственных препаратов. Под воздействием ультразвуковых волн лекарственный препарат проникает через кожу в больную зону организма, что особенно эффективно, поскольку лекарство доставляется непосредственно в очаг заболевания и попутно оказывается терапевтический эффект от самой процедуры ультразвука. Подобный метод называется ультрафонофорез.
Противопоказаниями для применения ультразвука являются онкологические заболевания, беременность, болезни желез внутренней секреции, болезни крови, тромбофлебит и сердечная недостаточность.
Прибор ультразвуковой терапии
Прибор ультразвуковой терапии используется для лечении низкочастотным ультразвуком. Механизм работы прибора заключается в преобразованнии энергии электрического тока в низкочастотные электромагнитные колебания, которые, в свою очередь, превращаются в ультразвуковые колебания при помощи пьезоэлементов.
Ультразвуковая терапия при позвоночной грыже
Также ультразвук эффективен при грыже межпозвонковых дисков — заболевании, при котором происходит разрыв диска из-за его истончения в результате дегенеративных процессов. Ультразвук полезен при позвоночной грыже, по крайней мере, по двум причинам. Во-первых, ультразвуковая терапия способствует зарастанию грыжи после острого процесса, и регенерации новых тканей межпозвонкового диска. Во-вторых, ультразвук стимулирует процесс диффузии в межпозвонковом диске, обеспечивая тем самым питание диска и торможение дегенеративных процессов. Проводить ультразвуковую терапию при позвоночной грыже надо в неострый период и обязательно по назначению врача.
Применение ультразвука при шейном остеохондрозе
Содержание
Главной и наиболее часто встречающейся причиной появления боли в спине и в области поясницы является остеохондроз. Это очень распространенное заболевание. Очень многие людей в возрасте около сорока лет замечают его у себя.
Лечение остеохондроза
Ультразвук — это звуковые волны, воспроизводимые в диапазоне, который человеческое ухо не может воспринимать. Основополагающими принципами лечения с помощью ультразвука являются:
- механическое воздействие звука;
- тепловой эффект, проявляющийся при переходе энергии звука в энергию тепла;
- воздействие на биохимическом уровне: метаболизм в тканях при воздействии ультразвуком ускоряется, при этом уменьшается сопротивляемость барьеров организма.
Благодаря этим свойствам улучшается кровообращение в области заболевания. Это способствует снятию спазма, уменьшает боли и останавливает воспалительные процессы. В месте воздействия увеличивается температура, сосуды расширяются, а кровоток усиливается. Также серьезно увеличивается крово- и лимфообращение тканей, кровоизлияния и отеки рассасываются, рубцевание проходит мягче.
Эффективность метода повышается при использовании медикаментов для введения с помощью ультразвука. Таким образом можно улучшить результативность терапии. Лечение ультразвуком показано при таких заболеваниях, как радикулит, артрит, артроз, переломы и вывихи, миалгии и миозиты.
Способность ультразвука преодолевать естественные барьеры часто используется для введения медикаментов. С помощью ультразвукового воздействия лекарство всасывается в кожу и быстро достигает очага боли, а также проявляется терапевтический эффект. Другое название такого метода — ультрафонофорез.
Подобная терапия имеет противопоказания для больных онкологическими заболеваниями, людей с нарушениями внутренней секреции, заболеваниями крови, беременных и больных сердечной недостаточностью.
О шейном остеохондрозе уже написано много книг, научных работ и статей, однако если вы обнаружили у себя симптомы данного заболевания, то вам следует как можно скорее обращаться к врачу.
Физиотерапевтическое лечение остеохондроза ультразвуком
Остеохондроз возникает на фоне дегенеративных изменений и высоких нагрузок, оказываемых на межпозвоночные диски. В результате в организме происходят практически необратимые изменения, влияющие на появление болевых синдромов и влияющие на работу многих внутренних органов.
Лечение остеохондроза ультразвуком, как и другие методы терапии этого заболевания, носит консервативный характер, целью которого является предотвращение развития патологии и устранения его последствий. Какое влияние оказывает эта процедура в целом на организм и на позвоночник в частности? Можно ли с его помощью эффективно лечить остеохондроз?
Польза воздействия ультразвука
Рекомендации и противопоказания к использованию ультразвука
Ультразвуковое лечение остеохондроза может иметь хороший результат только при условии наблюдения и рекомендации этого метода грамотным физиотерапевтом. Использование аппаратов выделяющих такое излучение в домашних условиях часто не только не способствует улучшению самочувствия, но и может спровоцировать обострение существующего заболевания.
Противопоказаниями к использованию УЗТ является следующее:
- Генетические и приобретенные заболевания крови.
- Наличие серьезных гнойных воспалительных процессов.
- Психические заболевания и патологии депрессивного характера, неврозы.
- Проблемы с сердцем, атрофия сосудов.
- Повышенное артериальное давление.
- Плохая свертываемость крови.
- Онкологические заболевания.
- Наличие доброкачественных образований.
Положительный эффект от проведения этой процедуры позволяет использовать ее не только выполняя физиотерапевтическое лечение остеохондроза, но и его профилактику. В целом УКТ оказывает три основных благоприятных эффекта на организм пациента. А именно:
- Механический. Возникающие колебания благоприятно влияют на межклеточный обмен. Рассасываются уплотнения и отложения солей.
- Термический. Нагревается пораженный участок приблизительно на два – три градуса. Это обеспечивает должный приток крови для улучшения обмена веществ. Ускоряется процесс заживления и регенерации тканей.
- Физико – химический. Лечение остеохондроза ультразвуком позволяет нормализовать химический баланс организма, ускоряет выработку ферментов, нормализуют питание межпозвоночных дисков.
Если учесть, что все методы терапии остеохондроза в основном направленны на устранение симптоматики заболевания, становится очевидным, что использование УКТ является достаточно эффективной альтернативой других методов медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. Если выполнять его под наблюдением лечащего врача, можно сократить возможные риски и добиться наилучших результатов в проведении терапии позвоночника.
Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника: список лучших
Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного , как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.
Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.
При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.
Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.
Каковы задачи физиотерапевтического лечения?
Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:
- ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
- ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.
Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.
Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;
- третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.
Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;
- наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.
Показания и противопоказания
Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.
Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.
Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.
Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.
Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.
Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах
Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.
Электрофорез
Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.
В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.
Электроанальгезия
При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.
Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.
Диадинамические токи
Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.
Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.
Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.
Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия
Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.
Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.
Интерференционные токи
Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.
Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.
ЧЭС (чрескожная электростимуляция)
У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.
Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.
Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.
В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.
Индуктотермия
В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной.
На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.
Ультразвук и лазеротерапия
Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см 2 , не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.
К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см 2 , а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.
Пелоидотерапия и бальнеолечение
Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан.
Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.
Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.
Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день.
В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений.
Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.